Как измерить артериальное давление механическим тонометром

Как правильно измерять давление механическим тонометром

Если вы хотите измерить давление механическим тонометром, вам понадобится так называемый ручной аппарат. Устройство должно быть укомплектовано собственно манжетой и манометром, с помощью которого считывается давление.

Манжеты различаются по длине, на это необходимо обратить внимание: размер в сантиметрах указывается на упаковке. Универсальной считается манжета 22–42 см, манжеты меньшего размера используются в педиатрии, большего – у пациентов с нестандартным размером плеча.

Прибор для измерения АД (артериального давления) может продаваться без фонендоскопа, в таком случае его надо будет приобретать отдельно, или со встроенным стетоскопом. Комплектация также обозначается на упаковке тонометра.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания.

Подготовительный этап определения давления в домашних условиях

Существуют некоторые правила, выполнение которых обязательно для получения максимально достоверного результата:

1. За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от употребления кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя и стимулирующих препаратов. Также рекомендуется отказаться от избыточной физической активности.
2. Для проведения измерения надо занять комфортное положение, сидя на стуле или в кресле. Рука при этом должна располагаться на ровной поверхности, приблизительно на одном уровне с сердцем. При необходимости (например, у ослабленных пациентов) измерение можно производить в положении лежа.
3. Необходимо подготовить тонометр: полностью выпустить воздух из манжеты, открыв клапан на резиновом нагнетателе (груше), аккуратно расположить трубки, чтобы исключить их перекручивание и перегиб, поместить манометр на ровной поверхности циферблатом вверх.

Как правильно измерять давление механическим тонометром

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Измерять давление рекомендуется на обнаженной коже. Через тонкий слой одежды производить замер позволяют только отдельные модели профессиональных приборов, фонендоскопы которых обладают повышенной чувствительностью. Во всех прочих случаях перед измерением надо освободить конечность от рукава.

Давление в интервале 120–129 и 80–84 мм рт. ст. расценивается как нормальное, а в диапазоне 130–139/85–89 мм рт. ст. – как нормальное высокое или прегипертония.

1. Манжета надевается несколько выше локтевого сгиба, трубками по внутренней поверхности руки (конкретное месторасположение указано в инструкции к аппарату или в виде пиктограммы изображено на поверхности аксессуара). Застегивается внахлест на липучку или через специальное металлическое фиксирующее кольцо. При этом не требуется, чтобы она слишком туго обхватывала руку, между внутренней поверхностью накладки и кожей должен помещаться палец.
2. Головка фонендоскопа устанавливается под нижний край манжеты, мембрана плотно прижимается к коже в месте наиболее отчетливой пульсации.
3. Клапан на груше закрывается, с его помощью производится заполнение пневмобаллона воздухом. Нагнетать воздух в манжету необходимо до тех пор, пока не перестанет прослушиваться пульс в фонендоскопе + 20 мм рт. ст. дополнительно.
4. Медленно открывается клапан, воздух начинает аккуратно стравливаться из манжеты малыми порциями. При этом измеряющий следит за показаниями стрелки манометра.

В тот момент, когда манжета максимально передавливает плечевую артерию, движение крови в ней приостанавливается. При стравливании воздушной смеси из манжеты (и ослаблении ее давления на сосуды руки) кровоток начинает восстанавливаться. Первые тоны, появившиеся в фонендоскопе, определяются как показатель систолического АД. А когда тоны затухают, и пульсация перестает определяться – регистрируется величина диастолического давления.

Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

Таким образом, измерять артериальное давление механическим тонометром несложно. Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях намного проще это делать при помощи электронных аппаратов:

• слабое зрение или неудовлетворительный слух измеряющего. При этом будет проблематично следить за движением стрелки манометра и четко фиксировать тоны в фонендоскопе. Некоторые электронные приборы оснащаются специальным голосовым помощником, который проговаривает полученные результаты;
• наличие аритмии. Если нет специального образования, можно не услышать первый удар при нерегулярном сердцебиении. В цифровых аппаратах на этот случай есть специальный алгоритм выявления нарушений сердечного ритма, когда погрешность сводится к минимуму;
• необходимость замерить давления самому себе ослабленному или пожилому пациенту.

Подводя итог, можно сказать, что механические устройства не зря считаются лучшими в своем роде: они максимально надежны и просты. Но при обращении с ними требуется наличие определенных навыков, хорошего зрения и слуха.

Если вы никогда самостоятельно не пользовались механическим аппаратом для определения давления, научиться можно у медсестры в поликлинике, попросив ее обучить вас – это займет несколько минут.

Интерпретация полученных результатов

Давление рекомендуется определять дважды в день, утром и вечером, или при возникновении нетипичной ситуации (интенсивная головная боль, головокружение, мелькание светящихся точек перед глазами, звон в ушах, неустойчивость при ходьбе и т. п.).

Согласно современным представлениям, оптимальным считается АД менее 120 (систолическое) и 80 (диастолическое) мм рт. ст. Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Давление в интервале 120–129 и 80–84 мм рт. ст. расценивается как нормальное, а в диапазоне 130–139/85–89 мм рт. ст. – как нормальное высокое или прегипертония.

Если при измерениях регулярно фиксируется нормальное высокое давление – это повод обратиться к специалисту. В данном случае высок риск развития гипертонической болезни. Терапевт или кардиолог подскажет, каким образом уберечь себя от развития заболевания.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Если такие цифры систематически регистрируются в утренние часы после ночного сна или в состоянии покоя на фоне психоэмоционального благополучия – надо обратиться к кардиологу. Также поводом для консультации у специалиста является скачкообразное повышение АД при стрессах, нервно-психическом перенапряжении, физических нагрузках.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как измерить давление механическим тонометром?

Основные правила измерения артериального давления и контроль кровяного давления при помощи тонометра.

Впервые артериальное давление (АД) предложил измерить в 1896 году итальянец Роччи. Он выдвинул идею регистрации значения давления, необходимого для полного пережатия плечевой артерии (пока пульс ниже пережатия не перестанет пальпироваться). Его последователем оказался хирург из России Коротков. Он изучил характеристики шума, возникающего при прохождении крови через суженную артерию. Отсюда и пошло название тонов Короткова.

Способы измерения АД

Существуют три метода, с помощью которых можно легко измерить уровень кровяного давления:

1. Аускультативный метод при помощи сфигмоманометра (тонометра). Это наиболее распространенный и удобный способ мониторинга уровня кровного давления в больничных условия и дома.
   
   
   Измерительные приборы АД бывают механическими, ртутными и автоматическими.
2. Способ артериальной осциллометрии, который также можно использовать как в больнице, так и у себя дома.
3. В случаях резкого и сильного снижения артериального давления используют ультразвуковой способ измерения.

Какой метод измерения давления самый точный? Точнее всего измерить артериальное давление можно при помощи катетеризации артерии. Такой метод используют в стационарных учреждениях при лечении больных.

Принцип измерения механическим тонометром

Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).

Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет. Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен. Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.

Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.

Техника диагностики

Нужно расслабиться и молчать

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен не доходить до локтя (2 см от него).

Необходимо предварительно освободить руку от одежды. Изначально проводится пальпаторный метод исследования кровяного давления. Быстро нагнетается воздух в манжетку до уровня 70 мм рт. ст. на манометре, затем постепенно увеличивают давление воздуха в баллоне на 10 мм до того момента, пока полостью не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем постепенно спускается воздух до появления пульса.

Данный метод помогает предотвратить перераздувание манжеты при наличии феномена аускультативного провала.

После пальпаторного метода регистрации давления проводится аускультативный способ. Для осуществления измерений понадобится все то же самое и фонендоскоп.

Фонендоскоп расположить нужно на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к середине). Постепенно накачивают воздух в баллон, что бы давление в манжетке превышало давление, при котором исчезает пульс на артерии, на 20-30 мм.рт.ст. Затем немного приоткрывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.

Регистрируют цифровые значения на манометре, когда слышат появления первых звучных тонов (1 фаза), когда они несколько приглушаются и в момент, когда они совсем перестают выслушиваться.
Записывают показатели давления крови во время систолы и диастолы (1 фаза и 5 соответственно). Повторно точно таким же образом измеряют давление через 30 секунд, считают среднее арифметическое значение, что и будет показателем настоящего уровня артериального давления.

Ошибки при измерении

Нельзя измерять АД после приема крепкого чая и кофе. Если человек курит, то давление измеряют после 2-х часового воздержания от никотина. Не рекомендуется проверять значение кровяного давления сразу после физической нагрузки, после приема пищи, на полный мочевой пузырь.

Внимание! Если возникает подозрение о наличии артериальной гипертензии, давление следует измерить на обеих руках и ногах.

Давление на ногах измеряют, если существует подозрение о наличии коарктации аорты (давление на руках будет значительно выше, чем на ногах).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Как правильно измерить давление механическим тонометром: пошаговый алгоритм

Из этой статьи вы узнаете: как правильно измерить артериальное давление (сокращенно АД) механическим тонометром. Частые ошибки при измерении.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Если вы страдаете от гипертонии или гипотонии, у вас обязательно должен быть тонометр. Купить устройство – это еще полдела; дальше надо научиться правильно им пользоваться. Если допускать ошибки при измерении давления, вы получите неверный результат и тем самым введете и себя, и лечащего врача в заблуждение.

Подготовка к измерению АД

Перед тем как мерить давление, за 1–2 часа не курите и не нервничайте, а также не пейте алкоголь, кофе, чай, энергетические напитки. За 20–30 минут до того, как будете мерить АД, не ешьте.

За 10–15 минут до процедуры сядьте и находитесь в полном покое.

Инструкция по измерению давления

Как правильно мерить давление ручным (механическим) тонометром:

Сядьте ровно, облокотите спину на спинку стула, ноги поставьте на пол, не скрещивайте их и не закладывайте одну ногу на другую. Спину держите ровно. Левую руку положите на стол. Она не должна быть на весу. Освободите руку от одежды.

Наденьте манжету и плотно застегните ее на липучку. Надевайте ее на 2–3 см выше локтя.

Приложите мембранный усилитель стетоскопа (часть тонометра в форме диска) к внутренней части локтя. Прикладывайте его в том месте, где проходит пульсирующая вена. Если вы впервые измеряете АД механическим тонометром, предварительно нащупайте пульс на сгибе локтя пальцем. В следующий раз, перед тем как измерить АД, вы уже будете примерно знать этот участок, и вам не надо будет нащупывать пульс.

Вставьте слуховой аппарат стетоскопа в уши.

Удостоверьтесь, что колесико для спуска воздуха закручено.

Накачайте с помощью груши манжету до того момента, когда стрелка на циферблате покажет значение 200 мм рт. ст., если вы гипертоник – 220 мм рт. ст.

Начинайте медленно (на 4 мм рт. ст. в секунду) спускать воздух. Для этого постепенно откручивайте колесико.

Слушайте пульс в стетоскопе и одновременно следите за стрелкой на циферблате.

Значение на шкале в момент, когда вы услышали первый удар, – это ваше систолическое давление (верхнее).

Продолжайте в том же темпе откручивать колесико.

Значение, когда вы услышали последний удар, – это диастолическое артериальное давление (нижнее).

Запомните или запишите оба результата через косую черту (например, 110/70).

Нажмите на фото для увеличения

Если вам нужен предельно точный результат, измерьте АД еще 2 раза с перерывами в 3–5 минут и вычислите средний результат. Для определения среднего значения возьмите 3 полученных параметра систолического давления, суммируйте их и разделите результат на 3. То же самое сделайте и с диастолическим давлением.

Как правильно измерить давление механическим тонометром

Гипертония – это бич цивилизованного общества — ею страдает после 40 лет каждый третий человек. Поэтому, чтобы самостоятельно регулировать давление крови, научиться измерять его себе и своим близким нелишне будет каждому.

Механический тонометр

Преимущества механического тонометра

Сейчас магазины медицинской техники располагают широким арсеналом приборов для измерения давления. Для этой цели можно пользоваться как электронным или полуавтоматическим, так и механическим тонометром. Первые два, несомненно, позволяют провести процедуру быстрее, однако в лечебных учреждениях медики предпочитают мерить людям давление испытанным и проверенным временем вторым способом.

Поэтому и врач-терапевт, вызванный вами на дом, и фельдшер «скорой помощи» с большой вероятностью воспользуются именно механическим прибором.

Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.

Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Виды механических аппаратов

Тонометры ручные механические выпускаются различными фирмами-производителями. Многообразие моделей позволяет человеку выбрать аппарат в соответствии со своими пожеланиями и материальными возможностями. В нижеследующей таблице приведены примеры наиболее популярных механических приборов.

Модель	Microlife BP AG1-10	B.Well WM-62S	Little Doctor LD-70NR	Riester Sanaphon
Производитель	Microlife, Швейцария	B.Well, Великобритания	Little Doctor, Сингапур	Rudolf Riester, Германия
Наличие фонендоскопа в комплекте	Нет	Есть	Нет	Есть
Погрешность измерения, мм рт. ст.	±2	±3	±3	±3
Размеры манжеты, см	14,5 х 53	25–40	14 х 53	54,5 х 14,5
Вес аппарата, г	360	385	237	390

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Подготовка к измерению АД

Выполнять манипуляцию нужно в расслабленном состоянии, успокоившись и не нервничая. Чтобы снизить вероятность получения ошибочных результатов, к измерению давления нужно правильно подготовиться:

• Минимум за 2 часа до процедуры откажитесь от кофе, алкоголя и курения, от медикаментозных препаратов, действующих на сосуды.
• Не подвергайтесь перед измерением значительным физическим нагрузкам.
• Непосредственно перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
• Померить давление можете спустя 30 минут после приема пищи.

Техника измерения артериального давления механическим тонометром

Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Чтобы измерить себе давление, нужно выполнить ряд последовательных действий:

1. Сядьте за стол, положив исследуемую руку на его поверхность ладонью вверх.
2. Неплотно оберните манжету вокруг плеча шлангами вниз. Зафиксируйте ее липучкой.
3. Если в комплекте прибора есть фонендоскоп, то вставьте в уши его концы, а головку с мембраной приложите к месту наиболее сильной пульсации, обычно расположенную на внутренней стороне локтевого сустава. Если фонендоскопа нет, удары крови придется определять визуально, руководствуясь ощущениями в руке.
4. Закрутите до упора вентиль на груше и свободной рукой накачайте манжету воздухом до ощущения онемения в плече и прекращения пульсации. Наблюдайте при этом за стрелкой манометра: она должна дойти до значений, на 20–30 мм рт. ст. превышающих ваше обычное давление.
5. Медленно приоткройте вентиль груши. В этот момент вы услышите серию ударов (всего около 8–10), соответствующих биению сердца. Не забывайте смотреть на циферблат измерителя: стрелка быстро будет двигаться в обратном направлении, к нулю. Вы должны увидеть, на какой отметке она будет находиться, когда услышите первый и самый сильный толчок крови – это значение систолического, или верхнего, давления крови.
6. Удары пульса будут постепенно затихать. Последний слышимый толчок серии соответствует нижнему (диастолическому) давлению. Например, если первый стук крови вы услышали, когда стрелка была на отметке 140, а последний – на числе 90, то ваше артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст.
7. Заканчивая измерение, откройте полностью клапан груши и выпустите весь воздух из манжеты.

Имея определенный опыт и навык, с помощью ручного тонометра для измерения давления с фонендоскопом можно измерить эти показатели и на ноге, если это необходимо. Точка наиболее слышимой пульсации сосудов находится с наружной стороны тыльной поверхности стопы.

Нормальное артериальное давление

Нормальные показатели артериального давления у молодых и пожилых людей, у мужчин и женщин могут несколько отличаться. Ведь с течением времени сосуды неизбежно сужаются вследствие отложения на их стенках холестерина.

Естественно, чем старше человек, тем выше для него норма. В следующей таблице приводятся средние показатели кровяного давления в зависимости от пола и возраста.

Возраст в годах	Мужчины	Женщины
Менее 20	115/75	110/70
От 20 до 30	120/80	120/75
От 30 до 40	130/80	130/80
От 40 до 50	135/80	135/80
От 50 до 60	140/85	140/85
Старше 60	145/85	150/85

Повышение артериального давления бывает вызвано не только гипертонической болезнью. Порой на его показатели влияет погодный фактор, нервно-психические переживания или физическое перенапряжение. Научиться мерить давление несложно – эту процедуру вполне сможет освоить даже подросток.

Тонометр. Как измерить артериальное давление тонометром

Как измерить артериальное давление? Придерживаясь основных правил, а также изложенной в статье инструкции по использованию тонометра, Вы сможете измерить свое давление правильно и точно!

Тонометр (Сфигмоманометр) — прибор для измерения артериального давления.

Тонометр состоит из манжеты, устройства для подачи воздуха в манжету и манометра, который собственно и производит измерение давления воздуха в манжете. Кроме того, в зависимости от вида, тонометр оснащается стетоскопом или электронным устройством, с помощью которого регистрируется пульсация воздуха в манжете.

Основные правила для точного измерения давления тонометром

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т.к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

Как измерить артериальное давление механическим (ручным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. После предварительной подготовки, о которой я писал выше, наденьте на руку манжет, как и говорилось, на уровне сердца, но таким образом, чтобы манжет был на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.

Даже если у Вас прибор предназначен для измерения давления на запястье руки, все равно, его манжет должен находиться на уровне сердца.

2. Приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его. В этом месте, во время спускания воздуха из манжеты, мы сможем отчетливо услышать пульс.

3. Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. Если у Вас есть подозрение, что давление может быть выше, накачайте манжету еще больше;

4. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары (пульс).

5. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания прибора, т.к. это показатель верхнего давления (систолическое артериальное давление).

6. Когда Вы перестаете слышать удары, это показатель нижнего давления (диастолическое артериальное давление).

7. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Как измерить артериальное давление автоматическим (электронным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. Наденьте манжет на руку и положите ее на уровне сердца.

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления.

3. Ожидайте, пока тонометр не выдаст Вам результаты. Он сам накачает манжету воздухом, а потом спустит ее. Вам останется только записать показания.

4. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Каким должно быть давление?

Нормальное давление у человека, которое является общепринятым — 120/80. Но стоит отметить, что в зависимости от возраста, индивидуальности организма, времени суток и других факторов, нормальное давление, или как его еще называют — идеальное давление, рабочее давление у каждого человека может быть свое. Например, давайте посмотрим на таблицу, в которой указано нормальное давление для людей различного возраста:

Возраст	Верхнее (систолическое) давление	Нижнее (диастолическое) давление
16 — 20 лет	100 — 120	70 — 80
20 — 40 лет	120 — 130	70 — 80
40 — 60 лет	до 140	до 90
старше 60 лет	150	90

К какому врачу обратиться?

Видео: Как правильно измерить артериальное давление тонометром

Как правильно мерить давление механическим тонометром?

Он показывает достаточно точные результаты и стоит недорого, но пользоваться таким аппаратом сложнее, чем полуавтоматическим и автоматическим. Решить эту проблему может поиск информации в интернете или визит к врачу, который расскажет, как правильно измерять артериальное давление механическим типом тонометра.

Содержание статьи

Принцип действия прибора

Прибор для измерения артериального давления, независимо от того механический он или автоматический, работает по одному принципу, а именно:

• Надевается манжета.
• В нее накачивается воздух для сжатия артерии.
• Воздух постепенно удаляется из манжеты и фиксируется первый пульсовой удар, который является верхним АД (систолическим).
• Последний удар показывает нижнее (диастолическое) АД.

Величина между верхним и нижним показателем является пульсовым давлением. По такому принципу работают все современные полуавтоматические, автоматические и механические тонометры.

Иногда тонометр показывает разное давление на правой и левой руке. Если разница не превышает 15 единиц, то обычно волноваться не о чем, но когда она больше этого показателя, то нужно обследоваться.

Отличия в давлении могут быть вызваны сбоями в работе внутренних органов, ВСД, болезнями сердечно-сосудистой системы, а также банальным стрессом и переутомлением. Небольшое увеличение показателей на левой руке, особенно если человек левша, допускается из-за питания этой конечности самой аортой.

Чтобы понять, как правильно измерять давление самому, нужно более детально ознакомиться с особенностями выбранного прибора. Не менее важно изучить правила, которые необходимо соблюдать для получения точных данных.

Особенности механического прибора для определения АД

По одному принципу действия сложно понять, как выбрать тонометр для измерения давления, поэтому специалисты советуют изучить особенности каждой модели. Механический вид прибора представляет собой набор трубок, соединяющих грушу, которая накачивает воздух и спускает его, с манжетой, сдавливающей артерии. Даже лучшие модели такого типа стоят достаточно дешево, но чтобы померить давление, придется дополнительно брать стетоскоп. Его прикладывают к артерии, чтобы услышать первый и последний удар. Тонометр механический часто продается вместе со стетоскопом, поэтому перед покупкой желательно узнать об этом нюансе.

Измерение артериального давления требует точности и профессиональных навыков, поэтому не каждый вид прибора подойдет новичку. Механические тонометры могут показывать максимально правдивые результаты и при правильном применении фактически не имеют погрешностей. Однако если дать такой измерительный прибор неопытному, или человеку с плохим зрением и слухом, то показатели могут быть не совсем точными. Именно поэтому перед покупкой механического прибора нужно учитывать возможный человеческий фактор, так как измерять им давление достаточно непросто.

Существуют упрощенные варианты механического тонометра, например, с совмещенной грушей и манометром или головкой стетоскопа, вшитой в манжету. Померить давление с такими модификациями значительно проще и быстрее.

В целом, измерение давления механическим тонометром имеет такие плюсы:

• Всегда точный результат, если разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром.
• При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и аритмии прибор показывает правдивые показатели и без погрешностей.
• Низкая цена, по сравнению с другими типами измерительных приборов.

В некоторых ситуациях измерять давление механическим тонометром крайне неудобно, а именно:

• плохое зрение;
• тугоухость;
• проблемы с мелкой моторикой.

Если есть желание купить тонометры медицинские для измерения давления, то механический вариант относится к их числу. Большинство современных больниц работают именно с такими аппаратами. Ведь опыт врачей позволяет им получить максимум точной информации, не пользуясь электронным тонометром.

Подбирают тонометры для измерения давления не только по особенностям, но и по размеру. Стандартная манжета не превышает 30 см, большая – 45 см, а детская не более 22 см. Если размер не будет подходить, то измерение артериального давления выйдет неточным.

Инструкция по применению механического тонометра

Предложенная ниже инструкция поможет любому человеку понять, как измерить давление механическим тонометром:

• Человек должен сесть на стул с выпрямленной спиной и ногами. Далее, на стол нужно положить руку, на которой будет происходить измерение давления тонометром. Если человек правша, то лучше на левой конечности проводить процедуру, и наоборот. Для более точного результата врачи советуют делать измерение на обеих руках по очереди.
• На руку надевается манжета в 3 см от локтевого сгиба и закрепляется липучкой.
• Мембрана стетоскопа прикладывается к области сгиба локтя.
• С помощью груши в манжету начинается подача воздуха. Перестать накачивать его нужно через 30 единиц после последнего услышанного удара пульса.
• После достижения необходимой точки, под грушей нужно немного повернуть колесо. Воздух должен выходить не быстрее 2 единиц в секунду. Первый услышанный удар будет верхним показателем давления, а последний – нижним.

Такой алгоритм действий представляет аускультативную технику измерения, придуманную Н. С. Коротковым еще в начале ХХ века. При отсутствии стетоскопа, вопрос как измерить артериальное давление, становится более актуальным. Помочь здесь может пальпаторный метод определения значений. Техника выполнения в целом будет идентична аускультативному типу, но в этом случае вместо стетоскопа используется указательный и средний палец. Точность измерения не меняется и пальпаторный метод хорошо подойдет людям, у которых есть проблемы со слухом.

Существуют определенные правила, следуя которым можно узнать, как правильно измерять давление. Их список выглядит следующим образом:

• Перед тем как мерить давление малышу, ему нужно рассказать об этой процедуре и попросить подождать пару минут. Обычно такой метод помогает, но в случае с детьми лучше использовать автоматические тонометры, так как они быстрее показывают результат.
• Даже самые современные тонометры не покажут точных цифр, если человеку холодно или жарко. В одном случае сосуды сужаются, и давление повышается, а в другом расширяются и оно падает.
• Перед замером артериального давления желательно отдохнуть полчаса, чтобы успокоиться и расслабиться.

Электронные модели

Электронные тонометры для измерения давления действуют по осциллометрическому методу. В случае с ними, использование стетоскопа не требуется, итоговые цифры будут автоматически показаны на экране. Измерять давление тонометром электронного вида крайне удобно людям с плохим слухом и зрением. Из плюсов можно выделить возможность определения количества сердечных сокращений и наличие аритмии. Полученные результаты могут сохраняться в памяти устройства. В отличие от механического тонометра, электронным аппаратом может пользоваться даже ребенок, так как измерить артериальное давление им очень просто и иногда хватает нажатия 1-2 кнопок.

Электронный тонометр может быть автоматическим и полуавтоматическим. В первом случае достаточно надеть манжету и нажать на кнопку для начала определения АД. Полуавтоматические тонометры стоят дешевле, но накачивать воздух придется вручную. После достижения требуемого давления прибор сам сбрасывает воздух.

Понять, как правильно измерить давление, используя полуавтоматические тонометры, поможет следующий алгоритм действий:

• зафиксировать манжету в 3 см от локтевого сгиба;
• накачать воздух до плотного примыкания прибора и остановиться;
• посмотреть на итоговый результат, который отображается на дисплее.

С автоматическим тонометром процедуру выполнить еще проще. Как правильно измерять давление им можно увидеть ниже:

• Зафиксировать манжету и нажать на кнопку, расположенную на дисплее.
• После завершения работы прибора взглянуть на дисплей, чтобы ознакомиться с результатом.

Модели тонометров

Выбирая механический прибор для определения уровня давления, можно лишь найти разновидности для плеча. Среди электронных тонометров встречаются модели для измерения давления на запястье. Они хорошо подойдут для людей, у которых слишком большие руки. Выбирая между ними, нужно учитывать следующие особенности:

• На запястье. Перед покупкой такого тонометра нужно убедиться, что артерии в этом месте не повреждены, например, вследствие развития атеросклероза, так как результат будет неточным. Если все нормально, то определение АД будет происходить в считаные секунды. Прибор для измерения давления на запястье хорошо подойдет полным людям, а также тем, кому важно постоянно следить за давлением, ведь его можно положить в карман и всегда носить с собой;
• На плече. На эту область созданы все разновидности приборов для определения АД. Они просты в эксплуатации и очень точные. Среди недостатков можно выделить большой размер.

При наличии определенных навыков, понять, как измерить давление механическим тонометром, будет несложно. Однако вследствие плохого слуха или зрения, нарушенной моторики рук и других причин, многие люди не могут использовать такие приборы для определения уровня давления.

Им лучше обратить внимание на автоматические и полуавтоматические тонометры. Стоят такие аппараты дороже, но ими просто управлять.

Сфигмоманометр — Википедия

Сфигмомано́метр (греч. sphygmós, пульс + manós, неплотный + metréō, измеряю^[1]) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.

Ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи

Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой^[2]. В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.

Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.

Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.

Тонометры[править | править код]

Ртутный тонометр

Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.

Ртутный[править | править код]

Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время ртутные тонометры практически не используются.

Механический[править | править код]

Цифровая шкала механического тонометра. Диапазон измерений: 20—300 мм рт. ст. Цена деления шкалы: 2 мм рт. ст.

Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).

Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.

Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами^[3]. А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров^[4].

• 

  Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету

• 

  Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую

• 

  Тонометр с одним шлангом

Автоматический и полуавтоматический[править | править код]

Табло электронного тонометра. Сверху вниз: систолическое давление, диастолическое давление, частота пульса

Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.

Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.

• Автоматический тонометр

• 

  Запястный автоматический тонометр

Манжета[править | править код]

Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.

Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.

Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому по стандарту^[5] оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 %^[5] от длины обхвата конечности.

Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.

Стрелками указаны границы, в пределах которых должен находиться начальный край манжеты (на фото слева, по англ. Index line). Размер манжеты составляет 25—40 см от начального края до ближней и дальней границы

Стандартные размеры пневмокамер^[5]:

Манжета	Размеры пневмокамеры, мм
	Длина	Ширина
Детская новорожденная	90 ± 5	30 ± 2
Детская малая	120 ± 10	60 ± 5
Детская средняя	190 ± 10	100 ± 5
Детская большая	250 ± 10	120 ± 10
Взрослая малая	190 ± 10	100 ± 10
Взрослая средняя	220 ± 20	130 ± 10
Взрослая большая	270 ± 20	150 ± 10
Бедренная	450 ± 20	170 ± 20

Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 — 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.

Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.

Шланги[править | править код]

Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.

Нагнетатель воздуха[править | править код]

Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.

Стетоскоп[править | править код]

Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.

1 — манжета,
2 — головка стетоскопа

См. также: Правила измерения артериального давления

См. также: Метод Короткова

Наиболее точные показания артериального давления дают измерения на крупных артериях: плечевой или бедренной. В основном, измерения производят на плечевой артерии.

Измерение (сфигмоманометрия, тонометрия) должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные (в нос) и глазные капли^[3].

Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для проверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

На плече

Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2—3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.

На бедре

Для измерения артериального давления на бедре используют манжету с длиной пневмокамеры не менее 43 см^[5], которую накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме, давление на бедренной артерии выше давления плечевой артерии на 10 мм ртутного столба. У больных с коарктацией аорты давление на бедре будет значительно ниже высокого давления на плече^[6].

• ГОСТ 31515.1—2012 (EN 1060-1:1996, MOD). Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 1. Общие требования.

Как правильно измерять артериальное давление человека?

Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.

Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.

Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.

Приборы для измерения

Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:

1. Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
2. Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.

Как правильно измерять свое давление

Для повышения точности измерений необходимо:

• Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
• перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
• АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
• локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
• Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
• Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .

При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.

При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.

Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.

Электронные приборы

Способы измерения давления электронным устройством:

1. Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
2. Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
3. Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
4. Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
5. Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
6. Запустите устройство нажатием кнопки.
7. Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
8. На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
9. Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
10. Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!

Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.

Механический тонометр

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.

Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.

При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.

Рекомендации при определении АД ручным тонометром:

• Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
• Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
• Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
• Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.

Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.

В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.

Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление

В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!

При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:

1. Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
2. При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
3. При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
4. Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.

При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Тонометр. Как измерить артериальное давление тонометром

Как измерить артериальное давление? Придерживаясь основных правил, а также изложенной в статье инструкции по использованию тонометра, Вы сможете измерить свое давление правильно и точно!

Тонометр (Сфигмоманометр) — прибор для измерения артериального давления.

Тонометр состоит из манжеты, устройства для подачи воздуха в манжету и манометра, который собственно и производит измерение давления воздуха в манжете. Кроме того, в зависимости от вида, тонометр оснащается стетоскопом или электронным устройством, с помощью которого регистрируется пульсация воздуха в манжете.

Основные правила для точного измерения давления тонометром

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т.к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

Как измерить артериальное давление механическим (ручным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. После предварительной подготовки, о которой я писал выше, наденьте на руку манжет, как и говорилось, на уровне сердца, но таким образом, чтобы манжет был на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.

Даже если у Вас прибор предназначен для измерения давления на запястье руки, все равно, его манжет должен находиться на уровне сердца.

2. Приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его. В этом месте, во время спускания воздуха из манжеты, мы сможем отчетливо услышать пульс.

3. Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. Если у Вас есть подозрение, что давление может быть выше, накачайте манжету еще больше;

4. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары (пульс).

5. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания прибора, т.к. это показатель верхнего давления (систолическое артериальное давление).

6. Когда Вы перестаете слышать удары, это показатель нижнего давления (диастолическое артериальное давление).

7. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Как измерить артериальное давление автоматическим (электронным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. Наденьте манжет на руку и положите ее на уровне сердца.

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления.

3. Ожидайте, пока тонометр не выдаст Вам результаты. Он сам накачает манжету воздухом, а потом спустит ее. Вам останется только записать показания.

4. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Каким должно быть давление?

Нормальное давление у человека, которое является общепринятым — 120/80. Но стоит отметить, что в зависимости от возраста, индивидуальности организма, времени суток и других факторов, нормальное давление, или как его еще называют — идеальное давление, рабочее давление у каждого человека может быть свое. Например, давайте посмотрим на таблицу, в которой указано нормальное давление для людей различного возраста:

Возраст	Верхнее (систолическое) давление	Нижнее (диастолическое) давление
16 — 20 лет	100 — 120	70 — 80
20 — 40 лет	120 — 130	70 — 80
40 — 60 лет	до 140	до 90
старше 60 лет	150	90

Читайте также: Повышенное и высокое артериальное давление — что делать?

Читайте также: Пониженное и низкое артериальное давление — что делать?

К какому врачу обратиться?

— Терапевт;
— Кардиолог.

Видео: Как правильно измерить артериальное давление тонометром

Обсудить артериальное давление на форуме

//forum.dobro-est.com/threads/arterialnoe-davlenie.48/

Какой тонометр лучше

Рано или поздно каждому бывает необходимо измерить давление. И если эта необходимость приобретает систематический характер, стоит задуматься о покупке тонометра. В аптеках, магазинах медтехники и даже супермаркетах вас ждет огромный ассортимент приборов. Как же разобраться в измерительном хаосе и сделать правильный выбор?

Когда пора искать тонометр?

Убежденность в том, что давление измеряют лишь глубокие старики, не соответствует истине. На самом деле тонометр может понадобиться и в молодом возрасте, в том числе совершенно здоровым людям. Так, контроль за уровнем давления необходим беременным женщинам. По данным статистики, у 5–20 % женщин в интересном положении развивается гипертония. Для них тонометр автоматически становится одним из предметов первой необходимости.

Измеряют давление и спортсмены, изнуряющие свой организм нешуточными физическими нагрузками. Контроль пульса и давления крови в таких случаях — необходимая мера профилактики сердечно-сосудистых сюрпризов.

Ну и, конечно, гипертоники. Если вы заметили, что ваше давление может подниматься выше 130/90, не стоит откладывать покупку тонометра. Но сначала нужно понять, какому же аппарату отдать предпочтение.

Что лучше — механика или автоматика?

И первый вопрос, с которым сталкиваются покупатели: в чем, кроме цены, состоит разница между механическим и автоматическим тонометром?

Механические экземпляры относятся к числу самых сложных в управлении. Чтобы замерить давление с их помощью, понадобится цепкий глаз, способный зафиксировать колебания стрелки манометра, и чуткое ухо, которое услышит даже негромкий звук в нужный момент.

Однако есть у механического тонометра и несомненные преимущества. Он считается самым точным после ртутного, уже ушедшего в небытие. Механика позволяет зафиксировать показатели практически без погрешности, она может служить много лет, а ее цена совсем не напрягает.

Автоматические приборы, конечно, дороже, зато намного быстрее и проще старого собрата, так же как мотоцикл проворнее и удобнее надежного, но медлительного велосипеда. Да и крутить педали изо дня в день не каждому в радость. При этом точность некоторых автоматических тонометров практически не уступает механическим экземплярам.

Также, в отличие от механики, все автоматы замеряют пульс. А дополнительные функции, которыми снабжены особо «продвинутые» модели, могут даже предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу. Но выбрать автомат, оказывается, не так-то просто.

Многообразный мир электроники

Полуавтоматы занимают промежуточное место между механическим и автоматическим прибором. Полуавтомат сам «слышит» и «видит», а вот накачивать воздух в манжету не умеет. Закачивание воздуха происходит так же, как и в механических моделях. Прибор известит вас нежным звуковым сигналом, когда можно прекратить энергично сжимать грушу и расслабиться в ожидании результатов.

По точности полуавтоматы практически не уступают механике, а разница в цене между ними не так уж чувствительна. Поэтому полуавтомат зачастую оказывается лучшим выбором для тех, кто хочет получить максимум удобств с минимальными материальными потерями.

Автоматы бывают двух типов — на запястье и на плечо. Запястные тонометры выглядят очень эргономично, но их точность оставляет желать лучшего. Сосуды запястья имеют небольшой просвет, и ювелирно вычислить давление по ним не под силу никакой электронике.

К запястным тонометрам чаще прибегают спортсмены, которых не пугает небольшая погрешность в показаниях. Гипертоникам же лучше обратить внимание на плечевой автомат. Вот уж где точность и удобство, «два в одном»!

Манжета плечевого тонометра располагается на плече, по внутренней стороне которого проходят крупные сосуды. Именно поэтому плечевые тонометры весьма пунктуальны. И, конечно, автомат — это удобство. Миссия пациента во время измерения давления исчерпывается закреплением, а после процедуры — снятием манжеты. Ах, да, нужно не забыть нажать на одну-единственную кнопку, которая и запустит процесс.

Что умеет автоматический тонометр?

Было бы слишком банально, если бы возможности автоматических тонометров исчерпывались измерением давления и пульса. Электроника способна на большее! И прежде чем выбрать прибор, лучше ознакомиться с дополнительными функциями и прийти к выводу, стоит ли оплачивать инновационные разработки.

Наиболее частая функция, которой оснащены автоматы и полуавтоматы, заключается в диагностике аритмии. Тонометр отслеживает непостоянные сердцебиения и, выявив их, сигнализирует об опасности. Прибор распознает аритмию на самых ранних стадиях, когда клинических проявлений вы еще не ощущаете. А поэтому определение аритмии — одна из важнейших функций для пациентов группы риска: больных гипертонией и другими заболеваниями сердца и сосудов.

Существуют и тонометры, которые умеют выявлять мерцательную аритмию — распространенное и очень опасное нарушение ритма. Этой функцией оснащены самые современные и, как правило, недешевые автоматические приборы.

Еще одна полезная технология предусматривает анализ трех последовательных измерений и выдачу усредненного результата. Не секрет, что точность автоматического тонометра во многом зависит от правильной подготовки к измерению давления. Чтобы получить корректные результаты, вы должны отдохнуть перед процедурой 5–10 минут. Вы должны быть спокойны. Во время процедуры нельзя двигаться, и говорить, и еще много чего. Кстати, эти требования распространяются на все типы тонометров — и автоматические, и механические.

Однако если перед измерением вы не успели выделить время на отдых, механика все же окажется точнее автоматики. Исключение составляют приборы, которые оснащены функцией усреднения трех измерений. За одно измерение тонометр успевает три раза определить показатели, обработать их и выдать «средневзвешенный» и наиболее точный результат.

Не спешите платить

Итак, с типом прибора вы определились. Что дальше? Дальше обязательно проведите пробное измерение. Подержите тонометр в руках и убедитесь, что вам подходят его параметры. Проверьте, достаточно ли для вас длины стандартной манжеты — к примеру, тучным людям приходится особенно скрупулезно подходить к ее выбору. Если у вас плохое зрение, обратите внимание на размер экрана: чем он больше, тем крупнее высвечиваются на нем показатели.

Не забудьте о сетевом адаптере — он подключается ко всем автоматам, кроме запястных. Для тех, кто измеряет давление регулярно, адаптер незаменим. Иногда он продается в комплекте к тонометру, но чаще всего его покупают отдельно.

Когда вы всё потрогали, подержали и померили и результат этих действий вас приятно порадовал, проконтролируйте еще один важный момент — выдачу гарантийного талона. Этот документ защитит вас от производственного брака и станет достойным завершением непростого процесса покупки.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: тонометр

Как правильно пользоваться механическим тонометром самостоятельно?

Механические тонометры значительно превосходят свои электронные аналоги. Благодаря высокому классу точности аппарат на высшем уровне выполняет свою функцию — производит измерение артериального давления и предоставляет самые точные показатели. Именно этому прибору доверяют многие медицинские работники.

Но у людей, страдающих частым повышением или понижением давления, не всегда находится время на посещение больницы для обращения к квалифицированным специалистам. Объясним, как пользоваться тонометром механическим самостоятельно.

Механический тонометр

Описание прибора

Прежде чем изучать правила измерения артериального давления, нужно разобраться в строении тонометра и принципе его работы. Огромную популярность он завоевал простотой и неприхотливостью конструкции. Прибор состоит из следующих элементов:

1. Манжета, которую можно надевать как на руку, так и на ногу (размеры их рассчитаны на разную возрастную категорию).

   Манжета

2. Нагнетатель (груши) с двумя клапанами. Первый предназначен для сохранения воздуха в манжете, а второй — для высвобождения от него.

   Груша

3. Фонендоскоп, которым прослушиваются сердечные тоны.

   Фонендоскоп

Механический манометр с дисплеем (при помощи движущейся стрелки можно определить артериальное давление в момент измерения).

Манометр

Все составные части тонометра могут быть произведены из разных материалов. Одни производители используют все самое качественное, а другие для экономии выбирают более дешевые материалы. Качество прибора можно определить по конечной цене и приложенному сертификату соответствия.

В процессе работы механического тонометра рукавом сдавливается воздух, нагнетаемый грушей. Одновременно с этим прослушиваются сердечные ритмы фонендоскопом.

Конечный показатель можно увидеть на дисплее манометра. Самая часто используемая часть тела для проверки давления — плечо. Однако не запрещено осуществлять процесс и на других частях тела. Но врачи считают, что именно в плечевой зоне можно зафиксировать точный и стабильный показатель.

Различают анероидные и ртутные механические тонометры. Анероидные аппараты более легкие, а ртутные менее удобны за счет своей тяжести.

В процессе работы первого нагнетаемый воздух воздействует на детали из металла, а во втором случае — расширяется ртуть. Несмотря на то что для обоих характерна легкость в эксплуатации, ртутным тонометром нужно пользоваться очень аккуратно, да и найти его в продаже достаточно тяжело. Поэтому рекомендуется для домашнего применения приобретать тонометр с анероидной системой ввиду простоты в использовании.

Как подобрать размер манжета?

В манжету входит тканевая оболочка, встроенная резиновая камера и липучки для фиксации. Манжету закрепляют на плече или запястье. Манжеты бывают разных размеров, отличаются длиной окружности (охватом). Чтобы получить точные показания при измерении артериального давления, нужно подобрать размер так, чтобы пневмокамера по длине не сильно отличалась от обхвата руки.

На упаковке размер всегда указывается в двух цифрах, например: 20-40 сантиметров. Необходимо приобретать манжету, в которой указанный диапазон соответствует окружности руки. Для определения размера плеча нужно правильно измерить обхват между ключицей и локтевой ямкой. Манжета продается в трех стандартных размерах: S — детский, M — средний, L — большой.

У запястного тонометра тоже имеется манжета. Но так как она небольшого размера, то ее не смогут надеть полные люди, хотя выпускают ее тоже в трех вариантах, как и плечевой манжет.

Как влияет поза на показатели давления и какую принимать?

Для точного определения артериального давления нужно добиться максимального мышечного расслабления. Поэтому рекомендуется перед измерением посидеть на стуле или кресле со спинкой несколько минут. При этом нельзя скрещивать или закидывать одну на другую ноги, так как вследствие этого могут быть передавлены артерии. А это уже приведет к изменению показателей.

Руки не должны находиться в висячем положении, их нужно расположить на столе так, чтобы они были параллельно сердцу. Также нужно избегать передавливания одеждой. В такой позе рекомендуется просидеть десять минут до процедуры, ни с кем не разговаривая, не смотря телевизор и не делая активных движений. В противном случае показатели могут быть неправдивыми. Не запрещается измерять артериальное давление в лежачем положении, но все вышеуказанные правила должны быть соблюдены.

Правильное положение тела при измерении давления

Для точности показателей нужно узнать, на какой руке должна происходить проверка. Чтобы это определить, нужно измерить давление на двух руках около десяти раз с перерывами в две-три минуты. После того как показатели с левой и правой руки будут записаны в два столбца, производится анализ. Измерять давление нужно на той руке, на которой результат выше.

Отличающиеся показатели на обеих руках не считаются отклонением, и связано это с анатомической особенностью функционирования сердечной мышцы. Если результат одинаковый или отличается, но незначительно, то проверка должна проводиться на правой руке, а у левшей — на левой.

Манжета тонометра должна быть расположена на голой части руки, выше локтя на два сантиметра. Если она будет находиться выше сердца, то результат измерения будет занижен, а если ниже — завышен.

Неточность может оказаться решающей, так как при смещении на пару сантиметров в любую сторону от уровня сердечной мышцы, можно получить показания на два миллиметра ртутного столба больше или меньше. При этом манжету нужно равномерно затянуть, чтобы она обхватила всю руку и закрепилась липучками. Стрелка на манометре должна быть на нулевой позиции до начала процедуры.

Правильное положение манжеты

Как подготовиться к измерению давления?

Нужно отметить, что артериальному давлению несвойственно находиться всегда на одинаковом уровне. Существуют факторы, влияющие на изменение показателей, которые окончательно предотвратить нельзя, но можно свести к минимуму.

Так, в тревожном или волнительном состоянии результат может быть значительно завышен. Поэтому прежде чем приступать к измерению артериального давления, нужно учесть следующие обстоятельства:

1. При полном мочевом пузыре артериальное давление может быть завышено.
2. Регулярное недосыпание и запоры тоже сказываются на показателях.
3. Низкая температура воздуха может увеличить давление крови. Поэтому проверку нужно проводить в комнате с температурой не менее 20 градусов.
4. Прием кофе, чая, колы и курение приводит к повышенному артериальному давлению.
5. К ошибочному результату могут привести движения в процессе измерения или разговоры.
6. Чтобы получить правдивые результаты, замеры должны производиться в одном и том же положении, только на одной руке и в одно и то же время суток.

Кроме этого, перед проверкой давления за 40 минут нужно избегать употребления пищи, за два часа — курения, энергетических напитков и алкоголя.

Также нужно воздержаться на полтора часа от приема адреномиметика, содержащегося во многих каплях для глаз и носа с эффектом сосудосуживания.

Самостоятельное измерение давления

Этапы измерения давления механическим тонометром

Как правильно пользоваться механическим тонометром самостоятельно, нужно знать каждому. Процесс выполняется следующими этапами:

1. Манжетку нужно надеть так, чтобы снизу был зазор до локтевого сустава в несколькл сантиметров.
2. При измерении давления в сидячем положении, рука должна быть полностью расслаблена и лежать на твердой поверхности. Край манжеты должен визуально находиться на одном уровне с сердцем. То есть рука и тело вместе должны выглядеть в виде 45-градусного угла.
3. При измерении давления в горизонтальном положении, плечо тоже должно быть расположено под 45-градусным углом по отношению к торсу.
4. Чтобы диагностировать ортостатическую гипотензию, измерение артериального давления осуществляется стоя. С момента подъема из вертикального положения должна пройти минимум одна минута.
5. Надеть фонендоскоп и наложить его на пульсирующую точку артерии.
6. При помощи груши накачивается воздух в манжетку, а когда пропадет пульсирование на локтевом сгибе нужно продолжать накачивание до появления на дисплее манометра около 200 миллиметров ртутного столба.
7. Осторожно раскрутить вентиль и постепенно выпустить воздух из манжеты, прослушивая при этом звук пульса. Появление первого удара будет означать систолическое давление, а начало затухания ударов — диастолическое.
8. После фиксирования диастолического показателя необходимо начать снижать давление в манжете. Для этого аккуратно откручивается вентиль, расположенный выше нагнетателя.
9. Снижение должно быть плавным, но при этом нельзя делать остановки. При тахикардии снижение давления необходимо быстрое, а при брадикардии — медленное.
10. Зафиксировать данные на манометре нужно точно, допускается отклонение на два миллиметра.

Показания конечного результата на шкале манометра

Для перепроверки показателей нужно с перерывами в три-пять минут зафиксировать средний показатель. В процессе измерения артериального давления механическим тонометром не исключаются столкновения с проблемами при наличии какой-либо патологии.

С такой проблемой лучше посетить квалифицированного специалиста, чтобы он рассказал, как пользоваться прибором в конкретном случае.

Также сложности могут возникнуть если манжета не соответствует размеру руки или у проводящего проверку имеются трудности с остротой слуха и координацией движения.

Пользоваться тонометром механическим самостоятельно не так уж и сложно, главное, соблюдать все меры предосторожности и правила проведения процедуры.