Значение показателей алт и аст при циррозе печени
Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются основными маркерами состояния здоровья пациента. Данные анализы – это быстрый и точный метод определения, развивается ли болезнь или успешно купируется при помощи терапии. Лечащий врач в первую очередь отправляет обратившегося пациента с подозрениями на патологию на лабораторные исследования, так как невозможно без подробной карты состояния человека сделать выводы о его болезни.
Содержание статьи:
Общие сведения о циррозе печени
Цирроз печени – это состояние, при котором орган прекращает своё нормальное функционирование, вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань. Кроме того, происходит патологическое изменение в желчных протоках, они сужаются и секрет застаивается, что грозит осложнением основного заболевания гепатитом. Купирование работоспособности фильтрующей железы также подвергает больного постепенному отравлению шлаками и токсинами, которые не оседают, а циркулируют вместе с кровотоком, что приводит к общей интоксикации.
Возникновение хронического заболевания чревато необратимыми процессами в железе. Смертность при таком недуге наступает в течение 5 лет со дня диагностирования, особенно если не применяется необходимое лечение с ранней стадии патологии.
Основные диагностические процедуры
Если терапевт по первичным признакам подозревает цирроз, то он направляет пациента к гепатологу, чтобы специалист по печёночным заболеваниям провел более тщательное обследование.
Первыми диагностическими процедурами принято проводить следующие:
- общий и биохимический анализ крови;
- кровь на маркеры всех видов гепатита;
- моча и кал.
Важно знать! Среди прочих методов биохимическое исследование является одним из самых важных. Именно колебание уровня основных параметров демонстрирует врачам полную картину состояния человека.
Биохимические показатели крови
Печень – это орган, в котором синтезируются основные вещества и белки, и поэтому любое нарушение в состоянии гепатоцитов видно по анализам крови. При неполадках в фильтрующей мембране есть следующие отклонения:
- Билирубин. Токсичное вещество, получаемое в результате разрушения миоглобина и гемоглобина. При нормальном функционировании оно выводится вместе с желчью, если происходит застой, то его уровень растёт. Но в половине случаев при циррозе печени его показатели остаются в допустимых пределах, поэтому нельзя ориентироваться только на этот фактор.
- Аминотрансферазы. Основные маркеры нарушения деятельности органа. Показания АЛТ и АСТ при циррозе чётко отображают реальную картину происходящего и по ним можно прочитать протекание заболевания.
- Гаммаглютамилтранспептидаза. Исследование показывает наличие холестаза.
- Альбумины. При нарушении функций железы показатели будут расти.
- Гамма глобулины. Показывают наличие аутоиммунного патогена, присоединившегося к общему разложению печени и дающего разбалансировку всей системы.
- Сывороточное железо. Указывает на патологию, возникшую в результате наследственности.
Среди прочих обследований также назначается УЗИ и нередко биопсия.
Важность анализа крови
Клинический анализ крови даёт ясное понимание о течении заболевания. Обычно гепатологи наблюдают такую картину в динамике, которая показывает, как реагирует организм на применяемое лечение и какие прогнозы могут ожидать пациента. Если состояние ухудшается, то по этим показателям можно определить, какую назначать терапию.
Зачастую лабораторные анализы помогают избежать биопсии печени, ведь хотя гистология ткани даёт полное представление о функционировании железы, но это болезненная процедура, и при острых приступах многие пациенты по состоянию здоровья не могут ее перенести. Тем более, что в особо тяжелых случаях применяют наркоз, который может осложнить цирроз.
Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза, сокращенное название АЛТ – это маркер, который даёт представление о том, что в фильтрующей мембране происходят патологические изменения. Также он повышается при инфаркте.
Аланин – это фермент, который присутствует в тканях и скелете, но его нет в крови. Появление данного параметра в плазме указывает на повреждение целостности органов. В нормальном состоянии концентрация его ничтожна.
Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аспартатаминотрансфераза, сокращенное название АСТ – это фермент, который помогает расщеплять и перерабатывать аминокислоты. В печени самый высокий процент содержания данного вещества. Эта белковая молекула также не должна проявляться в крови, и попадает в ток плазмы только при перфорации составляющих функциональной системы.
Соотношение показателей (коэффициент де Ритиса)
В медицинской практике принято рассчитывать соотношение АСТ и АЛТ по коэффициенту де Ритиса. Применение такого метода целесообразно, если только происходит повышение 
норм этих показателей.
Учёный из Италии Ф. де Ритис открыл важность взаимодействия рассматриваемых веществ по отношению друг к другу, именно в сыворотке плазмы. Так можно с точностью определить, какой орган подвержен патологии и насколько глубоко проникли разрушительные процессы.
