Болезнь коронарных сосудов – Коронарная болезнь сердца, заболевание коронарных сосудов сердца | Обследование и лечение в Германии

Содержание

Болезнь коронарных артерий: Причины развития, Симптомы, Лечение

Болезнь коронарных артерий также называется ИБС или ишемической болезнью сердца. Это происходит, когда кровеносные сосуды (коронарные артерии), несущие кровь к вашему сердцу, уплотняются. Уплотнение похоже на жировую субстанцию. Оно называется бляшкой. По мере того как она накапливается на внутренней поверхности стенок артерий, она блокирует приток крови к вашему сердцу. Эта закупорка может вызвать стенокардию (сжимающую боль или давление в груди), сердечный приступ или смерть.

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Симптомы

Поскольку ваши артерии со временем блокируются, у вас может возникнуть:

Болезнь коронарных артерий может развиваться годами. Вы можете не заметить никаких симптомов, пока болезнь не станет сильно прогрессировать.

Причины развития

Болезнь коронарных артерий поражает как мужчин, так и женщин. Некоторые факторов могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:

Диагностика

Ваш врач выполнит физический осмотр (прослушает работу вашего сердца). Он также обсудит ваши симптомы, случаи данной болезни в семье, диету, уровень активности и наличие любых других заболеваний. Нет ни одного анализа, который мог бы диагностировать болезнь коронарных артерий. Если ваш врач подозревает наличие данного заболевания у вас, он может направить вас на одно или несколько из следующих обследований.

ЭКГ (электрокардиограмма). Это безболезненное простое обследование, при котором регистрируется работа сердца, пульсация сердечной мышцы и ритм. Она также проверяет силу и время электрических сигналов сердца. Во время проведения обследования на грудную клетку накладываются электроды (маленькие пластинки, прикрепленные к кабелям). Пластинки удерживаются на месте резиновыми присосками.
Стресс тест. Во время этого обследования вас попросят упражняться, чтобы дать вашему сердцу нагрузку. Вы будете подключены к монитору для обследования сердца. Монитор прикрепляется к вашей груди. Он может обнаруживать аномальные изменения сердечных сокращений, ритма, электрической активности, артериального давления, одышку или боли в груди. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями (по медицинским показаниям), врач назначит препараты, которые повышают сердечный ритм.
Эхокардиография. Это обследование является безболезненным. При данном обследовании используются звуковые волны, чтобы увидеть изображение вашего сердца во время его работы. Обследование дает возможность врачам увидеть размер и форму вашего сердца. Кроме того, эхокардиография показывает ваши сердечные камеры и клапаны.
Рентгенография грудной клетки. Это рентгенологическое исследование, нацеленное на получение снимка области сердца. Рентген-исследование может обнаружить признаки сердечной недостаточности.
Анализ крови. Ваш врач заберет образец вашей крови для исследования в лаборатории. В лаборатории кровь проверят на наличие аномалий, которые повышают риск развития болезни коронарных артерий. В анализ входит исследование на содержание определенных жиров, холестерина, сахара и протеинов.
Коронарная ангиография и катетеризация сердца. Эта процедура обычно выполняется, когда другие исследования показывают наличие болезни коронарных артерий. Исследование выполняется в больнице. Во время нее в ваши коронарные артерии вводится рентгеноконтрастное вещество через тонкую гибкую трубку(катетер). Трубка вставляется в кровеносный сосуд на руке, в области паха (верхней части бедра) или на шее. Затем делается рентгенография для мониторинга рентгеноконтрастного вещества во время ее прохождения через ваши коронарные артерии. Это помогает врачу увидеть, как течет кровь через ваше сердце и кровеносные сосуды. Это исследование, как правило, безболезненное, и вы бодрствуете на протяжении всей процедуры.

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Болезнь коронарных артерий нельзя полностью избежать или предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риски развития данной болезни у вас, придерживаясь следующих рекомендаций :

Бросайте курить. Никотин повышает артериальное давление, что способствует болезни коронарных артерий.
Контролируйте высокое артериальное давление. Принимайте препараты от высокого артериального давления и придерживайтесь диеты, которая помогает снизить артериальное давление.
Употребляйте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи, мясо, рыбу и цельнозерновые культуры. Старайтесь избегать обработанных продуктов, белой муки, сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Средиземноморская диета также очень полезна для здоровья сердца. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как сделать изменения в своем рационе, способствующие здоровью сердца.
Упражняйтесь. Регулярные упражнения смогут укрепить ваше сердце и снизить риск развития заболеваний сердца.
Аспирин. Проконсультируйтесь со своим врачом о плюсах и минусах ежедневного употребления низкой дозы аспирина. Он помогает снизить риск развития заболеваний сердца. Тем не менее, он имеет некоторые побочные эффекты.
Витаминные добавки. Здоровая диета обеспечит вас всеми витаминами и минералами, в которых нуждается ваш организм. Продукты, богатые витамином Е и бета-каротином, очень полезны и помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Американская академия семейных врачей не рекомендует принимать добавки витамина Е или бета-каротина в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Нет явных доказательств того, что прием поливитаминов обеспечивает дополнительную защиту.

Диета и изменения образа жизни снижают риск развития заболевания коронарных артерий. Вашему организму потребуется время, чтобы ответить на сделанные вами изменения. Ваш врач будет следить за динамикой. Например, если уровень холестерина не улучшился в течение нескольких месяцев после внесения изменений в рацион питания, ваш врач может назначить лекарство для снижения уровня холестерина. Вам все равно придется идти в ногу с изменениями в пользу здорового образа жизни, которые вы начали, чтобы помочь работе лекарств.

Лечение

Большинство людей, страдающих болезнью коронарных артерий (ишемической болезнью сердца), принимают лекарства, чтобы контролировать их состояние. Лекарства, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и нитратами, могут также помочь при приступах стенокардии. Ежедневный прием низких доз аспирина может уменьшить вероятность второго сердечного приступа у людей, у которых уже один был. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты) помогают снизить артериальное давление и нагрузку на сердце. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови. Ваш врач скажет вам, следует ли принимать какие-либо из этих лекарств.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. Аспирин может вызвать расстройство желудка. Нитраты могут вызывать горячие приливы (покраснение лица) и головные боли. Бета-блокаторы вызывают усталость и сексуальные проблемы у некоторых пациентов. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать запоры и отечность ног. У большинства пациентов не бывает побочных эффектов. Если у вас есть побочные эффекты после приема какого-либо из лекарств, сообщите об этом врачу.

Ангиопластика ‒ это хирургическое лечение заболевания коронарных артерий. При этой процедуре используется крошечный баллон для открытия закупоренных артерий вокруг сердца. Баллон вставляется в артерию в руке или ноге. Небольшой металлический стержень, называемый стентом, устанавливается в артерию, где находится закупорка, чтобы поддерживать просвет артерии открытым.

Еще одно хирургическое лечение болезни коронарных артерий называется шунтированием сердца. Куски вен или артерий берутся с ног и вшиваются в артерии сердца. В результате этого кровь обходит закупорку и кровоток к сердцу увеличивается. Обходная операция обычно делается, когда ангиопластика невозможна или когда ваш врач считает, что это лучший выбор для вас.

Такая хирургия, как ангиопластика или операция по шунтированию сердца, имеет потенциальные риски. К ним относятся сердечный приступ, инсульт или смерть. Они случаются редко, и большинство пациентов чувствует себя лучше после операции. После ангиопластики человек, как правило, через несколько дней может вернуться к своему обычному уровню активности или даже жить более активной жизнью. После операции по шунтированию сердца требуется больше времени для восстановления (несколько недель или месяцев).

Жизнь

Жизнь с болезнью коронарных артерий означает осознание ваших рисков и снижение тех рисков, которые вы можете контролировать. Это включает в себя диету, физические упражнения и прекращение курения. Важно принимать назначенные врачом лекарства для высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, диабета и любых других заболеваний.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Проходит ли болезнь коронарных артерий?
Какое количество закупорок артерий есть у меня?
Насколько серьезны закупорки?
Какие должны быть симптомы, при которых я должен немедленно пойти в больницу и лечиться?
Каковы побочные эффекты от лекарств для лечения болезни коронарных артерий?
Можно ли делать упражнения?

Loading…

Коронарная болезнь сердца, заболевание коронарных сосудов сердца | Обследование и лечение в Германии

Коронарная болезнь (КБС) — это заболевание коронарных сосудов сердца. Они снабжают сердце — мотор сердечно-сосудистой системы — кислородом и питательными веществами.
Внутрисосудистые отложения-бляшки из жира, кальция или волокнистой соединительной ткани приводят к сужению просвета коронарных артерий (артериосклероз), ограничивая приток крови к сердцу. И как следствие — недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. Появляются характерные симптомы и жалобы: боль, чувство стеснения в грудной клетке (ангина пекторис), вплоть до сердечного инфаркта и внезапной сердечной смерти.

Причины

Существует целый ряд причин, которые могут способствовать образованию бляшек. Однако не во всех случаях развивается КБС. Наибольшую опасность представляет сочетание нескольких факторов риска.

Факторы риска развития КБС, которые можно регулировать:

Повышенное кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Курение
Повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет)
Ожирение
Стресс
Недостаток движения

Существуют также факторы риска, на которые нельзя повлиять или устранить:

Возраст
Семейная предрасположенность
Пол (за счет воздействия эстрогенов женщины до развития менопаузы менее подвержены КБС)

Симптомы (жалобы)

Типичным признаком КБС является чувство стеснения, сдавления в груди при напряжении, иногда хронические боли в сердце, возникающие даже при небольшой нагрузке.
Позднее чувство стеснения появляется уже при минимальных нагрузках (например при нагибании, чтобы зашнуровать обувь, при подъеме по лестнице). Становится тяжело дышать, боль отдает в левую руку, челюсть, а так же в надчревную область.
Эти симптомы могут сопровождаться одышкой, тошнотой, потливостью, учащенным пульсом и чувством страха как при инфаркте.

Диагностика (обследование)

Изучение истории болезни, анамнеза, учитывая все имеющиеся жалобы и информацию о наследственности.
ЭКГ
ЭКГ при нагрузке
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Сцинтиграмма сердечной мышцы
Катетеризация сердца (с визуализацией сосудов сердца контрастным средством)

Терапия (лечение)

Прежде всего необходимо исключить воздействие всех факторов риска. Особое внимание придается снижению веса при ожирении, отказ от курения, коррекция кровяного давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Для симптоматического лечения, улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом применяются следующие медикаменты:

Аспирин (уменьшает агглютинацию кровяных телец)
Нитроглицирин или родственные ему препараты (расширяют сосуды и снижают нагрузку крови)
Бетаблокаторы (снижают потребность крови в кислороде)
Блокаторы кальциевых каналов (уменьшают постнагрузку за счет снижения давления)

Часто бывает необходимо оперативное лечение, при этом суженые сосуды расширяются баллонным катетером (чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика). Если возможности проведения данной операции нет (например при сужении различных коронарных сосудов), то необходимо шунтирование (создание обходных артериальных анастомозов).

Возможные осложнения

При отсутствии лечения КБС ведет к инфаркту миокарда или к сердечной смерти. Без незамедлительного оказания помощи в отсутствии снабжения кислорода может произойти отмирание участка сердечной мышцы. Сердечный инфаркт нередко приводит к смерти. Кроме того, опасны также нарушения ритма и слабость сердечной мышцы.
Пациенты с КБС чаще, чем остальные подвержены инсультам и другим заболеваниям, связанным с закупоркой артерий.

Профилактические мероприятия

Отказ от курения
Коррекция веса тела при ожирении
Регулярно двигаться
Постоянно соблюдать все терапевтические мероприятия, направленные на коррекцию артериального давления, содержания холестерина и сахара в крови.
Необходимо сбалансировать трудовую жизнь, при этом минимизировать факторы риска.

Заболевание коронарных сосудов сердца

Факторы риска развития КБС, которые можно регулировать:

Повышенное кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Курение
Повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет)

Ожирение
Стресс
Недостаток движения

Существуют также факторы риска, на которые нельзя повлиять или устранить:

Возраст
Семейная предрасположенность
Пол (за счет воздействия эстрогенов женщины до развития менопаузы менее подвержены КБС)

Симптомы (жалобы)

Диагностика (обследование)

Изучение истории болезни, анамнеза, учитывая все имеющиеся жалобы и информацию о наследственности.
ЭКГ
ЭКГ при нагрузке
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Сцинтиграмма сердечной мышцы

Катетеризация сердца (с визуализацией сосудов сердца контрастным средством)

Терапия (лечение)

Аспирин (уменьшает агглютинацию кровяных телец)
Нитроглицирин или родственные ему препараты (расширяют сосуды и снижают нагрузку крови)
Бетаблокаторы (снижают потребность крови в кислороде)
Блокаторы кальциевых каналов (уменьшают постнагрузку за счет снижения давления)

Возможные осложнения

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Поскольку ваши артерии со временем блокируются, у вас может возникнуть:

Причины развития

Диагностика

ЭКГ (электрокардиограмма). Это безболезненное простое обследование, при котором регистрируется работа сердца, пульсация сердечной мышцы и ритм. Она также проверяет силу и время электрических сигналов сердца. Во время проведения обследования на грудную клетку накладываются электроды (маленькие пластинки, прикрепленные к кабелям). Пластинки удерживаются на месте резиновыми присосками.
Стресс тест. Во время этого обследования вас попросят упражняться, чтобы дать вашему сердцу нагрузку. Вы будете подключены к монитору для обследования сердца. Монитор прикрепляется к вашей груди. Он может обнаруживать аномальные изменения сердечных сокращений, ритма, электрической активности, артериального давления, одышку или боли в груди. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями (по медицинским показаниям), врач назначит препараты, которые повышают сердечный ритм.

Эхокардиография. Это обследование является безболезненным. При данном обследовании используются звуковые волны, чтобы увидеть изображение вашего сердца во время его работы. Обследование дает возможность врачам увидеть размер и форму вашего сердца. Кроме того, эхокардиография показывает ваши сердечные камеры и клапаны.
Рентгенография грудной клетки. Это рентгенологическое исследование, нацеленное на получение снимка области сердца. Рентген-исследование может обнаружить признаки сердечной недостаточности.
Анализ крови. Ваш врач заберет образец вашей крови для исследования в лаборатории. В лаборатории кровь проверят на наличие аномалий, которые повышают риск развития болезни коронарных артерий. В анализ входит исследование на содержание определенных жиров, холестерина, сахара и протеинов.
Коронарная ангиография и катетеризация сердца. Эта процедура обычно выполняется, когда другие исследования показывают наличие болезни коронарных артерий. Исследование выполняется в больнице. Во время нее в ваши коронарные артерии вводится рентгеноконтрастное вещество через тонкую гибкую трубку(катетер). Трубка вставляется в кровеносный сосуд на руке, в области паха (верхней части бедра) или на шее. Затем делается рентгенография для мониторинга рентгеноконтрастного вещества во время ее прохождения через ваши коронарные артерии. Это помогает врачу увидеть, как течет кровь через ваше сердце и кровеносные сосуды. Это исследование, как правило, безболезненное, и вы бодрствуете на протяжении всей процедуры.

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Бросайте курить. Никотин повышает артериальное давление, что способствует болезни коронарных артерий.
Контролируйте высокое артериальное давление. Принимайте препараты от высокого артериального давления и придерживайтесь диеты, которая помогает снизить артериальное давление.
Употребляйте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи, мясо, рыбу и цельнозерновые культуры. Старайтесь избегать обработанных продуктов, белой муки, сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Средиземноморская диета также очень полезна для здоровья сердца. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как сделать изменения в своем рационе, способствующие здоровью сердца.
Упражняйтесь. Регулярные упражнения смогут укрепить ваше сердце и снизить риск развития заболеваний сердца.

Аспирин. Проконсультируйтесь со своим врачом о плюсах и минусах ежедневного употребления низкой дозы аспирина. Он помогает снизить риск развития заболеваний сердца. Тем не менее, он имеет некоторые побочные эффекты.
Витаминные добавки. Здоровая диета обеспечит вас всеми витаминами и минералами, в которых нуждается ваш организм. Продукты, богатые витамином Е и бета-каротином, очень полезны и помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Американская академия семейных врачей не рекомендует принимать добавки витамина Е или бета-каротина в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Нет явных доказательств того, что прием поливитаминов обеспечивает дополнительную защиту.

Коронарит — болезнь сердца, при которой страдают коронарные (венечные) артерии. Стенки сосудов воспаляются, что и приводит к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы. Это достаточно редкий диагноз, который, ко всему прочему, часто сложно дифференцировать от других поражений артерий. Как распознать коронарит и почему важно вовремя начать лечение, расскажет MedAboutMe.

Причины болезни сердца коронарит

Коронарит крайне редко развивается как первичное заболевание, чаще всего воспаление артерий — следствие другого патологического процесса в организме. Поэтому установление причин болезни сердца важно и для правильной диагностики, и для последующего лечения. Поражение сосудов часто связано с болезнями самого сердца, например, воспалительные процессы в миокарде, перикарде и эндокарде распространяются дальше и захватывают артерии. Кроме этого, коронарит может стать осложнением кардиомиопатий.

У молодых людей симптомы болезни сердца часто проявляются на фоне системных васкулитов. При таких диагнозах у пациентов обнаруживается поражение и других артерий. Как правило, такой коронарит протекает бессимптомно и выявляется в запущенном состоянии, когда артерии уже существенно пострадали. В молодом возрасте диагноз встречается и у тех, кто перенес острую ревматическую лихорадку. При ней сердце поражается стрептококками, возникает воспаление, нередко развиваются клапанные пороки. При ревматизме чаще всего воспаляются мелкие венечные артерии, поэтому диагностика коронарита затруднительна.

Другие причины болезни сердца — инфекционные заболевания. Наиболее часто коронарные артерии поражаются при таких диагнозах:

Скарлатина.
Грипп.
Туберкулез.
Сифилис (в этом случае болезнь сердца протекает особенно тяжело).
Тиф.

Коронарит может развиться и на фоне аллергии. В этом случае при обследовании выявляются и другие поражения сердца, чаще всего воспалительного характера. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Во втором случае она особенно опасна, поскольку сложно диагностируется и приводит к осложнениям.

Симптомы воспаления коронарных артерий

В зависимости от причины болезни сердца, коронарит протекает с разной симптоматикой. Наиболее частым признаком заболевания является стенокардия — приступы боли в груди. Вызвана она тем, что воспаление в венечных артериях приводит к нарушению кровотока. В результате сердечная мышца получает недостаточно крови, а значит и кислорода, страдает от гипоксии и начинает болеть. Наиболее тяжелые приступы стенокардии, которые часто даже невозможно блокировать нитроглицерином, случаются при поражении крупных коронарных артерий.

При этом следует отметить, что такой симптом проявляется только в случае острого коронарита. При хроническом заболевании боли появляются крайне редко и не так выражено, часто единственным признаком болезни сердца является просто периодически возникающее давящее ощущение в грудине.

Среди других симптомов острой формы заболевания кардиологи выделяют следующие:

К сожалению, специфических симптомов у заболевания нет. А во многих случаях оно вообще протекает в скрытой форме, и тогда обнаружить поражение коронарных артерий можно только с помощью диагностики.

Опасность коронарита в осложнениях, которые могут развиться на фоне воспалительного процесса. Пораженные сосуды могут стать причиной образования тромбов или развития ангиоспазма. На фоне этих патологий у пациента возникает острая коронарная недостаточность, которая приводит к инфаркту миокарда или блокаде сердца.

Диагностика болезни сердца коронарит

Диагностика коронарита сильно осложнена. Связано это с тем, что воспаление сосудов очень сложно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), при которой венечные артерии поражаются атеросклеротическими бляшками. Несмотря на то, что это совершенно разные по этиологии и течению заболевания, они вызывают схожие симптомы, ведь в обоих случаях наблюдается сужение просвета коронарных сосудов.

ИБС встречается намного чаще, чем коронарит. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространенных заболеваний в мире, причем среди пожилых людей процент пациентов с таким диагнозом резко увеличивается. Поэтому нередко у пациентов старше 50-65 лет воспаление развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. И в этом случае кардиолог может не дифференцировать коронарит.

Одной из ключевых составляющих диагностики является сбор анамнеза, ведь воспаление сосудов — последствие той или иной болезни. Поэтому при характерной симптоматике и наличии заболевания, провоцирующего воспаление сосудов, врач может заподозрить коронарит. Болезнь сердца подтверждается или опровергается после снятия электрокардиограммы. На сегодняшний день это единственное исследование, с помощью которого можно точно выявить воспаление венечных артерий.

Лечение сердца при коронарите

Выбор терапии при коронарите напрямую зависит от первоначального диагноза — болезни, на фоне которой воспалились коронарные артерии. В том случае если это осложнение бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, стрептококковые инфекции и прочее), основой лечения станут антибиотики. Коронариты, возникающие на фоне вирусного поражения, например гриппа, как правило, проходят без осложнений после того, как человек выздоравливает. Воспаления аллергического характера требуют терапии антигистаминными препаратами. Васкулиты и ревматизм лечатся под контролем ревматолога, часто в этом случае назначаются глюкокортикоидные гормоны.

При остром течении болезни сердца человек госпитализируется. Такая тактика помогает минимизировать риск развития острой коронарной недостаточности. Коронарит можно лечить и амбулаторно, но только в том случае, если воспаление задевает незначительную часть венечных артерий, а симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует. Важным моментом также является и возраст пациента, поскольку у пожилых людей течение болезни может осложняться другими патологиями сердечно-сосудистой системы. И в этом случае при любой форме коронарита амбулаторное лечение не рекомендуется.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Коронарит — это воспалительное поражение стенок сосудов, питающих миокард. Развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний сердца, других органов и тканей, в том числе системного характера. Может осложняться аритмией, тромбоэмболией, инфарктом. Пациенты жалуются на одышку, тахикардию, давящие ощущения и боль за грудиной. Заболевание диагностируется с помощью физикального обследования, ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов. Лечение включает диету, этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию. При выраженных нарушениях коронарного кровотока рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Общие сведения

Коронарит — редкое воспалительное заболевание венечных артерий, которое практически всегда диагностируется при наличии провоцирующих патологий (инфекционных, аутоиммунных процессов). В подавляющем большинстве случаев остается недиагностированным, что усложняет определение его распространенности. Достоверные данные о встречаемости отсутствуют. Вероятность развития коронарита в виде осложнения системных васкулитов, особенно болезни Такаясу, Кавасаки, системной красной волчанки, достигает 80%. Риск поражения коронарных сосудов антителами к собственным клеткам организма высок у пациентов молодого возраста.

