Причины заболевания

    Возбудитель аскаридоза — аскарида человеческая, которая принадлежит к классу круглых червей. Гельминт имеет длинное тело белого цвета. Самки и самцы отличаются внешне и по размерам. Длина тела самок составляет 25-40 см, самцов — 15-25 см. Задний конец самки заострен, а у самцов он изогнут вертикально.

    Источник заражения — больной аскаридозом человек, т. к. он через фекалии выделяет во внешнюю среду яйца гельминта. Обычно лучшее место для развития яиц — это почва, которая создает прекрасные условия для созревания (температура внешней среды в пределах +12 — +28 С, наличие кислорода, достаточная влажность). Механизм заражения — фекально-оральный. Яйца с созревшей в ней личинкой поступают в организм человека через загрязненные овощи и фрукты, плохо прокипяченную воду, грязные руки.

    Достигнув тонкого кишечника, аскарида проходит там 2 фазы развития:

 ➡ 1. Фаза распространения (миграционная) — личинка выходит из яйца, повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, попадает в кровеносные сосуды, в систему портальной вены. В крови аскарида питается эритроцитами, потому что для развития ей нужен кислород. Далее личинки заносятся в сосуды печени, откуда поступают по нижней полой вене в сосуды малого круга кровообращения. Мигрируя так по всему организму, аскарида поражает внутренние органы, преимущественно легкие и печень.

    Т. к. на определенной стадии для развития личинки нужно еще больше кислорода, в легких паразит, повреждая капилляры, поступает в альвеолы, насыщается кислородом, а затем — в бронхи. Постепенно продвигаясь по верхним дыхательным путям, личинка оказывается в ротовой полости, повторно заглатывается и попадает в тонкий кишечник. В этой фазе жизнедеятельность гельминта приводит к образованию различных токсических веществ, которые вызывают аллергическую реакцию у человека. Миграционная фаза длится в среднем до 14-15 дней.

 ➡ 2. Кишечная фаза — фаза превращения личинки в гельминта, готового к размножению. Зрелая аскарида повреждает слизистую тонкого кишечника, нарушает его кровоснабжение, всасывание и усвоение питательных веществ. Продукты метаболизма паразита оказывают токсико-аллергическое и местное повреждающее действие. Размножаясь, гельминты могут занять собой весь просвет кишечника, и тогда может возникнуть острая кишечная непроходимость.

    Миграционная фаза не всегда переходит в кишечную. Определенное количество личинок погибает в печени, меньшая их доля удаляется из ротовой полости продуктивным кашлем с мокротой.

Аскаридоз у взрослых — симптомы и лечение

    Первые симптомы аскаридоза у взрослых появляются, когда после заражения проходит около 2 месяцев, и симптомы, как правило, неспецифичны. Инкубационный период примерно 1-2 дня. Симптомы аскаридоза у взрослых зависят от фазы развития аскариды.

    В миграционной фазе преобладают токсико-аллергические проявления и клиника поражения того органа, в который мигрировала личинка:

 ➡ 1. Симптомы интоксикации (подъем температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головные боли, миалгии, артралгии).

 ➡ 2. Высыпания на коже и кожный зуд различной интенсивности.

 ➡ 3. Поражение дыхательных путей, которое часто можно спутать с бронхитом, бактериальной пневмонией, туберкулезом.

    В данном случае, пациента может беспокоить сухой или малопродуктивный кашель (с незначительным количеством мокроты), одышка. При массивной инвазии часто повреждаются сосуды легких, появляются кровоизлияния, развивается тяжелая пневмония.

 ➡ 4. Возможно попадание аскариды по сосудам в правые отделы сердца. В таком случае, пациент будет жаловаться на боли в сердце, ощущение сердцебиения и другие нарушения ритма.

 ➡ 5. Личинка аскариды способна мигрировать и в головной мозг. Если гельминт поражает внешние оболочки мозга, то развивается клиника менингоэнцефалита. Если личинка оседает в мозговом веществе, тогда организм пытается бороться с паразитом посредством образования грануляций из соединительной ткани. Образование таких очагов грануляций в головном мозге может способствовать появлению таких симптомов как:

• головная боль, головокружения;
• эпилептиформные приступы;
• судороги;
• артериальная гипертензия;
• неврозы.

    Кишечная фаза характеризуется поражением пищеварительного канала и нервной системы:

 ➡ 1. Повреждение тонкого кишечника может привести к снижению аппетита, потере массы тела, появлению тошноты, рвоты, вздутию живота, болей, которые локализуются в околопупочной области. Больных может беспокоить повышенное слюноотделение, диарея.

 ➡ 2. Попадание аскариды в желчные пути и печень может способствовать развитию механической желтухи.

 ➡ 3. Что касается нервной системы, то отмечается нарушения сна, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение памяти, головная боль, головокружение.

Осложнения аскаридоза

    Большинство осложнений возникает из-за миграции личинок аскариды по организму:

1. Острый аппендицит развивается из-за попадания личинок в червеобразный отросток.
2. Острый холецистит, абсцесс печени возникают в результате миграции аскариды из двенадцатиперстной кишки в желчные протоки и развития воспаления.
3. Механическая желтуха развивается вследствие обтурации (закупорки) желчных протоков клубком аскарид, что препятствует нормальному оттоку желчи.
4. Острый панкреатит может возникнуть либо в результате перекрытия большого дуоденального сосочка гельминтами, либо непосредственным попаданием аскарид в главный проток поджелудочной железы. Нарушение оттока ферментов приводит к ауто повреждению поджелудочной железы и развитию в ней воспаленных изменений.
5. Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость вызвана закрытием просвета кишечника большим количеством аскарид.
6. Перфорация стенки кишечника с последующим развитием перитонита.
7. Асфиксия вследствие массивной инвазии организма (из желудка зрелые аскариды поступают в ротовую полость, и, не проглатываясь, проникают в дыхательные пути).
8. Иммуносупрессия (снижение иммунитета) в результате нарушения поступления и всасывания питательных веществ, витаминов, поглощения самими аскаридами питательных нутриентов.

Диагностика аскаридоза

    Диагностика аскаридоза у взрослых основывается на данных лабораторных и инструментальных методах исследования. Когда личинка аскариды циркулирует по всему организму, в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, эозинофилия (до 30-40%). Когда в процесс вовлекается пищеварительный канал, в крови присутствуют умеренная эозинофилия, незначительный лейкоцитоз, анемия.

    Стандартным лабораторным анализом, который помогает выявить аскарид, является исследование кала на наличие в нем яиц и живых гельминтов. Чаще всего делают мазок по Като (на предметное стекло кладут кусочек кала и покрывают его специальной целлофановой пленкой, пропитанной глицерином, бриллиантовым зеленым и фенолом). Таким способом можно с большей вероятностью выявить яйца гельминта. К недостаткам копрологического метода относится то, что обнаружить яйца аскариды в кале можно только во время кишечной фазы, когда зрелая особь находится в тонком кишечнике. Если личинка мигрирует по организму, то данный лабораторный метод будет неинформативным.

    Для выявления личинок в фазу миграции необходимо взять на исследование мокроту пациента. Такие исследования должны проводится неоднократно, т. к. большинство личинок во время распространения по организму погибает и в мокроте их оказывается малое количество. Для исследования легких применяется рентгенологический метод. На рентгенограммах при аскаридозе выявляются множественные мелкие инфильтраты в легких. Для таких инфильтратов характерна «летучесть», т. е. на повторной рентгенограмме, сделанной через пару дней, очаги будут располагаться в других местах легких, в отличие от первых снимков.

    Иногда единственным подтверждением миграционной фазы аскаридоза является синдром Леффлера — нестойкие инфильтраты в легких плюс эозинофилия крови.

    Для постановки диагноза аскаридоз также применяется серологический метод исследования. Для этого берут кровь пациента и проверяют ее на наличие специфических антител к гельминтам. Антитела обнаруживают благодаря реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Если выявлены антитела класса G, то это указывает на ранее перенесенное заболевание, если антитела класса М — об инвазии аскаридами.

    В современной медицине наиболее информативный методом обнаружения аскарид является метод ПЦР кала на наличие гельминтов. ПЦР позволяет определить фрагменты ДНК, которые присущи только аскаридам. Поэтому данный метод высокочувствительный и эффективный.

     При поражении желудочно-кишечного тракта важное значение придают УЗИ гепатобилиарной и панкреатической систем. Метод УЗИ позволяет обнаружить самих гельминтов, которые располагаются в просвете кишечника или в полости желчного пузыря, в желчных протоках. Иногда применяется рентген контрастное исследование кишечника с барием.

Лечение аскаридоза

    Лечение аскаридоза у взрослых предполагает противопаразитарную терапию. Больные не подлежат госпитализации, т. к. с эпидемической точки зрения они не опасны для окружающих людей. Однако, госпитализировать необходимо тех лиц, у которых вследствие глистной инвазии возникли острые воспалительные заболевания (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость), тяжелые поражения ЦНС, легких, сердца.

    Лечение аскаридоза у взрослых должно проводится комплексом препаратов, и включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию.

    Этиотропная терапия предполагает устранение причины заболевания (в данном случае — аскариды). Для этого применяются противогельминтные препараты. Среди них, наиболее эффективные — вермокс, левамизол, пирантел, минтезол. Каждый препарат имеет разный механизм действия:

 ➡ 1. Вермокс угнетает усвоение глюкозы, нарушает образование энергии в клетках гельминта. Применяется 2 раза в сутки по 100 мг в течение 3 дней.

 ➡ 2. Левамизол — иммуномодулятор, который повышает клеточный иммунитет за счет усиленной выработки Т-лимфоцитов. Начальная доза — 150 мг в сутки. Препарат принимается длительно из-за медленно развивающегося эффекта.

 ➡ 3. Пирантел блокирует двигательные нервные окончания в мышцах гельминтов, в результате чего наступает его обездвиживание и гибель. Препарат принимается внутрь однократно из расчета 10 мг/кг после завтрака 3 дня.

 ➡ 4. Минтезол блокирует процессы размножения аскарид и нарушает их обмен веществ. Принимают по 25 мг/кг утром и вечером до 2 дней.

     Чтобы убедиться в эффективности противопаразитарной терапии, спустя 2 недели после окончания терапии нужно провести трехкратное исследование на наличие или отсутствие гельминтов. Если в фекалиях не будут обнаружены яйца аскариды, значит терапия назначена правильно.

    Патогенетическая терапия направлена на подавление патологических процессов в организме. При аскаридозе на короткий срок назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты:

• тавегил — по 1 таблетке 2 раза в день;
• лоратадин — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

     Чтобы не страдала функция пищеварительной системы, применяется заместительная терапия в виде ферментных препаратов.

     Больным рекомендуется придерживаться диеты, которая предполагает прием пищи, богатой белками, витаминами, исключение алкоголя, острой пищи, достаточный питьевой режим.

    Если консервативная терапия неэффективна и развиваются ургентные состояния, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. В случае развития острой непроходимости кишечника делают разрез в брюшной полости, находят тот участок кишки, который заполнен аскаридам, удаляют гельминтов через разрез в стенке кишки, восстанавливают целостность ее стенки.

    При остром аппендиците удаляется червеобразный отросток с паразитами.

     Поражение аскаридами печени, желчного пузыря и желчных протоков предполагает проведение холецистэктомии (удаление желчного пузыря), вскрытие абсцесса печени и удаление гноя, изъятие аскарид из желчных путей.

     Если от паразитов страдает поджелудочная железа с развитием острого панкреатита, то прибегают к рассечению главного протока и удалению аскарид.

Лечение аскаридоза у взрослых народными средствами

    Еще в древности знали, как избавляться от гельминтов с помощью природных средств. А в то время еще не было таких современных противоглистных препаратов, как сейчас. Многие народные рецепты эффективны и по нынешний день. Вот несколько из них:

 ➡ Капуста. Очень хорошее средство против глистов — это сок капусты. Его можно принимать перед едой 1 раз в день.

 ➡ Морковь. Полезен для человека сок моркови. Он не только избавляет от гельминтов, но и содержит в себе важный для организма витамин А. Сок лучше выпивать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

 ➡ Имбирь. Давно славится своими свойствами и корень имбиря. Он не только выводит гельминтов из организма, но и повышает иммунный ответ, благоприятно влияет на нервную систему. Рекомендуется четверть чайной ложки порошка залить водой и выпивать до еды 3 раза в сутки.

 ➡ Лук. Можно сделать настойку из лука, т. к. содержащиеся в нем вещества обладают бактерицидным свойством. Для настойки нужно взять одну крупную луковицу, залить ее кипятком и настоять до утра. Выпивать в течение всего дня, делая несколько глотков. Лук можно кушать и в сыром виде, но человек должен знать, что он не страдает воспалительными заболеваниями желудка.

 ➡ Пижма. Эффективна против глистов и настойка из пижмы. Для ее приготовления берут засушенные цветки, которые заливают кипятком, а затем через несколько минут процеживают и принимают не более 3 дней.

Профилактика аскаридоза у взрослых

    Профилактика аскаридоза предполагает своевременное выявление и лечение больных, предупреждение загрязнения окружающей среды и почвы зараженными экскрементами, обучение взрослого и детского населения простым правилам гигиены.

    Один из лучших способов предотвращения заражения аскаридами — мытье рук. Обязательно руки нужно мыть после работ на земельных, огородных участках, после транспорта. Ногти должны быть ухоженными и коротко подстрижены, т. к. именно под ногтями и собираются яйца аскарид.

    Что касается гигиены питания, то нужно всегда пить кипяченную воду, тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, особенно те, которые близко находятся к земле. Если человек собирается ехать в страны, где есть высокий риск заражения аскаридами, перед поездкой ему нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Обычно врач назначает профилактический прием антигельминтных препаратов в низких дозах и только на время отъезда.

Аскаридоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды — только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес — с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата — круглый год.

Самка аскарид в сутки откладывает до 240 000 яиц. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяцах жизни самки. К 7-му месяцу овуляция заканчивается, и самка перестает выделять яйца.

Для того, чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12- 37 °С и определенное время. При оптимальных условиях (температура 24-30 °С и влажность 90-100%) через 2-3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека. Развитие яиц происходит дольше в умеренном и прохладном климате, чем в теплом. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.

В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными. Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее — в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая — в начале лета.

Факторы передачи аскаридоза — почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.

Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.

Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.

Аскаридоз — наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.

Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.

В эндемичных очагах у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования личиночных стадий гельминта, находящихся в процессе миграции. Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении. Для жителей эндемичных очагов, подверженных частым повторным заражениям, характерно развитие определённой невосприимчивости и. соответственно, кишечной инвазии низкой интенсивности.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

причины, клиника аскаридоза, принципы терапии и профилактика аскаридоза.

Аскаридоз является типичным паразитарным заболеванием, которое вызвано заражением аскаридами.

Этиология аскаридоза

Аскариды (лат. Ascaridae) — род паразитических круглых червей, нематод. Широко распространены в средних и южных широтах Старого и Нового Света.

Половой дефорфизм (различия обоих полов) выражается в размерах: самки достигают 40 см. в длину, самцы — всего 15-25 см. При этом, наименьшие особи женского пола, по длине равняются наибольшим особям мужского.

Обитают аскариды в тонком отделе кишечника приматов и хищных. А само заболевание, которое вызывается червями, называется аскаридоз. В зависимости от вида, нематоды живут от одного до трех лет.

Возбудителем аскаридоза человека, чаще всего, является Ascaris lumbicoides. Этот круглый червь имеет вытянутое тело с заостренными концами. «Хвостовая» часть отличается тем, что она сильнее закруглена. Причем, у самцов более чем у самок. Окраска равномерно белого цвета, с легких грязно-желтым оттенком.

Средняя продолжительность жизни составляет около года. За это время одна самка может отложить до 200 тыс. яиц. В день, от 500 до 800 штук.

Жизненный цикл аскариды

Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике, где питаются пищевыми волокнами. Здесь же, самка ежедневно откладывает яйца. Но для развития им необходим кислород. Поэтому, они выходят из организма с калом.

Если условия внешней среды являются оптимальными (то есть, влажность не менее 55% и средняя температура воздуха не опускается ниже 15 градусов Цельсия) через 2-4 недели из яиц вылупляются личинки.

Для дальнейшего развития им необходимо попасть в желудочно-кишечный тракт. Причем, их оболочка должна быть подвергнута кратковременному воздействию соляной кислоты. Это, как раз и происходит в желудке. Под действием кислоты оболочка размягчается и, уже в тонком кишечнике личинка выходит из нее. Затем ей необходимо внедриться в кишечник, а оттуда попасть в кровь, с током которой она идет через печень к правым отделам сердца. После чего, личинки с кровью заносятся в легкие. Там личинки обитают в течении нескольких недель.

«Повзрослев», личинки начинают продвигаться к бронхам и трахее. Так заканчивается легочная или миграционна фаза развития аскарид.

С мокротой, личинки могут быть проглочены и вновь попадут в желудок, а оттуда в тонкий кишечник. Через 2-3 месяца из них разовьются половозрелые особи и все начнется сначала.

Последнее носит название кишечной фазы аскаридоза.

Пути заражения аскаридами

Заражение аскаридами происходит фекально-оральным путем. Чаще всего, личинки попадают в организм через немытые овощи, ягоды и руки.

В земле яйца могут сохраняться до одного, реже двух лет. Достаточно хорошо переносят высыхание и низкие (до -18) температуры. Но, быстро погибают в горячей воде, при действии ультрафиолета и дезсредств.

Клиника и диагностика аскаридоза

Симптомы аскаридоза во время легочной фазы не дают четкой картины паразитарного заболевания. Они неспецифичны: повышение температуры тела, пульса и частоты дыхания, сыпь на коже стоп и кистей, влажный кашель с прожилками крови, боль в мышцах спины и нижних конечностях.

При инструментальном исследовании может сложиться впечатление пневмонии: хрипы в легких, наличие очагов инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки.

А вот в лабораторных анализах данные вернее всего говорят о глистной инвазии. В общем анализе крови повышение содержания эозинофилов (эозинофилия более 5%) вплоть до 60%. Ускорение оседания эритроцитов — СОЭ. Оно может быть повышенно в 3-4 раза.

Кишечная фаза при аскаридозе также не дает четкой картины паразитарной инвазии. Все симптомы указывают на нарушения кишечного пищеварения: боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита, частое вздутие живота, запоры или диарея.

К общим проявлениям относят признаки интоксикации. Это частые головные боли и головокружения, повышенная утомляемость.

Более характерным становится так называемая аллергизация организма — начало появления аллергических реакций на ранее хорошо переносимые раздражители (пыль, шерсть, сено, травы и т. п.) и пищу. Здесь важно отметить, что чем больше нематод обитает в кишечнике, тем больше вероятность появления аллергий. Но данное обстоятельство не является правилом.

В более тяжелых случаях или более выраженном нарушений иммунитета, человек заболевает такими заболеваниями как бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке.

В некоторых случаях, особенно это касается наличие аскарид у детей, аскаридоз, может давать такие осложнения как непроходимость кишечника.

Для диагностики аскаридоза на данном этапе (фазе) применяется анализ кала, как один из самых простейших и достоверных. Обнаружение яиц паразита говорит о 100% диагнозе.

Читайте также: аскариды: симптомы заражения.

Внекишечный аскаридоз

Расположение аскарид вне кишечника является не характерным, но в связи с тем, что их личинки разносятся кровью, они могут попасть в различные ткани и органы. Это приводит к так называемым внекишечным формам заболевания.

Наиболее часто, среди данных форм, аскариды встречаются в головном мозге, носовых ходах, глазах. Для каждого из них будет соответствующая клиника заболевания.

Например:

• При поражении глаз развивается ретинопатия, характеризующаяся различными нарушениями зрения и геморрагии (кровотечения).
• Поражение головного мозга приводит к появлению очаговой и менингиальной симптоматики. В данном случае, все зависит от степени инвазии и ее глубины.

Лечение аскаридоза

Для лечения аскаридоза (кроме легочной его стадии) применяются различные противоглистные препараты. Прежде всего, это альбендазол, левамизол, мебендазол и пепаразин. После курса этих лекарств, назначаются слабительные. К солевым клизмам прибегают в крайних случаях.

Среди нелекарственных методов, редко используется кислородная клизма — введение газа в полость кишечника. Данный метод является старым и, в некоторых случаях малоэффективным. Кроме того, у него имеется ряд противопоказаний, характерных для широкой группы людей.

Профилактика аскаридоза

Так как аскаридоз является паразитарным заболеванием, для его профилактики применимы все мероприятия для данной группы нозологий.

• активное выявление и лечение зараженных аскаридами.
• проведение санитарно-эпидемиологической обработки удобрений.
• соблюдение элементарных правил личной гигиены.

симптомы и лечение, фото паразитов, осложнения

Аскаридоз – глистная инвазия, возбудителем выступают аскариды – группа червей, которые паразитируют в кишечнике человека. Личинки могут мигрировать по организму, поэтому способны поражать другие органы, в том числе и печень.

На ранней фазе инфицирования преобладают признаки общего недомогания. Это усталость, слабость, ухудшение аппетита, нарушение сна. В дальнейшем, когда нарушена функциональность печени, проявляется симптоматика со стороны этого органа.

Аскаридоз печени – это редкое явление. Возбудители через кишечную стенку оказываются в кровотоке, и с током крови оседают в печени. Их паразитирование нарушает функциональность органа, провоцирует отмирание тканей, формирование абсцессов гнойного характера.

Причины, симптомы аскаридоза у взрослых, медикаментозное и хирургическое лечение при поражении печени – рассмотрим далее.

Причины аскаридоза у взрослых и детей

Чаще всего диагностируют аскаридоз кишечника, редко – печени. Возбудителем недуга являются круглые гельминты – аскариды. Каждый день взрослый глист (самка) способен откладывать более 200 000 яиц, которые выделяются с фекалиями зараженного человека в окружающую среду. В почве на фоне благоприятных условий яйца созревают до стадии, которая позволяет вызвать паразитарный недуг у человека либо животного.

Потенциальный источник инфицирования – человек, в организме которого поселились паразиты. Пути заражения – орально-фекальный и алиментарный. Это значит, что яйца глистов, которые оказались в окружающей среде, попадают к новому хозяину через грязные руки, при потреблении в пищу обсемененных овощей и фруктов.

В группу риска попадают следующие лица:

1. Дети, которые посещают школу, детский сад. Болезнь способна передаваться через грязные руки, предметы, которых касался больной человек.
2. Работники сельскохозяйственной сферы.
3. Садоводы и пр.

Последующее развитие гельминтов протекает в теле человека. На поздней стадии из яиц появляются личинки, которые вместе с током попадают в печень, легкие. Также личинки могут проникнуть в просвет бронхов, глотку.

Вместе с секретом и слюной они заглатываются больным, снова попадают в кишечник, где формируются взрослые глисты. Такой цикл занимает 60-75 дней.

Как гельминты проникают в печень?

Начальный этап созревания паразитов происходит в почве. Когда они становятся заразными, попадают в организм человека. Далее с током крови мигрируют в печень, желчные каналы, способны поселиться в поджелудочной железе. Часть личинок может задержаться в печени, а часть переместиться в легкие. То есть может быть два паразитарных очага.

Клинические проявления аскаридоза печени

На этапе миграции симптоматика чаще всего проявляется со стороны дыхательной системы и кишечника. Паразиты поражают ткани ЖКТ, легких, приводят к аллергической реакции. Время манифестации клиники обусловлено количеством личинок, которые проникли в организм.

На стадии миграции пациента беспокоит кашель, умеренный болевой синдром в грудной клетке, одышка на фоне физической активности. Растет температура тела, останавливается на уровне субфебрилитета, стойко держится. Если болеет ребенок или пожилой человек, то снижается артериальное давление, проявляется учащенное биение сердца.

Аллергическая реакция зависит от чувствительности пациентов. У некоторых проявляется сыпь, зуд и жжение, гиперемия кожного покрова, у других аллергическая клиника отсутствует либо слабо выражена.

При кишечном и печеночном аскаридозе общие симптомы такие:

• Нарушение работы пищеварительного тракта – продолжительные запоры сменяются диареей.
• Зуд в области заднего прохода.
• Ухудшение или потеря аппетита.
• Эмоциональная нестабильность.
• Нарушение сна.
• Боль в области проекции печени.
• Тошнота, рвота.

Серьезную угрозу представляет аскаридоз для беременных женщин, поскольку приводит к задержке внутриутробного развития, нарушению родовой деятельности.

Симптомы печеночного аскаридоза

Клинические проявления похожи на симптомы ЖКБ. Разница заключается в длительности болевых приступов – на фоне паразитарной болезни они длятся дольше, более выражены.

При печеночном аскаридозе преобладает симптоматика:

1. Сильная, неутихающая боль в области правого подреберья (жалуются от 80% пациентов).
2. Тошнота, многократная рвота, которая практически не приносит облегчения.
3. Желтушность кожного покрова, видимых слизистых оболочек, белков глаз (в 70% случаев, если аскариды локализовались внутри желчных каналов). Если аскариды поселились в холедохе, желтуха не возникает.

Печеночный аскаридоз развивается редко, поскольку паразиты преимущественно селятся в кишечнике взрослых и детей. Нередко больного госпитализируют, предполагая развитие гепатита, абсцесса печени, холангита. Аскаридные гнойники похожи с гнойными нарывами другой этиологии.

Часто печеночный аскаридоз диагностируют непосредственно во время оперативного вмешательства, когда паразитарный гнойник вскрывается в брюшную полость. В печеночных протоках аскариды редко селятся, потому что они узкие.

Вероятные осложнения

Когда место локализации гельминтоза – кишечник, то заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни.

При поражении печени развивается множество осложнений, которые могут привести к инвалидности, летальному исходу.

Гельминты в организме человека могут одновременно поражать несколько органов – селиться в кишечнике, печени, поджелудочной железе.

Возможные осложнения:

• Острая форма панкреатита развивается, когда личинки оказались в поджелудочной железе.
• Механическая желтуха – следствие активности гельминтов в желчном протоке. Они могут полностью закупорить каналы, из-за чего нарушается полноценное отхождение желчи. Застойные явления приводят к росту концентрации билирубина в организме, пожелтению кожного покрова, слизистых оболочек.
• При проникновении глистов в слепую кишку развивается аппендицит. Симптомы – болит живот справа, болевой синдром иррадиирует в пупок, наблюдается тошнота и рвота. При такой клинике требуется незамедлительная медицинская помощь.
• Абсцесс в печени. Паразиты механическим способом нарушают слизистую оболочку железы, через повреждения проникают патогенные микроорганизмы, что приводит к абсцессу.
• Гнойная форма холангита развивается, когда паразиты повредили слизистую оболочку желчевыводящих каналов, и присоединилась вторичная инфекция. К основным симптомам относят температуру от 39 градусов, лихорадочное состояние, сильную боль в области проекции печени.

Вероятность возникновения осложнений возрастает на фоне вторичного инфицирования, что обусловлено особенностями развития гельминтов.

Способы и методы диагностики

Иногда болезнь трудно диагностировать, что базируется на особенностях развития паразитарных микроорганизмов. Для точной оценки доктору может потребоваться несколько недель, чтобы поставить правильный диагноз.

ОАК

Как правило, анализ не показывает специфических изменений. Иногда отмечается увеличение концентрации лейкоцитов – так иммунная система отвечает на чужеродное вторжение. В некоторых случаях повышаются эозинофилы, но реакция кратковременная, и не всегда свидетельствует о глистной инвазии (бывает при аллергии любой этиологии).

Анализ кала

Распространенный способ диагностики, основывается на особенностях развития аскарид, поскольку самки каждый день откладывают десятки тысяч яиц.

Яйца прекрасно дифференцируются под микроскопами.

Проводится исследование по Красильниковой, Калантарян или методом Фюллеборна.

Выявление антител

С помощью серологического исследования можно достоверно диагностировать инвазию. В основе этого способа лежит определение антител к паразитам в сыворотке крови пациента.

Исследования:

1. ИФА.
2. Реакция преципитации.
3. Реакция агглютинации.

Выявить заражение можно только на личиночной стадии, поэтому при оседании гельминтов в печени метод информативен.

Анализ мочи

Подтвердить наличие паразитарной болезни помогает наличие летучих жирных кислот. Эти кислоты продуцируются половозрелыми паразитами и личинками. Одного анализа недостаточно, поскольку наличие летучих жирных кислот возможно и при других болезнях.

Рентгенография

Используется для выявления преобразований в легких и кишечнике. Печеночную форму кишечного гельминтоза рентгенография выявить не может.

УЗИ

Проводят исследование органов брюшной полости. Если поражена печень паразитарными микроорганизмами, то проявляется гепатомегалия (увеличение размеров железы).

Также для диагностики печеночного гельминтоза проводятся печеночные пробы – определяют уровень билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и др. показателей, увеличение которых свидетельствует о нарушении функциональности печени.

Особенности лечения печеночного аскаридоза

Существует много эффективных противопаразитарных препаратов, которые губительно действуют на аскарид. Это Немозол, Мебендазол, Пирантел и др. средства. Но при аскаридозе печени их применение под категорическим запретом. Дело в том, что после приема гельминты ведут себя активно, стараясь проникнуть во внутренние органы. А это чревато серьезными осложнениями.

Когда у больного обнаруживают воспалительный процесс в печени, закупорку желчных каналов, то требуется экстренное оперативное вмешательство с проведением исследования желчевыделительной системы. Это единственный способ помочь больному. Никакие таблетки и народные средства на основе трав, продуктов пчеловодства не помогут.

После операции больному назначают гепатопротекторы – таблетки и растворы, которые способствуют восстановлению печени. Для укрепления иммунитета назначают витамины и лекарства иммуномодулирующего свойства. Также сразу после операции больному по дренажам вводят противопаразитарные лекарства, чтобы уничтожить оставшиеся личинки в печени.

Схема лечения при кишечных формах составляется индивидуально, зависит от степени инвазии, возраста и веса больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательное мытье рук после посещения туалета, общественных мест. Фрукты и ягоды нужно мыть горячей водой, поскольку они контактируют с почвой, в которой обитают паразиты.

При характерных признаках поражения печени вследствие аскаридоза следует обратиться за помощью к врачу. Лечением занимается гепатолог, инфекционист. После терапии обязательно проводится контроль эффективности. Прогноз благоприятный, печень со временем восстановиться, если заболевание было диагностировано вовремя.

что за болезнь, симптомы, диагностика и лечение

Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозных заболеваний. Это болезнь, которая развивается вследствие поражения организма опасными гельминтами — аскаридами. Данный вид глистов может поражать не только кишечник, но и другие органы человека, в результате чего аскаридоз считается крайне опасной глистной инвазией. Мало того, у людей после прохождения медицинского курса лечения, не образуется иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Внимание! Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 1/5 населения планеты заражены аскаридами, и около 100 тысяч больных ежегодно умирает от аскаридоза.

Содержание статьи

Что такое аскаридоз

Заболевание вызывают круглые черви — аскариды, личинки и яйца которых могут находиться вокруг нас повсюду. Червь этого вида может достигать 30-40 сантиметров в длину, а местом его основного обитания является кишечник, поэтому при большом скоплении аскарид в организме, первыми симптомами свидетельствующими об аскаридозе будут являться непроходимость кишечника и сильные запоры.

Чем опасен аскаридоз для человека?

Главная опасность заболевания заключается в том, что аскариды способны проникать и в другие органы нашего организма. При ослабленном иммунитете или большом скоплении гельминтов в толстом кишечнике, личинки аскариды могут попасть в тонкий кишечник, после чего они повреждают слизистую и начинают переноситься с кровотоком по всему организму. В результате, развиваясь в других органах, аскариды способны не только вырасти до внушительных размеров (30-40 сантиметров в длину), но и поражать вокруг себя все ткани, что может привести к летальному исходу.

Аскаридоз и аскариды: фото

Фотографии аскарид доступны в большом разрешении (при клике на картинку)

Жизненный цикл аскарид в организме зараженного человека

• яйца аскариды попадают в кишечник из внешней среды, например с грязными руками или непромытыми овощами и фруктами;
• в кишечнике яйца активируются и из них выходят личинки, которые проникают в кровь;
• в крови паразиты продолжают развиваться, питаясь полезными веществами, и одновременно перемещаются по всем органам;
• попадая в легкие, личинки вместе с мокротой вновь попадают в глотку и далее в кишечник, где превращаются в половозрелую особь;
• зрелая самка откладывает около 200 тысяч яиц каждые сутки, они выходят наружу вместе с каловыми массами, это дает возможность яйцам попадать в грунт и распространяться далее.

В среднем весь процесс от момента заражения до начала размножения и выхода яиц из организма занимает около 90-100 дней.

Последствия аскаридоза

Несмотря на то, что аскаридоз не передается от человека к человеку, болезнь может быть диагностирована у любого человека, независимо от его возраста и иммунитета. Но в основной группе риска все-таки преобладают дети и пожилые люди, в результате чего развитие глистной инвазии еще сильнее ослабляет их здоровье. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, аскаридоз может провоцировать развитие следующих патологий:

1. Холецистит — одно из заболеваний, часто встречающееся при наличии аскаридоза. Аскариды вызывают воспалительный процесс в желчном пузыре из-за своих размеров. В некоторых случаях возникает абсцесс печени, что приводит к возникновению гнойных образований — это является причиной смерти многих людей.
2. Желтуха, вызванная механическим путем. Развитие болезни происходит как следствие аскаридоза, поскольку желчный проток перекрывается гельминтами, что затрудняет или делает невозможным нормальное функционирование органа.
3. Панкреатит также может быть спровоцирован аскаридами, в случае воспаления поджелудочной железы. Иногда у людей возникает панкреонекроз и орган отмирает.
4. Непроходимость кишечника в большинстве случаев свидетельствует о наличии гельминтов и аскариды не исключение. Большие скопления паразитов способны перекрывать проход кишечника.
5. Аппендицит нередко воспаляется при глистной инвазии, аскариды вызывают воспалительные процессы по всему организму и отросток аппендикса не исключение.

У маленьких детей часто случается так, что при аскаридозе, черви проникают в верхние дыхательные пути, а затем в гортань, что может привести к удушению и летальному исходу.

При развитии аскаридоза, организм человека подвергается сильной интоксикации. Взрослая особь любого гельминта выделяет жидкость, в которой содержатся отходы ее жизнедеятельности, к тому же со временем сам паразит погибает и разлагается.

Симптомы аскаридоза

Любые гельминты в организме человека вызывают различного рода отклонения в его работе. Как и большинство гельминтозных заболеваний, аскаридоз имеет ряд симптомов, наличие которых может говорить о присутствии гельминтов. Но как правило, симптомы аскаридоза схожи с иными болезнями, что затрудняет возможность распознать гельминтоз.

Боли в области легких

Развитие боли в легких связано с тем, что именно здесь личинки аскариды начинают свой путь для попадания в кишечник на последних стадиях. У больного возникают кашель с мокротой, в которой содержится большое количество личинок. Обычно они попадают в легкие через 2 недели после заражения.

Температура, озноб и лихорадка

Лихорадка и повышение температуры — эти признаки могут проявляться в разных случаях, как при миграции личинок, так и при интоксикации организма, особенно когда погибает определенное количество аскарид. После гибели паразиты начинают разлагаться и разносятся кровью.

Проблемы с ЖКТ

Непроходимость кишечника часто возникает при наличии аскаридоза. Аскариды часто сворачиваются в клубки, а так как их размеры составляют 25-40 сантиметров, клубки получаются довольно большими, что не дает пройти пище или каловым массам.

Справочно. Самостоятельно обнаружить аскарид в кале практически невозможно, так как они выходят редко, и располагаются в основном внутри кала, а не на его поверхности.

Боли в области живота, понос и тошнота

Тошнота, боль в животе и появление поноса появляются при развитии аскарид в кишечнике, нередко от них возникает боль в области аппендикса, где они также могут развиваться.

Слабость организма и отсутствие аппетита

Слабость, плохой аппетит и потерей веса — возможные симптомы аскаридоза в организме больного человека. Из-за ухудшения иммунитета, человек становится более уязвим к различным инфекциям, его нервная система угнетается, возникает ощущение постоянной усталости. Нередко из-за аскаридоза больной становится крайне раздражительным.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на коже также могут свидетельствовать о паразитирующих аскаридах. Организм человека пытается бороться с глистами собственными силами и вырабатывает большое количество антител, что в итоге приводит к сыпи на коже и сильному зуду.

В целом, вышеперечисленные симптомы относятся к начальной стадии развития аскаридоза, в дальнейшем, проблемы становятся более серьезными. Возникают нарушения в работе печени, желчного пузыря, возможно сильное поражение других органов, в том числе легких, сердца и даже головного мозга.

Аскаридоз может прогрессировать годами, пока врачи не обнаружат у пациента глистов. К сожалению, многие врачи относят подобную симптоматику к иным проблемам в организме, даже не подозревая об аскаридозе у пациента, в результате чего лечение неверно диагностированных болезней проходит безрезультатно.

Диагностика аскаридоза в клинических условиях

Выявить аскарид в организме больного на начальной стадии довольно сложно, их можно диагностировать только при взятии мокроты на анализ или при снятии рентгена легких. Но люди редко обращаются за медицинской помощью при возникновении кашля и небольшом повышении температуры со слабой болью в области легких.

Анализ крови дает больше информации о скрытых болезнях пациента. Но данная методика не всегда применяется не только в нашей стране, но и во всем мире. Хотя обнаружить паразитов в крови довольно легко, так как ее состав значительно меняется, а при сильном увеличении, в крови возможно обнаружить личинок аскариды.

Анализ кала — это основной способ найти паразитов и диагностировать аскаридоз. Но и здесь существует несколько проблем:

1. Во-первых, узнать о глистах при исследовании кала можно лишь когда аскаридоз перейдет в хроническую стадию и гельминты начнут размножаться в кишечнике больного, на что уходит несколько месяцев.
2. Во-вторых, кал должен быть свежим, иначе яйца можно не обнаружить.
3. В-третьих, важно сдавать кал на анализ несколько раз на протяжении пары недель, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение аскаридоза медицинскими препаратами и народными средствами

Лечение аскаридоза возможно несколькими способами, кто-то предпочитает народные средства, но врачи утверждают, что лучшее лечение — это прием антигельминтных средств, только так можно быть уверенным в полном уничтожении аскарид.

Важно заметить, что с медикаментозным лечением аскаридоза стоит повременить в период беременности и на момент кормления малыша грудью. Также стоит быть внимательным при полной или частичной непереносимости активных или вспомогательных веществ назначенных лекарственных препаратов от аскарид.

Внимание. Перед приемом препаратов важно проконсультироваться с врачом и только после этого приступать к процессу лечения аскаридоза.

Лекарственные препараты от аскарид

Для лечения аскаридоза врачи рекомендуют использовать Пирантел, Декарис и Вермокс — эти три средства являются высоко эффективными для больных аскаридозом. Дозировка препаратов рассчитывается для каждого пациента индивидуально, несмотря на наличие инструкции, которая в большей степени рассчитана на профилактические меры, а не лечение. Врач подбирает дозу исходя из степени развития аскаридоза, возраста пациента и его веса.

Стоит помнить, что любые лекарственные препараты для больных аскаридозом и другими глистными инвазиями, высокотоксичны. Помимо избавления от аскарид, такие препараты могут вызывать различные побочные эффекты.

Мало того, после своей гибели аскариды начинают разлагаться, что также вызовет интоксикацию организма, поэтому врач может назначить прием дополнительных лекарств, облегчающих вывод паразитов.

За пару дней до начала лечения аскаридоза рекомендуется придерживаться диеты, с целью подготовки организма к избавлению от глистов.

Последние исследования показали, что аскаридоз очень легко вылечить при помощи кислорода, который подается через зонд в желудок, процедура повторяется 2-3 раза. В очень редких случаях возможно проведение операции.

В целом, лечение практически всегда проходит успешно, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью. Но даже после завершенного курса лечения, требуется повторная сдача анализов на наличие аскарид через несколько недель.

Народные средства от аскаридоза

Вылечить аскаридоз возможно и при использовании средств народной медицины, однако называть данную методику эффективной на 100% невозможно. Разумнее использовать народные средства для профилактики аскаридоза или применять их после основного курса лечения медикаментами.

Тыквенные семечки не переносят практически все кишечные паразиты, в том числе и аскариды, но их необходимо употреблять в большом количестве, обязательно сырыми, а не жаренными.

Как вариант, можно измельчить семена и смешать их с небольшим количеством воды и меда, принимать такую смесь рекомендуется натощак до завтрака в небольшом количестве, после чего необходимо принять слабительное.

Также хорошо зарекомендовал себя чеснок. Пейте отвар из молока с чесноком на протяжении недели — это даст возможность избавиться от аскарид. Дополнительно можно использовать различные отвары из полыни и пижмы, а также гвоздики.

Запомните, что лучше не лечить болезнь, а предотвратить ее развитие, поэтому старайтесь быть аккуратными и следите за своей гигиеной, хорошо промывайте фрукты и овощи. Соблюдайте эти простые правила сами и учите этому всех членов семьи, особенно детей, которые часто входят в группу риска заражения гельминтами и вам не придется сталкиваться с аскаридозом.