Ав Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° полная – АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°: стСпСни проявлСния — 1, 2, 3, полная, нСполная, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ†, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни (полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°)

ΠžΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 08, 2018 НСт ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²

АтриовСнтрикулярная (АВ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСмая ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца, прСдставляСт собой расстройство сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС сСрдСчной проводимости, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ диссоциации прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΄Π΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ АВ-ΡƒΠ·Π»Π° Π΄ΠΎ систСмы ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅.

Β 

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни Π½Π° Π­ΠšΠ“ характСризуСтся:

  • РСгулярным ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ P-P
  • РСгулярным ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ R-R
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π -Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ комплСксами QRS
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ количСством Π -Π²ΠΎΠ»Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ комплСксов QRS

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с атриовСнтрикулярной диссоциациСй ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца. НапримСр, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ имССтся АВ диссоциация, Π½ΠΎ Π½Π΅ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца; Π² этом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ АВ диссоциация обусловлСна ​​тСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ внутрСнняя ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синуса. На элСктрокардиографии (Π­ΠšΠ“) полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца прСдставлСна комплСксами QRS, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ собствСнной шкалС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСзависимыми ΠΎΡ‚ Π -Π²ΠΎΠ»Π½.

Β 

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ связи Π² частях Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы проводимости. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² установлСнии симптомов, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ поиска Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² скомпромСтированной пСрифСричСской ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π’ частности, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ физиологичСского обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни основано Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца являСтся устранСниС Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с расстройством проводимости атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ усилия ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ нСобходимости Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° стимуляции. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, потрСбуСтся размСщСния постоянного кардиостимулятора ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора.

Β 

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π’ сСрдцС начинаСтся инициализация Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ»Π½Π° возбуТдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· прСдсСрдиС. Π—Π° это врСмя Π½Π° элСктрокардиографичСских (Π­ΠšΠ“) записях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΠΎΠ»Π½Π° Π . ПослС внутрипрСдсСрдной проводимости Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ этот Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ достигаСт Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π». Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ АВ-ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΡƒ Гиса. ΠŸΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса дСлится Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ этот ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Β 

Π’ΠΎ врСмя прохоТдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· прСдсСрдия, АВ-ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ систСмы Гиса-ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСгмСнт PR. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° этой проводимости. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни.

Β 

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни являСтся расстройством, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сущСствуСт связь 1: 1 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π -Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ комплСксами QRS, Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ 200 мс. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½Π° прСдставляСт собой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ проводимости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΡƒΠ»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π±ΠΈΡ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ„Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ).

Β 

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни диагностируСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ присутствуСт большС Π -Π²ΠΎΠ»Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ QRS-комплСксов, Π½ΠΎ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π -Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ комплСксами QRS всС Π΅Ρ‰Π΅ сущСствуСт. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, Π½Π΅ всС P-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ комплСксами QRS (проводится). Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ этот Ρ‚ΠΈΠΏ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца дСлится Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† I (Π’Π΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ…) ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† II.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† I ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR продлСваСтся Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π° P-Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ Π½Π΅ послСдуСт комплСкс QRS. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ случаС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ PR-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° максимальна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ ΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ отраТаСтся Π½Π° сокращСнии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R-R ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° PR. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R-R, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R-R послС ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.

Β 

На Π­ΠšΠ“ атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ уровня Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† I ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ появлСнию Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сгруппированных Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ проводимости Π’Π΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ…Π° (хотя слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ проводимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскими).

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† II PR-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» постоянный, Π½ΠΎ случайныС P-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ комплСксами QRS (нСпроводящими). Иногда ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ PR-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» послС нСпроводящих P-Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ Π½Π° Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… 20 мсСк.

Β 

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† I ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† II, Π² Π½Π° элСктрокардиограммС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… P-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹. Если проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ любая другая P-Π²ΠΎΠ»Π½Π° (2: 1), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· этих ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ.

Β 

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни, с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ скачками тонуса вагусного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кашлСм, ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, болью, мочСиспусканиСм ΠΈΠ»ΠΈ манипуляциями с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ доброкачСствСнноС, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ истинной АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ отличаСтся.

Β 

АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни (полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца) диагностируСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся большС P-Π²ΠΎΠ»Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ QRS-комплСксов, ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ связи (Ρ‚. Π΅. отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π‘Π»ΠΎΠΊ проводимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ АВ-ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈΠ»ΠΈ систСмы Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 61%), Π±Π»ΠΎΠΊ происходит Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π² АВ-ΡƒΠ·Π»Π΅ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΡΡ‚ΡƒΡŽ всСх случаСв, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ Гиса составляСт Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ пятой всСх случаСв.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ комплСкса QRS зависит ΠΎΡ‚ мСста Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈ мСста Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стимуляции Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Β 

Когда Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ АВ-ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ пСйсмСкСра с частотой 45-60 Π±ΠΈΡ‚ / ΠΌΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с эктопичСским Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… частота сСрдСчных сокращСний увСличиваСтся Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° физичСскиС упраТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. Когда Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° находится Π½ΠΈΠΆΠ΅ АВ-ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈΠ»ΠΈ систСмы Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ с частотой ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 45 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² / ΠΌΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ гСмодинамичСски Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΡ… сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° физичСскиС упраТнСния ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½.

Β 

АтриовСнтрикулярная диссоциация

АВ-диссоциация присутствуСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° активация прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ зависит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСской рСфрактСрности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ проводимости. Диссоциация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° частота прСдсСрдий / синусов ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ частота сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ).

Β 

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях частота прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ АВ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ; Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ритмичСской полосы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ PR. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АВ-диссоциации называСтся изоритмичСской атриовСнтрикулярной диссоциациСй. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных срСдств, приводящих ΠΊ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ частоты сокращСний прСдсСрдий / синусов, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проводимости.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° обусловлСна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологичСскими состояниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ связи Π² участках Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы проводимости. АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни (полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Β 

ВроТдСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ АВ-ΡƒΠ·Π»Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСссимптомны Π² состоянии покоя, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ фиксированный сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ способСн ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ физичСскому Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

Β 

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Β 

  • ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: болСзнь Π›Π΅Π½Π³Π΅Ρ€Π° (ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс с участиСм Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ систСмы проводимости) ΠΈ болСзнь Π›ΡŒΠ²Π° (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ систСмы проводимости ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²), кардиомиопатия Π±Π΅Π· компромиссов, синдром Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π»Ρ‹, ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миопатия
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: Π‘ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ· Π›Π°ΠΉΠΌΠ° (особСнно Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…), инфСкция трипаносомы, рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, болСзнь Шагаса, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Aspergillus, вирусная инфСкция вСтряной оспы, абсцСсс ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°
  • РСвматичСскиС заболСвания: Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит, синдром Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, склСродСрмия
  • Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы: Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, саркоидоз, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, болСзнь Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°, мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°
  • НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства: ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ дистрофия Π‘Π΅ΠΊΠΊΠ΅Ρ€Π°, миотоничСская ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ дистрофия
  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: Π±Π»ΠΎΠΊ AV-ΡƒΠ·Π»Π° (AVN), связанный с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки, Π±Π»ΠΎΠΊ Гиса-ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅, связанный с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅)
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: Гипоксия, гипСркалиСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·
  • Воксины: Β«Π‘Π΅Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΌΠ΅Π΄ (граанотоксин), сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ»Π΅Π°Π½Π΄Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅
  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° IV Ρ„Π°Π·Ρ‹ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, связанная с Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ)
  • Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Β 

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ стСнка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца; это тяТСлоС состояниС. Полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца развиваСтся Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 10% случаСв острого Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ИМ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасСн, часто Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Β 

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ услоТняСт ИМ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стратСгии рСваскуляризации частота АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с 5,3% Π΄ΠΎ 3,7%. Окклюзия ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводимости, нСсмотря Π½Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС сосудов АВ-ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Β 

По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с острым ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ синдромом Π±Π΅Π· атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго назначался ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя госпитализации (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ мСханичСской вСнтиляции, смСрти).

Β 

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго окклюзия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ. Π’ частности, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (24%), ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ участвуСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ AV-узловая артСрия, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ правая вСрхняя нисходящая артСрия, которая исходит ΠΈΠ· самой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Β 

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° быстро контролируСтся послС рСваскуляризации, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° курс длится. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ установкС окклюзии Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (особСнно ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ кардиостимулятора. АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ постоянной стимуляции.

Β 

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹:

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, стСпСни, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Из этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти зависят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС вТивлСния кардиостимулятора, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ сСрдцС Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях.

Π‘ΡƒΡ€Π³ΡƒΡ‚Π° АлСксандра

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° – это ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца.

атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 3 стСпСниВот Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ самой тяТСлой атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ (3 стСпСни)

Π‘Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ автономная проводящая систСма сСрдца. Она состоит ΠΈΠ· особых ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Β«Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΒ» Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ проводящСй систСмы сСрдца – вСгСтативная нСрвная систСма.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проводящСй систСмы сСрдца Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π΅Π΅ способны ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для сокращСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом количСство ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ свСрху Π²Π½ΠΈΠ·.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ систСма сСрдца называСтся Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сама Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ для сокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ запас прочности для выТивания. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… катастрофах сСрдцС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, увСличивая ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Тизнь.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ синусовый ΡƒΠ·Π΅Π» Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ с частотой ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 90 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π‘ этой частотой ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдсСрдия. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° атриовСнтрикулярной части – Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ возбуТдСния Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² начинаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ прСдсСрдия Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ свою Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ. Частота ΠΈΠ· прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части – 40–60 ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ². Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этого ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ, Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ.

проводящая систСма сСрдцаАтриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π» – Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ проводящСй систСмы сСрдца

БостояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ проводится ΠΎΡ‚ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, называСтся AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ. Π§Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшСС количСство ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сСрдцС. УмСньшСниС частоты сСрдСчных сокращСний Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивным, Π² тяТСлых случаях ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ сСрдца занимаСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³. К Π½Π΅ΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ чувствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ. ПослС 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Β«ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΒ» ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ случаС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ срСднСй стСпСни тяТСсти ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСгулярным ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. ВяТСлыС случаи лСчатся Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кардиостимулятора, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ данная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
Β«Π‘ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС»УсилСниС влияния парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π² частности Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ стСнок сСрдца ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€, скорости прохоТдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, противоаритмичСскиС срСдства, сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, «Но-шпа» ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, приводящиС ΠΊ склСрозу ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉΠ˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, рСвматичСскиС процСссы, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, кардиосклСроз

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. МоТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ рСвматичСскиС пораТСния сСрдца, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, болСзнь Аддисона, тирСотоксикоз, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ сСрдца наслСдуСтся: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.

НСзависимо ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ занимаСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных случаях трСбуСтся участиС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Π’Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 3 стСпСни тяТСсти: пСрвая – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ лСгкая, Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ называСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца. Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ подраздСляСтся Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° 3 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти устанавливаСтся ΠΏΠΎ совокупности клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π­ΠšΠ“.

ЭлСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выглядят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,2 сСк, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° PQпСрвая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“ΠΠ°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ для увСличСния
Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 1 – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PQ постСпСнно удлиняСтся, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ пропускаСтся сокращСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π’Π΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ…Π° – Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ²Π°)вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“ΠΠ°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ для увСличСния
Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 2 – удлинСния PQ Π½Π΅Ρ‚, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксывторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 2) Π½Π° Π­ΠšΠ“ΠΠ°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ для увСличСния
Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Ρ‚ΠΈΠΏ 3 ΠΈΠ»ΠΈ нСполная – ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄.), сопровоТдаСтся брадикардиСйвторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΏ ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 2) Π½Π° Π­ΠšΠ“ΠΠ°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ для увСличСния
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ полная попСрСчная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° – ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ доходят, ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ каТдая Π² своСм Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, частота ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² сСрдца Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (полная попСрСчная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°) Π½Π° Π­ΠšΠ“ΠΠ°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ для увСличСния

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 2 ΠΈ 3 стСпСнСй Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях: ΠΏΡ€ΠΈ высоком тонусС парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ воспалСниСм, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, эндокринными ΠΈ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Вонус парасимпатичСской части Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых спортивных Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лСкарств.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° проявляСтся ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти.

1 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ клиничСски Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ случайная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй возрастом Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚, Π΅Π΅ частота Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1%. Она сниТаСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСлых физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΅ΠΉ спортсмСны, Ρƒ Π½ΠΈΡ… частота Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 9%. Π‘ возрастом количСство людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, возрастаСт Π΄ΠΎ 5%.

Вакая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх Π»ΠΈΡ†, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ тяТСлыми инфСкциями. Π‘ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.

2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 2 стСпСни Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

  • ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии частоты сСрдСчных сокращСний сниТаСтся ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΈΠ»ΠΈ количСство Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способны ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния – это ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, нСясныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π‘ΠΎ сниТСниСм частоты ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ чувствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ, сСрдцС ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° врСмя.
  • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.
  • Π£ΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпостоянными, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ обращаСтся ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, списывая это Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Частота этих Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π΄ΠΎ 3% ΠΎΡ‚ всСй популяции Π² любой странС.

3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 3-ΠΉ стСпСни (ΠΈΠ»ΠΈ полная попСрСчная) ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ВсС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ кислородного голодания ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ яркий симптом – ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 ΠΈΠ»ΠΈ 10 сСкунд послС возникновСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ с частотой сокращСний сСрдца Π΄ΠΎ 40 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, тСряСт сознаниС ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ восстанавливаСтся, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сСбя ΠΈ поднимаСтся, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΅Π³ΠΎ Π² это врСмя краснССт. ИзлишнС Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько опасСн этот симптом Π² городской срСдС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ восстанавливаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ спасСнию ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… атриовСнтрикулярной блокадыРазличия сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹

Диагностика

БСгодня атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° пСрСстала Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π£Π—Π˜ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – это круглосуточная запись Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ рСгистратора, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ крСпят Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. НСпрСрывная запись ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ нСсколько суток. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ записываСт ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ всС свои дСйствия: встал, пошСл, поднимаСтся ΠΏΠΎ лСстницС, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, общаСтся ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. Бравнивая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π­ΠšΠ“, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

1 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 1-ΠΉ стСпСни лСчСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° воспалСниСм. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эндо- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π² условиях кардиологичСского стационара. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ выздоровлСния – исчСзновСниС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“, восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации. ВосстановлСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° – нСотлоТная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°. ЦСль Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° – ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ; ΠΏΡ€ΠΈ AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π° для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии лСкарство Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚.

Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² провСдСния зарСгистрирован Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° элСктростимуляция. Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ элСктростимуляции ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·ΠΎΠ½Π΄-элСктрод вводят Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап для установки постоянного кардиостимулятора.

3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

Полная попСрСчная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° опасна для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Если состояниС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ органичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, синдромом Π›Π΅Π½Π΅Π³Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ идиопатичСским двусторонним ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, кардиосклСрозом), Ρ‚ΠΎ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ – ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, смоТСт Π»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ кардиосклСрозу. Если приспособлСния Π½Π΅ происходит ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ дСрТится, Ρ‚ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° называСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ кардиостимулятором. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ установкС относится ΠΊ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ, Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Активный элСктрод ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, Π° нСбольшой Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ корпус ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слСва.

ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠšΠΎΡ€ΠΏΡƒΡ кардиостимулятора Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π½Π΅ отторгался Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½Π° (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сплава), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ для нашСго Ρ‚Π΅Π»Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ AV Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ – чСтвСртая ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π’ срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этих состояниях выглядит Ρ‚Π°ΠΊ:

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΠΠ΅ влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых инфСкциях (Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅)
Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΠ£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² 2–4 Ρ€Π°Π·Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях поддаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ лСчится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ кардиостимулятора
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Π‘Π΅Π· кардиостимулятора ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 4,5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ кардиостимулятором Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с кардиостимулятором Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ воздСйствия Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… установок ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ. Они Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π½Π° МРВ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. К ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° мСсяца. Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ кардиостимулятора проводят Π² срок ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΡ… срСдний срок слуТбы.

Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (3 стСпСни). Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅

АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 3 стСпСни (полная)

Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ III стСпСни
Π° β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АВ β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹
Π± β€” Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ АВ β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 3 стСпСни эктопичС­ский Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° располоТСн Π² АВ β€” соСдинСнии Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹
Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ рисунок (Π°)
1. ПолноС Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ²;
2. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π  β€” Π  ΠΈ R β€” R постоянны, Π½ΠΎ R-R большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π  β€” Π ;
3. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний (комплСксы QRS) Π΄ΠΎ 40 β€” 30 Π² ΠΌΠΈΠ½
4. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы QRS Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ (ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅)
Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (трифасцикулярной) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ АВ β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ III стСпСни источник эктопичСского Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² располоТСн Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.
Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ рисунок (Π±)
1. ПолноС Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ²;
2. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π  β€” Π  ΠΈ R β€” R постоянны, Π½ΠΎ R β€” R большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π  β€” Π ;
3. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний (комплСксов QRS) Π΄ΠΎ 40 β€” 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ мСньшС;
4. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы QRS ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹
Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅
β€” АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 2 стСпСни. Π₯арактСристика, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“
β€” АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 1 стСпСни. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“
β€” АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, классификация ΠΈ стСпСни
β€” Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π€Ρ€Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“
β€” Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ «НСотлоТныС состояния Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ»

AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни (полная AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°)

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 24.04.2016 , Автор: Max Romanchenko

AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни 

Полная AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Β — это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΈΠ· прСдсСрдий Π½Π΅ проводятся Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° сильного поврСТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участков проводящСй систСмы сСрдца Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ AV-ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдсСрдий (Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π  ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ фибрилляции) ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (комплСксы QRS Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹) — Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, прСдсСрдия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π² своСм Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅.

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π , Π½Π΅ взаимосвязанныС с комплСксами QRS (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ трСпСтания ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции прСлсСрдий).
  • Π ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS с частотой 30-55 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½.
  • Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° комплСксов QRS ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ AV-ΡƒΠ·Π»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ Гиса ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅).Β 

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹

  • Π˜Π‘Π‘: Π—Π°Π΄Π½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия
  • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводящСй систСмы: ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдцС, радиочастотная абляция АВ-ΡƒΠ·Π»Π°
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: БАБ, Π‘ΠšΠš, дигоксин ΠΈ Π΄Ρ€.
  • Возрастная дСгСнСрация проводящСй систСмы сСрдца

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1:

НайдитС всС Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π  Π½Π° Π­ΠšΠ“ больного с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ:

av-block-grade-3-1

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2:

Π­ΠšΠ“ больного с острым Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π– ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ:

ecg-1

Β 

  • Π’ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π  Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹, 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D ΠΏΠΎ НСбу)
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π». 35 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острой стадии Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π– (ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ эту Π­ΠšΠ“).

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3:

Π­ΠšΠ“ больного ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ этому ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ЭКБ:

av-block-3-pacing

Β 

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌ ЭКБ (спайки стимулятора Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях), частота стимуляции — 60 Π² ΠΌΠΈΠ½.
  • Π ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1, с частотой ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 95 Π² ΠΌΠΈΠ½.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 4:

Полная АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ фибрилляции прСдсСрдий (синдром Π€Ρ€Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°):

frederic-f

Β 

  • Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ записи — 50 ΠΌΠΌ/сСк.
  • Π’ΠΈΠ΄Π½Π° рСгулярная Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ½Π°Ρ прСдсСрдная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий), Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ замСтная Π² V1-V3
  • Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R-R стабилСн, частота сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 Π² ΠΌΠΈΠ½.
  • ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ фибрилляции прСдсСрдий ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ называСтся «ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π€Ρ€Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°».

Β 

β€’ АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° I ст.

  • ❀ Главная
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ «03»
    • βžΊΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ
    • βžΊΠΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • βžΊΠ“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.
    • βžΊΠ˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
    • βžΊΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺НаписаниС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹
      • ‒АнСмия нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°
      • ‒АппСндицит
      • ‒Баланопостит
      • β€’Π‘Π΅Π· сознания. УпотрСблял алкоголь
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ острый
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ обструктивный, Π”Π½ 1 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, дорсалгия
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • β€’Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚
      • β€’Π—. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ хрящСй Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ? Π—Π§ΠœΠ’, Π‘Π“Πœ
      • β€’Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс
      • β€’Π—Π§ΠœΠ’, сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ПИКБ, Π“Π‘, остСохондроз Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия
      • β€’Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹
      • β€’ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция нСясной этиологии
      • β€’ΠšΠΎΠΌΠ° нСясной этиологии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 1
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 2
      • β€’ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°
      • ‒Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°
      • β€’Π›ΡŽΠΌΠ±ΠΎΠΈΡˆΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ
      • β€’ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
      • β€’ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·. Кома.
      • β€’ΠŸΠ’Π˜
      • β€’ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ОНМК, сопор. Π’Π½Π΅Π±. пнСвмония, ДН 3 ст
      • β€’Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ‒РоТистоС воспалСниС
      • β€’Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
      • β€’Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ синдромы
      • ‒Боматоформная вСгСтативная дисфункция
      • ‒Бухая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°? ВрофичСскиС измСнСния
      • ‒Воксикоз 1 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 12-13 нСдСль
      • ‒Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
      • β€’Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхностных Π²Π΅Π½ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ
      • β€’Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 8 нСдСль
      • β€’Π£ΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹
      • β€’Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚?
      • β€’Π₯олСцистит
      • β€’Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • ‒ЭпилСпсия. БостояниС послС приступа.
    • βžΊΠΠ΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ
    • βžΊΠ‘Π°Π½ΡΠΏΠΈΠ΄Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ
    • βžΊΠ’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅
    • ➺Воксикология
    • βžΊΠ’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ£Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺Π₯ирургия
    • ➺Школа Π­ΠšΠ“
    • βžΊΠ­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ РОБМП
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“
  • ❀ Status Localis
  • ❀ ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • ❀ ЗамСчания ЦЭМП
  • ❀ Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-, Π°ΡƒΠ΄ΠΈΠΎΡˆΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ
  • ❀ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ²
  • ❀ ВСсты для Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²
  • ❀ Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° EMHelp
  • ❀ К Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ
  • ❀ Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ БМП
  • ❀ Π Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • ❀ АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°
  • ❀ Главная
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ «03»
    • βžΊΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ
    • βžΊΠΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • βžΊΠ“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.
    • βžΊΠ˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
    • βžΊΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺НаписаниС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹
      • ‒АнСмия нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°
      • ‒АппСндицит
      • ‒Баланопостит
      • β€’Π‘Π΅Π· сознания. УпотрСблял алкоголь
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ острый
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ обструктивный, Π”Π½ 1 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, дорсалгия
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • β€’Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚
      • β€’Π—. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ хрящСй Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ? Π—Π§ΠœΠ’, Π‘Π“Πœ
      • β€’Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс
      • β€’Π—Π§ΠœΠ’, сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ПИКБ, Π“Π‘, остСохондроз Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия
      • β€’Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹
      • β€’ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция нСясной этиологии
      • β€’ΠšΠΎΠΌΠ° нСясной этиологии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 1
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 2
      • β€’ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°
      • ‒Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°
      • β€’Π›ΡŽΠΌΠ±ΠΎΠΈΡˆΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ
      • β€’ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
      • β€’ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·. Кома.
      • β€’ΠŸΠ’Π˜
      • β€’ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ОНМК, сопор. Π’Π½Π΅Π±. пнСвмония, ДН 3 ст
      • β€’Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ‒РоТистоС воспалСниС
      • β€’Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
      • β€’Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ синдромы
      • ‒Боматоформная вСгСтативная дисфункция
      • ‒Бухая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°? ВрофичСскиС измСнСния
      • ‒Воксикоз 1 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 12-13 нСдСль
      • ‒Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
      • β€’Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхностных Π²Π΅Π½ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ
      • β€’Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 8 нСдСль
      • β€’Π£ΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹
      • β€’Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚?
      • β€’Π₯олСцистит
      • β€’Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • ‒ЭпилСпсия. БостояниС послС приступа.
    • βžΊΠΠ΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни β€” E-Cardio

ΠŸΡ€ΠΈ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ III стСпСни ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΎΡ‚ прСдсСрдий Π½Π΅ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ ΡƒΠ·Π΅Π» Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, обСспСчиваСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ водитСлями Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго систСмой Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, самим АВ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ III стСпСни прСдсСрдия Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² своСм Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” Π² своСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся диссоциациСй. На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² своСм, постоянном, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы (Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с частотой 40-30 Π² ΠΌΠΈΠ½) Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ связанныС с Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π . Иногда Π  Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° QRS ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 40-45 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ способны Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ большСй частоты. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс практичСски всСгда дСформируСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ идиовСнтрикулярном Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ (ΠΌΡ‹ рассматривали Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅). Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ АВ ΡƒΠ·Π»Π° способного Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ частоту. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π° комплСксы QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΠ΄ дСполяризации Π½Π΅ измСняСтся (ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ свСрху-Π²Π½ΠΈΠ·), Π½ΠΎ это большая Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ III стСпСни.

НаличиС Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² своСй частотС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… постоянной связи с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ PQ(R) всС врСмя ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π  пСриодичСски Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° комплСкс QRS ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» RR) постоянный

.

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ просмотрим ΠΊΠ°ΠΊ это выглядит.

Π­ΠšΠ“ β„–1

Π₯ΠΎΠ΄ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ мыслСй ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ пытаСмся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, для этого ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , ΠΎΠ½ΠΈ здСсь Π΅ΡΡ‚ΡŒ. Однако, комплСксы QRS Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π , ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PQ(R) ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, становится ясным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ синусовый. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов, это Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅.

ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΈ записи ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π²Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π  ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ 0,84 с., Π½Π° Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΄Π΅ находятся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π , Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  накладываСтся Π½Π° комплСкс QRS (ΠΎΠ½ нСсколько отличаСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ QRS Π² своСй ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ части). ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ комплСксС QRS, Π³Π΄Π΅ имССтся дСформация Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ (наслоСниС Π  Π½Π° Π’), сравнитС Π’ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ комплСксах QRS. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ дополняСт дСформация комплСксов QRS ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 Π² ΠΌΠΈΠ½.

Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ записи слоТно ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ всю ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ, поэтому Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° запись Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ записи 25 ΠΌΠΌ/с. Π’ΡƒΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅, зная Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° вся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π­ΠšΠ“ β„–1 ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 25 ΠΌΠΌ/сСк!

Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт Π΅Ρ‰Ρ‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ понятиС, ΠΊΠ°ΠΊ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (II) высокой стСпСни. По сути Π΄Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½Π° выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни, Π½ΠΎ пСриодичСски Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† P всС ΠΆΠ΅ оказываСтся связан с комплСксом QRS, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ 3 (3:1) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ 4 (4:1). Π’ΠΎΠ³Π΄Π° послС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π  слСдуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ комлСкс QRS. К соТалСнию Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ записью Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, Π² настоящСС врСмя я Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽ, поэтому придСтся для понимания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ запись Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (отвСдСния).

Π­ΠšΠ“ β„–3

Полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

Как Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ записями, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π  (Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π  слился с QRS) слСдуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π΅ III, Π° II стСпСни с ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 4:1. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ II стСпСни я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2:1, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π .

Ну Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π²Ρ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, надСюсь Π²Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²ΡΡ‚ΡΡ Β«Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“Β». Π”ΠΎ этого я старался ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ «чистыС» Π­ΠšΠ“ высокого качСства ΠΈΠ· Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Но Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ β€” это ΡƒΠ΄Π΅Π» скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρƒ мСня попросту Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‡Ρ‚ΠΎ усвоили ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π· ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“.

Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ β€” Π—ΠΠ”ΠΠΠ˜Π• ПО Π‘Π›ΠžΠšΠΠ”ΠΠœ

Если Π²Ρ‹ нашли ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ, поТалуйста, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ тСкста ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Β«Ctrl+EnterΒ»

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *