Брадикардия плода на ранних сроках беременности: причины, лечение
23.11.2017
Плод при беременности
Для определенного периода беременности существует норма частоты сердцебиения ребенка. Брадикардия плода на ранних сроках беременности влечет за собой осложнения внутриутробного развития.Частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца должна соответствовать нормальным показателям. Выход за рамки этих пределов несет угрозу для дальнейшего внутриутробного развития. Брадикардия плода на ранних сроках беременности диагностируется реже, чем на поздних этапах. Поэтому постоянное наблюдение с помощью УЗИ, становится важным во время ведения внутриутробного развития.
Причины брадикардии плода при беременности
Брадикардия плода при беременности – это нарушение сердечного ритма в сторону понижения. Каждый этап, любая неделя внутриутробного развития обуславливается своими границами.Брадикардия эмбриона может возникнуть по многим причинам:
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
- токсичное воздействие окружающей среды;
- анемия;
- стрессовые ситуации;
- генетические пороки развития;
- резус-конфликт;
- преждевременное старение плаценты;
- токсикоз, маловодие или многоводие.
Норма сердечных сокращений
Вторая неделя, после оплодотворения яйцеклетки, характеризуется формированием сердца у эмбриона. Частота составляет до 40 уд/мин, что является нормой, так как ЦНС еще не до конца сформирована и не принимает участие в жизнедеятельности.- с 5 – 6 недели можно контролировать сердцебиение с помощью УЗИ. На этом этапе ЧСС в среднем достигает 86 уд/мин.
- на 14 недели частота достигает 156 ударов, с ежедневным повышением на 2-3 пункта.
- начиная с 15-ой и до родовой деятельности, нормой считается от 140 до 160 ударов в минуту. Понижение ЧСС до 120 указывает на острую нехватку кислорода, у младенца началась гипоксия. Брадикардия у плода фиксируется при еще более низких показателях.
Виды снижения ритма
Если у плода была брадикардия в начале беременности, то женщина попадает в группу риска и под тщательное наблюдение врачей. Такая ситуация связана с угрозой, которая может возникнуть на поздних сроках.Существуют два типа пониженного сердцебиения:
- базальная – определяется по частоте с параметрами до 110 уд/мин. При своевременном диагностировании и после начала компенсаторной терапии не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Не редко возникает в связи с пониженным давлением у женщины или при внутриутробном передавливании головки малыша.
- децелерантый вид обуславливается сердечными сокращениями до 90 ударов. Младенцу ощутимо не хватает кислорода, возникает опасность для жизни ребенка и требуется немедленное лечение.
Брадикардия на ранних сроках беременности – лечение
Основной опасностью является остановка сердца и гибель ребенка. Последствия развития патологии могут быть не обратимыми. Поэтому лечение должно быть начато, как можно раньше.Патология предполагает применение компенсирующей терапии, а также дополнительные меры безопасности:
- капельницы с растворами карбоксилаза и натрия гидрокарбоната;
- глюкоза, глюконат натрия и аскорбиновая кислота внутривенно;
- прием железосодержащих препаратов при анемии;
- корректировка рациона питания в пользу здоровой пищи и отказа от жареного, копченого и соленого;
- исключение вредных привычек.
Проводится постоянный контроль над частотой сердечных сокращений ребенка с помощью УЗИ-диагностики, КТГ и аускультации.
Выявление пониженного ЧСС у младенца на поздних сроках, предполагает применение планового кесарево сечения.
Для того, чтобы максимально снизить возникновение патологии у ребенка необходимо нормализовать режим дня, отказаться от алкоголя и заниматься умеренными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе должны стать привычкой, а прием лекарственных препаратов должен быть только под строгим наблюдением врача.
Материалы по теме:
Разделы статей
Популярные статьи
Кошелек по фен шуй
Согласно современному фен шуй, бумажник – это символ материального благополучия, и от того
Как увеличить грудь
Когда у женщины красивая грудь, то конечно она начинает привлекать внимание мужчин, хотя не каждая и наделенная желаемым ей размером. Большинство женщин
причины замедления сердца у эмбриона и матери на ранних и поздних сроках, лечение
Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.
Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.
Причины развития
Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.
У беременной
Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:
Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:
- гипотиреоз;
- опухоли;
- инфекции;
- отравления;
- почечная недостаточность.
У плода
Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:
- из-за токсичной среды;
- материнской анемии;
- психического перенапряжения у беременной;
- раннего старения плаценты;
- сбоя в накоплении околоплодных вод.
Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.
Беременность у пациенток с брадикардией
Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.
Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.
Пульс у плода в норме и при аномалии
Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:
- На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
- На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
- На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
- На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
- После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
- К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.
Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.
Брадикардия плода на ранних и поздних сроках
Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.
Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.
Виды эмбрионального заболевания
Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:
- из-за сжатия головки;
- из-за материнской анемии;
- из-за низкого давления у матери.
Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.
При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.
При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.
О причинах появления брадикардии у детей разного возраста, а также опасна ли она и что в этом случае делать, мы рассказывали в отдельном материале на нашем сайте.Как выявить замедление сердца?
Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:
- со слабостью;
- с головокружением;
- с головной болью;
- с шумом в ушах;
- с одышкой;
- с пониженным давлением;
- с болью в груди.
Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.
Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.
Что покажет аускультация?
После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:
- Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
- Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
- Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.
Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.
УЗИ сердца
Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.
На замедленный пульс при УЗИ сердца плода указывают следующие нарушения:
- замедленные движения эмбриона;
- судороги;
- остановка движения эмбриона.
Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.
КТГ и другие методы диагностики
Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:
- 8-10 баллов — состояние плода в норме;
- 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
- 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.
Этот метод — один из самых точных. Его применяют при осложненной беременности, а также если у матери есть хронические эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания.
Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.
Когда прибегают к ЭКГ?
К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:
- задержка развития;
- сердечные патологии, диагностированные ранее;
- подозрение на патологии развития.
ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые недуги;
- тяжелые инфекции.
На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.
Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона
Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.
Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.
Группы риска
К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.
Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.
Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.
Брадикардия у плода при беременности: причины, лечение
Брадикардия плода выявляется в процессе планового обследования. У эмбриона проблему определяют, если его сердце сокращается меньше 110 раз в минуту. Это довольно опасная патология, в результате которой организм плода не получает достаточного количества кислорода, что негативно отражается на его развитии. При длительном течении проблемы внутриутробное развитие нарушается, и эмбрион гибнет.
ЧСС у плода
За частотой сокращений сердца у ребенка следят на протяжении всей беременности. Насколько частыми и продолжительными будут проверки, зависит от состояния организма будущей матери. Если параметры выше или ниже нормы, то обследования проводят чаще.
В норме сердце плода должно биться от 110 до 170 ударов в минуту. На протяжении всей беременности показатели меняются. Если они будут превышать норму, то диагностируют тахикардию, при слишком низком пульсе у плода выявляют брадикардию.
Развитие сердца эмбриона происходит со второй недели. Первые сердцебиения возникают на третьей, а прослушать его можно при полностью сформированных сердечных камерах на 6-8-й.
На ранних сроках
Брадикардия у плода на ранних сроках является понятием относительным, так как в этот период четко определенных норм нет. В самом начале развития сердце сокращается с частотой около 40 ударов. Постепенно формируются вены, сосуды, аорта, и ЧСС увеличивается с каждым днем в несколько раз. До конца девятой недели сердцебиение уже достигает 175 ударов.
Постепенно развивается нервная система, которая влияет на функции внутренних органов, и сокращение постепенно снижается и до 14-й недели опускается до 157 ударов.
Так как у всех женщин размеры эмбриона могут быть разными, частоту сокращений сердца рассчитывают с учетом длины плода. Если он около пяти миллиметров, то орган должен биться около 100 ударов. При больших размерах эмбриона показатели могут быть на 10-20 единиц выше.
Если ребенок больше 8 миллиметров, а биение сердца не прослушивается, то, скорее всего, произошло замирание плода.
После 20-й недели можно получить точную информацию о состоянии эмбриона. В этот период определить какие-либо нарушения в организме легче. Прослушивается не только пульс, а и положение миокарда. Во втором триместре показатели должны находиться в пределах 140-160 ударов.
На поздних сроках
Брадикардия у плода на поздних сроках представляет опасность, если показатели снижаются ниже 85 ударов.
При небольших отклонениях проблемы не видят, так как пульс является индивидуальным параметром, на который могут повлиять физиологические особенности организма женщины, генетические особенности, размер плода и другие факторы.
Для определения частоты сокращения сердца применяют ультразвуковое исследование. С его помощью выявляют и патологические процессы в сердечной мышце.
О том, что орган сокращается медленнее, чем должен, могут узнать только на двадцатой неделе. Отклонение трудно заметить и на позднем сроке. Большую роль в этом играют особенности организма женщины и течение беременности.
Патологические отклонения хорошо просматриваются в третьем триместре на кардиотокографии. В зависимости от срока вынашивания ребенка применяют разные методы диагностики:
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование. С его помощью отлично выявляется брадикардия у эмбриона на 6-й неделе.
- Ультразвуковое исследование через брюшную полость с 7-й недели.
- Аускультацию. Стетоскопом ритм и частоту биения сердца прослушивают с 20-й недели.
- В третьем триместре назначают кардиотокографию.
- До 34-й недели подробную информацию можно получить с помощью допплерометрии сосудов матки.
Дополнительно сдают кровь и мочу для лабораторных исследований, определяют скорость течения крови в сосудах пуповины.
В период с 18-й по 24-ю неделю могут провести электрокардиограмму. Это необходимо при подозрении на нарушение работы сердца и сосудов женщины или при неблагополучном течении беременности. Также проводят допплерографию тока крови в сосудах матки и плаценты.
Почему возникает
Данная проблема не всегда говорит о серьезном заболевании. Это может происходить при временных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Брадикардия может наблюдаться, если малыш повернулся в неудобное положение, и передавились сосуды и в других случаях, которые не относятся к отклонениям в развитии.
Снижение сокращений сердца может быть связано с генетическими особенностями или серьезными аномалиями.
Патологическое замедление связывают с:
Если проблема возникла до двух месяцев, то обычно это происходит при хромосомных аномалиях вроде синдрома Дауна, Эдвардса и других. Для выявления проблемы назначают дополнительное обследование.
В первом триместре проблема может говорить и о пороках развития. Подобные отклонения развиваются под влиянием:
- Инфекционных заболеваний, которые перенесла беременная.
- Облучений.
- Проживания в неблагоприятной экологической обстановке.
- Употребления некоторых лекарственных средств.
Очень часто определить, почему возник порок сердца, нельзя. На втором и третьем триместре проблема может быть связана с плацентарной недостаточностью.
Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом. Если эта функция нарушается, то страдают все органы. Подобная проблема возникает в связи с:
- хроническими болезнями матери;
- анемией;
- тяжелым токсикозом в начале беременности;
- гестозом;
- патологиями околоплодных вод;
- перенесенными болезнями инфекционного происхождения;
- нарушениями работы системы свертывания крови;
- стрессами и вредными привычками матери;
- обвитием пуповиной;
- многоплодной беременностью.
В большинстве случаев урежение сердцебиения связано с гипоксией. Но иногда причину этой проблемы выяснить не получается.
Лечение патологии
Брадикардия у плода при беременности лечится путем нормализации образа жизни и изменения рациона женщины, а также назначением витаминных комплексов.
Даже в случае небольших отклонений от нормы будущая мать должна постоянно находиться под присмотром врача. При слишком низкой частоте сокращений сердца у плода важно соблюдать все его предписания.
В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.
Если проблема возникла на позднем сроке, и внутриутробное развитие эмбриона протекает без отклонений, то в качестве метода родоразрешения рекомендуют кесарево сечение.
Если УЗИ показало ухудшение работы сердца у плода, замедление или остановку шевеления, наличие резких дыхательных движений и судорог, женщина должна:
- Полностью отказаться от вредных привычек.
- Нормализовать образ жизни.
- Употреблять подобранные врачом витаминно-минеральные комплексы.
- Пить чаи и настойки на основе лекарственных растений.
- Принимать подобранные медикаменты.
В каждом случае назначают отдельные методы решения проблемы.
Меры профилактики
Чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии эмбриона, следует больше внимания уделить:
- Планированию беременности.
- Лечению хронических болезней до зачатия.
- Здоровому образу жизни.
- Прогулкам на свежем воздухе.
- Употреблению витаминов и минералов.
- Регулярному отдыху.
- Устранению стрессов и физических нагрузок.
- Прохождению профилактических осмотров.
Гораздо легче постараться избежать брадикардии, чем устранять ее. Благодаря соблюдению несложных рекомендаций можно успешно выносить и родить полностью здорового ребенка.
Профилактические меры позволяют избежать развития брадикардии и устранить патологический процесс на начальных этапах формирования. С помощью этого также можно снизить вероятность аномалий в развитии плода.
возможные причины на ранних сроках и методы лечения
ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.
Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.
Определение частоты сердцебиения
В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:
- трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель,
- на 6-7 неделе применяют УЗИ,
- в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом,
- на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.
Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.
ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.
Нормы на разных сроках беременности
Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.
Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.
Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120—130 ударам.
В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).
Таблица соответствия ударов сердца по неделям:
| Срок беременности в неделях | Количество ударов в минуту |
| 5 недель | 81-103 уд/мин |
| 6недель | 104-126уд/мин |
| 7недель | 127-149уд/мин |
| 8недель | 149-172уд/мин |
| 9недель | 172-175уд/мин |
| 10недель | 170уд/мин |
| 11недель | 165уд/мин |
| 12недель | 162уд/мин |
| 13недель | 159уд/мин |
| 14недель | 157уд/мин |
| 22-34 неделя | 140-160уд/мин |
| 38-40 неделя | 130-140уд/мин |
Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.
Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.
Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.
Отклонения от нормы
Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.
Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.
Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.
Среди причин брадикардии выделяют:
- гипоксию плода,
- фетоплацентарную недостаточность,
- тазовое предлежание,
- много- или маловодие.
Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.
Замедление пульса у плода
Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.
Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:
- гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом,
- сердечные аномалии,
- обвитие пуповиной,
- резус-конфликт,
- задержка развития,
- ранее отслаивание плаценты,
- длительный недостаток кислорода в тканях,
- неправильное расположение в утробе,
- влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).
До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.
Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.
Виды патологии:
- низкий базальный уровень ЧСС,
- затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами,
- истинная брадикардия.
Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.
Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.
Среди причин истинной брадикардии выделяют:
- гипотермию матери,
- гипотензию,
- гипогликемию,
- сдавливание пуповины,
- ЦМВ- инфекцию.
Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:
- беременная не в группе риска,
- сбои ритма не происходили в первом и втором периоде,
- сохранена вариабельность ритма.
Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.
Опасность нарушений ритма
Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии.
Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.
В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.
Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.
Лечение патологии
При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.
Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение.
Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:
- Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
- Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
- Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.
Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.
Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.
Загрузка…Брадикардия у плода: причины, диагностика, лечение
Нерегулярный ритм сокращений сердца связан с преждевременными импульсами, поступающими на миокард. Виной этому снижение автоматизма синусового узла, располагающегося в устье полых вен, впадающих в правое предсердие. Такая аритмия бывает постоянной либо транзиторной.
Последняя менее опасная, т.к. вызывается временными нарушениями работы сердца, например пережатием сосудов вследствие неудобного положения плода.
Постоянная или патологическая брадикардия грозит плоду длительной гипоксией. Постоянная внутриутробная брадикардия редко встречается в пренатальном периоде. Обычно она связана с синусовой брадикардией из-за дистресса плода, экстрасистолами предсердий и врожденной полной блокадой сердца. [6]
Наиболее важным является наблюдение устойчивой брадикардии, которая обычно относится к одному из следующих механизмов: (1) синусовая брадикардия; (2) предсердная бигемия; и (3) полная блокада сердца (CHB).
Синусовая брадикардия, вторичная по отношению к прогрессирующей гипоксии плода, является неотложной акушерской ситуацией. Сердечная этиология синусовой брадикардии встречается реже, но включает длительный QT-синдром из-за чрезвычайно продолжительной реполяризации и врожденного отсутствия или дисфункции синусового узла, например, в левой изомерии предсердного придатка (Ho et al., 1995). Причины сердечной деятельности различаются на основе контрольных эхокардиографических и постнатальных электрокардиографических данных.
Многочисленные не проводимые PAC могут привести к нерегулярной, медленной желудочковой частоте ниже 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений становится регулярной, если каждый второй удар представляет собой заблокированный PAC, который определяет не проводимую предсердную бигеминию. На М-режиме или доплеровской записи предсердной бигемии частота предсердий нерегулярна (чередование синусовых и преждевременных ударов), в то время как желудочки бьются регулярно медленными темпами (60–80 ударов в минуту), что составляет половину предсердной частоты. Предсердная бегеминия может сохраняться в течение нескольких часов, но является клинически доброкачественной и в конечном итоге исчезнет без лечения.
Необратимая полная блокада сердца, наиболее распространенное проявление нарушения проводимости у плода, составляет почти половину всех основных аритмий плода, наблюдаемых фетальной кардиологией. На эхокардиографии частота предсердий нормальная и регулярная, но желудочки бьются независимо гораздо медленнее (40–80 ударов в минуту) из-за сбоя электропроводности АВ. Блок сердца чаще всего ассоциируется либо со структурным заболеванием сердца, либо с материнскими анти-Ro аутоантителами. Это состояние сопряжено со значительным риском смертности, поскольку плоду необходимо преодолеть медленный желудочковый ритм, потерю скоординированного предсердного вклада в желудочковое наполнение и, возможно, сопутствующие заболевания сердца или кардит. Выявление основного структурного заболевания сердца, отека плода, плохой сократимости и частоты желудочков ниже 50 ударов в минуту — все это связано с плохим исходом беременности.
Наиболее распространенная ассоциация внутриутробной хронической сердечной недостаточности плода со структурным заболеванием сердца — это несбалансированный дефект атриовентрикулярной перегородки, связанный с левой изомерией, который является почти повсеместно летальным, независимо от выбора перинатальной помощи. ХГЧ плода без структурной болезни сердца имеет лучший прогноз и в основном связан с трансплацентарным пассажем материнских аутоантител, направленных на рибонуклеопротеины плода Ro / SSA. Антитела против Ro присутствуют примерно у 2% беременных женщин. В аналогичном проценте (1–2%) плодов эти антитела будут вызывать воспаление АВ узла и миокарда. Воспаленные ткани могут затем заживать с фиброзом, который может вызвать сердечную блокаду, эндокардиальный фиброэластоз и дилатационную кардиомиопатию. Сердечный блок, наиболее распространенное сердечно-сосудистое осложнение, связанное с антителами (Jaeggi et al., 2010).
Персистирующая брадикардия плода встречается относительно редко. Основные механизмы включают врожденную смещенную предсердную активацию или приобретенное повреждение синоатриального узла. Частота синусового узла может быть подавлена, например, из-за (1) изомерии левого и правого предсердия, (2) воспаления и фиброза в нормальном синусовом узле у пациентов с вирусным миокардитом или коллагеновыми сосудистыми нарушениями (SSA / Ro [+] или SSA / Ro и SSB / La [+] антитела) или (3) лечение матерью с помощью β-блокаторов, седативных средств или других лекарственных средств. Для лечения синуса или низкой предсердной брадикардии терапия плода не требуется, однако рекомендуется наблюдение.
Брадикардия у плода при беременности на ранних и поздних сроках
ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.
Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.
Определение частоты сердцебиения
В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:
- трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель;
- на 6-7 неделе применяют УЗИ;
- в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом;
- на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.
Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.
ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.
Укажите своё давление
Нормы на разных сроках беременности
Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.
Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.
Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120—130 ударам.
В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).
Таблица соответствия ударов сердца по неделям:
| Срок беременности в неделях | Количество ударов в минуту |
| 5 недель | 81-103 уд/мин |
| 6недель | 104-126уд/мин |
| 7недель | 127-149уд/мин |
| 8недель | 149-172уд/мин |
| 9недель | 172-175уд/мин |
| 10недель | 170уд/мин |
| 11недель | 165уд/мин |
| 12недель | 162уд/мин |
| 13недель | 159уд/мин |
| 14недель | 157уд/мин |
| 22-34 неделя | 140-160уд/мин |
| 38-40 неделя | 130-140уд/мин |
Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.
Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.
Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.
Отклонения от нормы
Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.
Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.
Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.
Среди причин брадикардии выделяют:
- гипоксию плода;
- фетоплацентарную недостаточность;
- тазовое предлежание;
- много- или маловодие.
Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.
Замедление пульса у плода
Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.
Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:
- гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом;
- сердечные аномалии;
- обвитие пуповиной;
- резус-конфликт;
- задержка развития;
- ранее отслаивание плаценты;
- длительный недостаток кислорода в тканях;
- неправильное расположение в утробе;
- влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).
До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.
Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.
Виды патологии:
- низкий базальный уровень ЧСС;
- затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами;
- истинная брадикардия.
Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.
Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.
Среди причин истинной брадикардии выделяют:
- гипотермию матери;
- гипотензию;
- гипогликемию;
- сдавливание пуповины;
- ЦМВ- инфекцию.
Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:
- беременная не в группе риска;
- сбои ритма не происходили в первом и втором периоде;
- сохранена вариабельность ритма.
Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.
Опасность нарушений ритма
Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии. Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.
В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.
Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.
Лечение патологии
При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.
Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение. Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:
- Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
- Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
- Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.
Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.
Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.
Брадикардия плода ? — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Ольга , Лиски
889 просмотров
Добрый день. Мне 31, первая беременность. На 3м скрининге, который был на 32 неделе, все хорошо, патологий не обнаружено, чсс 140, однократное обвитие, фетоплацентартная недостаточность не выявлена . На 34 неделе было ещё одно узи с доплером, в итоге : плацента 2 степени зрелости, кровотоки на верхней границе нормы, и тенденция к брадикардии плода — чсс 120-125. Легла в больницу на обследование. На ктг в тот же день базальный ритм 118-127, при этом общий результат ктг — плод здоров. Потом ещё 3 ктг в течении недели в больнице, базальный ритм все так же 120-130, результат плод здоров. Все ктг были с автоматической расшифровкой из аппарата. У врачей мнение разделилось, кто то говорит что ЧСС выше 118 — это норма. Кто то наоборот говорит, что все что ниже 125-130 — это уже знак того, что плод страдает и возможна легкая степень гипоксии. Какие нормы для 3 триместра на самом деле ? В чем может быть причина снижения сердечного ритма? Возможна ли причина в обвитии? Сейчас идёт 35 неделя, чсс все так же около 120. Есть ли поводы для беспокойства?
Вопрос закрыт