Мелена (K92.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.

Наиболее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
— пептическая язва;
— эрозивный гастрит;
— варикозное расширение вен;
— синдром Маллори-Вейса.
На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия — метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)

(рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Кровотечение из варикозно расширенных вен
Отличительные признаки — внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия —  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно при циррозе печениЦирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно.
Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).

Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

ЭзофагитЭзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно и карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
 являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.

Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома — общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.

Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул —  выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
ДПК и тощей кишки.
Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиямиДискразия — неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)
крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический —   кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.

Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия — патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
; ее наиболее распространенное проявление — хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.

Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные («липкие») каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.

Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс. 

Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

Черный кал или мелена. Причины черного цвета кала у детей и взрослых

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список симптомов
4. Желудочно-кишечный тракт
5. Мелена (черный кал)

Причины появления черного кала

Основная причина появления черного цвета кала или мелены – кровотечение. Кровотечение наблюдается у 20% пациентов с язвенной болезнью. Оно возникает вследствие эрозии кровеносного сосуда в месте язвы. Чаще всего это не обильные кровотечения, которые никак не дают о себе знать, и только специальные методы исследования, например анализ кала на скрытую кровь, могут выявить это осложнение. Наиболее часто кровотечение развивается из , гораздо реже кровоточат .

Если речь идет о явном кровотечении, то основными его проявлениями являются: кровавая рвота; дегтеобразный, черный кал – мелена; симптомы острой кровопотери. Кровь – очень мощный раздражитель для желудка, поэтому при кровотечении часто наблюдается рвота. При этом рвотные массы имеют цвет кофейной гущи. Такой цвет возникает вследствие контакта гемоглобина крови с соляной кислотой желудка. Если кровотечение очень сильное, то кровь может не успевать взаимодействовать с соляной кислотой и тогда рвота может быть алой кровью. Черный кал или мелена считается важнейшим признаком кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки. Чтобы возникла мелена необходима кровопотеря в 80-200 мл.

Стул при мелене жидкий и черный. Если стул оформленный, обычный, но черный – кровотечение менее вероятно и в этом случае нужно исключать пищевой фактор. Например: большое количество черники, свеклы, препаратов железа способны окрашивать стул в черный цвет. Мелена после кровотечения может наблюдаться еще в течение 3-5 суток.

Что касается симптомов кровотечения, то они зависят от его массивности. Самые частые симптомы – слабость, головокружение, бледность, учащение пульса, снижение давления и уровня гемоглобина. При этом ключевым признаком начавшегося кровотечения является исчезновение болей, если они были накануне. Это происходит вследствие постоянного смывания кровью с язвы соляной кислоты. Если кровотечение обильное, то может возникнуть шок и гибель пациента.

Черный кал у ребенка

Уже примерно на третий день жизни ребенка, родители могут обнаружить в его подгузнике черный кал, который называется «меконий». Он липкий как смола и является смесью из волос, желчи, переваренных клеток эпителия, слизи, воды и околоплодной жидкости. Меконий появляется у всех новорожденных и это не должно беспокоить родителей. По прошествии некоторого времени кал у ребенка станет коричневатого цвета и обычной консистенции.

Если черно-зеленый или черный кал появился у годовалого ребенка, необходимо проанализировать, какие продукты присутствовали в рационе ребенка накануне. Если он ел бананы, яблоки, смородину, чернику, вишню, ежевику, витамины или новая смесь для кормления, которые содержат большое количество железа, то беспокоиться не нужно, так как желудочный сок окислил железо, вследствие чего кал приобрел черный цвет. Окрашивать кал в черный цвет может принятый накануне активированный уголь.

Обеспокоенность родителей должен вызывать черный стул, причиной которого является внутреннее кровотечение в пищеварительном тракте. Если появлению черного кала сопутствует ухудшение общего самочувствия ребенка — запоры, тошнота, рвота, боли в животе, слабость, головокружение, — необходимо срочно вызвать врача.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку год и 2 месяца. Несколько дней кал черно-зеленого цвета. Неделю назад 3 дня держалась температура 39, без каких либо симптомов. Сбивали Нурофеном, думая, что это лезут зубки. Температура прошла, но вот появилась такая проблема с калом. Пропили 10 дней нормобакт. Днем ребенка ничего не беспокоит, но вот ночью просыпается каждый час, стонет, в животике бурлит, много газиков отходит. Что делать? Какие анализы сдавать? Подскажите, пожалуйста!

