Бактериологический анализ кала на кишечную инфекцию: расшифровка результата

Кишечные инфекции – большая группа заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. Ведущим симптомом таких патологий является диарея. Такие заболевания очень широко распространены в мире, включая развитые страны.

Все кишечные инфекции лечатся одинаково, поэтому выявление конкретного возбудителя важно не лечащему врачу, а ученым-эпидемиологам, изучающим пути распространения, способы передачи, проявления болезни в каждом новом случае, эффективность лечения и другие характеристики бактерии или вируса-возбудителя. Эта информация крайне важна, учитывая широкое распространение кишечных инфекций на планете и их высокую заразность, поскольку бактерии и вирусы изменяются. Кроме того, возбудителя устанавливают для понимания, какие профилактические мероприятия нужно провести, чтобы предотвратить заражение других людей.

Одним из способов выявления инфекционного агента является бактериологический анализ кала. Он проводится при любых обращениях к врачу с жалобами на диарею. Это самый универсальный способ выявления причины кишечной инфекции, не требующий сложной аппаратуры.

Бактериологический анализ кала основан на изучении физиологических свойств возбудителя, выявленного в биоматериале. Он включает культивирование, выделение чистых культур, идентификацию и типирование возбудителей.

Классификация кишечных инфекций

Перечислим заболевания, которые относятся к группе кишечных инфекций.

1. Вызванные бактериями:

• Холера.
• Ботулизм.
• Брюшной тиф и паратиф (сальмонеллез).
• Шигиллез (дизентерия).
• Эшерихиозы (колиинфекция).
• Другие бактериальные инфекции – кампилобактериоз, иерсиниоз.

2. Вызванные простейшими:

• Амебиаз.
• Лямблиоз и др.

3. Вызванные вирусами:

• Ротавирусом.
• Аденовирусом.
• Норовирусом и др.

4. Вызванные условно-патогенными микроорганизмами:

• Стафилококки (есть условно патогенные и патогенные, например, золотистый стафилококк).
• Клебсиеллы.
• Цитробактер (есть патогенные и условно-патогенные штаммы).
• Кишечная палочка.
• Протей и др.

5. Кишечные инфекции невыясненной этиологии.

6. Смешанные кишечные инфекции.

В 40% случаев возбудителем кишечной инфекции являются вирусы, в 20% — бактерии, в 40% возбудитель не удается установить.

По данным ВОЗ острые кишечные инфекции являются причиной 30 % смертельных случаев у детей до 5 лет.

Как правильно сдать анализ

Подготовка к анализу кала на бактериологическое исследование включает особые правила:

• Использование специального контейнера для сбора кала. Врач может выдать специальную пробирку с питательной средой и стерильную ректальную петлю.
• Подготовка судна – обработать его дезинфицирующим раствором, несколько раз сполоснуть проточной водой, обдать кипятком.
• Нельзя касаться ложечки, внутренних стенок контейнера и крышки.
• Нельзя сдавать анализ после приема антибиотиков.
• Проведение тщательного туалета анального отверстия.

Проба должна попасть в лабораторию в максимально короткие сроки. Допускается хранение материала 2 часа при комнатной температуре и 3 часа при температуре 2-8 °С. Для выявления некоторых возбудителей необходим посев на питательную среду сразу же после взятия биоматериала.

Этапы бактериологического анализа кала

1 день. Посев материала на дифференциально-диагностические среды.

Это специальные питательные среды, применяемые для выявления групп бактерий, отличающихся по способности утилизировать то или иное вещество. Например, часто для выращивания возбудителей кишечных инфекций в питательную среду добавляют лактозу. Некоторые бактерии (кишечная палочка) ее расщепляют. Тогда на поверхности среды вырастают окрашенные колонии микроорганизмов. Некоторые микроорганизмы лактозу не расщепляют (сальмонеллы). Тогда вырастают неокрашенные колонии.

2 день. Выросшие колонии просматривают под микроскопом и описывают. Окрашивают по Граму и пересевают на другие специфические среды для накопления чистой культуры возбудителя.

3 день. С бактериями чистых культур проводят реакции агглютинации. Пересевают культуры на другие среды (Гисса) для выяснения ферментативной активности.

4 день. Оценивают результаты реакции агглютинации, рост на средах Гисса. На основании полученной информации дают окончательный ответ о виде возбудителя, присутствующего в кале.

Расшифровка результата

Стандартный анализ кала на бактериологическое исследование включает выявление нескольких групп бактерий. Особое внимание уделяется кишечной палочке – отдельно сообщается о ее колониях с разными ферментативными свойствами. Большинство этих бактерий относится к группе условно-патогенных. То есть они обитают в кишечнике в качестве сапрофитов, но при определенных условиях становятся патогенными. Стандартное исследование включает и бактериологический анализ кала на дисбактериоз. Какие бактерии могут быть обнаружены в пробе? Об этом можно узнать из приведенного ниже (для примера) результата анализа.

Кишечная палочка, или Escherichia coli (E. coli)

Эти микроорганизмы заселяют толстый кишечник ребенка сразу после рождения. Здесь они преобладают среди факультативно-анаэробных бактерий. Кишечные палочки выполняют множество полезных функций в организме человека. Они способствуют выработке иммунитета к патогенным разновидностям бактерии, а также вырабатывают вещества, сдерживающие рост других микроорганизмов.

Бактерии вида E. coli бывают патогенные и условно-патогенные. Под микроскопом одни и другие выглядят одинаково. Их различают по строению антигенов, расположенных на поверхности бактерий. Для этого проводят серологическое исследование. Условно-патогенные кишечные палочки обитают в толстом кишечнике, но на фоне иммунодефицита могут вызвать воспаления и в других органах, например, в мочевыводящих. Патогенные представители E. coli называют диареегенными. Они относятся к транзиторным бактериям, то есть не локализуются постоянно в организме. При попадании в кишечный тракт они вызывают болезни под общим названием эшерихиозы, главным проявлением которых является диарея.

Расшифровка результатов определения количества кишечной палочки

Стандартный бактериологический анализ кала на кишечную группу инфекций включает такие подсчеты количества кишечных палочек:

• Общее количество E. coli.
• Палочек типичных.
• Со слабовыраженными ферментативными свойствами.
• Лактозонегативных.
• Гемолитических.

Общее количество эшерихии коли в 1 г кала у детей колеблется в пределах от 400 млн до 1 млрд, а у взрослых – 300-400 млн. Чрезмерное размножение бактерий в кишечнике приводит к дисбактериозу.

Типичные (классические) кишечные палочки полезны для организма. Их нормальное количество в кале должно быть в интервале 10⁷-10⁸ . Снижение свидетельствует об интоксикации, приводящей к гибели полезной микрофлоры в толстом кишечнике, а также о заселении кишечника паразитами – глистами или простейшими. Другие причины – высокая чувствительность к аллергенам, поражение печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез.

Высокое содержание в кале этих бактерий говорит об их чрезмерном размножении, что может привести к появлению гнойных воспалений разной локализации.

Кишечные палочки со сниженной ферментативной активностью – «тунеядцы». При нормальном иммунитете они не вызывают болезни, но и пользы не приносят. Такие бактерии занимают место полезных кишечных палочек. В итоге организм недополучает ряд веществ, включая витамины. В норме их должно быть не больше 10⁵. Их повышение всегда свидетельствует о дисбактериозе и может привести к возникновению воспалений.

Разновидности кишечной палочки, не ферментирующие лактозу (лактозонегативные), являются патогенными. Они поражают клетки толстого кишечника, вызывая диарею. Количество данных бактерий в кале не должно превышать 10⁵. Если у больного с диареей их обнаружено больше, например 10⁶ или 10⁷, значит, именно эти микроорганизмы явились причиной болезни. Неспособность использовать лактозу и некоторые другие свойства роднят их с шигеллами – возбудителями дизентерии.

Гемолитические кишечные палочки являются патогенными, локализуются, в основном, в слепой кишке. Вызывают геморрагический колит с симптомами общей интоксикации (тошнота, рвота). В норме в кале отсутствуют.

Все чаще бактерии, постоянно обитающие в толстом кишечнике человека, вызывают инфекции различной локализации – пищеварительного тракта, дыхательной или мочеполовой системы. К этому приводят ухудшающаяся экологическая обстановка, бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов, постоянное присутствие бактерий в окружении человека. Заболевают, как правило, новорожденные и дети первых 6 месяцев жизни.

Можно выполнить бактериологический анализ кала в «Инвитро». Это сеть лабораторий, филиалы которых есть во всех крупных городах. Пациентам нравится то, что результаты анализа можно получить онлайн, то есть не нужно за ними ехать в лабораторию.

Стафилококки

Существует три вида бактерий рода Staphylococcus, которые способны вызвать кишечную инфекцию:

• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
• Эпидермальный.
• Сапрофитный.

Золотистый стафилококк является самым патогенным из них, то есть при попадании в организм всегда вызывает развитие болезни. Поэтому в результатах анализа он обычно прописывается отельной строкой. В норме золотистого стафилококка в кале быть не должно. На картинке представлен вид чистой культуры золотистого стафилококка под микроскопом.

Эпидермальный вид также является патогенным, но он менее агрессивен, чем золотистый, то есть может присутствовать в организме, не повреждая его. Сапрофитный вид является обычным обитателем толстого кишечника. Суммарно количество эпидермального и сапрофитного стафилококков не должно превышать 10⁴.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции

Бактериологический анализ кала на патогенную кишечную группу включает определение бактерий рода Salmonella и рода Shigella. Они являются патогенными, то есть в случае попадания в кишечник вызывают патологии – сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерию. В норме отсутствуют в организме, поэтому не выделяются с калом.

Реже в анализах кала обнаруживают другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать кишечные инфекции.

Вирусы при анализе кала

У детей первого года жизни возбудителями кишечных инфекций могут быть различные вирусы. При анализе кала микроскопическими и бактериологическими методами вирусы не выявляются.

Обнаружение в кале возбудителей любых кишечных инфекций требует госпитализации детей до 3-месячного возраста. Желательна госпитализация и детей до года.

При установлении дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза у взрослых и детей старше года назначают лечение на дому. Если течение болезни тяжелое или существует высокая степень риска распространения болезни, больных госпитализируют в инфекционную больницу.

» Анализ кала на бактерии

Присутствие в кишечнике человека большого количества различных бактерий считается нормой. Они участвуют как в процессе переработки, так и в усвоении поступающих в организм веществ. О хорошем пищеварении и нормальной работе кишечника свидетельствует детрит – каловые массы, состоящие из мелких бесструктурных частиц. Бактерии в кале составляют от общего количества третью часть. Если этот показатель превышен, проявляются сначала кишечные расстройства, затем боли разного характера в животе, появляется непереваренная пища в испражнениях.

Классификация кишечных бактерий

Специальные лаборатории исследуют каловые массы, которые сданы на анализ. Любых паразитов, способных поселиться в организме человека, условно считают бактериями. Но при детальном изучении их относят к определенному виду.

Кишечная микрофлора представлена следующими группами:

• здоровые бактерии (активизируют работу кишечника) – бифидо- и лактобактерии, эшехерии;
• условно-патогенные (становятся патогенными при определенных условиях и могут вызывать нарушения) – энтерококки, кандиды, стафилококки, клостриидии;
• патогенные (вызывают тяжелые заболевания) – сальмонеллы, шингеллы, сарцины, палочки, клебсиеллы, протей.

Исследование кала проводится разными способами, один из которых – окрашивание анализируемого материала специальными растворами. Под микроскопом становятся отчетливо видны присутствующие бактерии, у которых изменяется цвет за счет содержащихся в них специфических углеводов.

Показания к анализу кала

Такое исследование как анализ кала назначается врачом по нескольким причинам:

1. При подозрении на наличие паразитов в кишечнике.
2. При общих обследованиях или оценке эффективности назначенного лечения.

С помощью копрологических исследований выявляются инфекции или воспаления в полости кишечника, например, нарушение биобаланса, наличие паразитов, лактозная недостаточность, муковисцидоз.

Показаниями, при которых назначается анализ кала, также являются диагностированные заболевания кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, прямой или двенадцатиперстной кишки.

Исследование каловых масс – это обязательный этап любых комплексных обследований с профилактической целью. Особенно часто его проходят маленькие дети, у которых риск заражения бактериями и развития дисбактериоза крайне высок.

Правила сбора кала для исследований

Перед тем, как сдавать на обследование фекалии, рекомендуется подготовиться в течение нескольких дней. Врачи рекомендуют исключать из повседневного меню те продукты, которые могут повлиять на окраску испражнений. К ним относятся свекла, зелень, помидоры, красная рыба. Искажать результаты могут мясные продукты.

Поэтому перед той датой, когда назначен анализ кала, лучше отдать предпочтение яйцам, картофелю, молочным блюдам. Если врач не назначил конкретную диету, например, белковую или углеводную, то перегружать кишечник не стоит. Нельзя употреблять в период подготовки антибиотики, противовоспалительные средства, лекарства с содержанием железа, ферменты.

Собирать исследуемый материал на бак анализ или копрограмму нужно утром. В этот период наиболее высокая вероятность обнаружить все бактерии. Для кала используется специальная стерильная емкость или контейнер, продающийся в аптеке.

Забор кала у новорожденных детей нельзя делать с подгузника, для этого используется чистая пеленка. Для детей постарше нужно подготовить чистый, вымытый горшок. Каловые массы собирают отдельно от мочи. Допустимый срок хранения материала – не больше 10 часов в холодильнике.

Как проводится копрограмма

Копрограмма, или копрологическое исследование – это анализ кала, позволяющий выявить его свойства, химический и физический состав, присутствующие патологии. Этот способ позволяет обнаружить бактерии. Копрограмма выявляет нарушение биобаланса, соотношение живущих в кишечнике микроорганизмов, наличие среди них болезнетворных. Она не назначается как отдельное обследование, а является дополнением баканализа или общего осмотра.

Копрология оценивает присутствие специфического запаха кала, его плотность и консистенцию, общий вид, наличие/отсутствие бактерий. Процедура предполагает два этапа: макроскопический анализ кала и микроскопический. Во втором случае свидетельством бактерий в кале будет обнаруженная слизь, повышение уровня билирубина, кровяные сгустки, белок и йодоф бактерии.

Йодофильная флора в кале

Обнаружение йодоф бактерий – не всегда признак заболеваний. Но вот об их скоплении и вызванном брожении можно говорить уверенно. Йодофильная микрофлора образуется из-за активных веществ, превращающих крахмал в глюкозу.

Под воздействием различных микроорганизмов из сахара образуется органика, начинается брожение. В этом процессе участвуют дрожжевые клетки и присутствующие в кишечнике кокки. Если анализ кала выявил группу бактерий – клостридий, то повода для переживания нет. Если обнаружены палочковые микроорганизмы, диагноз уточняется в зависимости от их типа и количества.

Йодоф-бактерии часто обнаруживаются в каловых массах детей, организм которых плохо справляется с патогенной флорой.

Особенности бактериологического анализа

Баканализ проводится в лаборатории с целью выявления патогенных микроорганизмов в кале. Современная медицина использует метод посева собранного материала в специальную среду с заданными условиями (температура, влажность, свет). Эти микроорганизмы изучаются лаборантами на предмет чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Показания и результаты настолько точны, что врач может безошибочно выписать лекарства.

Если в кале у ребенка необходимо выявить конкретный микроб или бактерию, исследуемый материал помещают в такие условия, где будет прогрессировать и развиваться именно этот микроорганизм, и никакие другие. Посевы через определенное время изучаются с помощью микроскопа. Специалисты устанавливают их способность образовывать колонии, разлагаться, размножаться, а также скорость этих процессов. Чтобы результаты анализа кала были максимально точными, используемые инструменты и посуда для сбора материала должны быть стерильными. При нарушении правил обследования будут бессмысленными и недостаточно точными.

В общем количестве анализируемой каловой массы только 10% может занимать патогенная микрофлора, которую представляют стафилококковые и кишечные палочки, грибки. Если нормальные показатели превышены, нужно срочно начинать лечение.

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ каловых масс на дисбактериоз может порекомендовать врач-инфекционист, терапевт или гастроэнтеролог. Такое исследование позволяет обнаружить любые группы бактерий, определить их численность и соотношение, установить диагноз пациенту.

Кал может содержать следующие виды опасной микрофлоры:

• Энтеробактерии. Патогенные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, дизентерию.
• Кишечные палочки. Препятствуют всасыванию железа и кальция организмом, могут указывать на наличие глистов.
• Кишечные палочки с пониженной ферментативностью. Свидетельствуют о дисбактериозе.
• Гемолитические бактерии – образуют опасные токсические вещества, оказывающие воздействие на кишечник и нервную систему, провоцируют аллергические реакции.
• Лактозонегативные бактерии. Нарушают пищеварительный процесс, являются причиной изжоги, вздутия живота, ощущения давления, частой отрыжки.
• Энтерококки. Бактерии, провоцирующие инфекционные заболевания мочеполовой системы, выводящих путей, половых органов.
• Клебсиелла. Приводит к гастроэнтерологическим заболеваниям.
• Дрожжеподобные грибки, кандида – вызывают молочницу.

Нормальное содержание бифидобактерий и лактобактерий – это показатели 10⁷-10¹¹ и 10⁵ соответственно (допускаются незначительные отклонения). Количество других обнаруженных микроорганизмов зависит от заболевания, степени его тяжести и запущенности. Что касается йодоф бактерий, то их присутствие строго индивидуально в организме.

Дисбактериоз кишечника очень быстро приводит к разрушению полезной микрофлоры и к опасным заболеваниям – стафилококку или дизентерии. Поэтому рекомендуется, как минимум раз в течение года сдавать кал на анализ, чтобы поддерживать биобаланс кишечника в норме.

Важность исследований кала у детей

Особенно опасными кишечные бактерии являются для маленьких и новорожденных детей. Невооруженным глазом в испражнениях младенцев невозможно заметить патогенные микроорганизмы и даже остатки непереваренной пищи. У взрослого человека каловые массы с волокнистыми включениями могут вызвать подозрение, а у детей на грудном вскармливании в кале не присутствуют никакие волокна.

Груднички и дети младшего возраста наиболее подвержены атаке бактерий и патогенных микроорганизмов. Это связано с их привычкой тянуть ко рту руки, игрушки, любые предметы. Кроме того, пищеварительная система у младенцев зависит от матери. Если в организме кормящей мамы появляются инфекционные заболевания, вызванные кишечными бактериями, они передаются при кормлении грудничку. Первыми признаками дисбактериоза или других заболеваний будет беспокойное поведение ребенка, плач, тревожный непродолжительный сон из-за болей в животике. Родителям рекомендуется немедленно обратиться к врачу, провести назначенные анализы и приступить к лечению. Наличие йодоф бактерий станет тревожным сигналом.

Восстановление нормальной микрофлоры и биобаланса важно для нормального развития, роста ребенка. Через пищеварительную систему и кишечник всасывается основное количество витаминов и полезных веществ, что растущему организму крайне необходимо.

Анализ кала – это достоверное получение информации о состоянии здоровья пациента, о работе его важнейших органов – желудка, кишечника. Обследование позволяет своевременно обнаружить бактерии, убивающие полезную микрофлору, расстраивающие жизнедеятельность всего организма как у ребенка, так и у взрослого.

Энтеробактерии в кале у взрослого как лечить

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Энтеробактерии чаще всего вызывают нарушения пищеварительного тракта, но могут паразитировать и в других отделах. В связи с тем что мочеполовые органы у женщин находятся в непосредственной близости с кишечником, там часто наблюдаются воспалительные процессы, вызванные микрофлорой последнего. При сильной слабости иммунной системы энтеробактерии могут усиленно размножаться и в других отделах организма, например в зеве. Благодаря этому они попадают в дыхательные пути и становятся одними из возбудителей внутрибольничной пневмонии – тяжёлого состояния, которое сложно поддаётся лечению. При проникновении энтеробактерий в кровоток возникает септицемия – заболевание, в результате которого они паразитируют во всех органах и системах. Наиболее распространёнными симптомами инфицирования являются боли в животе, расстройства стула, тошнота, зуд и жжение в области половых органов (чаще у женщин), повышение температуры тела до субфебрильных цифр. У новорожденных и тяжелобольных пациентов энтеробактерии могут вызывать менингит, пиелонефрит, септицемию.

Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования. При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.

В связи с тем что энтеробактерии вызывают заболевание только у ослабленных пациентов, в первую очередь необходимо повысить иммунитет, избегать неблагоприятных факторов, лечить основную патологию. Кроме того, повышение уровня Enterobacter cloacae может наблюдаться при длительном использовании антибиотиков. В этом случае необходимо отменить терапию. При невозможности рекомендуется употреблять средства, защищающие от дисбактериоза кишечника. К ним относятся препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также не стоит забывать о симптоматической терапии.

Enterobacterales Adeolu et al. 2016 Enterobacterales (лат.) — большой порядок бактерий, включающий в себя такие известные патогены как: сальмонеллы, кишечная палочка, чумная палочка и т. д. До 2016 года употреблялось название «Enterobacteriales», но этот таксон был описан с нарушением норм Международного кодекса номенклатуры прокариот [en] в орфографии и у него отсутствовал типовой род, поэтому это название было заменено. При описании порядка изменили его классификацию, разделив семейство энтеробактерий (Enterobacteriaceae), единственное в порядке «Enterobacteriales», на 8 самостоятельных семейств. Содержание Описание [ править | править код ] Представители порядка — палочки длиной 1—5 мкм. Они грамотрицательны, факультативные анаэробы и ферментируют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов (так называемое формиатное брожение). Некоторые из них могут разлагать лактозу. Большинство имеет жгутики для передвижения. Не образуют спор. Множество представителей порядка являются частью нормальной микрофлоры кишечника и могут быть найдены в кишечнике человека и других животных, тогда как остальные обитают в почве, воде или паразитируют на различных растениях и животных. Лучше всего изучена кишечная палочка — важнейший модельный организм, использующийся в генетике, молекулярной биологии из-за высокой изученности её генетики и биохимии. Классификация [ править | править код ] На июнь 2019 года в порядок включают следующие семейства и роды [1] : Семейство Budviciaceae Adeolu et al. 2016 Budvicia Bouvet et al. 1985 emend. Lang et al. 2013 Leminorella Hickman-Brenner et al. 1985 Pragia Aldová et al. 1988 Семейство Enterobacteriaceae Rahn 1937 — Энтеробактерии[2] Biostraticola Verbarg et al. 2008 Buttiauxella Ferragut et al. 1982 Cedecea Grimont et al. 1981 Citrobacter Werkman and Gillen 1932 — Цитробактеры[3] Cronobacter Iversen et al. 2008 emend. Brady et al. 2013 Enterobacillus Patil et al. 2015 Enterobacter Hormaeche and Edwards 1960 emend. Brady et al. 2013 — Энтеробактеры[4] Escherichia Castellani and Chalmers 1919 — Эшерихии[5] Franconibacter Stephan et al. 2014 Gibbsiella Brady et al. 2011 emend. Kim et al. 2013 Izhakiella Aizenberg-Gershtein et al. 2016 Klebsiella Trevisan 1885 emend. Drancourt et al. 2001 — Клебсиеллы Kluyvera Farmer et al. 1981 — Клюйверы[4] Leclercia Tamura et al. 1987 Mangrovibacter Rameshkumar et al. 2010 Metakosakonia Alnajar and Gupta 2017 Plesiomonas corrig. Habs and Schubert 1962 Pseudescherichia Alnajar and Gupta 2017 Raoultella Drancourt et al. 2001 Saccharobacter Yaping et al. 1990 Salmonella Lignieres 1900 — Сальмонеллы Shigella Castellani and Chalmers 1919 — Шигеллы Shimwellia Priest and Barker 2010 Thorsellia Kämpfer et al. 2006 Trabulsiella McWhorter et al. 1992 Yokenella Kosako et al. 1985 Семейство Erwiniaceae Adeolu et al. 2016 Buchnera Munson et al. 1991 Erwinia Winslow et al. 1920 emend. Hauben et al. 1998 — Эрвинии Mixta Palmer et al. 2018 Pantoea Gavini et al. 1989 emend. Brady et al. 2010 Phaseolibacter Halpern et al. 2013 Tatumella Hollis et al. 1982 emend. Brady et al. 2010 Wigglesworthia Aksoy 1995 Семейство Hafniaceae Adeolu et al. 2016 Edwardsiella Ewing and McWhorter 1965 — Эдвардсиеллы[4] Hafnia Møller 1954 — Гафнии Obesumbacterium Shimwell 1963 Семейство Morganellaceae Adeolu et al. 2016 Arsenophonus Gherna et al. 1991 Cosenzaea Giammanco et al. 2011 Moellerella Hickman-Brenner et al. 1984 Morganella Fulton 1943 — Морганеллы[6] Photorhabdus Boemare et al. 1993 Proteus Hauser 1885 — Протеи[3] Providencia Ewing 1962 — Провиденции[7] Xenorhabdus Thomas and Poinar 1979 emend. Thomas and Poinar 1983 Семейство Pectobacteriaceae Adeolu et al. 2016 Brenneria Hauben et al. 1999 emend. Brady et al. 2015 Dickeya Samson et al. 2005 Lonsdalea Brady et al. 2012 Pectobacterium Waldee 1945 emend. Hauben et al. 1998 Sodalis Dale and Maudlin 1999 Семейство Thorselliaceae Kämpfer et al. 2015 Coetzeea Kämpfer et al. 2016 Семейство Yersiniaceae Adeolu et al. 2016 Chania Ee et al. 2016 Ewingella Grimont et al. 1984 Rahnella Izard et al. 1981 Rouxiella Le Flèche-Matéos et al. 2015 Samsonia Sutra et al. 2001 Serratia Bizio 1823 — Серрации[7] Yersinia van Loghem 1944 — Иерсинии Роды incertae sedis Phytobacter Zhang et al. 2017 Род Calymmatobacterium Aragão and Vianna 1913 (Калимматобактерии [8] ) систематики сводят в синонимы к роду Klebsiella [9] , род Levinea Young et al. 1971 — к роду Citrobacter [10] . Энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae) — семейство грамотрицательных (как и другие протеобактерии) палочкообразные (бациллы), споронеобразующие бактерии, длиной 1-5 мкм, со жгутиками для передвижения. Эти бактерии — факультативные анаэробы, расщепляют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов формиатного брожения. Некоторые из них могут разлагать лактозу. Множество представителей семейства являются частью микрофлоры кишечника человека и животных. Они представляют большое число нормальной микрофлоры человеческого организма и значительное количество патогенных микробов: сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка и др. Энтеробактерии определяют в различных отделах желудочно-кишечного тракта здорового человека: в тощей кишке – от 0 до 103 КОЕ/мл, в подвздошной — от 10 2 до 10 6 КОЕ/мл. В норме в составе факультативной микрофлоры кишечника они не должны превышать количество 10 4 КОЕ/г. Другая часть этих бактерий обнаруживается в воде и почве или паразитирует на различных растениях и животных. Хорошо изучена кишечная палочка — модельный организм, используемый в молекулярной биологии и генетике, в связи с изученностью её генетики и биохимии. Энтеробактерии в воде и почве месяцами остаются жизнеспособными, но за несколько минут гибнут от дезинфектантов и при очень высоких температурах через 1 час. Эти бактерии вырабатывают сахаролитические, протеолитические и др. ферменты, определение которых имеет таксонометрическое значение. Образуют индол, а глюкозу, лактозу, маннит ферментируют до кислоты и газа. Факторами патогенности являются: эндотоксин, который освобождается после разрушения микробных клеток и адгезины, цитотоксин, экзотоксин. Бактерии могут проникать в макрофаги и размножаться в них. Патологический процесс усугубляется на фоне снижения активности фагоцитоза, падения барьерной функции тканей. Снижение в кишечнике полезной нормофлоры и нарушение колонизационной и защитной функции может приводить к проникновению в лимфу и кровь. Коли-бактериозы возникают при снижении количества полезной микрофлоры кишечника и иммунитета. После перенесённого заболевания невосприимчивость не формируется. Какие заболевания вызывают энтеробактерии? Группа энтеробактерий включающая: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, клебсиеллы, собственно энтеробактер, серрации, протей, морганеллы, провиденции и иерсинии в норме обитают в желудочно-кишечном тракте человека, но при снижении защитных свойств слизистой кишечника, могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта или других органов. Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии. Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека. Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы — развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран. Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей. Escherichia coli – кишечная палочка в норме определяется в желудочно-кишечном тракте и синтезирует секреторные иммуноглобулины и колицины. Они тормозят рост некоторых патогенных энтеробактерий и препятствуют проникновению их в слизистую оболочку стенки кишечника. E. сoli участвует синтезе витамина К (свертываемость). Некоторые патогенные штаммы кишечной палочки могут поражать слизистую кишечника, что проявляется кровавым водянистым поносом или диареей путешественников. У детей диарея, вызываемая патогенной энтерогеморрагической кишечной палочкой, может осложняться гемолитико-уремическим синдромом и почечной недостаточностью. Эта бактерия может поражать кровь, желчный пузырь, легкие, мочевыводящие пути и кожу. У новорожденных детей, особенно недоношенных, кишечная палочка может стать патогенным возбудителем бактериемии и менингита. Инфекции, обусловленные клебсиеллами (Klebsiella), энтеробактериями (Enterobacteriaceae) и серрациями (Serratia), обычно встречаются в больницах, чаще при снижении способности бороться против инфекций. Эти бактерии также часто поражают мочевыводящие, половые органы. Пневмония, вызванная клебсиеллами, наиболее распространена у больных сахарным диабетом и у злоупотребляющих алкоголем и имеет часто тяжелое течение. Симптоматика инфекций, вызываемых энтеробактериями. Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений. Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме. Как быстро восстановиться после инфекции? Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями. Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие. Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – за 10-15 мин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательно 10-14 дней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника. Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

бактерии в кале, ответы врачей, консультация

2014-09-24 05:23:39

Спрашивает Елена:

Добрый день! Мучаюсь проблемой Жкт уже 2 года периодически. Началось все с того, что переболела с сыном кишечной инфекцией (боли в верхней части живота, у него понос и рвота у меня просто были боли) у сына все прошло, а у меня через время перестала перевариваться еда, потеряла в весе. Сдавала анализы крови, кала узи — все было в норме кроме билирубина, поставили холецистит и лечили желчегонными, легче не стало. В течении года потихоньку стала восстанавливаться. Прошлым летом опять все повторилось — спазмы в кишечнике в верхнем отделе, потеря аппетита и веса.. Опять узи, фгдс, анализы кала и крови на яйца глистов — ничего не обнаружено. Выписали карсил, мезим, через время начался понос и дикое урчание. Выписали энтерофурил неделю, стало легче и на год я забыла о проблеме. Этим летом опять все по новой. Пошла к терапевту, прошла узи, анализы кала, крови, гепатиты — ничего не обнаружено кроме билирубина -23. Опять лечение карсилом, эссенциале и в итоге понос водой, спазмы, Аппетита нет, боли в верхней части живота и около пупка, зловонный запах кала. Выписали эрсефурил, бактисубтил — на две недели стало легче, стала нормально спать и питаться. Поехала в отпуск в др город, пошла там к гастроэнтерологу. Сдала анализы ко программу: РН — 6,8, крахмал + слизь — нейтральной жир — жирные кислоты ++ мыла — клетчатка перевар ++ клетчатка неперевар + мышечные волокна измен и неизм + лейкоциты эритроциты — реакция на серкобилин положительно. Билирубин отрицательно, дрож грибки не обнаруж яйца гельминтов не обнаружено. Также сдала бакпосев Escherichia coli gem + 10 в 10 степени, чувствит амоксиклав, ципрофлоксацин, амикацин, пиобактериофаг — не чувствительно, enterococcus faecalis 10 в 7 степени чувствителен ампициллин, амоксиклав ванкомицин, ципрофлоксацин. Диагноз сибр тонкого кишечника, функциональная желудочная диспепсия. Лечение санпраз, ганатон, Рио флора, нормобакт, уколы Иглонит. Пока лечилась все было хорошо, периодически были спазмы, но стул нормализовался, стала набирать вес. Приехала домой и на фоне лечения все началось снова!!!! Понос, вздутие такое и спазмы что спать невозможно, опять ничего не ем. Пью бактисубтил, но результата нет. Подскажите, что это может быть? Стоит пить антибиотики чувствит к высеянным бактериям? Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Пошла к инфекционисту, показала все, она сказала сдать анализы на дисбактериоз. Все было в норме. но высеился enterococcus faecalis 10 в 8, назначили цепролет, от которого через 2 дня стало совсем плохо — язык пересох, в кишечнике спазм такой, что лежала согнувшись пополам. Отменили препарат, назначили Интести бактериофаг, урсосан 2 капсулы на ночь (т к билирубины были 46). вроде стало полегче, но начался зеленый понос со слизью. Пропила его 10 дней, но понос не закончился, перестала пить урсосан, назначили смекту неделя 3 р. в день, стул нормальзовался, но был зеленоватый со слизью. опять начались спазмы сильные в животе, назначили энтерофурил 4 р в день, флуканозол 50 мг 1 р в день, энтеросгель. Стул стал коричневым, более менее оформленным, слизи стало гораздо меньше. Но язык все равно с белым налетом, спазмы периодически мучают. Сделала ирригоскопию, выявили птоз кишечника (но сказали что явление временное, так как мало ем), сделала МРТ органов брюшной полости выявили — ЖП неправильной вытянутой формы, содержимое неоднородное с умеренными явлениями сердиментации, без дефектов наполнения с перегибом в области дна и шейки, остальные органы все в норме, но есть еще внутрипротоковые кисты печени.На данный момент допиваю энтерофурил+флуканозол, мезим 3 р в день + витамины. Ем часто понемногу, но вздутие ужасное, особенно по утрам и ночью спазмы сильные, просыпаюсь от них и не могу заснуть. Такое ощущение, что врач уже не знает чем и как меня лечить. Ставят дисбактериоз 2 степени, постинфекционный, лекарственный. Гастроэнтерелог назначила лечение энтеросгель. примидафилус и мезим, но это не помогло совершенно, поэтому пью то что назначила инфекфионист. Я уже не знаю какие анализы еще сдать, чтобы правльно поставить диагноз и назначить корректное лечение. Помогите мне, пожалуйста! Как вылечить мой дисбактериоз и что делать при деформации ЖП? Спасибо!

Чем грозит наличие йодофильной флоры в кале. Йодофильная флора (капрограмма)

Главная→Диагностика→Чем грозит наличие йодофильной флоры в кале. Йодофильная флора (капрограмма)

Присутствие йодофильной флоры в детском стуле не всегда свидетельствует о развитии болезни.

Диагностировать ее без клинического анализа возможности нет, потому что при ее наличии ребенок продолжает с аппетитом есть, сохраняет активность и способность к здоровому сну. Температурные показатели тоже остаются в рамках нормы. О проблемах с кишечником догадаться очень трудно.

Что это такое по мнению врачей?

Йодофильной флорой называют собрание бактериальных клеток различных видов, что вызывают брожение в кишечнике.

Она образуется благодаря присутствию активных веществ, способствующих превращению молекул крахмала в соединение глюкозы.

Сахар под влиянием микроорганизмов разлагается на органические элементы. Начинается процесс брожения с участием дрожжевых клеток, кокков. Они группируются либо сосредотачиваются внутри клеток.

Есть несколько видов микроорганизмов. Первую группу называют клостиридиями, они не опасны. Второй вид относится к патологической группе , содержит палочковые структуры, кокки. В норме их должно быть немного.

Местом локализации йодофильной флоры становится подвздошная область, слепой отдел кишечника. С увеличением ее концентрации выделяется химус, выступающий ускорителем кислотной реакции. Это приводит к брожению.

Как правильно лечить недуг?

Вначале нужно выяснить причину его появления, а потом приступать к лечению. Чаще всего активизация процесса брожения связана с дисбактериозом.

Тогда количество полезных микроорганизмов резко уменьшается, а патогенных – увеличивается. Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, нужно:

1. Когда ребенок еще грудного возраста, его кормят грудным молоком, достаточно убрать из меню мамы блюда с содержанием растительной клетчатки, сложных углеводных соединений, крахмала.
2. Если вскармливание искусственное, рекомендуется перевести малыша на другое детское питание.
3. Детям постарше назначают медикаменты, имеющие способность поглощать и нейтрализовать патогенные микроорганизмы. Их называют бактериофагами.
4. Иногда выписываются пробиотики с содержанием живых лактобактерий , относящихся к полезной группе микроорганизмов.
5. Когда ребенок уже питается самостоятельно, для восстановления нормальной микрофлоры в его кишечнике в меню вводятся ограничения. Почти исключаются фрукты, овощи, сахар. Нельзя есть продукты, в состав которых входит крахмал. Особенно это касается картофеля.

В крайних случаях необходимо ультразвуковое исследование и дополнительные анализы, чтобы поставить точный диагноз и определить, какое лечение необходимо.

В чем могут быть причины патологии?

Выделяется определенная группа факторов, провоцирующих активное размножение бактерий в организме у ребенка. К ним относятся:

• распространение гнилостных процессов в отделах кишечника;
• недостаток желудочного сока или желчи;
• проблемы с переработкой пищи в тонком отделе;
• ускоренная эвакуация кала;
• дисбактериоз;
• неполадки в работе поджелудочной железы;
• частое раздражение поверхности кишечных стенок не до конца переработонной пищей, что приводит облегчению пути проникновения инфекционных возбудителей сквозь них.

Углеводные соединения, а особенно глюкоза и крахмал , подготавливают благоприятную почву для размножения болезнетворных бактерий.

Подобная среда ускоряет рост их численности. В некоторых случаях йодофильная флора становится явлением краткосрочным – углеводы попадают в кишечник после приема пищи, но потом вступают в реакцию, а после завершения брожения больше не размножаются.

Какова норма патогенных бактерий в кишечнике?

Присутствие йодофильной флоры допустимо, только в малой концентрации. Тогда это будет считаться нормальным. Идеальный вариант результатов анализов – это полное отсутствие. Большая часть ее приходится на условную патогенную группу бактерий.

Они провоцируют воспаление, но для этого должны быть выполнены определенные условия. Истинно патогенных микроорганизмов должно быть в меньшинстве. Обитают они в толстом кишечнике. Остальная часть представлена нормальными бактериями.

Патогенные микроорганизмы у ребенка в 1 год

В грудном возрасте обнаружение бактериальных клеток в стуле у малыша вызвано резким уменьшением концентрации полезных микроорганизмов в отделах кишечника.

Лактобактерии, бифидобактерии теперь замещаются условнопатогенной, патогенной флорой.

К ним относятся палочковые структуры, дрожжевые клетки, бациллы в форме веретена, кокки. Если головалый ребенок здоров, в его каловых массах бактерии не наблюдаются , либо присутствуют в мизерном количестве. Их наличие принято называть йодофильной флорой.

Родители в большинстве случаев даже не догадываются, в какой момент у ребенка начинаются неполадки в работе кишечника.

Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Диагностирование патологии осложняется тем, что кроха продолжает нормально есть, пребывает в хорошем настроении, у него спокойный сон.

Ребенок ведет себя так, как-будто его ничего не беспокоит. Отклонение не сопровождается болевым синдромом . Только после лабораторного исследования образца стула можно определить наличие бактерий в кале у малыша.

Если возраст маленького пациента 1+?

У детей от одного года патогенные микроорганизмы в каловых массах не должны наблюдаться вообще либо содержаться в меньшинстве.

Наличие разного рода бактерий не считается симптомом болезни. Это только подтверждает, что у ребенка развивается дисбактериоз.

Считается, что в течение суток количество выделенной патогенной флоры составляет не более 8 г для здорового малыша.

Если начинается процесс брожения, показатель увеличивается почти в два раза . Когда ребенка беспокоят постоянные запоры, уровень бактерий наоборот опускается.

К этому моменту пищеварительная система крохи сформирована полностью, организм приспособлен к жизни в новых условиях. Если малыш нормально питается, желудок и кишечник будут функционировать в полной мере.

Это можно проверить по результатам анализов. Когда у ребенка в стуле находят бактерии, можно получить и дополнительные сведения о состоянии здоровья. Копрограмма расскажет о том, на каком именно участке есть неполадки с процессом переработки пищи, подтвердит или опровергнет присутствие очага воспаления , вычислит активность желез внутренней секреции.

Йодофильная флора у ребенка от 3 лет

В пределах нормы кишечную микрофлору делят на несколько видов. В главный входят бактероидные микроорганизмы, бифидобактерии.

Сопутствующий вид, который еще называют облигатным, представлен молочно-кислыми лактобактериями, энтерококками, кишечными палочками.

Остаточная флора состоит из грибковых микроорганизмов, цитробактеров, стафилококков, протей, клебсиел.

Первые два вида отвечают за здоровое равновесие бактериальных клеток в отделах кишечника, избавляясь от вредоносных микробов. Численность йодофил

что это за инфекция, почему появляется в анализе, как лечить

Цитробактер – это грамотрицательные палочковидные бактерии, факультативные анаэробы, передвигающиеся при помощи жгутиков. Свое название они получили от способности расщеплять соли лимонной кислоты (цитраты) для дальнейшего использования их в качестве источника углерода. Бактерии обитают в кишечнике человека, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но даже минимальное увеличение их количества приводит к цитробактериозу.

Под микроскопом эти бактерии выглядят как небольшие палочки

Всё про бактерию: свойства, таксономия, строение, жизненный цикл, патогенность

Микроорганизмы относятся к роду Citrobacter, входящему в состав семейства Enterobacteriaceae. На данный момент выявлено 11 видов, 3 из которых обладают патогенностью. К ним относятся:

• Citrobacter freundii, поражающие ЖКТ, желчные протоки, мочеполовую систему и органы дыхания;
• Citrobacter koseri и amalonaticus, провоцирующие энтерит, отит, воспаление желчного пузыря и уретры;
• Citrobacter diversus, вызывающие гнойное воспаление головного мозга и его оболочек.

Citrobacter spp. представляет собой бактерию в форме подвижной палочки. Она способна жить и размножаться как в анаэробной среде, так и в присутствии кислорода. Бактерия не образует спор и капсул, что делает ее малоустойчивой к негативным условиям внешней среды.

Видоспецифическим свойством цитробактер является выделение зловонного запаха при росте колоний на питательных средах.

Факторы патогенности микроорганизмов:

• наличие поверхностного белка, обеспечивающего прикрепление к окружающим объектам;
• способность продуцировать эндо- и энтеротоксины;
• выделение колицина;
• наличие перитрихиально расположенных ворсинок;
• устойчивость к антибиотикам.

Представители Citrobacter обнаруживаются в каловых массах, почве и сточных водах. При фекально-оральном или контактном способе заражения они проникают в желудочно-кишечный тракт человека. Благодаря хорошей адгезии бактерии взаимодействуют с рецепторами, проникают внутрь эпителиальных клеток, где размножаются и продуцируют токсины, вызывая нарушение пищеварительной функции.

В случае усиленного размножения микробы распространяются на другие органы и системы, провоцируя у человека:

• уретрит и цистит;
• отит;
• воспалительные процессы в мозге и мозговых оболочках;
• остеомиелит;
• воспаление органов дыхания;
• поражение гепатобилиарной системы;
• сепсис.

Часто цитробактеры становятся причиной внутрибольничных инфекций.

Виды цитробактера и их опасность для человека

Опасными для человеческого здоровья являются только 4 вида бактерий.

1. Citrobacter koseri и Citrobacter amalonaticus вызывают классические проявления инфекционного энтерита, поражают желчные протоки, мочевыводящие пути, становятся причиной дисфункции дыхания.
2. Citrobacter freundii любит жить в эпителиальных клетках толстого кишечника, но способен проникать в другие системы организма, вызывая их патологии. Данные бактерии являются наиболее опасными для детского здоровья штаммами, так как проявляют свою патогенность уже через 2 часа с момента проникновения. При своевременно начатом правильном лечении наступает быстрое выздоровление в 100% случаев.
3. Citrobacter diversus является возбудителем менингитов с частыми осложнениями, приводящими к инвалидности или летальному исходу. Поражение мозговых оболочек в первый месяц жизни ребенка провоцирует гнойные абсцессы, лечение которых проводится хирургическим путем в комплексе с антибиотикотерапией. Помимо нервной системы, цитробактер диверсус проникает в дыхательные пути и сердце, вызывая в них воспаление.

Другие виды Citrobacter могут длительное время присутствовать в организме человека, не обнаруживая себя, а также могут персистировать (постоянно находиться) у некоторых млекопитающих, насекомых и рыб.

Из-за чего начинается болезнь

Взрослый человек чаще всего заражается фекально-оральным и пищевым путем при употреблении кондитерских изделий, мясных, молочных продуктов и сливочного масла, выпущенных с нарушением гигиены и технологии производства.

Для детей более характерен контактно-бытовой путь заражения кишечными инфекциями через игрушки, предметы ухода и немытые руки. У грудничков инфицирование может произойти из-за несоблюдения родителями правил санитарии, а также введения в рацион малыша некачественного прикорма.

Но основным переносчиком возбудителя является больной человек. С калом и зараженными рвотными массами больного бактерии попадают в почву и сточные воды, распространяясь и поражая других людей.

Диагностика возбудителя цитробактериоза

Окончательный диагноз может поставить только специалист после сбора анамнеза, клинического осмотра, получения данных лабораторных исследований на наличие в биоматериале бактерий цитробактер. В некоторых случаях требуется дополнительное УЗИ внутренних органов и эндоскопия желудка.

Анализ кала

Обнаружение в анализе кала цитробактер, концентрация которого составляет 10 в 5 или 6 степени, указывает на дисбактериоз, требующий лечения. Исключение составляют случаи, когда у пациента регистрируются заболевания, связанные с иммунодефицитом, так как организм не способен самостоятельно удерживать развитие бактерий.

Иногда увеличение количества Citrobacter freundii в кале может указывать на пролиферацию тканей кишечника, являющуюся признаком рака.

Норма цитробактер фреунди в кале ребенка в возрасте до 1 года составляет менее 10⁴ микробных тел в 1 г кала. Характерно, что в этот период они обитают в тонком кишечнике.

Диагностика не ограничивается количественным определением в кале ребенка Citrobacter freundii. Параллельно проводится выявление других патогенных микроорганизмов, которые всегда сопутствуют цитробактериозу.

Анализ мочи

Для подтверждения диагноза обязательным считается количественное определение цитробактер в моче у ребенка. На данный показатель большое влияние оказывает нарушение техники забора материала и условий его транспортировки. Поэтому порцию утренней мочи необходимо отбирать в стерильную емкость и сразу же доставлять ее в лабораторию.

Анализ на Citrobacter выполняется только для свежесобранной мочи

Вагинальный мазок

Наличие бактерий Citrobacter diversus в мазке у женщин свидетельствует о неправильном заборе материала. Это происходит, когда представители условно-патогенной микрофлоры кишечника попадают в исследуемый материал из анального отверстия.

Мазок из зева и носа

При взятии мазков из носа и зева для обнаружения цитробактера используют стерильные ватные палочки. Данная манипуляция проводится до приема пищи. При этом специалист следит за тем, чтобы инструмент не соприкасался с поверхностью языка и другими органами ротовой полости.

Как протекает цитробактериоз

Симптоматика цитробактериоза достаточно разнообразна и обусловлена следующими факторами:

• возраст пациента;
• уровень иммунитета;
• индивидуальная чувствительность к факторам патогенности бактерий;
• проводилась ли ранее антибиотикотерапия;
• вид бактерии.

Общие признаки разных заболеваний, вызванных Citrobacter:

• быстрая утомляемость, даже без физических и эмоциональных нагрузок;
• снижение аппетита;
• анемичность видимых слизистых оболочек;
• резкая потеря веса.

Гастроэнтерит

Заболевание начинает развиваться с болей в области солнечного сплетения. При надавливании болезненность ощущается также в области тонкого кишечника.

Другие клинические признаки:

• температурные колебания находятся в промежутке между 37.3 и 38.8°С;
• тошнота со рвотой;
• жидкий стул, кратность которого в сутки превышает 9-10 раз;
• при колите в кале присутствуют прожилки свернувшейся крови, гноя и тяжей слизи.

Цитробактер может провоцировать спазм мускулатуры толстого отдела кишечника, проявляющегося вздутием, непроходимостью каловых масс и запорами.

У грудничков Citrobacter вызывает молниеносное повышение температуры до 40°С, сопровождающееся рвотой. Если ребенок очень резко становится вялым, перестает реагировать на слова и прикосновения, то требуется срочная госпитализация.

Характерный признак болезни — это жидкий кал зеленого цвета с тяжами слизи, сменяемый обильными водянистыми испражнениями.

Поражение дыхательных путей

Первое время цитробактериоз практически сразу проявляется резким температурным скачком до показателей свыше 40°С, вялостью, болью в горле и груди. При осмотре и рентгеноскопии у пациентов обнаруживаются бронхиты, ларингиты и пневмония.

Цистит, уретрит

У грудничков-девочек Citrobacter koseri может спровоцировать воспаление мочеполовой системы при нерегулярной и несвоевременной смене подгузников, когда кишечная микрофлора проникает в мочевыводящий канал или влагалище.

У взрослых поражение органов данной системы может стать следствием заноса инфекции во время осмотра или хирургических манипуляций.

Другие проявления

Цитробактериоз может сопровождаться аллергическими реакциями – зудом, высыпаниями на кожных покровах и слизистых. У новорожденных младенцев в течение суток могут развиться септические явления.

Но наибольшую опасность представляют менингиты и мозговые абсцессы. Они вызывают необратимые процессы, влекущие за собой инвалидность и смерть.

Лечение цитробактера у детей и взрослых

Вылечить такое заболевание, как цитробактериоз, можно, применяя комплексную терапию, включающую в себя:

• антибактериальные препараты;
• симптоматические средства;
• пероральную регидратацию, чтобы снять интоксикацию и предотвратить обезвоживание;
• пробиотики и ферментные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору и нормализующие процесс пищеварения;
• витаминные и минеральные комплексы.

В настоящее время ученые выделили 4 природных бактериофага, поражающих цитробактер. Однако они еще мало изучены и не применяются для лечения людей и животных.

Прежде чем лечить заболевания, вызванные цитробактер, необходимо дифференцировать их от патологий, спровоцированных морганеллами. Они имеют схожую симптоматику.

Для лечения цитробактер фреунди особенно эффективен левофлоксацин. На бактерии цитробактер также хорошо воздействуют такие препараты, как Нифуроксазид, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, некоторые аминогликозиды и цефалоспорины.

Для восстановления пищеварительной системы назначаются:

• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Лактобактерин;
• Фестал;
• Хилак;
• Панкреатин и другие ферментные средства и пробиотики.

В обязательном порядке назначается диетотерапия. Из рациона больного исключаются:

• кондитерские изделия и выпечка;
• острые, жареные и соленые блюда;
• продукты, содержащие большое количество жиров;
• алкоголь;
• сырые овощи и фрукты.

Первое время меню состоит из слизистых каш и супов-пюре. Постепенно в рацион вводятся кисломолочные продукты, паровые котлеты из диетических сортов мяса, яичные белки.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в течение дня.

Citrobacter у животных

Животные являются носителями бактерий и источниками заражения людей. При этом проявления заболеваний у них нет. В редких случаях у кроликов цитробактер имеет вид персистирующей патологии, проявляющейся энтеритом.

Среди всех животных – носителей бактерии только у кроликов иногда отмечаются проявления цитробактериоза

Избежать заражения человеку помогает правильная термическая обработка продуктов животного происхождения и соблюдение условий их хранения.

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.