патогенез, стадии, этиология и лечение

Системное поражение органов продуктами белкового распада организма называется уремией. Стадии уремии разделены на хронический и обостренный синдром. Аутоинтоксикация выражается вследствие ненормальной работы почек, образуется застой мочи в мочевыводящих путях, при длительном застое продукты белкового распада (ядовитые для организма) попадают в кровь, вызывая системную интоксикацию.

Что такое уремия?

Уремия — это самоотравление организма, вызванное застоем мочи.

Азотистые продукты распада белковых веществ скапливаются в крови, при попадании в кровоток, циркулируют во все органы и могут нанести значительный вред организму. А также возможен тяжелый ущерб мышцам, вызывание некрозов и сепсиса. В моче содержаться и другие токсические вещества, которые должны беспрепятственно выводиться из организма, но при длительном отравлении ими, вызывают дистрофию соединительных тканей и нарушение или прекращение работы эндокринной и других систем организма.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Уремию разделяют на хроническую и острую:

Нарушение почек происходит при хронической форме уремии.

• Для острого вида характерно поражение всего организма, в этот момент происходят функции распада и всасывания в кровь токсических веществ. Аутоинтоксикация распространяется очень быстро, такая форма болезни сопровождается дисфункциями гормональной системы, что способствует диффузии. Сопровождается нарушениями осмотического гомеостаза, электролитного баланса.
• Хроническая форма — это завершающая стадия уремии, развивается азотемическая уремия, что обозначает полное нарушение функций почек и надпочечников. Происходят критические выбросы ядовитых веществ, с повышением уровня калия и магния. В таком случае может быть летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Стадии проявления уремии

Ученые определяют три стадии развития уремии, описанные в таблице:

Стадия	Описание
Скрытая	В мочеполовых органах начинают скапливаться токсины
	Ядовитые вещества еще не проникают в кровоток
Терминальная	Продукты белкового и азотного распада проникают в кровь
	Нарушается работа органов и систем организма
	Отмечается критический уровень магния, аммиака, креатина и других веществ;
Хлоргидропеническая	Кома вследствие массовой аутоинтоксикации
	Возможна смерть от уремии

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм развития

Этиология

Инфекции – причина появления уремии.

Острая фаза недуга зачастую вызывается нарушением кровообращения в почечной системе. Почки могут быть подвержены шоку из-за развивающегося гемолизом распадом мышечной оболочки, подверженной некрозу. На фоне шока развивается ишемия почек, вызванная централизацией гемодинамики. А также к уремии могут приводить такие причины:

• инфекции, приводящие к почечной недостаточности;
• внешнее или внутреннее попадание химикатов;
• отравление ядами;
• обструкция.

Этиология хронической формы такова, что причинами развития являются генетические и врожденные дефекты, среди которых выделяют:

• поражение предстательной железы;
• разные формы хронического поражения почек;
• поликистоз;
• сахарный диабет;
• фиброзные поражения тканей;
• гломерулонефрит.

Уремия развивается медленно, но приводит к тяжелым последствиям, при появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Патогенез уремии

Скопление биологически-активных веществ провоцирует появление заболевания.

Уремия имеет достаточно сложный патогенез, потому что причиной ее развития может стать любое почечное заболевание. При уремии происходит большое скапливание биологично-токсических веществ, продуктов самого организма, которые должны беспрепятственно выводиться во время мочеиспускания. При нарушенной работе мочеполовой системы скапливание мочи и долгий застой служат факторами для разложения аммиака, аминокислот, креатина, алифатических аминов, а также других ядовитых веществ, которые при попадании в кровь распространяются в органы и мышечную ткань, что является главным фактором аутоинтоксикации. Таким образом, патологическая анатомия уремии заключается в самоотравлении организма.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на развитие заболевания?

Отравление организма имеет разные признаки проявления на разных стадиях. Клинические проявления усиливаются пропорционально с увеличением токсинов в организме. Для скрытой стадии основные симптомы проявления:

• общее недомогание;
• возможное повышение температуры и давления;
• начальная стадия дизурии;
• характерный болевой синдром в области почек или мочевого пузыря.

Терминальная стадия включает в себя усиление вышеперечисленных симптомов, кроме этого, наблюдаются другие проявления:

• интоксикация;
• рвота, тошнота;
• субфебрильная температура;
• возможные боли в мышцах — если присутствует некротические поражения;
• полная или частичная непроходимость урины;
• повреждение ЦНС.

На последней стадии пациент впадает в коматозное состояние (зачастую хлоргидропеническая кома). Продолжают скапливаться токсины в почках и других органах. Почки полностью прекращают процессы биологического очищения, возможно развитие ишемии, закупорки кровотока, что приведет к некрозу органа и инфаркту. Без своевременного лечения это может стать причиной летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Как избежать осложнений?

Важность своевременной диагностики

Важно обратить внимание на цвет кожы пациента.

Для определения уремии проводится первичный осмотр пациента, выявление потемнений кожи, что означает начальное некротическое поражение, свойственное уремии. А также назначают анализы крови для определения уровня веществ биологического распада мочевины. Проводятся процедуры для установления истиной причины уремии, так как болезнь часто скрывает за собой тяжелые недуги почек или мочеполовой системы. После сбора достаточного количества информации начинается специфическое лечение, индивидуальное для каждой стадии развития.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение разными методами

Лечение уремии зависит от стадии развития, чем хуже состояние пациента, тем радикальнее лечение. Специалист назначает определенную терапию в зависимости от развития недуга: медикаментозное, процедурное и оперативное лечение. Для предупреждения и лечения начальных стадий также и используют народные рецепты. К терапии назначают строгую диету, которая имеет важную роль в лечении уремии.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное и процедурное лечение

Медикаменты могут помочь на первой и второй стадии заболевания, их зачастую комбинируют. Медикаментозное лечение направлено на устранение первичной причины недуга и ослабление симптомов уремии. Используются препараты, которые связывают токсины и выводят их из организма. Остальная терапия назначается врачом в зависимости от первичной болезни.

В процедурном лечении используют диализ и плазмоферез. Такие методы помогают полностью очистить кровь в тяжелых случаях аутоинтоксикации. В большинстве случаев используют диализ, кровь прогоняют через прибор со специальными центрифугами, которые прогоняют кровь через полупроницаемую мембрану. А также назначается терапия для устранения первичной причины.

Операция по пересадке почки назначается в особо сложных случаях.

В особо тяжелых случаях уремии прибегают к пересадке почки, если поражение не слишком сильное и в большей степени не повлияло на другие органы и системы организма. Проводят трансплантацию живой или искусственной почки. А также прибегают к удалению почки, если причиной уремии служат некротические повреждения одного из парного органа.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание — основа лечения

Диета имеет ключевую роль в профилактике и замедлению развития недуга на начальной стадии. Из рациона исключают:

• жирную, острую, соленую пищу;
• кофе, газированные напитки;
• еду или напитки с канцерогенами;
• алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Секреты народных целителей

Важно знать, что народными рецептами можно предупредить развитие недуга или замедлить его, уменьшить симптомы на начальной стадии, но нельзя вылечить полностью, лечение проводится только при участии врачей. Для предупреждения недуга можно использовать:

• горячие ванны — улучшают кровообращение;
• чай из смородины;
• настой шиповника и другие рецепты.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить?

Для профилактики зачастую используют именно народные средства, чтобы предупредить синдромы уремии. Этот метод используют, если пациент не подвергался первичному инфицированию. Соблюдение диеты и профилактические осмотры не менее 1 раза в год. Важным фактором для предупреждения уремии является своевременно устранение мочеполовых болезней и поддержание иммунитета с помощью народных или медикаментозных средств.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Уремия и азотемия 2020

Уремический мороз, присутствующий на лбу и скальпе

Почки являются очень важными органами человеческого тела, поскольку они выполняют много жизненно важных функций. Они производят важные гормоны, поглощают электролиты, поддерживают баланс жидкости, регулируют кровяное давление, отфильтровывают отходы и образуют мочу. Все эти функции важны для бесперебойной работы человеческого тела.

Присутствие уреимии или азотемии у человека указывает на то, что его или ее почки плохо функционируют. Поскольку почки выполняют множество функций, они уязвимы для болезней, особенно в наше время из-за нездоровых предпочтений в еде и отсутствия физических упражнений. Иногда почки могут быть дефектными с детства. Уровни мочевины и креатинина в крови являются заметными маркерами ухудшения функции почек. Поясним разницу между Ураей и Азотемией.

Структурная формула мочевины

уремия

Урамия буквально означает мочу в крови. Одной из главных ролей почек является выделение азотистых отходов, образующихся в результате метаболизма белков и аминокислот. Обычно мочевину и мочевую кислоту, образующуюся в результате распада белка, фильтруют через почку и выводят из организма в моче. Но когда функция почек зависит от какой-либо системной или местной инфекции в организме, в моче присутствует мочевина. Это обычно наблюдается при почечной недостаточности конечной стадии или острой почечной недостаточности. Существует полное закрытие функции почек. Скорость клубочковой фильтрации падает ниже 60 мл / мин, что вызывает очень высокую концентрацию мочевины в плазме.

Пациент представляет собой повторное неглубокое дыхание, прогрессирующую потерю энергии, снижение толерантности к физической нагрузке, снижение интереса к повседневной деятельности, потерю веса, потерю аппетита, вспучивание всего тела из-за удержания жидкости, тошноту, рвоту, мороз кожи (поскольку мочевина секретируется в пот), выход мочи резко падает и т. д. Если пациент не госпитализируется немедленно для диализа, он может развиться метаболический ацидоз, перикардит (жидкость во внешнем покрытии сердца), летаргия, спутан

причины, симптомы и методы лечения заболевания

Уремия – патология, вызываемая снижением функциональности почек. Она ведет к интоксикации организма больного продуктами белкового обмена. Обобщенно в ответ на вопрос об уремии, что это такое и чем вызывается, часто говорят, что это «самоотравление мочой». В переводе с латинского языка этот термин дословно означает «моча и кровь».

Нарушения в работе почек, которые приводят к недостаточному фильтрованию крови, ведут к накоплению токсинов в организме, задержке мочевины и несвязанного азота.

Уремия выступает в качестве клинического синдрома других заболеваний. Ее проявления таковы, что диагностировать патологию несложно.

Поэтому начать лечение можно уже на ранних этапах ее развития и добиться хороших результатов. Кроме того, уремия может рассматриваться как стадия почечной недостаточности, которая без необходимой терапии приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Виды синдрома

Классификация уремии основывается на степени выраженности ее проявлений. Различают острую и хроническую форму.

Острой уремией считается состояние, которое характеризуется резким падением активности почек, существенным повышением содержания азота, мочевой кислоты, ацетона в крови.

Это ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса, сбоям в функционировании всех органов и систем. Длительность острой стадии зависит от того, какой болезнью она спровоцирована.

Хроническая азотемическая уремия – следствие заболеваний мочеполовой сферы в хронической форме. Она негативно отражается на состоянии сосудов, мышц, костных тканей и сердца.

Причины и механизм развития патологии

Выяснив, что такое уремия, необходимо разобраться, как она развивается и что провоцирует эту патологию. При нарушении функции почек в крови накапливаются отходы жизнедеятельности.

В основном это азотистые продукты, белковые вещества, продукты распада отмирающих клеток и тканей: мочевина, аминокислоты, глобулины, цианат, аммиак, а также глюкуроновая и щавелевая кислоты, ацетон и прочие соединения.

Они оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы, такие как печень, сердце и мозг человека.

Процесс интоксикации организма при данном синдроме проходит несколько этапов:

• серьезное нарушение метаболизма в клетках;
• дестабилизация кислотно-щелочного и водно-солевого обмена;
• появление вторичных нарушений в гормональной сфере;
• нарастание дистрофии.

Причины развития зачастую возникают внезапно и приводят к катастрофе или же могут развиваться постепенно. Отсюда и деление этого клинического синдрома на два вида: острый и хронический.

Основная причина острой формы – нарушение почечного кровотока, которое наблюдается, если человек пребывает в состоянии шока, если в его кровь проникают токсичные продукты при раздавливании мышечной ткани или при аллергических реакциях, сопровождающихся уничтожением собственных клеток организма.

Шоковые состояния бывают связаны со значительной потерей крови, отравлениями токсическими веществами или выраженной интоксикацией при заболеваниях инфекционного характера, обезвоживанием организма.

Развитие хронической уремии провоцируют следующие болезни: гломерулонефрит, сахарный диабет, амилоидоз, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, а также аденома простаты.

Для хронической формы характерно развитие нефросклероза, то есть появления рубцов на месте здоровой ткани почечных структур. Основные причины этой патологии – диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь и гломерулонефрит в хронической форме.

Нарушение нормальной работы почек при хронической уремии нарастает постепенно. Со временем, когда часть тканей почек замещается рубцами, возникает хроническая почечная недостаточность.

Если вначале уремия протекает в скрытой форме, когда недостаточность в результате изменения почечных структур компенсируют здоровые клетки, то затем идет процесс декомпенсации.

В итоге развивается азотемическая почечная недостаточность, которая характеризуется поражением внутренних органов.От развития уремии в той или иной форме не застрахован ни один человек. К группе риска развития болезней, которые могут спровоцировать этот клинический синдром, относятся6

• будущие мамы, у которых увеличивающийся в размерах плод давит на мочевыводящие органы, что приводит к нарушению кровотока;
• женщины в климактерический период или имеющие заболевания мочеполовой сферы;
• мужчины с патологиями предстательной железы;
• лежачие пациенты.

Какими симптомами проявляется уремия

Многие специалисты выделяют несколько стадий уремии. Каждая из них сопровождается характерными признаками:

• скрытая стадия, при которой у больного наблюдаются только симптомы, связанные с основным заболеванием;
• азотемическая стадия, имеющая выраженные клинические признаки уремии и подтверждаемая лабораторными исследованиями;
• терминальная стадия, характеризующаяся крайне выраженной симптоматикой и полным нарушением деятельности почек.

Поскольку все системы и органы оказываются затронуты при диагнозе «уремия», симптомы этого клинического синдрома многочисленны и непредсказуемы.

У каждого человека они индивидуальны и могут зависеть от пола и возраста, особенностей иммунитета, наличия тех или иных заболеваний.

К важнейшим признакам уремии нефрологи причисляют:

• увеличение количества мочеиспусканий при употреблении привычного количества жидкости;
  изменения запаха и цветового показателя урины;
• появление в моче осадка в виде хлопьев, а также гноя или кровянистых выделений;
• болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота.

Перечисленные проявления уремии обычно наблюдаются на раннем этапе развития патологии. При росте уровня ацетона, азота и мочевины в крови возникают более опасные признаки:

• уменьшение объема урины при мочеиспускании;
• проблемы в работе пищеварительной системы, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, запорами или жидким стулом, тошнотой и рвотой;
• кровь в кале при диарее;
• нарастание слабости, сонливости, упадок сил, апатия к происходящему вокруг;
• рвота при ненаполненном желудке;
• кровь в рвотных массах из-за желудочных кровотечений.

Еще один характерный признак уремии – острый запах аммиака от кожных покровов и волос, из ротовой полости. Его причина — накопление мочевины.

Превышающее норму содержание мочевой кислоты и аммиака в крови вызывает зуд, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий расчесывать кожу. Мелкие раны могут воспаляться, поражаться бактериальной инфекцией, возникают язвы.

Мочевина начинает выделяться через кожу, появляется  характерный налет на различных участках тела.

Такое прекоматозное состояние наблюдается в течение нескольких недель и даже месяцев. Его исходом является уремическая кома.

Симптомы этого состояния: отсутствие аппетита и употребление большого количества жидкости, ощущение горечи во рту из-за накопления мочевины в слюне, стойкий запах аммиака изо рта. Предвестниками комы являются также бессонница, сопровождаемая желанием уснуть, спазмы икроножных мышц, постепенное помутнение сознания.

Температура тела редко превышает 35 градусов. Зрение начинает падать вплоть до полной слепоты. Возникает анемия.

Диагностика

Диагностика уремии начинается с осмотра больного врачом-нефрологом, оценки состояния и жалоб больного, сбора анамнеза.

Поскольку развитие уремии часто вызывается воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, для постановки диагноза требуется взять образцы крови и мочи для проведения биохимического анализа. Информативной является расшифровка показателей суточной мочи.

При анализе крови определяется содержание мочевины, азотистых соединений, мочевой кислоты, креатинина.

При уремии эти показатели выше нормы, так как при нарушении функции почек продукты распада белков поступают в кровь. Кроме того, анализ показывает рост концентрации кальция, магния, калия и натрия.

Превышающий норму уровень мочевины в крови – указание на развитие уремии. Уменьшение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов говорит о наличии воспаления в организме.

При проведении анализов необходим и посев взятых образцов в питательную среду. Это позволяет выявить патогенный возбудитель, спровоцировавший гломерулонефрит, пиелонефрит и в конечном счете почечную недостаточность.

Лечение

Лечение уремии – это всегда длительная и сложная процедура. Она предусматривает и консервативную терапию с приемом препаратов, постановкой капельниц, и аппаратную терапию для очищения крови от токсических веществ, и соблюдение диеты. В наиболее тяжелых случаях прибегают и к оперативному вмешательству – пересадке почки.

Лечебные мероприятия необходимо проводить в стационаре. На начальных стадиях вредные вещества удаляют при помощи специальных растворов, которые вводятся парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, обычно при помощи инъекций.

Активные вещества этих растворов помогают связывать токсические соединения и выводить их из организма больного при мочеиспусканиях.

Кроме этих препаратов, при уремии применяется промывание желудка и кишечника для удаления азотистых соединений, введение глюкозы для предупреждения энцефалопатии.

При терапии острой уремии, когда требуется быстро вывести из организма отравляющие его вещества, применяют гемодиализ и плазмаферез.

Кровь пациента пропускают через аппаратные устройства с мембранами, разделяя ее на плазму и форменные элементы, клетки крови. Плазма насыщена мочевиной, поэтому ее удаляют, а клетки крови возвращают в кровоток.

Чтобы качественно очистить кровь, больному необходимы многократные процедуры и восстановительные мероприятия.

Сами по себе гемодиализ и плазмаферез, независимо от количества этих процедур, не устраняют причины уремии. Поэтому без излечения заболевания, которое спровоцировало патологическое состояние, концентрация вредных веществ продолжает оставаться высокой.

Больным с уремией назначают симптоматическое лечение. При наличии показаний к удалению одной из почек проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют оценить состояние второй почки.

Если она сохраняет свою функциональность, то пораженную почку, ставшую причиной развития уремии, удаляют. Впоследствии больному регулярно назначают гемодиализ или пересаживают донорскую почку.

Лечение уремии всегда сопровождается соблюдением специальной щадящей диеты. Она полностью исключает продукты, богатые белком, — молоко и мясо. В рационе присутствуют овощи, фрукты, соки, а также щелочные воды.

Осложнения уремии и прогноз

При острой и азотемической уремии меняется состав крови. Эритроциты не справляются с задачей связывать и доставлять к клеткам организма молекулярный кислород.

Это ведет к поражению органов и пагубно воздействует на головной мозг. Нейроны по причине кислородного дефицита перестают нормально функционировать и постепенно отмирают, регуляция систем жизнедеятельности человека нарушается.

При прогрессировании синдрома развивается уремическая энцефалопатия с характерными нарушениями речи, неуверенной, шаткой походкой, нервным возбуждением.

Еще одно возможное осложнение при уремии – зрительные и слуховые галлюцинации. Их причина кроется в повышенной концентрации в крови отравляющих соединений.

Уремия вызывает необратимые процессы в организме, изменения в органах, поражение головного мозга. Самым опасным осложнением самоотравления организма является уремическая кома.

Прогрессирование уремии часто приводит к летальному исходу. На состояние больного человека могут оказывать влияние инфекции, кровотечения, хирургические вмешательства. При лечении приводящего к уремии заболевания на начальной стадии прогноз благоприятный.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, угрожающих жизни, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при любых патологиях мочеполовой системы.

причины, проявление, диагностика и лечение болезни

Под понятием Уремия подразумевают отравляющий процесс различными белковыми продуктами.

Такое состояние может быть следствием серьезного нарушения функции почек.

Иногда используется народное название «самоотравление мочой», которое точно отражает суть проблемы.

При заболевании характерны достаточно сильные поражения регуляции человеческого организма, и крайне сложный патогенез.

Содержание статьи

Основная информация о заболевании

С научной точки зрения это не заболевание. Уремия является клиническим синдромом, развивающимся на фоне нарушения работы мочевой системы.

В результате в крови накапливаются токсины, наступает отравление организма, именуемое аутоинтоксикацией. Синдром уремической интоксикации бывает острой и вялотекущей хронической формы.

Острая форма возникает внезапно, развивается стремительно. Она вызывает резкое нарушение функции почек. Наступают разные расстройства в тканях организма.

Концентрация токсических веществ в крови быстро растет. Такими токсинами являются креатинин с мочевиной, аммиак, ацетон, другие азотистые соединения.

Нарушается кислотно-щелочной баланс. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятности возникновения осложнений.

Хроническая уремия более опасна изменениями структур почечных тканей. Данное заболевание нарушает особенности работы почек, что приводит к опаснейшим последствиям:

• нарушается водный, солевой обмен;
• теряется контроль над осмотическим давлением;
• усиливаются дистрофические, метаболические процессы.

Причины вызывающие недуг

К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:

• аллергических, нервный или болевой шок;
• стремительный гемолиз красных телец в крови;
• длительное сдавление тканей;
• аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.

Хроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:

• амилоидоза;
• гломерулонефрита или пиелонефрита;
• поликистоза яичников или гинекологических болезней;
• диабета, особенно диабетической нефропатии;
• аденомой простаты или простатита;
• каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.

Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.

Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.

Проявление клинической картины

Симптомы уремии можно распознать по расстройствам органов ЖКТ. Мочевина, которая скапливаясь в желудке, приводит к уремическому колиту и гастриту.

Затем появляются приступы рвоты после еды, примесь крови в каловых массах. Могут возникать также скованность движений, расстройства сна, слабость, быструю утомляемость.

С прогрессом заболевания наблюдаются подергивания глазных и лицевых мышц, нарушения дыхания. При терминальной стадии дыхание периодически совсем пропадает.

Температура тела падает до 35 градусов. Возникает зуд, появляются очаги воспаления и трофических язв. Кожа становится сухой.

При вялотекущем процессе работа почечных тканей нарушается медленно. Это позволяет  пациенту выбрать метод лечения. Но эта форма заболевания и опасна тем, что симптомы проявляются не так выражено, как в случае острого течения.

Симптоматика уремической комы

Признаки нарастающей комы:

• одутловатое лицо;
• пастозность рук и ног;
• бледность, сухость кожных покровов;
• сильный зуд кожи со следами расчесов на ней.

Иногда на коже заболевшего появляется похожий на пудру белый налет. Это выделяются кристаллы мочевой кислоты. На теле появляются также следы внутренних кровоизлияний.

Методы диагностики

Уремия диагностируется с учетом перенесенных почечных патологий, лабораторных анализов, аппаратных обследований.

Главный для исследования – биоанализ крови. По ходу исследования устанавливается количество азотистых веществ с мочевиной и кислотой, а также креатинина.

Анализ показывает концентрацию электролитов. Кровь исследуют на определение содержания жиров, глюкозы и белка, благодаря чему выясняют степень нарушения обмена веществ. Эти показатели считаются маркерами уремического расстройства.

После биохимического исследования анализа, если он показал уремию, проводится еще ряд обследований. Необходимым анализом является общее исследование мочи.

Важно также провести анализ крови на сахар, исследование на туберкулез.

Обязательно общее исследование мочи и суточного сбора.

При почечных расстройствах, приводящих к уремии, моча обычно желтого оттенка, содержит маловато мочевины, имеет небольшой удельный вес.

По результатам этих исследований можно установить причину болезни. Например, много солей в моче дает возможность предположить наличие к пациенту каменной болезни. А присутствие микроорганизмов дает подозрение на пиелонефрит.

Нередко для подтверждения диагноза назначаются такие исследования, как УЗИ или КТ почек, урография. Томография с урографией при мочекаменной патологии позволяют определить степень перекрытия просвета мочеточника.

Способы терапии

При лечении уремии применяют такой метод, как гемодиализ. В некоторых случаях выполняется трансплантация почки. Или удаление, если второй орган более-менее работает нормально.

Лечение комы

Если у больного наблюдается уремическая кома, необходимо как можно быстрее снизить уровень интоксикации, промыв желудок и кишечник раствором гидрокарбоната натрия, а также провести пару щелочных клизм.

Для коррекции водного и электролитного баланса необходимы инфузии раствора глюкозы и хлористого натрия.

Количество вводимой жидкости равно 2-3 л, но если у больного есть отеки, то количество жидкости уменьшают и выписывают лазикс.

Ацидоз нейтрализуется вливанием раствора гидрокарбоната натрия, а гиперкалиемию глюконатом кальция или хлорида кальция, который также вводится внутривенно.

Повышенное давление снижается пентамином, который добавляется в физраствор, вводится с капельницей, а также раствором эуфиллина внутривенной инъекцией или дибазола.

Если у больного наблюдаются судороги, используют, как правило, седуксен или его аналоги внутримышечно. При развитии перикардита назначается преднизолон.

Единственным способом продления жизни заболевшего в стадии уремической комы и при начальной стадии является гемодиализ. Отличие состоит в дозах лекарств.

Применение гемодиализа

Такое лечение проводят при острой или хронической форме уремии.

Этот метод представляет собой очищение крови сквозь специальный фильтр.

Аппарат, который используется при этом, получил название «искусственной почки».

После такого способа очищения из крови удаляются токсины, нормализуется водный обмен, происходит нормализация электролитического баланса.

Прибор, с помощью которого происходит очистка крови, подсоединяется к организму больного венозным способом.

При этом кровь, проходя сквозь фильтры, возвращается в сосуды организма после полного очищения.

Процедура очищения продолжается 3-4 часа. Количество очищающих процедур зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Сеансов проводят от 10 до 50.

Но следует помнить, что данный метод недопустим для лечения пациентов, имеющих злокачественные образования, расстройства психики. Противопоказано использование гемодиализа и тем, кто страдает склонностью к кровотечениям, гемофилией, или отказа одной из конечностей.

Народные методы лечения при уремической интоксикации не рекомендуются. Ведь средства народной медицины действуют медленно, а это может обернуться для заболевшего плачевно. Возможен даже летальный исход. Потому специалисты рекомендуют обращаться в больницу.

Трансплантация почки

Такая операция проводится в крайнем случае, если гемодиализ не приводит к положительному результату. Врачи не имеют иных способов спасти больного. Операция по пересадке продляет жизнь больному на несколько лет.

При лечении детей такой метод лечения является основным по той причине, что гемодиализ задерживает умственное и физическое развитие.

Пересадку целесообразнее делать в возрасте от 15 до 45 лет. Детям, младшим 15 лет трансплантация почки выполняется только по жизненным показаниям.

А больным, старшим 45 лет такое лечение проводить опасно, поскольку велика вероятность осложнений в виде тромбов, диабета, развития инфаркта.

Для сохранения трансплантированного органа, больному всю жизнь необходимо получать периодические курсы иммунoдепрессивной терапии.

Диетические предписания

Гемодиализ сочетают с диетическим питанием, помогающим восстановить баланс веществ в тканях организма.

Рацион должен содержать достаточное количество животного мяса, содержащего белки. Колбасу, копчености, консервы употреблять нельзя.

Необходимо ограничение содержащих калий продуктов.

Он присутствует в изюме и бананах, во всех цитрусовых, овсянке и зелени. Присутствует калий также в кураге, различных орехах и шоколаде.

Ограничивается и суточный объем потребляемой жидкости, включая не только воду и чай, а также жидкие первые блюда.

Недопустимо более 8 г соли в день, а лучше от нее совсем отказаться. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его лучше кормить протертыми овощами, фруктами, кашами, сваренными на молоке.

Такое же меню должно быть и после трансплантации почки или ее удалении.

Профилактические меры

Чтобы не произошло развитие уремии, нужно избегать причин, провоцирующих её развитие. Для этого необходимо контролировать общее состояние почек, избегать переохлаждения.

Каждые 6 месяцев проходить обследование. Кроме того, при нарушениях работы почечной системы, даже незначительном, необходимо не только соблюдать все рекомендации врачей, а и питаться правильно, пить побольше жидкости.

Воду предпочтительнее пить минеральную негазированную. Еще можно пить натуральные соки, зелёные чаи, травяные настои или отвары.

Если же такая беда случилась с кем-то из близких, нужно набраться терпения и поддержать больного.

Больному требуются гигиенические ванны, чтобы очистить кожу от выделяемых токсинов и профилактики очагов воспаления.

Постельное белье тоже нужно менять почаще, несколько раз в течение дня протирать лицо салфеткой, смоченной в растворе пищевой соды. Проводят также очистительные процедуры для желудка и кишечника.

Возможные последствия

Уремия наносит большой вред тканям головного мозга. У больного наблюдаются нарушения памяти и режима сна, ослабляется концентрация внимания.

Прогрессирующая патология влечет за собой развитие энцефалопатии. Часто наблюдается нарушение или отсутствие речи.

Заболевший теряет аппетит. У него постепенно уменьшается объем мочи, сильно отекают конечности, работает с перебоями печень, ухудшается функционирование костного мозга. Это приводит к таким патологиям, как анемия или тромбоцитопения. Сильно ухудшается работа органов зрения и слуха.

Опасным последствием уремии является кома при неоказании больному своевременной помощи специалистами.

Уремия относится пока к неизлечимым патологиям, несмотря на прогресс в этой области. Это очень опасный недуг. Отравление влечет за собой нарушения в тканях миокарда, мозговых клетках и печени, что очень опасно. Потому необходимо своевременно начать ее лечение.

Уремия

Уремия (от греческого uron — моча и haima — кровь, буквально — мочекровие) — болезненное состояние, в основе которого лежит самоотравление организма ядовитыми продуктами обмена веществ, задерживающимися в крови при некоторых заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Накопление в крови ядовитых продуктов обмена веществ чаще всего развивается вследствие нарушения выделительной функции почек, как это бывает при хроническом нефрите, злокачественном нефросклерозе, иногда при нефрозе. Уремия может развиться также и при механических нарушениях мочеотделения, например при закупорке мочеточника камнем, сдавливании его опухолью, при аденоме предстательной железы.

К промежуточным продуктам обмена веществ, накапливающимся в крови при уремии, относится в первую очередь так называемый остаточный азот — азот соединений, остающихся в крови и тканях после осаждения белка (азот мочевины, мочевой кислоты, креатинина и индикана). Количество остаточного азота в крови может повышаться до 200—300 мг% вместо нормального 20— 40 мг% . Так как задержка и накопление азотистых продуктов являются постоянными признаками уремии, то ее обычно называют азотемической, или истинной уремии, в отличие от других сходных состояний (так называемая экламптическая, или ложная уремия), при которых в организме азотистые шлаки не задерживаются. Кроме остаточного азота, при истинной уремии в крови накапливаются также фосфорная, серная, щавелевая кислоты. Эти кислоты ведут к нарушению кислотно- щелочного равновесия в организме в сторону повышения кислотности (так называемый ацидоз) и являются в свою очередь причиной расстройства функции ряда органов.

Самые ранние проявления азотемической уремии,— вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита. Отеков обычно нет; если они и были в предыдущие периоды болезни, то при развитии уремии они, как правило, исчезают. Появляется сильная жажда. Кожа приобретает бледновато-желтый оттенок, становится сухой, покрывается расчесами в результате зуда, вызванного раздражением кожных нервов задерживающимися в организме продуктами обмена веществ. Слизистая оболочка рта и языка также суха. Появляется запах мочи изо рта. Очень быстро развиваются похудание и малокровие. Нередко уремия осложняется заболеваниями желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит), проявляющимися тошнотой, рвотой, поносами. К важным симптомам уремии нужно отнести также одышку и другие расстройства дыхания, выражающиеся чаще всего в глубоком медленном дыхании и в приступах удушья (уремическая астма), а также расстройства со стороны центральной нервной системы: головная боль, апатия, сонливость,иногда бессонница, затемнение сознания, подергивания в мышцах. Временами наступает возбуждение, сменяющееся состоянием комы. Удельный вес мочи всегда низкий, что свидетельствует о нарушении выделения почками из организма азотистых шлаков.

Уремия,— состояние, угрожающее жизни больного. В конечных стадиях к описанным клиническим проявлениям уремии нередко присоединяются сухой перикардит, плеврит, воспаление легких.

Профилактика: рациональное лечение хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Лечение под наблюдением и по назначению врача. По возможности устранение причины, вызвавшей уремию (удаление камня, предстательной железы). В начальных стадиях уремии назначается диета, соблюдение которой предупреждает прогрессировать болезни на неопределенно долгий срок. Питание больных должно состоять из овощей, фруктов, каш, приправляемых обильно растительным маслом. Максимально ограничивается употребление белковой пищи до 20—30 г в сутки и введение поваренной соли 1,5 г в сутки; необходимо достаточное (не менее 1 1/2—2 л в сутки) введение жидкости; для уменьшения ацидоза назначают питье щелочных вод: боржоми, ессентуки; назначаются фруктово-сахарные дни. Большое значение имеет кровопускание, которое иногда приходится проводить повторно. Применяются вливания сернокислой магнезии.

Экламптическая уремия развивается чаще всего у больных с острым распространенным нефритом, исключительно в отечной стадии болезни. Ее развитие связывают со спазмом мозговых сосудов при резком повышении артериального давления, а также с отеком мозга и возникновением на этой почве острого кислородного голодания отдельных областей мозга. Экламптическая уремия характеризуется внезапным началом в виде тяжелых судорожных припадков, которым иногда предшествует головная боль; глазные яблоки скошены, язык часто прикушен, изо рта выделяется пенистая жидкость, зрачки резко расширены, не реагируют на свет; сознание затемнено. Приступы судорог сменяются глубоким сном. Количество азотистых шлаков в крови нормально или слегка повышено.

Профилактика: своевременное лечение острых нефритов в больничных условиях.

Лечение: постельный режим; обильное кровопускание; поясничный прокол; вливание гипертонических растворов глюкозы и сернокислой магнезии. Сухоядение или полное голодание.

Экламптическая уремия по клинической картине напоминают некоторые формы так называемой ложной уремии, которая возникает на почве нарушения деятельности центральной нервной системы в связи с местными расстройствами мозгового кровообращения.

Азотемия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определении типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия[править | править код]

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Индекс азот: креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия[править | править код]

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот: креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за повреждённых проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия[править | править код]

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот: креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

• Олигурия или анурия
• бледность
• тахикардия
• слабость
• сухость во рту (ксеростомия)
• жажда
• отёки (вплоть до анасарки)
• колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
• уремия

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения. При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности. Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

что это такое, симптомы, лечение Отравление.ру

Содержание статьи

Уремия – это патология, которая развивается у человека при снижении функциональной активности почек. Парные органы перестают полноценно фильтровать кровь от продуктов метаболизма, в результате чего в ней накапливается большое количество мочевины и несвязанного азота. Уремию можно отнести к клиническим синдромам, характерным для некоторых заболеваний. Совокупность симптомов позволяет быстро диагностировать эти патологии и провести лечение на начальной стадии. Нефрологи также выделяют уремию как один из этапов почечной недостаточности. Отсутствие медикаментозной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений и гибели человека.

Как развивается заболевание

Уремия у человека появляется в результате заболеваний, которые в большинстве случаев затрагивают мочевыделительную систему. Чашечки, канальцы и лоханки почек не полностью очищают кровь от шлаков, токсинов и продуктов распада жиров, белков, углеводов. Их концентрация повышается, что становится причиной самоотравления организма.

Клинический синдром развивается постепенно. Выраженность признаков интоксикации зависит от химического состава вещества, чья концентрация в крови самая высокая. Патогенез уремии состоит из нескольких этапов:

1. В кровяном русле скапливается значительное количество мочевины, pH крови сдвигается в кислую сторону на фоне снижения удельного веса урины.
2. Повышенная концентрация метаболитов провоцирует интоксикацию внутренних органов, особенно печени и почек.

В крови скапливаются соединения, которые у здорового человека выводятся при каждом опорожнении мочевого пузыря:

• фенолы;
• мочевина;
• аммиак;
• щавелевая и мочевая кислоты;
• ацетон.

Мочевина под воздействием воды гидролизуется до цианатов, токсичных для организма человека соединений. Они нарушают проницаемость мембран сердечной мышцы, вызывают расстройство работы сердечно-сосудистой системы. Повышенное содержание мочевины в крови угнетает центральную нервную систему. У человека возникает эмоциональная нестабильность, тремор конечностей и упадок сил.

Расстройство пищеварения при уремии связано с избыточной концентрацией в крови креатинина. Нефрологи диагностируют развитие азотемического гастрита, способного перерастать в атонию кишечника и кишечную непроходимость.

Интоксикация сопровождается нарушением кроветворения. У человека развивается железодефицитная анемия, повреждается почечная паренхима. Это приводит к появлению свежей крови или кровяных сгустков в моче. При отсутствии врачебного вмешательства в организме начинают откладываться минеральные соединения, что способствует развитию обезвоживания, снижению количества мочеиспусканий с малым объемом выделяемой урины.

Причины патологии

Основной причиной уремии всегда становится острая или хроническая почечная недостаточность. В структурных элементах парных органов в результате различных повреждений не происходит полной фильтрации крови. Лечение почечной недостаточности направлено на устранение уремии, которая в свою очередь провоцирует развитие солевого диатеза и мочекаменной болезни.

Клинический синдром возникает независимо от пола. Уремия диагностируется как у грудных детей с врожденными аномалиями почки, так и у стариков.

Чаще всего причинами патологии становятся:

• травмы органов малого таза в результате длительного сдавливания или сильного ушиба;
• отравление ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами, фармакологическими препаратами;
• хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• внутриутробная гипоксия плода;
• водно-солевой дисбаланс.

Провоцирующим уремию фактором является артериальная гипертензия. Высокое давление сопровождается повреждением кровеносных сосудов в почках. Это снижает их функциональную активность и ухудшает фильтрацию крови. Такое же негативное действие оказывают на сосуды эндокринные заболевания, например, гипертиреоз и сахарный диабет.

Все патологии мочевыделительной системы могут стать причиной уремии, особенно в стадии обострения. К ним относятся:

• острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, геморрагический цистит;
• гиперплазия предстательной железы;
• нефритический и нефротический синдромы при различных заболеваниях;
• мочекаменная болезнь и солевой диатез почек;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках, уретре, почках, надпочечниках.

Уремическая интоксикация нередко диагностируется в третьем триместре беременности. Растущая матка сдавливает почки и уретру. Это приводит к расстройству мочеиспускания, застою урины и отложению минеральных соединений в канальцах, чашечках и лоханках. После рождения ребенка у матери быстро восстанавливается работа мочевыделительной системы.

Виды клинического синдрома

Уремия классифицируется в зависимости от выраженности клинического синдрома:

• острая уремия;
• хроническая уремия.

Патология острой формы развивается при резком снижении функциональной активности почек. В крови быстро повышается концентрация азота, ацетона, мочевой кислоты и ее метаболитов. Возникает кислотно-щелочной дисбаланс, изменяется содержание электролитов. Нарушается работа всех систем жизнедеятельности. Длительность острой уремии варьируется в зависимости от заболевания или травмы, ставшей причиной самоотравления организма.

Хроническая азотемическая уремия неизбежно возникает при хронических патологиях мочеполовой системы. У пациентов диагностируются негативные изменения в сердце, сосудах, костной и мышечной тканях. Особенно опасна терминальная стадия хронической уремии, когда не представляется возможным полное восстановление клубочковой фильтрации.

Симптоматика уремии

Так как этот клинический синдром оказывает влияние на все системы жизнедеятельности людей, то трудно найти симптом, который не проявлялся бы при уремии. Какие признаки интоксикации возникнут у человека, предсказать нельзя. Все зависит от состояния иммунитета, пола, возраста, наличия заболеваний в организме. Нефрологи выделяют следующие симптомы уремии:

• изменение цвета и запаха мочи, наличие в ней крови, гноя, хлопьевидного осадка;
• частое опорожнение мочевого пузыря при сохранном питьевом режиме;
• тянущие боли внизу живота и поясничной области, отдающие в бока.

Как правило, эти признаки уремии развиваются на начальной стадии патологического процесса. Повышение в кровяном русле мочевины, ацетона и азота приводит к появлению более серьезных и опасных симптомов:

• ухудшается аппетит, снижается масса тела;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, кислая отрыжка, изжога, диарея или хронические запоры;
• при мочеиспускании выделяется незначительное количество урины, и этот объем постоянно уменьшается;
• появляется слабость, апатия, сонливость, заторможенность;
• развивается гипотермия, сопровождающая снижением двигательной активности из-за упадка сил;
• при диарее в стуле обнаруживаются прожилки крови или свежая кровь;
• в рвотных массах также появляется кровь, а причиной этому становятся крайне опасные желудочные кровотечения;
• приступы рвоты чаще всего возникают при отсутствии пищи в желудке.

К основным симптомам уремии относится изменение запаха. От кожи и волос человека остро пахнет аммиаком из-за скопившейся в тканях мочевины. Неприятный запах ощущается даже от выдыхаемых паров.

Повышение концентрации свободного аммиака и мочевой кислоты в крови провоцирует сильный кожный зуд. Человек не может долго сдерживаться и начинает расчесывать кожные покровы. На возникающие при этом мелкие ранки и царапинки быстро присоединяется бактериальная инфекция. Очаги воспаления постоянно укрупняются, часто становятся язвенных поражений.

Если человеку не была оказана медицинская помощь, происходит повреждение мышечных тканей. Развивается тремор верхних и нижних конечностей, сменяющийся судорогами. На последнем этапе патологии возникает уремическая кома – результат обширного самоотравления организма.

Диагностика заболевания

На начальной стадии диагностики нефролог производит осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает заболевания в анамнезе. Так как основной причиной уремии чаще всего становятся воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, то назначается проведение расширенных биохимических анализов урины и крови. Эти исследования информативны, особенно показательна расшифровка значений суточной мочи. Что можно узнать:

• если в урине значительно повышена концентрация минеральных солей, то нефролог предполагает наличие солевого диатеза или мочекаменной болезни;
• увеличение содержания в крови мочевины прямо указывает на развитие уремии, а снижение концентрации эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина свидетельствует о возникновении воспалительного процесса.

Лаборантами обязательно проводится посев биологического образца в питательную среду. Это необходимо для определения вида патогенного возбудителя, который мог бы стать причиной пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности.

Пациентам показана дифференциальная диагностика при подозрении на наличие новообразований в одном из отделов мочевыделительной системы:

• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

У пациента проводится забор небольшого кусочка ткани для цитологического и гистологического исследования. Это поможет определить вид сформировавшейся опухоли.

Терапия острой и хронической уремии

Лечение клинического синдрома направлено на устранение симптомов уремии и проводится в стационарных условиях. Для быстрого выведения мочевины, ацетона и несвязанного азота используются:

• гемодиализ, или «искусственная почка»;
• плазмаферез.

Кровь пропускается через специальные устройства, оснащенные мембранами, и разделяется на плазму и полезные элементы крови. Плазма с растворенной мочевиной удаляется, а тромбоциты и эритроциты помещаются обратно в организм человека. Для полного очищения крови проводится несколько процедур с необходимым для восстановления временным промежутком.

Но, как бы часто не применялись гемодиализ и плазмаферез, мочевина и азот продолжают накапливаться в крови, пока не устранена основная причина уремии – заболевания, спровоцировавшие развитие патологического процесса.

Терапия клинического синдрома включает целый комплекс медицинских мероприятий:

• постельный режим;
• соблюдение сбалансированной щадящей диеты;
• проведение терапии с использованием фармакологических препаратов.

Вывести из организма токсичные соединения помогают растворы для парентерального введения. Их действующие вещества связывают вредные соединения и эвакуируют из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. Количество растворов зависит от состояния здоровья человека, вида обнаруженных токсинов и их концентрации в крови пациента. Эти лекарственные средства показаны только на начальной стадии уремии. При усугублении болезни требуется аппаратная терапия.

Помимо введения парентеральных фармакологических препаратов, пациенту назначается промывание желудка и кишечника. Во время процедуры из организма выводятся азотистые шлаки. Для профилактики уремической энцефалопатии практикуется внутривенное введение глюкозы. Их рациона больного полностью исключаются продукты с высоким содержанием белка: мясо и молоко.

Дифференциальная диагностика иногда проводится для оценки состояния здоровой почки при необходимости удаления второй, ставшей причиной уремии. Если функциональная активность второго органа подтверждается, то пациенту показана нефроэктомия, или хирургическое удаление сморщенной почки. В последующем лечение заключается в регулярных процедурах гемодиализа или пересадке человеку донорской почки.

Осложнения уремии

При остром или хроническом отравлении организма мочевой и щавелевыми кислотами, мочевиной, аммиаком изменяется состав крови. Эритроциты утрачивают способность связывать молекулярный кислород и доставлять его к клеткам. В результате этого патологического процесса больше всего страдает головной мозг. При отсутствии кислорода начинают повреждаться и гибнуть нейроны, расстраивается регуляции всех систем жизнедеятельности.

Если концентрация токсичных веществ в крови значительно превышает норму, у человека могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации. Прогрессирование клинического синдрома становится причиной уремической энцефалопатии. К ее основным симптомам относятся: нарушения речи и чувствительности, нервное возбуждение, шаткость походки.

При уремии в крови отмечается также повышенная концентрации фенольных соединений. В таком состоянии неоказание медицинской помощи приводит к постепенной интоксикации. Человек списывает ухудшение самочувствия на пищевое отравление, вирусные или бактериальные инфекции, усталость и откладывает визит к врачу. В это время его почки постепенно разрушаются, происходят необратимые повреждения их клеток и тканей. У человека не выводится жидкость из организма – количество мочеиспусканий снижается, а под глазами и на лодыжках появляются отеки. На следующей стадии отравления мочевиной и аммиаком развиваются ступор и кома.

Основная профилактика уремии – своевременное лечение заболеваний. В первую очередь это относится к патологиям мочеполовой системы. Даже безобидный цистит при отсутствии врачебной терапии способен переродиться в хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Эти болезни протекают на фоне обширного воспалительного процесса, который часто становится причиной почечной недостаточности и уремии.