Норма АЛТ и АСТ и уровень при циррозе
Соотношение АЛТ и АСТ при циррозе в сыворотке крови рассчитывается, исходя из пола и возраста пациента, так как у детей, в силу становления функциональной системы, такие маркеры сильно разнятся. После прохождения пика выработки гормонов у младшего поколения показатели приходят в норму.
Но также важно чтобы человек правильно подготовился к сдаче анализов, поскольку любые принимаемые препараты могут исказить картину происходящего, как и текущие заболевания.
| Показатели измерение в ед. на литр | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Норма | АЛТ не выше 45 /АСТ не выше 41 | АЛТ не выше 32 / АСТ не выше 35 |
| При циррозе | АЛТ от 50 / АСТ от 45 | АЛТ от 35 / АСТ от 38 |
Совет! Стоит помнить, что показатели рассчитываются строго индивидуально. Самостоятельное, не назначенное посещение лаборатории и попытка прочтения карты анализов – это пустая трата драгоценного для выздоровления времени.
Причины изменения уровня
АЛТ и АСТ при циррозе печени могут отклоняться от нормы в сторону повышения до сотен раз. Так как при нормальной работе органов эти вещества циркулируют внутри них, то в кровотоке их присутвия не видно. Но как только стенки сосудов перфорируются или травмируются вследствие возникновения очага воспаления, то в плазме резко повышается концентрация фермента и уровень коэффициента растёт.
Нельзя также судить отдельно по уровню АЛТ при циррозе печени или АСТ о том, как протекает заболевание. Важно сдавать комплексные анализы и наблюдать за изменениями при приёме гепатопротекторов и других печёночных препаратов.
Как правильно сдавать кровь
Биохимия крови – это один из самых важных анализов для выявления патологии, поэтому пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Иначе многие факторы исказятся и картина будет неверной, что усложнит постановку диагноза и сделает терапию малоэффективной, если не разрушительной.
Этапы подготовки:
- за сутки человек должен прервать любые тяжелые физические нагрузки;
- 2 дня нужно соблюдать лёгкую диету и отказаться от спиртного и никотина;
- сдают кровь натощак.
По возможности, нужно прекратить приём медикаментов. Если же это противоречит указаниям лечащего врача, то гепатолога необходимо поставить в известность о данном факте. АЛТ или АСТ показатели при циррозе должны представать в чистом виде, иначе выбор лечения может быть затруднён.
Внимание! АЛТ и АСТ при циррозе – это важнейшие маркеры, но чтение анализов должен проводить специалист.
Схема лечения предлагается исходя из показаний лабораторных исследований. Нельзя недооценивать значение начальных манипуляций, потому что именно они будут отправным пунктом при разработке терапии, а также при наблюдении за динамикой процесса.
Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени – показания и соотношение 2020
Биохимический анализ крови — информативное исследование, по результатам которого можно определить функциональное состояние внутренних органов. Изменение содержания АЛТ и АСТ при циррозе сигнализирует о повреждении клеток (гепатоцитов) в печеночной ткани. По концентрации эндогенных ферментов в крови можно определить стадию и причину возникновения цирротических процессов.
АЛТ и АСТ — белковые ферменты из подгруппы трансаминаз (аминотрансфераз), которые синтезируются внутриклеточно.
При отсутствии серьезных заболеваний их концентрация в крови минимальна. Развитие внутрипеченочных заболеваний приводит к изменению показателей аминотрансфераз в кровотоке. Если концентрация АЛТ выше АСТ, это указывает на повреждение паренхимы, а если наоборот — сердечной мышцы (миокарда).
Аминотрансферазы — что это?
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — белковые вещества, которые участвуют в обменных процессах, в частности аминокислотных. Эндогенные ферменты вырабатываются внутри клеток, поэтому их проникновение в кровь сигнализирует о разрушении клеточных структур. Увеличение концентрации трансаминаз указывает на возникновение воспалительных процессов во внутренних органах.
Повышение содержания АЛТ — признак повреждения поджелудочной железы, печени и почек, а увеличение концентрации АСТ указывает на разрушение клеток миокарда, легких и нервных тканей.
Аминотрансферазы участвуют в синтезе гликогена, который представляет собой энергетический резерв для организма. Запасается он в основном в гепатоцитах в виде гранул и в случае необходимости преобразуется в глюкозу для эндогенного питания клеток и тканей. Если во время анализа уровни АЛТ и АСТ отличаются от нормальных показателей, зачастую указывает на разрушение клеток печени или миокарда.
Аланинаминотрансфераза
Изменение уровня аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ) можно назвать маркером патологий гепатобилиарной системы. Активность АЛТ при циррозе повышается, поэтому увеличение концентрации фермента в крови является весомым основанием для проведения дополнительного инструментального обследования (биопсия, КТ, УЗИ). К основным причинам изменения показателей белкового вещества в организме относят:
- лекарственно-индукционное расстройство;
- первичный билиарный цирроз;
- патологии гепатобилиарной системы;
- образование опухолей в печеночной ткани.
