Аспартатаминотрансфераза – что это такое, норма и повышение

Биохимический анализ крови на содержание в ее сыворотке определенных ферментов, является важным диагностическим показателем наличия в организме развивающегося патологического процесса. Одним из них является аспартатаминотрансфераза.

Этот фермент поддерживает правильный обмен веществ в организме на клеточном уровне. Поэтому, любые отклонения от нормы его количества в большую или меньшую стороны, свидетельствуют о сбое в работе организма.

Что означает аспартатаминотрансфераза

Этот фермент (АСТ) присутствует в клеточных структурах различных органов.

 

 

Но наибольшая его концентрация отмечается в тканях:

• сердечной мышцы;
• печени;
• в почках;
• скелетных мышц.

Если в тканях этих органов начинается патологический процесс с дальнейшим их разрушением, фермент высвобождается, и уровень его в крови повышается. Оценка скорости повышения АСТ и продолжительность сохранения во времени его высокого показателя, являются прогностическим признаком развивающейся болезни.

Основной функцией АСТ, как катализатора процесса, является синтез глюкозы из пищевых продуктов, поступающих в организм, а также осуществление переноса азота. Кроме этого, аспартатаминотрансфераза участвует в сложных биохимических реакциях обмена веществ с образованием аспарагиновой аминокислоты, необходимой для нормальной работы внутренних органов.

Норма в крови АСТ

 

Биохимический анализ крови показывает, что аспартатаминотрансфераза, норма содержания которой не только незначительна, но и является величиной не постоянной. Это объясняется тем, что синтез АСТ осуществляется внутри клеток тканей. Нормальное количественное содержание фермента меняется на протяжении жизни и зависит от возраста пациента и его пола.

 

 

Показатель нормы АСТ в крови при биохимическом анализе:

• для новорожденных детей – 97 Ед/л;
• до 6 месяцев – 77;
• до 1 года – 82;
• 2 года – 48;
• 6 лет – 38;
• 12 лет – 47;
• 16 лет мужчины – 29, женщины – 25;
• взрослые мужчины – 37, женщины – 31.

АСТ в биохимическом анализе крови может колебаться в зависимости от вида патологического процесса, развивающегося в организме.

Причины понижения или повышения фермента

 

Если фермент аспартатаминотрансфераза повышен незначительно, то не всегда это увеличение показателя указывает на патологию.

Читайте еще на Attuale.ru:  Фантастические яркие торты, которые жаль разрезать на кусочки

 

 

Это может быть физиологическое повышение АСТ, которое возможно в следующих случаях:

• при тяжелом физическом напряжении или спортивных тренировках;
• при приеме некоторых лекарственных препаратов или биологически активных добавок;
• при аллергических проявлениях организма.

Сдвиг этих параметров при таких состояниях организма, будет в пределах нескольких единиц. Устранение этих причин быстро приводит к норме содержание фермента в крови. Повторный анализ на содержание фермента, как правило, дает норму. Значительные, в несколько раз повышения показателей АСТ, могут иметь более серьезные причины.

У детей

Фермент АСТ может быть повышен у ребенка независимо от его возраста.

 

 

В данном случае имеет место ряд факторов, способствующих появлению этого прогностического признака:

• при развитии болезни в системе кровообращения;
• при заболеваниях печени любой этиологии, включая патологию врожденного характера;
• любые интоксикации организма, имеющие инфекционную, гнойно-септическую или токсическую природу возникновения;
• энцефалопатии вследствие родовой травмы или невыясненной этиологии;
• аутоиммунные заболевания;
• панкреатит в хронической форме;
• патология эндокринной системы;
• объемные образования злокачественного течения;
• желчнокаменные патологии;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов, имеющих токсическое действие на организм.

Высокий показатель АСТ у ребенка свидетельствует о процессах разрушения клеточных структур, в результате чего происходит выход фермента из них и появление его в кровотоке.

Важно! Появление увеличенной концентрации аспартатаминотрансферазы в крови ребенка требует обязательного обследования для определения причины этого явления, так как данный симптом может свидетельствовать о развитии патологии, которая проявится в будущем времени.

У взрослых

 

 

Если повышение АСТ не связано с физиологической причиной и цифровой показатель фермента превышает норму в несколько раз, причинами такого патологического развития состояния у взрослых пациентов могут быть:

• инфаркт миокарда;
• гепатит вирусной, токсической или алкогольной этиологии;
• тромбоз легочной артерии;
• острый ревмокардит;
• рак печени;
• тяжелые приступы стенокардии;
• желтуха вследствие закупорки протока камнем;
• травматическое повреждение скелетных мышц.

Повышение концентрации фермента при таких заболеваниях может наблюдаться в десятки раз от нормы, и удерживаться на высоком уровне в течение длительного времени.

Показательным увеличением АСТ до 98% случаев является инфаркт миокарда, когда с момента развития болезни уже через 6-8 часов этот параметр возрастает многократно. Достигает он наивысшего своего значения в течение полутора суток, постепенно снижаясь к 5-7 дню с момента развития инфаркта.

Читайте еще на Attuale.ru:  Янтарная кислота для комнатных растений, показания к применению

При прогрессировании процесса и расширении очага гипоксии сердечной мышцы, концентрация АСТ вновь возрастает. Наблюдение за динамикой повышения и снижения концентрации фермента, позволяет врачу контролировать общее состояние пациента и эффективность лечебного процесса.

Но значения АСТ могут отклоняться и в сторону уменьшения от нормы.

В случае, когда фермент аспартатаминотрансфераза понижен, причиной такого показателя лабораторного анализа может быть:

• дефицит витамина B6, кофермент которого участвует в биохимических реакциях аминокислот;
• тяжелая патология печени, сопровождающаяся некрозом печеночной ткани или ее разрывом при травматическом повреждении. В этом случае наблюдается резкое падение уровня АСТ в крови. Но если низкое содержание фермента сочетается с высоким показателем билирубина, это свидетельствует о тяжести состояния пациента и необходимости оказания неотложной помощи.

Контроль анализа за уровнем содержания АСТ в крови, позволяет отслеживать динамику в лечении того или иного вида патологического процесса.

Когда обследование необходимо

Так как повышение фермента трансферазы связано с развитием в организме патологического процесса, определение АСТ является диагностической методикой. Она позволяет определять скрытое течение патологии на ранних стадиях ее развития, когда внешние признаки болезни не дают яркого проявления.

 

 

Назначается исследование крови на АСТ в случаях, когда у пациента возникают следующие жалобы на здоровье:

• боли в сердечной мышце;
• постоянная беспричинная усталость;
• снижение трудоспособности;
• снижение или отсутствие аппетита без видимых причин;
• тошнота, приобретающая постоянный характер;
• появление желтушности кожных покровов;
• постоянный пониженный фон настроения;
• хронические боли в мышцах.

Выявление повышенных показателей АСТ у пациента, требует дополнительного лабораторного и инструментального обследования для установления причины такого подъема содержания фермента в крови.

Анализ АСТ: как подготовиться к сдаче

 

 

 

Для получения достоверного результата анализа на АСТ, требуется определенная подготовка, включающая в себя следующие мероприятия:

• за 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется коррекция рациона питания с исключением любых жареных продуктов, блюд из жирного мяса и рыбы, острых приправ и соусов, копченой и консервированной пищи. Прекращается прием кондитерских изделий, а также любого алкоголя и газированных напитков. Такая диета необходима для разгрузки печени, так как АСТ является основным печеночным ферментом;
• кровь на исследование сдается натощак;
• последний прием пищи перед анализом должен быть за 8-10 часов до назначенной процедуры;
• за 2 часа до исследования прекращается курение;
• исключаются тяжелые физические нагрузки и занятия спортом;
• прекращается прием любых медикаментов. Если препарат употребляется постоянно по медицинским показаниям (сахарный диабет), необходимо согласование лечащего врача в сроке его перерыва.

Читайте еще на Attuale.ru:  Эти брови в стиле Роналда Макдоналда еще составят конкуренцию звездам Инстаграмма

Если пациент получает физиотерапевтическое лечение или проходит инструментальное обследование (рентгенографию, УЗИ, МРТ), необходимо об этом поставить в известность специалиста.

Как откорректировать показатель

Для того чтобы концентрация фермента пришла в норму, необходимо убрать причину, вызывающую его отклонение, то есть провести диагностику патологического процесса с последующим качественным его лечением.

 

 

Своевременно выявленное отклонение от нормы АСТ, позволит определить наличие определенного вида текущего в организме патологического процесса и принять меры по его купированию. Повторный лабораторный анализ, на содержание фермента, даст возможность увидеть положительный эффект от терапевтических процедур.

Биохимический анализ крови на аспартатаминотрансферазу (АСТ)

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Катализирует перенос аминогруппы с аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту, широко распространена в тканях (сердце, печень, скелетная мускулатура, почки, поджелудочная железа, легкие и др.) и имеет митохондриальный и цитоплазматический изоферменты. В норме сыворотка крови содержит только цитоплазматический (цитозольный) изофермент АСТ.
При инфаркте миокарда активность АСТ в сыворотке может повышаться в 2-20 раз, причём повышенную активность можно обнаружить еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови. Если на 3-й день заболевания активность этого фермента не снижается, прогноз плохой. Нарастание активности может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в процесс других органов и тканей (например, печени). При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Показания для назначения

1. Диагностика заболеваний печени.
2. Диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы, патологии мускулатуры.

Маркер

Маркер нарушений функции печени.

Клиническая значимость

Наиболее часто используется в диагностике и мониторинге заболеваний печени, в частности, связанных с повреждением гепатоцитов.

Состав показателей:

Аспартатаминотрансфераза

Метод: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 0-6000
Единица измерения: Единиц на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

0 Д — 6 Д

6 Д — 7 М

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Капиллярная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

500 Микролитр

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11.00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА», если имеются особые указания врача.
Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Гепатотоксические медикаменты и препараты, вызывающие холестаз.

Интерпретация:

• Молниеносные формы вирусных гепатитов.
  Повреждение гепатоцитов любой этиологии, некроз миокарда и скелетных мышц, воспалительные заболевания миокарда и сердечных мышц, тяжёлые ожоги, тепловой удар, гипотиреоз, кишечная непроходимость (может указывать на некроз стенки тонкого кишечника).

Для вывода актуальных данных для вашего региона

Скачайте наши приложения
для iOS и Android

Болезни, при которых аспартатаминотрансфераза повышена

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — является эндогенным, внутриклеточным ферментом, относящимся к классу трансаминаз, и при этом в большом количестве содержится в клеточных структурах многих органов — почках, мускулатуре скелета, в тканевых волокнах нервной системы человека, печеночной ткани, а также меньшем количестве в легочных, селезеночных тканях, и тканях поджелудочной железы. АТС принимает участие в переносе и является катализатором обменных процессов аминокислот, стимулируя их расщепление, а также относится к неспецифическим диагностическим маркерам. Это повязано стем, что изменение уровня в сторону увеличения или уменьшения их количества, говорит о наличии заболеваний или развитии патологических процессов.

Зачем нужно знать норму АСТ?

В случае даже незначительного повреждения целостности тканей внутренних органов или развитии патологических процессов, которые приводят к цитолизу клеток, АСТ проникает в кровеносное русло, в результате чего отмечается увеличение количества эндогенного энзима в крови.

Для того чтобы узнать уровень аспартатаминотрансферазы в крови, в медицинских центрах проводят специальные лабораторные, биохимические анализы крови, результаты которых позволяют определить общее состояние человека, оценить работу печени, поджелудочной железы, селезенки, диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы или патологию мышечных тканей.

Показатели нормы

Норма аспартатаминотрансферазы в кровеносном русле у мужчин должна быть в пределах 41 Ед/литр, норма для женщин составляет от 31до 36 Ед/литр, у детей от одного года до 18 лет — от 15 до 60 Ед/л, у новорожденных концентрация АСТ в крови должна составлять 25−75 Ед/л.

Синтез АСТ проходит внутри клеток, и в норме только незначительное количество может проникать в лимфу или кровеносное русло. При беременности концентрация АСТ не должна превышать 31 Ед/л.

Увеличение концентрации АСТ в крови

Увеличение концентрации аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, как уже было выше отмечено, наблюдается в результате повреждения тканей тех органов, в которых энзим содержится в большем количестве.

Поскольку аспартатаминотрансфераза, в отличие от аланинаминотрансферазы (АЛТ) содержится не только в цитозоле, но и в митохондриях гепатотоцитов, определение концентрации в кровяном русле АСТ является значимым диагностическим фактором, благодаря которому можно определить состояние печени. Также большое количество АСТ содержится в клетках сердца, поэтому при любых болезнях или нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, наблюдают повышение концентрации аспартатаминотрансферазвы в крови.

Повышение аспартатаминотрансферазы диагностируют при:

1. Инфаркте миокарда, при этом максимальный уровень концентрация АСТ в сыворотке крови достигает по прошествии 22−24 часов и только через 5−6 дней возвращается в норму;
2. Тяжелой форме коронарной недостаточности, при которой максимальную активность АСТ диагностируют спустя 23−24 часа с момента развития недуга;
3. При остром или хроническом гепатите, циррозе, некрозе тканей печени, а также в случае появления злокачественных новообразований (раковая болезнь) или их метастазов, жировой дистрофии органа, жировом перерождении клеток печени во время беременности;
4. При некрозе или повреждении клеточных структур мышечной или скелетной тканей, дерматомиозитах, прогрессирующей мышечной дистрофии, после перенесенных обширных травм, ожогах, тепловом ударе. При рабдомиолизе концентрация АСТ может быть увеличена в 20 и более раз;
5. Алкогольной интоксикации;
6. Нарушениях секреторной функции желчного пузыря;
7. Тромбоэмболии легочной артерии;
8. Обтурационной желтухе;
9. Инфекционном мононуклеозе;
10. Локальной лучевой болезни;
11. Отравлениях химическими веществами (тетрохлорметан, хлорофос) или ядовитыми грибами;
12. Остром панкреатите, холецистите;
13. Вирусных поражениях лимфатической системы;
14. После проведенных операций на сердце. Острой форме ревмакардита, панкардита, миокардита.

Причины, которые способствуют повышению аспартатаминотрансферазы в крови, могут также быть связаны с увеличением мышечной нагрузки, длительными физическими нагрузками, с употреблением спиртных напитков. Незначительное увеличение АСТ в крови может быть также вызвано приемом или введением некоторых лекарственных препаратов, к примеру, валерианы, эхинацеи, антибиотиков, барбитуратов, любых гепатотоксичных препаратов.

Поскольку аспартатаминотрансфераза также содержится в красных кровяных клетках, эритроцитах, при этом содержание энзима в красных кровяных клетках может превышать в 15 раз концентрацию аспартатаминотрансферазы в плазме, в случае любых гемолитических патологий, которые приводят к разрушению структуры эритроцитов (желтуха новорожденных, анемия) также отмечается значительное увеличение концентрации АСТ.

Повышение концентрации аспартатаминотрансферазы у ребенка в крови наблюдается при следующих заболеваниях:

• Ишемической болезни, острой форме миокардита;
• Некрозе гепатоцитов;
• Холестатической или обтурационной желтухе;
• Токсическом гепатите;
• Дерматомиозите, мышечной дистрофии;
• Ожогах, сильных травмах, ушибах, тепловом ударе.

Незначительное увеличение аспартатаминотрансферазы может быть вызвано приемом медикаментозных препаратов или чрезмерными физическими нагрузками перед сдачей анализов.

Изменение уровня АСТ при беременности

Незначительное увеличение концентрации АСТ в крови при беременности наблюдают при таких осложнениях как водянка плода, нефропатии средней степени. Значительное увеличение концентрации энзима отмечают при острых заболеваниях поджелудочной железы, сердечных недугах, нарушении оттока желчи, тромбозе легочной артерии, инфаркте миокарда.

Снижение уровня концентрации аспартатаминотрансферазы в этот период, как правило указывает на недостаточное поступление витаминов группы В (В1, В2, В5, В6) в организм будущей мамочки.

Понижение уровня аспартатаминотрансферазы в крови

Как правило, при диагностировании большинства патологий и заболеваний, происходит резкое увеличение в крови данного энзима, но в некоторых случаях, а именно, при дефиците витамина В6, азотемии, почечном хроническом диализе, деструктивных поражениях печени или разрывах органа — аспартатаминотрансфераза понижена.

При любых отклонениях от нормы уровня аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, после сдачи всех необходимых анализов, врачи назначают комплексное медикаментозное лечение. Снижение уровня энзимов данной группы в крови может происходить самостоятельно, но только после полного устранения причин и лечения основных заболеваний.

Аспартатаминотрансфераза — Википедия. Что такое Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт; также глутамат оксалоацетат трансаминаза) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз).

История изучения

Аспартатаминотрансфераза стала первым белком, аминокислотную последовательность (т.е. первичную структуру) которого установили советские/российские учёные^[2]. Это сделали в совместной работе две лаборатории: Института молекулярной биологии АН СССР под руководством А. Е. Браунштейна и Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина АН СССР^[3] под руководством Ю. А. Овчинникова, результаты которой были опубликованы в 1972 году^[4]. Ими была исследована аспартатаминотрансфераза из цитозоля сердца свиньи, которая состоит из двух идентичных субъединиц по 412 аминокислотных остатков в каждой. За раскрытие строения этого белка коллективу ученых была присуждена премия Ленинского комсомола в области науки и техники за 1975 год.^[5]

Катализируемая реакция

Фермент катализирует преобращение оксалоацетата в аспартат, перенося NH₃ на первую молекулу. Вторым продуктом реакции является α-кетоглутарат. Реакция играет важную роль в высвобождении NH₃ из аминокислот, который затем перерабатывается в цикле мочевины, так как аспартат, полученный в процессе реакции, нужен для образования аргининосукцината (2-я реакция цикла). Кроме того, обратная реакция позволяет превратить аспартат в оксалоацетат. Таким образом метаболизм аспартата (а также других аминокислот, которые в процессе их катаболизма становятся оксалоацетатом) снабжает организм веществом, необходимым для процесса глюконеогенеза.

Гены

У человека существует два гена, кодирующих разные изоферменты АСТ:

Значение для медицины

Реакция, катализируемая аспартатаминотрансферазой Структура аспартаттрансаминазы из куриного сердца митохондрий Механизм реакции аспартатаминотрансферазы

Аспартатаминотрансфераза широко используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени.

Аспартатаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении миокарда (например, при инфаркте миокарда), печени (при гепатитах, холангите, первичном или метастатическом раке печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. При циррозе печени с цитолитическим синдромом уровень АСТ чаще повышен, но в поздних стадиях цирроза (класс C по шкале Чайлд-Пью) уровни трансаминаз редко бывают повышены.

Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Нормальные показатели для человека (Ед/л)

• В норме АСТ составляет 0-31 Ед/л у женщин и 0-41 Ед/л у мужчин.

Интересные факты

• Нормальное содержание АСТ в крови черепахи составляет 50-130 ед/л.^[6]

Примечания

1. ↑ PDB 1AAM; Almo SC, Smith DL, Danishefsky AT, Ringe D (March 1994). «The structural basis for the altered substrate specificity of the R292D active site mutant of aspartate aminotransferase from E. coli». Protein Eng. 7 (3): 405–412. DOI:10.1093/protein/7.3.405. PMID 7909946.
2. ↑ Филиппович Ю.Б. Белки и их роь в процессах жизнедеятельности // Книга для чтения по органической химии. Пособие для учащихся. — М.: Просвещение, 1975. — С. 216—234.
3. ↑ Тимофеева М.Я. Молекулярной биологии институт // Большая Советская Энциклопедия. 3-е изд. / Гл. ред. А. М. Прохоров. — М.: Советская Энциклопедия, 1974. — Т. 16. Мёзия — Моршанск. — С. 457.
4. ↑ Овчинников Ю.А., Браунштейн А.Е., Егоров Ц.А., Поляновский О.Л., Алданова Н.А., Фейгина М.Ю., Липкин В.М., Абдулаев Н.Г., Гришин Е.В., Киселев А.П., Модянов Н.Н., Носиков В.В. Полная первичная структура аспартат-аминотрансферазы // Докл. АН СССР. — 1972. — Т. 207. — С. 728—731.
5. ↑ Королев, 1977, с. 23.
6. ↑ Биохимический анализ крови черепах. 2009

Литература

• Королев Б. Формула творчества. Рассказы о лауреатах премии Ленинского комсомола в области науки и техники 1975 года. — М.: Молодая гвардия, 1977. — 208 с.

Ссылки