Коронарит

Причины коронарита

Заболевание практически никогда не развивается первично, обычно становится осложнением или следствием другой патологии. Поражаться могут как мелкие, так и крупные венечные артерии. Установление причин коронарита имеет большое значение для составления программы лечения, профилактики опасных осложнений. Выделяют три основных группы провоцирующих факторов:

Заболевания сердца. Повреждение сосудов возникает на фоне воспалительного поражения оболочек органа — миокардита, перикардита, эндокардита инфекционной или неинфекционной природы (травма, постинфарктное состояние). Иногда коронарит провоцируется кардиомиопатиями (алкогольной, токсической), локальным лучевым воздействием, злокачественной опухолью.
Внесердечные инфекционные процессы. Чаще всего артерии сердца поражаются при скарлатине, гриппе, туберкулезе, сифилисе (характеризуется особо тяжелым течением), тифе, малярии. Патогенные микробы с током крови проникают в сосуды, кровоснабжающие миокард, образуется новый очаг инфекции. Также коронарит может развиться при септическом поражении атеросклеротической бляшки на фоне ишемической болезни сердца.
Системные заболевания. Воспаление венечных артерий потенцируется аутоиммунными процессами — васкулитами (узелковым периартериитом, гигантоклеточным и неспецифическим артериитом, облитерирующим тромбангиитом), ревматизмом. Чаще страдают молодые пациенты, преобладает поражение мелких ветвей, сопровождающееся скудной клинической картиной, что затрудняет диагностику.

Патогенез

В основе коронарита лежит воспаление, которое может локализоваться в одном из трех слоев сосудистой стенки в виде мезантериита, эндартериита, периартериита или поражать все слои одновременно с развитием панартериита. Воздействие болезнетворного фактора приводит к активации адаптивно-защитных механизмов с образованием отека и инфильтрации. Длительное течение заболевания вызывает изменение структуры и склерозирование сосуда, что сопровождается уменьшением его просвета и ухудшением кровоснабжения миокарда.

Переход миокарда на анаэробный гликолиз в условиях дефицита кислорода ведет к накоплению большого количества кислых продуктов обмена, стимулирующих болевые рецепторы. Деформация венечных артерий, разрастания соединительной ткани или очаги септического поражения часто становятся этиологическим фактором образования внутрисосудистых тромбов. Отрыв тромботических масс провоцирует дальнейшее ухудшение кровотока с ангиоспазмом или некротическим поражением сердца.

Классификация

Единая номенклатура коронарита отсутствует. Общая систематизация базируется на особенностях клинической картины, степени выраженности основных симптомов. С течением времени формы заболевания, отраженные в классификации, могут переходить одна в другую, что требует изменения подхода к проведению лечебных мероприятий. Выделяют два основных типа патологии:

Острая. Воспаление обычно является следствием инфекционного процесса внутри- или внесердечной локализации. Повреждение коронарных сосудов носит массивный характер, что приводит к существенному нарушению местного кровообращения. Проявляется резкой жгучей кардиалгией, учащенным дыханием, страхом смерти. Часто осложняется аритмиями, инфарктом, тромбоэмболией.
Хроническая. Коронарит имеет вялотекущий характер с редкими кратковременными приступами стенокардии, незначительными нарушениями ритма. В большинстве случаев становится результатом системной патологии — васкулита, ревматизма, поэтому на первый план выходят симптомы аутоиммунных заболеваний. При длительном течении, отсутствии терапии возможно обострение воспаления.

Симптомы коронарита

Клиническая картина определяется этиологией и формой заболевания. При поражении мелких венечных артерий симптоматика может отсутствовать или выявляться только на фоне тяжелых физических нагрузок. Скрытую форму коронарита обычно обнаруживают случайно при прохождении плановой диагностики или обследовании по поводу другой патологии. Первыми симптомами болезни обычно становятся одышка и тахикардия. Гипоксия миокарда может приводить к мелкоочаговым дистрофиям, некрозам кардиальной мышцы, что становится основой для развития нарушений ритма, блокад сердца.

Наиболее распространенным проявлением патологии являются болевые ощущения в области сердца, возникающие вследствие ухудшения кровоснабжения в результате воспалительных изменений. Мышечная ткань испытывает дефицит кислорода, питательных веществ. При поражении магистральных венечных артерий возможно появление тяжелых приступов стенокардии, не купирующихся нитроглицерином. Выраженный болевой синдром встречается преимущественно при остром течении болезни. При хроническом коронарите кардиалгии возникают крайне редко, имеют меньшую интенсивность.

Осложнения

Воспалительный процесс в сосудах, питающих сердечную мышцу, приводит к нарушениям гемодинамики и ишемическим (зачастую – необратимым) повреждениям кардиомиоцитов. Возможно образование очагов некроза в виде мелко- и крупноочаговых инфарктов, в исходе которых может наблюдаться постинфарктный кардиосклероз. Рубцы в области сердечной мышцы нарушают движение импульсов по проводящей системе сердца, что негативно влияет на возбудимость, проводимость, автоматизм органа. У некоторых больных выявляется гибернирующий миокард. Воспаление может сопровождаться гиперпластическими явлениями, которые часто становятся причиной тромбоза, тромбоэмболий.

Диагностика

Коронарит выявляется врачами-кардиологами. Заболевание плохо поддается диагностике, особенно при сочетании с ИБС, для которой характерно образование жировых бляшек, уменьшающих просвет артерий, что дает очень схожую клиническую картину. Воспаление коронарных сосудов можно предположить при наличии предрасполагающих факторов после исключения ишемической болезни всеми доступными диагностическими методами. В перечень диагностических мероприятий входят:

Объективное обследование больного. Важнейшим этапом является сбор анамнеза для выявления провоцирующих коронарит заболеваний и дифференциальной диагностики с ИБС. О возможном воспалении сосудов сердца свидетельствует наличие системных патологий, хронических очагов инфекции, болевых ощущений в груди, не купирующихся нитратами, эпизодов нарушения ритма. При осмотре и физикальном обследовании проводится поиск признаков сердечной недостаточности: отеков нижних конечностей, цианоза кожи, шумов в сердце, нарушений ритма.
Электрокардиография. ЭКГ позволяет обнаружить нарушения работы миокарда. На коронарит указывают признаки недостаточности кровообращения по венечным артериям в динамике, особенно у молодых пациентов с воспалительными заболеваниями сердца или симптомами системных патологий. Диагностическим критерием является ЭКГ-картина множественных мелкоочаговых инфарктов. Часто применяется суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), при проведении которого выявляются периодически возникающие нарушения ритма и ишемия миокарда, определяются условия их возникновения.
Коронарография. Контрастная рентгенография венечных сосудов дает возможность визуализировать артерии, установить степень их сужения, предположить этиологию нарушений кровотока. Кроме того, рентгеноконтрастное исследование помогает диагностировать тромбоз как возможное осложнение коронарита. Коронарография используется при решении вопроса об оперативном лечении.
Лабораторные анализы. Ключевым является биохимический анализ крови, выявляющий повышение уровня ферментов, которые являются маркерами некроза мышечной ткани сердца: креатинфосфокиназы, аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, тропонинов, миоглобина. На ИБС указывает высокий уровень холестерина, дисбаланс липидного спектра – понижение содержания липопротеинов высокой плотности при повышении других фракций, а также триглицеридов.

Лечение коронарита

Терапия болезни включает несколько направлений: лечение основной патологии, приведшей к воспалению коронарных сосудов, коррекцию метаболических изменений в сердце, предупреждение развития опасных осложнений — инфаркта миокарда или тромбоэмболии. Значимый эффект возможен при отсутствии необратимых изменений в сердечной мышце и питающих ее артериях. Лечение обычно консервативное, при тяжелых нарушениях целесообразно применение хирургических методов. Выделяют следующие компоненты терапии коронарита:

Общие мероприятия. Больным назначается диета с низким содержанием холестерина, соли. Рекомендуется употребление морепродуктов, достаточного количества овощей, фруктов, молочных продуктов. Исключаются жирные блюда, острые, соленые закуски, сахар, кондитерские изделия, кофе. Больной должен отказаться от вредных привычек, иметь ежедневную физическую нагрузку в виде медленных пеших прогулок, стараться избегать стрессовых ситуаций, переутомления.
Этиотропная медикаментозная терапия. Выбор препаратов напрямую зависит от первоначального заболевания, на фоне которого развился коронарит. При бактериальном поражении (туберкулез, сифилис, стрептококковая инфекция) назначают антибиотики. Воспаление аллергического генеза требует применения антигистаминных препаратов, при наличии системных патологий используют глюкокортикоидные средства.
Симптоматическая медикаментозная терапия. Улучшение качества жизни и прогноза пациента является важной составляющей комплексного лечения заболевания. Показаны адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений и, как следствие, потребление кислорода миокардом, нитраты, диуретики, антиаритмические препараты (при наличии нарушений проводящей системы). При угрозе тромбообразования обязательны антиагреганты и антикоагулянты.
Хирургическое лечение. При значительном сужении просвета коронарных сосудов (до 90% от нормального диаметра) принимается решение об операции. Основным методом является коронарное шунтирование, при котором создается альтернативный путь движения крови ниже места стеноза. Обычно с венечными артериями соединяют близко расположенную аорту (аортокоронарное шунтирование). Также применяется баллонная дилатация с последующей имплантацией стента, поддерживающего просвет сосуда открытым.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике коронарита, его адекватной терапии и отсутствии серьезных изменений миокарда прогноз благоприятный. При наличии необратимых структурных патологий сосудов и сердечной мышцы лечение может лишь замедлить течение болезни. Профилактика заключается в полноценной диагностике заболеваний, которые могут привести к развитию коронарита. Важно соблюдать правила здорового образа жизни — исключить вредные привычки и психоэмоциональные перегрузки, сохранять достаточный уровень физической активности и правильный рацион питания.

Болезни коронарных сосудов | Надежная защита сердца и мозга

17 августа, 2015 Кардиология

Капилляры, вены, артерии. Пожалуй, данные медицинские термины знает даже каждый школьник. Здоровье человека тесно и непосредственно связано с такими понятиями. Среди них важное место отдается артериям, которые доставляют свежую обогащенную кислородом кровь в миокард. Этот термин также хорошо знаком многим, как правило, это слово чаще употребляется в словосочетании «инфаркт миокарда», но что оно означает знают уже не все.

Миокардом называют мышцу сердца, она составляет основную часть сердечной массы. Непосредственно миокард имеет свойство чередовать расслабление с постоянным напряжением, то есть стук человеческого сердца и является работой миокарда. Все, что ему требуется, как и все другие органы, миокард потребляет из крови, а кровь ему поставляют артерии. А артерии, которые питают кровью миокард и называются коронарными.

Любая артерия с физической точки зрения, и даже коронарная, является трубой. Имея разный диаметр труба может провести собственное количество жидкости, то есть крови. Внутренний диаметр сосудов задуман природой так, чтобы он мог пропускать столько крови, сколько потребуется для питания миокарда. Периодически артерия может получать сужение просвета, засор, закупорку. Что способно засорить артерию? Прежде всего, это холестерин, а точнее говоря его избыток.

Он цепляется за стенки артерий в виде особых образований, бляшек. Они не только сужают просвет, но еще и понижают эластичность сосуда, он становится хрупким и жестким. Любая ткань, которая испытывает недостаток в кислороде, перестает правильно работать, на ней возникают участки некроза. Миокард также не защищен от такой проблемы.

Патологии коронарных сосудов, это заболевание, которое имеет свои симптомы. Чаще всего они проявляются в болевых ощущениях или чувстве дискомфорта в груди. Боль способна также отдавать в руку, шею, ногу, а иногда и в зубы и челюсть. Психическая или физическая нагрузка, стресс, обильная еда, резкие перепады температуры могут спровоцировать болевой синдром. Когда меры по такому случаю не принимаются, зачастую развивается ишемия, то есть кислородное голодание сердечной мышцы, а за ишемической болезни недалеко и до инфаркта миокарда и сердечного приступа. Выявить данное заболевание может помочь коронарография и электрокардиография.

Если интересует медицинская техника в Ростове, смотрите предложение на http://gradusnik.pro. Здесь можно купить надежную, качественную технику и оборудование, соответствующее всем требованиям по использованию в домашних условиях и медицинских учреждениях.

Коронарные сосуды сердца: анатомия и заболевания сосудов

Сосуды сердца – это коронарные вены и артерии сердца. Суть их состоит в том, что они питают насыщенной кислородом кровью миокард, и обеспечивают отток деоксигенированной (не обогащенной кислородом) крови от миокарда. Миокард – основная часть сердца. Он представляет собой поперечнополосатую мышечную ткань. Нуждается в постоянном снабжении кислородом. Сосуды сердца обеспечивают кровоснабжение миокарда.

Особенности коронарных сосудов

Существует три группы сосудов: артерии, вены и капилляры. Артерии доставляют кровь, обогащенную кислородом от сердца к тканям и органам, т.е. они отходят от сердца. Стенки у них прочные и толстые. Вена переносит не обогащённую кровь от тканей и органов в сердце. Имеет менее прочные стенки, в сравнении с артериями. Капилляры связывают вены и артерии между собой и переносят обогащенную кровь к тканям. Капилляры – самые тонкие сосуды (их диаметр меньше человеческого волоса).

Анатомия коронарных артерий очень интересна:

Левая артерия расходится на две или три меньшие по диаметру. В более редких случаях меньших артерий может быть и четыре. Это можно определить в результате одного из способов диагностики.
Для кровообращения более важной считается передняя межжелудочковая артерия или по другому передняя нисходящая артерия (или нисходящий коронарный сосуд).
Левая артерия имеет огибающую ветвь (огибающая артерия). Огибающая артерия находится на задней поверхности «мотора». От неё отделяется ветвь тупого края (втк) или артерия тупого края.

Интересно!

Люди могут иметь разный тип кровоснабжения. Отличаются они в зависимости от того, больше правой или левой артерии расположено на задней стенке сердца.

Правый тип характеризуется более развитой правой коронарной артерией, питающей больше тканей сердца и менее развитой левой. Левый тип – наоборот. Бывает и сбалансированный тип, когда кровоснабжающие артерии развиты одинаково и питают ткани сердца на равных.

Разновидности коронарных артерий сердца

Коронарные артерии по-разному располагаются в тканях сердца. Они бывают эпикардиальные и субэндокардиальные. Каждый из видов имеет особенности в строении, расположении и функциональные особенности.

Характеристика:

Эпикардиальные коронарные артерии. Располагаются на поверхности миокарда. Их особенность – это меньший диаметр в сравнении со вторым видом артерий. Их узость зачастую способствует развитию стеноза (закупорка тромбом или закупорка атеросклеротической бляшкой).
Субэндокардиальные коронарные артерии. Расположены глубже в тканях сердца.

Возможные причины нарушений и виды нарушений

Многие слышали о диагнозе инфаркт миокарда. Он возникает из-за проблемы кровоснабжения. Инфаркт развивается уже в крайнем случае. Это гибель тканей миокарда в результате отсутствия кровоснабжения определённого участка. Предшествует возникновению инфаркта острый коронарный синдром или ОКС. Это собирательный термин, объединяющий все состояния, когда ткани сердца получают недостаточно питания.

Внимание!

На ранних стадиях заболевания скорректировать ситуацию гораздо легче.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу:

Дискомфорт или боли в груди (чувство тяжести или жжения), может сопровождаться нехваткой воздуха, чувством паники. Боль может отдавать в левое плечо, бок, челюсть, живот.
Внезапная слабость, резкая потливость.
Тошнота или рвота.
Головокружение или обмороки.
Холодная и влажная кожа.

Симптомы могут отличаться у разных людей в зависимости от их физиологических характеристик, имеющихся хронических заболеваний. Начинаться заболевание может незаметно. Симптомы могут быть неярко выраженными. Важно уметь замечать их, чтобы болезнь не успела развиться.

Управлять автомобилем с подобными симптомами нельзя, т.к. можно создать аварийную ситуацию. Необходимо вызвать скорую помощь, попросить близких доставить к врачу или вызвать такси.

Диагностика

Для постановки диагноза, медицинские работники используют один из способов диагностики. В первую очередь проводят электрокардиограмму или ЭКГ. Это самое доступное и быстрое исследование, которое можно провести. При наличии симптомов, врач делает электрокардиограмму на приёме. ЭКГ передаёт электрическую активность (электрические импульсы) «мотора» с помощью электродов. Если кровообращение в сердце нарушено, то и электрические импульсы не смогут передаваться нормально. Это отразится на результате. Результаты ЭКГ распечатываются на бумаге и расшифровываются специалистом.

Другие виды обследования:

Коронарография (катетеризация). Это введение в артерию (на руке, но бывает и в бедренную артерию) контрастного вещества. После его попадания в кровь, все сосуды становятся очень хорошо видны. Это исследование проводят в условиях стационара. Коронарографию делают с использованием местной анестезии. Когда контрастное вещество введено, производят серию снимков, на основании которых можно сделать выводы о состоянии каждого коронарного сосуда, как он кровоснабжает миокард. После этого лечащий врач назначает или корректирует уже назначенное лечение.
Магнитно-резонансная томография или МРТ. Это эффективный способ, позволяющий изучить каждый венечный сосуд подробнее. С помощью МРТ специалисты могут рассмотреть каждый коронарный сосуд под разными углами, детально увидеть просветы. МРТ используют для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на контрастное вещество.
Компьютерная томография. Позволяет снизить лучевую нагрузку на организм исследуемого. Большой плюс такого варианта исследования – получение трехмерного изображения, которое даёт подробную картину.
Ультразвуковое исследование. Самый безопасный вид исследования, разрешённый даже для новорожденных детей. Бывает дуплексным и триплексным.
3Д ангиография. Это показательный и информативный способ диагностики. Систему кровообращениям можно увидеть в цветном варианте и в трехмерном изображении. Врач видит каждую артерию и ее ветви. Минус этого варианта – высокая цена.
Рентген. Тот снимок, который получают при рентгенографии для исследования лёгких (флюорография) покажет и состояние сердца.
Нагрузочные пробы. Исследование проводят, чтобы проверить работу сердца при физических нагрузках. Например, пациента могут попросить пройти определённое количество времени по беговой дорожке и после этого провести электрокардиограмму. Электрокардиограмма после физической нагрузки поможет оценить реакцию коронарных артерий и всех отходящих от неё сосудов. Вторым вариантом нагрузочных проб будет введение препаратов, влияющих на сердце. Т.е. имитируют физическую нагрузку на этот орган.
Сцинтиграфия. Чаще проводят при нагрузочных пробах. Заключается в введение радиоактивного препарата внутривенно. После этого производят снимки, на которых будет видно, на каких участках сосудов снижен кровоток.

Как снизить риск развития осложнений

Для снижения риска развития осложнений после перенесённого острого коронарного синдрома необходимо вести здоровый образ жизни. Эти же рекомендации помогут снизить риск повторного возникновения это синдрома:

Постоянный контроль артериального давления с помощью тонометра. Для ношения с собой лучше приобрести более компактный вариант. Нормальным давлением считается 120/80, но могут быть и индивидуальные особенности. Частоту измерения давления укажет лечащий врач. Любые отхождения от нормы – это повод обратиться за консультацией.
Регулярный контроль уровня холестерина в крови. При превышении нормы врачом будет прописана строгая диета.
Запрещается курить. Это крайне негативно влияет на работу сердца.
Запрещается употреблять алкогольные напитки. В некоторых ситуациях врачи допускают ограниченное употребление качественного алкоголя, но нужно соблюдать осторожность, т.к. он способствует повышению артериального давления.
Контроль за массой тела. Лишний вес способствует развитию гипертонической болезни, повышает уровень холестерина в крови, увеличивает нагрузку на сердце и весь организм.
Правильное питание. Широко известно, что жирная, жареная, соленая и сладкая пища негативно влияют на здоровье. Она способствует повышению уровня холестерина в крови, увеличивает риск ожирения. Соблюдение правильного рациона должно выйти на передний план.
Избегание стрессов и/или умение с ними справляться. Если самостоятельно контролировать свои эмоции не получается, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Не стоит погружаться целиком в работу, потому что главное в таком состоянии это находиться в равновесии.

Важно наличие умеренной физической нагрузки. В занятии спортом важно соблюсти баланс. При перенесённом ОКС нельзя излишне не нагружать сердце физическими упражнениями.

На заметку!

Подойдёт не быстрая ходьба и легкая зарядка в комфортном темпе.

Важно понимать, что все нагрузки нужно увеличивать постепенно, а при появлении дискомфорта немедленно прекращать.

Эффективные методы лечения

В случае, если поражение будет не таким значительным, то лечащий врач подберёт медикаментозное лечение. Все препараты, назначаемые при ОКС, направлены на восстановление кровоснабжения в миокарде и снижение болевого синдрома.

Могут быть назначены по схеме:

Тромболитики (препараты, направленные на растворение тромбов (сгустков крови), нарушающих кровообращение.
Бета-блокаторы, они немного блокируют работу сердца, расслабляя мышцы, снимая с него нагрузку и, тем самым, снижая артериальное давление.
Аспирин, он препятствует загустению крови, а следовательно и образованию тромбов. Лечащий врач может назначить длительный приём аспирина.
Нитроглицерин способствует расширению сосудов, снижая давление и облегчая работу сердца.
Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Они эффективны при наличии холестериновых бляшек, т.к. препятствуют их отрыву.

Если медикаментозное лечение не даёт необходимого эффекта, то назначают операцию. Это ангиопластика, установка стента или шунта.

Профилактика заболевания

Рекомендации по профилактике острого коронарного синдрома точно такие же, как и для снижения риска осложнений после ОКС. Важно не допустить рецидивов. Для этого можно посещать профильные санатории и проходить профилактические курсы лечения.

Рекомендации:

контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
следить за весом;
не употреблять вредную пищу;
ввести в привычку умеренные физические нагрузки, т.к. физическая форма очень важна;
исключить вредные привычки;
не нервничать.

Лечение при поражении коронарных сосудов сердца

Атеросклероз – это хроническое прогрессирующе заболевание, ведущее к образованию атеросклеротических бляшек в стенках артерий, сужая ее просвет. Наиболее важное значение в развитии болезни является дисбаланс различных фракций холестерина в организме. Заболеванию подвержена большая часть населения, начиная с 10-15 лет можно обнаружить следы атеросклеротических отложений внутри сосуда. Из-за множества факторов у каждого человека с различной скоростью происходит рост атеросклеротических бляшек (наследственность, питание, курение и др.). Поскольку артерии снабжают кровью все наше тело, под прицелом может оказаться любой орган. В зависимости от локализации пораженной артерии и выраженности сужения просвета артерии течение болезни сопровождается различными симптомами.

Кроме того, заболевание может сопровождаться периодами обострения, когда происходит разрыв атеросклеротической бляшки и полное закрытие сосуда тромбом, который образуется в этом месте в ответ нарушение внутренней целостности сосуда, что может привести к различным неблагоприятным осложнениям включая летальный исход.

Атеросклероз сосудов сердца:

Стабильное течение заболевания в зависимости от выраженности поражения сосудов сердца может протекать как бессимптомно, так и проявляться болью/дискомфортом в грудной клетке при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, подъеме артериального давления.

При поражении коронарных артерий в случае стабильного течения болезни (стабильная стенокардия) могут быть целесообразны три метода лечения: медикаментозная терапия, установка стента в сосуд, открытая хирургическая операция – коронарное шунтирование.

В случае если данные симптомы подтверждаются результатами неинвазивных исследований, пациента направляют на исследование сосудов сердца – коронарную ангиографию, выполняемую в условиях рентгеноперационной. Результат этого исследования является наиболее важным фактором при выборе оптимального метода лечения.

Коронарная ангиография представляет собой исследование при котором по катетеру (трубке) диаметром около 2 мм., введенному через артерию ноги или руки и проведенную к сосудам сердца подводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи. В момент подачи контрастного вещества производится рентгеновская съемка, позволяющая увидеть заполненные контрастным средством сосуды сердца и наличие в них поражений.

После получения данных коронарной ангиографии становится возможным определить наиболее целесообразный метод лечения. Выбор наиболее оптимального метода лечения проводится в зависимости от множества факторов: характера течения заболевания, размера пораженного сосуда и выраженности сужения, распространенности поражения, сопутствующих заболеваний. В данном случае для выбора лучшего метода лечения необходимо коллегиальное решение кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и рентгенохирурга.

Если наиболее целесообразным методом признается коронарное стентирование (установка стента в сосуд сердца) данная операция может стать продолжением коронарной ангиографии, так как проводится в тех же условиях рентгенохирургом. При коронарном стентировании, под контролем рентгеновской съемки рентгенохирург проводит через катетер в суженный участок сосуда проводник, а затем по нему стент на доставляющей системе. Стент представляет собой металлическую конструкцию, сжатую на баллонном катетере. После позиционирования стента в пораженном участке сосуда производится раздувание баллонного катетера, сопровождающееся раскрытием структур стента, и расправлением пораженного участка сосуда. После этого баллонный катетер сдувается и удаляется, а расправленный стент остается прижатым к стенке сосуда, поддерживая его просвет.

При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может полностью блокироваться кровоток к сердечной мышце, что приводит к инфаркту миокарда, имеющему различные осложнения в том числе, не совместимые с жизнью (сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и др.) В данном случае клинические проявления чаще всего связаны с устойчивой болью за грудиной, не реагирующей на прием нитроглицерина. Пациент должен как можно быстрее вызвать скорую помощь и попасть в рентгенохирургическую операционную (наиболее оптимальное время от начала болей до 2 часов) для восстановления проходимости артерии методом стентирования.

Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая ишемическое поражение сердца вследствие сужения просвета сосудов или его полной закупорки.

При отсутствии терапии атеросклеротические изменения провоцируют сосудистую недостаточность, которая может привести к гибели пациента. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое атеросклероз коронарных артерий, его причины, симптоматику и методики терапии.

Описание заболевания

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и

сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
Головокружение;
Тошнота и рвота.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

Стенокардия. Состояние характеризуется редкой болью за грудиной, которая развивается после интенсивных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
Кардиосклероз. Острая ишемия миокарда приводит к образованию участков фиброза по всей сердечной мышце. Состояние вызывает нарушение сократительной функции сердца;
Аритмия. Патология развивается вследствие повреждения миокарда, нарушения проводимости импульсов;
Сердечный приступ. Если происходит разрыв холестериновой бляшки, то на ее поверхности возникает тромб. Этот сгусток препятствует нормальному кровотоку, провоцирует развитие некроза кардиомиоцитов. Обычно сердечные приступы развиваются с 4 до 10 часов утра, когда в кровяном русле повышается уровень адреналина. Около 50% отмечают появление симптомов-предвестников перед приступом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Особенности консервативной терапии

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

Отказ от вредных привычек;
Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит

консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

Аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходного пути для тока крови, минуя пораженную область;
Баллонная ангиопластика. Основана на введении специального катетера внутрь бедренной артерии с последующим подведением к проблемной зоне. Затем проводят раздувание баллона, что позволяет расширить просвет артерии;
Коронарное стентирование. Методика предполагает введение в пораженный сосуд стента, который имеет жесткий каркас.
Своевременная диагностика позволяет скорректировать атеросклеротические изменения в сосудах и сохранить жизнь пациенту.

Возможные осложнения и прогноз

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – это появление на стенках коронарных артерий холестериновых бляшек по причине нарушенного липидного обмена.

Атеросклероз – основная причина развития тяжелых острых и хронических сердечных патологий. Бляшки могут сужать просвет сосудов, закупоривать их, изъязвляться, тем самым нарушая нормальное кровообращение. Сужение сосуда, в том числе, возникает под влиянием разрастающейся в бляшках соединительной ткани и отложения солей кальция.

Как развивается атеросклероз

Курение — одна из основных причин развития атеросклероза.

Атеросклероз может развиваться на различных сосудах – сердечных, мозговых, в конечностях, аорте.

Атеросклероз сосудов сердца – это поражение коронарных артерий, нарушающее гемодинамику, крово- и кислородоснабжение миокарда, вызывающее кардиосклероз. Впоследствии нарушается сердечный ритм, развивается недостаточное кровоснабжение организма. Атеросклероз коронарных сосудов — основная причина развития ишемической болезни сердца, а при осложнениях – инфаркта миокарда.

Существует ряд факторов, ускоряющих возникновение атеросклероза сосудов сердца:

Наследственные сердечные и эндокринные патологии
Ожирение, переизбыток холестерина (животных жиров) в рационе
Значительные психологические и физические нагрузки, стрессы
Курение

Атеросклероз сосудов сердца поражает не только коронарные артерии, но и аорту. Патология аорты может иметь бессимптомное течение, но в большинстве случаев возникают болевые приступы в грудной клетке или животе (боль давящая, жгучая), одышка, повышение АД, головокружение, стенокардия.

Атеросклероз коронарных артерий приводит к постоянному кислородному голоданию сердечной мышцы.

Итак, основными проявлениями атеросклероза сердечных сосудов является стенокардия и ишемическая болезнь, которые могут осложнятся инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Симптомы инфаркта сходные с приступом стенокардии, но более длительные, с сильной болью и одышкой, которая не прекращается под действием нитроглицерина. При инфаркте очень быстро развивается сердечная недостаточность, поэтому требуется срочная госпитализация.

При кардиосклерозе также возникает сердечная недостаточность, но это происходит постепенно и сопровождается сильной одышкой, отеками, потерей сознания.

Диагностика

Достоверно оценить состояние сосудов можно благодаря следующим методам диагностики:

Анализ крови.
Электрокардиография.
Эхокардиография.
Рентгенологическое исследование грудной клетки.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Стресс-тестирование на устойчивость к физической нагрузке.
Ангиография.

На основании ваших жалоб и симптомов, а также возможностей медицинского центра, врач подберёт для вас необходимые методы исследования. Поинтересуйтесь у врача как проходит конкретная процедура диагностики и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Осложнения

Если не принимать никаких мер, то атеросклероз вызывает серьёзное сужение просвета артерий, что вызывает хроническое голодание органов и тканей. Уже само по себе является пагубным и опасным в долгосрочном периоде. Кроме того, может возникнуть острая недостаточность кровоснабжения, причиной чему послужит тромб закупоривший проток сосуда. Атеросклероз одна из самых частых причин развития сердечного приступа и инсульта.

Профилактика

Атеросклероз сосудов сердца является прогрессирующим заболеванием, однако изменив свой образ жизни можно предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. По статистике, следующие девять факторов риска виновны в 9 из 10 случаях возникновения сердечного приступа:

Диета — основа профилактики и лечения атеросклероза.

Курение.
Ожирение.
Психоэмоциональные перегрузки.
Неумеренное потребление алкогольных напитков.
Сахарный диабет.
Низкая физическая активность.
Недостаток фруктов и овощей в рационе.
Повышенный уровень холестерина.
Артериальная гипертензия.

На наше счастье, мы способны, в той или иной степени, повлиять на каждый из этих факторов. От курения, и вообще употребления никотина в любом виде, следует отказаться полностью. Проблема лишнего веса и гиподинамии решается утренней зарядкой и прогулками. В наше время изобилия разнообразных фруктов и овощей не сложно подобрать те которые вам понравятся. Выполнив все предыдущие рекомендации автоматически повышается ваша стрессоустойчивость и снижается потребность в алкоголе, а следом приходит в норму и ваше артериальное давление.

Если вы уже пережили сердечный приступ или вам установили высокую вероятность его развития, то следует применять препараты разжижающие кровь, что защитит вас от образования тромба. Попросите врача назначить вам какое-нибудь лекарство, чаще всего это обычный аспирин в очень малых дозах.

При атеросклерозе сосудов сердца не стоит откладывать лечение, ведь начальные атеросклеротические изменения можно излечить полностью.

В первую очередь, пациенту следует нормализовать показатель холестерина в крови. Затем следует, профилактика прогрессирования атеросклероза и улучшение кровообращения в пораженных тканях и органах. Первой и основной терапевтической мерой является коррекция образа жизни – нормализация массы тела, диета с ограничением животных жиров, отказ от алкоголя и табака, полноценный отдых.

Атеросклероз сосудов сердца — довольно распространенное заболевание, приводящие к летальным осложнениям, поэтому очень важной, особенно для людей после 35 лет является профилактика болезни – здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярная очистка организма (с помощью энтеросорбции, удаление токсинов через ЖКТ).

Также используют медикаментозное лечение – препараты для уменьшения холестерина, устранения стенокардических приступов, нормализации кровообращения. В некоторых случаях применяют хирургическое удаление участков сосудов с сильным атеросклеротическим поражением.

Методы оперативного лечения атеросклероза коронарных артерий направлены на нормализацию кровоснабжения сердца. Операции назначаются по желанию пациента или, как рекомендация врача, при тяжелом поражении сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика (стентирование, баллонирование)

Данный вид лечения восстанавливает нормальных кровоток по поражённым атеросклерозом сосудам пациента.

С помощью катетера, проведённого через артерию в паху или руке до поражённых сосудов, осуществляется расширение этих сосудов до их физиологической нормы.

Расширение производится с помощью специального баллона или методом установки металлической сетки (стента).

Эффективность стентирования выше, чем баллонирования. Операция проводится под местной анестезией.

Аортокоронарное шунтирование

Радикальный метод лечения, предлагающий восстановить нормальное кровоснабжение сердца с помощью создания новых путей (шунтов) для кровотока.

Это серьёзнейшая операция на открытом сердце через рассечённую грудину. В качестве шунтов используются артерии или вены пациента.

Считается, что артерии более предпочтительны (больший срок службы). Однако обычно именно вены ног бывают наиболее чистыми, менее пораженными атеросклерозом.

Устранение факторов риска, нормализация образа жизни и правильное питание способны настолько замедлить развитие атеросклероза, что вам больше никогда в жизни не придётся вспоминать об этом. Отказ от лечения и рекомендаций, может очень быстро привести к серьёзнейшим последствиям, когда атеросклероз сосудов сердца будет напрямую угрожать жизни пациента.

Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию и его лечению максимально серьёзно. Если вам удалось поймать атеросклероз в самом начале его развития — считайте это огромной удачей и не упустите своего шанса на здоровую жизнь.

Болезнь коронарных артерий: Причины развития, Симптомы, Лечение

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Симптомы

Причины развития

Диагностика

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Лечение

Жизнь

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Коронарная болезнь сердца, заболевание коронарных сосудов сердца | Обследование и лечение в Германии

Причины

Факторы риска развития КБС, которые можно регулировать:

Существуют также факторы риска, на которые нельзя повлиять или устранить:

Симптомы (жалобы)

Диагностика (обследование)

Терапия (лечение)

Возможные осложнения

Профилактические мероприятия

Заболевание коронарных сосудов сердца

Факторы риска развития КБС, которые можно регулировать:

Существуют также факторы риска, на которые нельзя повлиять или устранить:

Симптомы (жалобы)

Диагностика (обследование)

Терапия (лечение)

Возможные осложнения

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Причины развития

Диагностика

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Причины болезни сердца коронарит

Симптомы воспаления коронарных артерий

Диагностика болезни сердца коронарит

Лечение сердца при коронарите

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины коронарита

Патогенез

Классификация

Симптомы коронарита

Осложнения

Диагностика

Лечение коронарита

Прогноз и профилактика

Болезни коронарных сосудов | Надежная защита сердца и мозга

Коронарные сосуды сердца: анатомия и заболевания сосудов

Особенности коронарных сосудов

Разновидности коронарных артерий сердца

Возможные причины нарушений и виды нарушений

Диагностика

Как снизить риск развития осложнений

Эффективные методы лечения

Профилактика заболевания

Лечение при поражении коронарных сосудов сердца

Описание заболевания

Основные причины атеросклероза

Клиническая картина заболевания

Диагностические мероприятия

Особенности консервативной терапии

Оперативное лечение

Возможные осложнения и прогноз

Как развивается атеросклероз

Диагностика

Осложнения

Профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