Ответ: Здравствуйте! Сделайте копрограмму, анализ кала на дисбактериоз. Возможно, у ребенка была вирусная инфекция, препараты, которыми вы лечили ребенка, кумулируются в печени, и продукты их распада выводятся через кишечник, окрашивая стул. Кроме того, некоторые продукты питания также могут окрашивать кал в черный цвет, например, продукты с большим содержанием железа, печень, говядина, яблоки, зеленоватый цвет может быть из-за большого количества окисленного железа. Но если у ребенка есть боль в животе, жалобы, снижен аппетит, необходимо исключить воспаление тонкого кишечника. Обратитесь к детскому гастроэнтерологу после получения результатов анализов.

Вопрос: У меня кал черного цвета уже неделю. Неделю я принимаю витрум пренатал. Врач прописал пить перед беременностью. Может ли это от препарата?

Ответ: Возможна окраска кала от препаратов. Но необходимо не исключать и источник кровотечения — эрозии, язвы.

Вопрос: У ребёнка 3,5 года кал чёрного цвета. Принимает витрум КИДС. Это может служить причиной?

Ответ: Возможна окраска кала от препаратов. И элевит и сорбифер и вентер могут окрашивать кал в черный цвет. Чаще всего врачи об этом предупреждают. Наличие железа и вызывает такие изменения. Но необходимо не исключать и источник кровотечения — эрозии, язвы, неспецифический язвенный колит.

Вопрос: Здравствуйте у меня такой вопрос! Второй день у меня кал черного цвета, никакой боли, тошноты нет, температуры тоже нет! Не так давно стал принимать препорат Нольпаза, возмозно ли из-за этого препарата окрашивание кала в черный цвет?

Ответ: Данный препарат не вызывает окрашивание кала в черный цвет, если вы принимаете данный препарат в связи с наличием у вас заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит и др.), рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом для определения причины изменения цвета стула и при необходимости назначения адекватного лечения.

Вопрос: Диагноз: хр. гастрит. Принимаю Де Нол — 2т. 2р. в день за 30 мин до еды. Сразу после начала приема кал стал черным. Это нормально?

Ответ: После начала приема Де-нола кал становится черным. Это нормально.

Вопрос: Недели 2 назад у меня обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Назначили пить лекарства: ультоп, де-нол, флемоксин, метронидазол. Вчера обнаружил кал чёрного цвета. Раньше такого не замечал. Скажите чем это вызвано? Может быть после приёма каких-то лекарств? Или усиление язвы?

Ответ: Де-нол окрашивает кал в черный цвет. Вам не стоит беспокоиться.

Вопрос: Ребенку 3.7 года, температура 38.6, черный стул. Воспалено горло, врач сказал в горле небольшие кровоизлияния, аскорутин, гексорал, арбидол и бромгексин прописала, но причем здесь темный стул? И что это вообще за болезнь?

Ответ: Чаще всего жидкий черный стул является признаком внутреннего кровотечения. Если темный стул повторится снова — обязательно покажите ребенка врачу и сдайте анализ кала на присутствие в нем крови (врач знает что именно нужно делать).

Вопрос: Если я не принимаю не каких таблеток у меня кал черного цвета что это значит?

Ответ: Кал черного цвета является одним из признаков кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Как можно скорее обратитесь к врачу для выяснения причин изменения цвета стула.

Вопрос: Я девушка, мне 24 года. Я сторонница правильного питания и подвижного образа жизни. Но вот беда, уже 4 дня подряд у меня стул с примесью крови (не на бумажке или белье, а в самом кале), так еще и черного цвета! (стул почти регулярный, «крепкий»), живот не болит ). Записалась на прием к проктологу, жду своей очереди ( аж в следующем месяце-вот оно у нас как!). Чтобы не терять времени зря, подскажите мне пожалуйста 1.какие всевозможные анализы я могу сдать, чтобы уже с результатами придти к врачу. За день до появления такого стула я делала ФГДС ( ничего не беспокоило, просто у бабушки была онкология. Врач сказала, что у меня легкий гастритик), 2.Могла ли некачественно проведенная ФГДС стать причиной черного кала с кровью. 3.Можно ли при таком кале сделать колоноскопию (записывалась до проблем с калом, вот-вот подойдет очередь).

Ответ: Здравствуйте! Во-первых, крепкий и почти регулярный стул (даже запор) — Вам, скорее, к гастроэнтерологу. Во-вторых, ФГДС обычно не вызывает изменение цвета кала. В-третьих, колоноскопия Вам необходима и противопоказаний к ней нет.

Вопрос: Здравствуйте! Позавчера съела большой тёмный гранат, вчера ела только гречку и пила кефир. Вчера и сегодня был чёрный кал. Могли ли вышеперечисленные продукты так повлиять на цвет кала? Или это внутреннее кровотечение? слабости и головокружений нет, цвет лица как обычно. Спасибо.

Ответ: Эти продукты не вызывают изменения окраски стула. Понаблюдайте за своим состоянием. Припомните, нет ли у Вас язвенной болезни желудка и не принимаете ли Вы препараты для лечения анемии, которые могут изменить цвет стула.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 9 месяцев — активный, хорошо кушает, но уже 2 день кал черного цвета. Но три дня подряд я давала вишневый компот и ввела курицу, может ли из-за этого окраситься кал?

Ответ: Здравствуйте! Если поведение ребенка не вызывает у вас беспокойства, скорей всего окраска его стула связана с окислением железа, которое содержится в вишне, в кишечнике. Существует ряд продуктов, которые способны окрасить стул малыша в черный цвет — это черника, ежевика, вишня, яблоки, свекла, смородина). Если ребенок вялый, слабый, его тошнит, рвет, появились диспепсические явления, даже температура, срочно вызывайте скорую, при таком состоянии кал может быть черным из-за кишечного кровотечения.

Вопрос: Что делать, если кал черный?

Ответ: Если человек заметил у себя или ребенка черный кал, необходимо в первую очередь оценить общее состояние. В ситуации, когда взрослый или ребенок чувствует себя плохо, у него наблюдается бледность кожных покровов, апатия и сонливость, он жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, слабость, обморочное состояние, холодный пот или падение давления, то следует немедленно вызвать «скорую помощь», поскольку в такой ситуации черный кал может быть признаком кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Если же у человека выделился черный кал, но он при этом чувствует себя нормально, то вызывать «скорую помощь» не нужно, поскольку в данном случае необычный цвет фекалий может быть обусловлен особенностями диеты или приемом медикаментов.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой бесформенные испражнения черного либо темно-болотного цвета с типичным неприятным запахом и обусловленные наличием у пациента кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы либо при заглатывании крови при легочном либо носовом кровотечении, а также при проведении операции в ротовой полости.

Причины

Мелена возникает на фоне кровотечений. Чаще всего развитие этого нарушение обусловлено кровотечениями из двенадцатиперстной кишки, желудка или пищевода. Кровотечения могут быть вызваны такими заболеваниями пищеварительной системы как полипы, новообразования, пептические язвы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Иногда кровотечения могут наблюдаться из желчного пузыря или поджелудочной железы. Основным предрасполагающим фактором к развитию кровотечения является наличие язв и эрозий. У детей старшего возраста возникновение мелена, может являться единственными симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными и вызывать резкую анемию.

Симптомы

При массивной кровопотери стул может иметь не только черный цвет, но и жидкую консистенцию. Незначительные кровотечения характеризуются оформленным калом черного цвета. При склонности к запорам, мелена может появляться спустя 2 или 3 суток с момент начала кровотечения. Как правило, мелена сопровождается развитием симптомов, не являющихся основными признаками кровотечения. В этом случае пациент может жаловаться на мелькание мушек перед глазами, общую слабость, шум в ушах, возникновение одышки, бедность кожных покровов, повышенную жажду, тошноту, холодный пот и временную потерю сознания. Иногда такие симптомы могут появляется до возникновения мелена.

При кровопотери до 500 мл наблюдается развитие клинической симптоматики, но уже при кровопотери больше 1000 мл наблюдается снижение артериального давления и урежение пульса. При кровопотере больше 2000 мл у пациента развивается геморрагический шок.

Диагностика

Главный способ диагностирования мелены заключается в проведении осмотра его испражнений. В том случае, если это невозможно провести, однако в анамнезе больного имеются сведения о возникновении у пациента дегтеобразного стула, а также имеются сопутствующие симптомы кровотечения, то проводят ректальное исследование кала, который собирают со стенок прямой кишки.

При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, и у него нет лакового блеска.

Лечение

После поступления в стационар больному назначают экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет выявить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению.

При лечении истинной мелены у новорожденных назначают витамин К либо раствор викасола. При массивных кровопотерях проводится переливание крови в малых дозах, пациенту назначают гемотерапию и раствор хлористого кальция.

Профилактика

Профилактикамелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом. Для предупреждения возникновения мелены у новорожденных роженицам до родов проводят введение витамина К.

Стул мелена – опасный симптом, требующий срочной медицинской помощи. О чем свидетельствует черный кал у взрослых

Такими понятиями именуется дефекация черного лоснящегося окраса с резким зловонным запахом. Очень часто такое проявление является не самим заболеванием, а только симптомом первичного недуга – внутреннего органического кровотечения.

Наряду с кровопотерями в пищеварительном тракте, мелена может наблюдаться и при проглатывании крови в результате носового или легочного кровотечения. В случаях такого порядка запах каловых масс не такой резкий и присутствует спустя несколько часов в условиях сильной кровопотери.

Стоит отметить, что такой симптом (дефекация черного цвета) вызван сернистым железом, которое возникает после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.

Наряду с кровотечением в том или ином органе причиной появления дегтеобразного стула может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например активированного угля или же медикаментов, содержащих железо. Однако в таких случаях отмечается черный кал без особого лакового блеска.

Причины возникновения мелены

Какие же имеет мелена причины возникновения? Несмотря на то, что главной причиной, вызывающей дегтеобразный стул, является именно кровотечение, специалисты выделяют целый ряд источников данного заболевания.

Проглатываемые кровяные массы. Этот фактор сопровождается такими обстоятельствами как кровохаркание, носовое кровотечение, кровотечения в горле, глотание крови младенцем при сосании молока у матери (ранки на сосках у кормящей матери).

Внутреннее кровотечение. Совершенно разнообразные проблемы, возникающие во внутренних органах, могут стать источниками кровотечения в них и проявиться в виде мелены. Таким источником может стать кровотечение в желудке, в случаях рака пищевода, пептической язвы, сильной эрозии, синдрома Маллори-Вейсса или же при наличии какой-либо сосудистой аномалии.

Кровотечения в пищеварительном тракте могут стать источником возникновения дегтеобразного стула (рак желудка, варикоз вен пищевода, опухоли, дивертикулы – выпячивание кишки, полипы, эзофагит).

Нередко первопричиной появления мелены становятся кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, например, при гемофилии, пептических язвах и свищах.

Медикаментозные причины. К этой категории относится появление мелены при употреблении таких лекарственных средств как активированный уголь, аспирин, гормональные препараты, нестероидные антифлогистические медикаменты, антикоагулянты, поливитаминные препараты, содержащие в себе железо.

Проблемы свертываемости крови. Такое осложнение, как мелена, может зарождаться и при наличии проблем свертываемости крови, например, при гемофилии, тромбоцитопении.

В исключительных случаях мелена формируется при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Мелена может проявляться при некоторых проблемах с соединительной тканью.

Особенности питания. Причиной «черной болезни» могут стать и некоторые особенности в питании пациента, например, отравление продуктами белкового обмена, употребление в обильном количестве на протяжении длительного времени красного вина, употребление в пищу свеклы, черники и других темноокрашенных продуктов питания.

Симптомы мелены

Признаком мелены могут быть следующие общие симптомы, которые являются и косвенными признаками кровотечения:

• общая слабость больного;
• «мелькание мушек» и потемнение в глазах;
• бледность и похолодание кожных покровов;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• жажда;
• холодный пот.

К особым клиническим сигналам мелены специалисты относят:

1. Потеря крови до 500 мл. Это состояние фактически не имеет ярко выраженных симптомов, однако стул уже может иметь черный лоснящийся окрас.
2. При кровопотере свыше 1000 мл. В данном случае отмечаются изменения кровяного артериального давления и сердечных сокращений, которые обусловливаются положением тела больного. У больного значительно усиливается ощущение слабости.
3. Кровопотеря около 2000 мл. Это состояние сопровождается геморрагическим шоком, при котором возможны потеря сознания, гипотония, сопровождаемая тахикардией.

Мелена у новорожденных

Дегтеобразные дефекации могут проявляться не только у взрослых пациентов. Мелена новорожденных требует от специалистов и родителей особого наблюдения, так как заболевание почти всегда развивается внезапно у малыша, который до этого казался вполне здоровым. Диагностика и лечение мелены новорожденных требует внимательного и тщательного участия квалифицированного медицинского персонала.

У младенцев выделяют два типа проявления данного заболевания:

1. Симптоматическая мелена со сложным течением. В этом случае дегтеобразные дефекации являются одним из симптомов сложного первичного заболевания (сепсиса, гемофилии).
2. Идиопатическая мелена. Здесь отмечается обособленное кишечное кровотечение и более благоприятствующий прогноз лечения.

Наряду с этим специалисты дифференцируют такие виды мелены:

1. Истинная. Возникает при нарушениях процессов свертываемости крови.
2. Ложная. Образуется при тех обстоятельствах, когда малыш во время процесса родов проглотил материнскую кровь. Такое проявление может обозначить себя вследствие кровотечения из носа или грудного вскармливания, если у кормящей матери есть кровоточащие трещины на сосках.

Диагностика болезни

Прежде всего мелена обнаруживается при осмотре дефекаций больного. Поскольку этот недуг является зачастую особым проявлением кровотечения, пациенту необходима немедленная госпитализация. Уже в стационаре для постановки правильного окончательного диагноза врачи назначают такие методы обследования:

Э

черный стул у взрослого, причины поноса черного цвета

Мелена, которая известна как дегтеобразное заболевание, представляет собой патологическое состояние, при котором у человека выводятся исключительно бесформенные каловые массы. При этом они характеризуются черным маслянистым оттенком и крайне зловонным запахом. Черный понос специалистами расценивается не как отдельное заболевание, а исключительно как симптом внутреннего кровотечения.

Факторы и основные причины развития черного стула

Основной причиной того, почему сформировалась мелена, является кровотечение. Теоретически оно может начаться в любом отделе системы ЖКТ, однако в подавляющем большинстве случаев развитие состояния у взрослого или ребенка провоцируется язвой желудка и 12-перстной кишки. Черный понос может начинаться вследствие некоторых других состояний, а именно по причине пептических язв, новообразований, дивертикул и полипов.

Помимо этого, причины реже всего заключаются в заболеваниях, которые связаны с поджелудочной железой или желчным пузырем. В том случае, когда мелена формируется у кого-либо в детском возрасте – это связывают с так называемым выпячиванием Меккеля. Речь идет о врожденной или приобретенной патологии, связанной с развитием кишечника. Это очень скоро и провоцирует понос черного цвета, к которому, помимо внутренних факторов, могут приводить и некоторые внешние причины.

В соответствии с ними, мелена образуется при использовании определенных лекарственных компонентов, нарушении степени свертываемости крови. Помимо этого, причины дополняются легочным или носовым кровотечением – в любом из этих случаев понос черного цвета возможен только если происходит заглатывание крови, которая проникает в область желудка.

Симптоматика состояния

При наличии обширного кровотечения мелена будет сопровождаться жидким стулом, если же оно не является обильным, то у взрослого или ребенка идентифицируют кал черного оттенка с сохранением обычной формы.

Если имеется склонность к запорам, вне зависимости от физиологической причины, само по себе расстройство может начаться через 48-72 часа с момента начавшегося кровотечения.

В подавляющем большинстве случаев черный понос характеризуется такими симптомами, которые никак не ассоциируются с кровотечением. Речь идет о шуме в ушах, общей слабости, ощущении тошноты. Кроме этого, черный стул сопровождается потерей сознания, потемнением в глазах и холодным потом или жаром. Традиционно представленная симптоматика начинается непосредственно перед самой меленой.

В том случае, когда потеря крови составляет меньше 500 мл, черный понос не сопряжен с какими-либо ярко выраженными симптомами. Если же кровопотери оказываются более одного литра, то человек может столкнуться с изменением пульса или давления. В том случае, когда речь идет о двух и более литрах формируется геморрагический шок, уменьшение показателей давления, потеря сознания и значительное усугубление рефлексов. Для того, чтобы точно определиться с будущим восстановительным курсом, необходимо провести диагностику.

Диагностические обследования взрослого для выявления причин мелены

Такое состояние, как мелена, нуждается в поэтапной диагностике – это позволит установить точные причины состояния и исключить в будущем жидкий черный стул. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на следующие особенности:

• при невозможности осуществления корректного диагностического обследования или уверенности именно в наличии кровотечения назначают ректальное обследование и осмотр всех каловых масс;
• в процессе осмотра кала необходимо брать во внимание все, что касается питания человека, потому что употребление определенных продуктов может провоцировать то, что появился черный понос, иногда жидкий. Речь идет о свекле, чернике или красном вине;
• оказывать влияние на изменение оттенка испражнений могут лекарственные препараты, например, с содержанием железа. Однако в этой ситуации каловые массы не будут характеризоваться лаковым блеском, который характерен для такого состояния, как мелена, вне зависимости от причины.

Необходимость в проведении каких-либо других обследований отсутствует, однако при подозрении на более сложные состояния – язву желудка, 12-перстной кишки – могут потребоваться инструментальные методы диагностики.

О том, как осуществляется лечение такого симптома, как черный стул, будет рассказано далее.

Способы лечения

Мелена подразумевает, вне зависимости от причиной формирования, оказание скорейшей медицинской помощи. Именно таким образом получится ликвидировать кровотечение и восстановить оптимальную деятельность организма. Таким образом, при самых первых симптомах, указывающих на кровотечение, настоятельно рекомендуется вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов категорически запрещается употреблять какие-либо продукты питания, а также жидкости – помимо холодной воды. Для того, чтобы купировать и снизить болезненность такого процесса, как черный понос, особенно если он очень жидкий, рекомендуется положить на область живота грелку, которая наполнена холодной водой. Это, как известно в медицине, снимает воспаленнность.

При попадании в больницу для взрослого или ребенка обязательным пунктом является осуществление эндоскопического обследования. Вне зависимости от причины того, почему образовался жидкий стул, именно это дает возможность определить наиболее вероятные факторы, а также осуществить устранение самого кровотечения. В том же случае, когда кровотечение было форсированным или активным, а кровопотери – максимальны, возникает необходимость в осуществлении переливания крови. Далее рекомендуется применение определенных витаминных комплексов.

После того, как состояние было купировано – у взрослого или у ребенка – требуется соблюдение диеты, которая направлена на исключение отрицательных симптомов в будущем. Кроме этого, специалисты настаивают на том, чтобы пациент полностью исключил влияние вредных привычек, а также вел активный, в физическом плане, образ жизни. Как знают все в медицине, именно это является идеальной профилактикой подобных проблем в будущем и исключения даже минимальной причины. О прогнозе при таком симптоме, как черный понос, будет рассказано далее.

Прогноз при мелене

После того, как хотя бы один раз образовался черный стул, настоятельно рекомендуется обратить внимание на образ жизни.

Говоря же непосредственно о прогнозе в этом случае, специалисты отмечают зависимость от провоцирующего заболевания. Так, в некоторых ситуациях мелена оказывается не только причиной инвалидизации, но даже смерти.

В целом, прогнозы напрямую зависят лишь от того, насколько своевременным оказалось хирургическое или вмешательство любых других специалистов. Учитывая критичность образования кровотечения в брюшной полости и высокую вероятность развития язвы желудка, 12-перстной кишки очень важно как можно раньше начать лечение. Необходимо также исключить вероятность осуществления самостоятельного лечения и применения народных средств – исключительно в такой ситуации прогноз окажется положительным.

 

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• 1.Можно ли предотвратить рак?
  Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

  2.Как влияет курение на развитие рака?
  Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
  Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

  3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
  Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

  4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
  Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

  5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
  Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

  6.Какая капуста помогает бороться с раком?
  Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

  7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
  Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

  8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
  Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
  Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

  9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
  Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

  СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

Стул мелена: особенности, причины, первая помощь

5591 просмотров

На развитие кровотечения в ЖКТ указывает такой симптом, как стул мелена. Он является тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу и проведения серьезной диагностики. Мелена – это симптом, характерный для многих угрожающих жизни патологий и заболеваний. Как он проявляется, в чем причины его возникновения и что нужно делать при появлении симптома, читайте в статье.

Содержание:

Стул мелена: характерные особенности

Мелена – это дегтеобразный, неоформленный стул черного цвета, имеющий резко неприятный запах. При мелене каловые массы выглядят блестящими, словно лакированными. Черный оттенок кал приобретает из-за взаимодействия гемоглобина из крови и сероводорода в кишечнике, в результате чего образуется сернистое железо.

С латинского «melaena» переводится как «темный», «черный», поэтому мелену еще называют «черной болезнью». Но на самом деле это не заболевание, а симптом, который может появляться при ряде недугов и патологических состояний, сопровождающихся внутренними кровотечениями. Кроме того, дегтеобразный стул может возникать при проглатывании человеком крови при кровотечении из носа или в легких.

Стул мелена появляется спустя 7–8 часов от возникновения кровотечения, столько времени необходимо для прохождения крови по желудочно-кишечному тракту. При более быстром проходе и обильном кровотечении этот период может быть существенно сокращен. Мелена способна проявиться через полчаса–час от начала кровотечения и сопровождаться острыми симптомами кровопотери, в числе которых – примеси «свежей» крови алого цвета в каловых массах. У людей, склонных к запорам, черный стул может появиться спустя 2–3 дня после начала кровотечения.

На заметку: в Международной классификации болезней мелене присвоен код К 92.1.

Как проявляется стул мелена?

При обширном кровотечении стул мелена имеет жидкую консистенцию. Если кровопотеря произошла незначительная, густота стула могла не поменяться: каловые массы будут оформленными, но иметь черный оттенок.

Помимо основного симптома – изменения характера и внешнего вида испражнений – у больного появляются и другие признаки:

• слабость, вялость, бессилие;
• бледная кожа;
• шумы в ушах;
• сильная жажда;
• «мелькание мушек» перед глазами;
• интенсивное потоотделение, жар;
• тошнота;
• бессознательное состояние.

Выраженность симптомов напрямую зависит от объема потерянной крови. При незначительной кровопотере (менее полу-литра) никакие признаки, кроме изменения внешнего вида каловых масс, могут не проявляться. При потере крови в объеме более литра происходит падение артериального давления, наблюдается одышка, изменение пульса. При сильной кровопотере, когда объем утраченной крови превышает 2 литра, возможно развитие геморрагического шока – угрожающего жизни состояния. Человек может потерять сознание, у него темнеет в глазах, нарушается дыхание и сердечный ритм.

В чем причины появления мелены?

Мы уже сказали о том, что мелена – это состояние, возникающее при развитии кровотечения в ЖКТ. Чаще всего кровопотеря происходит в 12-перстной кишке, но возможно и поражение выше расположенных отделов ЖКТ – пищевода, желудка. В более редких случаях это связано с поражением поджелудочной железы и желчного пузыря. Чтобы определить основные причины стула мелены, перечислим состояния, при которых кровотечение развивается чаще всего. В их числе:

• кровотечения, возникающие в пищеводе: возможны при варикозном расширении вен, раковых опухолях, рефлюксной болезни;
• кровотечения в полости желудка: развиваются на фоне пептической язвы, эрозивного гастрита, при синдроме Маллори-Вейсса, при лейомиоме, раке, геморрагическом ангиоматозе;
• кровотечения в 12-перстной кишке: могут быть результатом пептической язвы, дивертикулита, гемофилии, развиваться при наличии аорто-двенадцатиперстных свищей или опухолевых образований в поджелудочной железе, поражающих ткани кишки;
• кровотечения в тонкой кишке: возможны при лейомиоме, дивертикулах Меккеля.

Кроме того, среди причин почерневшего стула стоит выделить прием определенных медикаментов. К ним относятся ненаркотические анальгетики, гормональные средства, антикоагулянты. Приобретать черный оттенок кал может после приема активированного угля, медикаментов, повышающих уровень железа в организме, препаратов висмута.

Советуем узнать, как принимать препарат Глюкосолан правильно.

Читайте: что такое эубиотики и для чего они назначаются.

Изменение оттенка стула также возможно при употреблении в пищу свеклы, черники, лакрицы и красного вина. Но в перечисленных случаях кал не меняет своей консистенции, не приобретает блеска, характерного для мелены, и другие признаки кровопотери не проявляются.

Что нужно делать при появлении черного стула?

При обнаружении черного стула необходимо срочно обратиться к специалистам, в идеале – к гастроэнтерологу или хирургу, или вызвать бригаду Скорой помощи. До врачебного осмотра необходимо полностью исключить еду и питье. Допускается только употребление холодной воды. На область живота можно приложить холод (грелка с холодной водой, лед).

Помимо осмотра пострадавшего проводится анализ каловых масс на наличие скрытой крови. Это позволяет понять, не является ли черный стул результатом употребления в пищу продуктов с красителями, приема некоторых лекарств.

Для установления точной причины кровотечения пациента направляют на эндоскопию, в ходе которой нередко удается устранить источник потери крови. Точность результатов эндоскопического исследования составляет около 90%.

Менее информативным (позволяет определить причину в 80% случаев) является рентгенологическое исследование. При его проведении используется контрастное вещество – раствор бария. Этот метод применяется при интенсивных кровотечениях.

При невозможности провести эндоскопическое обследование из-за сильного кровоизлияния может быть использован метод селективной артериографии.

Советуем узнать, как проявляется пищевое отравление у взрослых.

Читайте: в чем причины развития эрозивно-язвенного эзофагита.

Узнайте, можно ли есть мучное при гастрите.

Прогноз

Без медицинской помощи и правильного лечения мелена и кровотечение, на фоне которого она возникла, могут привести к инвалидности человека и даже к смерти. Своевременное определение причины кровопотери и ее устранение позволит спасти жизнь человеку. Нередко для остановки кровотечения необходимо срочное хирургическое вмешательство. При сильной потере крови может потребоваться переливание.

По медицинской статистике при мелене, вызванной внутренним кровотечением, смертность составляет около 20% всех случаев. При повторном возникновении симптома вероятность летального исхода увеличивается вдвое.

Черный стул (мелена) у собаки

Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.

 Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. 

Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких.  Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови.  Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.

Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.

У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:

• Рвота, с кровью или без нее;
• Отсутствие аппетита;
• Потеря веса;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Бледные слизистые оболочки;
• Трудное или быстрое дыхание;
• Боль в животе.

 У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:

• Носовое кровотечение;
• Чихание;
• Кашель с кровью;
• Бледные слизистые оболочки;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Трудное или быстрое дыхание.

 У пациентов с нарушениями свертывания крови:

• Носовое кровотечение;
• Кровь в моче;
• Ярко-красная кровь в стуле;
• Кровоизлияния в глазах;
• Рвота, с кровью или без нее;
• Аномальные кровоподтеки;
• Бледные слизистые оболочки;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Трудное или быстрое дыхание.

Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:

• Язвы желудочно-кишечного тракта;
• Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;
• Желудочно-кишечные инфекции;
• Инородное тело ЖКТ;
• Лекарственная токсичность;
• Воздействие токсинов;
• Паразиты;
• Заболевания печени;
• Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;
• Травма.

Постановка диагноза

Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.

Лечение

Основная цель терапии — устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему. 

Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови.  Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания.  Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.

Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.

Берегите себя и своих питомцев!

Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский