Аритмия при беременности — аритмия у беременных — запись пользователя Katrin (id1064039) в сообществе Благополучная беременность в категории Статьи, полезная информация

Оригинал статьи Ольги Мовчан про аритмию беременных в фейсбуке: https://www.facebook.com/olga.movchan.3/posts/983077155090589?pnref=story

Все -таки прав Абрам Львович Сыркин. Помню в 1993 г на студенческом кружке он спросил: « Как вы думаете, что самое трудное для врача?». Обведя аудиторию проницательным взглядом и, как вероятно и ожидалось, не дождавшись никаких реплик, после многозначительной паузы ответил сам: «Самое трудное для врача — не лечить». Речь шла о тех ситуациях, когда без вмешательства врача можно и, более того, желательно, обойтись.

Сегодня меня разбудил телефонный звонок. Звонила знакомая знакомых в слезах и отчаянии. Ей предлагают прервать долгожданную беременность на сроке 16 недель из-за обнаружившейся наджелудочковой экстрасистолии. Врач сказал ей, что она не выносит беременность а «даже, если будет Кесарево, не понятно снимут ли ее со стола». Меня это уже не удивляет и даже уже не злит. История привычная. Не будет преувеличением сказать, что каждую неделю ко мне на прием приходят женщины , которым запрещают беременеть или предлагают прервать беременность из-за экстрасистолии. Откровенно говоря, мне даже неловко об этом писать ( простите, коллеги) : в любом руководстве по ведению беременных с кардиальной патологией, да и просто в любом руководстве по аритмологии написано, что экстрасистолия — не является драматически тяжелой болезнью. Это общее место. Но факт остается фактом. Врачи очень часто и легко предлагают прервать беременность при обнаружении экстрасистол без всяких на то оснований. Про отношение докторов к прерыванию беременности — это отдельная и неоднозначная тема. Пока я решила оставить здесь популярную статью , которую я некоторое время назад писала для сайта бакулевке, про беременность и экстрасистолию. Может какая беременная прочтет.

Нарушения ритма встречаются при беременности достаточно часто. Связано это с тем, что при беременности в силу гормональных и гемодинамических изменений, возникают предпосылки для возникновения или усугубления уже имеющихся нарушений ритма. Несмотря на то, что опасные для здоровья нарушения ритма встречаются достаточно редко, сам факт их обнаружения часто пугает и пациентов, и врачей.

Передо мной молодая красивая женщина. Выражения лица скорбное, на глазах слезы. «Доктор, пожалуйста спасите меня и моего ребенка». Первое время, когда я начала работать с беременными, услышав подобное, я вздрагивала, и ощущала легкий холодок в области солнечного сплетения.
— «Мне сказали, что надо беременность прерывать, а я не хочу».
В этот момент я готовилась услышать драматический диагноз и прокручивала в голове варианты психологической поддержки женщине, потому что , конечно, есть медицинские показания к прерыванию беременности. Это всегда сложно и очень грустно.
— «Что с вами случилось?»
Тонкие пальцы роются в папке, перебирают документы. Наконец я беру в руки результаты обследования. Мы , конечно, все переделаем если надо, но что же пишут коллеги? Смотрю: ,ЭХОкардиография в порядке. ЭКГ — без отклонений от нормы. Результаты суточного мониторирования по Холтеру: 2652 желудочковых эктсрасистол, в том числе 12 куплетов и ( обведено красным) 2 пробежки ЖТ, каждая из 3 комплексов с ЧСС 182 уд. в мин.

Осматриваю женщину. Все в порядке.
— «Вас что-нибудь беспокоит?»
— «Нет. Ничего. Терапевт услышала, что пульс неровный, послала на обследование. А там такое!»
-«Это все?». Я с облегчением выдыхаю. Показаний к прерыванию беременности со стороны кардиологии нет . Спасать скорее всего никого не придется. Ура!
Женщина 10 минут плачет, привыкая к новой информации, теперь уже от радости. Да, ей придется наблюдаться у кардиолога во время этой беременности, но ничего трагического в этом нет.

За последние два года из беременных женщин, обратившихся с нарушениями ритма на консультацию в наше отделение, показания к прерыванию беременности были только у 2-х. Оба случая были связаны с высокой легочной гипертензией на фоне не оперированного ДМПП ( врожденный порок сердца).

Остальные случаи, напугавшие докторов, не только не требовали прерывания беременности, но часто вообще не требовали специального лечения, хотя и были основанием для кардиологического наблюдения беременных женщин.

Несмотря на многократно опубликованные статьи и клинические рекомендации по лечению нарушений ритма, в которых говорится, что опасные аритмии во время беременности встречаются достаточно редко, практически на каждом приеме попадается женщина, которой либо не разрешали беременеть, либо рекомендовали прервать беременность из-за нарушений ритма в случаях, когда никаких противопоказаний для беременности не было.

Нарушения ритма встречается при беременности достаточно часто. По данным разных исследователей от 7 до 52 % беременностей протекает с какими-нибудь аритмиями. В рекомендациях Европейской ассоциации кардиологов сказано, что у 20-44% беременных женщин выявляются различные нарушения ритма и проводимости. Хотя при беременности могут возникнуть любые нарушения ритма, чаще всего они не являются жизнеугрожающими, не требуют прерывания беременности и достаточно часто даже не нуждаются в каком то специфическом лечении. Тем не менее, конечно, есть ситуации, при которых лечение необходимо.

Мы решили опубликовать возможный алгоритм действий и пожелания беременным женщинам, у которых диагностируются нарушения сердечного ритма.

Поводом для обращения к кардиологу и дополнительному обследованию могут быть:
— на плановом ЭКГ во время беременности диагностирована аритмия
— врач обнаружил неритмичное сердцебиение при осмотре
— вас беспокоит что-то из нижеперечисленного:
—приступы учащенного сердцебиения
—ощущение перебоев в работе сердца
—замирания сердца
— одышка
—предобморочные или обморочные состояния
—отеки
—повышение артериального давления
— у вас были диагностировны нарушения ритма до беременности

Если врач выявил у Вас нарушения ритма:

Не пугайтесь. Помните, что во время беременности нарушения ритма встречаются достаточно часто, как правило не являются поводом для прерывания беременности, в большинстве случаев не влияют на течение беременности, хотя и требуют обращения к кардиологу, обследования и в некоторых случаях лечения.

В качестве дополнительного обследования врач скорее всего предложит вам пройти

—ЭХОкардиографию
—Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
—Анализы крови, общий,
—Анализ крови биохимический ( обязательно с исследованием электролитов крови)
—Анализ крови на гормоны щитовидной железы
—При необходимости анализ крови на антитела к миокарду

Обязательно пройдите обследования для выяснения причин аритмии. Это позволит врачу решить, необходима ли вам терапия на данном этапе или можно ограничиться наблюдением.

В случае, если лечение необходимо, не волнуйтесь. При выборе медикаментозного лечения врач в первую очередь будет руководствоваться безопасностью для плода и для вас. Лечение показано, если

—выявленная аритмия может угрожать вашему здоровью и жизни или влиять на развитие малыша
— нарушение ритма сопровождается нарушениями гемодинамики (в том числе падением артериального давления, головокружениями, обморочными состояниями, отеком легких)
—аритмия плохо переносится вами, сопровождается выраженными дискомфортом, беспокойством, тревогой.

Даже если врач решил, что лечение необходимо, а назначенные лекарства недостаточно эффективны или неэффективны, не отчаивайтесь. Такое случается крайне редко. Но и в этом случае нет абсолютных показаний к прерыванию беременности. Избавится от нарушений ритма в такой ситуации может помочь вмешательство интервенционных хирургов. С помощью специального оборудования, под рентгенологическим контролем, подведя через сосуды электрод в полости сердца, во-многих случаях хирург может устранить аритмогенный очаг — причину аритмии. Такую процедуру лучше проводить на сроке 26-28 недель, поскольку плод в этот момент уже практически сформирован.

Бывают ситуации когда нарушения ритма требуют экстренного медицинского вмешательства. Если Вы чувствуете, что на фоне нарушений ритма у вас появляется выраженная слабость, головокружение, сильно снижается артериальное давление, возникает предобморочное состояние, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если у вас есть диагностированные нарушения ритма и вы только планируете беременность, лучше пройти обследование у кардиолога и оценить риски усугубления нарушений ритма во время беременности. Возможно, имеющиеся у вас нарушения ритма не нуждаются в лечении и риски будут минимальными. Тогда замечательно. Беременейте и наслаждайтесь. Но когда аритмия требует серьезного лечения, и ее можно устранить, лучше избавится от нежелательных симптомов «на берегу». При некоторых видах аритмий, есть возможность с помощью интервенционной хирургии устранить аритмогенный очаг. И тогда будучи беременной, вы лишний раз пойдете гулять в парк, слушать музыку, или встретитесь с друзьями, в общем, сделаете то, что любите, вместо того, чтобы тащиться на прием к кардиологу.

И, наконец, если нарушение ритма диагностировано, есть целый ряд рекомендаций, которые могут улучшить ваше состояние еще до того как вы попали к кардиологу. Вы можете сами:
— исключить из диеты кофе, крепкий чай и другие возбуждающие напитки
— не употреблять шоколад
— исключить алкоголь
— прекратить курить
— наладить режим дня . спать не менее 8 часов.
— включить в свое расписание ежедневные прогулки
— попробовать дистанцироваться от ситуаций, которые могут провоцировать психоэмоциональное напряжение. Хотя часто это даже сложнее, чем отказаться от шоколада, попробуйте избегать всего, что может вывести вас из себя. Беременность — не время учиться выражать эмоции. То есть если вы умеете, отлично. Но , если нет, просто держитесь подальше от раздражающих ситуаций.

Иногда эти простые изменения в образе жизни, могут значительно улучшить самочувствие. А достаточно этого, или необходимо дополнительное обследование и лечение, вам поможет понять квалифицированный врач.

В любом случае, если Вам предлагают прервать беременность из-за кардиальной патологии, прежде чем принимать решение, получите второе мнение у специалиста.

Методы лечения аритмии во время беременности, лекарства, сердце

Что делать если при беременности был поставлен диагноз «аритмия»? Что способствует возникновению перебоев в сердце при беременности? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мамочек, которые столкнулись с данной проблемой. Ответы на них далее в статье.

Что такое аритмия

Аритмия при беременности – патологические изменения в сердечном ритме и проводимости волокон миокарда. Сопровождается нарушением силы мышечных сокращений, частоты.

Аритмия у беременных возникает вследствие следующих причин:

• наличие структурных и функциональных пороков сердца у женщины;
• наличие операций на миокарде в прошлом;
• патологии вегетативной нервной системы;
• увеличенный тонус симпатического отдела нервной системы;
• неправильная работа желудка и пищеварительного тракта;
• изменения в работе эндокринной системы;
• нарушения метаболизма;
• патологии дыхательной системы;
• неправильное питание, которое включает большое количество жирных и жаренных продуктов;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• анемия беременных;
• острые формы токсикоза.

Спровоцировать изменение в сокращения сердечной мышцы может практически любой внешний фактор.

Женщины с врожденными патологиями сердца более склонны к отклонению и относятся к группе риска.

Во время беременности аритмия чаще всего возникает из-за изменений, которые происходят в гормональной системе.

Виды аритмии

В кардиологической практике выделяют несколько видов данной патологии. Аритмия бывает:

• экстрасистолия;
• синусовая;
• мерцательная;
• пароксизмальная тахикардия;
• синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта;
• блокадная.

1. Экстрасистолия сопровождается увеличение электрической активности отдельных клеток миокарда. Часто данная разновидность сопровождается другими патологиями сердца.
2. Синусовая аритмия при беременности – состояние, при котором сокращения сердечной мышцы происходят спустя разные временные промежутки. Осложнения часто возникает на фоне инфекционных заболеваний и нарушениях работы вегетативной нервной системы. Данный вид аритмии при беременности часто встречается на ранних сроках.
3. Мерцательный вид характеризуется тем, что нервные импульсы не доходят от предсердия к желудочку. При этом наблюдается резкое увеличение количества сердечных сокращений. Может достигать 300 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия – наиболее распространенный вид аритмии при беременности на поздних сроках. В течение дня неоднократно может увеличиваться частота сокращений сердечной мышцы, что может спровоцировать повышение маточного тонуса.
5. Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта возникает только при наличии других заболеваний сердца. Эта разновидность не имеет характерной симптоматики и очень плохо диагностируется.
6. Блокада – это вид аритмии, при которых нервный импульс не проходит к участкам сердца из-за некроза тканей.

Симптомы

Каждый вид аритмии при беременности имеет характерные симптомы.

Симптоматика экстрасистолии:

• ощущение головокружения;
• чувство боли в области грудной клетки;
• физиологическое ощущение неправильной частоты сокращений.

Проявления синусовой аритмии:

• ощущение сильного биения сердца;
• одышка и дыхательная недостаточность;
• потеря сознания и потемнения в глазах.

Симптоматика мерцательной аритмии:

• головокружение;
• тремор рук и ног;
• внезапная потеря сознания;
• психоэмоциональное напряжение.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

• возникновение приступов несколько раз за сутки;
• головокружение;
• учащение сердечного ритма до 150 ударов в минуту;
• сильная слабость и потемнение в глазах;
• неприятные ощущения в области грудной клетки.

Признаки блокады:

• потеря сознания;
• головокружение.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта не имеет характерных симптоматических проявлений.

Если будущая мама обнаружила у себя один или несколько из перечисленных симптомов, то необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование у кардиолога.

Методы диагностики

Поводом для обращения к врачу может стать любое недомогание беременной, характерное для той или иной разновидности аритмии. Изучив жалобы, врач назначает комплексное обследование.

Диагностика аритмии при беременности включает в себя:

• ЭКГ – метод диагностики, при котором электрическая активность сердца фиксируется при помощи специальных электродов;
• ЭКГ по методу Холтер – исследование активности сердца производится на протяжении суток;
• ЭХО–КГ – ультразвуковое исследование функционирования сердца беременной;
• проба с физической нагрузкой – ЭКГ проводится в процессе активных физических действий женщины;
• тест с наклонным столом – сначала сердечный ритм исследуется горизонтальном положении, затем в вертикальном. Используется при частых потерях сознания;
• электрофизиологическое исследование – методика, при которой электроды вводятся в полость сердца;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• консультация кардиолога.

Методы лечения

Выбор лечения аритмии при беременности зависит от ее вида. Экстрасистолия, как правило, лечится регулирование образа жизни, правильным питанием и адекватными физическими нагрузками, которые допустимы в перинатальный период. Однако если патология сильно выражена, могут назначить адреноблокаторы.

Синусовый вид аритмии требует приема специальных лекарственных препаратов, которые нормализуют сердечный ритм. Помимо этого, женщина должна контролировать прибавку веса и пить витаминно-минеральные комплексы, которые ей назначит врач.

Мерцательная аритмия требует обязательного радикального лечения. Будущей маме вводят Новокаинамид. Затем проводят специальные процедуры по защите плода в матке. Затем женщине проводят экстраимпульсную терапию.

Пароксизмальная тахикардия часто лечится приемом седативных препаратов и стабилизацией эмоционального фона беременной.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта лечится введением Новокаинамида. В большинстве случаев не требует специфического лечения, его нужно просто держать под контролем.

Блокады у беременных требуют установки кардиостимулятора. Так же таким мама запрещено рожать самостоятельно, поэтому им назначается операция кесарева сечения.

Профилактика

Мероприятия по профилактики аритмии во время беременности основываются на правила здорового образа жизни.

1. Будущей маме необходимо придерживаться правильного питания. Для этого из рациона необходимо исключить жаренные, копченые, соленые продукты. Помимо этого, рекомендуется ограничить употребления кофеинсодержащих напитков, таких как чай и кофе. Кондитерские изделия также должны быть в рационе в минимальном количестве.
2. В период вынашивания ребенка очень важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество воды нормализует работе сердечно-сосудистого аппарата.
3. Женщина должна регулярно заниматься физическими упражнениями, которые разрешены в период беременности.
4. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе.
5. По рекомендации врача принимать витамины и минеральные комплексы.

Соблюдая рекомендации по профилактики данной патологии, женщина значительно снижает вероятность ее возникновения и поддерживает работу сердца в условиях возросшей нагрузки.

Аритмия – частая патология беременных женщин. При соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни будущая мама значительно снижает риск ее возникновения.

Если же тревожные симптомы все-таки появились, о них необходимо как можно скорее рассказать врачу.

Своевременная диагностика и правильное лечение снижают риск развития осложнений для ребенка.

Частые головокружения и потери сознания – это серьезный повод для обращения к врачу.

Познавательное видео: методы лечения аритмии

Аритмия при беременности на поздних сроках — Давление и всё о нём

Во время беременности на организм женщины припадает двойная нагрузка, и нарушение сердечного ритма – нередкое явление у многих будущих мам. По статистике, лишь у 20% рожениц аритмия связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и в 4% случаев фиксируется тяжелая патология. В остальных ситуациях речь идет о физиологической перестройке, которая регулируется надлежащим лечением.

