Билирубин повышен у новорожденного что это значит: Повышенный билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного билирубина – причины и последствия, норма показателя в анализе у детей

Содержание

Повышенный билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного билирубина

Нередко женщины после рождения ребенка сталкиваются с проблемой высокого содержания билирубина у новорожденного. Патология считается распространенной среди младенцев и требует своевременной помощи в случае значительного превышения допустимых показателей. Высокое содержание вещества при неправильной или несвоевременной терапии может спровоцировать различные заболевания, одним из которых является желтуха.

Билирубин: функции и образование

Билирубин – пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов. Превышенный уровень данного вещества приводит к токсическому поражению и негативному влиянию на центральную нервную систему младенца.

Повышенный билирубин у новорожденных приводит к появлению физиологической желтухи

В процессе формирования организма эритроциты в дальнейшем разрушаются, высвобождая при этом гемоглобин. Иммунная система, способствуя разрушению пигментного вещества, приводит к процессу высвобождения гемов, имеющих в своем составе железо и трансформирующихся в дальнейшем в билирубин.

Желчный пигмент бывает двух видов:

прямой – покидает организм вместе с мочой и калом;
непрямая форма – входит в симбиоз с альбумином для дальнейшей транспортировки в печень, где подвергается ферментации и трансформируется в первый тип.

Непрямой вид пигмента после процесса преобразования покидает организм без особых затруднений.

Совместное название обоих форм – общий билирубин. Процентное соотношения каждого из видов должно отличать в соответствии со стандартами.

Норма билирубина у младенца

У детей после рождения происходит стремительное возрастание концентрации эритроцитов, при распаде которых образуется пигмент. Процесс связан с возрастанием концентрации плодного билирубина, который имеет существенное отличие от пигмента обычного человека. После рождения младенец в дальнейшем не нуждается в плодном пигменте, который подвергается распаду, способствуя росту билирубина.

Норма содержания пигментного вещества у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка.

В процессе формирования организма билирубин у новорожденных приходит к стандартным показателям и к концу первого месяца жизни практически не отличается от количества пигментного вещества у взрослого человека. При этом концентрация прямой формы пигмента не должна превышать 75% от совместных показателей.

Показатели стандартов для новорожденных по дням:

36 часов после рождения – не более 150 мкмоль/л;
48 часов – не более 180 мкмоль/л;
3–5-е сутки – не более 256 мкмоль/л, в ином случае происходит развитие физиологической желтухи;
6–7-е сутки – норма до 145 мкмоль/л;
8–9-е сутки – не более 110 мкмоль/л;

10–11-е сутки – до 80 мкмоль/л;
12–13-е сутки – пределы составляют до 45 мкмоль/л.

Стандартное значение пигментного вещества формируется у ребенка к четвертой неделе после рождения.

Для определения концентрации желчного пигмента проводятся специальные диагностические мероприятия. Биохимический анализ позволяет точно определить концентрацию пигментного вещества и является абсолютно безопасным для младенца. Высокое содержание билирубина у младенцев является поводом для дальнейших исследований, позволяющих определить развитие патологической желтухи.

Симптомы физиологической желтушки

Желтуха у ребенка связана с недостатком белка, который отвечает за транспортировку пигментного вещества в печень. Состояние сопровождается соответствующей симптоматикой.

Признаки:

процесс наблюдается в первые полтора дня после рождения;
содержание желчного пигмента составляет не более 256 мкмоль/л;

пожелтение кожных покровов происходит исключительно на шее, лице и груди;
подвижность и активность ребенка не нарушены;
по прошествии 7–10 суток происходит снижение количества пигмента.

Концентрация пигментного вещества стабилизируется к 2–3-й неделе жизни. У младенцев, рожденных раньше срока, показатели стабилизируются к 3–4-й неделе жизни.

Новорожденным, имеющим повышенный риск развития физиологической желтухи, необходимо постоянное наблюдение специалиста. В ином случае состояние может перерасти в патологическую форму заболевания и привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы патологической желтухи

Патологический вид заболевания развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Физиологическая форма при несвоевременно оказанной помощи стремительно перетекает в патологическую. При таком состоянии отмечается повышенный рост пигмента – более 85 мкмоль/л в сутки.

Признаки:

пожелтение кожных покровов ниже пупка;

окрашивание в желтый цвет ладоней и стоп;
угнетенное или возбужденное состояние;
окрашивание кала в белый цвет;
окрашивание мочи в темный цвет.

Подобное состояние носит затяжной характер. Причины устанавливаются лечащим врачом посредством специальных лабораторных и аппаратных исследований.

Возможные причины заболевания

Факторами развития патологии могут служить различные внутренние нарушения и заболевания у ребенка: сбои в работе желчных протоков, развитие гемолитической болезни, нарушения в эндокринной системе.

Факторы и причины, провоцирующие развитие болезни:

задержка в развитии плода;
употребление токсичных лекарственных средств в период беременности;
потеря массы тела младенца;
сахарный диабет у матери;
резус-конфликт;
отсутствие периода грудного кормления;
различные формы кровоизлияний.

Нередко причиной заболевания может служить материнское молоко. Входящие в состав компоненты и гормоны блокируют переход желчного пигмента в прямую форму. Для подтверждения диагноза новорожденного необходимо перевести на искусственное вскармливание. Повышенный пигмент в таком случае стремительно снижается в течение нескольких суток и приходит к стандартным показателям.

Изредка превышенный уровень пигмента носит врожденный характер и развивается на фоне генетических отклонений, провоцирующих разрушение оболочек эритроцитов.

Диагностика

Анализ на определение количества пигмента проводится практически сразу после рождения. По прошествии 24 часов осуществляется повторное исследование. Детям, рожденным раньше срока, анализ на билирубин проводится спустя сутки после рождения. Наблюдение и контроль осуществляется каждые 24 часа.

У новорожденных, находящихся в группе риска, но не имеющих первичных признаков заболевания, производится забор крови из вены, расположенной в области головы. Младенцам с отсутствием признаков патологии проводится специальный бескровный тест или билитест – аппаратное исследование, позволяющее определить концентрацию желтого пигмента на коже ребенка. Результаты отображаются в течение нескольких секунд. Недостаток метода заключается в отсутствии данных о прямом и непрямом количественном содержании желчного пигмента.

Исследовательские наблюдения проводятся на протяжении всего периода времени до тех пор, пока уровень пигмента у младенца не придет к стандартным показателям.

Повторная диагностика осуществляется по достижении ребенком месячного возраста при посещении поликлиники по месту жительства. Сбор крови производится из вены, расположенной на руке или голове (зависит от медицинского учреждения).

Лечение желтухи у новорожденных

Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является применение фототерапии. Что это значит: воздействие осуществляется высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку пигмента и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет. Аппарат имеет вид небольшой вертикально расположенной камеры.

Для лечения желтухи новорожденных проводят фототерапию

При процедуре младенца укладывают в специальную световую камеру на определенный промежуток времени. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести и характера протекания заболевания. Средний курс должен составлять не менее 96 часов.

Световое воздействие позволяет преобразовывать желчный пигмент в люмирубин. В процессе терапии у младенца может наблюдаться расстройство стула, сонливость, потеря аппетита и небольшие местные аллергические реакции в виде шелушения и покраснения кожи.

При патологической форме желтухи назначается фенобарбитал и желчегонные средства. Дополнительно – аскорбиновая кислота и глюкоза. При тяжелых формах желтухи у младенца могут применяться инфузионные растворы, а также может быть назначено переливание крови.

Запрещается самостоятельно применять лекарственные средства без предварительной диагностики и консультации лечащего врача!

Последствия несвоевременного обращения к врачу

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может спровоцировать опасные состояния, способствующие появлению серьезных заболеваний и отклонений в развитии ребенка. Физиологический вид желтухи к 4-й неделе проходит самостоятельно и не представляет опасности для жизни и здоровья младенца.

Последствия:

частичная или полная потеря слуха, снижение слуховых функций;
недоразвитость;
нарушения в опорно-двигательном аппарате, паралич.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется начать своевременное кормление грудью и обращать внимание на возможные признаки развития патологии.

Таким образом, существуют две формы протекания заболевания, вызванного ростом билирубина в крови у младенца. Физиологическая форма не несет угрозы для состояния ребенка, в то время как патологическая может привести к различным осложнениям. Во избежание развития болезни рекомендуется вовремя проходить обследования у специалиста и внимательно следить за состоянием младенца. При любых признаках, указывающих на развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также: повышены эозинофилы в крови у ребенка

Почему у младенца повышен билирубин — Печень и анализы

Содержание статьи:

Повышенный билирубин у новорожденного. Почему у новорожденного повышенный билирубин в крови? :
У многих новорожденных диагностируют так называемую физиологическую желтушку. Она не представляет опасности, если количество билирубина не зашкаливает. Но в тех случаях, когда врачи рекомендуют лечение, не стоит от него отказываться.

Почему появляется физиологическая желтушка?
Малыш, находясь в животе у мамы, вырабатывает свой особенный плодный гемоглобин. Но после рождения он начинает активно разрушается. Ведь в кровеносной системе начинает вырабатываться обычный взрослый гемоглобин.
В процессе распада формируется желто-коричневый желчный пигмент – билирубин. Он вырабатывается в непрямой (неконъюгированной) форме. Она является токсичной для организма. Повышенный билирубин у новорожденного оказывает негативное влияние на пищеварительную систему, в том числе и кишечник, а также на сердце и ЦНС.
Непрямая форма должна связываться в печени. Там из нее образуется конъюгированный билирубин. Это уже нетоксичная водорастворимая форма. Она попадает в желчь и выводится в кишечник. Именно этот пигмент придает каловым массам темный окрас.
Но печень новорожденных малышей продолжает созревать, поэтому часто она не справляется с возросшей нагрузкой. Именно поэтому билирубин накапливается.
Установленные нормы
Конечно, количество желтого пигмента, которое должно быть у взрослых и малышей в первые дни после рождения, существенно различается. Но к возрасту 1 месяца у последних должно быть уже не более 20,5 мкмоль/л, как и у обычных людей. У недоношенных крох деток данный показатель может прийти в норму лишь к 3 месяцам.
А вот на 3-4 сутки после родов допускается, чтобы был повышенный билирубин у новорожденного. Он может подняться до 256 мкмоль/л. Для недоношенных малышей установлены несколько иные нормы. Если кроха родился раньше срока, то врачи будут следить, чтобы у него уровень пигмента не поднимался выше 171 мкмоль/л.
Если количество билирубина не превышает установленные нормы, то повода для беспокойства нет. Это вполне здоровый новорожденный ребенок. Повышен билирубин может быть из-за естественных физиологических процессов. Он постепенно будет снижаться.
Симптоматика
Не всегда мамы могут самостоятельно понять, что у малыша проблемы. Но врачи-неонатологи в роддоме видят деток, чьи склеры глаз, слизистые и кожа стали излишне желтыми. Как правило, характерные симптомы появляются на 3 сутки. Это главные признаки такой патологии, как повышенный билирубин в крови у новорожденного.
Речь идет о физиологической желтушке, если высокий уровень этого пигмента не влияет на самочувствие крохи, но при этом его покровы желто-оранжевого цвета. Также при таком состоянии не увеличены печень и селезенка, а цвет мочи и кала не изменен.
Но не всегда желтушность возникает вследствие развития естественного физиологического процесса. В ряде случаев это свидетельствует о проблемах. Появление желтизны кожи уже на первый день говорит о возможной билирубиновой энцефалопатии.
При этом печень и селезенка увеличены, у ребенка будет очень слабый сосательный рефлекс и плохой аппетит. Помимо этого наблюдается повышенная сонливость, гипотония, могут начаться судороги.
Причины патологических состояний
Одной из возможных проблем, способствующих тому, что будет повышенный билирубин у новорожденного ребенка, является несовместимость мамы и малыша по группе крови и резус-фактору. Помимо этого к билирубинемии приводят следующие состояния:
— инфекционные поражения печени;
— гормональные сбои;
— гемолитическая анемия – чрезмерное разрушение эритроцитов и выделение большого количества желтого пигмента;
— синдром Жильбера, при котором в печени отсутствует звено, способствующее переработке непрямого билирубина в прямой;
— обструкция кишечника.
Следует заметить, что при этих состояниях уровень билирубина будет просто зашкаливать. Как правило, таких малышей не выписывают домой из роддома, а переводят в детскую больницу. Там можно исключить или, наоборот, подтвердить наличие патологий.
Также кроху переведут в больницу, если у него слишком большая концентрация билирубина. Ведь в этом случае печень не справляется с возросшей нагрузкой. А токсический непрямой желтый пигмент действует на нервную систему, страдает и головной мозг.
Провоцирующие факторы
Часто обнаруженный в роддоме повышенный билирубин у новорожденного становится для родителей неожиданностью. Но врач может рассказать, что ряд факторов повышает вероятность развития билирубинемии.
К ним относят различные осложнения во время беременности, заболевания будущей мамы. С определенной долей вероятности можно предположить, что у ребенка после рождения может начать развиваться желтушка, если у беременной диагностирован диабет. Также патологию провоцирует внутриутробная гипоксия плода или проблемные роды. Особо внимательно неонатологи относятся к тем крохам, у которых была асфиксия во время рождения.
Также к билирубинемии может привести прием ряда препаратов во время беременности.
Негативные последствия
Даже если у вашего малыша обычная физиологическая желтушка, надо внимательно следить за его состоянием. Лучше дополнительно показать его врачу, если у крохи снижен сосательный рефлекс, выраженная вялость, повышенная сонливость.
Необходимо, чтобы врачи разобрались, почему у новорожденного повышенный билирубин. Только после установки диагноза будет подобрано лечение. Если игнорировать данное состояние, то могут развиться серьезные проблемы.
При патологических желтушках билирубин начинает накапливаться. Этот пигмент поражает всю нервную систему, он становится причиной сильнейшей интоксикации организма. В результате начинают гибнуть нервные окончания и клетки мозга.
Если вовремя не начать лечение, то результатом может стать умственная отсталость, потеря слуха, зрения, психические расстройства. Поэтому лучше по рекомендации педиатра сдать кровь на билирубин, чтобы убедиться, что его уровень не зашкаливает.
Тактика лечения
Если у малыша обычная физиологическая желтушка, то она пройдет сама по себе. Врач может порекомендовать выносить малыша на солнышко, чтобы под воздействием ультрафиолета ускорялся процесс связывания билирубина и перевода его в прямую форму. Некоторые специалисты также советуют давать ребенку гепатопротекторы, например, препарат «Галстена». Но начинать поить кроху лекарствами без рекомендации врача не надо.
В больницах всем назначают фототерапию. Это считается одним из наиболее эффективных и доступных методов лечения, если был обнаружен повышенный билирубин у новорожденного. Отзывы мам таких малышей свидетельствуют о том, что фототерапия дает неплохие результаты, но она может стать причиной шелушения кожи крохи. У некоторых даже начинается понос. Но все это проходит после выздоровления малыша и прекращения процедур.
Также терапия заключается в частом прикладывании крохи к груди. Питание молоком мамы упрощает процесс выхода билирубина, оно способствует более интенсивному очищению всей кровеносной системы.
Важные нюансы
При патологических состояниях не всегда удается избавиться от желтушки лишь с помощью частых кормлений и фототерапии. Если причиной стала несовместимость крови малыша и мамы или гемолитическая анемия, то может понадобиться переливание крови.
При проблемах с печенью обязательно назначение специальных восстанавливающих препаратов. В тяжелых состояниях назначают желчегонные средства. В больницах многим малышам делают капельницы с глюкозой. Они помогают уменьшить интоксикацию и ускорить выведение билирубина из крови.
Ребенка должен также наблюдать невролог. Обычно при своевременно назначенном лечении никаких проблем не возникает. Повышенный билирубин у новорожденного будет быстро падать и никак не повлияет на нервную систему и мозг.
www.syl.ru
Причины, лечение и последствия повышенного билирубина у новорожденных
Организм младенца подвержен влиянию внешних неблагоприятных факторов. Большинству мамочек в родильном доме приходится слышать, что у их малыша повышен билирубин.
Чтобы не бояться услышать данные слова, необходимо разобраться, что такое билирубин (так как не многие это знают), а также знать причины возникновения этого явления и пути решения данной проблемы.
Что такое билирубин, классификация
Билирубин является пигментом, высокое содержание которого может дать отравляющий эффект для нервной системы малыша. Образуется этот пигмент в ходе распада эритроцитов в крови.
В процессе своей жизнедеятельности красные кровяные тельца отмирают, в результате этого освобождается гемоглобин, в результате чего он становится токсичным для организма ребенка. Иммунная система в свою очередь начинает его атаковать, высвобождая при этом гемы, которые содержать в себе железо. В последствие гемы и трансформируются в билирубин.
Классификация
В медицинской практике существуют две разновидности билирубина:
Прямой билирубин выводится из организма малыша через кал и мочу.
Непрямой билирубин вначале соединяется с альбумином и транспортируется в печень, где уже после он трансформируется в прямой билирубин.
Читайте также: Как я увеличила грудь на 2 размера за 1 неделю
Повышение билирубина в организме малыша в первые несколько дней жизни реакция вполне естественная. Поэтому в родильном доме врачи часто берут анализ крови для определения его уровня. Если пигмент значительно превышен, то у малыша наблюдается желтуха.
В первые дни жизни уровень билирубина в крови должен составлять 60 мкмоль/л., спустя несколько дней уровень пигмента поднимается до 205 мкмоль/л. и это совершенно нормальные показатели и пугать маму они совершенно не должны.
Если ребенок рождается раньше срока, то уровень билирубина в крови составляет 170 мкмоль/л., но не больше. Когда малышу исполняется 1 месяц, то уровень пигмента опускается до 8,5-20,5 мкмоль/л.
Если же по истечении 1 месяца жизни уровень не опускается и держится стойко на высоких показателях, то это может свидетельствовать о наличии различного вида патологических изменениях в организме малыша и в данном случае ребенку показа госпитализация и проведение дополнительных лабораторных исследований, которые помогают определить и диагностировать заболевание.
Повышен билирубин в крови у новорожденного: что это значит, причины
В медицинской практике существует несколько основных факторов, которые стали причиной повышенного уровня билирубина в крови у новорожденного, однако это относится только к тем случаям, когда высокий уровень пигмента держится в крови более 1 месяца жизни.
Патологические заболевания печени у ребенка. Симптомами в данном случае помимо повышенного билирубина выступают:
Болевые ощущения. Если говорить о новорожденных (которые не могут сказать о болях), то они часто капризничают, плачут без причины и прижимают ножки к животу. Дети постарше, которые могут сказать о характере болей, жалуются на болевые ощущения в правой части живота под ребрами.
Желтуха. Наблюдается пожелтение кожных покровов. Однако так как желтуха явление довольно распространенное при рождении, поэтому в данном случае необходимо обратить внимание на симптомы иного характера.
Увеличение печени. Определить это можно при осмотре малыша, а именно при пальпации области печени.
Нарушение стула. У ребенка с нарушением работы печени наблюдаются регулярный жидкий стул или чередование жидкого стула с запорами.
Изменение окраса стула. У детей с болезнью печени стул внешне похож на глину, при этом полностью обесцвечен (белый).
Механическая желтуха. Она возникает вследствие закупорки желчевыводящих путей.
Симптоматика в данном случае очень схожа с протеканием инфекционного поражения печени, поставить правильный диагноз можно только по итогам лабораторных исследований и УЗИ.
Цирроз. Цирроз печени у младенцев явление крайне редкое, но если он все же диагностируется, то протекание заболевания будет значительно прогрессивнее, нежели у взрослого.
Непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника явление довольно распространенное среди малышей и от нее страдают близко 3% младенцев.
Первыми симптомами непроходимости являются болевые ощущения, ребенок при этом часто плачет и прижимает ножки к животику, однако на первых стадиях заболевание можно спутать с коликами и только со временем при наличии ряда иных симптомов диагностируется непроходимость.
Сопутствующими симптомами выступают: чередование запора и расстройства желудка, после запор начинает преобладать, наблюдается также вздутие живота и метеоризмы. При запущенных случаях у малыша может наблюдаться рвота с примесями крови.
Лекарственные препараты. В некоторых случаях повышение билирубина может стать последствием приема некоторых медицинских препаратов. Это может наблюдаться у детей, мамы которых при беременности принимали медикаменты в ходе болезни.
Родителям следует знать, что первые 4 дня жизни малыша, являются одними из самых важных, так как именно в этот момент по результатам лабораторных исследований можно вовремя определить наличие у ребенка патологических изменений.
Урсофальк: инструкция по применению есть в нашей публикации.
Как в домашних условиях нормализовать пониженное давление, читайте в этой статье.
Отсюда вы узнаете, зачем назначают Дюфастон.
Чем опасен повышенный билирубин у новорожденных
Повышение уровня билирубина у новорожденного на протяжении более 1 месяца жизни крайне опасно для жизни малыша.
Если уровень пигмента значительно превышает свои нормы, в то время, когда он должен прийти в норму, билирубин проходит сквозь гематоэнцефалический барьер.
Такое явление крайне опасно для работы нервной системы ребенка. Если вовремя не диагностировать заболевание, которое повлекло за собой такие последствия и не начать его лечить, тем самым опуская уровень пигмента, то это в последствие грозит ребенку наличием слабоумия, а также параличом или потерей слуха.
Какие анализы необходимо сдать?
Как только малыш появился на свет, находясь еще в родовой палате, ему измеряют уровень билирубина в крови. Спустя двое суток анализ повторяют.
У малышей, появившихся на свет раньше положенного срока, уровень пигмента измеряется через сутки и далее каждые сутки, на протяжении нескольких дней.
Забор крови на определение уровня билирубина у малышей, находящихся в группе риска (сложная беременность или роды, ярко выраженная желтизна при появлении на свет) кровь берется из вены находящейся на голове, данный процесс повторяется каждые сутки.
Такая процедура является абсолютно безболезненной, поэтому мамочкам не стоит об этом беспокоиться, так как забор проводится опытным врачом или медсестрой с помощью очень тонкой и специальной иглы.
У детей без ярко выраженных симптомов желтухи, кровь на анализ не берется, в данной ситуации билирубин измеряется специальным прибором – билитестом. Процедура абсолютно безболезненна.
Билитест – это прибор, который измеряет уровень желтизны на лобике у младенца, результат при этом можно увидеть мгновенно.
При желтизне кожных покровов уровень пигмента замеряется на протяжении всего лечения, до момента пока он не снизится до оптимальной отметки.
Последующий анализ у малыша берется в месячном возрасте в поликлинике, при прохождении планового осмотра, забор крови при этом берется из вены на руке, однако некоторые учреждения практикуют забор из вены на голове.
Читайте также: Как я похудела на 19 кг за полтора месяца
При повышенном уровне пигмента в крови (длительное время), родителям необходимо незамедлительно показать малыша к специалисту, который может поставить соответствующий диагноз и как следствие этого назначить лечение.
Для выведения билирубина из организма малыша используют несколько методик:
Фототерапия. Этот метод заключается в нахождении малыша под ультрафиолетовыми лучами. Для этого ребенка кладут в кроватку, над которой находится прибор. Попадая на кожу ребенка ультрафиолет, способствует выведению пигмента из организма, однако при этой процедуре родителям следует знать, что такие лучи способны нанести вред зрению малыша, поэтому его глазки должны быть прикрыты специальной повязкой.
Инфузионная терапия. В результате воздействия на кожные покровы ребенка ультрафиолетом из его организма выводится большое количество жидкости, в результате этого и назначается инфузионная терапия, которая способствует восстановлению водного баланса в организме малыша. Для этого в организм ребенка вводятся глюкоза, сода, а также препараты улучшающие микроциркуляцию.
Энтеросорбенты. В данном случае назначается Смекта или Энторосгель. Это необходимо для предотвращения обратного процесса всасывания билирубина в кровь малыша через кишечник.
В особо тяжелых случаях малышу показано переливание крови.
Подбором способов выведение пигмента из организма занимается исключительно врач.
При грудном вскармливании маме рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, так как это также способствует быстрому выведению пигмента из организма.
Последствия повышенного билирубина у новорожденных
Как уже говорилось ранее, значительно превышенный уровень билирубина в крови у новорожденного, который держится длительное время, оказывает не поправимое действие на нервную систему ребенка. Что в последствие может сделать из ребенка инвалида (глухота, слабоумие), поэтому так важно вовремя выявить такое отклонение и как следствие лечить.
Профилактика
В ходе беременности будущая мама должна проходить все плановые осмотры и консультации у своего лечащего врача гинеколога, сдавать все необходимые анализы и при наличии различных инфекционных заболеваний вовремя их лечить.
Роды, если этому нет противопоказаний, должны проходить естественным путем, с применением минимальных медицинских препаратов.
Одним из самых лучших профилактических мероприятий для выведения билирубина из организма малыша, является грудное вскармливание. Мамино молоко оказывает слабительное действие на кишечник малыша, тем самым пигмент будет быстрее выводиться из организма.
Определения уровня билирубина в крови у новорожденного является очень важным исследованием, поэтому не стоит отказываться, находясь в родильном доме или же на плановом осмотре в поликлинике от его проведения. Так как этот анализ позволяет вовремя определить и предупредить возникновение определенных патологических заболеваний в организме малыша.
Еще несколько советов по поводу физиологической желтухи новорожденных можно найти в следующем видео.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Одноклассники
Google+
nektarin.su
Повышенный билирубин у новорожденных: как снизить, причины, последствия, что значит
Очень часто после рождения малыша врачи ставят ему диагноз высокий билирубин. Многих молодых мам эта фраза очень пугает, ведь все знают, что высокие показатели этого вещества у взрослых могут означать развитие серьезного заболевания. Повышенный билирубин у новорожденных, есть ли опасность и как лечить кроху. Что должны знать мамочки о первых днях жизни своего ребенка, и какие показатели билирубина допустимы для новорожденных.
Почему малыш желтый
Вот уже прошли долгие месяцы беременности, малыш появился на свет. Но в один из первых дней его жизни мама вдруг замечает, что малыш пожелтел. Почему происходит повышение билирубина у новорожденных и как избавиться от желтухи? С этими вопросами мамочки атакуют врачей в родильном доме, но чаще всего специалисты заверяют, что явление это нормальное и их ребенок здоров.

Почему у новорожденного повышен билирубин? Все дело в том, что организм малыша в первые дни после рождения начинает активно перестраиваться, чтобы адаптироваться к окружающей среде. При этом начинают массово разрушаться эритроциты, которые отвечали за перенос кислорода к органам ребенка в утробе. Теперь они просто не нужны, их функция закончена, и они должны разрушиться и покинуть организм малыша. Разрушаясь, эритроциты высвобождают фетальный гемоглобин, который под воздействием ферментов преобразуется в билирубин.
Он тоже покинет организм малыша, но сначала ему нужно пройти процедуру обезвреживания в печени и с калом и мочой выйти наружу.
Однако уровень билирубина у новорожденных нужно контролировать. Врачи в родильном доме несколько раз берут у крохи кровь на анализ, чтобы вовремя заметить высокий билирубин у новорожденного который может сигнализировать о развитии патологии. Это позволяет специалистам оценить степень работы печени и желчевыводящих путей у малыша.
Какие анализы берут у ребенка
Свой первый анализ на билирубин малыш сдает сразу после рождения. Как только раздался его первый крик, врачи берут кровь из пуповины. Если малыш доношенный, свой второй анализ он сдаст через два дня. Если же ребенок родился раньше срока, второй забор крови у него возьмут через сутки после рождения.
Если ребенок находится в группе риска и у него есть явные признаки развивающейся желтухи, врачи берут у него кровь из венки на голове, чтобы отследить повышается билирубин или нет. Если ребенок родился крепким, у него отсутствует желтизна склер, и он не проявляет признаков беспокойства, врачи измеряют ему билирубин бескровным методом с помощью специального фото-тестера.

Контрольный анализ у младенца проводят уже через 1 месяц после рождения в районной поликлинике, после чего кровь на анализ нужно сдавать по рекомендациям врачей. Забор крови осуществляется из вены на руке или голове. Этот анализ очень важен и мамочкам не следует от него отказываться, ведь он позволяет вовремя выявить возможные отклонения в работе важных органов и систем крохи.
Рекомендуем: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови
Сегодня врачи выделяют два вида желтухи у новорожденных — физиологическая и патологическая. Физиологическая желтуха не опасна для малыша и проходит уже в месяц после рождения. Патологическая желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина у новорожденных, изменением цвета мочи и кала, и беспокойством малыша. Если патологию не выявить вовремя последствия могут быть плачевными. Может развиться ядерная желтуха, которая сопровождается сильным повреждением нервной системы, судорогами и потерей сознания.
Детские нормы
При контроле повышенного билирубина важно оценивать не только его общее количество, но и процентное соотношение прямой и непрямой фракции. Прямая фракция не должна превышать 25% от общего количества, непрямая должна находиться в рамках 75% от общего показателя. Это соотношение очень важно и если одна из фракций начнет повышаться, речь уже идет о развитии патологии. Нормы общего билирубина для доношенных грудничков следующие:
Время Средние нормативы
При рождении 50-61 мкмоль/л
Первые сутки до 85 мкмоль/л
Вторые сутки до 180 мкмоль/л
Три-пять дней до 256 мкмоль/л
Семь дней до 145 мкмоль/л
Две недели до 45 мкмоль/л
Один месяц до 20,6 мкмоль/л
Данные нормы приняты для здоровых доношенных малышей. Для деток, которые родились раньше срока, врачи используют другие показатели, они зависят от общего состояния ребенка.
Причины желтухи
Если повышение билирубина в крови у новорожденного превышает нормы, врачи ставят диагноз желтуха. Причинами повышения билирубина у новорожденных могут стать следующие состояния:
Рождение раньше срока.
Инфекционные заболевания у мамы.
Повышенный сахар в крови у мамы.
Кислородное голодание крохи.
Асфиксия при рождении.
Жирное материнское молоко.
Физиологическая желтуха чаще всего не вызывает негативные последствия. Специфичных мер, чтобы вывести пигмент в этом случае не предпринимается. Желтуха проходит в течение месяца без какого-либо лечения. Однако дети с данным диагнозом должны находиться под постоянным контролем.
Когда повышен билирубин и в динамике он растет, врачи могут заподозрить наличие следующих патологий:
Нарушения работы печени.
Гормональный сбой.
Разный резус-фактор у мамы и ребенка.
Патологии кишечника.
Наследственные заболевания.
Патологии желчных путей.
Что делать, если показатели не снижаются? Если высокий билирубин у новорожденных сохраняется спустя 2 недели от рождения, врачи диагностируют патологическую желтуху. На этом этапе важно провести дополнительные обследования, выявить патологию и немедленно приступить к ее лечению. Чем опасен повышенный билирубин? Если билирубин повышен в крови у младенца это опасно различными осложнениями со стороны нервной системы.
Последствия высокого билирубина у новорожденных:
Глухота.
Слепота.
Паралич.
Отставание в развитии.
Психические расстройства.
Если идет речь о патологической желтухе отягощенной нарушениями работы органов малыша, снизить билирубин можно только устранив болезнь. Срочно нужно обратиться к специалисту, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:
Долгий нездоровый сон.
Вялое сосание груди.
Судороги.
Беспокойство.
Увеличение печени и селезенки.
Понижение давления.
Рекомендуем: Что такое прямой билирубин в биохимическом анализе крови
Лечение крохи
Многие мамочки, увидев своего пожелтевшего малыша, бегут в Google с вопросом, как снизить билирубин у новорожденного. Нужно понимать, что снижение билирубина должно походить только под контролем врача. Чтобы не пришлось сожалеть о содеянном, недопустимо самостоятельное применение любых лекарств. Будь то народные средства или разрекламированный препарат. Любое лекарство должен назначать врач, от этого зависит жизнь и здоровье вашего ребенка.
Лечение нужно проводить только в случае высокого билирубина, если его показатели превышают норму. Как понизить билирубин младенцу? В первые дни жизни врачи могут применить способ светотерапии. Для этого грудничок подвергается облучению светом. Процедура абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также мама сама может устраивать ребенку солнечные ванны, раздев его, солнечные лучи разрушают токсичный пигмент и быстро выводят его из организма.
Делать это можно только в помещении при закрытых окнах.
Особое значение для снижения билирубина при физиологической желтухе имеет грудное вскармливание в первые дни жизни крохи. Молозиво обладает уникальным витаминным составом, который помогает выводить из организма крохи все токсины. Если же физиологическая желтуха затянулась, и у месячного ребенка показатели еще выше нормы, но при этом не обнаружены патологии, значит причина в повышенной жирности маминого молока. Если пигмент повысился при грудном вскармливании, ребенка переводят на 2-3 дня на искусственное питание и билирубин выведется.
Рождение ребенка это всегда радость и постоянные тревоги за его здоровье. Молодые мамы часто склонны переживать за своего малыша беспричинно. Знайте, что в родильном доме врачи тщательно следят за здоровьем вашего крохи и вас просто не выпишут домой, если у ребенка будет высокий уровень билирубина. Но со своей стороны вы также должны нести ответственность. Не пропускайте плановых осмотров в поликлинике, не отказывайтесь от сдачи анализов и вакцинации. В этом случае ваш малыш вырастет здоровым, и вы будете счастливы.
krov.expert
Высокий билирубин у новорожденных по дням: последствия
Много мамочек даже не знают, что такое билирубин, а также какой риск для ребенка он несет при повышенной норме.
Приблизительно 70% малышей переносят физиологическую желтуху. Её проявление начинается сразу после рождения. Бывают случаи, когда физиологическая желтушка переходит в патологическую. Во избежание этого данный показатель нужно строго контролировать.
Билирубин у новорожденных является желчным пигментом, промежуточным продуктом желтовато-коричневого цвета, возникающим в результате распада эритроцитов крови вследствие отработанного ими своего положенного срока. При повышенном уровне кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Поэтому такое состояние получило название — желтуха.
Каждый человек имеет небольшое количество пигмента в своем организме, только у новорожденных его намного больше, поскольку печень маленького ребенка еще не способна в полной мере нейтрализовать билирубин как у взрослых.
При физиологической желтухе сначала окрашиваются лицо и шея. Потом – кожа рук и ног, район пупка. При этом в состоянии малыша не наблюдается никаких изменений.
Нормы у новорожденных
В норме пигмент у взрослых находится в пределах 8,8 – 20,5 мкмоль/л, а в крови, взятой из пуповины новорожденного 51-60 мкмоль/л. По истечению двух дней его концентрация должна составлять ? 205 мкмоль/л. Это норма. Этот показатель должен снижаться с каждым днем. Уже к концу 4 недели жизни он должен достичь «взрослого» уровня.
Но бывают случаи, когда он не понижается, а повышается. Это несет серьезную угрозу здоровью ребенка. Уже при 256 мкмоль/л нужна госпитализация. А если ребенок недоношенный, этот порог составляет 172 мкмоль/л.
Таблица. Нормы уровня билирубина у новорожденных
Возраст ребенка Уровень в крови, мкмоль/л
1 день жизни ? 51-60
3-7 дней жизни ? 205, ? 172 — у недоношенных
14-21 день жизни ? 8,5-20,5
Какой бывает билирубин?
Сдача анализа крови дает возможность определить показатели билирубина. Он бывает общим, прямым и непрямым. Также определяют их процентное соотношение. Обычно у деток, которые только родились, оно нарушается.В состав общего показателя входят отличающиеся между собой прямой и непрямой вид.
Прямой (свободный) – не растворимый. Он не выводится из организма. На его долю должно приходиться не больше 25%.
Непрямой – растворимый. Перерабатывается печеночными ферментами. Выводится природным путем. Его норма составляет 75% от общего показателя.
Сколько длится желтушка?
Постепенно желчный пигмент у новорожденных начинает выделяться и уже к концу первой недели жизни кожа малыша приобретает нормальный цвет. Бывает и такое, что желтизна кожи держится до 21 дня. Это тоже считается нормой. Физиологической желтушки не стоит бояться, так как она не несет никаких негативных последствий. А если мама применяет грудное кормление, тогда выведение билирубина будет идти гораздо быстрее.
Ядерная желтуха
Что же это такое? Все дело в том, что в мозге есть кровяной барьер, что защищает его от разных токсических веществ, переносимых кровью. Только благодаря ему не повреждаются нервные клетки во время физиологической желтухи. Но при высоком уровне билирубина возможно нанесение серьезного вреда нервной системе.
При первой стадии ребенок очень вялый и отказывается от груди, а во второй – запрокидывает голову и монотонно кричит.
Механическая желтуха
Такое заболевание может возникнуть из-за нарушения оттока желчи. А точнее: всевозможные кисты и недоразвитость желчевыводящих путей.
Причины повышенного показателя у новорожденного
Способствовать переходу физиологической желтухи в патологическую могут некоторые факторы:
Если у матери во время беременности возникли осложнения
Недоношенная или многоплодная беременность
Гормональные расстройства
Наличие болезней, таких как сахарный диабет
Прием некоторых медикаментов
Инфицирование печени матери
Синдром Жильбера, а также другие нарушения работы печени ребенка
Кислородное голодание плода (гипоксия)
Обструкция кишечника
Несовместимость матери с ребенком по группам крови
Асфиксия плода
При тяжелом заболевании происходит сильное повышение уровня пигмента — > 85 мкмоль/л в сутки.
Кроме этого, возникают некоторые симптомы:
появление желтизны кожи ладоней, стоп и ниже пупка ребенка;
сильная возбудимость или вялость малыша;
кал становится белым, а моча темного цвета.
Необходимые анализы
Когда желтуха не проходит длительное время, необходимо установить причину такого состояния. С этой целью проводят некоторые анализы:
берут кровь на общий анализ;
определяют общий показатель, а также его фракции;
берут пробу на гемолиз;
устанавливают показатели работы печени;
проводят УЗИ брюшной полости;
по необходимости проходят консультацию у соответствующих специалистов.
Чем опасен высокий билирубин?
Повышение концентрации пигмента в организме может нанести серьезный ущерб малышу. Это серьезно влияет на мозг и нервную систему. Вследствие чего могут возникнуть отклонения в развитии, расстройство психики, исчезнуть слух и зрение.
Каждый родитель должен знать, когда именно ребенка нужно госпитализировать. Первым признаком является снижение артериального давления. Также наблюдается увеличение печени или селезенки, угасает сосательный рефлекс, возникают судороги и кроха становится вялым.
Методы лечения
Физиологическая желтуха является нормальным состоянием новорожденного, поэтому не стоит из-за этого впадать в панику, а вот патологическая должна заставить родителей принимать соответствующие меры.
Один из самых простых способов лечения — фототерапия. Ребенка на 96 часов помещают под специальные лампы. Весь курс проходит в несколько сеансов.
Благодаря специальным лучам токсичный пигмент превращается в другое вещество — люмирубин. А он имеет свойство легко выводиться из организма уже через 12 часов после процедуры. На протяжении этого времени у малыша может возникнуть ухудшения аппетита, повышение сонливости, шелушение кожных покровов, а также жидкий стул.
Но этот метод эффективен только несколько первых дней жизни. Бывают случаи, когда желтушка уже запущена. Тогда просто необходима медикаментозная терапия. В основном, при обнаружении этой болезни, назначают желчегонные препараты. Также глюкозу и аскорбиновую кислоту. Иногда приписывают фенобарбитал.
Очень важную роль при лечении билирубинемии играет питание младенца материнским молоком. Особенно важно, чтобы малыш получил молозиво. Оно будет способствовать хорошему выведению мекония (первородный кал). Вместе с ним выходит и ненужный пигмент. В случае если выхода мекония не произошло — желтый пигмент из кишечника ребенка может попасть обратно в кровь. Что поспособствует усилению желтухи. Так что правильное кормление грудью послужит лучшей защитой от многих заболеваний.
Однако бывают случаи, что именно материнское молоко является причиной повышения желчи. Чтобы убедится в этом, достаточно заменить материнское молоко искусственным питанием. В случае, если показатель будет снижаться, тогда причину установили правильно.
Чтобы восстановить водный баланс после применения фототерапии, пользуются инфузионной терапией. Она заключается во введении раствора глюкозы с добавлением специальных веществ.
Чтобы остановить циркуляцию пигмента между печенью и кишечником применяют энтеросорбенты. Однако, это является дополнительным методом.Если существует угроза ядерной желтухи, ребенка вполне можно спасти заменным переливанием крови.
При появлении холестаза часто пользуются Урсофальком. Эта суспензия совсем безвредная для новорожденных.
Важно постоянно следить за восполнением жирорастворимых витаминов и микроэлементов.
Если возникают метаболические нарушения, можно обойтись более лояльными методами лечения. При галактоземии пользуются смесями, что не содержат в себе галактозу и лактозу. При тирозинемии — соблюдается диета. В ней не должно быть тирозина, метионина и фенилаланина.
Причины пониженного билирубина
Гипербилирубинемия – состояние пониженного общего показателя. Основная причина изменения уровня этого вещества — печень, однако по последним наблюдениям, его снижение может спровоцировать и сердце.Если пигмента в крови меньше 3 мкмоль/ — это уже отклонение. Такое случается при недостаточном количестве эритроцитов. По статистике это явление наблюдается очень редко. Но если все-таки это случилось, то не стоит впадать в панику. Необходимо сдать анализы и подобрать методы для нормализации общего билирубина.
1pankreatit.ru

Источник: www.medhelp-home.ru

Читайте также
Билирубин 197 у новорожденного — Печень и анализы
Содержание статьи:
Билирубин у новорожденных: причины повышения и методы лечения
Повышение билирубина у новорожденного малыша вызывает опасения у всех родителей, ведь оно свидетельствует о развитии желтухи. В некоторых случаях это состояние считается физиологическим и не требует врачебной помощи. Однако иногда данный показатель может быть настолько высоким, что без адекватного лечения способен привести к серьезным мозговым нарушениям.
Что такое билирубин?
Билирубином называют продукт распада кровяных клеток – эритроцитов. Те клетки, которые уже завершили жизненный цикл, приобретают форму токсичного гемоглобина – из него как раз и формируется билирубин.
Организм старается вывести это вещество, однако печень новорожденного ребенка не готова испытывать подобные нагрузки. Именно это и провоцирует накопление билирубина.
Выделяют два вида этого вещества – прямой и непрямой. Вначале возникает непрямой билирубин, который с трудом выводится из организма, так как плохо растворяется. Чтобы облегчить данный процесс, это вещество вначале трансформируется в прямой билирубин, проникает в печень, затем в желчный пузырь и кишечник, после чего покидает организм. В небольших количествах билирубин также может выводиться с мочой.
Для здоровья ребенка опасность представляет как раз превышение объема непрямого билирубина – это может повредить тканям мозга. Данное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи, иначе у новорожденного могут развиться серьезные осложнения – психические нарушения, отставание в интеллектуальном развитии, проблемы со слухом и зрением.
Что значит – у новорожденного повышенный билирубин?
Высокий показатель билирубина у новорожденных встречается достаточно часто и проявляется в виде желтушного окрашивания кожных покровов. Как правило, это состояние исчезает самостоятельно в достаточно короткие сроки.
Если же концентрация билирубина слишком высока и составляет более 205 единиц, у ребенка диагностируют патологическую желтуху. Обычно данная патология появляется уже на вторые сутки жизни малыша и держится намного дольше физиологической.
Устранить повышенное содержание билирубина помогает белок под названием «альбумин». Но слишком высокий уровень билирубина не дает возможности этому белку в полной мере нейтрализовать оказываемое токсическое действие. В результате может пострадать нервная система малыша.
В этом случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии, симптомами которой являются судороги, ухудшение сосательного рефлекса, выраженная сонливость. Если ребенок не получает лечения на протяжении продолжительного времени, у него может развиться паралич, потеря слуха либо умственная отсталость.
Причины повышенного билирубина у новорожденных детей
Увеличение билирубина связано с развитием желтухи новорожденных – данное состояние может быть физиологическим или патологическим. В первом случае желтуху диагностируют приблизительно у 70 % новорожденных. Она возникает на третий-четвертый день и спустя короткое время проходит, не принося вреда здоровью малыша.
Увеличение билирубина у ребенка напрямую зависит от зрелости плода и особенностей протекания беременности. Нередко к развитию желтухи приводят такие факторы:
наличие сахарного диабета у матери;
гипоксия;
асфиксия.
Если концентрация билирубина повышается значительно, у ребенка появляется патологическая форма желтухи. Это более серьезное состояние, оно может быть спровоцировано влиянием таких факторов:
генетическая предрасположенность к разрушению клеток крови – эритроцитов;
отсутствие совместимости матери и ребенка – оценивается по резус-фактору и группе крови;
синдром Жильбера;
инфекции печени;
обструкция кишечника;
механическая желтуха;
изменение баланса гормонов.
Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?
Для оценки содержания билирубина в организме ребенка используется образец крови. Чтобы получить достоверные результаты, кровь на определение этого вещества берут исключительно натощак. В течение восьми часов до анализа нельзя принимать пищу. В силу особенностей проведения исследования результаты удается получить буквально в тот же день.
Чтобы более полно оценить состояние ребенка, следует сдать анализ, который учитывает процентное соотношение фракций. Особенно важна такая методика при выявлении причин развития желтухи у новорожденных. Уровень билирубина у малыша является отличным показателем функционирования его организма, поэтому такой анализ поможет установить патологию на ранней стадии ее развития.
Во сколько ребенок начинает ползать, вы можете у знать тут.
Билирубин у новорожденных: норма и предел
В момент рождения содержание билирубина в пуповинной крови ребенка не должно превышать 51-60 мкмоль/л. Затем этот показатель будет изменяться в зависимости от дня жизни малыша. Желтуха, как правило, появляется на вторые либо третьи сутки, однако в некоторых случаях возникает и раньше.
На третий день и до окончания первой недели нормальным показателем является уровень билирубина – 205 мкмоль/л. У малышей, которые появились на свет раньше срока, содержание этого вещества должно быть немного меньше – 170 мкмоль/л. Затем уровень билирубина уменьшается, а проявления желтухи исчезают.
Спустя две-три недели содержание этого вещества не должно быть больше 8,5-20,5 мкмоль/л – это же значение характерно и для взрослых людей.
Если уровень билирубина на протяжении первых трех недель остается выше 256 мкмоль/л у доношенных малышей или 172 мкмоль/л у недоношенных, это расценивается врачами как патология. В данном случае ребенка следует вместе с матерью направить в стационарное отделение, чтобы провести детальное обследование и подобрать эффективное лечение.
Билирубин у новорожденных детей: таблица
Лечение повышения билирубина показано исключительно при выраженной форме желтухи – это определяется в зависимости от содержания данного вещества в крови. С целью лечения применяются различные методы.
Фототерапия проводится в том случае, если содержание билирубина находится на уровне следующих показателей:
Вес ребенка, кг Концентрация билирубина, мкмоль/л
больше 2,5 255-285
2-2,5 219-240
1,5-1,9 140-200
менее 1,5 85-140
Переливание крови используется при следующих значениях билирубина:
Вес ребенка, кг Концентрация билирубина, мкмоль/л
больше 2,5 340-375
2-2,5 300-340
1,5-1,9 275-300
менее 1,5 220-275
Зачем ребенку СНИЛС, вы можете узнать тут.
Лечение повышенного билирубина
Раньше для лечения этого состояния использовали следующие методы:
Введение раствора глюкозы (5 %) внутривенно – это средство позволяет связывать билирубин в печени.
Прием адсорбентов, связывающих данное вещество в кишечнике.
Использование аскорбиновой кислоты и фенобарбитала – данные вещества способствуют увеличению активности ферментов печени.
Употребление желчегонных препаратов, способствующих выведению билирубина с желчью.
В настоящее время ученым удалось доказать, что все эти сложные, а иногда и болезненные методики лечения можно заменить более простым и эффективным способом – применением фототерапии.
В ходе данной процедуры кожу малыша облучают с помощью специальной лампы. Под влиянием света билирубин трансформируется в люмирубин. Данное вещество представляет собой фотоизомер, который прекрасно растворяется в воде и не обладает токсичным эффектом. В дальнейшем люмирубин покидает организм ребенка природным путем – его выведение осуществляется с мочой и желчью.
Данный метод терапии полностью безболезнен для ребенка и позволяет вылечить желтуху в достаточно короткие сроки – как правило, на это требуется буквально 3-5 дней. Однако нужно учитывать, что высокой эффективностью обладают лишь новые светодиодные лампы, так как старое оборудование выработало свой ресурс и не может сгенерировать нужную длину волны.
Отличный метод профилактики и устранения физиологической желтухи – раннее прикладывание ребенка к груди, поскольку молозиво помогает выводить из организма ребенка меконий с билирубином. Немаловажное значение имеют и частые кормления.
Увеличение билирубина в крови новорожденных считается достаточно серьезным состоянием, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии физиологической желтухи, которая в короткие сроки проходит самостоятельно. Однако иногда увеличение этого вещества сигнализирует о патологическом состоянии, которое можно устранить только с помощью индивидуально подобранной терапии.
Видео о высоком билирубине у новорожденного
Билирубин у новорожденных в крови оценивается как показатель правильности функционирования внутренних органов малыша. При превышении концентрации этого пигмента требуется незамедлительное лечение. О высоких показателях в первую очередь свидетельствует желтый оттенок кожных покровов.
Каждый родитель должен знать, что это значит, насколько повышенное значение может быть опасным и как устранить данную проблему.
Что такое билирубин
Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в человеческом организме в результате распада гемоглобина. Когда его количество находится в пределах нормы, билирубин выводится из организма вместе с каловыми массами и мочой. Присутствие его наблюдается постоянно, но в малых количествах.
За показателями нужно следить всегда, поскольку превышение оптимальных значений может спровоцировать общую интоксикацию. Кроме того, если это вещество проникнет в структуры головного мозга, то может начать формироваться ядерная желтуха.
Классификация
В ходе исследования крови оцениваются три вида фермента:
В человеческом организме присутствуют первые два типа. Третий, как это понятно, составляет их сумму.
Билирубин прямого типа является нетоксичным, вывод его происходит естественным путем. Особенности непрямого заключаются в его соединении с жирами, токсичности и способности накапливаться в тканях. Выведение билирубина этого типа осуществляется только после того, когда происходит его преобразование при помощи желудочного фермента в прямой фермент.
Нормы значений
Нормальные показатели билирубина у грудничка могут колебаться. При рождении предел от 51 до 60 мкмоль/л, однако гемоглобин продолжает распадаться. В результате этого тесты могут показывать завышенные значения уже на 3 день жизни младенца. Далее показатели снижаются.
Ниже представлена таблица по дням, отражающая норму билирубина.
Норма для доношенных детей
Норма для недоношенных детей
больше 14 суток
После недели жизни высокая концентрация фермента снижается. Стабилизация уровня вещества происходит уже к 21 дню. У ребенка в один месяц показатели пигмента должны быть постоянными. В таблице по месяцам отражены лишь пороговые значения. Когда завышение билирубина отмечается на 2-3 месяце жизни, требуется незамедлительное терапевтическое вмешательство.
Общий показатель (мкмоль/л)
8,5 — 20,5 (билирубин может колебатся от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту)
У недоношенных детей практически в 80 процентах случаев диагностируется желтуха. Концентрация фермента у них, в отличие от таковой у здоровых деток, будет меньше. Кроме того, билирубин в этом случае чаще всего непрямой.
Причины повышенного показателя
Если диагностируется повышенный билирубин у новорожденных, то это является первым признаком того, что начала развиваться желтуха. Она имеет две формы:
физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев не представляет опасности и проходит самостоятельно к 4 неделе жизни младенца, но требуется постоянный контроль за состоянием малыша, поскольку заболевание может перейти в осложненную форму;
патологическая, при которой требуется незамедлительное лечение, при его отсутствии возрастает риск неблагоприятных последствий.
Причины высоких значений фермента заключаются в следующем:
тяжелое протекание беременности;
осложнения в процессе родовой деятельности;
недоношенность;
сахарный диабет;
асфиксия у плода в период беременности или при родах, к примеру, когда ребенок обвивается пуповиной.
Значения показателей при патологической форме желтухи могут зашкаливать. В этом случае провоцирующими факторами выступают перечисленные выше. Кроме того, чрезмерно высокий билирубин может свидетельствовать о таких проблемах, как:
нарушения гормонального фона;
резус-конфликт;
патологии печени у младенца;
непроходимость кишечника или желчных путей;
болезни на генетическом уровне, на фоне которых разрушаются эритроцитарные оболочки.
Желтуха патологической формы может быть спровоцирована и некоторыми медикаментозным препаратами, которые принимала женщина в период вынашивания ребенка.
Если была диагностирована желтуха, терапевтические мероприятия направлены не только на ее лечение, но и на устранение основной причины-провокатора.
Как снизить высокий показатель
При обнаружении большого уровня фермента в кровяной жидкости грудничка требуется незамедлительная консультация со специалистом. Он установит причину повышения концентрации пигмента и назначит необходимое лечение.
Чтобы снизить билирубин, проводят следующие терапевтические мероприятия:
Инфузионная терапия. Главная задача такого метода заключается в том, чтобы восполнить потерянную жидкость, утрата которой организмом произошла во время проведения фототерапии. В этих целях ребенку вводят соду, раствор глюкозы, мембраностабилизаторы и вещества, которые способствуют улучшению микроциркуляции.
Фототерапия. Для проведения процедуры новорожденного помещают в кроватку, над которой устанавливается ультрафиолетовый прибор. При воздействии излучения лишнее количество фермента начинает стремительно выводиться из организма. Перед тем как начинать лечение ультрафиолетом, глаза малыша прикрывают специальной повязкой. Длительность нахождения под лампой может составлять несколько часов в день. Ребенка вытаскивают из кроватки только на время выполнения гигиенических процедур. Продолжительность курса – несколько дней.
Назначение энтеросорбентов (Смекта и Энтеросгель). Основная цель приема препаратов сводится к предотвращению обратного всасывания билирубина в кровяную жидкость. Чтобы нормализовать уровень электролитов, грудничку ставят капельницы. Для восстановления работы печени и выведения из организма токсических веществ прописывают гепатопротекторы (Эссенциале или Силибор).
Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме рекомендуют придерживаться некоторых несложных рекомендаций:
исключить из рациона слишком сладкие, острые и жареные блюда;
выпивать до двух литров чистой воды;
не сидеть на диетах и не допускать переедания;
употреблять больше свежих овощей и фруктов, не вызывающих аллергической реакции у малыша;
блюда готовить на пару или запекать в духовке.
Соблюдение таких советов позволит понизить нагрузку на печень у ребенка.
При диагностировании патологической желтухи назначаются следующие лекарственные препараты:
Хепель. Способствует ускорению оттока желчи, устранению симптомов жидкого стула, поддержанию нормальной деятельности желчного пузыря и печени.
Урсофальк. Рекомендуется применять в форме суспензии. Прием лекарства назначают в том случае, если выявлена слабость желчного пузыря.
Элькар, под воздействием которого происходит разрушение лишнего фермента и очищение печени от скопления токсических веществ.
При диагностировании осложненной формы желтухи делают переливание крови.
Причины низкого уровня
Пониженный билирубин диагностируется в крайне редких случаях. Среди основных причин такой патологии выделяют:
недостаток железа;
недоедание на постоянной основе;
низкий уровень фетального гемоглобина.
Часто малое значение показателя наблюдается при нарушении правил выполнения анализа на билирубин. Искажению результатов исследования могут способствовать определенные медикаменты, в том числе аскорбиновая кислота и антибиотики.
Иногда снижение пигмента указывает на различные патологические процессы, такие как:
хроническая форма печеночной и почечной недостаточности;
лейкоз на стадии обострения;
апластическая анемия;
туберкулез.
Также низкий фермент может свидетельствовать о различных заболеваниях инфекционного характера.
Как повысить низкий показатель
Чтобы нормализовать уровень билирубина в крови у грудничка, необходимо особое внимание уделять питанию ребенка, благодаря чему показатели быстро придут в норму.
При выявлении каких-либо патологий терапевтические действия направляются на устранение основного заболевания, которое могло спровоцировать критическое снижение фермента.
Важно помнить, что использовать средства народной медицины можно только в качестве вспомогательного лечения одновременно с приемом медикаментом и только с разрешения лечащего врача.
К каким последствиям может привести отклонение от нормы
Высокий показатель билирубина в крови приводит к негативным последствиям для центральной нервной системы и мозга грудничка. Кроме того, завышенные значения способны спровоцировать развитие билирубиновой энцефалопатии, которая проявляется такими симптомами, как:
увеличенная селезенка или печень;
судороги;
снижение артериального давления;
длительный сон или, наоборот, бессонница;
отсутствие аппетита.
Если своевременно не начать лечить заболевание, возрастает риск развития некоторых осложнений. К ним относят:
Пониженное количество фермента при отсутствии терапевтических мероприятий может привести к рахиту, определение которого осуществляется по недобору веса малышом в течение нескольких месяцев.
Как берут кровь на билирубин
В первые дни жизни после рождения малыш подвергается сдаче крови для множественных анализов. Среди последних и определение концентрации билирубина в организме. В связи с этим большинство мамочек волнует вопрос о том, откуда берут кровь у малыша.
Специальные лаборатории оснащены профессиональным оборудованием, при помощи которого можно установить уровень фермента с точностью до десятых долей микромоля.
Благодаря данному прибору появляется возможность определения максимально точного значения билирубина в кровяной жидкости у грудничка и своевременного проведения лечения еще до того, как начнут проявляться первые симптомы желтухи.
Проведение анализа происходит по следующей схеме:
в первый раз кровь берут из пуповины сразу после появления малыша на свет;
через день забор осуществляется из пяточки;
последующие анализы проводят ежедневно.
У малышей, которые входят в группу риска, то есть рожденных при осложненной беременности, кровяную жидкость берут из вены на голове. Для этого применяют специальную тоненькую иглу.
От такого метода отказываться не стоит, так как при незначительном размере иглы ребенок практически не ощущает боли.
Существует еще один способ, который позволяет контролировать уровень билирубина, – билитест. Его используют только в качестве профилактических мер или при отсутствии подозрений на желтуху.
Проводят данный тест специальным прибором, который исследует цвет кожного покрова в месте его прикладывания. Тестер позволяет измерить уровень желтизны эпидермиса новорожденного, а также установить концентрацию пигмента.
Уровень билирубина – это наиболее значимый показатель, который позволяет в целом оценить здоровье только родившегося ребенка.
Специалисты не рекомендуют игнорировать анализ, так как благодаря ему можно выявить развитие желтухи и прочих патологических отклонений и начать своевременное лечение. Главное – помнить, что отсутствие терапии может привести к не самым благоприятным последствиям.
Краткое содержание статьи
На протяжении первых 4 дней после рождения почти у 50% младенцев наблюдается легкая или значительная желтизна кожи. Этот признак свидетельствует о повышенном уровне билирубина в организме. Молодым родителям больше известно это явление под названием желтушка. В большинстве случаев она проходит в первую неделю-две. Но в некоторых ситуациях этот признак может указывать на болезнь, которую нужно лечить под присмотром врачей.
Причины повышения билирубина и его виды
Билирубин — это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени. После рождения гемоглобин новорожденного заменяется взрослой формой. В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша. Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.
Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:
Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным — он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
Общий. Это сочетание двух первых видов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.
В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.
Пониженный билирубин у грудничка
Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.
Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии — рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.
Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям
Нормой считается, если прямой билирубин составляет не больше четвертой части от общего. Максимальные показатели, как правило, выявляются на 3 день жизни. Если печень работает правильно, и нет каких-либо патологий, не позже, чем через 14 дней значения возвращаются к нормальным.
Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.
Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором
Самый распространенный способ измерения — анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка. Если же необходимо сдать анализ крови уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи. Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.
Еще одно эффективное средство для определения уровня билирубина — цифровой билирубинометр. Это специальный прибор, который измеряет показатели билирубина в подкожных тканях. Фактически, аппарат оценивает степень желтизны кожи и подкожных тканей. Измерение происходит на уровне лба, переносицы или грудины младенца.
Что делать, если билирубин повышен
При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.
Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.
Чем опасен повышенный билирубин
Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.
Итак, повышенное содержание данного пигмента — распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.

Источник: doc-diabet.com

Читайте также
Непрямой билирубин повышен причины у грудничка — Печень и анализы
Содержание статьи:
Повышенный билирубин у новорожденного
В организме новорожденного малыша присутствует огромное количество всевозможных ферментов, одним из которых является билирубин. Он возникает в организме в процессе распада эритроцитов, которые выполнили свою функцию – т.е. уничтожили болезнетворные бактерии. В итоге желтовато-зеленая субстанция, именуемая билирубином, выводится из организма естественным путем вместе с калом или же мочой.
Процесс образования этого фермента происходит в печени, и у новорожденных уровень билирубина в организме очень часто бывает повышенным. Однако в большинстве случаев это не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.
Причины повышения билирубина в крови малыша
Если уровень этого фермента в крови «зашкаливает», то чаще всего это является следствием временных проблем с печенью, которая после появления малыша на свет еще не включилась в свой привычный режим работы. В таких случаях у детей диагностируется послеродовая желтушка, которая, как правило, не требует никакого лечения и проходит в течения нескольких недель. Однако все это время малыш находится в стационаре под наблюдением медиков, которые регулярно проверяют уровень билирубина в его крови. Делается это для того, чтобы полностью исключить вероятность развития такого заболевания, как дисфункция печени, при котором новорожденному потребуется серьезное и длительное лечение.
Нормы уровня билирубина в крови новорожденных
Концентрация этого фермента в крови малыша меняется на протяжении формирования плода. Анализы, позволяющие определить его уровень в организме малыша, проводятся на 3-4 день после его появления на свет. Этого времени вполне достаточно, чтобы печень начала работать в привычном режиме, хотя примерно у четверти новорожденных она начинает справляться со своими функциями лишь через 10-12 дней после появления ребенка на свет. Так или иначе, если малыш родился в срок, то уровень билирубина в его крови не должен превышать 256 мкмолль/л. Для недоношенных детей этот показатель несколько ниже и составляет 171 мкмолль/л.
Незначительное превышение этих показателей указывает на так называемую послеродовую желтушку, которая выражается в виде пигментации кожи малыша и изменения цвета кала, который приобретает зеленовато-желтый оттенок. В случае, когда отклонение от нормы составляет 10 и более процентов, малышу необходима срочная медицинская помощь, так как высокий уровень билирубина указывает на патологические изменения в печени.
Чем опасен повышенный уровень билирубина в крови новорожденных?
Следует учитывать, что сам по себе билирубин достаточно токсичен, поэтому его избыток в организме новорожденного в первые дни жизни может привести к развитию такого заболевания, как билирубиновая энцефалопатия. Это означает поражение печени и селезенки, а также головного мозга ребенка, что проявляется в затормаживании рефлексов, и в первую очередь – сосательного. Кроме этого, у малыша развивается повышенная сонливость, появляются судороги, возможны проблемы со слухом и артериальным давлением. Если не принять меры и не оказать квалифицированную помощь новорожденному, то уже через несколько месяцев в организме могут начаться необратимые процессы, которые приводят к возникновении паралича и развитию умственной отсталости малыша.
Что делать при повышенном билирубине у новорожденного?
Если речь идет об обычной желтушке, то ребенок просто находится в стационаре под наблюдением медиков, которые контролируют уровень билирубина в его крови и могут прибегать к корректировке показателей при помощи прогревания ребенка ультрафиолетовыми лампами. Все дело в том, что ультрафиолет преобразует токсичный билирубин в нетоксичный, что снижает степень поражения внутренних органов. Когда речь идет о серьезной патологии, то в этом случае новорожденному назначается длительное медикаментозное лечение с использованием желчегонных препаратов и витаминов.
spuzom.com
Повышенный билирубин у новорожденного: что делать. Почему бывает повышенный билирубин у новорожденного малыша
Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую систему. Все в ней находится в постоянном движении и изменяется. Но, так или иначе, процессы организма всегда находятся в динамическом равновесии. Особенно справедливо сказанное для человека, который недавно появился на свет. Беременность, роды и все что с ними связано, до сих пор покрыты ореолом суеверной таинственности. Между тем, новоиспеченных матерей волнуют вопросы здоровья своего ребенка.
Один из возможных вопросов, которыми задаются родительницы, касается повышенного билирубина у новорожденного.
Нужно отметить, у всех новорожденных билирубин повышен и далеко не всегда причина тому какая-либо патология.
Чтобы разобраться в проблеме, сперва нужно узнать, что такое билирубин, а затем определить каковы причины его повышения у новорожденных.
Что такое билирубин и всегда ли его повышение у новорожденного говорит о проблемах?
Билирубин представляет собой особое вещество, пигмент желчи, который образуется в результате расщепления белковых веществ. Концентрация этого пигмента в крови отражает работу печени. Однако далеко не всегда повышение уровня билирубина говорит о патологиях у новорожденных. Все дело в том, что во время нахождения ребенка внутри утробы матери еще не родившийся человек самостоятельно дышать не мог. Клеточное дыхание во внутриутробном периоде происходит посредством крови. После рождения лишний гемоглобин начинает утилизироваться печенью и, как итог, вырабатывается излишек билирубина. Такое состояние длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Если билирубин не снижается, это уже основание для подозрений в наличии тех или иных заболеваний.
Однако и это не аксиома. Билирубин может выводиться еще медленнее, если существует один из следующих факторов:
Недоношенность. У недоношенных детей билирубин снижается медленнее, часто требуется медицинская помощь для его понижения.
Наличие простудного заболевания у матери ребенка в предродовой период.
Наличие у матери диабета в анамнезе.
Гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка.
Асфиксия во время родов.
В этих случаях развивается так называемая физиологическая желтуха, когда пигмент-билирубин разносится с током крови к глазам, коже и т.д.
Причины повышенного билирубина у новорожденных. Симптомы заболеваний
Существует немало заболеваний, которые являются причинами повышенного билирубина у новорожденных. В этом случае говорят о патологическом повышении пигментного вещества в крови. Одна из наиболее вероятных причин патологического повышения вещества, это всевозможные заболевания печени. Согласно медицинской статистике каждый шестой новорожденный страдает от инфекционных поражений печени. Из всего представленного списка вероятность патологии печени наиболее высока. Симптомы этого состояния весьма явные:
Болевой синдром. Основываясь на данных о детях старшего возраста, можно говорить, что боли тянущие, ноющие, тупые. Локализуются в правом боку. Ребенок не может говорить, но его поведение характерно: он часто поджимает ноги к животу, капризничает, плачет, может держать руку прижатой к правому боку.
Пожелтение склер и кожного покрова. Может быть обусловлено не только физиологической, но и патологической желтухой. Чтобы поставить диагноз следует обратить внимание на другие симптомы.
Увеличение размеров печени. Определяется при пальпации.
Нестабильный стул. Чаще всего речь идет о поносе, либо чередовании поносов и запоров.
Изменение цвета и характера стула. При заболеваниях печени стул становится похож на глину по консистенции и не имеет цвета (белый обесцвеченный стул).
При наличии этих симптомов велик риск наличия патологии печени: она может быть инфекционной этиологии, паразитарного происхождения и т.д. Разобраться в этом может только врач после проведенной диагностики.
Следующее заболевание, ведущее к повышению билирубина — механическая желтуха. Она возникает как следствие закупорки желчевыводящих путей в результате стеноза стенок либо как итог обструкции камнями. В этом случае симптомы очень похожи на симптомы инфекционного поражения печени. Разграничить их без инструментальной диагностики попросту невозможно.
Цирроз печени. Встречается крайне редко у детей. Однако протекает более злокачественно.
Непроходимость кишечника может стать причиной высокой концентрации билирубина. У детей она возникает довольно часто (около 3% младенцев страдают непроходимостью).
Основной симптом кишечной непроходимости на раннем этапе — болевой синдром. Ребенок прижимает ноги к животу, постоянно плачет. На раннем этапе легко спутать непроходимость с банальной кишечной коликой. Ясной картина становится только позднее, когда подключаются и другие признаки непроходимости:
Чередование запоров и поносов. В конце концов, формируется стойкий запор.
Вздутие живота, метеоризм из-за невозможности нормального отхождения газов.
В запущенных случаях рвота с кровью и примесями кала.
Возможна и хроническая форма, в таком случае состояние умело «мимикрирует» под обычный запор.
Заболевания, связанные с нарушениями гормонального фона: от гипофизарной недостаточности до сахарного диабета. В раннем возрасте определить конкретное заболевание не так просто.
Внутренние кровотечения различной интенсивности могут стать причиной повышения билирубина у новорожденного.
Следующая причина кроется в аутоиммунных процессах, в ходе которых разрушаются клетки-эритроциты.
Кроме того, некоторые временные патологические состояния могут быть спровоцированы применением лекарственных препаратов, используемых для ускорения родового процесса у матери.
Наиболее информативны первые 4 дня с момента рождения. Если кал обесцвечивается — это явный признак патологии печени и/или желчного пузыря.
Диагностика при повышеном билирубине у новорождёного
Диагностические мероприятия при повышенном билирубине начинаются с посещения врача. Первый, кому следует показать ребенка — врач-педиатр. Он проведет первичный осмотр и даст необходимое направление к профильному специалисту — врачу-гастроэнтерологу или гематологу.
На первичном осмотре врач задает вопросы о жалобах. Родители должны точно и четко рассказать какие жалобы наблюдаются у ребенка, и чем они проявляются. Далее специалист-гастроэнтеролог проводит физикальное исследование — пальпирует пораженный орган (печень, кишечник). Уже на этом этапе можно заподозрить патологию. Следующий этап — лабораторные исследования. Среди них:
Общий анализ крови. Назначается с целью определения лейкоцитоза, повышения СОЭ. Эти показатели дают основания подозревать воспалительный процесс.
Анализ крови на билирубин. Специализированный анализ, назначается для оценки показателя.
В дальнейшем прибегают к инструментальным исследованиям:
Проводится УЗИ печени и органов ЖКТ. Это исследование дает возможность визуально оценить состояние пищеварительной системы.
МРТ/КТ, назначается в крайних случаях, например, при подозрениях на обструкцию желчевыводящих путей и т.д. Обычно достаточно УЗИ.
На основании этих показателей врач выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение.
Повышенный билирубин у новорожденного, что делать? Лечение
В случае физиологической природы повышения билирубина ответ на вопрос что делать при повышенном билирубине у новорожденного лежит на поверхности. Делать не нужно ничего. При затяжном процессе назначается облучение ультрафиолетовой лампой для его ускорения. В случаях, когда причина кроется в нарушении функции печени, назначаются желчегонные препараты в минимальной дозировке, а также гепатопротекторы. Ни в коем случае не стоит давать препараты своему ребенку без консультации со специалистом. Это чревато.
В крайних случаях (при непроходимости кишечника, при обструкции желчевыводящих путей) назначается срочное оперативное вмешательство. Но, к счастью, такие ситуации — редкость в медицинской практике.
Повышение билирубина у новорожденных может быть как естественным, так и патологическим. Разграничить их может только опытный врач на основании данных диагностических мероприятий.
Источник: zhenskoe-mnenie.ru
Также будет интересно:
dobronega.ru
Повышение билирубина у новорожденных
Определение билирубина у неврожденных – важный анализ. Организм только что родившихся детей наиболее подвержен неблагоприятным факторам. В первые дни с момента рождения ребенку приходится сталкиваться с тем, что повышается уровень билирубина. Это приводит к формированию у грудничка желтухи физиологического происхождения. В такие моменты норма билирубина у новорожденных повышаться все равно не должна, а продолжительность такого течения измеряется в днях – не более 14. Если присутствует повышенный билирубин у новорожденных и речь идет конкретно о непрямой его форме, то у ребёнка фиксируется смена цвета кожных покровов. Однако большинство врачей призывают не паниковать, поскольку повышенные билирубина в крови у новорожденного показатели встречаются часто, но угрозу жизни не представляют.
Содержание:
Общие сведения
Разность нормы
Печеночные проблемы
Другие причины
Общие сведения
Прежде чем перейти к непосредственно причинам повышенного билирубина у новорожденных, стоит кратко рассказать, что это такое. Когда у новорождённого измеряется уровень билирубина, речь идет об определении в крови особого пигмента, образуется который на фоне разрушения белковых кровяных компонентов. Как у взрослого, так и у младенца билирубин имеет желто-коричневый цвет.
За вывод пигмента отвечает кишечник и мочевыделительная система. Под воздействием ферментов, которые производятся печенью, билирубин у ребенка выводится вместе с калом и мочой. При этом нормы билирубина в крови у новорожденных демонстрируют такой факт, что пигмент вырабатывается каждый день, то есть присутствует в организме на постоянной основе. Однако количество это должно быть незначительным. Как только на анализе крови на билирубин у новорожденных фиксируются отклонения от нормы, важно оказывать помощь, поскольку в высокой концентрации билирубин представляет опасность из-за своего токсического воздействия на организм.
Чаще всего, когда делается анализ на билирубин у новорожденных или взрослых людей, определяется общий билирубин. Уже в соответствии с полученными данными, можно принять решение, нужно ли проверить уровень билирубина по фракциям.
Расшифровка анализа на билирубин124
Билирубин общий делится на две категории: прямой билирубин и непрямой. Под непрямой формой понимается фракция общего, которая образуется в рамках распада фетального гемоглобина у новорожденных. Исследования показали, что такой тип пигмента не может раствориться, поэтому вывести его из организма через ЖКТ или мочевыделительную систему невозможно. При этом в организме новорожденного вариантом нормальных анализов будет показатель, когда билирубин повышен одновременно с гемоглобином.
Чтобы у двухмесячного ребенка и человека любого другого возраста, билирубин не накапливался, и вещество выходило из организма, ему нужно превратиться в прямую фракцию. За этот трансформационный процесс отвечает печень, которая вырабатывает специальные ферменты. Следовательно, если анализами было продемонстрировано, что норма билирубина у детей непрямого типа повышена, нужно срочно понять, из-за чего она начала повышаться и как понизить ее скорее. Частой причиной того, что обнаруживается высокий билирубин, является недостаточная работа печени.
Разность нормы
У месячного ребенка норма билирубина всегда выше, чем в 2 месяца или тем более у взрослого. Когда речь идет о ребенке пару дней от роду, верхний предел нормы должен быть на уровне 60 мкмоль/л.
Измеряя норму по дням, уже на третий норма билирубина в крови у детей подскакивает до 205 мкмоль/л. Часто, когда речь идет о недоношенных детях, то в первые дни норма для них не более 170 мкмоль/л. При этом уже в 1 месяц норма билирубина у новорожденного существенно сокращается. Нижний предел составляет 8,5 мкмоль/л. При этом повышен билирубин будет при преодолении потолка в 20,5 мкмоль/л.
Некоторых удивляет, почему в один день показатель такой высокий, а уже во второй месяц минимален. Дело в том, что у детей до года понижен уровень вывода пигмента, в сравнении со взрослым организмом. На фоне этого пониженного скоростного режима, требующийся ребенку кислород организмом добывается из эритроцитов, в которых полно фетального гемоглобина. Когда ребенок появляется на свет, стартует процесс обмена билирубина у новорожденных на фоне того, что такой тип гемоглобина разрушается за ненадобностью. При разрушении одного компонента другой образуется в изобилии.
Однако кроме непосредственно естественного физиологического процесса, понижен режим вывода билирубина может быть на фоне работы нескольких факторов:
недоношенность;
присутствие у матери диабета;
гипоксия плода;
асфиксия во время родов.
В таких случаях, когда понижен сам процесс вывода билирубина, может возникнуть физиологическая желтуха. В таком случае пигмент переносится с кровью к коже, склерам глаз и прочим участкам тела.
Печеночные проблемы
Повышенный билирубин у новорожденного может фиксироваться на фоне самых разных заболеваний. В таком случае речь идет о том, что повышение билирубина у новорожденных причины имеет патологические. Одной такой причиной можно считать разного рода печеночные заболевания.
В соответствии с положениями медицинской статистики, каждый шестой новорожденный имеет проблемы с печенью, в частности, речь идет об инфекционном ее поражении. Именно эта патология встречается чаще всего. При этом симптоматика у нее зачастую яркая.
Речь идет о присутствии болевого синдрома. Как описывают ее дети старшего возраста, это боль тянущая, ноющая и тупая. Локализуется она в правом боку. Если ребенок не может говорить, снизить нагрузку на этот участок он пытается за счет поджатия к животу ног. Груднички в таком случае становятся капризными, плачут.
То, что требуется лечение, может рассказать и пожелтение склер и кожного покрова. Причины этого могут заключаться как в желтухе физиологической природы, так и патологической. Для постановки диагноза обращается внимание на такие признаки, как увеличенная печень. Определить это при пальпации врачу не составит труда. Стул становится нестабильным, понижен формирующий кал фактор, что приводит то к поносу, то к запору. При этом цвет и характер тоже меняются. Часто печеночные заболевания выражаются глинистым калом, у которого отсутствует цвет. Это не означает, что присутствует низкий билирубин, который и окрашивает кал в коричневый цвет, речь идет о том, что до системы вывода из организма он попросту не доходит.
Все эти симптомы могут быть явным признаком развития печеночной патологии. Чтобы разобраться в этиологии, придется сдать дополнительные анализы.
Другие причины
Гипербилирубинемия у новорожденных может наблюдаться на фоне механической желтухи. Возникает она в том случае, если желчевыводящие пути были чем-то закупорены. Чаще всего это бывают каменные обструкции или стеноз стенок. В таком случае симптоматика схожа с инфекционным поражением печени. Требуется определенная инструментальная диагностика, прежде чем назначать лечение.
Еще одной причиной повышенного билирубина можно считать цирроз печени. Это крайне редко встречающееся явление, когда речь идет о детской аудитории. Однако протекание его более злокачественное, в сравнении со взрослыми. Причиной повышенной концентрации может быть и непроходимость кишечника. Дети достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, по статистике – три процента. Главным симптомом такой проблемы является боль. Ребенок жмет ноги к животу, плачет не переставая. На раннем этапе непроходимость часто путается с банальными коликами, однако позднее картина проясняется.
Речь идет о присутствии чередования запоров и поносов, на фоне чего впоследствии формируется стойкий запор. Наблюдается вздутие живота, метеоризм, нормально отходить газы не в состоянии. Запущенные случаи знаменуются рвотой с кровью и каловыми примесями. У этой патологии присутствует и форма хронического порядка. В таком случае она воспринимается как обычный запор.
Нельзя исключать и заболевания, на которые влияние оказывается гормональным фоном. Это и недостаточность работы гипофиза, и сахарный диабет. В раннем возрасте очень тяжело с определением конкретного гормонального заболевания. Иногда новорожденные сталкиваются с внутренними кровотечениями, которые могут различаться по степени интенсивности. Нельзя исключать и аутоиммунные процессы, на фоне которых происходит разрушение клеток-эритроцитов.
Кроме этого, некоторые патологические состояния временного характера могут провоцироваться лечением рядом медикаментов, особенно когда врачи пытаются стимулировать родовой процесс. Наибольшую информативность представляют первые четыре дня с момента рождения. При обесцвечивании кала нужно искать причину в печени или желчном пузыре.
Анализ спермограммы12
Для оценки уровня билирубина используется кровь, которая отправляется на специальный анализ. Для забора образца требуется предварительное голодание. Речь идет о примерно четырех часах, а не как со взрослыми о восьми. Обычно для забора используется пятка младенца и специальная вакуумная маленькая пробирка.
Чтобы полностью проанализировать ситуацию, рекомендуется определить билирубин по фракциям. Это поможет в установлении не только типа желтухи, но и причины перехода ее в патологическую форму. Лечение повышенного билирубина требуется обязательно, поскольку высокая его концентрация негативно сказывается на здоровье ребенка.
Опасен повышенный билирубин для головного мозга и нервной системы человека. Проблема еще и в том, что пигмент способен накапливаться, приводя к сильнейшей организменной интоксикации. Следствием становится гибель мозговых клеток и нервных окончаний. Последствием такой билирубинновой работы может быть ухудшение слуха и зрения, расстройства психики, слабоумие и другие проблемы.
Page 2
новоепопулярноеобсуждаемое
1diagnos.ru

Источник: www.babysovet.ru

Читайте также
Непрямой билирубин повышен у младенца — Печень и анализы

Содержание статьи:
» Мой малыш
Высокий билирубин у новорожденных: причины и лечение
Повышение концентрации в крови билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденных встречается в 60 – 75% случаев. К такому увеличению приводят более 50 физиологических и патологических причин. Если гипербилирубинемия является следствием нормальных послеродовых процессов, то лечение не проводится. Если повышенный билирубин стал следствием заболевания, необходимо оказать ребенку медицинскую помощь.
Откуда берется билирубин?
Во время внутриутробного развития у ребёнка вырабатывается дородовый (фетальный) гемоглобин. Он отличается по строению. После родов у ребенка начинается замена фетальных элементов на те, которые адаптированы для жизни человека во внешней среде. Внутриутробный гемоглобин подвергается разрушению. В результате образуется нерастворимый в воде билирубин. Он называется непрямым или свободным. Этот билирубин невозможно вывести с мочой при помощи почек. Он циркулирует в крови. Его желтоватый цвет делает кожу, слизистые оболочки и склеры желтоватыми или желто-оранжевыми. Это явление получило название желтухи новорожденных. Цвет кожных покровов не всегда отражает уровень увеличения билирубина.
Свободный билирубин подвергается изменениям в печени. Там он преобразуется в прямую фракцию. Она выводится из организма ребенка, и кожные покровы со слизистыми оболочками приобретают обычный цвет. Печень не всегда успевает трансформировать билирубин быстро. Это происходит из-за несовершенства её строения и функциональной активности.
Нормальные показатели уровня билирубина
Уровень билирубина зависит от возраста ребенка:
Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!
в первые сутки после рождения уровень общего (суммарного) билирубина колеблется в пределах от 24 до 149 мкмоль/л;
в возрасте 1 – 2 дней уровень билирубина возрастает в пределах от 58 до 197;
в период с 3 по 5 сутки наблюдается пик разрушения эритроцитов и концентрации билирубина в крови – он колеблется с 29 до 205;
в 1 месяц нормальные показатели ребенка соответствуют нормам для взрослого человека 3,5 – 20,5 мкмоль/л.
Исключение составляют младенцы, появившиеся на свет раньше срока (недоношенные). В их группе билирубин повышен, если он превышает 170 мкмоль/л. Нормы у грудничков значительно превышают показатели взрослого организма, потому что при увеличенном распаде эритроцитов выведение билирубина замедленно.
Чем опасен повышенный уровень билирубина?
При малой активности печени или значительном распаде гемоглобина у новорожденного в крови начинает циркулировать чрезмерное количество токсичного, не связанного с альбумином билирубина. Он пагубно воздействует на структуры нервной системы. Особенно опасным является воздействие на головной мозг. В этом случае речь идёт о билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. Проявлениями этого состояния будут наличие у ребенка сонливости, вялости и слабости сосательного рефлекса. В тяжелых случаях может развиться судорожный синдром, явления умственной отсталости и глухоты.
Причины гипербилирубинемии
Последствия внутриутробного развития отражаются на жизни ребенка во внешней среде. Таким последствием может стать желтуха новорожденных. К ней приводят следующие причины:
внутриутробная гипоксия плода;
асфиксия;
протекание беременности на фоне сахарного диабета матери.
Высокий уровень билирубина, превышающий возрастные нормы, может быть вызвано следующими причинами:
передающейся по наследству предрасположенностью к повышенному распаду эритроцитов;
механической желтухой;
инфекционным повреждением клеток печени новорожденного;
синдромом Жильбера;
внутриутробной несовместимостью матери и плода по системе АБ0 (группе) и резус-фактора крови;
обтурацией кишечника;
изменением гормонального баланса в организме ребенка.
Лечение желтухи
При обнаружении у младенца гипербилирубинемии необходимо проводить лечение:
Лечение проводится до нормализации уровня билирубина. Ребенок, перенесший патологическую желтуху новорожденных, должен находиться под дополнительным наблюдением. Если концентрация билирубина достигла 300 – 330 мкмоль/л, ребенку оказывается помощь в условиях стационара. При этом контроль показателей крови проводится не реже 1 раза в сутки. Количественный результат исследований уровня билирубина в крови – основной критерий, по которому оценивается результат терапии. Ни цвет кожных покровов, ни клинические признаки такими критериями не являются.
Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.
Профилактика желтухи новорожденных
Меры, уменьшающие вероятность развития патологической желтухи новорожденных:
проведение полного комплекса обследования и необходимого лечения пары в рамках подготовки к беременности;
выполнение рекомендаций врача, наблюдающего беременную;
правильное родоразрешение естественным путем;
раннее прикладывание новорожденного к груди – молозиво способствует правильному отхождению мекония и выведению билирубина;
кормление по требованию.
http://kardioportal.ru/content/vysokiy-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie
Причины высокого билирубина у новорожденных
После рождения малыша многие родители сталкиваются с диагнозом — желтушка, который им как приговор сообщают врачи. На самом деле если это не патологическое явление, то бояться нечего, но, чтобы умерить ваши страхи, более подробно разберемся в вопросе.
Что это такое?
Врачи не любят долго вдаваться в обсуждения диагнозов и разъяснять родителям особенности заболеваний, поэтому при появлении желтушки просто говорят, что у малыша увеличен билирубин.
Первым характерным признаком, который не может не заметить мама, является пожелтевшая кожа, потом белки глаз. Для новорожденных это может быть вполне нормальным физиологическим состоянием, которое вызвано в результате разрушения белкового компонента крови.
Сам по себе компонент билирубин имеет характерный желтый оттенок, поэтому, когда он начинает в больших количествах скапливаться в организме, выступает на кожный покров и глазные яблоки, откуда и появляется совершенно ненормальный и нездоровый оттенок.
При нормальном течении физиологических процессов билирубин у новорожденных выводится за счет воздействия на него ферментов, выработкой которых занимается печень. Покидает он наш организм с мочой или калом, какая-то часть, в уже преобразованном виде всасывается в кровь. Как мы видим, этот пигмент всегда есть в организме, только в допустимых количествах, когда они превышают норму, врачи начинают бить тревогу.
Какая норма у новорожденных?
Нельзя сравнивать результаты новорожденного со взрослым человеком, потому что у них этот пигмент в организме в течение первого месяца жизни всегда находится в повышенном состоянии, но и здесь есть свои границы.
В первые три дня жизни норма билирубина у новорожденных — 60 мкмоль/л. Потом наблюдается высокий рост компонента в крови, в количественном эквиваленте он составляет 205 на литр или 170 мкмоль на литр крови. В данном случае врачи не бьют тревогу и считают такие повышенный билирубин у новорожденных нормой.
Когда малышу исполняется месяц, уровень билирубина должен упасть до отметки в 20,5 мкмоль/л максимум.
Причина таких внезапных перепадов
Основная причина такого перепада состоит в том, что организм ребенка еще не до конца развит, поэтому он не может в полной мере, как у взрослого человека справиться с выводом пигмента наружу. Эритроциты являются основными поставщиками кислорода в организме матери ребенку, именно они насыщены плодным гемоглобином.
После рождения это элемент начинает активно разрушаться, потому что он больше не нужен, а система очистки малыша еще не готова справляться с такими объемами, вот и появляется желтушка.
Виды билирубина
В человеческом организме есть два вида билирубина:
В отличие от прямого, который растворяется в воде и выводится наружу легко, продукт разрушения гемоглобина плодного относится к непрямому пигменту, который не растворяется и начинает откладываться внутри.
Организму приходится создавать внутри целую химическую реакцию, чтобы сделать преобразование непрямого билирубина в растворяемый и затем только вывести его, чтобы он не вредил.
Во время проведения анализа крови берется общее соотношение, то есть выясняется общий состав, который представлен в процентном соотношении двух этих компонентов. При норме соотношение должно быть 3 части непрямого к четырем частям прямого пигмента.
Когда берут первую кровь?
Первую кровь у новорожденного берут сразу из пуповины. Это нужно, чтобы врач знал, какой уровень элемента содержится в организме. После сделанного анализа там будут указаны три пункта или показателя:
Непрямой. Должно быть указано не меньше 75%, это считается нормой.
Прямой. Не более 25% для соответствия нормы.
Общий. Это сумма концентрации двух других показателей.
При повышенном уровне первого и второго показателя врач ставит диагноз желтуху, которая может быть физиологической или патологической, которая представляет угрозу для малыша.
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха — диагноз совершенно не опасен. Их тысячи детей он встречается у семидесяти. Первые признаки мама может увидеть в течение четырех дней после рождения. Основными причинами возникновения проблемы может выступать недоношенность, недостаточность кислорода во время вынашивания плода, асфиксия, заболевание мамы.
В редких случаях признаки могут появиться лишь спустя неделю и, как правило, страдают недоношенные дети. В этом случае причиной появления проблемы является молоко матери, в составе которого содержится большое количество гормонов, которые препятствуют выведению пигмента с организма.
Патологическая желтуха
Это серьезный диагноз для ребенка, который требует срочного вмешательства врача. Основными причинами возникновения выступают: резус-конфликт, кровь мамы и малыша несовместимы.
Если во время беременности возникают такие проблемы, то после родов у ребенка могут наблюдаться:
Непроходимость кишечника.
Небольшие кровоизлияния.
Заболевание печенки в инфекционной форме.
Генетическое разрушение эритроцитов.
Если после трех недель вы наблюдаете стабильно высокий уровень билирубина и обесцвечивание кала, интенсивную окраску у мочи, это свидетельствует о серьезных проблемах с желчными оттоками.
Чем опасны высокие цифры?
Основной опасностью высоких показателей содержания в крови билирубина является его проникновение в нервную систему. В данном случае мы говорим о яде, который ее разрушает. Именно поэтому сразу после появления ребенка на свет делается первый анализ крови, который обязателен.
Если пигмент проник в нервную систему, то ставится диагноз энцефалопатия. Это тяжелое состояние, которое появляется уже в первые 24 часа после рождения. Основные симптомы этого состояния следующие:
Увеличенная селезенка и печенка.
Малыш плохо сосет грудь.
Ребенок постоянно спит.
Низкое артериальное давление.
Редкие судороги или беспокойство конечностей.
Если эта патология не будет вылечена в первые полгода жизни, то в будущем возможны проблемы со слухом, а значит, развитие ребенка будет замедленным. В некоторых, особо тяжелых случаях, грудничков парализует.
Чем лечить?
Лечение проводиться только в больнице и только применением специальных ламп. В медицине это называется фототерапией.
Благодаря воздействию излучения, непрямой пигмент преобразовывается в тот, который может растворяться в жидкости и выводиться из организма самостоятельно. После каждой процедуры, уже через 12 часов преобразованные компоненты удачно покидают организм ребенка.
Однако такая терапия имеет несерьезные, но побочные эффекты в виде поноса или шелушения кожи.
Причины высокого билирубина у новорожденных
Повышенный билирубин у новорожденных #8212; что делать и как лечить
У каждого второго младенца в первые дни жизни появляются признаки желтухи. Это нормальное явление, при котором не требуется лечение. Причина этого – повышенный билирубин у новорожденных детей.
Но бывают исключения, когда процесс приобретает патологическую форму. Важно вовремя заметить симптомы и принять меры.
Что такое билирубин
В клетках крови содержится сложный белок. Он называется гемоглобин. Гемоглобин участвует в переносе кислорода и углекислого газа. Гемоглобин находится в эритроцитах. Это красные тельца, находящиеся в плазме крови. В результате различных процессов в крови и системе человеческого организма эритроциты состариваются. Гемоглобин в свою очередь распадается на две части: гемма и глобин. Составляющие гемма токсичны. Человеческий организм представляет собой мудрую систему, а значит, самостоятельно пытается от них избавиться. Для этого он преобразует их в билирубин, который является промежуточным продуктом. У взрослых мужчин и женщин происходят те же процессы в клетках крови.
Билирубин имеет желтый пигмент. Значит, при повышении его показателей кожные покровы и слизистые оболочки приобретают соответствующий оттенок. Поэтому такие симптомы у детей называют желтухой. У мужчин и женщин старшего возраста так же могут быть признаки желтухи. Для них повышенные показатели билирубина никогда не являются нормой, в отличие от детей.
Виды билирубина
Один из первых анализов, который берут у только что появившегося на свет малыша – анализ крови на билирубин. Существует три вида: прямой, общий и непрямой.
Чтобы определить в норме ли показатели, высчитывают общий билирубин. Для этого складывают прямой билирубин и непрямой, а также их процентное соотношение.
Прямой, его еще называют свободным, не выводится из организма и не растворяется. Прямой вид в крови не должен превышать 25% от общей суммы.
Непрямой перерабатывается при помощи печени и выводится из организма естественным путем. 75% – норма его содержания в крови.
Такие данные верны для взрослых мужчин и женщин. У детей несколько иные показатели. В организме ребенка прямой вид и непрямой имеют другое соотношение. У новорожденных практически на 100% преобладает непрямой вид. Это происходит из-за незрелости его ферментативной системы, отвечающей за выведение билирубина. Через 1-3 недели желтуха у младенца проходит. Через месяц непрямой билирубин снижается.
Бывает, что желтуха приобретает хроническую форму. Если вы обнаружили подобные симптомы, ребенка необходимо госпитализировать.
Норма билирубина у новорожденных
У мужчин и женщин общий показатель билирубина составляет 3,4 – 17 мкмоль/л. Непрямой вид не должен быть более 16 мкмоль/л. Прямой составляет 0,2 – 0,7 мкмоль/л. Причем у мужчин непрямой билирубин может быть чуть выше, чем у женщин. При значительном превышении этого показателя в крови требуется лечение. У новорожденных другие нормы.
У доношенных детей в первые 24 часа после рождения уровень билирубина составляет 50-60 мкмоль/л
К третьему – четвертому дню этот показатель значительно увеличивается. Но в норме он составляет менее 250 мкмоль/л. На таком сроке уровень билирубина достигает максимальной концентрации, а затем происходит спад.
В случае, когда ребенок недоношен, его норма будет ниже – 170 мкмоль/л
У детей месячного возраста показатели не превышают 20 мкмоль/л.
У нормы бывают отклонения. На них влияют определенные причины:
У недоношенных детей билирубин может быть чуть ниже;
Многоплодная беременность;
Патологии во время вынашивания;
Вредные привычки.
Физиологическая желтуха
Симптомы, по которым определяется физиологическая желтуха:
Появление первых признаков не позже, чем через сутки после рождения;
Уровень билирубина ниже 250 мкмоль/л;
Желто-зеленый цвет проявляется в верхней части туловища.
Младенец не выглядит вялым и неактивным;
Показатели постепенно снижаются.
Детей первых дней жизни необходимо постоянно наблюдать. Только так можно не допустить развития патологии.
Симптомы развития патологической желтухи
При развитии патологии происходит быстрый рост билирубина. Об этом говорит общий показатель, превышающий норму 250 мкмоль/л. Для патологии свойственны следующие симптомы:
Нижняя часть тела приобретает желтый оттенок;
Ладошки, пятки и стопы соответствующего цвета;
Изменение в поведении детей. Чрезмерная активность или вялость;
Характерный белый цвет стула;
Слишком темная моча.
У мужчин и женщин старшего возраста схожие симптомы повышенных показателей.
Причины патологии
В зависимости от причины появления патологической желтухи, выявляется ее виды.
Гемолитический вид. Причины появления – конфликт резус-фактора у мамы и младенца, а также наличие генетических заболеваний.
Паренхиматозный вид. Причины – врожденный гепатит и наличие цитомегаловируса.
Конъюгационная желтуха. Причины возникновения – неправильная работа ферментативной системы.
Механический вид. Возникает при неправильно работе желчного пузыря и печени.
Также причины повышенного уровня билирубина – это задержка развития еще в утробе матери, прием парацетамола, который считается токсичным, или других схожих препаратов во время беременности, кровоизлияния. А значит, надо максимально исключить их прием во время вынашивания ребенка.
Грудное молоко как главный фактор повышения билирубина
Бывает, что причины повышенных показателей, в составе материнского молока. Особый гормональный набор и наличие определенных жирных кислот не дают билирубину выйти из организма, а значит, и перейти в прямой.
Определить так ли это очень просто. Достаточно перевести малыша на искусственное вскармливание. Лечение при этом не требуется. Если общий билирубин пришел в норму, а так же изменился прямой и непрямой и их процентное содержание, это говорит о том, что грудное молоко послужило главным фактором развития патологии.
Есть еще один способ проверить выше изложенное. Для этого мама сцеживает молоко. Перед кормлением его нагревают до 60 градусов, а затем охлаждают до оптимальной для кормления температуры. Тепловая обработка способствует снижению уровня гормонов и изменению активности жирных кислот. Следовательно, билирубин переходит в прямой вид и легко выводится.
У мужчин и женщин повышенный билирубин является серьезной патологией и требует госпитализации.
Патологическую желтуху необходимо лечить. Один из современных способов – лечение фототерапией. Это световое облучение. Малышу назначается несколько сеансов, общий размер которых составляет примерно 96 часов.
Под действием света билирубин преобразуется в люмирубин. Он не токсичен и выводится из организма через 12 часов.
Так же проводится медикаментозное лечение. Оно состоит из желчегонных препаратов, которые может назначить только врач.
Переливание крови – еще один способ снизить высокий билирубин у новорожденного. Его используют при конфликте резус-факторов.
Профилактика заболевания
Билирубин выводится из организма вместе с калом и мочой. Это говорит о том, что важно наладить правильный режим кормления. Лучше, если это будет грудное молоко, конечно, при условии, что оно не является причиной желтухи. Но такое случается крайне редко. Значит чем чаще малыша прикладывать к груди, тем быстрее уровень билирубина придет в норму.
Возможные последствия
У взрослых мужчин и женщин желтуха может привести к циррозу. У новорожденных повышенный уровень билирубина редко несет тяжелые осложнения и обычно понижается после того, как назначено лечение. Но везде бывают исключения. Значительно превышение верхних границ приводит к неприятным последствиям.
На ранних стадиях это сниженный тонус, вялость, плаксивость.
Если не начать лечение, то это может привести к судорогам, гипертонии, остановкам дыхания.
Хроническая форма имеет свои последствия: церебральный паралич, потеря слуха, умственная отсталость.
Повышение уровня билирубина у детей – нормальное явление. Чаще оно проходит само по себе и не требует медицинских вмешательств. Однако, в первые дни жизни ребенок должен находится под постоянным контролем врачей. Только в этом случае можно вовремя заметить изменения, назначить лечение и предотвратить развитие осложнений. У мужчин и женщин желтуха является скорее следствием каких-либо заболеваний и гораздо тяжелее поддается лечению.
Рекомендуем почитать:
http://mamalenta.ru/bilirubin-u-novorozhdennykh-1096.html
Комментариев пока нет!

Источник: moyrebenochek.ru

Читайте также

При рождении	50-61 мкмоль/л
Первые сутки	до 85 мкмоль/л
Вторые сутки	до 180 мкмоль/л
Три-пять дней	до 256 мкмоль/л
Семь дней	до 145 мкмоль/л
Две недели	до 45 мкмоль/л
Один месяц	до 20,6 мкмоль/л

Возраст ребенка	Уровень в крови, мкмоль/л
1 день жизни	? 51-60
3-7 дней жизни	? 205, ? 172 — у недоношенных
14-21 день жизни	? 8,5-20,5

Вес ребенка, кг	Концентрация билирубина, мкмоль/л
больше 2,5	255-285
2-2,5	219-240
1,5-1,9	140-200
менее 1,5	85-140

Повышенный билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного билирубина

Билирубин: функции и образование

Норма билирубина у младенца

Симптомы физиологической желтушки

Симптомы патологической желтухи

Возможные причины заболевания

Диагностика

Лечение желтухи у новорожденных

Последствия несвоевременного обращения к врачу

Почему у младенца повышен билирубин — Печень и анализы

Повышенный билирубин у новорожденного. Почему у новорожденного повышенный билирубин в крови? :

Почему появляется физиологическая желтушка?

Установленные нормы

Симптоматика

Причины патологических состояний

Провоцирующие факторы

Негативные последствия

Тактика лечения

Важные нюансы

Причины, лечение и последствия повышенного билирубина у новорожденных

Что такое билирубин, классификация

Классификация

Повышен билирубин в крови у новорожденного: что это значит, причины

Чем опасен повышенный билирубин у новорожденных

Какие анализы необходимо сдать?

Последствия повышенного билирубина у новорожденных

Профилактика

Повышенный билирубин у новорожденных: как снизить, причины, последствия, что значит

Почему малыш желтый

Какие анализы берут у ребенка

Детские нормы

Причины желтухи

Лечение крохи

Высокий билирубин у новорожденных по дням: последствия

Нормы у новорожденных

Какой бывает билирубин?

Сколько длится желтушка?

Ядерная желтуха

Механическая желтуха

Причины повышенного показателя у новорожденного

Необходимые анализы

Чем опасен высокий билирубин?

Методы лечения

Причины пониженного билирубина

Билирубин 197 у новорожденного — Печень и анализы

Билирубин у новорожденных: причины повышения и методы лечения

Что такое билирубин?

Что значит – у новорожденного повышенный билирубин?

Причины повышенного билирубина у новорожденных детей

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Билирубин у новорожденных: норма и предел

Билирубин у новорожденных детей: таблица

Лечение повышенного билирубина

Видео о высоком билирубине у новорожденного

Что такое билирубин

Классификация

Нормы значений

Причины повышенного показателя

Как снизить высокий показатель

Причины низкого уровня

Как повысить низкий показатель

К каким последствиям может привести отклонение от нормы

Как берут кровь на билирубин

Причины повышения билирубина и его виды

<img decoding="async" src="/800/600/http/topotushky.ru/wp-content/uploads/2017/05/773b309e2854960138bc6257b6513b71.jpg" />Повышенный билирубин у новорожденного

Пониженный билирубин у грудничка

Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям

Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором

Что делать, если билирубин повышен

Чем опасен повышенный билирубин

Непрямой билирубин повышен причины у грудничка — Печень и анализы

Повышенный билирубин у новорожденного

Причины повышения билирубина в крови малыша

Нормы уровня билирубина в крови новорожденных

Чем опасен повышенный уровень билирубина в крови новорожденных?

Что делать при повышенном билирубине у новорожденного?

Повышенный билирубин у новорожденного: что делать. Почему бывает повышенный билирубин у новорожденного малыша

Также будет интересно:

Повышение билирубина у новорожденных

Общие сведения

Повышенный билирубин у новорожденного