«Здоровым людям витамин D нужно контролировать при сонливости и апатии». Ревматологи ответили на вопросы

На вопросы читателей портала «Здоровые люди» и TUT.BY о диагностике и лечении ревматических заболеваний ответили Ирина Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н., и Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н. Начало онлайн-конференции тут.

Ирина Чижевская и Наталья Мартусевич. Фото: портал «Здоровые люди»

Удаление миндалин не избавляет от стрептококка

— У ребенка шести лет на протяжении последних двух лет повышен антистрептолизин-О (сейчас — 406, варьировался от 370 до 450). УЗИ сердца показало асимметрию створок аортального клапана без нарушения гемодинамики. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа в норме. Немного понижен витамин D — 27. С чем связан повышенный более чем в два раза АСЛ-О и нужно ли какое-то дополнительное обследование?

Ирина Чижевская

: «Повышение АСЛ-О выше нормы говорит о том, что у ребенка был контакт со стрептококком. Поскольку на протяжении двух лет цифры показателя примерно на одном уровне, значит, инфекция была давно. С таким уровнем АСЛ-О делать ничего не нужно. Если он будет нарастать в динамике в 2−3 раза, тогда необходимо обратиться к кардиоревматологу, чтобы определить, не развился ли у ребенка ревматизм или другие осложнения. Асимметрия створок аортального клапана не является признаком ревматизма, это признак дисплазии соединительной ткани сердца. Витамин Д не имеет отношения к антистрептолизину О и асимметрии створок аортального клапана. Дополнительные обследования не требуются.

Для спокойствия можно сдать мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк. При его наличии назначается антибактериальная терапия».

— Парню 17 лет. После перенесенной ангины в 6 лет в анализе крови показатель АСЛ-О от 1000 до 2154ме/мл., ревмофактор менее 10, СРБ 1,7. Курсы бициллина, ретарпена, удаление миндалин состояние не изменили — показатель снижается временно и в норму не приходил. Сердце, почки в порядке.

После курсов антибиотиков начинал больше болеть ОРИ. В итоге просто оставили ребенка в покое и раз в год делаем УЗИ сердца. Есть ли другие методы (кроме антибиотиков) борьбы с таким уровнем АСЛ-О и стоит ли это делать?

Ирина Чижевская: «Мы лечим заболевание, а не анализы! АСЛ-О — это антитела к стрептококку. Удаление миндалин не избавляет нас от стрептококка, так как он локализуется в лимфоидной ткани, которая есть во всем организме. Принимать решение об удалении миндалин необходимо в случае декомпенсированного хронического тонзиллита, когда имеются рубцовые изменения на миндалинах, в их лакунах постоянно присутствуют гнойные пробки, отмечаются частые обострения тонзиллита. У вас цифры АСЛ-О держатся на одном уровне, поэтому не вижу смысла в продолжении терапии бициллином. Правильно, что оставили ребенка в покое, просто продолжайте контролировать сердце, делая УЗИ раз в год. Сегодня уже известно, что АСЛ-О повышается не только по причине стрептококка, но и по причине микст-инфекции, которая держит иммунную систему в напряжении.

По поводу других методов борьбы со стрептококком (но не с уровнем АСЛ-О) могу предложить местное использование бактериофагов — стрептококкового или поливалентного (против нескольких микробов). Например, „Секстафаг“ — бактериофаг против шести микробов: стафилококки, стрептококки, патогенные кишечные и синегнойные бактерии, протей и клебсиелла».

— Моему сыну 14 лет. Пару лет назад начал сильно болеть тазобедренный сустав, не мог ходить. Пролежал месяц в больнице. В этом году начал болеть уже другой сустав. Сдали анализы, по словам врача, отклонение незначительное. Назначений никаких нет. Что посоветуете?

Ирина Чижевская: «Нужно углубленно обследовать ребенка. Как минимум сделать рентген и УЗИ тазобедренных суставов, а если будут показания — и МРТ. Поэтому обязательно сходите к детскому ревматологу».

Фото: pixabay.com

— Дочери 19 лет. Последние 5 лет периодические жалуется на боль в основании запястья кисти одной руки. Обращения за помощью к хирургам/ортопедам результата не дают (рентген не назначали). Стоит ли обратиться к ревматологу? С какими анализами приходить? У дедушки по маминой линии есть проблемы ревматологического характера.

Ирина Чижевская: «Конечно, вам необходимо обратиться к ревматологу с учетом такого длительного периода боли в суставе. Тем более что в семье есть отягощенная наследственность. Нужно провести общеклинический анализ крови, биохимический анализ с определением С-реактивного белка, ревматоидного фактора, сделать рентген и УЗИ лучезапястных суставов. Далее врач определит тактику».

После пункции с глюкокортикоидами сустав приходит в норму

Мой ребенок в 2,5 года переболел скрытой формой скарлатины — мой вывод. Через несколько недель начал жаловаться на боли в коленных суставах. И так продолжается до 12 лет. У ребенка постоянно холодные руки и ноги, анализы крови и мазки из зева ничего не показали. Патологий сердца нет. Где можно получить консультацию и полное обследование? Делают ли в Минске диагностическую пункцию сустава?

Ирина Чижевская: «Консультацию детского кардиоревматолога можно получить в поликлинике по месту жительства. Если специалиста в поликлинике нет, вас должны направить в консультативный кабинет 2-й или 4-й городских детских клинических больниц (в зависимости от территориального прикрепления).

Диагностическую пункцию в Минске делают в условиях стационара при наличии показаний на базе 2-й и 4-й ГДКБ. Возможно, вам для начала необходимо сделать УЗИ суставов или МРТ (при необходимости), чтобы посмотреть, есть ли там избыточное скопление синовиальной жидкости. При отсутствии выпота в полость сустава пункцию, как правило, не проводят. Часто дети могут жаловаться на боли в суставах по причине банального плоскостопия. Поэтому необходима консультация специалиста».

Девочке 9 лет. В середине сентября опухло колено, было горячее, но не болело. Был назначен ибупрофен, затем диклофенак, сделано УЗИ: предположительно внутри жидкость, но когда сделали прокол, жидкости внутри не оказалось. Во время прокола был введен препарат «Ребоспан» суставно 1,0 мл. По результатам крови (иммуноглобулин А 0,9г/л, иммуноглобулин G 16,8г/л, иммуноглобулин М 2,3г/л) был поставлен диагноз «инфекционный артрит». Белки и РФ — в норме. Опухоль сошла, но небольшая припухлость все же есть, левое и правое колени отличаются. На колено не жалуется. Норма ли, что колено чуть припухшее? Какие анализы еще необходимо сдать? Что делать, чтобы не было рецидива?

«Судя по описанию заболевания, у девочки был острый артрит, а какой он природы, надо уточнить с помощью дополнительных методов исследования. Инфекционный артрит ставится на основании выделения из полости сустава возбудителя инфекции, а не на основании определения общих иммуноглобулинов основных классов (А, М, G). Артрит может быть посттравматическим, реактивным, ревматоидным. Для уточнения диагноза обычно проводят анализ крови на хламидии, микоплазму, боррелии, иерсинии и прочие инфекции, провоцирующие развитие артрита.

Для исключения травматических повреждений коленного сустава проводят МРТ.

То, что при пункции сустава жидкости не оказалось, не говорит о ее отсутствии в полости сустава, просто ее было недостаточно для забора анализа либо были затруднения при проведении самой манипуляции, поскольку коленный сустав анатомически имеет много заворотов (карманов).

Поскольку отечность сустава сохраняется, можно говорить о том, что проблема осталась. Надо повторить УЗИ суставов для уточнения состояния синовиальной оболочки и околосуставных структур. Возможно, воспалительный процесс сохраняется, но имеет невысокую активность, что требует продолжения лечения.

Если говорить об остром артрите, то после пункции с введением с противовоспалительной целью глюкокортикоидов сустав очень быстро приходит в норму и больше не рецидивирует. Если восстановления не произошло, то мы говорим, что такой артрит — хронический и требует активного лечения.

Для того чтобы не было рецидивов артрита, необходимо избегать травм, переохлаждений, контактов с инфекционными больными, а также ограничить (но не исключить) нагрузку на данный сустав на некоторое время.

Например, если был артрит суставов нижних конечностей, то рекомендуется ограничить бег, прыжки, в том числе на батуте, езду на самокате. Полностью обездвиживать сустав не надо, иначе это может привести к развитию контрактуры сустава».

Нехватка витамина D влияет на активность ревматоидного артрита

Заболела после родов псориатическим артритом, болею 3 года. Принимала метотрексат подкожно 15 мл, мелоксикам. Планирую вторую беременность, целый год анализы были в норме, ничего не беспокоило. Сейчас врач перевел на сульфасалазин и метилпреднизолон. Через сколько месяцев можно планировать зачатие ребенка? Могут ли быть осложнения после родов и риск рождения больного ребенка?

Наталья Мартусевич: «Планировать зачатие ребенка можно через 12 месяцев с момента прекращения приема метотрексата. В течение этого времени он полностью выводится из организма. Осложнения после родов, риск рождения больного ребенка, как правило, не выше общепопуляционного уровня».

— Мне 25 лет, примерно два года назад у меня начал быстро прогрессировать сколиоз, начали выпадать волосы, слоиться ногти, хрустеть и щелкать суставы. По результатам исследования оказалось, что у меня острый дефицит витамина D — 17. Назначили лечение препаратом вит Д. Но я забеременела и лечение отменилось, но на 11-й неделе произошел спонтанный выкидыш по неизвестной причине. Сейчас у меня дефицит кальция в крови — 1,9. Все это время я отмечала появление синяков на теле без особых ушибов, слишком долго не останавливалась кровь после взятия анализов, слабость и жажда. Мог ли длительный дефицит витамина Д спровоцировать быстропрогрессирующий сколиоз, снижение кальция в крови? Могли ли данные симптомы быть спровоцированы их дефицитом? На данный момент у меня S- образный сколиоз I-II ст., остеохондроз и обызвествление реберных хрящей.

Наталья Мартусевич: «Дефицит витамина D может спровоцировать изменение минеральной плотности костной ткани. Изменение осанки, формирование сколиоза, как правило, не характерны для дефицита витамина D. В то время как формирование кифоза может быть проявлением изменения минеральной плотности костной ткани и иметь отношение к низкому уровню кальция и витамина D.

Одной из причин выкидыша и плохой свертываемости крови может быть наличие врожденной тромбофилии или антифосфолипидного синдрома (АФС). Как правило, гинекологи в случае развития выкидыша назначают обследование на генетические маркеры тромбофилии и наличие АФС. Связан ли низкий уровень витамина D и дефицит кальция с нарушением свертывания крови, покажет комплексное обследование, которое целесообразно начинать у терапевта и акушера-гинеколога. Также необходимо выполнить денситометрию (определение плотности костной ткани). При изменении минеральной плотности костной ткани нужно провести полноценное обследование для исключения причины остеопороза. В данной ситуации советую в первую очередь пройти обследование у эндокринолога. При установлении причины низкого уровня витамина D и кальция возможна коррекция осевого скелета. Имея такое небольшое количество данных, мне сложно сформировать комплексную картину и предположить причину ваших изменений. Целесообразно обратиться к терапевту, он назначит необходимое обследование и направит к специалистам».

— Влияет ли нехватка витамина D на течение ревматологических болезней, их активность? Нужно ли контролировать его уровень у ревматоидных больных и просто здоровых людей? В каких случаях принимать лекарственные препараты витамина D, а когда можно обойтись рыбьим жиром?

Наталья Мартусевич: «Нехватка витамина D влияет на активность ревматоидного артрита и псориатического артрита. Его уровень нужно контролировать у пациентов с ревматическими заболеваниями, а у здоровых людей — при наличии сонливости, слабости, апатии. Если есть незначительный комплексный дефицит жирорастворимых витаминов, то можно принимать и рыбий жир. В случае изолированного дефицита витамина D целесообразен его прием — в виде жирорастворимых капель или в таблетированной форме. Выбор лекарственной формы зависит от возраста, наличия/отсутствия остеопороза. В настоящее время в Беларуси зарегистрирован препарат „Девит“ (витамин D в большой дозе), который применяется как с профилактической целью (1 раз в месяц), так и с лечебной».

Ревматоидный фактор может быть нормой в возрасте

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— По результатам биохимии крови ревматоидный фактор составил 9 ед., через полгода уже 16 ед. Хирург сказал, это возрастное, неопасно, но я сомневаюсь.

Наталья Мартусевич: «Ревматоидный фактор (РФ) не является специфическим маркером ревматоидного артрита. Несомненно, что при этом заболевании он встречается значительно чаще, но также может быть и при аутоиммунном тиреоидите, хроническом гепатите, наличии вирусной инфекции (вирусе Эпштейна-Барр), туберкулезе, а также быть проявлением нормы при увеличении возраста пациента. Более специфичным для ревматических заболеваний является иммуноглобулин М ревматоидный фактор. Обращать внимание на этот показатель имеет смысл тогда, когда выявляется реально высокий уровень РФ. 16 ед. может быть вариантом нормы в соответствии с возрастом, а может быть проявлением сопутствующих заболеваний».

— В биохимии увеличен ревматоидный фактор: 161,7, позже — 186. По ларингологии, гинекологии все в норме. На УЗИ сосудов ног обнаружена киста Бейкера правого колена, которая пока себя никак не проявляла. Возможна ли связь или нужны еще обследования?

Наталья Мартусевич: «РФ — неспецифический маркер, он может быть нормой у пожилых людей или проявлением других заболеваний. Если у вас нет вышеназванных заболеваний, но при этом имеется стойкий болевой синдром в суставах без припухания и РФ растет, имеет смысл провести иммунологическое исследование крови и посмотреть уровень антицитруллиновых антител».

— Почему не введено обязательно обследование на ревматоидный фактор по аналогии с флюорографией?

Наталья Мартусевич: «Это нецелесообразно, поскольку РФ не говорит о наличии конкретного заболевания».

— Что такое ревмопробы и для чего они нужны?

Наталья Мартусевич: «Такое понятие отсутствует. Наличие изменений в анализах крови определяется строго индивидуально терапевтом или ревматологом при подозрении на то или иное заболевание. Более того, ряд заболеваний выставляется при абсолютно нормальных анализах крови».

Могут ли поставить диагноз «псориатический артрит» и назначить прием сульфасалазина без ревмопроб?

Наталья Мартусевич: «Нет понятия ревмопробы. В ревматологии для диагностики ряда заболеваний используют лабораторные тесты: С- реактивный белок, уровень ревматоидного фактора, СОЭ, антинуклеарные антитела и многие другие исследования. Назначать их или нет, решает врач. В ревматологии для диагностики каждого из заболеваний используют специально разработанные классификационные критерии. В частности, для диагностики псориатического артрита применяют критерии CASPAR».

Биохимический анализ крови показал: КФК 675,95; АСТ 45,91; АЛТ 47,75; коэффициент атерогенности 4,65 при холестерине 5,2 (триглиц. 2,1 ЛПВП 0,92 ЛПНП 3,33.С — реактивный белок 5; ревматоидный фактор 7. Есть проблемы с суставами, шейный и поясничный остеохондроз.

Наталья Мартусевич: «Причина повышения креатинфосфокиназы (КФК) может быть связана с банальной мышечной нагрузкой. Вам нужно посмотреть этот показатель в динамике. Первоначально обратитесь к врачу-терапевту».

Фактор риска — работа с вибрирующей техникой

— Мне 38 лет. Боль в локтях после работы с молотком, в коленях после копания или перемещения груза. При вставании пощелкивает в коленях, больше в правом. Оно же при разгибании иногда плохо держит стопу, она может смотреть чуть левее или правее. К какому врачу обратиться и с чем это может быть связано?

Наталья Мартусевич: «На первом этапе имеет смысл обратиться к травматологу-ортопеду для исключения травматического повреждения менисков или внутренних связок коленного сустава. Если этого нет, с учетом того, что вы плохо держите стопу, на втором этапе целесообразно обследование у невролога, поскольку проблема может быть связана с поясничным отделом позвоночника и наличием грыжи, которая приведет к ослаблению стопы.

В отношении локтевого сустава: возможно развитие эпикондилита или остеоартрита локтевых суставов, который может формироваться на фоне длительного контакта с вибрирующей техникой. Следует обратиться к ревматологу».

— Страдаю ревматоидным артритом с 2015 г., принимаю метотрексат 7,5. Сейчас определили жировую инфильтрацию печени, возрастную макулярную дегенерацию глаза. Как лечить?

Наталья Мартусевич: «Метотрексат в такой дозе не вызывает жировую инфильтрацию печени. Как правило, это связано с избыточной массой тела. Поэтому, если вы сбросите вес, то сможете спокойно принимать лекарство в этой дозе. Доза для лечения ревматоидного артрита в настоящее время — 20−25 мг в неделю. Поэтому ваша доза, по сути, гомеопатическая. Если же вам не удастся похудеть, то нужно чуть более часто проверять показатели функции печени, в частности, уровней АЛТ, АСТ. При их превышении в 3 и более раза прием метотрексата отменяется и должна быть назначена другая базисная терапия с учетом активности и длительности заболевания».

— Мне 38 лет. Есть редкие ревматические боли в тазобедренном суставе «на погоду» уже около 10 лет, снимаю капсулами диклофенака в течение пары дней. Четыре года назад травмировал мениск в колене, на МРТ выявили артроз в коленном суставе. Что делать для профилактики дальнейшего развития артроза в колене (разрыв мениска горизонтальный) и в тазобедренном суставе?

Наталья Мартусевич: «Сделать акцент на лечебную физкультуру в положении лежа, посещать бассейн 2−3 раза в неделю, заняться коррекцией ортопедических нарушений, если есть поперечное или продольное плоскостопие, носить ортез (наколенник), который будет фиксировать коленный сустав при перемещении».

Мне 38 лет. Испытываю невыносимую боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Сделала снимок, хирург сказал, что никакой патологии не видно. Как такое может быть, что хожу уже с явно выраженной хромотой, а ничего нет? По ступенькам вообще подняться сложно. Куда обратиться?

Наталья Мартусевич: «Принципиальную роль играет продолжительность болевого синдрома. Если боль длится в течение 1−3 месяцев, то одной из причин может быть развитие асептического некроза, который первоначально на рентгенограмме тазобедренного сустава выявить невозможно. Золотым стандартом для постановки этого диагноза является МРТ тазобедренных суставов. Вторым фактором столь выраженного болевого синдрома может быть проблема в поясничном отделе позвоночника, которую выявляет врач-невролог, как правило, после МРТ поясничного отдела позвоночника. Третий возможный вариант — развитие сакроилиита (воспаление сустава в месте перехода позвоночника в таз). Для него характерны боли в ночное время. Данный диагноз подтверждают воспалительные изменения в анализах крови (повышенный С-реактивный белок) и выполнение МРТ в специальном режиме с двойным подавлением жировой ткани».

— В 2011 мне диагностировали ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Почему в Беларуси нет организованной помощи таким больным и приходится очередному ревматологу заново рассказывать свою историю?

Наталья Мартусевич: «В Беларуси помощь пациентам с ревматоидным артритом и болезнью Шегрена осуществляется согласно протоколам на областном и при необходимости на республиканском уровнях».

Биохимические исследования | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого, липидного, углеводного обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания.Для биохимического анализа крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования.

Определение печеночных ферментов цитолиза (или некроза клеток печени) — АСТ и АЛТ, показателей холестаза (т.е. нарушения образования и выделения желчи) — уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, показателей белково-синтетической функции печени — уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы и некоторых других показателей крови позволяет определить работу печени.

Функция почек — биохимический анализ крови, который проверяет, что почки работают должным образом – с помощью измерения уровня мочевины, креатинина, и некоторых солей и сравнения этого уровня с референсными значениями (нормой).

Показатели крови фиксирующие воспалительные процессы в организме: скорость оседания эритроцитов является показателем степени воспаления в организме, СОЭ является общим показателем наличия воспалительных процессов в организме их степени их активности. С-реактивный белок также указывает на уровень воспаления. Тест на данный фактор считается более точным, чем на СОЭ. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, высокий уровень С-реактивного белка свидетельствует о серьезном воспалении или повреждении организма.

Оба фактора, СОЭ и СРБ используются для отслеживания активности заболевания и реакции организма пациента на лечение. Ревматоидный фактор РФ) — показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75- 80% больных). Основные показания к применению: ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

Антстрептолизин О (АСЛО) – это группа антител направленных против токсинов (стрептолизина типа О) микробов стрептококков.

Анализ АСЛ-О является диагностической процедурой, при помощи которой определяется наличие в крови обследуемого человека антител против стрептококка из группы А. Повышение уровня АСЛО наблюдается в том случае, если пациент недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (например, ангина, фарингит и пр.).

В основном, данный анализ используется в ходе диагностики постстрептококковых осложнений — острая ревматическая лихорадка (ревматизм) и гломерулонефрит. Уровень АСЛО максимален спустя 4-6 недель после последнего эпизода стрептококковой инфекции. Величина АСЛО не дает никакого представления о возможности развития ревматизма.

Углеводный обмен

Глюкоза — основной представитель углеводов. Она является важнейшим энергетическим материалом и обеспечивает протекание в организме многих метаболических процессов. В основном благодаря старению населения и увеличению числа граждан, страдающих избыточным весом, сахарный диабет стал одной из самых распространенных болезней в развитых странах. Сахарный диабет может развиваться исподволь, в течение многих лет, не проявляя себя никакими явными симптомами.

Диабет — серьезная болезнь, но ее течение можно контролировать.

Когда концентрация глюкозы в цельной капиллярной (венозной) крови натощак превышает 7,8 ммоль/л или если при случайном определении она составляет 11,1 ммоль/л и больше, врач должен поставить диагноз сахарного диабета.
Если же диагноз не ясен, проводят тест на толерантность к глюкозе.

Он заключается в следующем: утром натощак у пациента берут кровь из пальца и определяют в ней концентрацию глюкозы. После этого ему предлагают выпить раствор, содержащий 75 г глюкозы в 200 мл теплой кипяченой воды,Обследуемый должен выпить раствор с глюкозой не больше чем за 5 мин. Затем у него еще 2 раза берут из пальца кровь для определения уровня глюкозы: через 60 мин. и 120 мин.

Если диагноз — сахарный диабет установлен,то сахарную нагрузку делать не целесообразно,в этом случае целесообразно делать — гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин) является важным показателем при мониторинге степени компенсации сахарного диабета.

Полученный результат уровня гликогемоглобина показывает, каким был уровень глюкозы (в среднем) в крови пациента в предыдущие 2 месяца.

Нормальная концентрация гликогемоглобина— 4-6%.

У больных сахарным диабетом 1 и 2 типа верхнее значение может быть выше в 1,5-3 раза.

Определять уровень гликозилированного гемоглобина достаточно 4 раза в год, и, наряду с определением глюкозы, это позволит врачу-диабетологу своевременно корректировать лечение, подбирая оптимальные формы и дозы сахаропонижающих препаратов.

Измерение уровня глюкозы индивидуальными глюкометрами. Конструктивные особенности различных моделей индивидуальных глюкометров служат причиной расхождения получаемых данных на разных моделях и в стационарной лаборатории. Это объясняется двумя основными причинами: — допустимый коэффициент корреляции (CV) для таких аппаратов — 20% (ISO 15197). Например, при уровне гликемии 9 ммоль/л показания глюкометра варьируют от 7 до 11 ммоль/л;

Липидный обмен и липидный комплекс

Нарушения липидного обмена (дислипидемии), характеризующиеся в первую очередь повышенным содержанием в крови холестерина и его фракций, а также триглицеридов, являются важнейшими факторами риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы. Концентрация в плазме крови общего холестерина (ХС) или его фракций, тесно коррелирует с заболеваемостью и смертностью от ИБС и других осложнений атеросклероза. Поэтому характеристика нарушений липидного обмена является обязательным условием эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидный комплекс анализов (Холестерин ЛПНП, Триглицериды, Холестерин ЛПОНП, Индекс атерогенности).

Липидный комплекс анализов — это анализы, наиболее часто использующиеся в диагностике атеросклероза и оценке риска его осложнений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания мозга). Уровень липидов — один из многих факторов риска атеросклероза, поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.

Предлагаемые анализы (Липидный комплекс) являются общепринятыми в мировой практике комплексом исследований липидного обмена, позволяющим выявить и оценить дислипидемические расстройства и определить их атерогенный потенциал.

Срок выдачи результата — в течении дня. Возможна отправка результата по электронной почте. Консультация врача-лаборанта.

Польза и вред углеводов

Углеводы хороши на вкус, помогают достичь феноменальной «накачки» мышц и, как все полагают, являются наиболее здоровым из всех питательных веществ.

А каковы же их недостатки?

Обратной стороной медали тут является накопление жира. Постоянная диета с преобладанием углеводов стимулирует высвобождение инсулина, что, в свою очередь, вызывает подъем уровня жира в организме. Искусство в том, чтобы найти верное соотношение между их типом и временем приема, так как не все углеводы одинаковы.

Потребление большого количества «неправильных» углеводов в «неверное» время дня может превратить даже генетически одаренного атлета в подобие заплывшего жиром эндоморфа.

В чем необходимость углеводов?

Бич неправильно информированных людей, сидящих на диете, углеводы, на самом деле являются главным поставщиком энергии для нашего организма. Во время пищеварения основные виды углеводов, крахмалы и сахара, распадаются на глюкозу, более известную как сахар крови. Глюкоза крови обеспечивает необходимой энергией наш мозг и центральную нервную систему.

Углеводы необходимы в ежедневном рационе, чтобы белок, нужный для построения тканей, не растрачивался в качестве источника энергии, там где он нужен для восстановления. У них такая же калорийность, как и у белка. Если вы употребляете слишком много углеводов, больше, чем может преобразоваться в глюкозу или гликоген (который откладывается в печени и мышцах), то в результате, как нам всем слишком хорошо известно, образуется жир. Когда телу нужно больше топлива, жир преобразуется обратно в глюкозу, и вес тела снижается.

Не относитесь к углеводам слишком пренебрежительно. Они в такой же степени необходимы для здоровья, как и остальные питательные вещества, и в грамме углеводов содержатся те же 4 калории, что и в грамме белка. Хотя не существует официальных норм потребления углеводов, рекомендуется минимум в 50 г в день.

Что же такое — гликемический индекс? По сути, это — показатель, который определяет изменение содержания глюкозы (сахара) в крови, то есть насколько у вас возрастает содержание сахара в крови в зависимости от того или иного съеденного продукта. Чем выше гликемический индекс того или иного продукта, тем выше при его поступлении в организм поднимется уровень сахара в крови, что, в свою очередь, повлечет за собой выработку организмом мощной порции инсулина, с помощью которой съеденные углеводы не будут запасены в виде гликогена в печени и мышцах, а будут отправлены, главным образом, в жировые депо.

Хотелось бы заметить, что гликемический индекс — понятие относительное. За основу при его составлении была взята глюкоза, ее гликемический индекс был приравнен к 100, а индексы всех остальных продуктов составляют энное количество процентов относительно гликемического индекса глюкозы. К примеру, ГИ (сокращенно от гликемический индекс) горячего отварного картофеля равен 98, ГИ белого хлеба — 69, ГИ изюма — 64.

А вот каковы ГИ некоторых других продуктов:Мальтоза-105, Глюкоза-100, Горячий отварной картофель-98, Морковь-92, Белый рис-72, Хлеб из цельной муки-72, Молодой картофель-70, Белый хлеб-69, Батончик «Марс»-68, Коричневый рис-66, Изюм-64, Сладкая кукуруза-59, Манго-51, Овсянка-49, Бананы-49, Киви-49, Сладкий картофель-48, Апельсиновый сок-46, Макароны из цельной муки-42, Виноград-42, Апельсины-40, Персики-40, Яблоки-39, Йогурт-36, Мороженое-36, Цельное молоко-34, Сосиски-23, Вишня-20. Впрочем, в погоне за стройной фигурой не стоит перегибать палку в плане выбора углеводов с самым низким ГИ. К примеру, ГИ мороженого достаточно низок — всего 36, однако это вовсе не значит, что мороженое — продукт, идеально подходящий для диеты, направленной на похудение. Хочется обратить внимание еще на одну особенность ГИ: если углеводы употреблять в горячем виде, то их ГИ существенно выше, чем в холодном. И еще: если углеводосодержащий продукт употреблять вместе с белками и, тем более, углеводами, то ГИ такого продукта становится существенно ниже. Иными словами, если вы съедите миску горячего картофеля с куском жирного мяса, то в этом случае углеводы из картофеля будут поступать в кровь в 2-3 раза медленнее.

Взаимосвязь эстрогенов и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Высокая резистентность к инсулину и пониженная толерантность к глюкозе являются признанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что некоторые эстрогены приводят к повышению резистентности к инсулину и к понижению толерантности к глюкозе, проще говоря, эстрогены ускоряют процесс повышения глюкозы в крови, поэтому у женщин, потребляющих большое количество углеводов с высоким гликемическим индексом риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у мужчин.

Диета для нормализации уровня холестерина.

«Плохой» и «Хороший» холестерин.

Холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются многие гормоны. Около 80 % холестерина вырабатывается самим организмом, остальные 20 % поступают с пищей. Атеросклероз возникает, если очень много в крови холестерина низкой плотности. Он повреждает оболочку внутренней стенки сосуда, накапливается в ней, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки, которые потом превращаются в кашицу, кальцинируются и закупоривают сосуд. Большое содержание холестерина в крови — повышенный риск заработать сердечные заболевания. В наших органах его содержится примерно 200 г, и особенно много в нервной ткани и головном мозге.

Долгое время холестерин считался буквально олицетворением зла. Продукты, содержащие холестерин, были объявлены «вне закона», чрезвычайной популярностью пользовались бесхолестериновые диеты. Главное обвинение основывалось на том, что атеросклеротические бляшки на внутренней поверхности сосудов содержат холестерин. Эти бляшки служат причиной атеросклероза, то есть нарушения эластичности и проходимости сосудов, а это, в свою очередь, является причиной инфарктов, инсультов, болезней головного мозга и многих других недугов. На самом же деле оказалось, что для профилактики атеросклероза важно не только следить за уровнем холестерина, но и обращать внимание на множество факторов. Инфекционные заболевания, физическая активность, состояние нервной системы, наконец, наследственность — все это сказывается на сосудах и может провоцировать атеросклероз или, наоборот, защищать от него.

Да и с самим холестерином все оказалось не так-то просто. Ученые установили, что бывает как «плохой», так и «хороший» холестерин. И для профилактики атеросклероза недостаточно уменьшить уровень «плохого» холестерина. Важно поддерживать на должном уровне «хороший», без которого невозможна нормальная работа внутренних органов.

Каждый день организм среднего человека синтезирует от 1 до 5 г холестерина. Самая большая доля холестерина (80%) синтезируется в печени, некоторая часть производится клетками организма, а 300-500 мг поступает с пищей. Куда же мы все это расходуем? Около 20% от общего количества холестерина в организме содержится в головном и спинном мозге, где это вещество является структурным компонентом миелиновой оболочки нервов. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. На эти цели уходит 60-80% ежедневно образующегося в организме холестерина. Но большая часть (2-4%) идет на образование стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.). Некоторое количество холестерина расходуется на синтез в коже витамина D под действием ультрафиолетовых лучей и на удержание влаги в клетках тела.

Благодаря лабораторным исследованиям, проведенным группой исследователей Германии и Дании, было установлено, что компонентом плазмы крови, который может не только связывать, но и нейтрализовать опасные бактериальные токсины, являются липопротеиды низкой плотности — носители так называемого «плохого» холестерина. Получается, что «плохой» холестерин помогает поддерживать иммунную систему человека. Поэтому надо просто следить за тем, чтобы уровень «плохого» холестерина не превышал известную норму, и все будет в порядке.

У мужчин строгая приверженность к бесхолестериновым продуктам может отрицательно сказаться на сексуальной активности, а у женщин, слишком активных в борьбе с холестерином, нередко наступает аменорея. Голландские врачи утверждают, что низкое содержание этого вещества в крови повинно в распространении среди европейцев душевных болезней. Специалисты советуют: если у вас депрессия, необходимо сделать анализ крови на холестерин — возможно, именно его недостаток лишает вас радости жизни.

Норма холестерина в крови

Согласно официальным рекомендациям Европейского общества атеросклероза (на Западе это очень уважаемая организация), «нормальные» уровни жировых фракций в крови должны быть таковы:

1. Общий холестерин — меньше 5 ммоль/л.

2. Холестерин липопротеидов низкой плотности — меньше 3 ммоль/л.

3. Холестерин липопротеидов высокой плотности — больше 1,5 ммоль/л.

4. Триглицериды — меньше 2,0 ммоль/л.

Недостаточно просто отказаться от продуктов, вызывающих выработку «плохого» холестерина. Важно регулярно употреблять продукты, содержащие так называемый «хороший» холестерин, а также клетчатку, пектин, чтобы поддерживать в его уровень в норме и помочь вывести излишки «плохого».

• Полезный холестерин содержится в жирных сортах рыбы, например в тунце или скумбрии. Поэтому съедайте по 100 г морской рыбки 2 раза в неделю. Это поможет поддерживать кровь в разжиженном состоянии и не даст образовываться тромбам, риск возникновения которых очень высок при повышенном уровне холестерина в крови.

• Орехи — это очень жирная пища, но жиры, которые содержатся в разнообразных орешках, в основной своей массе мононенасыщенные, то есть очень полезные для организма. Рекомендуется съедать 30 г орешков 5 раз в неделю, причем в лечебных целях можно использовать не только лесные и грецкие орехи, но и миндаль, кедровые орешки, бразильские орехи, кешью, фисташки. Отлично повышают уровень полезного холестерина семечки подсолнуха, кунжута и льна. 30 г орехов вы съедаете, употребив, к примеру, 7 грецких орехов или 22 зернышка миндаля, 18 штучек кешью или 47 фисташек, 8 бразильских орехов.

• Из растительных масел предпочтение отдавайте оливковому, соевому, льняному маслу, а также маслу из кунжутных семечек. Но ни в коем случае не жарьте на маслах, а добавляйте их в готовую пищу. Также полезно просто есть оливки и любые соевые продукты (но следите за тем, чтобы на упаковке была надпись, что продукт не содержит генномодифицированных компонентов).

• Для выведения «плохого» холестерина обязательно съедайте 25-35 г клетчатки в день. Клетчатка содержится в отрубях, цельных злаках, семечках, бобовых, овощах, фруктах и зелени. Отруби пейте натощак по 2-3 чайные ложки, обязательно запивая их стаканом воды.

• Не забывайте про яблоки и другие фрукты, содержащие пектин, который помогает выводить излишки холестерина из кровеносных сосудов. Пектинов много в цитрусовых, подсолнечнике, свекле, арбузных корках. Это ценное вещество улучшает обмен веществ, выводит токсины и соли тяжелых металлов, что особенно важно при неблагоприятной экологической обстановке.

• Для выведения избытка холестерина из организма незаменима сокотерапия. Из фруктовых соков особенно полезны апельсиновый, ананасовый и грейпфрутовый (особенно с добавлением сока лимона), а также яблочный. Очень хороши также любые ягодные соки. Из овощных соков народная медицина рекомендует сильнодействующие соки свеклы и моркови, но если ваша печень работает неидеально, начинайте с чайной ложки сока.

• Очень полезен при повышенном холестерине зеленый чай, который убивает двух зайцев — помогает повысить уровень «хорошего» холестерина в крови и уменьшает показатели «плохого». Холестерин необходим человеческому организму, но избыток его, однозначно вреден. Опасно также и отклонение от нормы в сторону снижения концентрации холестерина. И запомните — вероятность заработать атеросклероз минимальна, если вы:

• жизнерадостны, в ладах с самим собой и с окружающими вас людьми;

• не курите;

• не увлекаетесь алкоголем;

• любите долгие пешие прогулки на свежем воздухе;

• не страдаете избыточным весом, у вас нормальное кровяное давление;

• не имеете отклонений в гормональной сфере.

Готовые продукты Холестерин (мг):

Молоко 6%, ряженка 1 стакан- 47. Говядина вареная – 100 г -94. Кефир 1%, молоко 1% — 1 стакан 6. Баранина вареная 100г -98. Молоко сгущенное 1ч.л -2. Свинина без жира вареная 100г -88. Молоко 3%, кефир 3% 1 стакан -29. Кролик вареный 100 г -90. Кефир обезжиренный, снятое молоко(обезжиренное) 1 стакан -2. Колбаса варенная 100г — 60. Колбаса сырокопченая 100г — 90. Сметана 30% 1ч.л -5. Колбаса варено-копченая 100г — 90. Сметана 30% 1/2 стакана -91. Сосиски (1 шт.) -32. Сливки 20% 1/2 стакана -63. Шпик, корейка, грудинка 100г — 80. Творог обезжиренный 100г — 9. Почки 100г — 1126. Творог жирный 18% 100г — 57. Язык 100г — 90. Творог 9% 100г — 32. Печень 100г 438 Сырок творожный — 100 г 71 Сыр жирный — 25 г 23 Бараний жир 1ч.л. 4 Сыр плавленый и соленые сыры(брынза и др.) 25г — 17. Майонез 1 ч.л — 5. Консервы рыбные в томате 100г — 51. Мороженое молочное 100г — 14. Консервы рыбные в собственном соку 100г — 95. Мороженое пломбир 100г — 47. Мороженое сливочное 100г — 37. Печень трески консервированная 100г — 746. Масло сливочное 1ч.л. — 12. Рыба средней жирности — морской окунь — 88. Яйцо (желток) — 202. Мясо птицы (гусь, утка) 100 г — 91. Рыба нежирная — треска, навага, хек, судак 100г — 65. Куры, мясо белое — грудка с кожей 100г  — 80. Куры, мясо темное — ножка, спинка, шейка с кожей 100г — 91. Креветки 100г — 150. Крабы, кальмары 100г — 95. Желудок куриный 100г — 212. Рыбная икра (красная, черная) 100 г — 300.

С-реактивный белок (СРБ, CRP) — цена анализа в Бишкеке в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммунотурбидиметрический, высокочувствительный (нижний предел обнаружения — 0,1 мг/л).

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). СРБ стимулирует иммунные реакции, в т. ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4 — 6 часов после повреждения). В сыворотке здорового человека отсутствует.

Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 — 4 недели.

Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.

На содержание СРБ не оказывают влияния гормоны, в том числе при беременности, с переходом в хроническую стадию заболевания уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. Уровень СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ (< 0,5 мг/л). С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале концентраций < 10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий.

Информативность показателя СРБ, определённого чувствительными методами, в этом плане, по некоторым данным, выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.).

Пределы определения: 0,1 мг/л-16160 мг/л

9 вариантов использования кокосового масла :: Здоровье :: РБК Стиль

1. Кокосовое масло для здоровья

Доктор Мэри Эниг, редактор журнала Американского колледжа питания и автор книги «Ешьте жир, теряйте жир: здоровая альтернатива трансжирам» считает, что кокосовое масло снижает уровень холестерина в крови. В нем содержатся каприновая, миристиновая, стеариновая, каприловая и лауриновая кислоты, которые убивают бактерии и противостоят развитию вирусов. Кокосовое масло улучшает работу щитовидной железы, способствует очищению кишечника и снижает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. В марте 2017 года в Журнале Университета Макгилла появилась информация о пользе кокосового масла для снижения риска болезни Альцгеймера за счет повышения кетоновых тел в организме. Кстати, Всемирная организация здравоохранения включает кокосовое масло в список рекомендованных продуктов для предупреждения инфарктов и инсультов. Кроме того, кокосовое масло содержит витамины Е, К, а также холин и фитостеролы.

2. Для диеты

В одной столовой ложке масла около 14 грамм жиров, 12 из которых — полезные насыщенные. Кокосовое масло отличается от большинства растительных масел большим содержанием жирных кислот с цепью средней длины — такие кислоты легче перевариваются, быстрее сгорают и меньше переводятся в жировые запасы. В период с 1999 по 2003 годы специалисты в канадском Университете Макгилла провели ряд экспериментов и выяснили, что такие жирные кислоты повышают скорость метаболизма и снижают аппетит. Однако нужно учесть, что при всех полезных свойствах калорийность масла — почти 850 Ккал, поэтому не стоит им увлекаться.

© Alexandra Gorn/Unsplash

3. Кокосовое масло для приготовления блюд

Доктор Д. Меркола из Центра по изучению кокоса говорит, что «кокосовое масло — это самый здоровый выбор из всех возможных». Рафинированное кокосовое масло подойдет для термообработки, но в сыром виде лучше использовать нерафинированное. Кокосовое масло устойчиво к высоким температурам — точка дымления почти в два раза выше температуры тушения. На нем можно жарить: при этом уничтожается часть витаминов, но не образуются канцерогены. Важно, что печь на кокосовом масле можно только при низких температурах: свыше 204 градусов даже рафинированное масло окисляется, выделяя изомерные жирные кислоты, которые накапливаются в организме. При температуре ниже 24 градусов масло застывает и густеет, поэтому его используют для приготовления десертов, не требующих выпечки. А для жидкой консистенции масло разогревают на водяной бане. Кокосовое масло можно добавлять в кофе, коктейли и фруктовые смузи как замену сливкам, смазывать им тосты, готовить сыроедческие десерты и кремы.

4. Для тела и лица

Производители косметики делают кремы и лосьоны с кокосовым маслом. Но его также можно использовать в чистом виде. Масло способствует заживлению ранок, смягчает, увлажняет и устраняет шелушения, ускоряет обновление клеток и действует как антиоксидант. Его применяют для профилактики морщин и в качестве масок для сухой кожи лица. Однако кокосовое масло забивает поры, поэтому не подойдет для жирной кожи. Кроме того, оно долго впитывается, в отличие от крема.

5. Кокосовое масло для зубов

Многие зубные пасты содержат сульфаты, триклозан и фторид, которые способны нарушить работу эндокринной системы. По словам исследователя из Технологического института Атлона доктора Дэмиена Брейди, кокосовое масло обладает антибактериальными свойствами, поэтому может стать альтернативой антибиотикам. Для чистки зубов и полоскания полости рта в течение 5-10 минут достаточно столовой ложки масла.

6. Для ногтей

Насыщенные растительные масла, в том числе кокосовое, применяют для увлажнения кутикулы. Масло помогает укрепить и восстановить ногтевую пластину, избавить ногти от грибка, заживляет мелкие трещины и стимулирует рост ногтей. Для максимального увлажнения кожи рук делают маску: обильно смазывают кокосовым маслом руки и ногти, а затем надевают перчатки на 10-15 минут.

7.

Кокосовое масло для волос

В журнале Cosmetic Science вышли несколько статей о влиянии кокосового масла на волосы. Кокосовое масло увлажняет волосы и «запечатывает» секущиеся концы. Оно также обладает комедогенным свойством, поэтому наносить кокосовое масло нужно только на длину волос, не касаясь кожи головы.

8. Для загара

В отличие от солнцезащитных спреев, в натуральном масле нет дополнительных химических веществ. Оно содержит гиалуроновую кислоту и способствует выработке мелатонина, благодаря которому кожа приобретает красивый шоколадный оттенок во время загара. Использовать кокосовое масло для загара можно, если кожа уже привыкла к ультрафиолету, сильно загорела и приобрела темный цвет.

9. Для чистоты и порядка в доме

Как и любое жирное масло, кокосовое легко справляется с удалением воска и жвачки, им можно смазывать детали швейной машинки. Кокосовое масло обеззараживает поверхности и придает им блеск, поэтому может стать заменой полироли. Им можно протирать столовые приборы и кожаные изделия, при этом в доме останется приятный аромат кокосового ореха, а не отдушки из химических бытовых средств.

---

Доктор Файф, также известный как «Доктор Кокос», утверждает, что исследованиям ореха сейчас посвящено порядка десяти тысяч научных трудов. При этом результаты исследований остаются неоднозначными, и ученые вынуждены проводить повторные эксперименты для обнаружения точных данных. В любом случае уже сейчас мы можем убедиться в полезных свойствах кокосового масла на практике.

Отзывы врачей о кокосовом масле

Станислав Хан, врач эндокринолог-диетолог клиники Medswiss Замоскворечье. Автор блога @doctor__khan

Сегодня существуют абсолютно полярные мнения относительно кокосового масла и его вреда для здоровья. Причина этих споров — высокое содержание жиров. Хотел бы начать комментарий с основ: все жиры делятся по степени насыщения на насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты.

Насыщенные жирные кислоты содержатся в основном в продуктах животного происхождения: мясе, птице, молочных продуктах и яйцах, а также в кокосовом и пальмовом маслах. Высокое потребление насыщенных жиров связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний

Мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные таким негативным эффектом не обладают.

Кокосовое масло состоит из примерно 90% насыщенных жиров и 9% ненасыщенных жиров. На сегодняшний день, научные данные показывают, что кокосовое масло все-таки повышает уровень холестерина, тем самым увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) в 2017 году и обновленные американские диетологические рекомендации призывают ограничить использование данного вида масла.

Анна Махова, доктор медицинских наук, врач-терапевт, клинический фармаколог, доцент Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, автор блога о здоровье @dr.makhova.anna

Кокосовое масло почти полностью состоит из жирных кислот со средней длиной цепи (СЦЖК). СЦЖК обладают антимикробным потенциалом в том числе на P. acnes (пропионобактерии, вызывающие акне). За счет содержания высоких концентраций жирных кислот с небольшой цепью (лауриновая кислота) кокосовое масло действительно может уменьшить воспаление и улучшить кровообращение кожи. Оно обладает антиоксидантными и укрепляющими свойствами, снижает сухость кожи и образование пигментных пятен, служит профилактикой появления морщин за счет повышения эластичности кожи.

Людям с жирной кожей следует быть осторожными, используя кокосовое масло. Оно отличается высокой комедогенностью — может закупорить поры, а это усугубляет угревую сыпь. Существует мало доказательных научных исследований о пользе кокосового масла для ухода за кожей. Есть небольшие экспериментальные работы по профилактике рубцов за счет снижения воспаления и выработки коллагена.

Прежде чем наносить кокосовое масло на кожу, сделайте тест на кожный пластырь, чтобы проверить чувствительность и возможную аллергию. Анафилактические реакции на кокосовое масло редки. Но иногда проявляется контактный дерматит. Он возникает у некоторых людей при использовании лосьонов и других косметических средств, содержащих кокосовое масло; выражается в появлении волдырей и сыпи.

Кокосовое масло можно использовать как увлажняющий крем для кожи, крем для бритья, лосьон, масло для ванны, бальзам для губ, как средство для снятия макияжа, скраб для тела в сочетании с морской солью или кофе.

Жирные кислоты смягчают волосы и задерживают влагу внутри. Попробуйте разогреть небольшое количество средства в ладонях, а затем распределить по волосам. Чем дольше вы оставите масло на волосах, тем лучше. Оберните их полотенцем как минимум на 15 минут, а затем смойте мягким шампунем. Можно оставить маску на ночь, надев шапочку для душа.

Маска для лица из кокосового масла

Смешайте 1 столовую ложку меда + 1 столовую ложку растопленного кокосового масла. Дайте настояться 15-20 минут. Нанесите маску на чистую сухую кожу. Подождите 10 минут и удалите ее с помощью теплой мочалки.

Изменение вкуса масла — прогоркание — означает, что оно испортилось и пользоваться им даже в косметических целях не стоит. Полезные составляющие окислились и уже не обладают противовоспалительным и антиоксидантными свойствами. Сроки хранения изготовитель обычно указывает на упаковке. Их важно не нарушать, поэтому не покупайте масло впрок. 

Артрит и ангина

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом . Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

Чем опасно пальмовое масло — BBC News Україна

• Дарья Прокопик
• для ВВС Украина

18 мая 2018

Автор фото, Getty Images

15 мая Рада приняла в первом чтении законопроект, который ограничивает использование пальмового масла в производстве пищевых продуктов.

В пояснительной записке депутаты заявили, что это — вредный продукт, способствующий повышению уровня холестерина, а также провоцирующий развитие заболеваний сердца, сосудов и ожирения.

Попробуем разобраться: что такое пальмовое масло, и что говорят о его влиянии на здоровье последние исследования.

Что такое пальмовое масло?

Пальмовое масло добывают из плодов растения Elaeis guineensis, известного как масличная пальма. Его родина — Западная Африка, и там пальмовое масло традиционно использовали для приготовления пищи.

В конце XIX — начале ХХ столетия масличную пальму завезли в Индонезию и Малайзию, которые сейчас являются основными экспортерами пальмового масла.

Его употребляют как растительное масло для жарки, заправки салатов либо используют в пищевой промышленности, добавляя в мороженое, маргарин и замороженные продукты.

Пальмовое масло также применяют для производства средств личной гигиены, косметики и бытовой химии, в том числе мыла и других моющих средств, зубной пасты, лосьонов, кремов. В мировой практике используют его и в качестве сырья для производства биотоплива.

В 2016 году мировые продажи пальмового масла достигли почти 28 млрд долларов.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Плантация масленичных пальм в индонезийской провинции

Сырое пальмовое масло имеет красный цвет благодаря содержанию пигмента каротина. Она богато витамином Е, (и представляет собой смесь насыщенных и ненасыщенных жиров) не содержит холестерин и трансжиры, имеет высокую точку дымления, и поэтому считается достаточно здоровой опцией. При этом оно не содержит полезные для человека омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Однако мы практически не сталкиваемся с сырым пальмовым маслом.

Пальмовое масло можно рафинировать и разделить на фракции, имеюющие различные свойства и сферы использования — жидкую и твердую.

Такая обработка пальмового масла лишает его нежелательных соединений с одной стороны, но и существенно снижает содержание витаминов в твердой или стеариновой фракции. Нагрев при рафинации способствует возникновению вредных соединений. Впрочем, все растительные масла после рафинации содержат эти соединения.

Мифы и правда о влиянии пальмового масла на здоровье

Пальмовое масло не «закупоривает сосуды».

Действительно, тропические масла содержат насыщенные жиры, и именно они формируют стеариновую фракцию пальмового масла, имеющую длительный срок хранения. Однако насыщенные жиры также содержатся в молоке, масле, сале, масле какао, растительных маслах и авокадо.

С насыщенными жирами склонны связывать рост риска атеросклероза и нарушение баланса холестерина. Подобное мнение сформировалось и бытовало в 1950-1980-х, когда была популяризирована обезжиренная пища, маргарины и локальные масла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Проблема насыщенных жиров, и пальмового масла в частности,- не в том, что они могут приводить к закупорке сосудов, а в том, что есть риск употребить их в слишком большом количестве

Впрочем, на сегодняшний день доказано отсутствие связи между потреблением насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности у здоровых людей с нормальным весом. Люди с нарушенным балансов жиров крови, страдающие от болезнй сердца, а также пожилые люди более уязвимы к присутствию пальмового масла в их рационе.

Официальные рекомендации по потреблению жиров позволяют потреблять 35-40% энергии из жиров, но только 10% — из насыщенных.

Диета, при которой калории из жиров составляют менее 20%, считается также нездоровой. Проблема насыщенных жиров, и пальмового масла в частности,- не в том, что они могут приводить к закупорке сосудов, а в том, что есть риск употребить их в слишком большом количестве.

Репутацию пальмового масла портит его присутствие в калорийной и часто чрезмерно сладкой, но при этом бедной питательными веществами пище — сладостях, фритюре, продуктах длительного хранения.

Такая пища вредна для здоровья не только из-за содержания пальмового масла. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, курит, ест мало овощей — насыщенные жиры любого происхождения представляют опасность для здоровья.

Высокая температура плавления пальмового масла и, как следствие, вред для здоровья человека — это также миф.

Любые жиры, которые поступают с пищей, имеют разную температуру плавления, однако все они расщепляются в кишечнике и далее транспортируются кровью.

С другой стороны, пальмовое масло широко используется для жарки и в секторе промышленных переработок. Во время рафинации или дальнейшего нагрева в нем действительно могут образовываться нежелательные соединения, за уровнем содержания которых должны следить производители.

Сегодня гипотеза о связи между потреблением пальмового масла и развитием рака не подтверждена.

Репутация производителей пальмового масла — небезупречна

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Производители вырубили в Индонезии тропические леса ради высадки пальмовых плантаций

Традиционно масличную пальму выращивали в домашних хозяйствах вместе с другими растениями. Сегодня — в основном на специально созданных монокультурных плантациях.

Масличная пальма дает больший урожай на единицу площади, чем другие источники растительных масел. Ее культивация почти не требует применения удобрений и пестицидов, а также требует меньше физического труда. Промышленное производство пальмового масла в Юго-Восточной Азии создало новые рабочие места и приносит значительные прибыли странам-экспортерам.

С другой стороны, его производство имеет негативные экологические и социальные последствия.

Работа на масличных плантациях идет без соблюдения прав человека.

Для массового выращивания масличной пальмы вырубают или даже выжигают леса, разрушая экосистемы и снижая биоразнообразие. Многочисленные виды животных, в том числе орангутаны, слоны, носороги и тигры лишаются естественной среды обитания. В период с 1990 по 2008 год из-за производства пальмового масла было уничтожено 8% лесов планеты.

В связи с этим такие организации, как Greenpeace и World Wild Fund (WWF), лоббируют ограничения производства пальмового масла. Многие организации, включая компании, владеющие плантациями, производителей, переработчиков и розничных продавцов продуктов с содержанием пальмового масла, поддерживают экологически устойчивое производство этого продукта.

Запрет пальмового масла и других жиров

Автор фото, HALLDOR KOLBEINS

Підпис до фото,

Сеть супермаркетов Iceland в Великобритании заявила о своем намерении исключить пальмовое масло из состава своих фирменных продуктов к концу 2018 года

На использование пальмового масла в производстве в последнее время наложены ограничения.

Сеть супермаркетов Iceland в Великобритании заявила о своем намерении исключить пальмовое масло из состава своих фирменных продуктов в попытке остановить масштабное уничтожение тропических лесов в юго-восточной Азии.

Сеть уже убрала этот ингредиент из половины своих продуктов и планирует завершить процесс к концу 2018 года.

Также в 2018 году Европарламент принял директиву о возобновляемых источниках энергии, согласно которой инвестирование топлива, в частности, на основе пальмового масла, будет сокращаться.

Официальная Джакарта высказалась против документа, ведь это означает сокращение экспорта пальмового масла в ЕС.

Украина также решила внести свою лепту в использование пальмового масла, но именно в пищевой промышленности.

15 мая 2018 года Верховная Рада Украины приняла в первом чтении законопроект №3871, согласно которому использование пальмового масла в пищевой промышленности ограничивается.

Производители понесут административную ответственность в случае несоответствия продукции стандартам, образцам и сертификатам. Инициаторы законопроекта объясняют его необходимостью защитить здоровье людей.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 14 мая 2018 года представила пакет мер REPLACE — поэтапное руководство по исключению трансжирных кислот промышленного производства из состава пищевой продукции во всем мире.

Что такое трансжиры, и почему именно они запрещены?

Автор фото, Getty Images

Синтетические трансжиры образуются в процессе насыщения растительных масел водородом, в результате чего они становятся твердыми. Таким образом производитель продлевает срок хранения и жизни продукта.

Трансжиры, как и пальмовое масло, значительно снижают стоимость продукции с их содержанием.

Именно трансжиры оказывают пагубное влияние на здоровье людей: рацион с высоким содержанием трансжиров повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 21% и смертность — на 28%.

По статистике ВОЗ, употребление трансжиров приводит к 500 тысячам смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в год.

Больше всего это касается бедных слоев населения.

Учитывая негативные последствия, ВОЗ установила нормы употребления небезопасных продуктов. В ежедневном рационе каждого человека трансжиры не должны превышать 1%.

Новая программа ВОЗ предлагает содействовать замене промышленных трансжиров — в том числе на законодательном уровне; а также повышать осведомленность об их вредном влиянии на здоровье.

Сыворотка человека с положительным результатом на антистрептолизин О (ASO)

Стрептококк группы А вызывает более распространенные заболевания, чем любая другая группа бактерий. При первоначальном заражении стрептококком группы А у пациента может появиться боль в горле и общее недомогание. Однако также существует корреляция между первоначальным заболеванием и развитием постстрептококковых синдромов. Из них наиболее истощающими являются острый ревматизм и острый гломерулонефрит. Чтобы определить, была ли стрептококковая инфекция основной причиной, проводится тест на антистрептолизин О.

Определение титра

ASO может помочь отличить бета-гемолитический стрептококковый ревматизм группы А от острых ревматических заболеваний. Нормальный эталонный диапазон ASO для взрослых составляет <100 единиц Тодда или разведение 1:99. Большинство врачей назначают панель дифференциальной диагностики для анализа образца, состоящего из титра ASO, С-реактивного белка (CRP) и ревматоидного фактора (Rf). Восемьдесят процентов пациентов, инфицированных стрептококками группы А, также имеют повышенный уровень СРБ, превышающий 1,2 мг / дл.

Ложноположительные титры ASO могут быть вызваны повышенным уровнем сывороточного бета-липопротеина, продуцируемым при заболевании печени, и загрязнением сыворотки Bacillus cereus и Pseudomonas. Титры ASO повышены у 85% пациентов с ревматической лихорадкой, но не могут быть повышены в случаях, связанных с кожными или почечными осложнениями. Заметное повышение титра или постоянно повышенный титр указывает на наличие инфекции Streptococcus или постстрептококковых осложнений. Для постановки диагноза необходимо сопоставить клинические и лабораторные данные.

Термины:
• Стрептококк группы А — распространенный, но опасный стрептококк, который повреждает пораженные им ткани и производит токсины, вызывающие шок, поражающий жизненно важные органы.
• Ревматическая лихорадка — тяжелое инфекционное заболевание, встречающееся в основном у детей, характеризующееся лихорадкой и болезненным воспалением суставов, часто приводящее к необратимым повреждениям клапанов сердца.
• Гломерулонефрит — форма нефрита, характеризующаяся воспалением почечных клубочков.

Вернуться к плазме и сыворотке

Симптомы — Breastlink

Симптомы Breastlink 2017-02-17T17: 19: 46-08: 00

В то время как большинство случаев рака груди в США выявляется с помощью скрининговой маммографии, существует ряд симптомов рака груди, о которых женщинам все еще необходимо знать. Несмотря на передовые методы визуализации, такие как цифровая маммография, томосинтез, УЗИ и МРТ, рак груди часто все еще начинается с того, что женщина идентифицирует что-то необычное с одной из своих грудей.

В этом обсуждении описаны наиболее распространенные симптомы рака груди, с которыми женщины обращаются в один из наших центров. Помните, что это всего лишь обзор симптомов рака груди, чтобы помочь женщинам лучше понять общие проблемы груди. Не все симптомы рака груди точно вписываются в приведенное описание, и женщинам рекомендуется обсудить все проблемы или вопросы со своим лечащим врачом.

Идентифицируемые симптомы рака молочной железы

Хотя регулярные обследования являются важной частью профилактики рака груди, знакомство с наиболее распространенными симптомами рака груди также может оказаться большим подспорьем.При раннем обнаружении, прежде чем он сможет распространиться на лимфатические узлы и другие части тела, пятилетняя выживаемость при раке груди составляет 99 процентов. Необходимо знать 8 основных симптомов рака груди.

1. Уплотнение груди . Грудь состоит из сложной сети кровеносных сосудов, нервов, фиброзной ткани, железистой ткани, долек и молочных протоков. Все эти структуры придают груди естественно бугристую и неровную текстуру. Однако шишки, которые по ощущениям отличаются от остальной груди или появляются внезапно, могут стать поводом для беспокойства.Комки в груди могут быть твердыми и безболезненными, как сырые бобы, или мягкими и нежными, как виноград. Они могут быть большими или маленькими и могут развиваться в груди или под рукой. Хотя это не всегда злокачественная опухоль, если вы ее обнаружите, вам всегда следует проверять ее у врача.
2. Изменение согласованности . Консистенция груди женщины естественным образом колеблется в течение всей ее жизни, чаще всего во время беременности и менопаузы. Однако, если ткань груди очень внезапно утолщается, это может быть признаком воспалительного рака груди, редкой, но агрессивной формы рака или дольчатого рака груди, который развивается в дольках, вырабатывающих грудное молоко.
3. Изменение цвета или текстуры кожи . Красная, чешуйчатая кожа или кожа с ямочками также являются симптомом воспалительного рака груди. Симптомы могут выглядеть как обычная сыпь. В серьезных случаях грудь будет покрыта синяками, а текстура станет грубой, как апельсиновая корка.
4. Набухание груди 900 11. Воспалительный рак груди может вызвать набухание груди. Часто это происходит только с одной грудью, в результате чего она больше другой. Это может сопровождаться изменением цвета или текстуры кожи, но часто единственным видимым признаком является внезапная асимметрия груди.Если рак распространился на лимфатические носы, опухоль может также возникнуть в области подмышечной впадины или ключицы.
5. Усадка груди . Грудь может уменьшиться по многим причинам, включая гормональные изменения во время менопаузы или простую потерю веса. Но если одна грудь сокращается, а другая остается того же размера, это может быть вызвано опухолью, развивающейся вокруг грудной стенки. Это втягивает ткань груди, и грудь кажется меньше.
6. Втягивание соска .Опухоли груди могут иногда вызывать втягивание молочных протоков в груди, в результате чего сосок втягивается внутрь. В некоторых случаях это будет выглядеть так, как будто сосок перевернут.
7. Ниппель нагнетательный . Грудь всегда выделяет жидкость, даже если женщина не беременна. Обычно эта жидкость блокируется кератином в молочных протоках. Иногда у здоровых женщин он может вытечь, если сжать грудь. Однако, если она начинает вытекать сама по себе, без сжатия груди, это может быть признаком того, что что-то не так, особенно если выделения происходят только в одной груди или если жидкость кровянистая.
8. Боль в груди . Большая часть боли в груди возникает из-за гормональных колебаний, стресса или может быть вызвана травмой ребер или мышц под ними. Однако, если боль постоянная, ограничивается одной областью и не имеет очевидного объяснения, это может быть симптомом рака груди. Лучше всего узнать мнение врача, особенно если оно совпадает с любым из других симптомов из этого списка.

Дополнительная информация о симптомах рака молочной железы

Важно отметить, что тот факт, что женщина обнаруживает симптом рака груди, не означает, что у нее рак груди.Фактически, большинство проблем со здоровьем груди, о которых сообщают медицинские работники, не являются злокачественными.

• Некоторые симптомы рака груди можно спутать с доброкачественными или доброкачественными заболеваниями груди.
• Если женщина регулярно выполняет самообследование груди (BSE), она должна пройти обследование в тот же момент своего менструального цикла. Нормальные гормональные колебания во время менструального цикла вызывают изменения в груди, которые влияют на самочувствие груди.

Пациенты могут увидеть или почувствовать не все симптомы рака груди.Текущие рекомендации по маммографии Американского онкологического общества (ACS) и других рекомендуют женщинам проходить ежегодную маммографию в возрасте 40 лет. Если у вас есть история рака груди в вашей семье, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам начинать обследование раньше. возраст 40.

Однако, если вы или ваш любимый человек обеспокоены аномалией груди, важно обратиться к поставщику медицинских услуг. Это особенно верно, если новые аномалии груди быстро прогрессируют или длятся более двух месяцев.Вы можете записаться на прием к одному из наших поставщиков медицинских услуг по охране здоровья груди, заполнив нашу онлайн-форму ниже или позвонив по телефону:

Диагностика и лечение брюшного тифа и связанной с ним преобладающей лекарственной устойчивости в Северной Эфиопии

Основные моменты

•

Низкая распространенность брюшного тифа.

•

Избыточный диагноз Уидаля у пациентов с лихорадкой.

•

Избыточное лечение пациентов с лихорадкой, проводимое Видалем.

•

Плохая диагностическая ценность Widal.

•

Высокая бактериемия и лекарственная устойчивость.

Реферат

Цель

Определить диагностическую ценность теста Видаля, схему лечения пациентов с лихорадкой и профиль чувствительности к противомикробным препаратам изолятов крови.

Методы

Используя методы поперечного сечения, были собраны образцы крови для посева и теста Видаля у 502 амбулаторных пациентов с лихорадкой, посещающих больницу Мекелле и медицинский центр Мекелле, с симптомами, сходными с симптомами брюшного тифа.Были рассчитаны чувствительность, специфичность для титров антител к TH и антителам к антителам с использованием культур подтвержденных случаев брюшного тифа и соответствие Каппа между тестами Титра и слайда Видаля. Оценивалась схема лечения пациентов и характер антимикробной чувствительности изолятов крови.

Результаты

Из 502 пациентов с лихорадкой 8 (1,6%) из них имели брюшной тиф, подтвержденный посевом. Однако пациентов, у которых есть результаты, указывающие на недавнюю инфекцию антигенами O и H в тесте агглютинации на предметном стекле Видаля, было 343 (68.5%) со специфичностью и чувствительностью 33% и 100% соответственно. Избыточное назначение антибиотиков было выявлено с помощью слайд-теста Видаля для ципрофлоксацина 268 (76,1%), амоксициллина-клавулановой кислоты 9 (2,6%), амоксициллина 8 (2,4%) и хлоранфеникола 8 (2,4%). Положительный титр пробирки наблюдался у 23 (5,3%) пациентов с чувствительностью 75% и специфичностью 95,8%. Тесты титра на предметных стеклах и пробирке Видаля показали плохое согласие для обоих антигенов (каппа = 0,02 для O) и (каппа = 0,09 для H). Один титр антител к TH ≥ 1: 160 и титр антител к TO ≥ 1:80 выше в нашем исследовании показал показание к инфекции брюшного тифа.Структура лекарственной устойчивости изолятов крови колеблется от 0-89,7% для грамположительных и 0-100% для грамотрицательных, с общим уровнем множественной лекарственной устойчивости 61,7%.

Заключение

Пациентам был поставлен неправильный диагноз и лечился брюшной тиф с помощью теста Видаля. Метод титрования в трубке был относительно хорошим, но все же имел низкую чувствительность. Изоляты крови показали множественную лекарственную устойчивость, что может быть связано с неизбирательным назначением, как видно в этом исследовании. Основываясь на наших результатах, слайд-тест Видаля не помогает в диагностике брюшного тифа, поэтому в Эфиопии срочно необходимы другие тесты с быстрой, выполнимой, лучшей чувствительностью и специфичностью.

Ключевые слова

Диагноз

Лечение

Пациенты с лихорадкой

Брюшной тиф

Тест Видаля

Чувствительность

Специфичность

Устойчивость

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Титр антистрептолизина O | Healthing.ca

Альтернативные названия: титр ASO; ASLO

Определение: Титр антистрептолизина O (ASO) — это анализ крови для определения антител к стрептолизину O, веществу, продуцируемому стрептококковыми бактериями группы А.Антитела — это белки, производимые нашим организмом при обнаружении вредных веществ, таких как бактерии.

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к экзамену

НЕ ешьте за шесть часов до теста.

Как будет проходить тест

Когда игла вводится для забора крови, вы можете почувствовать умеренную боль или только укол. После теста у вас может появиться некоторая пульсация в этом месте.

Почему проводится тест

Вам понадобится тест, если у вас есть симптомы перенесенного ранее заражения стрептококком группы А. Некоторые заболевания, вызываемые этой бактерией:

Антитела ASO могут быть обнаружены в крови через несколько недель или месяцев после исчезновения стрептококковой инфекции.

Нормальные результаты

Отрицательный результат теста означает, что у вас нет стрептококковой инфекции. Ваш лечащий врач может сделать повторный тест через две-четыре недели.Иногда тест, который был отрицательным в первый раз, может быть положительным (что означает, что он обнаруживает антитела ASO) при повторном проведении.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста.

Что означают аномальные результаты

Ненормальный или положительный результат теста означает, что у вас недавно была стрептококковая инфекция, даже если у вас не было никаких симптомов.

Риски

Вены и артерии различаются по размеру от человека к человеку и от одной стороны тела к другой.Из-за этого у некоторых людей может быть труднее получить образец крови, чем у других.

Другие риски, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение в месте введения иглы
• Обморок или ощущение головокружения
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

Bryant AE, Стивенс Д.Л.Streptococcus pyogenes. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 199.

Комео D, Corey D. ревматологии и опорно-двигательного аппарата проблемы. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 32.

Low DE. Непневмококковые стрептококковые инфекции и ревматическая лихорадка.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 290.

Nussenbaum B, Bradford CR. Фарингит у взрослых. В: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 9.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания.Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки каких-либо других сайтов. Контент предоставлен A.D.A.M и подготовлен для Соединенных Штатов Америки. Рекомендуемые методы лечения могут быть неприменимы, доступны или разрешены в Канаде или других юрисдикциях. АДАМ. аккредитован URAC, также известным как Американская комиссия по аккредитации здравоохранения (www.urac.org). Программа аккредитации URAC — это независимый аудит для подтверждения того, что A.D.A.M. следует строгим стандартам качества и ответственности. АДАМ. также является одним из основателей Hi-Ethics и поддерживает принципы Фонда «Здоровье в Интернете» (www.hon.ch).

7 уроков сингапурских церквей о том, когда коронавирус достигнет вас

Магазины без дезинфицирующих средств, консервов, туалетной бумаги и воды. Ссоры из-за продажи ограниченных запасов масок для лица.Гнев из-за того, что прихожане продолжают собираться для поклонения, что вызывает обвинения в отсутствии «социальной ответственности».

Вирус COVID-19 быстро распространился из Азии в Европу и Северную Америку за последнюю неделю, вызвав панику и тревогу повсюду, от супермаркета до фондовой биржи и местной церкви, чего не было в последнее время. В настоящее время в мире насчитывается более 125 000 инфицированных и более 4600 погибших.

церквей в Сингапуре, которые Билли Грэм назвал «Антиохией Азии», уже выдержали тревогу, охватившую мир.7 февраля правительство национального государства повысило свой национальный уровень оценки рисков с желтого до оранжевого, что указывает на «умеренные нарушения» повседневной жизни, в частности больших скоплений людей.

7 марта исполнился месяц, когда Сингапур, в котором зарегистрировано 166 случаев заболевания, но ноль смертей, стал оранжевым. Это означает, что за последний месяц поместные церкви, на которые приходится примерно 1 из 5 сингапурцев, были вынуждены пройти длительный период самоанализа, размышлений и действий.

Процесс был непростым: старший пастор был поражен коронавирусом (и впоследствии был выписан), целые деноминации приостанавливали богослужения, закрывались церковные дошкольные учреждения и очень публичные онлайн-споры — в стране, которая строго придерживается религиозной гармонии, — о том, как ситуацией занимаются руководители церкви.

Чтобы помочь церквям в Соединенных Штатах, Италии, Бразилии и других странах, которые сейчас стоят перед решениями, с которыми церкви в Китае, Корее и Сингапуре боролись в течение нескольких недель, вот семь уроков, которые сингапурская церковь извлекла за последний месяц:

1) Богослужение в вашей церкви изменится.Крепко держитесь за то, что свято, и держитесь свободно за все остальное.

Конгрегации порождены привычками. Церкви построены на традициях, литургиях и порядке поклонения. Со временем граница каждой церкви между тем, что является основополагающим для веры, и тем, что является просто институциональной реакцией, стирается.

Должно ли причастие быть настоящим вином и пресным хлебом, чтобы по-прежнему считаться святым? Если вы на самом деле не возлагаете руки на кого-то, остаются ли эффективными молитвы об исцелении? Должна ли церковь собираться во плоти, чтобы считаться конгрегацией?

У каждой церкви и у каждого члена вашей церкви разные взгляды на такие часто не обсуждаемые вопросы.Вспышка COVID-19 представляет собой необходимый момент для подведения итогов доктрины.

Каждое церковное правление и команда пасторского персонала в Сингапуре много раз собирались вместе за последний месяц, чтобы разобраться с тем, что в глазах Бога не подлежит обсуждению.

«Самый большой урок для меня — это идти по дороге между страхом и мудростью», — сказал пастор Андре Тан из Городской церкви. «Это особенно сложно, поскольку страх часто маскируется под мудрость. Сколько мер предосторожности на самом деле является здравым смыслом, а сколько слишком много, так что они колеблются в иррациональном страхе и тревоге?

«Это трудный путь для навигации, поскольку мы должны были одновременно обеспечить безопасность наших членов — путем реализации рекомендуемых мер по охране здоровья — и при этом не поддаваться культурному климату страха, беспокойства и самосохранения», — сказал Тан CT.«Мы делаем это во всех наших уведомлениях, гарантируя, что мы не только сообщаем о мерах, но и создаем видение того, как быть народом Божьим в это время».

На практике реакция церкви будет зависеть от ее доктрины, местного контекста и подверженности подозреваемым случаям COVID-19. Нет правильного ответа; все ищут наиболее подходящий ответ в чрезвычайные времена. Меры предосторожности, которые сингапурские церкви приняли для обслуживания служб, включают:

• Измерение температуры во время богослужений и небольших собраний.
• Обязательное оформление командировочных деклараций и запись контактных данных участников для облегчения отслеживания контактов в случае необходимости.
• Приостановка собраний более уязвимых групп, таких как пожилые люди или дети.
• Приостановление причастия или переход к альтернативным продуктам, таким как предварительно упакованный хлеб и вино.
• Отойти от гимнов, чтобы ограничить физические точки соприкосновения, и вместо этого использовать проекционные экраны.

Некоторые решили полностью приостановить свои услуги.Римско-католическая епархия, на которую приходится около 7 процентов от 5,8 миллиона жителей Сингапура, предприняла беспрецедентный шаг, приостановив мессу в своих 32 приходах, начиная с 15 февраля, посоветовав прихожанам продолжать выполнять свои духовные обязанности, настраиваясь на онлайн-проповеди и проводя время. в молитве и чтении Слова дома.

2) Будьте сильным лидером. Ваши участники будут нуждаться в руководстве.

«В моменты кризиса люди ищут лидеров», — сказал Иан То, пастор церкви 3:16.«Первая обязанность лидера — сохранять спокойствие. Паника вызывает туннельное зрение, которое ужасно для принятия решений. Сильное руководство напоминает людям, что Бог контролирует любую ситуацию, и нет причин для паники ».

То сказал CT, что его команда руководителей считает, что их роль заключается в том, чтобы «учить по Библии, служить и ободрять тех, кто боится». Процесс поставил их на колени в поисках божественной мудрости в беспрецедентной ситуации.

«Самый большой урок, который я усвоил, имея дело с COVID-19, — это необходимость быть смиренным как руководитель церкви», — сказал То.«Я многого не знаю, и мне нужно научиться. И это увеличивает мое желание и потребность искать лица Господа каждый день ».

Поскольку вирус продолжает распространяться по всему миру, руководители церквей по всему миру должны осознавать, что их стада пристально наблюдают за своими пастырями. Сигналы верности будут иметь значение еще долго после окончания сезона COVID-19.

«Один высокопоставленный лидер однажды сказал мне:« Действия лидера — это теологическое утверждение », — сказал Рик То [не родственник], пастор часовни Ио Чу Канг.«Как лидеры, мы должны иметь богословскую позицию во всем. Нам нужно преодолеть свои страхи перед Богом и позволить нашим действиям вдохновляться верой и руководствоваться здравым богословием. Пусть не болезнь или земной указ, а учение руководит нашими решениями ».

3) Сейчас самое лучшее время для того, чтобы улучшить техническую игру вашей церкви.

В то время как правительство Сингапура заявило, что повышение уровня оценки риска до «красного» «маловероятно», местные церкви изучали улучшения в своих возможностях видеозаписи и потоковой передачи в режиме реального времени, готовясь к наихудшему сценарию полной изоляции.

Видя необходимость, различные группы создали веб-сайты и веб-семинары с бесплатными советами для церквей о том, как переключиться на прямую трансляцию.

Например, Библейское общество Сингапура сотрудничало с ThunderQuote, стартапом в сфере закупок, основанным христианами, чтобы запустить Streams of Life, ресурсный центр, в котором перечислены различные варианты прямой трансляции, ранжированные по уровню сложности.

«Это прекрасное время для экклесии, чтобы проявить практическую мудрость и изучить творческие методы служения», — говорится на сайте команды Streams of Life.

В аналогичном ключе Сингапурский библейский колледж провел семинар «Введение в мгновенную трансляцию сообщений и потоковое видео», в то время как служение по изучению цифровых технологий Indigitous в партнерстве с церковными ИТ-специалистами организовало вебинар «Итак, вы хотите транслировать свое церковное служение в прямом эфире» через Платформа видеоконференцсвязи Zoom.

Группы церковного прославления и аудиовизуальных средств также решают проблему лицензирования музыки, которую представляет прямая трансляция. Многие местные религиозные группы прямо разрешили церквям воспроизводить свои песни в прямом эфире, не опасаясь проблем с авторским правом или лицензированием.

Awaken Generation, основанная Кальвином и Аларис Хонг, «остро осознавала», насколько малым церквям может быть трудно позволить себе лицензию на прямую трансляцию богослужений. «На фоне происходящего мы просто почувствовали, что сейчас не время для соблюдения наших строгих прав на сбор платы за прямую трансляцию», — сказала CT группа поклонения. «Поэтому для нас было честью предложить эти песни для использования.

«Они были написаны людьми нашего народа и для него, и для нас было привилегией видеть, как они используются в качестве приношения, когда народ сплотился вместе, чтобы ходатайствовать и разрушать барьеры страха.”

7 500 членов Сообщества по изучению Библии

в Сингапуре поддерживают свои еженедельные лекции и дискуссии через Zoom.

Баптистская церковь сообщества веры (FCBC) решила приостановить еженедельные собрания с середины февраля в качестве акта социальной ответственности. «Это решение было очень трудным, — сказал старший пастор Даниэль Хонг. «Мы постоянно проверяли себя, чтобы убедиться, что мы не реагируем из-за страха, и взвешивали все различные соображения. Но главное здание нашей церкви находится в центре района с населением около 46 000 человек.Учитывая, насколько плотна эта область, она потенциально может стать основным кластером для распространения вируса ».

Неожиданный результат: переход к прямой трансляции, похоже, укрепил церковное сообщество, сказал Хонг CT.

«Многие из наших ячеечных групп собираются вместе по домам, чтобы посмотреть прямую трансляцию нашего служения. Мы намеренно прекращаем наши прямые трансляции раньше, чтобы наши ячеечные группы могли выйти и помолиться за свой район. Многие сказали, что теперь они чувствуют ответственность за духовное благополучие своего сообщества, а некоторые даже смогли поделиться Евангелием с людьми, которых они встретили.”

Члены FCBC сейчас находятся в пути переосмысления своего понимания церкви , сказал Хонг. «Сегодняшняя церковь должна быть целеустремленным народом, готовым выйти за рамки ограничений« места »или« программы »».

4) Нет лучшего времени для молитвенной игры вашей церкви.

В полдень каждый день, начиная со Дня святого Валентина, в соборе Святого Андрея в самом сердце гражданского района Сингапура звучат исторические колокола, а по всему острову срабатывают телефонные будильники.Это сигнал для верующих о том, что пора прекратить все, что они делают, на момент совместной молитвы перед лицом угрозы COVID-19.

«Для такого времени единство — ключ к успеху», — сказал LoveSingapore, местное движение за молитву и церковное единство, в объявлении о своей инициативе PraySingapore @ 12. «Мы верим в силу молитвенного согласия. В такое время нам нужно, чтобы каждый верующий встал и вместе искал Бога для Сингапура. Пророческий акт, подобный звону церковных колоколов, призывающий верующих к действию, когда их деревне или городу угрожает опасность.”

Аналогичным образом Ассамблея Бога Сингапура призвала к совместной молитве в своих церквях в 19:00. daily, в рамках инициативы, озаглавленной COVID – 19: 00.

«Очень важно, чтобы во время кризиса церковь поднималась до уровня эталона», — сказал Доминик Йео, генеральный суперинтендант Сингапура и секретарь Содружества Всемирных ассамблей Бога. «Как соль и свет, церковь должна твердо стоять в Господе, чтобы другие могли видеть надежду, которую мы исповедуем».

5) Ожидайте ответной реакции — как снаружи, так и внутри церкви.

Подстрекательские высказывания о расе и религии запрещены в Сингапуре в соответствии с Законом о подстрекательстве и недавно обновленным Законом о поддержании религиозной гармонии. Однако, поскольку в двух церквях образовались два кластера коронавируса, а негативные ассоциации распространились из секты Синчхонджи, ответственной за большую часть вспышки болезни в Южной Корее, церковь в целом подверглась пристальному вниманию, поскольку христиане продолжают собираться в относительно крупных собраниях.

Критика прискорбна, но неизбежна; Нельзя ожидать, что нехристиане поймут принципы и учения нашей веры.

Но более болезненна критика, исходящая от братьев-христиан в отношении каждого решения, которое должны принять их лидеры. Примите решение приостановить оказание услуг, и вас накажут за неверие. Решите продолжать собираться, и вас будут высмеивать как «социально безответственного».

Если вы пастор церкви в районе, где всплыл случай COVID-19, приготовьтесь к беспрецедентному давлению на всех уровнях: от совета директоров до сотрудников и сидящих на скамьях. Они ответят, основываясь на своих собственных убеждениях и мнениях общественного здравоохранения.Будьте готовы погрузиться в молитву глубже, чем когда-либо. Будьте готовы к тому, что ваши решения не всем понравятся.

И будьте готовы потерять членов, несмотря ни на что. Церкви в Сингапуре сообщают о снижении посещаемости на 20–30 процентов, при этом еще большее число людей отказываются от собраний пожилых людей и детских церквей.

Одно утешение из опыта сингапурской церкви заключается в том, что вы, вероятно, будете приятно удивлены тем, сколько из ваших прихожан выйдут на сцену, чтобы добровольно служить во время службы или благословить соседнюю общину.

Кризис показывает истинный характер христианина. Беспокойство по поводу COVID-19 позволит вам по-настоящему различить духовное состояние вашей паствы, — сказал пастор Бенни Хо из церкви Faith Community Church в Перте, Австралия, и постоянный член комитета LoveSingapore.

«Если мы правильно отреагируем на этот кризис, он может стать решающим моментом ученичества для нашей страны», — сказал Хо. «Перед лицом неминуемой опасности наши приоритеты меняются. Это прекрасная возможность глубоко поговорить о том, ради чего мы живем.Мы просто существуем или действительно живем? Мы живем ради правильных вещей? Идем ли мы под правильную барабанную дробь? Руководствуемся ли мы библейскими или мирскими ценностями? Живем ли мы ради того, что действительно важно? »

6) Люби ближнего. Добрые дела имеют большое значение для напуганной публики.

Хотя реакция светского мира на вирус по большей части была направлена ​​внутрь себя, движимая страхом, пасторы в Сингапуре согласны с тем, что ситуация с COVID-19 представляет собой данный Богом шанс проявить себя в темноте момента.Однако для того, чтобы это произошло, церковь должна выйти за рамки своих собственных забот и осознать возможность.

«Приняв необходимые меры в церкви, мы поняли, что этот кризис предоставил возможность помочь и достичь общины», — сказал Лим Лип Йонг, исполнительный пастор церкви Cornerstone Community Church.

После первоначального периода адаптации к новой норме церкви начали наблюдать, как их местное сообщество было затронуто. Потребности носят как практический характер (например, просвещение пожилых людей по вопросам общественной гигиены), так и эмоциональные, с паникой и неуверенностью, преобладающими в течение нескольких недель после появления первых подтвержденных случаев заболевания на местном уровне.

«Одной из отличительных вещей, на которые мы хотели повлиять, была атмосфера сообщества», — сказал Лим CT. «В начале вспышки люди действовали в страхе. В Сингапуре панические покупки охватили многих. Медицинских работников выгнали из общественного транспорта из-за опасений, что они могли контактировать с больными вспышкой. В отношении граждан Китая были высказаны крайне дискриминационные замечания.

«Мы никогда не сможем полностью удалить эти негативные элементы в обществе, — сказал он, — но что мы можем сделать, так это сделать так, чтобы положительных вибраций было больше, чем отрицательных.Поэтому мы послали наших людей позаботиться о нас — проявить доброту и сделать все возможное, чтобы помочь ».

Среди прочего, его церковные сотрудники и прихожане обратились к рабочим-мигрантам, многие из которых не смогли зарабатывать себе на жизнь после того, как проекты были отменены из-за опасений вирусов, и водителям такси, чей бизнес сильно пострадал из-за людей, решивших оставайтесь дома в этот период.

Точно так же христиане по всему Сингапуру начали множество проявлений любви и доброты, в том числе:

• Песня надежды, написанная 12-летним мальчиком.
• Благословение дворников.
• Выдача гастарбайтерам масок и витаминов бесплатно.
• Создание тысяч самодельных заметок для поощрения медицинских работников.
• Организация кампании по сдаче крови в помощь местным банкам крови, у которых заканчиваются запасы крови из-за того, что люди избегают больниц.

Вирусы быстро распространяются, признал Лим. «Но доброта тоже заразительна».

Кто больше всего пострадал в вашем районе? Те, кто напрямую заражен вирусом? Тем, чья работа была нарушена из-за страха перед этим? Те, кто эмоционально устали реагировать на это? В противном случае многие из их дверей были бы закрыты для церкви, но христиане в Сингапуре нашли новые набеги через акты любви в это время коронавируса.

7) Среди всех плохих новостей в заголовках Благая Весть об Иисусе Христе актуальна как никогда.

«В мире существует вирусная инфекция, которая намного превосходит все вирусы, которые мы когда-либо знали за всю ее историю. Этот вирус — грех », — сказал Эдмунд Чан, наставник руководства Евангелической свободной церкви Ковенант.

«И с этим вирусом нет абсолютно никакого иммунитета, нет выживших и нет надежды. И он заражает 100 процентов всего человечества. От этого никого не щадят.

«Мир нуждается в Спасителе. Мир нуждается в спасении ».

Заголовки, которые регулярно увеличивают количество смертей на местном и глобальном уровнях, являются ежедневным напоминанием о нашей смертности, заставляя каждого выйти за рамки рутины жизни и задуматься о том, что находится за ее пределами. Memento mori ; мы все когда-нибудь умрем от COVID-19 или по другой причине.

Очень важно, чтобы ваша церковь смогла выйти за рамки ваших нынешних трудностей и искать возможности разделить надежду, которую мы испытываем на Иисуса.

«Нам нужно поговорить о более глубоких проблемах», — сказал Бен К. К. Ли, пастор церкви RiverLife. «Является ли смысл жизни и нашего времени на этой земле в продлении и сохранении жизни как можно дольше? Занят ли он мирскими вещами: материальным богатством и комфортом? Или это для того, чтобы исполнить желание Иисуса увидеть все комнаты в доме нашего Отца, которые Он приготовил, заполненными до краев? »

Это начинается с публичного, видимого выражения победы и надежды, которые мы имеем в Иисусе.«Это беспрецедентная возможность рассказать о причине нашей веры в тяжелые времена», — сказал Чуа Чунг Кай, пастор Евангелической свободной церкви «Завет».

«Мы не живем как люди без надежды — вот в чем суть Евангелия! Но у нас есть друзья, соседи и семья, которые не знают этой надежды. Они могут открыться, чтобы поделиться своими опасениями и опасениями во время такого кризиса », — сказал Чуа CT. «Как писал ветхозаветный пророк Даниил [в Дан. 12: 3]: «Мудрые будут сиять, как сияние неба наверху; и те, которые многих обращают к праведности, как звезды, во веки веков.’”

Паника ощутима. Но то же самое может быть и с любовью к церкви, — сказал Чуа.

«Это моменты Евангелия. Мы можем распространять любовь, а не страх или вирус. Давайте не будем тратить зря эту эпидемию ».

Эдрик Санг — основатель и редактор христианских веб-сайтов Salt & Light и Thir.st, а также пастор церкви Bethesda (Bedok-Tampines) в Сингапуре.

Помимо переводов этой статьи на испанский, португальский и корейский (см. Желтые ссылки вверху), вы можете найти переводы других избранных статей о коронавирусе CT здесь.

[Эта статья также доступна на испанский Português и 한국어. ]

Набег скота, культурное выживание и адаптируемость восточноафриканских скотоводов на JSTOR

Abstract

С конца 1970-х годов участились случаи угона скота с применением автоматического оружия среди кочевых пастбищных сообществ в северной части Восточной Африки. Мы исследуем влияние рейда AK47 на приспособляемость сельскохозяйственных животноводов Каримоджонга в северной Уганде.В частности, рейды связаны с потерей устойчивости населения в Карамодже, измеряемой по увеличению смертности маленьких детей и взрослых мужчин в первые репродуктивные годы и снижению женской фертильности. Рейдерство AK47 прямо и косвенно действовало как дарвиновский стрессор в этой популяции, ставя под угрозу давние стратегии адаптации и усиливая давление отбора. Мы кратко обсудим аналогичные эффекты недавно изменившихся моделей набегов среди родственных скотоводов туркана в Кении.Затем мы рассмотрим процесс изменения этого традиционного культурного института в интересах сохранения культурной самобытности. Тем не менее, мы пришли к выводу, что угон скота с применением автоматического оружия представляет собой исключительно дезадаптивное культурное поведение в современных скотоводческих обществах. В самом деле, это представляет собой единственную величайшую угрозу их биоповеденческой устойчивости и, в конечном итоге, может иметь огромные эволюционные издержки с точки зрения выживания скотоводов.

Информация о журнале

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals.Прочтите последний выпуск. Current Anthropology — транснациональный журнал, посвященный исследованиям человечества, охватывающий весь спектр антропологических исследований человеческих культур, человека и других видов приматов. В журнале представлены статьи в самых разных областях, включая социальную, культурную и физическую антропологию, а также этнологию и этноисторию, археологию и предысторию, фольклор и лингвистику.

Информация об издателе

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, способствующие образованию, развитию общественное понимание и обогащение культурной жизни.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Права и использование

Этот предмет является частью коллекции JSTOR.
Условия использования см. В наших Положениях и условиях
2003 Фонд антропологических исследований ВеннерГрена.Все права защищены
Запросить разрешения

Свиданий в 50 — легко для мужчин … Не так много для женщин!

Я недавно развелась, незамужняя женщина старше 50 лет. Детали моего развода не имеют особого значения. Мы поженились, у нас родились дети, мы расстались. Мы в разводе 2 года, и хотя мне грустно, что моя семья распалась, я рада, что мне и моему бывшему удалось быть достаточно вежливыми, чтобы все было хорошо для детей.

Что я нахожу наиболее интересным на данный момент, так это вся сцена свиданий. Есть такая разница между тем, что доступно мужчине и женщине. Вот что я нашел:

Для одиноких мужчин вариантов много. Все мы слышали о том, как легко мужчине начать встречаться после пятидесятилетнего возраста и как много женщин на выбор.

А есть. …

Похоже, что разбивка доступных женщин делится на следующие категории:

1. Ранние 30-летние и никогда не были замужем — у этих женщин, должно быть, «отцовские проблемы». Их желание быть с мужчинами на 15-20 лет старше их означает, что они ищут кого-то, кто позаботится о них как в финансовом, так и в личном плане. Будьте осторожны, мужчины, эти женщины ждут, чтобы вы сделали это снова и снова, а это означает дом и детей. Конечно, это начнется с отличного секса, и они заставят вас почувствовать себя «живым» и молодым, но действуйте осторожно. Когда они говорят вам, что не хотят этого, они лгут!

2. Ранние 40-летние с маленькими детьми — хотя эти женщины ближе к твоему возрасту (не совсем), они находятся на совершенно другой стадии. Они растят маленьких детей и ищут себе партнера. Да, они действительно хотят, чтобы вы помогали им растить детей и делали это снова и снова. Они могут сказать, что нет, но они тоже лгут. Если у вас есть деньги, это только делает вас более привлекательным.

3. Женщины от 50 до — это женщины вашего возраста, и их много в этой группе.(да, я попадаю в эту категорию) Скорее всего, у этих женщин есть старшие дети, которые добиваются успеха и на самом деле не хотят, чтобы вы внесли свой вклад в их детей. Они знают, кто они такие и почему их брак потерпел неудачу, и ищут чистого товарищества.