По степени активности АЛТ можно определить не только тип заболевания, но и причину его возникновения. Снижение активности аланинаминотрансферазы характерно при развитии печеночной недостаточности, а повышение чаще указывает на токсическое поражение печени, в частности лекарственный цирроз.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ) — это фермент, который принимает участие в выработке аспарагиновой кислоты (аспартата). Она участвует в обмене азотистых соединений и преобразовании мочевины в пиримидоновые соединения. Если показания АСТ превышают норму, у больных чаще всего диагностируют сердечно-сосудистое заболевание.
Спровоцировать повышение концентрации аспартатаминотрансферазы в крови могут:
- механическая желтуха;
- алкогольное отравление;
- мышечная дистрофия;
- некроз (отмирание) сердечной мышц;
- недостаток жировой ткани в печени;
- повреждение печеночной капсулы;
- острый гепатит;
- мононуклеоз.
Содержание АЛТ и АСТ при циррозе печени аномально повышается по причине разрушения клеточных структур и последующего проникновения ферментов в системный кровоток. Изменение концентрации аминотрансфераз в крови негативно сказывается на работе внутренних органов, в особенности нервной и эндокринной.
При постановке диагноза нельзя опираться только на данные показателей эндогенных ферментов в крови, т.к. они содержатся не только в печени, но и других органах — почках, легких, скелетных мышцах и т.д.
Взаимосвязь АСТ и АЛТ
Во время диагностики печеночного цирроза учитывается соотношение АЛТ и АСТ, которое в медицинских кругах называется коэффициентом де Ритиса. Численный расчет коэффициента делается только в том случае, если показатели эндогенных ферментов выходят за пределы нормы. Определение активности аминотрансфераз имеет важное диагностическое значение, так как эндогенные ферменты локализуются только в определенных типах клеток.
Белковый фермент АЛТ преобладает в паренхиматозной ткани, а АСТ — в сердечной мышце. Из этого следует, что при циррозе и инфаркте в крови обнаруживается повышение активности того или иного фермента. К примеру, при инфаркте миокарда концентрация АСТ в системном кровотоке повышается минимум в 8 раз, а АЛТ — только в 2 раза.
У здорового человека коэффициент де Ритиса находится в пределах от 0.9 до 1.75. Если численное значение не превышает 1, это свидетельствует о развитии заболеваний печени, если свыше двух — о разрушении кардиомицитов (клеток сердечной мышцы). Согласно результатам лабораторных исследований, высокий уровень ферментимии (колебаний концентрации биохимических компонентов крови) прогностически считается неблагоприятным признаком течения патологии.
Подготовка к сдаче анализов
Биохимический анализ крови — один из самых информативных методов обследования, с помощью которого можно оценить работоспособность печени и скорость протекания в ней метаболических процессов. Перед проведением анализа пациенты должны пройти подготовку, благодаря которой исключается возможность изменения биохимических показателей крови под влиянием экзогенных факторов:
- за сутки до сдачи крови желательно исключить физические нагрузки;
- за 48 часов до анализа нужно отказаться от употребления острой и жирной пищи;
- в день перед обследованием не рекомендуется завтракать и употреблять газированные напитки;
- за несколько дней до посещения медучреждения нужно отказаться от приема лекарственных препаратов.
Результаты биохимического анализа зависят не только от того, соблюдал пациент особый режим питания или нет, но и от качества диагностического оборудования.
Даже если биохимический анализ крови указывает на наличие воспалительных процессов в паренхиме, пациента отправляют на дополнительное обследование. При постановке диагноза учитывается концентрация билирубина, альбумина и других компонентов в крови. Также специалистами изучаются результаты пункционной биопсии печени, лапароскопии и компьютерной томографии.
Нормальные показатели АЛТ и АСТ
Согласно международным стандартам, содержание аминотрансфераз в крови измеряется в единицах на 1 л крови. У детей содержание эндогенных ферментов в кровотоке зависит от возраста. К примеру, у новорожденных показатели АЛТ не должны превышать 48-50 Ед/л, а АСТ — 150 Ед/л. У пациентов в возрасте до 12 лет допускаются незначительные отклонения от нормальных показателей. После пубертатного периода количество аминотрансфераз в организме стабилизируется и приближается к норме.
Во взрослом возрасте концентрация белковых ферментов в крови определяется полом:
| Эндогенный фермент | Нормальные показатели для женщин | Нормальные показатели для мужчин |
|---|---|---|
| аспартатаминотрансфераза (АСТ) | не более 31 Ед/л | не более 41 Ед/л |
| аланинаминотрансфераза (АЛТ) | не более 34 Ед/л | не более 45 Ед/л |
Результаты анализа крови на содержание АЛТ часто не соответствуют нормальным показателям. Отклонение от нормы может быть связано не только с дегенеративными изменениями в паренхиме, но и с другими причинами. Увеличение концентрации аминотрансфераз часто провоцируется приемом лекарственных препаратов — оральных контрацептивов, жаропонижающих и анальгезирующих средств. Именно поэтому за несколько суток до сдачи лабораторных анализов врачи рекомендуют отказаться от применения медикаментов.
Причины изменения уровня АЛТ и АСТ
Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз. Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме. Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).
Причины повышения уровня АЛТ
АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб. Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов. Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят. Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний:
- токсический цирроз, вызванный повреждением паренхимы пестицидами, испарениями тяжелых металлов, медикаментами;
- вторичный билиарный цирроз, спровоцированный застоем желчи во внутрипеченочных протоках;
- алкогольный цирроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя на протяжении многих лет.
Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.
Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.
Причины повышения уровня АСТ
Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:
- резкий подъем аспартатаминотрансферазы наблюдается при химическом повреждении печеночной ткани;
- превышение уровня фермента в крови более чем в 10 раз указывает на развитие в печени гепатоцеллюлярной карциномы;
- стремительное повышение АСТ до 600-700 Ед\л, а затем резкое падение в течение суток свидетельствует об обтурации (закупорке) билиарного тракта желчным камнем.
Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.
По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.
Заключение
АСТ и АЛТ — эндогенные ферменты, синтез которых происходит только внутриклеточно. Повышение их уровня в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в печени, легких, миокарде или поджелудочной железе. Наибольшее количество АЛТ находится в паренхиматозной ткани, т.е. печени. Если по результатам биохимического анализа выясняется, что концентрация фермента в кровотоке превосходит норму в десятки или сотни раз, чаще всего это свидетельствует о развитии серьезных печеночных заболеваний.
При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе концентрация ферментов может достигать 600 и более Ед/л. При прогрессировании болезни количество живых гепатоцитов в печени уменьшается. В связи с этим на последней (терминальной) стадии цирроза содержание аминотрансфераз в крови резко уменьшается.
Какие показатели аст и алт при циррозе печени — Печень и анализы
Алкогольную зависимость можно считать болезнью, которая может появится у любого человека, вне зависимости от возраста. Зависеть это может и не от окружения, наследственности или особенности личности. На сегодняшний день есть множество различных проблем связанных с алкоголизмом например: значение алт и аст при циррозе печени.
Содержание статьи:
Показатели печени при заболевании
Главный патологический механизм, который лежит в основе развития цирроза печени, – это замещение здоровых гепатоцитов соединительной тканью.
Преобладание соединительной ткани (стромы) над нормальной тканью печени (паренхимой) и вызывает как морфологические изменения в органе, так и функциональную недостаточность.
Печень вначале увеличивается в размере, ее ткань становится отечной. Далее, орган видоизменяется – меняется его консистенция на более плотную, появляется бугристость.
Однако большой регенераторный потенциал органа и возможность широко компенсировать утраченную функцию приводят к тому, что развитие цирроза часто диагностируется уже на выраженной клинической стадии, когда процесс необратим, а прогноз для пациента неблагоприятен.
Анализ крови при циррозе печени позволяет оценить такие биохимические показатели, как билирубин (прямую и непрямую фракции), а также специфические печеночные ферменты – АЛТ и АСТ.
Изменение концентрации и соотношений фракций такого биохимического показателя как билирубин, а также определение в крови высоких концентраций печеночных ферментов АЛТ и АСТ, позволяют не только диагностировать патологический процесс в органе, но также дать относительное заключение о степени тяжести процесса, площади вовлеченных в него гепатоцитов, которые подвергаются цитолизу (процессу разрушения клеток).
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аланина.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аспартата. АЛТ и АСТ играют важную роль в высвобождение азота из аминокислот, который в дальнейшем включается в цикл мочевины и выводится из организма.
Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который метаболизируется печенью человека. Доля всех биохимических процессов, которые направлены на перевод непрямого билирубина в прямой, очень велика. Поэтому рост непрямой фракции, на фоне появления в крови прямой фракции (по сути, прямой билирубин попадает в кровь из поврежденных клеток печени) и говорит о патологическом процессе органе.
Как определяют цирроз печени?
Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:
диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;поиск причин.
Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.
Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.
Анализы мочи и кала
По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.
При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:
В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г.
Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.
При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут.
Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым. При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки. При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.
Нормы АЛТ и АСТ в крови
Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные
Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов.
К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (– органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) –
Взаимосвязь АЛТ и АСТ
При циррозе печени или других патологиях не достаточно узнать значения показателей АСТ и АЛТ. Чтобы правильно расшифровать результаты и определить какие именно ткани постигло поражение, необходимо рассчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АЛТ к АСТ(или наоборот).
Чтобы расчеты коэффициента и взаимосвязь ферментов были более понятны, разберём простой пример: белок АСТ концентрируется в сердечной мышце, соответственно при поражении сердца инфарктом миокарда, количество фермента аспартатаминотрансферазы существенно вырастет, как минимум в 8 раз. Показатели аланинаминотрансферазы тоже повысятся, но только в 2 раза. Затем, путём вычислений, специалисты рассчитывают соотношение АСТ/АЛТ и получают числовое значение, которое и является подтверждением диагноза.
Норма коэффициента де Ритиса составляет 0,9 — 1,75. Если значение коэффициента не превышает 0,9, то это сигнализирует о нарушении работы печени,а именно о поражении гепатоцитов, что приводит к некротическим процессам. Когда показатели превышают 1,75 — это значит, что разрушаются ткани сердечной мышцы.
Причины изменения уровня АЛТ и АСТ
Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз.
Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме. Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).
Причины повышения уровня АЛТ
АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб.
Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов. Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят. Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний: Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.
Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.
Причины повышения уровня АСТ
Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:
Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.
По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.
Данная проблема значение алт и аст при циррозе печени достаточно популярна на сегодняшний день. Алкоголь может действовать на людей по-разному. Возможно алкоголь и приносит какую то пользу, но чаще всего употребление спиртных напитков пагубны для здоровья. Самым сложным с чем приходится справляться это психологическая зависимость, в этом случае нередко приходится обращаться за помощью.
Источники:
http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/alt-ast-pri-cirroze-pecheni.html
http://propechen.com/bolezni/cirrhosis/analizy-alt-i-ast-pri-tsirroze.html
https://proalkogolizm.ru/analizy-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/
https://vrednye.ru/cirroz/pokazateli-alt-i-ast.html
http://cirroz03.ru/lechenie/alt-i-ast-pri-cirroze
https://propechenku.ru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html
https://stopalkogolizm.ru/znachenie-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/
https://alcogolizm.com/pechen/alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html
Источник: alco-life.ru
Читайте также
Значение алт и аст при циррозе печени
Алкогольную зависимость можно считать болезнью, которая может появится у любого человека, вне зависимости от возраста. Зависеть это может и не от окружения, наследственности или особенности личности. На сегодняшний день есть множество различных проблем связанных с алкоголизмом например: значение алт и аст при циррозе печени.
Показатели печени при заболевании
Главный патологический механизм, который лежит в основе развития цирроза печени, – это замещение здоровых гепатоцитов соединительной тканью.
Преобладание соединительной ткани (стромы) над нормальной тканью печени (паренхимой) и вызывает как морфологические изменения в органе, так и функциональную недостаточность.
Печень вначале увеличивается в размере, ее ткань становится отечной. Далее, орган видоизменяется – меняется его консистенция на более плотную, появляется бугристость.
Однако большой регенераторный потенциал органа и возможность широко компенсировать утраченную функцию приводят к тому, что развитие цирроза часто диагностируется уже на выраженной клинической стадии, когда процесс необратим, а прогноз для пациента неблагоприятен.
Анализ крови при циррозе печени позволяет оценить такие биохимические показатели, как билирубин (прямую и непрямую фракции), а также специфические печеночные ферменты – АЛТ и АСТ.
Изменение концентрации и соотношений фракций такого биохимического показателя как билирубин, а также определение в крови высоких концентраций печеночных ферментов АЛТ и АСТ, позволяют не только диагностировать патологический процесс в органе, но также дать относительное заключение о степени тяжести процесса, площади вовлеченных в него гепатоцитов, которые подвергаются цитолизу (процессу разрушения клеток).
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аланина.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аспартата. АЛТ и АСТ играют важную роль в высвобождение азота из аминокислот, который в дальнейшем включается в цикл мочевины и выводится из организма.
Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который метаболизируется печенью человека. Доля всех биохимических процессов, которые направлены на перевод непрямого билирубина в прямой, очень велика. Поэтому рост непрямой фракции, на фоне появления в крови прямой фракции (по сути, прямой билирубин попадает в кровь из поврежденных клеток печени) и говорит о патологическом процессе органе.
Как определяют цирроз печени?
Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:
диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;поиск причин.
Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.
Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.
Анализы мочи и кала
По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.
При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:
В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г.
Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.
При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут.
Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым. При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки. При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.
Нормы АЛТ и АСТ в крови
Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные
Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов.
К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (– органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) –
Взаимосвязь АЛТ и АСТ
При циррозе печени или других патологиях не достаточно узнать значения показателей АСТ и АЛТ. Чтобы правильно расшифровать результаты и определить какие именно ткани постигло поражение, необходимо рассчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АЛТ к АСТ(или наоборот).
Чтобы расчеты коэффициента и взаимосвязь ферментов были более понятны, разберём простой пример: белок АСТ концентрируется в сердечной мышце, соответственно при поражении сердца инфарктом миокарда, количество фермента аспартатаминотрансферазы существенно вырастет, как минимум в 8 раз. Показатели аланинаминотрансферазы тоже повысятся, но только в 2 раза. Затем, путём вычислений, специалисты рассчитывают соотношение АСТ/АЛТ и получают числовое значение, которое и является подтверждением диагноза.
Норма коэффициента де Ритиса составляет 0,9 — 1,75. Если значение коэффициента не превышает 0,9, то это сигнализирует о нарушении работы печени,а именно о поражении гепатоцитов, что приводит к некротическим процессам. Когда показатели превышают 1,75 — это значит, что разрушаются ткани сердечной мышцы.
Причины изменения уровня АЛТ и АСТ
Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз.
Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме. Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).
Причины повышения уровня АЛТ
АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб.
Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов. Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят. Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний: Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.
Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.
Причины повышения уровня АСТ
Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:
Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.
По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.
Данная проблема значение алт и аст при циррозе печени достаточно популярна на сегодняшний день. Алкоголь может действовать на людей по-разному. Возможно алкоголь и приносит какую то пользу, но чаще всего употребление спиртных напитков пагубны для здоровья. Самым сложным с чем приходится справляться это психологическая зависимость, в этом случае нередко приходится обращаться за помощью.
Источники:
http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/alt-ast-pri-cirroze-pecheni.html
http://propechen.com/bolezni/cirrhosis/analizy-alt-i-ast-pri-tsirroze.html
https://proalkogolizm.ru/analizy-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/
https://vrednye.ru/cirroz/pokazateli-alt-i-ast.html
http://cirroz03.ru/lechenie/alt-i-ast-pri-cirroze
https://propechenku.ru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html
https://stopalkogolizm.ru/znachenie-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/
https://alcogolizm.com/pechen/alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html
АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени
ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.
В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.
Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.
В большинстве случаев на первых стадиях симптоматика болезни никак не проявляется. Чтобы избежать выявления на поздних этапах следует раз в 6 месяцев проводить профилактические осмотры.
Что такое цирроз печени
Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:
- присутствие в организме вируса гепатит;
- употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
- наличие в организме аутоимунного процесса;
- отравления токсическими веществами;
- сердечная недостаточность;
- продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.
Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:
- увеличенная температура тела;
- высокая утомляемость, общая слабость;
- зуд кожных покровов;
- раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
- нарушение пищеварительных процессов;
- изменение цвета кала, мочи;
- резкое уменьшение веса.
Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.
Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.
При наличии болезни доктор определяет, какие нужно сделать анализы для постановления точного диагноза. Избавиться от данного заболевания невозможно. Назначается поддерживающее лечение, основной задачей которого есть устранить проявляющиеся симптомы и тем самым облегчить состояние больного человека. Прогноз для больного обычно неблагоприятный.
Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени
Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.
На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.
Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:
- количественное исследование аланинаминотрансферазы;
- количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
- количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
- количественное исследование альбумина;
- оценка протромбинового времени;
- количественное исследование билирубина, а также качественное;
- рассмотрение общего кровяного белка;
- анализ путем количественного исследования ЩФ;
Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.
АЛТ при циррозе печени
Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:
- наличие гепатита;
- нарушения в работе поджелудочной железы;
- наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
- отравление ядами;
- наличие печеночного цирроза.
На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.
Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины. Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется. Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.
АСТ при циррозе печени
Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:
- злокачественных новообразований;
- инфаркте миокарда;
- печеночном циррозе;
- сильных ожогах;
- травматическом влиянии.
Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.
АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.
Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.
ГГГ при циррозе печени
Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.
Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:
- у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
- у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.
Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:
- передозировка медикаментозных препаратов;
- употребление наркотических веществ;
- злоупотребления алкогольными напитками;
- ядов;
- токсинов.
При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.
ЩФ при циррозе печени
В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.
Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.
Увеличенное количество данного показателя свидетельствует о разрушении клеток печени, а также о затрудненном желчном оттоке.
Показатель может существенно повышаться в случае повреждений механического характера, гепатитах, аутоиммунных болезней органа, при некрозе.
Какой билирубин при циррозе печени
Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.
При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.
Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.
Высокое значение (свыше 17 ммоль на л) непрямого билирубина возникают в случае, если имеет место непроходимость протоков желчи. Такое состояние может быть спровоцировано билиарным циррозом. При печеночном циррозе показатели рассматриваемого компонент не должны быть выше, чем 20,5 ммоль на л.
Протромбиновый индекс
При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.
Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.
Альбумин
Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.
Выводы
- Печеночные пробы являются неотъемлемой частью диагностики печеночного цирроза — опасной болезни, которая не поддается лечению и имеет хронический характер.
- Благодаря современной диагностике данное заболевание можно вылечить на ранних этапах.
- Чтобы установить диагноз применяют результаты различных биохимических анализов.
- На основе полученных данный доктор может подобрать больному правильную терапию, продлив таким образом его жизнь.
Показатели алт аст при циррозе печени
Вконтакте
Одноклассники
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.
Взаимосвязь ферментов и заболевания
АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.
Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.
На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.
В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:
- фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
- в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
- при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
- если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.
Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество
АЛТ и АСТ при циррозе печени
Цирроз печени – опасная патология печени, от своевременного определения которой зависит скорость выздоровления и качество жизни пациента в дальнейшем. В арсенале современной медицины есть быстрые и точные методы диагностики. Большую роль в диагностике цирроза печени и других патологий органа играют показатели таких ферментов, как АЛТ – аланинаминотрансфераза и АСТ – аспартатаминотрансфераза.
Диагностика цирроза печени
При циррозе в печени активно распространяется воспалительный процесс, в результате которого клетки органа трансформируются в соединительную ткань, это приводит к функциональным нарушениям в работе органа. Один из важнейших этапов диагностики патологии – лабораторные исследования.
Биохимический анализ крови
В ходе исследования специалист может выявить симптомы, указывающие на развитие заболевания:
- снижение уровня белка – показатели указывают на активно развивающийся воспалительный процесс в печени;
- повышенные показатели альбумина указывают на развитие почечной недостаточности;
- активизация процесса синтеза билирубина;
- увеличение содержания глюкозы;
- уменьшение количества фибриногена;
- снижение содержания кальция и натрия;
- повышение уровня щелочной фосфатазы – признак желтухи при циррозе печени;
- повышенные показатели глутаматдегидрогеназы свидетельствуют о поражении печени токсинами при циррозе алкогольного характера.
Примечание: основной симптом при циррозе печени – увеличение количества ферментов АЛТ и АСТ.
Что собой представляют ферменты АЛТ и АСТ
АЛТ или аланинаминотрансфераза и АСТ или аспартатаминотрансфераза – ферменты (белки), которые образуются внутри клеток, принимают активное участие в обмене аминокислот. Ферменты присутствуют исключительно в клетках, и попасть в кровь могут только в случае патологических изменений в клетках – их разрушении.
Повышение уровня одного из ферментов или двух одновременно указывает на развивающееся заболевание в определенном органе. Например, показатели уровня белка АЛТ увеличиваются при повреждениях клеток печени, почек, сердечной мышцы или поджелудочной железы. Повышение содержания в крови белка АСТ свидетельствует о патологических изменениях в мышцах, нервных тканях, легких, также сердечной мышце, печени и почках.
Взаимосвязь ферментов АЛТ и АСТ
Механизм синтеза ферментов АЛТ и АСТ наукой досконально не изучен, специалистам доподлинно известно, что оба фермента образуются в клетках и в организме здорового человека их содержание минимально. Если показатели биохимического анализа крови указывают на увеличение уровня ферментов, вероятнее всего, клетки печени разрушаются.
Чтобы достоверно диагностировать цирроз, необходимо определить соотношение АЛТ и АСТ, если использовать медицинский термин, — определить коэффициент де Ритиса. Впервые такое соотношение в лабораторных условиях вывел врач Фернандо де Ритис.
Суть метода основана на соотношении количества ферментов в разных органах. Если человек здоров, в его организме преимущественное большинство АСТ синтезируется в миокарде, а АЛТ – в клетках печени. Нормой считается коэффициент де Ритиса в пределах 0,91-1,75.
Показатели ферментов пациента с тяжелыми патологиями трактуются следующим образом:
- при циррозе печени значение коэффициента снижается и составляет меньше единицы;
- при заболеваниях сердца наблюдается противоположная картина – коэффициент увеличивается до 2 и более единиц.
Примечание: при неалкогольном циррозе показатели фермента АСТ значительно выше уровня АЛТ. Однако подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно только после комплексного обследования пациента – УЗИ печени, компьютерной томографии, биопсии.
Какой уровень ферментов признан нормой
В соответствии с международными стандартами уровень АЛТ и АСТ измеряется в условных единицах на литр крови. Кровь сдают рано утром, на голодный желудок, из вены.
Показатели для мужчин и женщин различаются.
| Категория пациентов | Норма АЛТ, единиц на литр | Норма АСТ, единиц на литр |
| Женщины | До 35 | 31 |
| Мужчины | 45 | 47 |
| Дети от 0 до 5 дней | 50 | 140 |
| Дети от 5 дней до 9 лет | 50 | 55 |
Примечание: уровень ферментов варьируется не только в зависимости от состояния здоровья, на показатели влияет качество медицинского оборудования, именно поэтому трактовать результаты исследований должен только узкопрофильный специалист, знакомый с особенностями работы лаборатории, где сдавалась кровь.
Чтобы исключить вероятность неправильного диагноза, пациенту необходимо:
- сдавать кровь натощак;
- пить чистую воду без газа;
- не принимать медикаменты;
- на протяжении трех дней перед сдачей крови не употреблять жирных, копченых, соленых продуктов, а также пищу, богатую белками и углеводами;
- свести к минимуму физические нагрузки.
В каких случаях повышен белок АЛТ
Повышенный уровень АЛТ – симптом патологий в тех органах, где фермент синтезируется. Основные причины, по которым количество белка увеличивается, следующие.
1. При гепатите.
При циррозе, который развивается на фоне разных видов гепатита – лекарственный, вирусный, алкогольный – происходит множественное разрушение клеток, именно поэтому биохимический анализ крови показывает повышенный уровень белка. Кроме этого, результаты клинических анализов подтверждаются другими симптомами – болью в правом подреберье, отрыжкой, ощущением переполненного, вздутого живота, нарушениями в функционировании системы пищеварения, проявлениями желтухи. Клиническая картина, помимо повышенного содержания белка, дополняется увеличением билирубина.
Примечание: по скорости увеличения количества фермента определяют степень развития патологии печени.
2. Тяжелые заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.
Помимо изменения состава крови – повышения уровня АЛТ – патологии сопровождаются одышкой, слабостью, головокружением и неосознанным страхом перед летальным исходом. Пациент чувствует боль в области сердца, которая распространяется на всю левую сторону тела, длительность болевого приступа не менее получаса.
3. Обширные травмы и ожоги.
4. Панкреатит в острой форме.
Для воспаления поджелудочной железы характерны такие проявления – боль в области пупка, ощущение вздутия в животе, резкие снижение веса, нарушения в функционировании системы пищеварения.
Примечание: в период беременности довольно часто в крови повышается уровень белка АЛТ, это указывает на токсикоз и недостаточное содержания витамина В6 в организме. Как правило, показатели повышаются в первом триместре, затем количество фермента приходит в норму – приблизительно 35 единиц на литр крови. Если анализы показывают одновременное повышение белков АЛТ и АСТ, необходимо пройти детальное обследование.
В каких случаях повышен белок АСТ
Показатели фермента АСТ повышаются, как правило, при циррозе, патологиях сердца, поджелудочной железы, основные причины:
- инфаркт миокарда – в этом случае показатель АСТ в несколько раз превышает норму, но фермент АЛТ повышен лишь незначительно;
- при циррозе и раке печени, разных гепатитах наблюдается значительное увеличение двух видов белков;
- травмы и ожоги;
- панкреатит в острой и хронической формах.
В каких случаях снижается уровень белков АЛТ и АСТ
Резкое одновременное снижение двух белков – АЛТ и АСТ – сигнализирует о развитии терминальной стадии цирроза и множественных поражениях печени. Активно развивается некроз, клетки печени теряют способность синтезировать ферменты. Поэтому часто специалисты на фоне уменьшения белков предполагают самое худшее – распространении необратимых патологических процессов в печени.
Еще одна причина, по которой нарушается баланс белков, — нехватка витамина В6 (пиридоксина) в организме. Именно этот витамин является необходимым для синтеза ферментов и их правильной работы. Причиной нехватки пиридоксина являются: дисбактериоз кишечника, нарушение микрофлоры в результате курса терапии антибиотиками. Дело в том, что преимущественное большинство витамина образуется в толстой кишке. Восстановить микрофлору можно при помощи пробиотиков и приемы витаминов.
Примечание: если результаты биохимического анализа крови показали снижение только одного фермента – АЛТ, это указывает на патологии мочеполовой системы, развития опухолей, алкогольного гепатита, несбалансированной системы питания и чрезмерного употребления алкоголя.
Как нормализовать уровень ферментов
Уровень ферментов в крови напрямую зависит от функционирования разных внутренних органов и систем. Повышение одного из белков или двух одновременно может сигнализировать о патологических изменениях в печени, сердце, почках, мышцах. Чтобы определить максимально эффективную схему терапии, важно точно установить причину критических показателей биохимического анализа крови и устранить причину.
Рекомендуем: