Билиарный цирроз печени: симптомы и лечение заболевания

Печень играет важную роль для организма человека. Она выполняет большое количество жизненно важных функций: выработка желчи, детоксикация организма, выработка и распределение витаминов, гормонов, выполняет функции по пищеварению и обмену веществ. Каждый день через печень пропускается около ста литров крови, которая очищается органом. Но, к сожалению медицине известно огромное количество заболеваний железы. Одним из тяжелых заболеваний можно назвать цирроз печени. Есть особа форма — билиарный цирроз печени. Печеночная ткань начинает замещаться на фиброзную, соединительную. Основной причиной такой патологии считается длительная обструкция желчевыводящих путей. Так, отток желчи нарушается или вовсе прекращается.

Что такое билиарный цирроз и его причины

Билиарный цирроз печени имеет две формы: первичный и вторичный. Исходя из этого рассматривают и причины развития патологии. Также, первичный и вторичный билиарный цирроз отличаются друг от друга симптоматикой, течением заболевания. Так как причины форм заболевания разные, то и лечение тоже отличается. В связи с этим очень важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет распознать форму билиарного цирроза, и выявить первопричину проблемы.

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) развивается очень медленно. Запускает механизм развития недуга любое аутоиммунное нарушение в организме. Данную форму можно назвать хронической патологией. В основе первичного билиарного цирроза лежит аномальное изменение желчных протоков из-за нарушения иммунитета. Данная форма недуга развивается преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет. Стоит отметить, что первичный билирный цирроз печени характеризуется разрушением внутрипеченочных желчных протоков, а не только внепеченочных.

На фоне обструкции протоков все токсины задерживаются в печени, печеночная желчь тоже не выводится. Орган перестает выполнять свои функции из-за постоянного отравления. Наблюдается замещение нормальной ткани печени на соединительную. Данная форма не сильно распространена среди населения. Среди всех циррозов, первичный билиарный встречается только в 6-10% всех случаев.

На сегодняшний день, к сожалению, этиология и основные причины развития первичного билиарного цирроза неизвестны. Болезнь носит преимущественно семейный характер. Поэтому, можно с уверенностью выделить фактор наследственности. Именно генетическая предрасположенность играет решающую роль. Первичный билиарный цирроз диагностируется у людей, члены семьи которых тоже страдали от недуга. При диагностике данной формы цирроза нередко устанавливаются и различные инфекции мочеполовой системы. Так, выявляется грамотрицательная микрофлора, которая вызывает воспалительные процессы системы.

Первичный билиарный цирроз нередко нарушает работу эндокринной системы, экзокринной системы. Поэтому, нередко наблюдается сочетание данного недуга с такими болезнями:

• Васкулит;
• Сахарный диабет;
• Синдром Шегрена;
• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Склеродермия;
• Саркоидоз;
• Миастения;
• Гломелуронефрит.

Вторичный билиарный цирроз печени

Данная форма цирроза возникает на фоне нарушения желчного оттока по крупным протокам желчи как внутрипеченочным, так и внепеченочным. Данное нарушение наблюдается длительный период времени. В этом случае страдают преимущественно мужчины. Возрастные рамки достаточно разбросаны. Так, заполучить недуг можно как в 25 лет, так и в 50.

Нормальное движение желчи по протокам нарушается по разным причинам. В случае вторичного билиарного цирроза, наиболее часто встречается механическая закупорка протоков. Такая закупорка развивается на фоне следующих факторов:

• Образование камней в протоках, желчном пузыре;
• Опухоли поджелудочной железы;
• Сужение протоков желчи;
• Холангит;
• Кисты желчного протока;
• Сужение желчных протоков в результате хирургического вмешательства.

Именно из-за данных заболеваний развивается вторичный билиарный цирроз. Также, плохой отток желчи наблюдается в результате некоторых изменений паренхимы печени по причине воспалительного процесса. Патология диагностируется после выявления токсического, вирусного или алкогольного гепатита. В редких случаях причинами вторичного билиарного цирроза являются наследственный фактор, наследственные, врожденные заболевания.

Такое длительное нарушение оттока желчи вызывает воспаление, разрушение паренхимы печени. Далее происходит некроз поврежденной ткани, замещение фиброзной тканью. Постепенно развивается цирроз. Длительность периода развития цирроза моет составлять от пары месяцев, до пяти лет. На фоне воспаления и застоя происходит присоединение бактериальной инфекции. Это ускоряет процесс перерождение фиброзной ткани. Аутоиммунные заболевания не играют никакой роли в случае вторичного билиарного цирроза.

Стадии первичного билиарного цирроза

Именно первичный билиарный цирроз характеризуется несколькими стадиями. В соответствии с изменениями выделяют четыре стадии течения недуга:

• Дуктальная — хронический не гнойный деструктивный холангит;
• Дуктуллярная — пролиферация внутрипеченочных протоков, перидуктальный фиброз;
• Фиброз стромы;
• Цирроз.

Первая стадия протекает с ярким воспалением и изменением междольковых, септальных протоков желчи. При исследовании определяется расширение портальных трактов, инфильтрация этих трактов лимфоцитами, эозинофилами и макрофагами. В данном случае поражаются только портальные тракты, а вот паренхима печени остается неизменной. Также, все признаки холестаза не выявляются.

На второй стадии происходит распространение инфильтрации лимфоплазмоцитами в близлежащую паренхиму. Число функционирующих протоков внутри печени начинает резко снижаться. При фиброзе стромы происходит развитие тяжей соединительной ткани, в сочетании со всеми инфильтрациями и воспалением. Из-за тяжей портальные тракты начинают соединяться. Редукция протоков желчи усиливается. Далее наблюдается некроз гепатоцитов печени, фиброз в портальных тактах возрастает. На последней четвертой стадии происходит развитие полной картины цирроза железы.

Симптомы первичного билиарного цирроза

Сложным является именно первичный билиарный цирроз печени симптомы которого не проявляются на начальной стадии. Так, в 30% случаев данный недуг протекает полностью бессимптомно. Но, как только заболевание прогрессирует, начинают возникать первые симптомы. Самыми ранними признаками считает зуд кожных покровов. Именно он проявляется даже на начальном этапе. К сожалению, не все воспринимают данный симптом, как сложное заболевание.

Изначально зуд возникает иногда, периодически. С развитием первичного билиарного цирроза зуд кожных покровов сохраняется на постоянной основе. Чесотка значительно усиливается после приема ванны, душа, в ночное время суток. Далее, начинает проявляться желтуха. Стоит отметить, что только зуд может сохраняться на протяжение нескольких месяцев, и даже лет. Поэтому очень трудно распознать недуг без проведения специальных лабораторных исследований. Из-за этого может назначаться неправильное лечение. Ведь с кожным зудом люди обращаются к дерматологу, а не к гастроэнтерологу.

Желтуха, как правило, развивается очень медленно. На начальной стадии пожелтение кожных покровов не яркое, не интенсивное. В некоторых случаев окрашиваются только склеры глаз, а вот цвет кожи остается неизменным. В 60% всех случаев наблюдается гиперпигментация кожи. Изначально пигментные пятна возникают в области между лопатками, а затем распространяются по всему телу. В большинстве случаев диагностируются ксантомы — кожные бугорки.

А вот очень редко можно встретить сосудистые «звездочки», покраснение ладоней, что очень характерно для заболеваний печени. У мужчин при данном заболевании часто происходит увеличение молочных желез. У всех больных происходит увеличение печени и селезенки. Процесс деминерализации костной ткани сопровождается болями в пояснице, суставах, костях. Возникает боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, запоры, метеоризм, быстрая утомляемость, слабость.

Поздняя стадия недуга характеризуется такой симптоматикой:

• Потеря аппетита;
• Повышение температуры тела;
• Усиление желтухи;
• Утолщение и уплотнение кожи в местах пигментации;
• Кожная сыпь различного характера;
• Возникновение синдрома мальабсорбции;
• Варикозное расширение вен желудка и кишечника;
• Огромные размеры печени;
• Нарушения эндокринной системы;
• Снижение функций яичников и яичек;
• Пневмосклероз;
• Увеличение лимфоузлов.

При отсутствии своевременного лечения, практически всегда первичный билиарный цирроз сопровождается синдромом Шегрена. Нарушается работа двенадцатиперстной, тонкой кишки. Поджелудочная железа перестает выполнять свои функции секреции. Нередко у пациентов наблюдаются патологии со стороны почек и сосудов. Очень часто первичный билиарный цирроз сочетается с дисфункцией щитовидной железы в результате аутоиммунной патологии. Поздним осложнением данного заболевания можно назвать рак потоков желчи, и печеночную недостаточность.

Признаки вторичного билиарного цирроза печени

Признаки вторичного билиарного цирроза обуславливаются первопричиной развития патологии. Но, можно выделить и некоторые общие симптомы, которые выдают именно цирроз печени. Так, основными признаки вторичного билиарного цирроза считаются желтуха и зуд кожи. Зуд, как правило, проявляется с самого начала развития патологии. Желтушность кожи и слизистых оболочек достаточно интенсивная, в отличие от первичного билиарного цирроза.

Желтуха носит механический характер. На фоне желтухи происходит потемнение мочи, и практически полное обесцвечивание кала. Во всех случаях наблюдается расстройство стула, отрыжка, тошнота, изжога. Также, отмечается симптоматика интоксикации организма:

• Повышение температуры тела;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость;
• Снижение трудоспособности;
• Резкое похудение;
• Истощение;
• Повышенное потоотделение;
• Озноб.

Если происходит присоединение инфекции, повышение температуры наблюдается до 40 градусов. В любом случае сохраняется болевой синдром. Больной чувствует тяжесть в животе, дискомфорт. Иногда заболевание сопровождается внутренними кровотечениями. При проведении ультразвуковой диагностики отмечается значительное увеличение печени в размерах.

На поздних стадиях вторичного билиарного цирроза можно наблюдать возникновение сосудистых «звездочек», покраснение ладоней, стоп. Происходит расширение вен на животе. На фоне всего этого, при отсутствии лечение, формируется печеночная недостаточность. Конечным этапом считается печеночная кома. Вывести больного из такого состояния крайне сложно, поэтому велика вероятность летального исхода.

Методы диагностики

В первую очередь, доктор учитывает жалобы пациента, клинические проявления недуга. На фоне этого квалифицированный специалист сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения обязательно нужно провести некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Анализ крови ранней стадии первичного билиарного цирроза покажет повышение СОЭ, и повышенную активность ферментов холестаза:

• Щелочная фосфатаза;
• Гамма-глутамилтрансфераза;
• Лейцинаминопетидаза;
• 5-нуклеотидаза.

Также, по анализу крови определяются некоторые нарушения липидного обмена. Как правило, это повышенный уровень холестерина. В некоторых случаях можно наблюдать и повышение билирубина. Но, это происходит не всегда, так как его нарастание достаточно медленное. Однако поздняя стадия первичного билиарного цирроза отмечает превышение нормы билирубина минимум в десять раз. Также, встречается и большое количество желчных кислот.

Очень важно для диагностики первичного билиарного цирроза провести анализ на наличие антимитохондриальных антител (АМА). Данные антитела вырабатываются организмом самостоятельно против компонентов собственных же клеток. В таком случае важность имеют анти-М2, анти-М4, анти-М8, анти-М9. При таком заболевании происходит повышение уровня гамма-глобулинов. Любое инструментальное исследование (КТ, УЗИ, МРТ) позволит оценить состояние желчных протоков, убедиться, что их работа нарушена не в результате закупорки камнями.

Вторичный билиарный цирроз диагностируется с учетом признаков первоначального заболевания, которое вызвало такую патологию протоков. Пациенту очень важно указать, переносил ли он ранее операции на желчных протоках, поджелудочной железе, печени. Данная патология характеризуется признаками воспаления в общем анализе крови: большое количество лейкоцитов, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи может показать наличие белка и билирубина, чего быть не должно.

Биохимический анализ крови указывает на изменения протеинограммы: низкий уровень альбумина, повышение альфа2-глобулина, гамма-глобулина. При подозрении вторичного билиарного цирроза печени важную роль играют именно инструментальные методы диагностики. Даже простое ультразвуковое исследование сможет установить истинную причину закупорки желчных протоков. Так, монитор показывает кисты, злокачественные опухоли, камни. Для более точной и полной картины в обоих случаях рекомендовано проводить пункционную биопсию печени.

Как лечить?

Лечение первичного билиарного цирроза включает в себя несколько принципов. Это обязательное соблюдение диеты, симптоматическая терапия, коррекция нарушений в организме из-за развития данного недуга. Правильное питание во время терапии должно быть насыщенно минералами и витаминами. Очень важно уделить внимание жирорастворимым витаминам — Е, К, А, D. Животные жиры, полуфабрикаты, жареную, соленую, копченую пищу нужно полностью исключить. В целом, диета подбирается исключительно лечащим доктором каждому пациенту индивидуально.

Снять симптоматику помогают некоторые медикаментозные препараты. Обязательно больному назначается урсодеоксихоловая кислота. Далее применяется Метотрексат, Колхицин. Эти средства оказывают иммуномодулирующее воздействие, препятствуют развитию осложнений. Третья стадия заболевания лечится при помощи противофиброзных препаратов.

Снять симптомы могут следующие лекарства:

• Антигистаминные препараты;
• Колестипол;
• Рифампин;
• Холестирамин;
• Налоксин;
• Налтрексон.

В случае вторичного билиарного цирроза важно восстановит нормальный отток желчи. Для этого назначается эндоскопия, или хирургическое вмешательство. Если же по каким-то причинам данные манипуляции невозможны, назначаются антибиотики для предотвращения перехода цирроза в термальную стадию. Среди видов хирургического вмешательства можно выделить такие манипуляции:

• Холедохотомия;
• Холедохостомия;
• Удаление конкрементов из желчных путей;
• Бужирование эндоскопическое;
• Стентирование эндоскопическое;
• Расширение желчных протоков;
• Наружное дренирование протоков желчи.

Пациентам назначается диета №5. К употреблению разрешены овощи, фрукты, соки, компоты, кисель, овощные супы, нежирные виды мяса, каши. Если говорить о прогнозе жизни, в случае своевременного выявления бессимптомного первичного билиарного цирроза пациент может прожить до 20 лет. Если у больного уже начала проявляться якая симптоматическая картина недуга, продолжительность жизни составляет 5-7 лет. Проведение трансплантации печени заметно улучшает качество жизни больного. При успешном проведении трансплантации жизнь увеличивается на десятилетия. В случае вторичного билирного цирроза, прогноз жизни после лечения более благоприятный. Устранив причину закупорки протоков желчи, полноценная жизнь больного постепенно восстанавливается. В целом, регулярные плановые осмотры у доктора, сдача анализов помогут выявить любую болезнь на ранней стадии ее развития. И тогда лечение будет максимально эффективным и успешным.

Первичный билиарный цирроз печени

Инструментальные визуализирующие методы диагностики выполняются для исключения вероятности билиарной обструкции.

У пациентов с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией , выявляются такие признаки, как: повышение эхогенности печени, наличие коллатералей, варикозно-расширенные вены, асцит . У 10-15% пациентов с первичным билиарным циррозом обнаруживается портальная лимфоаденопатия.

• УЗИ.

  С помощью этого метода можно выявить коллатеральное кровообращение, варикозные вены пищевода. УЗИ позволяет определить размеры и структуру печени и селезенки, наличие асцитической жидкости в брюшной полости, диаметр воротной вены, печеночных вен и нижней полой вены; выявить места сдавления воротной и нижней полой вены.

  Больным, находящимся на поздней стадии первичного билиарного цирроза, УЗИ проводится каждые 6 месяцев для исключения возникновения злокачественных новообразований.

  Ультразвуковые признаки портальной гипертензии:

  • Расширение и появление извитости хода воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен.
  • Варикозное расширение просвета вен верхнего отдела желудка с утолщением его стенок.
  • Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Появление портокавальных коллатералей.
  • Асцит .
• Компьютерная томография — КТ.

  Это исследование позволяет получить информацию о величине, форме, состоянии сосудов печени, плотности паренхимы органа. Визуализация внутрипеченочных сосудов печени зависит от соотношения их плотности к плотности паренхимы печени. Так, в норме сосудистые стволы печени визуализируются в виде овальных и вытянутых образований, однако при снижении плотности печени изображения сосудов сливаются с паренхимой.

• Магнитнорезонансная томография — МРТ.

  Магнитнорезонансная томография позволяет получить изображение паренхиматозных органов брюшной полости, крупных сосудов, забрюшинного пространства. С помощью этого метода можно диагностировать заболевания печени и других органов; определить уровень блокады портального кровообращения и степень выраженности коллатерального кровотока; состояние отводящих вен печени и наличие асцита; оценить функцию спленоренального анастомоза после хирургического лечения.

• Эзофагогастродуоденоскопия.

  Проводится у пациентов, находящихся на поздней стадии первичного билиарного цирроза. У этих больных формируются варикозно-расширенные вены пищевода и желудка. Скрининг могут проходить и больные с низким содержанием тромбоцитов в крови, спленомегалией.

  Кроме того, с помощью этого исследования можно определить тяжесть трофических изменений слизистой пищевода и стенки вен, а также выявить факторы риска возникновения кровотечений (расширение пищевода, эрозивный эзофагит, телеангиэктазии и красные маркеры: пятна «красной вишни», гематоцистные пятна).

• Биопсия печени.

  Биопсия печени при подозрении на первичный билиарный цирроз проводится для установления или подтверждения диагноза. Кроме того, в ходе этого исследования можно уточнить стадию заболевания и оценить прогноз.

  Уже на начальной стадии заболевания обнаруживаются признаки поражения мелких (междольковых) желчных протоков диаметром 40-80 мм. Самыми ранними проявлениями хронического деструктивного холангита являются: повреждение базальной мембраны и реактивная гиперплазия эпителия желчных протоков. Портальный тракт инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками эозинофилами. Вокруг желчных протоков можно обнаружить гранулемы. По мере прогрессирования патологического процесса гистологические изменения в ткани печени становятся характерными для таковых, которые наблюдаются при фиброзе и циррозе печени.

  По характеру гистологических изменений (критерии Ludwig et al и Scheuer) выделяют 4 стадии первичного билиарного цирроза:

  • I стадия.

    Начальная стадия (стадия воспаления). Характеризуется лимфоплазмоклеточной инфильтрацией портальных трактов, разрушением эпителия желчных протоков и базальной мембраны.

  • II стадия.

    Стадия прогрессирующего воспаления. Портальные тракты расширяются, развивается перипортальный фиброз. Могут обнаруживаться очаги воспаления, расположенные перипортально. Происходит пролиферациятмелких желчных протоков.

  • III стадия.

    Возникает септальный фиброз. Обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса. Портальные тракты запустевают и замещаются рубцовой тканью. Возникают некрозы паренхимы.

  • IV стадия.

    Цирроз. В печени появляются узлы регенерации. Выявляются очаги воспаления разной степени выраженности. Гистологические признаки цирроза печени: фиброзные тяжи и микроузлы или псевдодоли.

Билиарный цирроз печени: симптомы, лечение, диагностика

Когда поражаются желчные протоки, а печеночные структуры заменяются фиброзной тканью, развивается билиарный цирроз печени. Различают первичный и вторичный типы недуга. Заболевание сопровождается болью в правом боку, желтушностью кожи, повышением температуры. Патология опасна такими осложнениями, как печеночная остеодистрофия, стеаторея, гипотиреоидизм, авитаминоз. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит лекарства, диету, народные средства и даст профилактические рекомендации.

Причины и развитие недуга

Первичный билиарный цирроз печени по МКБ-10 имеет код К74.3. Основным фактором возникновения считается аутоиммунный сбой, при котором иммунные клетки атакуют собственные здоровые. Вторичный вид недуга развивается вследствие нарушения работы желчных протоков. Изменения строения печени и оттока желчи может спровоцировать воспаление, которое возникает при вирусном гепатите, токсическом или алкогольном поражении железы. У детей патология возникает из-за врожденной болезни Вильсона-Коновалова, которая характеризуется нарушением обмена меди в организме и передается по наследству.

Нередко причиной недуга становится печеночный сосальщик или печеночная двуустка — разновидность плоского червя, паразитирующего в паренхиме. Его длина составляет 2,5 мм. В результате механической травмы органа зубчиками паразита, нарушается работа печени, она начинает кровоточить, а откладываемые гельминтом яйца закупоривают просвет желчных путей и препятствуют оттоку желчи. Личинка глиста обитает в водоемах, поэтому заражение может произойти во время купания или употребления некипяченой воды.

Развитие печеночного билиарного цирроза провоцируют такие факторы:

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

В зависимости от формы недуга билиарный цирроз печени имеет признаки, показанные в таблице:

Виды цирроза	Симптомы
Первичный	Кожный зуд
	Коричневатый оттенок кожи на отдельных участках тела
	Сонливость и утомляемость
	Покраснение ладонной стороны руки, стоп, лица
	Образование бляшек на веках
	Увеличение селезенки и слюнных желез
	Горький привкус во рту
	Выпуклость ногтей
	Боли в правом подреберье
	Незначительная гипертермия
Вторичный	Температура 38 градусов
	Сильный зуд кожи
	Уплотнение печени
	Интенсивная боль в правом боку
	Желтушность кожи, слизистых ротовой полости и глазных склер
	Изменение цвета мочи и кала

Вернуться к оглавлению

Чем опасен ПБЦ?

Если своевременно не излечить билиарный цирроз, развиваются осложнения, такие как:

• Токсическое поражение грозит всему организму.

  Стеаторея. Характеризуется избыточным выделением жира с каловыми массами вследствие нарушения функциональности печени и поджелудочной железы. Состояние приводит к белковой недостаточности, резкому снижению веса, обезвоживанию. Могут поражаться почки, если в них образуются камни.

• Печеночная остеодистрофия или остеопороз. Возникает из-за недостатка витамина D и нарушения обменных процессов в костях, что приводит к патологическим множественным переломам.
• Авитаминоз. Вследствие ухудшения всасывания жиров организм испытывает недостача витаминов А, D, Е, К, что провоцирует такие последствия, как дистрофия зрительного нерва и сетчатки глаза, ночная слепота, невропатия, повышенная хрупкость костей, плохая свертываемость крови и кровотечение.
• Рефлюкс-эзофагит. Характеризуется обратным забросом пищи из кишечника в желудок.
• Гипотиреоидизм. Тиреоидная недостаточность возникает из-за дисфункции щитовидной железы. Проявляется в виде сниженных физических и психических реакций, избыточным весом, брадикардией.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Если болит печень, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач изучает анамнез, выполняет перкуссию и пальпацию органа. Диагностика первичного билиарного цирроза включает в себя следующие процедуры:

• общий и биохимический анализы крови;
• липидный профиль;
• УЗИ печени;
• компьютерная томография;
• печеночные пробы;
• полимеразная цепная реакция на присутствие антител паразитов;
• анализ мочи и микропрепарата кала;
• функциональные пробы печени;
• биопсия.

Дополнительные методы диагностики помогут в постановке диагноза и лечении.

А также проводится дифференциальная диагностика желтух, холангитов, медикаментозного поражения печени. О том, что у человека билиарный цирроз, может указывать расшифровка и результаты анализов или инструментальных исследований:

• Повышенные показатели АЛТ и АСТ — ферменты печени.
• Увеличение билирубина.
• Описание по УЗИ — эхоструктура неоднородная, повышена эхогенность, визуализируется бугристость органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение: наиболее эффективные методы

Прием фармпрепаратов

Схему медикаментозной терапии назначает врач, самолечение запрещено. В тяжелых случаях — кровоизлияние, скопление жидкости в брюшной полости, показана трансплантация органа, которую выполняют взрослым и детям. Продолжительность жизни после пересадки органа составляет до 10 лет. Стать донором может живой человек или умерший. Вылечить билиарный цирроз поможет комплекс препаратов, показанный в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Лекарства с урсодеоксихолевой кислотой	«Урсосан»
	«Урсофальк»
Иммуносупрессанты	«Циклоспорин»
	«Метотрексат»
Противовоспалительные	«Преднизолон»
При нарушении обмена меди	«Купренил»
Таблетки против кожного зуда	«Колестирамин»
	«Колестипол»
	«Рифампин»
	«Атаракс»
Статины	«Ловастатин»
	«Симвастатин»
	«Аторвастатин»
	«Розувастатин»
Химическая терапия против глистов	«Триклабендазол»
	«Празиквантел»
	«Бильтрицид»

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Рациональное, сбалансированное питание является дополнительным методом лечения.

Питание при билиарном циррозе у мужчин и женщин должно содержать максимум витаминов и микроэлементов. Пищу хорошо принимать дробно, до 6 раз в день. Следует полностью исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, еду из фастфудов, а также соленые, маринованные, жареные, копченые, жирные, острые блюда. Диета больных циррозом включает в себя следующие продукты:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• кефир;
• обезжиренные молочные изделия;
• помидоры и другие свежие овощи;
• кедровые орехи;
• бобовые;
• фрукты и ягоды;
• отвар из сухофруктов;
• яйца всмятку;
• постные бульоны и супы;
• растительное масло;
• злаковые каши.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Вылечить цирроз печени поможет пиявка, которая устанавливается на печеночную зону. Эффективно лечит настойка чистотела, которую готовят в пропорции 20 г растения на 200 мл кипятка. Восстановить печень после алкоголя, билиарного цирроза или недуга, ассоциированного с паразитами можно сульфатом магния. Перед очищением полезно прогреть орган грелкой. Готовится смесь таким образом:

1. Взять 2 ст. л. порошка магнезии.
2. Разбавить водой и выпить небольшими глотками.

Оказывает сильное защитное действие на печень.

Восстановиться помогают травы. Лечение билиарного цирроза народными средствами включает в себя следующий рецепт:

1. Взять по 5 г семян и травы расторопши.
2. Залить 200 мл горячей воды.
3. Настаивать 15—20 мин., профильтровать.
4. Пить 3 раза в сутки до еды.

Если в отвар добавить мяту, лечебный эффект расторопши усилится.

Рецепт отвара овса для печени следующий:

1. Взять 100 г злаков и залить 1 л воды.
2. Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 20 мин.
3. Снять с плиты, емкость накрыть крышкой, остудить.
4. Пить по 500 мл 3—4 р. в день, независимо от приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

К способам прогнозирования относится шкала Мейо, куда включены показатели билирубина и альбумина в крови, возраст, характеристика отечности, протромбированное время. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, поскольку болезнь прогрессирует быстро и разрушает структуру органа. Чтобы не возник билиарный гепатит, рекомендуется пройти комплекс прививок против гепатитов А и В. Вакцинация проводится при рождении, а ревакцинация выполняется через каждые 10—15 лет. Кроме вакцинации, рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и посещать для профилактики гастроэнтеролога.

Первичный билиарный цирроз печени: причины, лечение, препараты, видео

Цирроз печени можно разделить по причинам, вызвавшим заболевание. Среди них можно выделить алкогольный цирроз печени, первичный и вторичный билиарный цирроз. Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) – это заболевание аутоиммунного генеза, которое характеризуется появлением воспаления в протоках печени, застоем желчи и развитием цирроза печени.

А вторичный билиарный цирроз печени возникает из-за заболеваний близлежащих органов (прежде всего опухолей соседних органов — поджелудочной железы и других), камней желчевыводящей системы, спайки и воспаления желчного протока, врожденной атрезии желчевыводящей системы и других.

Первичный билиарный цирроз печени встречается у людей всех рас. Первичный билиарный цирроз печени у мужчин встречается реже чем у женщин, из всех заболевших 95 % женщины. Не описаны случаи болезни ПБЦ у подростков и детей. В доле всех циррозов первичный билиарный цирроз печени составляет 2 %. Распространенность во всем мире составляет примерно 130 случаев на 1 миллион человек.

Профилактика ПБЦ не разработана. Раннее выявление больных ПБЦ основывается на определение в крови биохимическим анализом ферментов холестаза: 5-нуклеотидазы, щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы.

Причины развития цирроза не изучены. Запускающими факторами заболевания являются генетическая предрасположенность, вирусы, бактерии,канцерогенные продукты питания, вредные токсические вещества окружающего мира. Роль провоцирующих факторов очень большая, так как описаны случаи, что один из близнецов болел, а у второго заболевание не возникало. Известно, что у тех, чьи близкие кровные родственники болеют ПБЦ риск заболеть в 1000 раз больше, чем у людей без отягощенной наследственности по данному заболеванию.

Патогенез ПБЦ

Вероятно, имеются два пути в возникновении первичного билиарного цирроза печени:

1. Происходит мутация на генном уровне в иммунитете, и он начинает продуцировать клетки, которые видят в собственных тканях организма «врагов», атакуют их. В данном случае подвергается атаке клетки на стенке внутрипеченочных желчных протоков, там происходит воспаление, разрастание фиброзной ткани в местах «атаки» — воспалительного процесса.
2. Застой желчи, содержащей билирубин, кислоты желчные, медь и другие вещества, вызывают гибель печеночных клеток – гепатоцитов, они также заменяются на фиброзную ткань. Вскоре желчные кислоты начинают попадать в кровь, тем самым развиваются симптомы первичного билиарного цирроза печени.

Таким образом, возникает воспаление аутоиммунного характера в ткани печени, застой желчи, замена нормальной ткани органа на соединительную ткань, это ведет к развитию цирроза.

Клинические признаки ПБЦ

1. У 50 % больных на начальной стадии симптомы отсутствуют. Одним из самых первых признаков чаще всего является слабость, его отмечают 78 % из числа заболевших.
2. В развернутой стадии ПБЦ специфический симптом – кожный зуд, усиливающийся ночью. Нередко на коже пациента можно заметить расчесы. Через годы к общей симптоматике присоединяется желтуха при циррозе печени.
3. Так как желчь задерживается и застаивается в печени, желчные кислоты не попадают в просвет кишечника, пищеварение ухудшается, страдает всасывание жиров. Жиры начинают выделяться с калом, стул становиться обильный, пенистый, нередко возникает ночная диарея.
4. Ухудшается всасывание витаминов (А, К, Е, Д), кальция. За счет этого на поздних стадиях могут произойти спонтанные переломы костей.
5. Также в поздних стадиях отмечают быстрое снижение массы тела, асцит, отеки, сосудистые звездочки.

Диагностика первичного билиарного цирроза печени базируется на:

• лабораторных методах:

1. В биохимическом анализе:

• увеличивается активность глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, что является признакам холестаза;
• активность аланинаминторансферазы и аспартатаминотрансферазы увеличивается незначительно;
• концентрация альбумина снижается по мере ухудшения состояния больного;
• увеличивается количество билирубина по мере развития цирроза;

2. У 95 % пациентов обнаруживаются антимитохондриальные антитела;
3. Увеличено содержание меди в моче и печени при нормальном количестве церулоплазмина;
4. Увеличена концентрация холестерина;

• инструментальных методах:

1. Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей, печени: используют для исключения вторичного билиарного цирроза (для необходимости удостовериться, что цирроз печени вызван не заболеваниями желчевыводящих путей и печени).
2. Компьютерная томография: при невозможности ультразвукового исследования;
3. Биопсия печени: отбирается кусочек ткани печени для детального микроскопического исследования. Этот метод позволяет подтвердить диагноз ПБЦ, определить прогноз жизни, эффективность лечения и стадию болезни. Принято считать, что чем больше изменений в исследуемой ткани, тем продолжительность болезни дольше.

Вторичный билиарный цирроз печени – это заболевание хроническое, первопричиной которого являются патологии желчевыводящих путей и близлежащих органов.

К наиболее распространенным патологиям, приводящим к циррозу, относятся:

1. Закупорка и непроходимость желчного протока возникает при наличии камня в нем, опухоли в желчевыводящей системе и поджелудочной железы;
2. Воспаления в желчевыводящей системе;
3. Первичный склерозирующий холангит;
4. Холангиопатии у детей.

При всех этих заболеваниях происходит закрытие просвета протока, возникает застой желчи, внутрипеченочные протоки увеличиваются в размере, кислоты желчные и другие вещества, находящиеся в желчи начинают губительно действовать на клетки печени. Гепатоциты (клетки печени) погибают, замещаются на соединительную ткань.

Вторичный билиарный цирроз печени на начальных стадиях характеризуется такими ведущими клиническими проявлениями, как желтуха, кожный зуд и слабость. А также возможны: повышение температуры, боли в животе.

Мужской организм в возрасте примерно 25 лет чаще подвержен первичному склерозирующему холангиту. Причина возникновения заболевания неясна, механизм развития характеризуется воспалением и закупоркой протока желчи. Проявлениями болезни являются: зуд кожи, желтуха, потеря массы тела, утомляемость и слабость.

Вторичный билиарный цирроз печени диагностируется на основании результатов опроса, осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

Во время опроса выявляют жалобы для выяснения причины вторичного цирроза печени. Осмотр пациента позволяет определить есть ли какие-либо признаки других сопутствующих заболеваний и осложнений цирроза.

Лабораторно можно определить отклонения в анализах: обязательно увеличение количества билирубина, повышена активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы не более в пять раз, щелочной фосфатазы.

С помощью обследования: ультразвуковое исследование, магнитно – резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая холангиография можно выявить увеличение просвета внутрипеченочных протоков и общего протока желчи, а также увидеть причину обструкции желчи, например, камень.

Как же вылечить билиарный цирроз печени?

Для того чтобы начать лечение цирроза печени, необходимо установить точный диагноз и причину возникновения заболевания: это первичный или вторичный билиарный цирроз печени, а затем нужно искать пути остановки патологического процесса, устранить причину болезни и симптомы заболевания (кожный зуд, нарушение всасывания, спонтанные переломы костей, осложнения цирроза).

Лечение билиарного цирроза печени делиться на немедикаментозное, лекарственное и хирургические методы.

Немедикаментозные методы:

1. Режим. Ограничение физической активности практикуют только при декомпенсации болезни. При компенсированном состоянии пациента физическую нагрузку можно не ограничивать.
2. Диета. Энергетическая ценность продуктов должна быть 38 ккал\кг. Распределение источника энергии: 80 % из углеводов, 20 % из белка. При развитии асцита ограничивается поваренная соль до двух грамм в день и жидкость, при возникновении осложнения – печеночная энцефалопатия ограничивается белок до 28 г в сутки. При нормализации состояния увеличивают количество потребляемого белка каждые три дня на 10 грамм, но не более 1 г \ кг в день.
3. Для лечения зуда кожи применяют метод облучения ультрафиолетовыми лучами до 12 минут ежедневно; для профилактики остеопороза применяют специальную гимнастику, плавание.

Медикаментозные методы лечения:

Необходимо устранить причину возникновения заболевания: если это камень в желчном протоке – удалить его, если причиной возникновения цирроза является рак поджелудочной железы, то решается вопрос об оперативном лечении данной патологии.

Лечение первичного билиарного цирроза печени основывается на облегчении симптомов заболевания, так как причину болезни сбой в иммунитете устранить очень нелегко, а порой невозможно.

Для облегчения кожного зуда используют:

1. Холестирамин. Устраняет зуд у большинства пациентов через 2 – 3 дня после начала лечения. Противопоказаниями к применению этого лекарства являются: аллергические реакции на данный препарат, полная закупорка желчных путей, фенилкетонурия. К побочным действиям относят: запор, тошнота, увеличенное газообразование, увеличение либидо, боль в животе, панкреатит, кожные высыпания, желудочно – кишечные кровотечения.
2. Антигистаминные препараты обладают противозудным действием на начальных стадиях цирроза;
3. Соли аммония – назначают, если холестирамин из – за вкусовых качеств не может принимать пациент. Побочные действия: запоры или диарея, метеоризм, икота, кожные высыпания, тошнота, гиповитаминоз. Противопоказания: аллергические реакции на данный препарат, детский возраст до 6 лет, стеаторея.

Нарушение всасывания:

• при гиповитаминозе назначают прием витаминов А, К, Д, Е внутрь. Их назначают отдельно от приема холестирамина, так как последний может ухудшать всасывание витаминов;
• дополнительный прием препаратов кальция;
• диета с уменьшенным количеством жира и увеличенным количеством триглицеридов;
• заместительная терапия ферментами для лучшего переваривания пищи.

Уменьшение процессов воспаления и застоя желчи в печени:

• урсодезоксихолевая кислота хорошо переносится, не имеет токсического эффекта, замедляет течение болезни, при приеме этого препарата продолжительность жизни пациентов с ПБЦ увеличивается, является профилактикой расширения вен пищевода и желудка. Назначается в суточной дозе 14 мг \ кг. А также достоверно уменьшает признаки асцита и желтухи, в крови снижает содержание билирубина при циррозе.

Побочными действиями являются: диарея или запор, обызествление камней, боль в животе, аллергические реакции. В инструкции указано, что у некоторых больных при лечении первичного билиарного цирроза возможна декомпенсация (утяжеление) состояния, которая проходит после отмены приема этого лекарства.

Противопоказаниями к назначению являются: аллергические реакции, полная закупорка желчных путей, кальцинированные желчные камни, воспаление желчевыводящих путей в острой фазе, декомпенсированный цирроз, почечная недостаточность, тяжелые заболевания поджелудочной железы.

• Колхицин /метотрексат. Применяют при невозможности приема урсодезоксихолевой кислоты. Эти лекарства являются очень тяжелыми и назначаются строго по предписанию врача. Исследованиями доказано, что комбинированный прием урсодезоксихолевой кислоты и колхицина \ метотрексата не имеет преимуществ перед приемом только урсодезоксихолевой кислоты.

Колхицин улучшает показатели крови, прежде всего печеночные пробы, увеличивает выживаемость пациентов, но не устраняет патологические признаки заболевания и не влияет на гистологическую картину крови.

Побочными действиями колхицина являются: тошнота, рвота, диарея, миелосупрессия, кожные высыпания, облысение, депрессия, невриты периферические.

Противопоказания к применению колхицина: аллергические реакции, патология ЖКТ, уменьшение количества лейкоцитов, тяжелые заболевания почек, печени и сердца, беременность, пожилой возраст, алкоголизм, гнойные инфекции.

Побочные действия метотрексата: подавление костно – мозгового кроветворения, энцефалопатия, головокружение, головная боль, фарингит, язвенный стоматит, желудочно – кишечные кровотечения, синдром Стивена – Джонсона, аллергические реакции, нарушения функции почек, развитие интерстициальной пневмонии.

Противопоказания к применению препарата: аллергические реакции, иммунодефицит, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоз, тяжелая патология печени и почек.

Хирургическое лечение: пересадка печени

Показаниями к этой операции являются: кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода, неподдающийся лечению асцит, энцефалопатия печеночная, спонтанные переломы – остеопороз, истощение, резистентный к терапии мучительный кожный зуд.

После трансплантации печени 80% излечиваются, у 20 % пациентов в течение 3х лет наступает рецидив болезни. У 10 % больных необходима повторная операция. После операции в течение года выживают 96 %, в течение 5 лет – 76 % пациентов.

Продолжительность жизни у больных ПБЦ при отсутствии симптомов заболевания составляет примерно 13 лет, при наличии признаков заболевания — 7,5 – 10 лет.

В поздней стадии цирроза печени продолжительность жизни обычно не больше 7 лет.

Очень хорошо прогнозируют продолжительность жизни по уровню билирубина. Если количество билирубина не превышает величину 2 норм, то продолжительность жизни составляет примерно 8 – 13 лет; если билирубин от двух до шести норм, то время 2 – 7 лет; если концентрация свыше 6 норм, то продолжительность менее 2х лет.

К неблагоприятным признакам на терминальной стадии цирроза печени относят низкий уровень альбумина, высокая концентрация билирубина, пожилой возраст, отеки и кровотечение из варикозных вен ЖКТ.

Алкогольный цирроз печени (АЦП) – это заболевание, вызываемое употреблением алкоголя и токсическим влиянием спирта на клетки печени. Распространенность истинного потребления алкоголя неизвестна, но многие ученые считают, что она сопоставима с распространенностью вирусных гепатитов С, В, D.

Алкогольный цирроз печени является терминальной стадией алкогольной болезни печени, которой предшествуют жировой стеатоз и алкогольный гепатит.

Известно, что употребление 80 г чистого этанола ежедневно на протяжении более 10 лет ведет к развитию цирроза печени алкогольного генеза.

Но не у всех, кто злоупотребляет спиртным в опасных дозах, развивается цирроз. Если есть отягощающие факторы, то цирроз от алкоголя развивается быстро. К ним относятся: женский пол, генетическая предрасположенность к привыканию употребления алкоголя, плохое питание, инфицированность вирусными гепатитами.

Признаки цирроза печени у алкоголиков очень варьируют: от бессимптомного течения болезни до тяжелейших форм с высокой смертностью. К первым симптомам цирроза печени у алкоголиков относятся:

• тошнота и рвота;
• нарушение всасывания пищи;
• ухудшение аппетита;
• бессонница;
• слабость;
• кровоточивость;
• иногда кожный зуд.

Алкогольный цирроз печени характеризуется на поздних стадиях усилением вышеперечисленной клинической картины и присоединением асцита. Асцит при алкоголизме развивается быстрее чем при вирусных гепатитах. Другие признаки алкогольного цирроза печени:

• увеличение селезенки и печени;
• сосудистые звездочки;
• часто встречается желтуха;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• могут появиться признаки портальной гипертензии;
• энцефалопатия печеночная;
• кровотечения из варикозных вен ЖКТ;
• бактериальный спонтанный перитонит.

В ряде случаев симптомы алкогольного цирроза печени отсутствуют, цирроз печени обнаруживается только на терминальных (последних) стадиях болезни, при декомпенсации состояния.

Диагностика АЦП

Для того чтобы диагностировать алкогольный цирроз печени, нужно прибегнуть к опросу пациента, лабораторным и инструментальным методам.

Опрос в данном случае является одним из основных методов диагностики причин цирроза алкогольного генеза, так как он позволяет установить причину развития болезни. Так как пациенты нередко скрывают факт злоупотребления спиртным, необходимо опросить родственников больного и использовать специальные тесты.

Лабораторные методы:

1. В общем развернутом анализе крови: снижение количества эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, уменьшение количества тромбоцитов.
2. В биохимическом анализе: повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма глутамил трансферазы – является основным лабораторным признаком при циррозе печени алкогольного генеза; увеличение концентрации билирубина; уменьшение содержания альбумина, повышение гамма – глобулинов, иммуноглобулина класса А, снижение протромбинового индекса.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей, печени позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «алкогольный цирроз печени», провести дифференцированный диагноз с гепатоцеллюлярной карциномой, определить степень портальной гипертензии, выявить бессимптомное течение асцита, увидеть наличие тромба в сосудах печени.
2. Фиброгастродуоденоскопия используется для выявления осложнения цирроза — кровотечения из варикозных вен верхних отделов ЖКТ. И, если необходимо, провести лигирование (ушивание) кровоточащих сосудов.
3. Биопсия печени: проводится только при отсутствии противопоказаний. Основным противопоказанием к данной процедуре относится геморрагический синдром.

Лечение АЦП

Лечение алкогольного цирроза печени основывается на устранении причины болезни и отодвигании времени возникновения осложнений цирроза.

Лечение делится на немедикаментозные и медикаментозные мероприятия.

Немедикаментозные:

• полный отказ от алкоголя и других токсических факторов, исключение в пищевом рационе животных жиров;
• полупостельный режим;
• при асците – ограничение поваренной соли и жидкости, при печеночной энцефалопатии – уменьшить потребление белка до 28 г в сутки. Калорийность еды должна составлять 40 ккал \ кг в сутки.

Медикаментозное лечение:

Лечение печеночной энцефалопатии:

• орнитин аспартат. При тяжелом течении печеночной энцефалопатии назначают внутривенно, при средней тяжести – дают, предварительно растворив в жидкости, через рот. Он обладает свойством защищать печень, а также может остановить процесс печеночной энцефалопатии. Побочными действиями лекарства являются: аллергические реакции, рвота и тошнота. Противопоказания: аллергия на данный препарат, тяжелые заболевания почек.
• обязательно применение лактулозы для очищения кишечника от вредных веществ и лечения запора. Стул должен быть мягкий, не менее двух раз в день. Побочные действия: боль в животе, метеоризм. Противопоказания: аллергия на данное лекарство, кишечная непроходимость, кровотечения ректальные (исключение – геморрой), подозрения на аппендицит и другие воспалительные заболевания ЖКТ.

Лечение отеков и асцита:

• мочегонные препараты. Лекарство и дозу к нему должен подбирать доктор с учетом тяжести состояния, выраженности отеков и состояния почек. Количество мочи должно быть больше количества выпитой жидкости на 300 мл.

Вылечить цирроз печени лекарственными препаратами невозможно, это необратимый процесс, можно продлить жизнь и облегчить состояние пациента.

Хирургическое лечение:

1. При декомпенсированном циррозе – трансплантация печени. Чтобы включить пациента в лист ожидания необходимо воздержание от приема алкоголя в течение полугода.
2. При развитии осложнения – кровотечения из варикозных вен верхних отделов ЖКТ – ушивание кровоточащих сосудов эндоскопически.

Прогноз: при АЦП продолжительность жизни не дольше 2 лет у 85 % больных.

Вторичный билиарный цирроз печени: лечение, диагностика, причины

Для такого заболевания, как вторичный билиарный цирроз печени, характерно распространенное поражение органа с выраженным фиброзным узлообразованием в паренхиме. Помимо этого, наблюдается обструкция внепеченочных желчевыводящих путей. При этой патологии пациенты жалуются на пожелтение кожного покрова, болевой синдром в правом подреберье.

Причины и механизм развития болезни

Спровоцировать появление вторичного билиарного цирроза могут следующие факторы:

• врожденные патологии строения желчных каналов;
• холелитиаз;
• холестаз;
• сужение желчных протоков, которое происходит после проведения хирургического вмешательства;
• кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• холангит.

При продолжительном застое желчи в выводящих путях наблюдается повышение давления в них, что приводит к возникновению отека. Со временем протоковые стенки становятся тоньше, вследствие чего желчь вытекает в окружающую паренхиму печени. Жидкость становится причиной развития некроза тканей, что, в свою очередь, приводит к цирротическим изменениям в паренхиме. Ускорить развитие печеночного заболевания может вторичная бактериальная инфекция.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на заболевание?

Для вторичного билиарного цирроза характерна следующая симптоматика:

При запущенной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• стойкое расширение мелких сосудов кожи, которое становится причиной появления сосудистой сеточки;
• покраснение ладоней;
• увеличение живота;
• мышечная атрофия.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Если не проводится своевременное лечение вторичного билиарного цирроза печени, происходит развитие портальной гипертензии, которая представляет собой повышение давления в системе воротной вены. При этом наблюдается расширение вен пищевода, вследствие чего не исключена вероятность кровотечений. Помимо этого, печеночное заболевание может вызвать такие осложнения, как:

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у пациента появляется нежелательная симптоматика и боль в правом подреберье, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. В первую очередь доктор проводит опрос больного, во время которого выясняет, насколько давно появились патологические признаки, какие заболевания ранее перенес человек. Затем медик приступает к ощупыванию границ печени и живота. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, пациенту потребуется пройти такие методы диагностики:

• исследование каловых масс, урины и крови;
• ФГДС;
• ультразвуковое исследование;
• ретроградная холангиография;
• биопсия;
• эластография.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Витамины необходимый компонент лечения.

Лечение вторичного билиарного цирроза печени предполагает назначение пациенту антибиотиков, которые позволяют избавиться от патогенных микроорганизмов или же не допустить присоединения бактериальной инфекции. В обязательном порядке прибегают к помощи гепатопротекторов, которые нормализуют работу фильтрационного органа. Не обходится терапия и без витаминов из группы A, C, E, B. Чтобы купировать симптоматику аллергии и устранить зуд кожи, используются антигистаминные медпрепараты. Для успокоения и нормализации психоэмоционального состояния больного прописывают транквилизаторы. Если наблюдается вирусная интоксикация печени, применяются противовирусные медикаменты.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Печеночные заболевания предполагают назначение пациентам диеты № 5 по Певзнеру. В сутки допустимо употреблять около 2500 килокалорий. Чтобы не навредить организму и снизить нагрузку на пораженный орган, важно запомнить следующие принципы питания:

• Употреблять пищу маленькими порциями не меньше 5 раз в день.
• Следить за питьевым режимом и выпивать как минимум 2 л жидкости в сутки.
• Отказаться от обжаривания продуктов. Допустимо готовить блюда при помощи пароварки, тушения, отваривания или запекания в духовом шкафу.
• Периодически делать разгрузочные дни, во время которых употреблять только овощи или фрукты.
• Отказаться от употребления жирного, копченого, острого, кислого.
• Следить за количеством употребляемой соли. В день допустимо использовать не более 10 г продукта. При этом блюда рекомендуют солить уже в приготовленном виде.
• Овощи и фрукты подвергать термической обработке или же употреблять в свежем виде, делая из них соки или пюре.

Если заболевание сопровождается скоплением свободной жидкости в брюшной полости, пациенту прописывают диетический стол № 10.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При сложном течении заболевания необойтись без хирургического вмешания.

Добиться излечения вторичного билиарного цирроза печени можно исключительно при помощи операции. Благодаря ей удается откорректировать ток желчи. Делается это при помощи восстановления проходимости желчевыводящих протоков. После проведения хирургического вмешательства улучшается общее состояние человека, увеличивается его продолжительность жизни. Преимущественно прибегают к помощи холедохотомии, во время которой проводится вскрытие общего желчного протока. Могут быть использованы и эндоскопические методы вмешательства, в процессе которых осуществляется расширение внепочечных каналов. Иногда требуется трансплантация печени, если у пациента существуют противопоказания к другим хирургическим вмешательствам или же отсутствует результат от их проведения.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

К помощи рецептов целителей допустимо прибегать исключительно после консультации со специалистом. Чтобы снять неприятные проявления вторичного билиарного цирроза, рекомендуют использовать следующие народные средства:

• Календула. Измельченные цветки растения в количестве 2 столовых ложек заливают 250 миллилитрами воды и кипятят в течение 10 мин. Настаивают полчаса и употребляют по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
• Расторопша. В стакан кипятка добавляют чайную ложку семян расторопши и настаивают полчаса. Пьют по 100 миллилитров 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Продолжительность жизни пациента напрямую связана со своевременностью и правильностью проведенного лечения, а также причинами, которые поспособствовали развитию заболевания. Если наблюдается запущенная стадия, развивается ряд серьезных осложнений и сильно укорачивается срок жизни человека. Что же касается профилактических мероприятий, которые позволят избежать такого заболевания, как вторичный билиарный цирроз печени, то пациенту нужно правильно питаться. Исключить из рациона следует маринады и соленья, копчености, острую, жирную и жареную еду. Важно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.