Влияние аритмии на беременность и здоровье матери

Сбой сердечного ритма при беременности свидетельствует о сбоях в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Медики связывают это с гормональными изменениями и нарушением электролитного состава в крови. Если до беременности у женщины диагностировалась аритмия, то для нее составляется индивидуальный график лечения.

Виды аритмии у рожениц отличаются по частоте сердечных ударов, локализации очагов возбуждения в миокарде, способностям проводящих путей сердца. Наиболее опасными последствиями тяжелой формы аритмии могут стать фибрилляция желудочков и предсердий, плацентарная недостаточность, для малыша – гипоксия.

Виды аритмии и симптомы

Ритм сердца образуется в синусовом узле, потом импульсы идут от правого предсердия к левому и к желудочкам. Для правильного развития ребенку в утробе постоянно нужны питательные вещества, их малыш получает от мамы через кровь. Поэтому сердце работает с удвоенной нагрузкой, чтобы эти вещества поступали в нужных объемах. Наиболее сильные изменения в работе сердца врачи фиксируют во втором триместре беременности, когда закладываются внутренние органы плода.

Общие симптомы аритмии у беременных:

• активная работа сердца;
• ощущение сердечных ударов в грудине;
• головокружение;
• приступы одышки даже в состоянии покоя;
• хроническая усталость из-за нехватки кислорода;
• частые полуобморочные состояния;
• учащенный пульс ровного ритма, без перепадов.

Курс лечения назначается, в зависимости от вида аритмии, по классификации их выделяют:

Мерцательная

При этой форме заболевания в желудочки поступают не все импульсы предсердий, поэтому сердце сокращается с неодинаковой частотой. Аритмия может и проявляться в приступах, и держаться постоянно.

Различают 2 формы:

1. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в минуту.
2. Мерцание. Сокращение волокон достигает 700 ударов в минуту.

Характерные симптомы мерцательной аритмии:

• сильные перебои ритма;
• одышка;
• тремор;
• страх смерти.

Редко протекает без ярко выраженных признаков, в таких случаях патология обнаруживается только при прослушивании. При такой форме сохраняется риск гипоксии плода на поздних сроках беременности, осложнения при родах. При назначении лечения стараются устранить тахисистолию и недостаточность кровотока с помощью препаратов и поддерживающей терапии.

Пароксизмальная

Эта форма аритмии часто проявляется во второй половине беременности, это может случиться и при патологиях сердца у будущей мамы, и при отсутствии таковых. Приступы иногда возникают по несколько раз в день, с длительностью от секунд до часов.

Характерные симптомы пароксизмальной аритмии:

• боли за грудиной;
• головокружения;
• резкая слабость;
• внезапное сердцебиение, с сокращениями до 200 ударов в минуту;
• тошнота, рвота.

Если сердечных патологий у беременной нет, то проявления пароксизмальной аритмии отрицательно на организме мамы и ребенка не скажутся. Но при длительном приступе возникает риск нарушений сердечной деятельности плода. Состояние роженицы регулируется с помощью дыхательной гимнастики, успокоительных средств, медикаментозные препараты подбираются индивидуально.

Экстрасистолия

Экстрасистолы образовываются в неожиданно возникших свободных местах, за счет электрической активности некоторых клеток. Они поступают из предсердий и желудочков, как по одиночке, так и группами. Некоторые женщины ощущают сбой сердцебиения после секундного замирания плода, боли в сердце и головокружения проявляются редко. Ощущается, как сильный удар сердца, но без боли. Спровоцировать такое явление могут курение, неправильное питание, чрезмерное употребление кофе. После отказа от вредных привычек проблему с сердцебиением удается решить.

Экстрасистолическую аритмию провоцируют также:

• сильный токсикоз;
• пищевые отравления;
• инфекционные болезни;
• заболевания почек;
• увеличение щитовидной железы;
• аллергия.

Лекарства назначаются только при угрозе срыва нормального ритма сердца, показателем является определение на УЗИ фракции выброса крови, которая поступает из желудочка в аорту.

Синусовая аритмия

Эту форму аритмии с сердечными болезнями не связывают, она может проявляться из-за внешних причин:

• долгое пребывание в душной комнате;
• волнение;
• обильная еда;
• ощутимая физическая нагрузка.

Иногда выступает проявлением анемии или тиреотоксикоза, нарушений кровообращения. Характерный симптом – сильное сердцебиение. При затяжном приступе применяют разряд дефибриллятора.

Аритмии при блокадах

Прерывание импульса от синусового узла могут спровоцировать также воспалительные заболевания или очаги инфаркта.

Характерные симптомы:

• головокружения;
• приступы потери сознания.

Чтобы восстановить частоту сердечных сокращений, беременным предлагают установить кардиостимулятор. Это обеспечивает защиту и мамы, и ребенка. Роды проводят кесаревым сечением.

Самостоятельные роды в этом случае противопоказаны!

Причины появления

Будущие мамы, у которых уже был диагностирован порок сердца, гарантировано сталкиваются с такой проблемой, как аритмия. Ведь при беременности вегетативная нервная система сильно перегружается, а тонус симпатического отдела резко повышается.

Для женщин, которые раньше проблем с сердцем не испытывали, приступы аритмии могут быть вызваны такими причинами:

• проблемы с желудком и кишечником;
• токсикоз;
• нарушения эндокринной системы;
• стрессы, эмоциональное напряжение;
• анемия;
• большие физические нагрузки;
• заболевания органов дыхания;
• чрезмерное употребление кофе;
• нарушения нервной системы;
• сбой обмена веществ;
• неправильное питание.

Есть ли опасность?

Если у женщины физиологическая тахикардия беременных, то никакой опасности для жизни плода и матери нет, и лечения такое состояние не требует. Но если тахикардия патологическая, то несвоевременное лечение может привести к сердечной недостаточности, тромбоэмболии, что угрожает жизни матери и ребенка. Особенно опасно такое состояние для больных с митральным стенозом, при родах погибает каждая пятая роженица и каждый второй ребенок.

Для матери

Для роженицы самыми опасными последствиями аритмии становятся фибрилляция желудочков и предсердий, что чревато летальным исходом. У каждой формы есть свои осложнения, которые необходимо учитывать.

1. При синусовой аритмии. Может спровоцировать образование тромбов, которые в любой момент способны закупорить стенки сосудов. Таким образом, растет риск тромбоза мозга и коронарных артерий. Без своевременного лечения может перерасти в хроническую, с развитием сердечной недостаточности. Если такая форма протекает тяжело для роженицы, врачи рекомендуют прервать беременность, чтобы не рисковать жизнью матери.
2. При экстрасистолической аритмии. Нарушение сердечного ритма сильно ухудшает кровообращение и провоцирует развитие стенокардии и сердечной недостаточности. Может привести к мерцательной аритмии.
3. При мерцательной аритмии. Ее называют самой опасной для беременных, поскольку дает толчок к образованию тромбов и развитию недостаточности мышцы сердца. При диагностировании постоянной мерцательной аритмии предлагается прервать беременность на ранних сроках. Если же женщина настаивает на родах, то проводится только кесарево сечение. Возможность естественных родов определяет кардиолог.
4. При пароксизмальной аритмии. Опасна, если в анамнезе у беременной есть сердечные заболевания, возникают нарушения в сердечной деятельности плода, повышается возбудимость матки, что может спровоцировать выкидыш. Сильный приступ на поздних сроках и во время родов может привести к смерти.

Если приступ мерцательной аритмии произошел во время родов, кесарево сечение запрещено из-за риска тромбоэмболии!

Для плода

Стабилизировать состояние роженицы необходимо и для сохранения здоровья ребенка. Аритмия может вызвать плацентарную недостаточность, когда плацента не выполняет свою функцию, что может спровоцировать гипоксию младенца еще в утробе.

Осложнения:

1. При пароксизмальной тахикардии. У плода нарушается деятельность миокарда, которая зависит от маминой. Поскольку матка сильно возбуждается, есть риск выкидыша.
2. При мерцательной аритмии. Опасность внутриутробной смерти плода из-за кислородного голодания.
3. При синусовой аритмии. Характерное для такой формы сильное сердцебиение может стать причиной плохого кровообращения, что скажется на развитии ребенка.

Безопасная диагностика

Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:

1. ЭКГ – электрокардиограмма. Выявляет частоту ритма сердца.
2. Эндокардиальная кардиограмма. С помощью специальных электродов определяются отклонения в разных областях сердца.
3. Холтеровское мониторирование. Назначается, если сбой в работе сердца проявляется время от времени. Исследуется скорость сердечных сокращений на протяжении суток.
4. Эхокардиограмма. Искусственно создаются условия, заставляющие сердце сменить темп, после чего фиксируются причины возникновения патологий.
5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Стимуляция проводится через пищеварительный тракт, такая диагностика дает возможность оценить ритмические особенности сердца.
6. Анализ крови. Выявляет хронические заболевания, которые влияют на сердечную деятельность.

Варианты лечения

В первую очередь, определяется причина аритмии, очень часто отказ от вредных привычек и ликвидация стрессовых ситуаций решают проблему. Назначение медикаментов зависит от формы аритмии и степени тяжести болезни.

1. При мерцательной аритмии. Применяют электроимпульсную терапию, радиочастотную абляцию, с гарантией защиты плода.

Препараты:

• раствор новокаинамида;
• верапамил;
• пропранолол;
• дигоксин;
• панангин;
• антикоагулянты – для предотвращения тромбов.

2. При пароксизмальной аритмии. Если сердечных патологий не наблюдается, медики стараются обойтись такими профилактическими методами, как:

• прием валерьянки, седуксена;
• дыхательная гимнастика;
• массаж глаз;
• надувание воздушных шариков;
• массаж в районе сонных артерий от 5 до 10 секунд.

Если же методы эффекта не дают, прописывают сердечные гликозиды: пропранолол, изоптин, натрия аденозинтрифосфат.

При желудочковых формах пароксизмальной аритмии сердечные гликозиды запрещены! Их заменяют лидокаином и новокаинамидом.

3. При экстрасистолической аритмии. Назначения противоаритмических препаратов не требуется, но если нарушения сердечного ритма проявляются часто, назначается медикаментозная терапия:

• хлорид калия;
• панангин;
• анаприлин;
• верапамил.

Беременным не желательно принимать лекарства, содержащие белладонну или атропин. Иногда экстрасистолия возникает из-за передозировки сердечных гликозидов, тогда их заменяют дифенином.

4. При синусовой аритмии. Обычно синусовая форма проходит самостоятельно после устранения причины или лечения основной болезни. Хорошо помогают настойки валерьяны и пустырника. Но при признаках сердечной недостаточности могут назначаться:

• дигоксин;
• изоланид;
• дигитоксин;
• хлорид калия;
• панангин;
• верапамил;
• пропранолол.

В период между приступами, для удержания ритма, вводят также амиодарон с β-адреноблокаторами. Эти лекарства назначают на любом этапе беременности.

При значительных отклонениях в сердечном ритме будущую маму стараются оформить на лечение в стационар. Поскольку применение лекарств, в средней дозировке, в этом случае не годится.

Причиной тому такие важные изменения в организме женщины, как:

1. Усиленная циркуляция крови. Стандартная дозировка теряет активность, нужно подбирать ее индивидуально.
2. Сниженное содержание белков. Лекарства хуже усваиваются.
3. Повышенный почечный кровоток. Препараты выводятся из организма намного быстрее, чем обычно.

Профилактические методы

Чтобы предотвратить возникновение и развитие аритмии, беременным советуют придерживаться таких рекомендаций:

• Правильное питание. Исключить жирную и соленую пищу, большое количество жиров плохо действует на нервную систему. Отдавать предпочтение овощам и фруктам.
• Избегать переедания. Возрастает нагрузка на синусовый узел.
• Отказаться от кофе и чая, спиртного, такие напитки провоцируют сердцебиение.
• Ежедневные прогулки.
• Полноценный сон.

Токсикоз на поздних сроках беременности часто провоцирует аритмию.

Беременные очень тяжело переносят приступы аритмии, поскольку организм испытывает двойную нагрузку. Ситуация усугубляется и страхом за ребенка. Питание и профилактические меры помогут решить проблему, но, если приступы становятся частыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Дозировка и лекарства подбираются с учетом формы болезни и возможных сердечных патологий роженицы.

Source: serdce.biz

Читайте также

Аритмия при беременности на поздних сроках

Аритмия у беременных

​ крайне редко.​ по половине стакана 2-3​ сутки.​ действия: тошнота, анорексия, кожная​ изменения, поэтому дозировка препаратов,​Нарушение ритма, имеющее временный характер​ этапов. Изначально пациента необходимо​ определить истинную причину недуга.​

​ собой к сокращению миокарда.​ может быть прием пищи​ в левой части грудной​ тяжелые продукты. К таким​Женщина чувствует сердцебиение в левой​ Однако врач должен предупредить​ на его развитие. Не​Заболевание требует срочного решения​ прекратить прием напитков, содержащих​Беременность — процесс серьезных физиологических​

​ раза в день. Желательно​Рецепт 2. Необходимо взять головку​ сыпь.​ да и сами медикаменты​ диагностируется несколько иным методом.​ выслушать и собрать все​ Важно поддерживать состояние женщины​

​ Нарушение ритма возникает на​ в большом количестве, стресс,​ клетки.​ относятся жирные, острые, соленые​ стороне. Оно усиленное и​ о возможных рисках, если​ рекомендуются в лечении такие​ о лечении, поскольку угрожает​ кофеин.​ изменений в организме женщины.​ делать это за полчаса​ лука и смешать ее​

​Адреналин. Вводится средство внутримышечно или​ должны быть подобраны должным​

Экстрасистолия у беременных

​ Для этого используется процедура​ данные касательно жалоб. После​ и вовремя устранять проблему.​ фоне усиленной активности или​ напряженная физическая активность.​Головокружение и стук в висках.​ блюда, консервы, копчености, сдоба​

​ заметное. Симптом проявляется безболезненно.​ ее не лечить.​ антиаритмические средства, как Этацизин,​ повышенным образованием пристеночных тромботических​Результат появляется после:​ Все системы начинают в​ до приема пищи.​ с потертым яблоком. Полученная​

​ местно, по 0,3-0,5-0,75 мг.​ образом. В любом случае​ Холтеровского. Представляет она собой​

​ чего узнать о том,​ Адекватное лечение и профилактика​ наоборот полной подавленности синусового​С самых первых дней беременности​Одышка и быстрая утомляемость даже​ и выпечка.​Головная боль и головокружение. Боль​Аритмия влияет на общую работу​ Дронеадрон, Аллапинин. Они недостаточно​

​ масс с последующим отрывом​соблюдения правильного режима с ежедневными​ равной степени обеспечивать мать​Нарушение ритма напрямую связанна с​ смесь принимается два раза​ Все зависит от состояния​ важно поддерживать тонус сердца.​ мониторирование ЭКГ на протяжении​ когда впервые появились симптомы,​ – основной путь к​ узла. При укорочении и​

​ женское сердечко начинает биться​

• ​ при небольших нагрузках.​Для лечения очень важно нормализовать​
• ​ локализованная, чувствуется точечно в​ сердца, в результате нарушается​ изучены.​
• ​ эмбола и перекрытием легочной​ прогулками;​ и плод. Течение беременности​

​ заболеваниями сердца. В большей​ в день в перерывах​ роженицы. Во время приема​ Необходимо учитывать тот факт,​ суток. Это позволяет регистрировать​

• ​ каким образом, как долго​
• ​ успеху.​
• ​ удлинение рефракторного периода, патологических​
• ​ намного быстрее. Правда, не​

​Если положить руку на пульс,​ эмоциональное состояние, много отдыхать,​ висках.​

• ​ функционал всей системы. Сбой​
• ​Менее токсичны, поэтому разрешены в​
• ​ артерии. Если у женщины​
• ​нормализации питания при достаточном употреблении​
• ​ показывает, насколько хорошо подготовлены​
• ​ степени все зависит от​

​ между приемами пищи. Достаточно​ не исключено повышение артериального​ что организм способен всячески​ сердечный ритм целый день​ уже имеются. Возможно, ранее​Последствия данной болезни могут быть​ изменениях. В большей степени​ всегда этот симптом является​

​ то ритм будет частый​ и находиться в спокойном​Отдышка. Она может появиться при​ кровотока приводит к дисфункции​ применении:​ имеется даже небольшое незаращение​ фруктов и овощей, мясных​ к материнству и повышенной​ метаболических процессов. Немаловажная роль​

​ одного месяца, чтобы устранить​

Мерцательная аритмия при беременности

​ давления, тахикардия. То бишь,​ отторгать медикаменты.​

​ при различных видах деятельности​ уже проводилось лечение, об​ серьезными. Если говорить о​

• ​ все связано с патологиями​ радостным. Спровоцировать его могут​ и ровный, без провалов​
• ​ состоянии. Чаще всего именно​ физической нагрузке или в​ нервной системы, головного мозга.​

​из группы β-адреноблокаторов — Атенолол;​ овального отверстия между левыми​ продуктов;​ нагрузке пациентки акушера-гинеколога.​ отведена откладываемому холестерину на​

​ недуг.​ усиление уже имеющейся симптоматики.​Подход к устранению проблемы должен​

• ​ человека.​ этом также стоит упомянуть.​
• ​ здоровье мамы, то возможно​
• ​ в самом сердце.​
• ​ различные процессы в организме.​
• ​ и перебоев.​

​ эти факторы вызывают аритмию​ спокойном состоянии. Возникает чувство​ Общее самочувствие значительно ухудшается.​

​из сердечных гликозидов — Дигоксин;​ и правыми отделами сердца,​снятия повышенной тревожности и раздражительности​Аритмия при беременности, возникшая впервые​ стенках сосудов. Чтобы устранить​Рецепт 3. Берется корень сельдерея​ Отказаться от приема средства​ быть аккуратным. Ведь стоит​Чтобы выявить причины образовавшейся аритмии​Затем собирается анамнез жизни. В​ развитие сердечной недостаточности. Что​Импульс сердечного сокращения берет свое​

​ К их числу относят​Кардиограмма при синусовой аритмии​

• ​ у беременных.​
• ​ нехватки воздуха, женщина начинает​
• ​Аритмия имеет несколько стадий развития.​антиаритмические препараты — Пропафенон, Амиодарон,​

​ то возникает опасность тромбоза​ внимательным отношением родных и​ у ранее здоровой женщины,​

​ проблему или предотвратить ее​ и натирается мелко на​ стоит людям с повышенной​ учитывать не только причины​

Желудочковая тахикардия у беременных

​ прибегают к Эхо-КГ и​ него входят заболевания, которые​ касается малыша – угнетение​ начало в синусовом узле.​ синусовую аритмию.​

​ ​Прогноз лечения аритмии достаточно позитивный,​ захватывать воздух ртом.​ И если на первых​ Солотол.​ сосудов мозга, коронарных артерий.​ беседами врача.​ указывает на сбой в​

​ можно использовать гомеопатические средства.​

• ​ терке, после чего смешивается​
• ​ гиперчувствительностью, сахарным диабетом.​

​ появления данного процесса, но​ стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы​ были перенесены человеком, его​ нормального развития.​ Он представляет собой группу​

​Количество крови, которая проходит циркуляцию​Аритмии во время беременности могут​ в большинстве случаев женщина​

Аритмии при блокадах

​Темнеет в глазах и приступы​ стадиях ее симптомы малозаметны,​Очередное направление в стационар гинекологического​ ​При обнаружении на ЭКГ экстрасистол​ работе нервно-мышечного аппарата сердца.​Настойка валерианы способствует снятию невроза​ с петрушкой и укропом.​Фуросемид. Назначается внутривенно, внутримышечно или​ и возможные осложнения. В​

​ позволяют искусственно вызывать нарушение​ образ жизни, наличие/отсутствие вредных​При таком заболевании организм начинает​ некоторых клеток, находящихся внутри​ значительно возрастает, примерно на​ приводить к ухудшению кровоснабжения​

​ избавляется от приступов, если​ обморока. Такой симптом наблюдается​ то в дальнейшем есть​

Антиаритмические препараты при беременности

​ профиля часто воспринимается женщиной​Для восстановления нормального ритма у​ всегда следует исключить органические​ Это может быть вызвано​ с самого сердца. Также​

​ Все хорошенько удобряется майонезом.​ просто вовнутрь. Достаточно принимать​ первую очередь стоит прекратить​ ритма и таким образом​ привычек, а также наследственность.​ усиленно работать, провоцируя сердце​ с

Аритмия при беременности: виды, симптомы, диагностика, прогноз

Аритмия при беременности – часто встречающееся явление, которое способно привести к неблагоприятным последствиям, как для матери, так и для плода. Почему возникает нарушение сердечного ритма и как с ним бороться?

Причины возникновения аритмии при беременности

Аритмия при беременности может возникать по разным причинам. Это могут быть какие-либо патологии или же просто воздействие внешних факторов. В последнем случае сбои в ритме сердца отличаются наиболее благоприятным течением и быстрым устранением.

Спровоцировать возникновение аритмии у женщин в период вынашивания малыша способны следующие явления:

1. Сердечные патологии, к примеру, ишемия, недостаточность сердца, пороки и прочее.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Болезни щитовидной железы.
4. Заболевания надпочечников.
5. Сахарный диабет.
6. Курение и употребление спиртных напитков.
7. Прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности.
8. Стрессовые ситуации, частые переживания будущей матери.
9. Повышенные физические нагрузки.
10. Несоблюдение правил питания.
11. Нарушения работы пищеварительных органов.
12. Генетическая предрасположенность к аритмии.

Период беременности сам по себе считается фактором риска сбоев в работе органов, в том числе и сердца. Ведь во время вынашивания плода существенно повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что неблагоприятно отражается на ее функционировании.

Во избежании негативных последствий важно выявить причину аритмии при беременности как можно скорее

Симптомы

Клиническая картина аритмии при беременности может беспокоить женщину такими неприятными симптомами как:

• Учащенное или, наоборот, более редкое биение сердца.
• Перебои в работе данного органа.
• Одышка.
• Приступы головокружения.
• Общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Потеря сознания.

На ранних стадиях обычно выраженных проявлений пациенты не ощущают. Они могут заметить только изменения частоты сердечных сокращений. Если заболевание длительное время сопровождает человека, то он привыкает к нему и перестает чувствовать дискомфорт. Поэтому к врачу спешат далеко не все люди.

Но отсутствие лечения приводит к тому, что болезнь начинает вызывать развитие сердечной недостаточности, в результате которой и проявляется одышка, головокружение, отечность нижних конечностей. Как правило, выраженные признаки наблюдаются во втором триместре беременности, потому что увеличивается нагрузка на сердце.

Примерно с 16 недели беременности усиливается нагрузка на сердце и симптомы проявляются более заметнее

Какие виды аритмии встречаются при беременности?

При вынашивании ребенка у женщины могут возникать разные типы аритмии. К ним относят следующее.

Экстрасистолия

Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его отделов, которое происходит из-за воздействия внеочередного импульса, появляющегося в проводящей системе органа. В зависимости от локализации такого импульса выделяют желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Когда у женщины проявляется экстрасистолия, возникает ощущение перебоев в работе сердца. Многие пациенты описывают это состояние как «кувыркание», «переворачивание» органа. После такого приступа нередко образуется болезненность в груди ноющего характера. Также возможно кратковременное сжимающее чувство за грудиной.

Если экстрасистолия тревожит часто, то могут возникать такие проявления как:

• Головокружение.
• Общая слабость.
• Удушье.

В период вынашивания ребенка такая патология встречается довольно часто. В большинстве случаев она наблюдается в третьем триместре, когда матка вырастает до крупного размера и поднимает диафрагму вверх.

Во время беременности смещаются внутренние органы женщины, что может повлиять на работу сердца

Спровоцировать возникновение экстрасистолии могут, как заболевания, так и внешние факторы. Нередко развитию приступа способствует стресс, волнение, нарушения в работе нервной системы, эндокринных органов, сердца. Также провоцирующими явлениями являются схватки и потуги.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия при беременности представляет собой учащенное и неравномерное биение сердца. Других проявлений данная патология не дает, поэтому остальные симптомы могут возникать только из-за той болезни, которая спровоцировала сбой сердечного ритма.

У беременных женщин синусовая аритмия обычно не вызвана никакими патологиями. Она возникает из-за воздействия внешних факторов, к примеру, вследствие повышенной физической нагрузки, стрессовой ситуации, переедания, духоты в помещении.

Подобная аритмия часто возникает, когда у женщины начинаются схватки.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это врожденная патология сердца, которая способна вовсе не вызывать никаких клинических проявлений. По этой причине ее обнаруживают чаще всего совершенно случайно, когда обследуют сердечно-сосудистую систему. Помогает выявить болезнь электрокардиография.

Данный синдром в большинстве случаев сопровождается пароксизмальной аритмией. Но он не несет опасности для малыша и его матери. Но все же дает повод для постоянных наблюдений со стороны кардиолога, потому что при некоторых обстоятельствах заболевание способно вызывать непредсказуемые последствия.

Если синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта сопровождает приступ тахикардии, то проявляются следующее симптомы:

• Учащенное биение сердца.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Головокружение.
• Болевой синдром в области груди давящего характера.

При наличии иных сопутствующих сердечных патологий возможны дополнительные признаки.

Проявление синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ

Пароксизмальная тахикардия

Такой тип патологии встречается у будущих мам намного реже, чем экстрасистолия. Обычно он проявляется во втором триместре и не зависит от того, есть ли у женщины проблемы с сердцем.

Заподозрить развитие тахикардии можно по следующим симптомам:

• Внезапное биение сердца.
• Учащенное сокращение органа.
• Болезненность или дискомфорт в области груди.
• Тошнота, рвота.

Во время длительного приступа у пациентов могут проявляться болевые ощущения в сердце, которые схожи со стенокардическими болями. Также возможно возникновение головокружения, общей слабости организма. Если пароксизмальная тахикардия возникает на фоне сердечных болезней, то симптоматика может усугубляться.

Приступы патологии способны беспокоить будущую маму несколько раз в день. Продолжительность их может занимать разное время – от нескольких секунд до нескольких дней. Если приступы длятся несколько минут, то они не оказывают неблагоприятного влияния на малыша и саму пациентку. Затяжная же тахикардия способна нанести серьезный вред плоду, привести к увеличению возбудимости матки, естественному прерыванию беременности.

Влияние аритмии на плод

Аритмия при беременности может вызывать негативные последствия. Ведь при такой патологии наблюдается нарушение нормального кровотока в организме беременной женщины, вследствие чего ткани и органы плохо питаются кислородом. В том числе от гипоксии страдает и сам плод, повышается риск возникновения плацентарной недостаточности.

При тяжелом течении заболевания возможно естественное прерывание беременности на любом сроке. Непосредственно в процессе родовой деятельности могут возникнуть осложнения. Поэтому нередко доктора принимают решение о проведении кесарева сечения.

Не все виды аритмии плохо отражаются на течении беременности, но риски есть всегда. Чтобы негативных последствий для малыша не возникало, важно своевременно принять меры по нормализации состояния сердца.

Диагностика аритмии

Для выявления синусовой или иной аритмии сердца при беременности доктор сначала прослушивает биение органа, определяет частоту пульса, измеряет кровяное давление. Для подтверждения или опровержения диагноза женщину отправляют на электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи.

Проведение ЭКГ беременным является обязательным

Лечение

Лечение аритмии при беременности проводится обычно без применения лекарственных препаратов. Могут назначаться только растительные средства для того, чтобы нормализовать работу нервной системы, успокоить ее. К примеру, применяют настой валерианы или пустырника.

Если аритмия возникла на фоне иных заболеваний или она проявляется слишком выражено, то возможна медикаментозная терапия. Обычно используют сердечные гликозиды. Препараты назначаются только специалистом.

Также женщинам важно соблюдать такие рекомендации для улучшения работы сердца и течения беременности:

• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Избегать волнений, стрессовых ситуаций.
• Соблюдать правила питания.
• Не допускать повышенных физических нагрузок.

Оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда состояние угрожает жизни пациентов.

Прогноз

Прогноз при аритмии в большинстве случаев благоприятный. При своевременных мерах женщины без проблем вынашивают малыша, а у ребенка не наблюдается никаких отклонений в развитии. Негативный прогноз возможен только в том случае, если игнорировать аритмию или, если она вызвана серьезными заболеваниями сердца.

При аритмии во время беременности прогноз чаще всего благоприятный при условии медицинского контроля

Профилактика

Для предотвращения сбоев в работе сердца будущим мамам рекомендуется следующее:

1. Соблюдать правила здорового питания. В меню следует включить больше фруктов, овощей, зелени. Также важно кушать мясо, но только не жирное, и молочные продукты. Нельзя употреблять жареную пищу, копчености, колбасы, слишком соленые блюда, фастфуд. Ни в коем случае нельзя переедать, так как это создает дополнительную нагрузку на организм.
2. Каждый день гулять на свежем воздухе и проветривать комнату, чтобы организм был достаточно насыщен кислородом.
3. Не перенапрягаться. Физические нагрузки должны быть умеренными. Беременным можно заниматься плаванием, гимнастикой, пешими прогулками. Но важно соблюдать меру.
4. Следить за своим эмоциональным состоянием. При беременности женщины нередко становятся раздражительными, плаксивыми. Но данные эмоции требуется контролировать, потому что это негативно отражается на состоянии малыша. Следует заниматься делами, которые приносят много позитива и не нарушают душевный баланс.
5. Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки. Доктора советуют бросать вредные привычки не только во время беременности, но и за несколько месяцев до планируемого зачатия. Особенно это важно, если у родителей имеются сердечные патологии.

Врачи рекомендуют парам планировать беременность. Это позволит устранить все нарушения в работе организма, которые могут впоследствии помешать нормальному вынашиванию ребенка и его развитию. Если у матери уже наблюдалась аритмия до зачатия, следует в первую очередь заняться лечением, потом уже задумываться о рождении малыша.

Аритмия сердца при беременности на поздних сроках

Что делать если при беременности был поставлен диагноз «аритмия»? Что способствует возникновению перебоев в сердце при беременности? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мамочек, которые столкнулись с данной проблемой. Ответы на них далее в статье.

Аритмия при беременности – патологические изменения в сердечном ритме и проводимости волокон миокарда. Сопровождается нарушением силы мышечных сокращений, частоты.

Аритмия у беременных возникает вследствие следующих причин:

• наличие структурных и функциональных пороков сердца у женщины;
• наличие операций на миокарде в прошлом;
• патологии вегетативной нервной системы;
• увеличенный тонус симпатического отдела нервной системы;
• неправильная работа желудка и пищеварительного тракта;
• изменения в работе эндокринной системы;
• нарушения метаболизма;
• патологии дыхательной системы;
• неправильное питание, которое включает большое количество жирных и жаренных продуктов;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• анемия беременных;
• острые формы токсикоза.

Спровоцировать изменение в сокращения сердечной мышцы может практически любой внешний фактор.

Женщины с врожденными патологиями сердца более склонны к отклонению и относятся к группе риска.

Во время беременности аритмия чаще всего возникает из-за изменений, которые происходят в гормональной системе.

В кардиологической практике выделяют несколько видов данной патологии. Аритмия бывает:

• экстрасистолия;
• синусовая;
• мерцательная;
• пароксизмальная тахикардия;
• синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта;
• блокадная.

1. Экстрасистолия сопровождается увеличение электрической активности отдельных клеток миокарда. Часто данная разновидность сопровождается другими патологиями сердца.
2. Синусовая аритмия при беременности – состояние, при котором сокращения сердечной мышцы происходят спустя разные временные промежутки. Осложнения часто возникает на фоне инфекционных заболеваний и нарушениях работы вегетативной нервной системы. Данный вид аритмии при беременности часто встречается на ранних сроках.
3. Мерцательный вид характеризуется тем, что нервные импульсы не доходят от предсердия к желудочку. При этом наблюдается резкое увеличение количества сердечных сокращений. Может достигать 300 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия – наиболее распространенный вид аритмии при беременности на поздних сроках. В течение дня неоднократно может увеличиваться частота сокращений сердечной мышцы, что может спровоцировать повышение маточного тонуса.
5. Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта возникает только при наличии других заболеваний сердца. Эта разновидность не имеет характерной симптоматики и очень плохо диагностируется.
6. Блокада – это вид аритмии, при которых нервный импульс не проходит к участкам сердца из-за некроза тканей.

Каждый вид аритмии при беременности имеет характерные симптомы.

Симптоматика экстрасистолии:

• ощущение головокружения;
• чувство боли в области грудной клетки;
• физиологическое ощущение неправильной частоты сокращений.

Проявления синусовой аритмии:

• ощущение сильного биения сердца;
• одышка и дыхательная недостаточность;
• потеря сознания и потемнения в глазах.

Симптоматика мерцательной аритмии:

• головокружение;
• тремор рук и ног;
• внезапная потеря сознания;
• психоэмоциональное напряжение.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

• возникновение приступов несколько раз за сутки;
• головокружение;
• учащение сердечного ритма до 150 ударов в минуту;
• сильная слабость и потемнение в глазах;
• неприятные ощущения в области грудной клетки.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта не имеет характерных симптоматических проявлений.

Если будущая мама обнаружила у себя один или несколько из перечисленных симптомов, то необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование у кардиолога.

Поводом для обращения к врачу может стать любое недомогание беременной, характерное для той или иной разновидности аритмии. Изучив жалобы, врач назначает комплексное обследование.

Диагностика аритмии при беременности включает в себя:

• ЭКГ – метод диагностики, при котором электрическая активность сердца фиксируется при помощи специальных электродов;
• ЭКГ по методу Холтер – исследование активности сердца производится на протяжении суток;
• ЭХО–КГ – ультразвуковое исследование функционирования сердца беременной;
• проба с физической нагрузкой – ЭКГ проводится в процессе активных физических действий женщины;
• тест с наклонным столом – сначала сердечный ритм исследуется горизонтальном положении, затем в вертикальном. Используется при частых потерях сознания;
• электрофизиологическое исследование – методика, при которой электроды вводятся в полость сердца;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• консультация кардиолога.

Выбор лечения аритмии при беременности зависит от ее вида. Экстрасистолия, как правило, лечится регулирование образа жизни, правильным питанием и адекватными физическими нагрузками, которые допустимы в перинатальный период. Однако если патология сильно выражена, могут назначить адреноблокаторы.

Синусовый вид аритмии требует приема специальных лекарственных препаратов, которые нормализуют сердечный ритм. Помимо этого, женщина должна контролировать прибавку веса и пить витаминно-минеральные комплексы, которые ей назначит врач.

Мерцательная аритмия требует обязательного радикального лечения. Будущей маме вводят Новокаинамид. Затем проводят специальные процедуры по защите плода в матке. Затем женщине проводят экстраимпульсную терапию.

Пароксизмальная тахикардия часто лечится приемом седативных препаратов и стабилизацией эмоционального фона беременной.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта лечится введением Новокаинамида. В большинстве случаев не требует специфического лечения, его нужно просто держать под контролем.

Блокады у беременных требуют установки кардиостимулятора. Так же таким мама запрещено рожать самостоятельно, поэтому им назначается операция кесарева сечения.

Мероприятия по профилактики аритмии во время беременности основываются на правила здорового образа жизни.

1. Будущей маме необходимо придерживаться правильного питания. Для этого из рациона необходимо исключить жаренные, копченые, соленые продукты. Помимо этого, рекомендуется ограничить употребления кофеинсодержащих напитков, таких как чай и кофе. Кондитерские изделия также должны быть в рационе в минимальном количестве.
2. В период вынашивания ребенка очень важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество воды нормализует работе сердечно-сосудистого аппарата.
3. Женщина должна регулярно заниматься физическими упражнениями, которые разрешены в период беременности.
4. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе.
5. По рекомендации врача принимать витамины и минеральные комплексы.

Соблюдая рекомендации по профилактики данной патологии, женщина значительно снижает вероятность ее возникновения и поддерживает работу сердца в условиях возросшей нагрузки.

Аритмия – частая патология беременных женщин. При соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни будущая мама значительно снижает риск ее возникновения.

Если же тревожные симптомы все-таки появились, о них необходимо как можно скорее рассказать врачу.

Своевременная диагностика и правильное лечение снижают риск развития осложнений для ребенка.

Частые головокружения и потери сознания – это серьезный повод для обращения к врачу.

Во время беременности организм меняется, и начинают происходить нетипичные для женщины перемены. Поэтому аритмия при беременности, если у женщины раньше ее не было, не должна пугать будущую маму. Это распространенное явление при беременности, возникающее из-за перегруза сердечной мышцы. В большинстве случаев, она провоцируется внешними факторами, не связанными с болезнью и отклонением в работе сердца. И проходит после того, как пропадает раздражающий фактор. В случаях, когда она не прекращается или сильно беспокоит, обращаются к кардиологу.

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

• Мерцательная аритмия увеличивает сокращения сердца до 200—250 ударов в минуту. Беременная чувствует боль в грудной области, частое сердцебиение. У женщин начинает кружиться голова, хотя иногда все симптомы отсутствуют. У пульса отсутствует единый ритм, настигает сильная слабость и вялость.
• Пароксизмальная тахикардия протекает приступами. По длительности приступы варьируются от 5 секунд до нескольких дней. Если беременная не страдает болезнями сердца, при средней длительности приступа немного болит сердце или грудина, настигает сильная слабость. Если приступы случаются, когда женщина уже болела сердцем, сопровождаются тошнотой и рвотой.
• Экстрасистолия ощущается как сильный удар сердца. Жалобы говорят о том, что болевых ощущений почти не бывает. Беременные чувствуют как будто сердце сильно «толкнулось» в груди. Иногда, болезнь протекает без симптомов.
• Синусовая тахикардия проявляет себя сильным и ритмичным сердцебиением, которое слышно больной. В редких случаях, есть жалобы на боль в грудине. Этот вид аритмии сопровождается симптомами болезней, которые ее вызвали.

Вернуться к оглавлению

Синусовая аритмия грозит тем, что она без надлежащего лечения становится хронической, и вызывает недостаточность сердца. Экстасистолия опасна как нарушение ритма сердца, при котором ухудшается кровообращение и развиваются стенокардия и сердечная недостаточность. Она также при частых приступах провоцирует начало мерцательной аритмии.

Самая опасная для беременных женщин форма аритмии — мерцательная.

Мерцательная провоцирует образование тромбов и закупорку сосудов, также развивается недостаточность мышцы сердца. При сопутствующих патологиях приводит к смерти. Пароксизмальная форма аритмии несет опасность при сопутствующих осложнениях и заболеваниях, таких как пороки сердца. Вместе с ней появляется сердечная недостаточность. Больше всего проблем доставляет перед родоразрешением и в самом процессе. Сильный приступ грозит смертью.

Если приступ пароксизмальной тахикардии затягивается, это несет опасность для плода. У него нарушается деятельность миокарда, ведь она напрямую зависит от материнской. Матка становится более возбудимой, и возрастает опасность преждевременных родов. Мерцательная аритмия опасна повышением вероятности выкидыша и внутриутробной смерти плода из-за кислородного голодания. Синусовая аритмия при сопутствующих болезнях провоцирует плохое кровообращение и отклонения в развитии.

Чтобы поставить точный диагноз врач-гинеколог проводит консультацию с кардиологом, и дальше они ведут больную совместно. До постановки диагноза беременную направят на ЭКГ, и после расшифровки результатов будут видны возможные отклонения в сердце и пульсе. Если диагноз остался неясен, рекомендуют делать дополнительный суточный мониторинг, по которому определяют все аномалии. Если диагностируют аритмию, связанную с пороком, проводится эхокардиограмма. Если прослеживается связь с нервными заболеваниями, привлекают невролога.

Лечить аритмию нужно, поскольку она нарушает кровоснабжение и от этого страдает и мать и ребенок. Для устранения негативных последствий, важно правильно определить причину развития и вид болезни. При мерцательной аритмии проводят профилактику против образования тромбов «Гепарином», «Курантилом». Экстрасистолия не нуждается в дополнительном лечении. Важно соблюдать здоровый образ жизни. Из часто назначаемых антиаритмических препаратов выделяют «Хидин», «Дигоксин», «Панангин». Рекомендуют дополнительно делать специальные упражнения и принимать валериану.

Чтобы вылечить аритмию используют лук, сельдерей и настои боярышника и пустырника. Помогает в лечении принимать по 2 ст. ложки по утрам, смесь кураги, грецких орехов и изюма, перемешанных с медом и лимоном. Пьют настои шиповника, смешивая их с боярышником или употребляя по отдельности. Лук смешивают с яблоком и едят по несколько ложек с утра натощак.

Питаться рекомендуют правильно и дробно. Пища с содержанием кальция и магния полезна для беременных, страдающих аритмией. Исключают жаренную и жирную еду, придерживаются диеты, чтобы не набирать много веса. Исключают из рациона вредную пищу и полуфабрикаты. Рекомендуют прогулки на свежем воздухе, лучше в лесу, посильные занятия спортом (по рекомендации), отказ от вредных привычек. Важно не игнорировать проблему, а отнестись серьезно и к беременности, и к аритмии.

Сама беременность является провоцирующим фактором, вызывая изменения во всей сердечно сосудистой системе женщины. Увеличивается количество крови, протекающей по сосудам, и сердцу приходится немного тяжелее. Соответственно, по мере роста плода нагрузка еще больше возрастает и работу сердца можно сравнить с той, что бывает при занятиях спортом. Известное выражение «где тонко, там и рвется» — применимо в этом случае как нельзя кстати. Если у женщины есть хоть малейшая предрасположенность к заболеваниям сердца, то она проявится именно в этот критический момент. Если есть пороки сердца, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы, также следует быть готовым к проблемам с сердечным ритмом.

Это не совсем полный список, приведены формы заболевания, которые встречаются чаще других. Расположены пункты по мере возрастания риска осложнений.

• синусовая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолы – за этими терминами скрываются самые безопасные аритмии из всех возможных;
• частые экстрасистолы желудочковые или пробежки тахикардии – короткие эпизоды с высокой частотой сердечных сокращений;
• мерцательная аритмия, иначе называемая фибрилляцией предсердий – одно из опасных нарушений ритма;
• желудочковая тахикардия – неотложное, угрожающее жизни состояние.

Для аритмий есть условные критерии – границы, когда такое сердцебиение уже не считается нормой, но и не оказывает отрицательного влияния на организм. Увеличение сердцебиения до 100-110 считается уже тахикардией при беременности, особенно если речь идет о состоянии покоя. Однако при таком пульсе плод не страдает, сердце адекватно выполняет свою работу, кровь хорошо поступает во все органы, в то время как более высокая частота сердечных сокращений уже может вызывать отклонения.

Перебои в сердце (иначе они называются экстрасистолиями), которые женщина может ощущать как чувство страха, замирания сердца, заслуживают медицинского внимания. Чем больше их количество за сутки, тем больше они могут дать осложнений. Частые экстрасистолы, также как и мерцательная аритмия, чреваты тем, что сердце недостаточно хорошо выполняет свою функцию. Грубо говоря, перебои не дают сердцу эффективно сократиться и расслабиться, нарушают его насосную функцию. Кровь в результате движется по сосудам медленнее, возникает нехватка кислорода в тканях. Конечно, это состояние неблагоприятно для развития плода и нуждается в лечении.

Вопрос о том, как лечить аритмию, решает только врач. Нужно очень хорошо понимать, что препараты, воздействующие на сердце, всегда серьезные. Их нельзя сравнить с таблетками от ангины или с каплями в нос, эти лекарства нельзя попробовать по совету мамы или соседки. Это сопряжено с действительно большим риском.

Медицинские препараты назначаются в случае беременности только в самых необходимых ситуациях. Показания для терапии врач определяет на основании обследования. Вряд ли достаточно будет только осмотра и прослушивания работы сердца, недостаточно даже ЭКГ исследования. Обычно для более подробной диагностики и точного подсчета внеплановых сердечных сокращений, применяют холтеровское мониторирование. Иногда может потребоваться УЗИ сердца, определение гормонов в крови, некоторые другие анализы.

При незначительных отклонениях от нормы и чрезмерной эмоциональности женщины, лечение назначают с успокаивающих препаратов, нормализующих работу нервной системы. В ряде случаев этого бывает достаточно для того, чтобы сердцебиение нормализовалось.

Большинство аритмий не являются противопоказанием к естественным родам. Если же есть сопутствующие заболевания сердца, угроза возникновения сердечной недостаточности, то обязательно проводится медикаментозное воздействие. И только если лечение оказывается неэффективным, прибегают к ограничениям родовой активности. При выраженных нарушениях ритма назначают исключение потужного периода, а при одышке, отеках как признаках сердечной недостаточности рекомендуется оперативное родоразрешение.

Увы, не только мамино сердце может осложнить течение беременности. Иногда нарушения ритма обнаруживаются и у плода. Не стоит пугаться, если вы услышали о высокой частоте сердцебиений у малыша – для детей пульс 130-140 является нормой, а как раз его урежение говорит о неполадках.

В подавляющем большинстве случаев аритмии плода возникают как следствие его гипоксии – это сигнал о том, что ребенку не хватает питания. Гораздо реже заболевание встречается при пороках сердца. Гормональные нарушения у матери могут также послужить причиной перебоев в сердце. Для диагностики и лечения таких нарушений проводят УЗИ плода и мониторирование его сердечной деятельности в течение одного-нескольких часов.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

Аритмия при беременности на ранних и поздних сроках

Самая счастливая пора в жизни женщины – беременность. Пора, когда от предвкушения встречи с ребенком замирает сердце…  Замирает, останавливается или бьется сильнее, тем самым омрачая счастливые дни. Ведь будущая мама, к сожалению, тоже может заболеть. То, что очень часто у женщин «в положении» встречаются аритмии – нарушения ритма сердца, факт известный, но всякую ли аритмию стоит лечить и чем она опасна?

Причины возникновения и формы аритмии во время беременности

Сама беременность является провоцирующим фактором, вызывая изменения во всей сердечно сосудистой системе женщины. Увеличивается количество крови, протекающей по сосудам, и сердцу приходится немного тяжелее. Соответственно, по мере роста плода нагрузка еще больше возрастает и работу сердца можно сравнить с той, что бывает при занятиях спортом. Известное выражение «где тонко, там и рвется» — применимо в этом случае как нельзя кстати. Если у женщины есть хоть малейшая предрасположенность к заболеваниям сердца, то она проявится именно в этот критический момент. Если есть пороки сердца, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы,  также следует быть готовым к проблемам с сердечным ритмом.

Формы аритмии при беременности

Это не совсем полный список, приведены формы заболевания, которые встречаются чаще других. Расположены пункты по мере возрастания риска осложнений.

• синусовая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолы – за этими терминами скрываются самые безопасные аритмии из всех возможных;
• частые экстрасистолы желудочковые или пробежки тахикардии – короткие эпизоды с высокой частотой сердечных сокращений;
• мерцательная аритмия, иначе называемая фибрилляцией предсердий – одно из опасных нарушений ритма;
• желудочковая тахикардия – неотложное, угрожающее жизни состояние.

Как влияет аритмия на течение беременности

Для аритмий есть условные критерии – границы, когда такое сердцебиение уже не считается нормой, но и не оказывает отрицательного влияния на организм. Увеличение сердцебиения до 100-110 считается уже тахикардией при беременности, особенно если речь идет о состоянии покоя. Однако при таком пульсе плод не страдает, сердце адекватно выполняет свою работу, кровь хорошо поступает во все органы, в то время как более высокая частота сердечных сокращений уже может вызывать отклонения.

Перебои в сердце (иначе они называются экстрасистолиями), которые женщина может ощущать как чувство страха, замирания сердца, заслуживают медицинского внимания. Чем больше их количество за сутки, тем больше они могут дать осложнений. Частые экстрасистолы, также как и мерцательная аритмия, чреваты тем, что сердце недостаточно хорошо выполняет свою функцию. Грубо говоря, перебои не дают сердцу эффективно сократиться и расслабиться, нарушают его насосную функцию. Кровь в результате движется по сосудам медленнее, возникает нехватка кислорода в тканях. Конечно, это состояние неблагоприятно для развития плода и нуждается в лечении.

Лечение аритмии у беременных

Вопрос о том, как лечить аритмию, решает только врач. Нужно очень хорошо понимать, что препараты, воздействующие на сердце, всегда серьезные. Их нельзя сравнить с таблетками от ангины или с каплями в нос, эти лекарства нельзя попробовать по совету мамы или соседки. Это сопряжено с действительно большим риском.

Медицинские препараты назначаются в случае беременности только в самых необходимых ситуациях. Показания для терапии врач определяет на основании обследования. Вряд ли достаточно будет только осмотра и прослушивания работы сердца, недостаточно даже ЭКГ исследования. Обычно для более подробной диагностики и точного подсчета внеплановых сердечных сокращений, применяют холтеровское мониторирование. Иногда может потребоваться УЗИ сердца, определение гормонов в крови, некоторые другие анализы.

При незначительных отклонениях от нормы и чрезмерной эмоциональности женщины, лечение назначают с успокаивающих препаратов, нормализующих работу нервной системы. В ряде случаев этого бывает достаточно для того, чтобы сердцебиение нормализовалось.

Тактика родоразрешения при аритмии

Большинство аритмий не являются противопоказанием к естественным родам. Если же есть сопутствующие заболевания сердца, угроза возникновения сердечной недостаточности, то обязательно проводится медикаментозное воздействие. И только если лечение оказывается неэффективным, прибегают к ограничениям родовой активности. При выраженных нарушениях ритма назначают исключение потужного периода, а при одышке, отеках как признаках сердечной недостаточности рекомендуется оперативное родоразрешение.

Аритмия сердца плода, обнаруженная во время беременности

Увы, не только мамино сердце может осложнить течение беременности. Иногда нарушения ритма обнаруживаются и у плода. Не стоит пугаться, если вы услышали о высокой частоте сердцебиений у малыша – для детей пульс 130-140 является нормой, а как раз его урежение говорит о неполадках.

В подавляющем большинстве случаев аритмии плода возникают как следствие его гипоксии – это сигнал о том, что ребенку не хватает питания. Гораздо реже заболевание встречается при пороках сердца. Гормональные нарушения у матери могут также послужить причиной перебоев в сердце. Для диагностики и лечения таких нарушений проводят УЗИ плода и мониторирование его сердечной деятельности в течение одного-нескольких часов.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео