Частое мочеиспускание ночью у женщин: причины, лечение таких позывов

Учащенное мочеиспускание в ночное время, или никтурия, – это не только нарушение сна и дискомфорт, но и сигнал организма о нарушении работы каких-либо органов и систем. Некоторые женщины стараются смириться с появившимися неудобствами, а некоторые считают это поводом для обращения к врачу. Попробуем разобраться, когда частое мочеиспускание у женщин ночью можно считать физиологически оправданным, а когда это повод немедленного обращения к врачу.

Физиологическая норма и причины для беспокойства

Каждые сутки из организма человека почками выделяется около 2-2,5 литров жидкости, причем на ночной диурез приходится 1/3 часть всего объема. Но когда работа выделительной системы по какой-то причине изменяется, то на ночной диурез может приходиться 2/3 суточного диуреза. Причины такого смещения основного объема выделяемой мочи на ночное время могут быть вполне физиологическими, а могут быть связаны с развитием патологических процессов в органах и системах.

В клинике данного частого ночного мочеиспускания у женщин встречаются ситуации, когда они являются нормой:

• Беременность. Матка на последних сроках давит на мочевой пузырь, что приводит к уменьшению помещающейся в нем мочи.
• В предменструальный период наблюдается задержка жидкости в результате изменения гормонального фона в организме. После окончания менструации баланс между дневным и ночным диурезом восстанавливается.
• Климакс. В этот период идет постепенное снижение эластичности тканей, в том числе и мышц мочевого пузыря, что дестабилизирует его работу. Он не может удерживать достаточно большой объем мочи, что формирует позывы на мочеиспускание ночью.

Вот что может стать причиной никтурии у женщин:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Патологический процесс в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре вызывает раздражение слизистой этих органов, что провоцирует частые позывы на мочеиспускание.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный и несахарный диабет.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выяснении причин частого мочеиспускания у женщин стоит подходить к этой проблеме индивидуально. Ведь четкой нормы частоты мочеиспусканий за ночь не существует. И если для одного человека регулярность ночных походов в туалет в норме – через каждые 3 три часа, то для другого ночные походы не являются нормой вообще. Поэтому так важно правильно собрать как можно больше необходимой информации, чтобы врач смог определиться с тем, что является для данного пациента нормой, а что отклонением. Кроме обстоятельного опроса, врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить у пациентки наличие таких патологий, как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, цирроз печени.

Сахарный диабет и никтурия

Сахарный диабет – заболевание, связанное с недостаточной работой поджелудочной железы, синтезирующей инсулин. Это заболевание связано с повышенным потреблением воды, что приводит к никтурии. Моча выделяется и в ночное, и в дневное время суток в больших объемах. При появлении такого симптомов, как сильная постоянная жажда, сухость слизистых во рту, большой объем выпитой и выделенной жидкости за сутки, следует безотлагательно обратиться к врачу и провести обследование на сахарный диабет.

Патологии мочеполовой системы и никтурия

Заболевания органов мочеполовой системы – цистит, нефросклероз, цистопиелит, уретрит, пиелонефрит – могут сопровождаться частыми мочеиспусканиями в ночное время. Чаще всего такое явление наблюдается при хронической почечной недостаточности и при гломерулонефрите. При мочекаменной болезни позывы на мочеиспускание ночью провоцируются закупоркой мочевыводящих путей песком или камнями. Причиной никтурии у женщин пожилого возраста является атрофия тканей тазового дна, что приводит к опущению мочевого пузыря и частому мочеиспусканию.

Климакс и никтурия

Нормальный процесс удержания мочи у женщин связан с тонусом мышц тазового дна, состоянием коллагена в связках малого таза, а также мышц-дифузоров мочевого пузыря. Нормальная функция удержания мочи связана также с трофикой всех этих систем. Их физиологическое состояние поддерживается эстрогенами, уровень которых должен быть в определенных параметрах. С наступлением менопаузы у женщин наблюдается значительный гормональный дисбаланс, что сказывается на состоянии всей мочеполовой системы и на состоянии тонуса мышц тазового дна и мочевого пузыря. При слабом тонусе мышц тазового дна риск никтурии у пожилых женщин возрастает.

Хроническая сердечная недостаточность

Развитие никтурии у женщин с ХСН объясняется застоем крови и сбоем в работе мочеполовой системы. В положении лежа в почки поступает больше крови, что ведет к усиленной выработке мочи. А так как почки не справляются с большим количеством крови, то возникают отеки на ногах, одышка и кашель. Посредством никтурии организм старается справиться с нагрузкой на почки, компенсируя олигоурию (уменьшенное выделение мочи) в дневное время.

Диагностика никтурии

Для дифференциации никтурии, пациентке назначаются следующие исследования:

• почечная проба по Зимницкому;
• биохимический анализ крови;
• анализ на сахар крови;
• УЗИ или рентген почек (при подозрении на мочекаменную болезнь).

Наиболее информативным исследованием является проба по Зимницкому. Она заключается в сборе суточной мочи через каждые три часа. По окончании сбора выполняется подсчет дневного и ночного диуреза. Если преобладает ночной диурез, то встает вопрос о дальнейшем обследовании пациентки с целью выявления причин никтурии.

Лечение никтурии

Терапия этого недуга не носит универсального характера, так как причины, вызывающие его, могут быть разными. Например, при гормональных нарушениях проводится заместительная гормональная терапия. Инфекции мочеполовой системы лечат с применением антибактериальной терапии и других препаратов, помогающих устранить основное заболевание. При наличии ХСН назначается соответствующее лечение. Если никтурия вызвана атрофическими явлениями тазового дна, то женщине назначается комплекс упражнений, укрепляющих мышцы промежности, брюшной стенки и мышц таза. При гиперактивности стенок мочевого пузыря назначаются препараты антимускаринового ряда.

Профилактика никтурии

Женщинам поможет избежать неприятных ситуаций, связанных с частыми мочеиспусканиями по ночам, несколько простых советов:

• не стоит пить на ночь жидкости, обладающие мочегонным действием;
• старайтесь не переохлаждаться, тем более, если есть проблемы с мочеполовой системой;
• регулярно посещайте врача-гинеколога, несмотря на пожилой возраст;
• следите за уровнем сахара в крови;
• при необходимости проводите заместительную гормональную терапию, но только с назначения врача-эндокринолога.

И главное, если женщина заметила у себя участившиеся ночные мочеиспускания, то ей необходимо обратиться к опытному врачу. Почему? Возможно, ей потребуется неотложное лечение.

Частое ночное мочеиспускание у женщин: причины и лечение

Никтурия – явление, при котором большее количество мочи выделяется ночью. Этим термином описывается отклонение от нормы: здоровый организм испытывает до 7 позывов днем и лишь 1-2 в темное время суток. Частое мочеиспускание у женщин ночью может не только мешать полноценному отдыху, но и выступать симптомом множества заболеваний. Почему возникает никтурия? Какие меры следует предпринять?

Частое мочеиспускание у женщин ночью: причины, связанные с патологиями мочевыделительной системы

Нарушение в процессе мочевыделения зачастую касается органов, непосредственно отвечающих за эту функцию. Речь идет о почках, уретре, мочеиспускательном канале, мочеточниках.

Среди основных заболеваний, которые могут спровоцировать частое мочеиспускание ночью у женщин:

1. Цистит. Воспаление слизистой мочевого пузыря всегда сопровождается учащенным мочеиспусканием, причем нередко большинство позывов припадает именно на ночное время суток. Другие характерные симптомы – рези при мочевыделении, постоянное ощущение тяжести в мочевом пузыре, дискомфорт внизу живота. Цистит у женщин преимущественно развивается после переохлаждения на фоне ослабленного иммунитета. Лечение острой формы заболевания проходит достаточно легко: зависимо от случая назначаются антибиотики, противовирусные или противомикробные препараты, которые быстро уничтожают возбудителя недуга. Закрепляется эффект путем приема средств на натуральной основе (Канефрон, Фитолизин), а также употребления всевозможных растительных отваров и настоев (из ромашки, зверобоя, березовых листьев).
2. Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок развивается у женщин часто. Этому способствует регулярное переохлаждение; также пиелонефрит может возникнуть в качестве осложнения цистита, когда инфекция идет по организму восходящим путем. Острая форма заболевания отличается резкими болями в пояснице и высокой температурой. Хронический пиелонефрит, помимо тянущего дискомфорта, дает и учащенное ночное мочеиспускание. С мочой может выделяться гной или кровь. Лечение предполагает прием целого комплекса препаратов (антибиотиков, спазмолитиков, травяных сборов и т.д.)
3. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала сопровождается жжением, зудом и болью в уретре. Также появляются слизистые выделения и учащаются ночные позывы по-маленькому. Первым делом пациентке требуется ликвидировать инфекционный процесс, для чего назначаются антибиотики. Далее проводится восстановление влагалищной микрофлоры и осуществляются мероприятия по укреплению иммунитета.
4. Мочекаменная болезнь. Никтурия говорит о расположении новообразований в мочевом пузыре: из-за постоянного раздражения и давления орган провоцирует частые ночные позывы. Характерный признак заболевания – резкое прерывание струи во время мочеиспускательного акта при том, что урина еще не до конца вывелась из организма. Другой беспокоящий симптом – сильная боль, которая может «проснуться» практически в любой момент. Пациенткам показана диета и специальные медикаменты, а иногда и оперативное вмешательство.

Любое из этих заболеваний требует обращения к врачу. Самостоятельная терапия практически никогда не дает положительного эффекта.

Частое мочеиспускание ночью у женщин: причины гинекологического характера

Проблемы половой сферы могут провоцировать никтурию. Преимущественно женщины сталкиваются со следующими патологиями:

1. Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая длительное время может вообще никак себя не проявлять. Но поскольку новообразование растет, рано или поздно оно начинает сдавливать соседние органы, в том числе и мочевой пузырь. Еще до появления никтурии узнать о миоме можно по болезненности в нижней части живота, сбоям менструального цикла, маточным кровотечениям. Лечат патологию либо гормонами, приостанавливающими рост опухоли, либо путем оперативного вмешательства, при котором удаляются отдельные узлы или весь орган целиком.
2. Опущение матки. Патология подразумевает смещение дна и шейки органа ниже нормальной границы. Причина такого явления – ослабление связочного аппарата и мышц, которые поддерживают матку. Одновременно перемещается и мочевой пузырь. Как правило, ночные позывы к мочевыделению дают о себе знать уже при значительном опущении матки. До этого пациентки страдают от тянущих ощущений в нижней части живота, очень обильных и болезненных месячных, кровянистых выделений. Консервативная терапия предполагает проведение мероприятий для укрепления мышц – гинекологический массаж, физические упражнения, прием гормонов. Также возможна операция, позволяющая зафиксировать матку в правильной позиции.

Каждая женщина должна хотя бы раз в год посещать гинеколога. Регулярные осмотры помогут вовремя определить начало развития патологии и задействовать наиболее щадящее лечение.

Причины частого мочеиспускания у женщин ночью, связанные с заболеваниями эндокринной системы

Нарушенный обмен веществ сопровождается сахарным диабетом, или сахарным мочеизнурением. Заболевание характеризуется увеличенной концентрацией в крови глюкозы. Один из симптомов недуга – полиурия, связанная с усиленным выделением мочи. Причина этому – повышенное осмотическое давление урины, вызванное растворяющейся глюкозой.

Другие ключевые признаки сахарного диабета I типа:

1. Неконтролируемый голод (полифагия). Невозможность наесться связана со сбоем в обмене веществ: клетки тела перестают поглощать и перерабатывать глюкозу.
2. Резкое похудение, иногда доходящее до истощения. Связано с исчезновением глюкозы из процесса клеточного обмена, а также с ускоренным жиро-белковым катаболизмом.

Сахарный диабет I типа возникает из-за чрезмерных стрессов или в результате вирусной инфекции. Вышеописанные симптомы всегда сопутствуют заболеванию этой группы; иногда, но не всегда они также свойственны диабету II типа. Он развивается по причине малоподвижного образа жизни и несбалансированности рациона, насыщенного сладостями и выпечкой. У взрослых женщин чаще наблюдается именно второй тип сахарного диабета.

Обе разновидности болезни также сопровождаются головными болями, падением зрения, зудом, сухостью во рту. Подтвердить сахарный диабет можно при помощи глюкозотолерантного теста. С беспокоящими симптомами следует отправиться к эндокринологу или терапевту. Пациенткам рекомендуется особая диета, при необходимости выписываются сахароснижающие препараты.

Иногда ночные позывы по-маленькому провоцируются несахарной формой заболевания. В этом случае наблюдается уменьшенное содержание в крови гормона вазопрессина и происходит сбой фильтрации мочи почками. Главный признак недуга – очень сильная жажда, в результате чего и наблюдается учащенное желание посетить туалет. Как правило, терапия подразумевает прием гормонов на протяжении всей жизни.

Частые позывы к мочеиспусканию без боли у женщин как результат гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) вызывает сбои в процессе мочевыделения. Стандартные симптомы:

1. Очень сильный позыв к мочеиспусканию, который практически невозможно контролировать.
2. Учащенное по сравнению с обычным состоянием желание наведаться в уборную.
3. Недержание мочи (особенно характерно для беременных и женщин в возрасте).

ГМП связана с неправильным сокращением мышц пузыря. В нормальном состоянии мышца подает сигнал лишь после того, как будет накоплено около 500 мл урины. При этом позывы можно долго терпеть без особых неудобств.

Но с развитием синдрома поведение мочевого пузыря меняется. Он начинает «паниковать» при незначительном скоплении мочи (100-200 мл) и подает императивные сигналы, которые просто невозможно игнорировать.

Причина ГМП до конца не выяснена. В некоторых случаях синдром имеет нейрогенную природу, то есть возникает из-за сбоя в работе нервной системы. Но иногда установить пусковой фактор развития патологии невозможно – тогда говорят о ГМП в идиопатической форме.

Синдром часто связан с беременностью, которая провоцирует физиологические изменения и увеличивает нагрузку на внутренние органы. Вторая категория женщин, сталкивающаяся с ГМП, – пожилые дамы. С возрастом организм полностью перестраивается, что на фоне нехватки витаминов и чрезмерных переживаний способно вызвать гиперактивность.

Лечение включает в себя поведенческую терапию, когда пациентка корректирует свой режим жизни с целью уменьшения «поводов» для желания помочиться (употребление минимального количества мочегонных продуктов, ограничение объема выпиваемой жидкости, отказ от алкоголя). Сюда же относятся упражнения для укрепления мышц тазового дна и ведение специального дневника мочеиспускания.

Среди препаратов распространены антимускариновые и антихолинергические средства, препятствующие чрезмерно частым нервным сигналам о необходимости опустошения пузыря. Пациенткам могут назначаться антидепрессанты, если установлено, что ГМП связана с нервными расстройствами. В период менопаузы женщинам рекомендован прием гормонов. Иногда внутрипузырно вводится ботулотоксин, который уменьшает степень чувствительности рецепторов мочевого пузыря.

Случается, что частые позывы к мочеиспусканию у женщин без боли возникают просто из-за привычки пить много воды перед сном. Но если подобных безобидных поводов для никтурии нет, следует обязательно обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание ночью у женщин: причины и что делать

Женская половина населения страдает от частых ночных позывов в туалет достаточно часто, и связано это с разными причинами. В клинической практике установлено, что частым мочеиспусканием считается поход в туалет более 3 раз за ночь. При этом человек не должен иметь хронических заболеваний и выпивать более 2 литров чистой жидкости за день.

Учащённое мочеиспускание может быть связано с сугубо внешними причинами или с физиологическими расстройствами в организме. Позывы в туалет могут возникать часто как ночью, так и днем. Исключительно ночное мочеиспускание называется никтурией. Установлена относительная норма по количеству походов в туалет для представителей обоих полов. Однако во многом играет роль личный комфорт, так как каждый человек имеет индивидуальные особенности и предпочтения.

Этиология расстройства

Физиологической нормой для женщин является до 9 походов в туалет за сутки, причём объём мочи не должен превышать 1-1,5 литра. При своевременном опорожнении мочевого пузыря вечером позывы в туалет не должны мучить женщину в ночной период, но и здесь все строго индивидуально. Для одних людей является закономерностью однократно мочиться около полуночи или к ближе утру, для других походы в туалет формирует причины бессонницы. 

Частым называют мочеиспускание при походах в туалет более 3 раз ночью. Насторожиться следует, если при этом мочи мало и мочеиспусканию сопутствует болевой синдром. 

Вариант нормы

Учащенное ночное мочеиспускание расценивается как вариант нормы у женщин в таких случаях:

• При повышенной температуре тела или окружающей среды. Общий интоксикационный синдром также формирует предпосылки для мочеизнурения. 
• Приём мочегонных препаратов по механизму действия определяет повышенную фильтрацию воды почками для разгрузки кровеносного русла. С этим связана необходимость частого опорожнения мочевого пузыря. Таким действием обладают не только медикаментозные диуретики, но и травяные сборы, а также другие средства народной медицины. 
• Скрытым мочегонным действием обладают кофе и чай, в особенности зелёный. Важно не употреблять их на ночь или в большом количестве в течение дня. 

Такие причины частых ночных мочеиспусканий у женщин возможно корректировать изменением образа жизни, терапевтическим воздействием или, наоборот, отменой препаратов.

Патологические причины

Существуют и более серьёзные причины учащенного мочеиспускания ночью. Среди них следующие заболевания и расстройства:

1. Воспалительные болезни мочеполовой системы опосредуют частое мочеиспускание у женщин ночью ввиду гиперреактивности органов. Мочевой пузырь и выделительные пути, охваченные воспалительным процессом, остро реагируют на появление мочи, которую стремятся сразу же выделить. Такое наблюдается при:

• пиелонефритах и нефритах – воспалительных поражениях чашечно-лоханочных систем почек, вызывающих повышенное образование мочи;
• циститах, обусловленных патогенной микрофлорой воспалениях мочевого пузыря;
• недержании мочи у женщин, вызванном избыточным весом или ослаблением мышц тазового дна при многочисленных родах.

1. Сахарный диабет может быть причиной частых мочеиспусканий у женщин ночью. Этот симптом возникает практически первым при нарушении толерантности к глюкозе 2 типа. Постоянная высокая гликемия крови токсична для организма женщины, и ее тело стремится нивелировать это состояние. Отфильтровать избыточный сахар из крови могут почки и для этого им необходимо большое количество воды. Разведенная таким образом глюкоза выводится наружу в ходе учащенного мочеиспускания. Долгая циркуляция сахаров в крови приводит к образованию высокотоксичных кетоновых тел, которые удаляются из организма таким же образом.
2. Признаки никтурии могут наблюдаться у пожилых женщин, подошедших к климаксу. С этим периодом связаны многие физиологические изменения в женском организме на фоне масштабной гормональной перестройки. Климакс может отражаться в работе почек и формировать для них дополнительную нагрузку, которая и провоцирует частое мочеиспускание ночью.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы напрямую связаны с работой почек и мочевыделением. Механизмы регуляции артериального давления заложены не только в сосудистом русле, но и в различных отделах мочевыделительной системы. На этом основывается работа диуретиков, действие которых снижает давление. Сердечная недостаточность вызывает застой крови в различных кругах кровообращения, и организм стремится самостоятельно нивелировать его повышенным образованием мочи.

Таким образом, частое ночное мочеиспускание может быть серьезным симптомом опасных заболеваний. Уточнить, является ли никтурия истинной или непостоянной, поможет квалифицированный врач.

Диагностические мероприятия

Частое мочеиспускание у женщин как симптом – повод обратиться к терапевту. В ходе уточнения жалоб и клинических проявлений врач может перенаправить женщину к урологу или нефрологу. При отсутствии узких специалистов в лечебном учреждении терапевт может назначить этиотропное лечение, прибегнуть к помощи гинеколога, эндокринолога, кардиолога при их наличии.

В диагностике причины частого мочеиспускания у женщин важное значение имеет не только сбор анамнеза и лабораторные анализы, но и инструментальные методы. Нужно рассказать врачу о всех симптомах, перенесенных заболеваниях и условиях жизни. Далее врач назначает простые лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи). Они выявляют наличие воспалительного процесса, декомпенсацию гемостатических факторов.

В диагностическом арсенале уролога имеются и некоторые другие пробы мочи. Пациентку могут попросить сдать мочу по методу Зимницкого, способ определяет концентрационную возможность почек.

Частое мочеиспускание по ночам – причина для назначения инструментальных методов диагностики.

• УЗИ – является распространенным и достоверным методом распознавания множества заболеваний мочеиспускательного тракта. Ультразвуковая волна позволяет выявить признаки воспаления, наличие конкрементов в мочевыводящих путях и многие другие параметры.
• Диагностические мероприятия урологических стационарных учреждений более обширные. Они прибегают к сцинтиграфии, рентгеноконтрастной диагностике, пробам на гормоны и различные активные вещества.

При уточнении диагноза с помощью вышеописанных методов назначается этиотропное лечение с учетом всех особенностей пациентки.

Терапевтические особенности

Проблему частого мочеиспускания ночью у женщин подвергают комплексному лечению, основанному на различных методах воздействия. Пациентка с такой проблемой должна пересмотреть рацион питания, физическую нагрузку, по возможности ограничиться от стрессового влияния. Дальнейшее терапевтическое воздействие осуществляется в соответствии с причиной расстройства.

1. Любые микробные воспалительные поражения мочевыделительного тракта лечатся с помощью антибиотиков. Они назначаются по результатам посевов из уретры, что помогает осуществить полную эрадикацию патогенной микрофлоры.
2. Слабость мышц тазового дна консервативно лечится различными укрепляющими упражнениями. В случае их неэффективности рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.
3. При сахарном диабете как первопричине ночного мочеизнурения налаживают инсулинотерапию. Так же дело обстоит и с сердечно-сосудистой патологией, которая нуждается в медикаментозной компенсации. С помощью гормональных заместителей нивелируют пагубные последствия климакса.

Любое этиотропное лечение хорошо подкрепить витаминно-минеральными комплексами, рациональным режимом сна и бодрствования. Прием жидкости необходимо строго контролировать, полностью исключить алкоголь и кофеинсодержащие напитки.

Ночное мочеиспускание у женщин учащенного характера должно послужить поводом обратиться за врачебной помощью, даже если это несущественно беспокоит пациентку. Этот симптом может быть ранним предвестником серьезного заболевания, наносящего урон всему организму. Не стоит забывать и о тесной связи мочевыделительных органов с репродуктивной функцией, которая возложена на представительниц прекрасного пола. Внимательное отношение к своему здоровью позволит прекрасно себя чувствовать, не болеть и без проблем зачать ребенка.