что это такое, норма в анализе крови

Базофилы – это крупные, малоподвижные клетки, относящиеся к самой малочисленной разновидности лейкоцитов. Они образуются, как и все остальные форменные клетки крови, в красном костном мозге, из общей стволовой протоклетки – гемоцитобласта. Воздействие определённых индукторов стимулирует эти первичные клетки делиться, на что уходит 4 дня. После чего, в течение 5 дней происходит морфологическое дозревание, во время которого, базофилы получают уникальную функциональную специализацию и особое строение, отличающее их как от эритроцитов и тромбоцитов, так и от других лейкоцитов — нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.

Базофильные клетки – это уникальные клетки человеческого организма. Они представлены 3-мя отдельными видами: базофильные сегментоядерные гранулоциты крови или базофильные лейкоциты, тканевые базофилы или лаброциты, и базофилы гипофиза.

В отличие от базофилов гипофиза и лаброцитов, базофильные лейкоциты, циркулирующие в крови, попадают в неё из костного мозга уже в зрелом состоянии, в то время как гипофизарные и тучные базофилы образуются из гранулоцитов пристеночного пула и дозревают непосредственно в крови.

Все три вида базофилов, хоть и являются прямыми родственниками, но отличаются друг от друга, и каждый выполняет свою специфическую работу.

Строение базофильных лейкоцитов

Базофильные лейкоциты являются самыми большими гранулоцитными клетками. По размеру они значительно превышают своих «одногруппников» – нейтрофилов и эозинофилов. Диаметр в капле крови – 9 мкм, а в сухих мазках от 7 до 12 мкм. Форма клетки – округлая.

На фото — все виды лейкоцитов, циркулирующие в крови

Свое название все базофилы получили из-за способности окрашиваться основными красителями во время лабораторного исследования. После такой манипуляции, в цитоплазме клеток можно различить разные по размеру гранулы иссине-фиолетового цвета, иногда с пурпурным оттенком, напоминающих чёрную икру (базофильная зернистость).

Ядро базофилов расположено по центру и состоит из 2-х сегментов, которые, как правило, напоминают букву S. Ядро содержит мало гетерохроматина, в связи с чем плохо окрашивается, и, благодаря большому количеству окрашенных гранул, его практически не видно.  В недозрелых клетках оно похоже на палочку, из-за чего такие клетки называют палочкоядреными гранулоцитами.

Строение клетки базофила

Гранулы базофильных лейкоцитов содержат:

• свободные солеподобные соединения гепарина и гистамина;
• серотонин, факторы анафилаксии, хемотаксиса и активации тромбоцитов;
• лейкотриен С4, простагландины, кислые гликозаминогликаны.

Некоторые из этих веществ находятся в клетке постоянно, другие же синтезируются и выделяются только при взаимодействии базофильных лейкоцитов с аллергенными антигенами.

На поверхности плазматической мембранной оболочки находятся высококвалифицированные молекулы иммуноглобулина IgE, а также рецепторы Fc-эпсилон-RI и тетраметрические изоформы (αβγ2) Именно реакция высвобождения содержания базофильных зёрен — дегрануляция, происходящая под воздействием этих мембранных рецепторов обуславливает основные задачи, которые выполняют базофильные лейкоциты.

Функции базофилов в крови

Все лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками и очень узко специализированы. Кто-то ведёт первую роль в построении защиты от внешних и внутренних контрагентов, уничтожая все без разбору (фагоцитоз). Кто-то действует избирательно.  Для такой избирательной работы, клетки должны уметь распознавать чужеродные антигены, «разрезать» их на базовые фрагменты, а потом уже «показывать» их другим лейкоцитам, в первую очередь лимфоцитам Т-хелперам 2-го типа. Именно базофильные лейкоциты и берут на себя эту избирательную противоаллергическую обязанность.

За что отвечают базофилы, находящиеся в крови? Основные функции, которые выполняют зрелые базофильные гранулоциты.

Реакции немедленного типа

Благодаря плазматическим мембранным рецепторам, при обнаружении чужеродного антигена происходит её разрыв, высвобождение гранул и секреция необходимых биоактивных веществ:

• освободившийся гепарин активизирует микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию;
• высвободившийся гистамин увеличивает проницаемость сосудистых стенок и вызывает усиление притока жидкости непосредственно в очаг воспаления;
• дегранулированный серотонин активизирует тромбоциты, увеличивает проницаемость стенок мелких сосудов, одновременно расширяя их просвет;
• медленный синтез лейкотриена С4, факторов анафилаксии и хемотаксиса привлекает в место очага поражения нейтрофилы и эозинофилы.

Однако, базофилы в крови могут стать источником смертельной опасности. В некоторых случаях, при повторном контакте с аллергенами, в основном это яды насекомых, некоторые продукты питания и лекарства, они могут запустить каскад механизмов развития анафилактический шока.

Реакции замедленного типа

Базофильные лейкоциты при контакте с паразитами, белковыми и тканевыми аллергенами, после укусов насекомых или ожоговых поражениях тканей, а также при вирусных инфекциях и опухолевых процессах, образуют клеточные инфильтраты, с привлечением моноцитов, макрофагов и нейтрофилов.

Первая реакция замедленного типа – это эритематозные пятна. После чего, при необходимости, на этом месте возникают жидкие инфильтраты.

Местный иммунитет

Покраснение и отек — результаты работы базофилов

Базофилы крови и тучные лаброциты занимают ведущую позицию в системе местного иммунитета кожных покровов и слизистых оболочек. Они возводят защитный барьер, благодаря которому, становится невозможным попадание антигенов в плазму крови, и это препятствует генерализации инфекционно-воспалительного процесса. Например, возникшие после укуса насекомого покраснение, зуд и волдырь – всё это работа базофилов.

Другие функции

Кроме основного своего предназначения – блокировки вредного антигена и мобилизации других гранулоцитов в очаг поражения, базофильные лейкоциты:

• принимают непосредственное участие в регуляции свёртывания крови;
• в некоторых случаях, могут очищать среду от вредных агентов, поглощая, но через время, выделяя их обратно в кровь или ткани – незавершённый фагоцитоз;
• синтезировать и выделять в среду биологически активные вещества, которые не принимают непосредственного участия в защите от аллергенов.

Базофилы в крови – норма содержания

Определение количественного содержания базофилов в крови выполняется во время развёрнутого общего исследования крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Зрелые базофильные клетки присутствуют в плазме периферической крови в ничтожно маленьком количестве. Оно одинаково у мужчин и у женщин, но зависит от возраста – у детей количество базофилов гораздо выше. Коме этого, у женщин репродуктивного возраста может наблюдаться незначительное увеличение базофилов в предменструальный период, во время овуляции и беременности.

Изначальный подсчёт проводиться при помощи специального гемолитического анализатора. Высчитывается процентное отношение базофилов к общему количеству лейкоцитов в сухом мазке – ВА%. Для такого подсчёта норма базофилов = 0,5–0,8%.

Если относительное количество (ВА%) превысило 1%, значит в организме есть воспалительные процессы, для облегчения диагностики которых высчитывается абсолютное содержание базофилов в крови – ВА#. Лаборант пересчитывает количество базофилов в сухом мазке «вручную» под световым микроскопом.

Референтые (нормальные) значения ВА#= 0,01–0,08*10⁹/л, в некоторых источниках – до 0,2*10⁹/л.

Норма базофилов в крови у детей отличается от взрослых. Такое явление можно объяснить обеспечением повышенной защиты организма во время его развития.

ВОЗРАСТ	ВА# (в *109/л)	ВА%
новорождённые	0,076-0,636	0-4
2 неделя	0-0,269	0-2
1 год	0-0,14	0-1,2
с 4 до 8 лет	0-0,125	0-1
с 8 до 16 лет	0-0,05	0-1

Повышенное содержание количества базофилов в крови называется базофилией, а пониженное – базопенией. Такие изменения не являются заболеваниями, а являются клиническими симптомами. И хотя они не имеют особо важного диагностического значения, но иногда значительно упрощают диагностику. Например, устойчивая базофилия характерна для хронического миелоидного лейкоза, а также для гемофилии.

В частности, уровень базофилии при хроническом миелолейкозе имеет важное прогностическое значение. Если в анализе крови фиксируется базофильный криз, значит в ближайшее время наступит терминальная бластная фаза.

На сегодняшний момент, самая часто встречающаяся причина базофилии как у взрослых мужчин и женщин, так и, особенно у детей – это поражение гельминтами или другими паразитами.

что это такое, норма в крови

Базофилами называют вид лейкоцитов, которые содержат гранулы, окрашивающиеся базофильным (основным) красителем. Основные функции базофилов – это противопаразитарная защита, и такое важное свойство, как регуляция системы свертывания крови, что обеспечивается содержанием в гранулах гистамина и гепарина.

Свойства базофилов

Базофилы (BA, BASO) – это малочисленная популяция белых клеток крови, на долю которой приходится от 0% до 1% от общих лейкоцитов. Базофильные лейкоциты относятся к группе гранулоцитов. Это значит, что в цитоплазме этих клеток есть гранулы, наполненные ферментами и биологически активными веществами.

Кроме BASO, в группу гранулоцитов входят нейтрофилы и эозинофилы. Базофилы по своим характеристикам и свойствам ближе к эозинофилам, и так же, как и эозинофильные лейкоциты, отвечают за иммунную реактивность организма.

Химический состав

В цитоплазматических гранулах BA содержатся:

• гепарин – фактор антикоагуляции, вещество, разжижающее кровь;
• гистамин – соединение, вызывающее воспаление тканей, стимулирующее образование сосудистых тромбов, активирующее фагоцитоз;
• ферменты – простагландин, серотонин, пероксидаза, трипсин, хемотрипсин и др.

BASO обладают свойствами фагоцитоза, но в значительно меньшей степени, чем другие гранулоциты. Базофилы способны перемещаться в тканях к очагу воспаления под действием лимфокинов – соединений, которые выделяются лимфоцитами в присутствии чужеродных белков (антигенов — АГ).

На поверхности мембран BASO содержатся рецепторы к иммуноглобулину IgE – одному из важнейших белков, запускающих аллергическую реакцию. Один гранулоцит способен удерживать на своей поверхности до 30-100 000 молекул IgE. При стимуляции рецепторов базофилы выделяют активные вещества из цитоплазматических гранул.

Гепарин, содержащийся в базофилах, необходим для поддержания нормального кровотока в сосудах мелкого калибра.

Это соединение оказывает противосвертывающее действие. Такое влияние способствует нормальному кровообращению в мельчайших капиллярах всех органов, но наиболее важно поддерживать кровоток в легких и печени.

По ферментному составу BA близки к тучным клеткам (мастоцитам), которые участвуют в иммунных реакциях, выделяя гистамин.

Функции гистамина

Активация рецептора к IgE вызывает выброс гистамина из цитоплазматических гранул BASO. Гистамин – основное вещество-посредник (медиатор) аллергических реакций. На долю этого медиатора приходится около 10% всей массы гранул базофильного лейкоцита.

Часть функций базофилов определяется свойством данного вещества расширять кровеносные сосуды. Такое изменение способствует улучшению кровотока и ускоряет поступление других клеток иммунной системы в очаг воспаления.

Выделение гистамина – одно из звеньев защиты организма от гельминтов. В процессе разрушения паразита, кроме базофильных лейкоцитов, участвуют нейтрофилы, IgE и система комплемента – особых защитных белков, циркулирующих в кровотоке.

При избыточном выделении и значительном повышении уровня этого вещества повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, что вызывает атопические состояния – отечность тканей, кожный зуд, усиленную секрецию слизи.

Такое состояние провоцирует:

• крапивницу;
• атопический дерматит;
• поллиноз;
• анафилаксию;
• астму;
• отек Квинке.

Жизненный цикл

Существует сходство между жизненными циклами базофилов и эозинофилов. Время жизни BASO составляет, по разным источникам, от 5 до 12 дней, из которых базофилы проводят:

• 1,5 суток в костном мозге, где происходит их созревание;
• зрелые формы до 12 часов циркулируют в общем кровяном русле;
• остальное время находятся в тканях, где погибают.

В отличие от эозинофилов и тучных клеток, базофилы не способны накапливаться в тканях. В очаг воспаления BASO поступают по мере необходимости из кровотока, и погибают, выполнив свою задачу по нейтрализации чужеродного АГ, взрослого гельминта, его яиц или личинок.

Функции базофилов

Базофилы участвуют в процессах:

• нейтрализации токсинов, препятствуя их распространению в организме;
• формирования воспалительной реакции;
• регуляции свертывания крови посредством выделения из гранул гепарина и гистамина – соединений, противоположным образом влияющих на тромбообразование;
• обеспечения беспрепятственной циркуляцию крови в капиллярах;
• стимуляции роста новых кровеносных сосудов капиллярной сети.

Базофилы участвуют в IgE-зависимых аллергических реакциях. Участие данной популяции гранулоцитов в аллергических реакциях заключается в выделении ферментов из гранул (дегрануляции).

Процесс дегрануляции начинается после того, как в тканях образуется большое количество комплексов, образованных молекулами IgE и чужеродным АГ.

Конгломераты, состоящие из АГ и IgE, связываются с рецепторами на поверхности базофила и погружаются в мембрану клетки. Такое взаимодействие вызывает выделение из гранул базофильного лейкоцита гистамина во внеклеточную среду, что запускает аллергическую реакцию.

Под влиянием выделившегося гистамина:

• происходит сокращение гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, дыхательных путей;
• усиливается проницаемость стенок кровеносных сосудов;
• активируются Т-лимфоциты – основное звено клеточного иммунитета.

Норма

Норма базофилов у взрослых мужчин и женщин:

• BA% — относительные показатели – 0,5% – 1%;
• BA абс — абсолютные показатели – от 0,01*10⁹/л до 0,065*10⁹/л.

Нормы содержания базофилов мало изменяет

03.БАЗОФИЛЫ

БАЗОФИЛЫ

(^ Базофилы — это самая малочисленная группа лейкоцитов. В перифери­ческой крови их содержится 0,5-1% (22-95 в 1мкл). В базофилах имеется мелкая и крупная зернистоств, причем последняя окрашивается основными красками, отсюда и название этих лейкоцитов. В различных тканях и органах локализованы тучные клетки (тканевые базофилы).

В базофилах и тучных клетках содержатся многие биологически актив­ные вещества. Эти вещества делят на 2 группы: 1 — постоянно присутствую­щие в клетке и выделяемые в покое (гистамин, гепарин, серотонин, эозино-фильный хемотаксический фактор) и 2 — образующиеся и выделяемые в пе­риод сенсибилизации, при взаимодействии базофилов и тучных клеток с ан­тигеном (медленно реагирующее вещество анафилаксии; фактор, активи­рующий тромбоциты; простагландины; нейтрофильный хемотаксический фактор). При локальном выделении этих факторов возникает аллергическое

воспаление, а при выделении в общий кровоток — анафилактический шок, обусловленный резким снижением артериального давления.

Гепарин — основной антикоагулянт (он препятствует свертыванию кро­ви). Он ингибирует расщепление фибрина, гистаминазу (фермент, разру­шающий гистамин), фагоцитоз и пролиферативные процессы.

Гистамин — повышает проницаемость тканей, расширяет артериолы, увеличивает число функционирующих капилляров, участвует в возникнове­нии воспалительного отека.

Эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы способст­вуют движению эозинофилов и нейтрофилов к месту накопления базофилов.

В основе функционирования базофилов лежат 3 механизма: синтез и реабсорбция биологически активных веществ; образование гранул и дегра-нуляция — выделение этих активных веществ из базофилов с последующим развитием различных реакций, в частности, аллергических.

(Участие базофилов и тучных клеток в аллергических реакциях — это главная их функция. Основным медиатором реакций гиперчувствительно­сти является гистамин!) На цитоплазматической мембране базофилов и туч­ных клеток имеются рецепторы для IgE, IgG, комплемента, гистамина (Н2-рецепторы). Наличие последних на тучных клетках имеет важное значение в механизме обратной связи, обеспечивающим самоограничение аллергиче­ской реакции немедленного типа. Когда антигены (аллергены) действуют на В-лимфоциты кожи, желудочно-кишечного тракта, легких, то образуется большое количество антител — иммуноглобулинов (JgE), которые, циркули­руя в крови, связываются с соответствующими рецепторами названных кле­ток. В результате кооперирования 2-х молекул JgE с аллергеном в базофилах и тучных клетках происходит снижение уровня цАМФ и увеличение прони­цаемости мембраны для внеклеточных ионов кальция, которые необходимы для высвобождения гистамина и других медиаторов аллергической реакции. Биохимические сдвиги, происходящие в этих клетках, приводят к дестабили­зации последних — наступает дегрануляция и высвобождение медиаторов. Выделению гистамина способствуют также лимфокины. Дегрануляция кле­ток и высвобождение из них медиаторов осуществляется также под влиянием иммунных комплексов, действие которых опосредуется путем активации комплемента, выработки анафилотоксинов и выделения катионных белков из нейтрофилов. Сам процесс дегрануляции — это изменение мембраны гранул, вытеснение их содержимого через поры мембраны клеток в окружающую их среду

^Дедиаторы аллергической реакции вызывают повышение проницаемо­сти сосудов и сокращение гладкой мускулатуры^ индукцию хемотаксиса и активацию других клеток, принимающих участие в воспалении (эозинофи­лов, нейтрофилов, тромбоцитов), модуляцию высвобождения других медиа­торов.

^Быстрое выделение гистамина и других медиаторов клинически.вызы-вает проявления реакции гиперчувствительности немедленного типа при бронхиальной астме, аллергическом рините и других заболеваниях.

( В последнее время привлекает внимание участие базофилов и тучных клеток в реакциях гиперчувствительности замедленного типа. При этом кле­точные инфильтраты могут включать моноциты, макрофаги, нейтрофилы, базофилы в различных соотношениях. Такие реакции наблюдаются при кон­такте с паразитами, белковыми и тканевыми аллергенами, при вирусных ин­фекциях и опухолях. Клинически у больных отмечаются эритематозные пят­на, инфильтраты.

Базофилы могут вовлекаться в иммуноопосредованные процессы и че­рез систему комплемента. Известно, что медиатором анафилактического шо­ка являются анафилотоксины. Они образуются в процессе активации компо­нентов С3а, С5а системы комплемента. При их взаимодействии с соответст­вующими рецепторами на поверхности базофилов последние активируются, образуются анафилотоксины и под их влиянием высвобождаются гистамин, лейкотриены (€4 и Д4) — активные факторы медленно действующего вещест­ва анафилаксии. Этот комплементзависимый механизм активации базофилов и тучных клеток может иметь значение в патогенезе воспаления, аллергиче­ских реакций, не связанных с накоплением IgG и IgE — реагиновых антител, псевдоаллергических реакциях, вызываемых различными химическими и биологическими агентами.

< Базофилы и тучные клетки играют важную роль в системе местного иммунитета кожи и слизистых оболочек^ Известно, что малые дозы антиге­на стимулируют выработку IgE — антител, которые в месте образования бы­стро фиксируются к рецепторам базофилов и тучных клеток и, таким обра­зом, обеспечивают локальную иммунную защиту. Если же антиген действует повторно, то из сенсибилизированных тучных клеток высвобождаются веще­ства, активирующие локальную микроциркуляцию путем привлечения в это место различных защитных факторов плазмы и клеток. Следовательно, туч­ные клетки в комплексе с IgE участвуют в поддержании местного иммуните­та кожи и слизистых оболочек, в профилактике генерализации инфекционно­го процесса.

Базофилы и тучные клетки вместе с эозинофилами участвуют в защите организма от гелъминтных инвазий.

Базофилы и тучные клетки принимают участие в трофике тканей в норме и патологии, в интегральной деятельности иммунной системы. Это обеспечивается способностью этих клеток к миграции и хемотаксису, кото­рую усиливают калликреин плазмы, компоненты комплемента, но основной стимулятор — это лимфокин, продуцируемый сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

Базофилы и тучные клетки также способны к фагоцитозу различных частиц, сенсибилизированных эритроцитов, лейкоцитов и др. с формирова­нием фагосомы. Но фагоцитоз остается незавершенным.

В процессе дегрануляции из базофилов и тучных клеток выделяются вещества (фактор, активирующий тромбоциты, вазоактивные амины, каллик­реин, простагландины, гепарин), которые влияют на систему гемокоагуляции.

Учитывая содержащиеся и синтезируемые при сенсибилизации биоло­гически активные соединения и эффекты их действий, а также физиологиче­ские свойства самих клеток, можно суммировать функции базофилов и туч­ных клеток.

1 -участие в формировании аллергических реакций;

2 — очищение среды от биологически активных веществ путем их по­глощения;

3 — синтез и выделение в среду биологически активных веществ;

4 -регуляция микроциркуляции;

5 -регуляция проницаемости капилляров;

6 -участие в процессах пролиферации клеток тканей;

7 — участие в механизмах иммунных реакций, в том числе в реакциях клеточного иммунитета совместно с макрофагами и нейтрофилами-фагоцитами.

8 -участие в свёртывании крови.

Кинетика базофилов и тучных клеток. Созревают в костном мозге 1,5-2,5 сутки. Несколько суток депонируются в синусах костного мозга и че­рез 3-7 дней поступают в кровь, где находятся короткое время (8,3 ч). После дегрануляции они погибаютуТучные клетки происходят из гемопоэтических клеток, имеют общую клетку-предшественницу с базофилами. В норме туч­ные клетки в периферической крови не определяются, в костном мозге могут быть единичные клетки. Они определяются в соединительной ткани вблизи эпителиальных клеток, в окружности кровеносных сосудов, в серозных по­лостях. Длительность их жизни дольше базофилов и при отсутствии физио­логических и патологических стимуляторов может доходить до 2 лет.

Регуляция продукции. Базофилопоэз стимулируют базофилопоэтины и эстрогены, угнетают стероидные гормоны, тироксин. Базофилия наблюда­ется во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления, при аллергических реакциях. При стрессовых ситуациях, хроническом вос­палении число базофилов увеличивается в небольшой степени.

Базофилы

Базофилы (рис. 24–20, см. также рис. 24–2, 5) составляют 0–1% общего числа лейкоцитов циркулирующей крови. В крови базофилы диаметром 10–12 мкм находятся 1–2 суток. Как и другие зернистые лейкоциты, базофилы при стимуляции могут покидать кровоток, но их способность к амебоидному движению ограничена. Продолжительность жизни и судьба в тканях неизвестна.

Базофилы и тучные клетки во многом сходны. Тем не менее, они имеют морфологические и функциональные различия, по-разному распределяются в тканях и относятся к разным клеточным типам.

Рис.24–20.Базофил[11]. Слабодольчатое ядро изогнуто в форме буквы S. Специфические гранулы разнообразны по размерам и по форме.

 Специфическиегранулыдовольно крупные (0,5–1,2 мкм), окрашиваются метахроматически (в иной цвет, чем краситель, от красновато-фиолетового до интенсивно-фиолетового). В гранулах содержатся различные ферменты и медиаторы. К наиболее значимым из них можно отнести гепаринсульфат (гепарин),гистамин, медиаторы воспаления (например, медленно реагирующий фактор анафилаксии SRS‑A, фактор хемотаксиса эозинофилов ECF).

 Метаболическаяактивность. При активации базофилы вырабатывают медиаторы липидной природы. В отличие от тучных клеток, не обладают активностью PGD₂-синтетазы и окисляют арахидоновую кислоту преимущественно до лейкотриена LTC₄.

 Функция. Активированные базофилы покидают кровоток и в тканях участвуют в аллергических реакциях. Базофилы имеют высокоаффинные поверхностные рецепторы к Fc-фрагментам IgE, а IgE синтезируют плазматические клетки при попадании в организм Аг (аллергена). Дегрануляция базофилов опосредована молекулами IgE. При этом происходит перекрёстное связывание двух и более молекул IgE. Выделение гистамина и других вазоактивных факторов при дегрануляции и окисление арахидоновой кислоты вызывают развитие аллергической реакции немедленного типа (такие реакции характерны для аллергического ринита, некоторых форм бронхиальной астмы, анафилактического шока).

Моноциты

Моноциты (рис. 24–1,Е; см. также рис. 24–2,7) — самые крупные лейкоциты (диаметр в мазке крови около 15 мкм), их количество составляет 2–9% от всех лейкоцитов циркулирующей крови. Образуются в костном мозге, выходят в кровоток и циркулируют около 2–4 сут. Моноциты крови — фактически незрелые клетки, находящиеся на пути из костного мозга в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в макрофаги; совокупность моноцитов и макрофагов — системамононуклеарныхфагоцитов.

 Активациямоноцитов. Различные вещества, образующиеся в очагах воспаления и разрушения ткани, — агенты хемотаксиса и активации моноцитов. В результате активации увеличивается размер клетки, усиливается обмен веществ, моноциты выделяют биологически активные вещества (ИЛ1, колониестимулирующие факторы M-CSF и GM-CSF, Пг, интерфероны, факторы хемотаксиса нейтрофилов и др.).

 Функция. Главная функция моноцитов и образующихся из них макрофагов — фагоцитоз. В переваривании фагоцитированного материала участвуют лизосомные ферменты, а также формируемые внутриклеточно H₂O₂, OH^–, O₂^–. Активированные моноциты/макрофаги продуцируют также эндогенные пирогены.

Пирогены. Моноциты/макрофаги продуцируютэндогенныепирогены(ИЛ1, ИЛ6, ИЛ8, фактор некроза опухоли TNF,-интерферон) — полипептиды, запускающие метаболические изменения в центре терморегуляции (гипоталамус), что приводит к повышению температуры тела. Критическую роль играет образование простагландина PGE₂. Образование эндогенных пирогенов моноцитами/макрофагами (а также рядом других клеток) вызываютэкзогенныепирогены— белки микроорганизмов, бактериальные токсины. Наиболее распространённые экзогенные пирогены — эндотоксины (липополисахариды грамотрицательных бактерий).

Макрофаг— дифференцированная форма моноцитов — крупная (около 20 мкм), подвижная клетка системы мононуклеарных фагоцитов.Макрофаги—профессиональныефагоциты, они найдены во всех тканях и органах, это мобильная популяция клеток. Продолжительность жизни макрофагов — месяцы. Макрофаги подразделяют на резидентные и подвижные. Резидентные макрофаги присутствуют в тканях в норме, в отсутствие воспаления. Среди них различают свободные, имеющие округлую форму, и фиксированные макрофаги — звездообразной формы клетки, прикрепляющиеся своими отростками к внеклеточному матриксу или к другим клеткам.

 Свойствамакрофагазависят от их активности и локализации. В лизосомах макрофагов содержатся бактерицидные агенты: миелопероксидаза, лизоцим, протеиназы, кислые гидролазы, катионные белки, лактоферрин, супероксид дисмутаза — фермент, способствующий образованию H₂O₂, OH^–, O₂^–. Под плазмолеммой в большом количестве присутствуют актиновые микрофиламенты, микротрубочки, промежуточные филаменты, необходимые для миграции и фагоцитоза. Макрофаги мигрируют по градиенту концентрации многих веществ, поступающих из различных источников. Активированные макрофаги образуют цитоплазматические псевдоподии неправильной формы, участвующие в амебоидном движении и фагоцитозе.

 Функции. Макрофаги захватывают из крови денатурированные белки, состарившиеся эритроциты (фиксированные макрофаги печени, селезёнки, костного мозга). Макрофаги фагоцитируют обломки клеток и тканевого матрикса.Неспецифическийфагоцитозхарактерен для альвеолярных макрофагов, захватывающих пылевые частицы различной природы, сажу и т.п.Специфическийфагоцитозпроисходит при взаимодействии макрофагов с опсонизированной бактерией. Активированный макрофаг секретирует более 60 факторов (табл. 24–12). Макрофаги проявляют антибактериальную активность, выделяя лизоцим, кислые гидролазы, катионные белки, лактоферрин, H₂O₂, OH^–, O₂^–. Противоопухолевая активность заключается в прямом цитотоксическом действии H₂O₂, аргиназы, цитолитической протеиназы, фактора некроза опухоли (ФНО) из макрофагов. Макрофаг — антигенпредставляющая клетка: он процессирует Аг и представляет его лимфоцитам, что приводит к стимуляции лимфоцитов и запуску иммунных реакций (см. подробнее в главе 29). ИЛ1 из макрофагов активирует Т‑лимфоциты и в меньшей степени — В‑лимфоциты. Макрофаги продуцирует липидные медиаторы — ПгE₂и лейкотриены,фактор активации тромбоцитов PAF. Клетка также выделяет‑ИФН, блокирующий репликацию вирусов. Активированный макрофаг секретирует ферменты, разрушающие внеклеточный матрикс (эластазу, гиалуронидазу, коллагеназу). С другой стороны, факторы роста, синтезируемые макрофагом, эффективно стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток (трансформирующий фактор роста TGFa, фактор роста фибробластов bFGF), пролиферацию и активацию фибробластов (фактор роста из тромбоцитов PDGF), синтез коллагена фибробластами (трансформирующий фактор роста TGFb), формирование новых кровеносных сосудов — ангиогенез (фактор роста фибробластов bFGF). Таким образом, основные процессы, лежащие в основе заживления раны (реэпителизация, образование внеклеточного матрикса, восстановление повреждённых сосудов), опосредованы факторами роста, производимыми макрофагами. Вырабатывая ряд колониестимулирующих факторов (макрофагов — M-CSF, гранулоцитов — G-CSF), макрофаги влияют на дифференцировку клеток крови.

Таблица 24–12. Биологически активные вещества, образуемые мононуклеарными фагоцитами

Ферменты: лизоцим, коллагеназа, эластаза, протеазы, липазы, фосфатазы, гликозидазы

Ингибиторыферментов: инактиваторы плазмина,2‑макроглобулин

ИнактиваторC3

Интерлейкины: ИЛ1, ИЛ3, ИЛ4, ИЛ6, ИЛ8

Факторыроста: фибробластов, эндотелия, некроза опухолей,активации тромбоцитов

Транспортныебелки: трансферрин, транскобаламин

Фибронектин

Эйконазоиды: Пг, лейкотриены,тромбоксаны

Активныеформыкислорода:1O2, H2O2, OН–, O2–

Лимфоциты

Лимфоциты (рис. 24–1,Д; см. также рис. 24–2,6) составляют 20–45% общего числа лейкоцитов крови. Кровь — среда, в которой лимфоциты циркулируют между органами лимфоидной системы и другими тканями. Лимфоциты могут выходить из сосудов в соединительную ткань, а также мигрировать через базальную мембрану и внедряться в эпителий (например, в слизистой оболочке кишечника). Продолжительность жизни лимфоцитов: от нескольких месяцев до нескольких лет. Лимфоциты — иммунокомпетентные клетки, имеющие огромное значение для иммунных защитных реакций организма (см. подробнее в главе 29). С функциональной точки зрения различают В‑лимфоциты, Т‑лимфоциты и NK‑клетки.

 B‑лимфоциты(произносят как «б») образуются в костном мозге и составляют менее 10% лимфоцитов крови. Часть В‑лимфоцитов в тканях дифференцируются в клоны плазматических клеток. Каждый клон синтезирует и секретирует АТ только против одного Аг. Другими словами, плазматические клетки и синтезируемые ими АТ обеспечивают гуморальный иммунитет.

ДифференцировкаВ—лимфоцитоввIg—продуцирующиеплазматическиеклетки. Стволовые клетки костного мозга проходят серию этапов дифференцировки, превращаясь в зрелые В-лимфоциты (плазматические клетки). Выделено шесть стадий созревания В-клеток: про-В‑клеткапре-В‑клеткаВ‑клетка, экспрессирующая мембранные Ig (‑цепь или‑цепь и‑цепь)активированная В‑клеткаВ-лимфобластплазматическая клетка, секретирующая Ig.

 T‑лимфоцитыКлетка-предшественница T-лимфоцитов поступает в тимус из костного мозга. Дифференцировка T-лимфоцитов происходит в тимусе. Зрелые Т-лимфоциты покидают тимус, их обнаруживают в периферической крови (80% и более всех лимфоцитов) и лимфоидных органах. Т-лимфоциты, как и В-лимфоциты, реагируют (т.е. узнают, размножаются и дифференцируются) на конкретные Аг, но — в отличие от B-лимфоцитов — участие Т-лимфоцитов в иммунных реакциях сопряжено с необходимостью узнавать в мембране других клеток белки главного комплекса гистосовместимости MHC. Основные функции Т‑лимфоцитов — участие в клеточном и гуморальном иммунитете (так, Т‑лимфоциты уничтожают аномальные клетки своего организма, участвуют в аллергических реакциях и в отторжении чужеродного трансплантата). Среди Т‑лимфоцитов различают CD4⁺— и CD8⁺‑лимфоциты. CD4⁺‑лимфоциты (Т‑хелперы) поддерживают пролиферацию и дифференцировку В‑лимфоцитов и стимулируют образование цитотоксических Т‑лимфоцитов, а также способствуют пролиферации и дифференцировке супрессорных Т‑лимфоцитов.

 NK‑клетки— лимфоциты, лишённые характерных для Т- и В‑клеток поверхностноклеточных детерминант. Эти клетки составляют около 5–10% всех циркулирующих лимфоцитов, содержат цитолитические гранулы с перфорином, уничтожают трансформированные (опухолевые) и инфицированные вирусами, а также чужеродные клетки.

Классификации. Ранее лимфоциты подразделяли на различные категории по их величине, значительно важнее их функциональная классификация.

 Величинаклетки. Популяция лимфоцитов по этому признаку неоднородна, их размер в крови варьирует от 4,5 до 10 мкм: малые (4,5–6 мкм), средние (7–10 мкм) и большие лимфоциты (10–18 мкм).

 Функциональнаяклассификация. К лимфоцитам относят сходные морфологически, но различающиеся функционально клетки: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и NK‑клетки. Важное практическое значение имеет также классификация лимфоцитов по дифференцировочным Аг — CD–маркёрам.

Что такое базофилия?

Базофилы – это разновидность гранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые получили свое название благодаря своей специфической окраске. Для идентификации клеток крови под микроскопом их подвергают специальному окрашиванию. При этом разные виды клеток окрашиваются по-разному в зависимости от своего строения.

Базофилы образуются в костном мозге и выходят в кровяное русло уже в зрелом состоянии. Морфологически они представляют собой довольно крупные клетки, содержащие гранулы, окрашивающиеся в сине-черный цвет. В этих гранулах находится большое количество гистамина, серотонина и других биологически активных веществ, участвующих в аллергических реакциях и реакциях воспаления.

Функции базофилов

Базофилы принимают активное участие в иммунных реакциях, в частности, в реакции воспаления, аллергии или анафилаксии. При обнаружении аллергена, токсина или антигена базофил выбрасывает из своих гранул все биологически активные вещества, которые блокируют действие опасных для организма веществ и параллельно запускают целый каскад воспалительных реакций, направленных на улучшение доступа других иммунных клеток к патологическому очагу.

Таким образом, базофилы, во-первых, нейтрализуют распространение токсинов по организму, а во-вторых, создают условия для работы других иммунокомпетентных клеток (например, лимфоцитов).

Нормы базофилов

Базофилы являются самой малочисленной группой лейкоцитов, в процентном соотношении на их долю приходится всего до 1% лейкоцитов. Их количество может выражаться и в абсолютных цифрах. В норме этот показатель составляет 0,01-0,065*10⁹/л. Современные анализаторы представляют данный результат так:

• ВА% – относительное количество базофилов.
  


• ВА (базофилы абс) – абсолютное количество базофилов.
  

Повышение базофилов в крови называется базофилией. О повышенных базофилах как у взрослого, так и у ребенка говорят, когда количество данных клеток превышает 0,2*10⁹/л. Базофилия – это не диагноз, а показатель анализа крови, поэтому лечить её не нужно, а нужно провести дополнительное обследование, чтобы исключить или доказать патологии, вызывающие этот симптом.

Что значат повышенные базофилы в крови

Повышение базофилов в крови может быть физиологическим явлением или сопутствующим признаком некоторых заболеваний.

К физиологическим состояниям относится, к примеру, базофилия у женщин, связанная с высоким уровнем эстрогенов. Она может развиваться на фоне первой фазы менструального цикла или приема гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Для грамотной интерпретации анализа крови необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах. Сходные показатели могут возникать в период выздоровления после инфекции. У некоторых пациентов может отмечаться базофилия после рентгенографии и лучевой терапии.

Из патологических состояний в первую очередь нужно исключать системные воспалительные реакции, болезни крови и аллергии.

Как мы уже говорили выше, базофилы относятся к клеткам иммунитета, поэтому их количество может увеличиваться при активации иммунных реакций. Например, если воспаление длится более 3 дней, костный мозг начинает усиленно вырабатывать новые клетки крови, в том числе базофилы. Они выводятся в кровяное русло и доставляются к тканям. Таким образом, одной из причин базофилии может быть системная воспалительная реакция.

Вторая причина – это аллергическая реакция немедленного типа, или анафилаксия. В данном процессе базофилы принимают непосредственное участие, поскольку, выбрасывая содержимое своих гранул, они нейтрализуют действие аллергена или токсина, а также провоцируют приток иммунных клеток к патологическому очагу.

Злокачественные заболевания крови, в частности, лейкозы и лимфомы, тоже могут сопровождаться базофилией. Это связано с тем, что в костном мозге начинается выработка большого количества злокачественных клеток, что может затрагивать и базофилы.

Стоит упомянуть и еще одну возможную причину повышенных базофилов в крови – это анемии. Как правило, это пациенты с железодефицитной, гемолитической или В12-дефицитной анемией, при которых наблюдается компенсаторная активность костного мозга и, соответственно, возможно увеличение количества базофилов.

Как снизить количество базофилов

Как мы уже говорили выше, базофилия не является самостоятельным заболеванием, а может рассматриваться лишь как маркер патологического процесса, указывающий на определенные изменения в организме, поэтому бороться с данным симптомом не стоит. Тем не менее, этот признак игнорировать нельзя и нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причины, приведшие к этому состоянию и воздействовать на них.

Если причиной базофилии была анемия, назначают препараты железа, витамины В12 и фолиевую кислоту. При лечении аллергий применяют антигистаминные препараты. Если же имеет место физиологическая базофилия, обычно коррекции не требуется.

После верно установленного диагноза и адекватной терапии, когда причина патологического процесса устранена, анализ крови возвращается в норму.

Вернуться к статьям

Базофилы — общая характеристика и иммунотерапия

Базофилы — популяция гранулоцитарных лимфоцитов, которая происходит из костномозгового предшественника CD34 и полностью созревает в костном мозгу.

Гетерогенность базофилов

Гетерогенность базофилов проявляется по ряду параметров: морфологически (базофилы периферической крови отличаются от таковых в тканях), по способности и интенсивности ответа на различные стимулы, содержанию гистамина, триптазы (лишь небольшая часть базофилов периферической крови имеет этот фермент), ответу на фармакологические агенты и др.

Гетерогенность проявляется и по плотности FcRI, а увеличение плотности этого рецептора под влиянием соответствующих стимулов зависит от исходного уровня.

Базофилы экспрессируют большое количество рецепторов и структур. Одним из рецепторов, который во многом определяет различные функции базофилов, является высокоаффинный рецептор для IgE — FceRI.

Именно благодаря использованию клеток больных базофильной лейкемией были получены основные сведения о нем, выделены его субъединицы, которые обеспечивают сигнал трансдукции без усиления активности тирозиназы, и показано, что его гликозилированная а-цепь связывает мономерный IgE с аффинитетом, который на два порядка выше связывания с FceRII.

Базофилы экспрессируют рецепторы к различным цитокинам: IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, GM-CSF, SCF и др., каждый из которых способен индуцировать выделение гистамина. Практически во все процессы дифференцировки базофилов человека включаются IL-3 и IL-5; в процессе поступления базофилов в периферическую кровь важное место принадлежит и NGF.

Сравнительно недавно было показано, что базофилы экспрессируют и биологически активный IL-9, который может активировать функции некоторых эффекторных клеток; такая способность базофилов свидетельствует об их участии в иммунологическом ответе.

Для базофилов характерна экспрессия (после стимуляции) различных адгезивных молекул: CDlla/CD18 (LFA-1), CDllb/CD18 (Мас-1), CDllc/CD18 (gpl50/95), VLA-4, ICAM-1, VCAM-1 и др., что обеспечивает им возможность активных межклеточных взаимодействий. Также, как и другие лейкоциты, базофилы экспрессируют лиганд Р-селектина — PSGL (P-selectin glycoprotein ligand-1), выполняющий важную роль в привлечении базофилов человека к участку воспаления.

Базофилы экспрессируют и CD63 (экспрессируется также тучными клетками, тромбоцитами), который в покоящихся базофилах присутствует не на мембране, а во внутриклеточном матриксе; большинство из базофилов экспрессируют CD45.

Влияние базофилов на различные клетки связано с их способностью продуцировать разнообразные цитокины и продукты содержимого гранул. Клетки этой популяции выделяют IL-3, IL-4, IL-8, GM-CSF, TNFa, различные хемотаксические факторы для многих клеток, в частности для нейтрофилов и эозинофилов.

Многообразны и гетерогенны продукты гранул базофилов: большое количество гистамина, кислые мукополисахариды (гепарин, гиалуроновая кислота, хондриотинсульфат и др.), MRS-A (медленно реагирующая субстанция анафилаксии), LTC-4, LTD-4, LTE-4, простагландин D2, триптаза (генерирует брадикинин из кининогена), лизосомальные гидролазы, протеогликан и др.

Особое место среди биологически активных субстанций, выделяемых базофилами, занимает фактор, обусловливающий выделение гистамина — HRF (histamine releasing factor), который содержат и ряд других клеток, в частности тучные клетки.

Выделение гистамина базофилами — одна из важнейших функций этих клеток, особенно если учесть, что гистамин является эндогенным иммуномодулятором широкого спектра действия. В этой связи, а также по соображениям, которые будут высказаны далее, закономерный интерес вызывают факторы, способствующие его выделению, среди которых одно из центральных мест занимает HRE

Современные представления о физиологической роли базофилов показывают, что эти клетки включаются в регуляцию иммунологического гомеостаза: участвуют в поддержании баланса между Тh2- и Тh3-лимфоцитами, за счет низкомолекулярных субстанций усиливают пролиферативный ответ лимфоцитов, повышают резистентность тучных клеток к апоптозу, включаются в различные формы защиты — врожденный (индуцируют синтез секреторного IgA, снижают продукцию цитокинов Тh2-лимфоцитами) и приобретенный иммунитет (антибактериальный и антигельминтный).

Рассматривая роль базофилов, целесообразно обратить внимание на еще одно обстоятельство.

Базофилы имеют много общего с тучными клетками и поэтому нередко являются предметом сравнительного обсуждения. Как и тучные клетки, сегодня они рассматриваются как потенциальные иммунорегуляторные клетки IgE-опосредованного приобретенного иммунитета. Однако, несмотря на многие общие особенности, в их функционировании имеются и различия.

Именно базофилы, а не тучные клетки, после активации FcRI секретарутот большое количество биологически активных веществ, а также IL-4, IL-13, CD40L и растворимую форму CD40; базофилы, но не тучные клетки, активируют В-лимфоциты при наличии рекомбинантного IL-4. Последние факты имеют важное значение для понимания регуляции функциональной активности В-лимфоцитов, но, к сожалению, этот вопрос практически не нашел отражения в литературе.

К существенным различиям базофилов и тучных клеток следует отнести и неодинаковый характер их ответа на различные стимулы, включая и патогены.

Несмотря на то что базофилы, подобно эозинофилам и нейтро-филам, относятся к группе гранулоцитарных лейкоцитов, они обладают рядом функций, которые отличают их от других гранулоцитов.

Известно, что IL-4 индуцирует как адгезию базофилов, так и эозинофилов к эндотелию (влияние на нейтрофилы отсутствует), и адгезия базофилов к эндотелию связана с молекулой VCAM. В отличие от нейтрофилов и эозинофилов базофилы иначе реагируют на активацию большим основным белком эозинофилов, так как только активация базофилов этим белком имеет много общего с IgE-зависимой активацией.

Накоплено много фактов о различиях ответа отдельных гранулоцитарных лейкоцитов на своеобразные стимулы, что позволяет ставить вопрос о том, что существует избирательность ответа отдельных гранулоцитов на те или иные стимулы.

Наконец, существуют определенные расхождения и в оценке их значения для опухолевой регрессии. Например, трансфекция гена IL-4 в опухолевые клетки в одних случаях ассоциируется с эозинофилами, в других — с нейтрофилами.

Перечисленные свойства базофилов не только свидетельствуют о широте их биологических эффектов, но и являются еще одной иллюстрацией того, что в организме не существует клеток, за которыми эволюция закрепила бы только ограниченный спектр влияний.

Поэтому, если посмотреть на предназначение базофилов с позиций эволюционной целесообразности, то прежде всего следует принять во внимание те функции, которые они выполняют в поддержании иммунологического гомеостаза. С этих позиций полностью оправдан интерес к изучению их роли в опухолевом процессе.

Данные, представленные в табл. 10, дают общую характеристику базофилов.

Таблица 10. Общая характеристика базофилов

Бережная Н.М., Чехун В.Ф.

Опубликовал Константин Моканов

Базофилия — причины, диагностика и лечение

Базофилия (базофильный лейкоцитоз) – это увеличение содержания базофилов более 150 в 1 мкл крови или более 1% от общего количества лейкоцитов. Очень часто сопутствует эозинофилии, так как базофилы и эозинофилы принимают совместное участие во многих патологических реакциях. Причины базофилии ‒ аллергические, воспалительные, онкогематологические заболевания. Каких-либо специфических проявлений нет, клиническая картина определяется основной патологией. Измерение уровня базофилов проводится в общем анализе крови. Для устранения базофилии необходимо лечение болезни, на фоне которой она возникла.

Классификация

Увеличение процентного содержания базофилов при нормальном уровне лейкоцитов называется относительной базофилией. Повышение количества базофилов наряду с общим лейкоцитозом – это абсолютная базофилия. По патогенетическому механизму развития выделяют следующие виды базофилии:

• Реактивная. Самая распространенная разновидность. Причиной являются аллергические и воспалительные заболевания.
• Неопластическая (злокачественная). Связана с онкогематологическими болезнями. Характерен высокий базофильный лейкоцитоз.

Причины базофилии

Физиологические состояния

Существует так называемая физиологическая базофилия, которая не связана ни с какими патологическими процессами. Чаще всего встречается у женщин (во время беременности, в период овуляции и середине лютеиновой фазы менструального цикла), так как высокая концентрация эстрогенов вызывает базофильный лейкоцитоз. У маленьких детей причиной одновременной базофилии и моноцитоза является прорезывание молочных зубов. Иногда базофилия возникает в период выздоровления от инфекций (ветряной оспы, гриппа, туберкулеза).

Аллергии

Наиболее частой причиной базофилии выступают IgE-опосредованные реакции гиперчувствительного типа. Такие реакции лежат в основе крапивницы, атопического дерматита, бронхиальной астмы и т.д. При взаимодействии аллергена с IgE-рецепторами на мембране базофилов происходит их дегрануляция и высвобождение большого количества гистамина, лейкотриенов и интерлейкинов (медиаторов аллергического воспаления). Также базофилы секретируют особый белок – эозинофильный хемотаксический фактор, стимулирующий приток эозинофилов к очагу воспаления. Степень базофилии незначительная, она быстро разрешается после устранения клинических симптомов.

Глистные инвазии

Еще одна распространенная причина базофилии, особенно среди детей, – гельминтозы: анкилостомидоз, аскаридоз, токсокароз. Это объясняется тем, что базофилы способны вызывать хемотаксис (целенаправленное движение) эозинофилов, которые являются главным противопаразитарным орудием иммунной системы. Несмотря на это, базофилия считается менее чувствительным маркером глистных инвазий, чем эозинофилия. Концентрация базофилов повышается незначительно и только в острый период (стадия миграции личинки), затем возвращается к нормальным показателям.

Воспалительные заболевания

Причиной базофилии нередко становятся болезни, сопровождающиеся воспалением. В основном это касается аутоиммунного воспаления соединительной ткани, которое наиболее характерно для ревматологических патологий. Точный патогенетический механизм базофилии при этих заболеваниях не установлен. У детей базофильный лейкоцитоз в основном наблюдается во время активной фазы острой ревматической лихорадки, у взрослых – при неспецифическом язвенном колите и диффузных болезнях соединительной ткани (системной красной волчанке). Базофильный лейкоцитоз свидетельствует об очень интенсивном воспалительном процессе в тканях, во время ремиссии базофилы остаются в пределах нормы.

Злокачественные болезни крови

Главной причиной высокой базофилии (до 4-5%) признаны онкогематологические патологии, а именно, хронический миелолейкоз, тучноклеточный лейкоз (злокачественная форма системного мастоцитоза), истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Механизм базофильного лейкоцитоза заключается в опухолевом (клональном) перерождении клетки-предшественницы в костном мозге и гиперпродукции базофилов. Одновременное повышение базофилов с эозинофилами (базофильно-эозинофильная ассоциация) – один из лабораторных признаков бластной трансформации хронического миелолейкоза (финальной стадии заболевания, характеризующейся очень высоким риском летальности).

Редкие причины

• Эндокринные расстройства: тяжелая степень гипотиреоза (микседема).
• Болезни крови: гемолитические анемии, гемофилии.
• Прием лекарственных препаратов: эстрогенсодержащих средств (оральных контрацептивов).
• Воздействие ионизирующего излучения.

Диагностика

Чтобы выяснить причину базофильного лейкоцитоза, необходимо обратиться к медицинскому специалисту. Врач расспрашивает пациента, не перенес ли он недавно инфекционное заболевание, не страдает ли он аллергической патологией. Если имеются какие-то симптомы (боли в суставах, похудание, спонтанные кровотечения), о них обязательно нужно упомянуть. Также назначается дополнительное обследование, включающее:

• Анализы крови. Выполняется подсчет общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Определяется концентрация маркеров воспаления – СОЭ, СРБ. Методом ИФА выявляются специфические антитела (IgM, IgG) к антигенам гельминтов. Проводится анализ на наличие аутоантител – антистрептолизина, Ат к двуспиральной ДНК. Для диагностики хронического миелолейкоза информативно обнаружение филадельфийской хромосомы с помощью цитогенетического исследования. Посредством иммунофенотипирования клеток крови находят опухолевые CD-маркеры.
• Аллергодиагностика. Аллергическая природа заболевания подтверждается высоким содержанием иммуноглобулина Е (IgE) в крови. Для выявления причинного («виновного») аллергена проводятся специальные кожные и провокационные пробы – нанесение на кожу, внутрикожное введение, вдыхание различных аллергенов. Также выполняются тесты дегрануляции тучных клеток (прямой или непрямой).
• Инструментальные исследования. Для диагностики бронхиальной астмы важную роль имеет спирометрия с лекарственной пробой. При ревматизме на эхокардиографии отмечается поражение клапанов, иногда ‒ выпот в полость перикарда. При онкогематологических заболеваниях на УЗИ органов брюшной полости обнаруживается гепатоспленомегалия. При язвенном колите на фиброколоноскопии видны гиперемия и язвенные дефекты слизистой оболочки.
• Гистологические исследования. При подозрении на злокачественную болезнь крови обязательно выполняется стернальная пункция либо трепанобиопсия для получения образца костного мозга. При его микроскопическом изучении отмечается диффузная гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток.

Коррекция

Кратковременное повышение базофилов во время выздоровления от острой вирусной инфекции или в период беременности – абсолютно нормальное и безвредное явление, не требующее никакого вмешательства. Стойкий, а тем более высокий (до 5%) базофильный лейкоцитоз, требует коррекции путем лечения болезни, послужившей причиной для его развития.

• Противоаллергическое лечение. Для устранения симптомов аллергии в первую очередь рекомендуется максимальное ограничение контакта с аллергеном, также применяются антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) и глюкокортикостероиды (преднизолон). Метод, позволяющий полностью избавиться от аллергии – аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
• Дегельментизация. При глистных инвазиях используются противогельминтные лекарственные препараты (мебендазол, альбендазол). Очень часто дополнительно назначаются противоаллергические средства.
• Противовоспалительное лечение. При аутоиммунных заболеваниях применяются медикаменты, подавляющие воспалительный процесс – глюкокортикоиды, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин), производные аминохинолина (гидроксихлорохин).
• Лечение онкогематологических болезней. При злокачественных заболеваниях крови назначаются курсы химиотерапии из комбинации цитостатических препаратов (иматиниб, винбластин, винкристин). При истинной полицитемии для подавления патологического гемопоэза эффективны гидроксимочевина и альфа-интерферон.

Прогноз

Базофилия сама по себе не приносит никакого вреда здоровью. В некоторых случаях она может быть индикатором неблагоприятного прогноза (например, внезапное возникновение базофилии свидетельствует развитии бластного криза при хроническом миелолейкозе). Тем не менее, прогноз главным образом определяется основным заболеванием. Поэтому при обнаружении базофильного лейкоцитоза нужно обращаться к врачу для выяснения его причины.