Мерцательная аритмия картинки — Медико-диагностический Центр Starlab

Мерцательная аритмия на ЭКГ: описание и признаки

Диагностика такого заболевания, как мерцательная аритмия, невозможна без проведения ЭКГ. Патология характеризуется нарушением сердечного ритма, хаотичным сокращением и возбуждением предсердий, так называемой фибрилляцией предсердных мышечных волокон. Диагностическая процедура предоставляет возможность ознакомиться с полной картиной течения патологического процесса, благодаря чему врачу удается установить правильный диагноз. На основе полученных данных кардиолог назначает курс терапии.

Как мерцательная аритмия выглядит на ЭКГ

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма, при котором в течение одного сердечного цикла возникает беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон предсердий

Сердечные заболевания требуют проведения всестороннего исследования. К их числу относится и аритмия сердца. Первым диагностическим мероприятием, на которое кардиолог направляет пациента, является ЭКГ.

На электрокардиограмме биоэлектрическая активность сердца отражается в виде зубцов, интервалов и секций. Их длина, ширина, расстояние между зубцами в норме имеют определенные значения. Изменение этих параметров позволяет врачу определить нарушения в работе сердечной мышцы.

Изменения на ЭКГ дают возможность установить, страдает ли пациент фибрилляцией (мерцанием) или трепетанием предсердий. Расшифровка результата точно даст понять, что именно тревожит больного. Трепетание предсердий характеризуется учащенным, но правильным ритмом сердечных сокращений, в то время как при фибрилляции ритм нарушается, разные группы мышечных волокон в предсердиях сокращаются несогласованно друг с другом. Поскольку ЧСС достигает при этих нарушениях высоких цифр (до 200 сокращений в минуту), определить на слух, при помощи фонендоскопа, форму аритмии невозможно. Лишь ЭКГ дает врачу нужную информацию.

Первые признаки

На электрокардиограмме отображаются характерные для заболевания признаки. Мерцательная аритмия на ЭКГ будет выглядеть следующим образом:

1. Зубца Р нет ни на одном электрокардиографическом отведении (этот зубец является обязательной составляющей нормальной ЭКГ).
2. Наличие беспорядочных волн f на протяжении всего сердечного цикла. Они отличаются друг от друга амплитудой и формой. В определенных отведениях данные волны регистрируются лучше всего. К ним относятся V1, V2, II, III. aVF. Эти волны возникают в результате фибрилляции предсердий.
3. Нерегулярность желудочковых комплексов R-R (неравномерность, различная протяженность интервалов R-R). Она указывает на неправильного желудочкового ритма;
4. Комплексы QRS отличаются неизмененным видом и отсутствием признаков деформации.

На ЭКГ выделяют мелко- или крупноволнистую форму мерцания предсердий (в зависимости от масштаба волн f).

Симптомы по мере развития болезни

Боль в груди — один из возможных симптомов мерцательной аритмии

Клинические симптомы аритмии мерцательного вида становятся более выраженными по мере развития заболевания. Они могут существенно отличаться у разных пациентов.

Признаки мерцательной аритмии, которые проявляются на электрокардиограмме, дополняются симптомами, ощутимыми для самого пациента. Речь идет о таких болезненных состояниях:

• обильное выделение пота;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• боли в груди.

Пациент с хронической мерцательной аритмией может даже не догадываться о своей болезни, если она характеризуется бессимптомным течением. В этом случае определить присутствие патологии может лишь результат электрокардиографического исследования.

Виды электрокардиографических проявлений, то есть симптомы, которые видно на ЭКГ, соответствуют клиническим признакам болезни у пациента. Благодаря этому грамотному специалисту удается безошибочно понять, что именно беспокоит больного и какую помощь ему требуется оказать.

Рекомендации врачей

Процедура снятия электрокардиограммы не представляет собой ничего сложного. Требуется лишь придерживаться поэтапного выполнения плана действий, с которым ознакомлен каждый специалист. Он подробно объяснит, что в момент диагностики следует делать пациенту. Общая продолжительность процедуры в среднем не превышает 10 минут.

На теле пациента закрепляются электроды, положение которых врач или лаборант меняет для получения различных отведений ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ

Не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет

Аритмичность сердечных сокращений может распознать только грамотный специалист, который проводит описание ЭКГ при мерцательной аритмии. Расшифровка полученных результатов доступна только врачу. Если случай экстренный, то задача может быть поручена фельдшеру, которому неоднократно приходилось снимать и расшифровывать ЭКГ.

Пациент тоже может попробовать расшифровать свою кардиограмму. Для этого ему требуется изучить медицинскую литературу, чтобы оценить расположение и высоту зубцов, величину интервалов между ними. Не имея базовых знаний об ЭКГ, человек рискует допустить серьезную ошибку.

Другие методы диагностики

В стандартных ситуациях человеку ставят диагноз «мерцательная аритмия» на основе имеющихся у него жалоб и выявленных симптомов болезни в ходе начальной диагностики. Опроса больного и результата электрокардиографической диагностики вполне достаточно, если отсутствуют какие-либо серьезные осложнения заболевания.

Если ЭКГ не дает достаточной информации о состоянии пациента, то кардиолог направляет его на дополнительные исследования:

1. Эхокардиоскопия.
2. Рентгенография.
3. Биохимические анализы крови и мочи.
4. Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Важным этапом исследования пациента с мерцательной аритмией является дифференциальная диагностика: нужно отличить заболевание от других патологических состояний, которые могут иметь с ним похожую симптоматику. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

• синусовая тахикардия;
• трепетание предсердий;
• суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Результаты ЭКГ позволяют кардиологу отличить мерцательную аритмию от вышеперечисленных сердечных заболеваний.

Частота проведения ЭКГ

Регулярный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить наличие нарушений в работе сердца

Пациенты могут задаваться вопросами о частоте проведения электрокардиографии с целью проверки состояния работы сердечно-сосудистой системой. Данный вариант диагностики является абсолютно безопасным для здоровья человека. Во время процедуры просто снимаются показатели биоэлектрической деятельности сердца. Никаких негативных влияний на организм при этом не происходит.

Частота проведения ЭКГ зависит от нескольких факторов. Медики рекомендуют проверяться всем людям с целью профилактики мерцательной аритмии около 1 раза в год. Если профессия человека связана с серьезными нагрузками, то ему следует посещать кардиолога 1 раз в полугодие. Лица пожилого возраста должны проверяться каждые 3 месяца. Они попадают в группу риска, поэтому регулярная проверка работы сердечно-сосудистой системы является для них обязательной.

Плановый осмотр у кардиолога и снятие ЭКГ позволяет своевременно выявить наличие у человека нарушений в работе сердца.

Если у пациента была обнаружена мерцательная аритмия, то ему придется повторять процедуру ЭКГ с той периодичностью, которая будет обозначена кардиологом.

Фибрилляция предсердий: что покажет ЭКГ?

Фибрилляция предсердий — это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди. Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

• Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
• Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
• Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

• Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
• Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
• Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Как проводят кардиограмму

Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

• употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
• курить;
• заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.

Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

Соотношение показателей и на что обратить внимание

Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.

Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.

Экг — признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента. Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения.

В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

• негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
• наличие ишемии;
• патологические изменения в области митрального клапана;
• развитие сердечной недостаточности в разных формах.

Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

Критерии болезни на электрокардиографии

Экг — признаки фибрилляции предсердий. Характеристика симптомов мерцания прослеживается по нескольким особенностям. Кардиограмма в таких случаях выглядит следующим образом.

• на каждом отделении отсутствует рубец «Р»;
• беспорядочные волны «f» присутствуют в течение всего сердечного цикла. Они имеют разные формы и отклонения с различными сокращениями;
• прослеживаются неправильные желудочковые ритмы, выражены в разных по продолжительности интервалах «R-R»;
• зубец «Т» и сегмент «ST» подвержены деформации беспорядочной волной.

Известны случаи, когда прослеживается неритмичность трепетаний (как и при фибрилляции). Но для такого состояния характерны правильные волны «F» с одинаковым интервалом между ними. Максимальная частота сокращений достигает триста ударов в минуту.

Расшифровка результатов должна проводиться только опытным врачом, который обязан правильно различить трепетание или фибрилляцию. Это два разных заболевания. Каждое из них имеет определенный прогноз и лечение. Так, в первом случае больному проводят катетерную албацию, что дает возможность полностью вылечить недуг. Во втором — назначается пожизненный курс медикаментозной терапии, которому пациент следует постоянно.

В норме разница между «R-R» не должна превышать десяти процентов. Пример: если прослеживается замедление ритма, у пациента в последующем может быть диагностирована брадикардия. Глубина зубца «Q» – не больше трех миллиметров, диапазон «QТ» в норме составляет от 390 до 450 мс, «S» не выше «R», в противном случае любые отклонения свидетельствуют о проблемах в функционировании желудочка.

Зубцы нормальной кардиограммы, по которым исключается мерцательная аритмия экг:

Трепетание и фибрилляция предсердий на ЭКГ, кардиоверсия

Фибрилляция предсердий (есть устаревшее название, мерцательная аритмия), а также трепетание предсердий — это нарушение сердечного ритма, распространенное заболевание, которым могут страдать до 2% населения.

Показатели смертности при этом заболевании достаточно велики. Осложнения тромбоэмболического типа в 5 раз чаще возникают при фибрилляции предсердий, чем при любых других формах нарушения синусового ритма.

Хорошо выявляется фибрилляция предсердий на ЭКГ. В связи с большой опасностью, которую представляет мерцательная аритмия, знать ЭКГ признаки данного заболевания крайне важно. Фото электрокардиографии можно часто встретить в научно-популярных медицинских статьях — всем не помешает понимать, как выглядит мерцательная аритмия и трепетание предсердий на ЭКГ.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ

Фибрилляция предсердий — нарушение ритма сокращений сердечной мышцы, описываемое как неупорядоченное сокращение мышечных волокон. ФП приводит к недостаточному кровотоку в сердечно-сосудистой системе организма, и, как результат, к образованию тромбов.

Электрокардиограмма помогает точно определить, что в данный момент происходит фибрилляция предсердий. ЭКГ при мерцательной аритмии (фото):

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

• Отсутствует зубец Р.
• На ЭКГ мерцательная аритмия выражается в виде различной по форме и крайне нерегулярной по амплитуде волны F, частотность колебаний этой волны свыше 350.
• ЭКГ мерцательной аритмии характерна наличием различных по времени интервалов между желудочковыми комплексами.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ устраняются с помощью двух равноценных терапевтических подходов: восстановление и удерживание синусового ритма и контроль частоты желудочкового ритма без купирования фибрилляции предсердий.

Хирургические способы лечения не дают необходимого результата, но их используют при неэффективности медикаментозного контроля за частотой желудочкового ритма, а рецидивы фибрилляции не удается предупредить антиаритмическими лекарствами.

Трепетание предсердий на ЭКГ

Для этого заболевания характерны стабильный ритм сокращений, и в большинстве случаев у пациентов наблюдается менее частый, чем при фибрилляции предсердий, ритм желудочков.

Для неспециалистов будет достаточно знать, что трепетание предсердий — это почти то же, что и мерцательная аритмия, только ритм предсердий не такой хаотичный, как при ФП. Однако и при трепетании предсердий частота слишком высока и неэффективна для нормальной работы сердца.

Как и фибрилляция предсердий, трепетание предсердий относится к пароксизмальным нарушениям ритма сердца. Эти аритмии схожи по симптомам и самочувствию пациентов. Единственный способ понять, что у больного трепетание предсердий — ЭКГ. Электрокардиография дает несколько иную картину, чем при ФП.

Трепетание предсердий на ЭКГ определяется по следующим признакам.

• Во II стандартном или правых грудных отведениях наблюдаются «пилообразные» формы волн F.
• Колебания на графике переходят друг в друга, на ЭКГ при этом не наблюдается интервалов между ними
• Также, волны можно наблюдать в правых грудных внутрисердечных отведениях, при этом, чаще всего они переходящие одна в другую, с частотностью колебаний синуса свыше 220 в минуту, равной высоты/ширины.
• У больных часто обнаруживается неполная предсердно-желудочковая блокада, уровень ее все время изменяется;
• Нормальные по продолжительности желудочковые сокращения.

Трепетание предсердий на ЭКГ (фото):

Трепетание предсердий на ЭКГ

Трепетание предсердий довольно часто переходит в мерцательную аритмию и наоборот. Даже ЭКГ, порой, не дает возможности различить эти заболевания.

Трепетание предсердий (ЭКГ подтвержденное) трудно поддается коррекции с помощью медикаментов. Чем объясняется частое использование чрезпищеводной электростимуляции предсердий, с эффективностью в пределах 80%.

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии

Кардиоверсия — эффективный способ лечения аритмии работы сердца. Кому показана кардиоверсия при мерцательной аритмии, как проводится этот комплекс мероприятий — будет рассмотрено ниже.

Показания к проведению кардиоверсии

В тех случаях, когда больному поставлен диагноз мерцательная аритмия или трепетание предсердий, ЭКГ признаки которых ясно и четко прослеживаются на протяжении менее 48 часов, к мероприятиям по восстановлению ритма работы сердца надо приступать безотлагательно.

Если аритмия продолжалась больше этого срока, то велика вероятность, что в сердце больного образовались тромбы. Тогда, если работа органа восстановится, они окажутся в сосудах и избежать крайне нежелательных последствий, например инсульта, будет очень проблематично.

Химическая и электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии показана при возрасте пациента до 65 лет, с нормальным физиологическим состоянием желудочков и предсердий, и для тех, кто первый раз столкнулся с приступом.

Противопоказания к кардиоверсии:

• синдром слабого синусового узла,
• активный миокардит,
• брадисистолическая фибрилляция предсердий,
• большой диаметр левого предсердия — свыше 4,5 сантиметров, выясняется с помощью ЭхоКГ,
• пороки клапанов,
• если заболевание наблюдается больше 1 года.

Существуют две разновидности этого метода лечения — фармакологическая и электрическая кардиоверсии.

Фармакологическая кардиоверсия

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии показана, если гемодинамика пациента в норме. Больным дают:

Выбор препаратов, дозировки и способа введения определяются по специальным таблицам.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии — метод лечения, к которому прибегают, если фармакологический приемы оказываются неэффективными. Также эту процедуру называют ЭИТ — электроимпульсная терапия.

Экстренная ЭК показана пациентам, если пароксизм фибрилляции предсердий вызвал характерные гемодинамические нарушения. К примеру:

• систолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений снизились до критического уровня;
• развилась сердечная недостаточность или острый коронарный синдром, спровоцировавшие легочный отек.

Проводится электрическая кардиоверсия с помощью специального прибора — дефибриллятора. Внешние черты этой процедуры стали на сегодня одним из общеизвестных кинематографических штампов, благодаря фильмам и сериалам на медицинскую тематику («Внимание! Разряд!»).

Разница только в том, что в кино для драматизма дефибриллятором осуществляют исключительно запуск остановившегося сердца. Дефибриллятор в кино — «волшебная палочка» врачей для воскрешения мертвых.

Электрическая кардиоверсия при трепетании предсердий проводится в стационарах, больного вводят в кратковременный наркоз.

На начальном этапе энергия заряда 360 Дж (монофазный импульс) и 200-360 Дж (бифазный импульс). Кардиоверсия увеличивает эффективность сохранения синусового ритма, если пациент принимал антиритмические средства lc и la за 2 дня до процедуры.

При обоснованном применении и отсутствии противопоказаний, эта процедура, практически в 97% случаев, восстанавливает нормальный сердечный ритм.

Риски кардиоверсии

Какую опасность представляет эта процедура? В каком возрасте нельзя ее проводить? Имеет ли значение пол пациента? Врачи предложили провести электрокардиоверсию, но больной боится, хотя фибрилляция предсердий диагностирована уже много лет назад? На эти вопросы мы попробуем дать развернутый ответ ниже.

Восстановление синусового ритма с помощью кардиоверсии, как уже отмечалось, наблюдается у почти 100% больных. Проблема в том, что не у всех после этого происходит удержание ритма. Поэтому врачи тщательно подходят к вопросу отбора пациентов для такой процедуры.

В целом риски электрокардиоверсии сводятся:

• к рискам, которые вызываются необходимостью кратковременной внутривенной анестезии;
• к риску образования тромбов (меньше 1% при правильном лечении).

Если врачи предлагают вам пройти процедуру электроимпульсной терапии, значит — у них есть для этого основания.

В качестве осложнений электрической кардиоверсии отмечаются:

• желудочковая аритмия;
• гипотензии;
• системная эмболия;
• синусовые брадикардии;
• сегментарная элевация в ST;
• легочный отек.

При восстановлении ритма у части пациентов проявляется синдром слабости синусового узла или развивается атриовентрикулярная блокада, это подразумевает, что во время процедуры кардиолог должен быть готов ко временной электрокардиостимуляции.

Полезное видео

И в дополнение – познавательное видео о том, почему и как происходит фибрилляция предсердий при мерцательной аритмии:
Последние исследования показали, что у пациентов из группы риска частоту сердечных сокращений можно контролировать с помощью новых поколений бета-блокаторов или путем радикального удаления атриовентрикулярных узлов и вживления имплантатов водителей ритма.

Источники:

http://gipertoniya.guru/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-na-ekg/

Фибрилляция предсердий: что покажет ЭКГ?

Трепетание и фибрилляция предсердий на ЭКГ, кардиоверсия

Аритмия на кардиограмме фото — Давление и всё о нём

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Содержание статьи

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

1. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
2. Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
   • на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.

   

3. Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
   • нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.

   

4. Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
5. Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
6. Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
7. Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
8. Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
   • первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
   • второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
   • второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
   • третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.

   Выглядит аритмия на кардиограмме так:

9. Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
   • при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;
   • при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:
10. Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
    • при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;
    • при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Source: cardiograf.com

Читайте также

Мерцательная аритмия на экг фото

Фибрилляция предсердий — это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди. Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

• Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
• Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
• Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

• Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
• Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
• Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Как проводят кардиограмму

Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

• употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
• курить;
• заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.

Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

Соотношение показателей и на что обратить внимание

Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.

Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.

Экг — признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента. Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения.

В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

• негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
• наличие ишемии;
• патологические изменения в области митрального клапана;
• развитие сердечной недостаточности в разных формах.

Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

Критерии болезни на электрокардиографии

Экг — признаки фибрилляции предсердий. Характеристика симптомов мерцания прослеживается по нескольким особенностям. Кардиограмма в таких случаях выглядит следующим образом.

• на каждом отделении отсутствует рубец «Р»;
• беспорядочные волны «f» присутствуют в течение всего сердечного цикла. Они имеют разные формы и отклонения с различными сокращениями;
• прослеживаются неправильные желудочковые ритмы, выражены в разных по продолжительности интервалах «R-R»;
• зубец «Т» и сегмент «ST» подвержены деформации беспорядочной волной.

Известны случаи, когда прослеживается неритмичность трепетаний (как и при фибрилляции). Но для такого состояния характерны правильные волны «F» с одинаковым интервалом между ними. Максимальная частота сокращений достигает триста ударов в минуту.

Расшифровка результатов должна проводиться только опытным врачом, который обязан правильно различить трепетание или фибрилляцию. Это два разных заболевания. Каждое из них имеет определенный прогноз и лечение. Так, в первом случае больному проводят катетерную албацию, что дает возможность полностью вылечить недуг. Во втором — назначается пожизненный курс медикаментозной терапии, которому пациент следует постоянно.

В норме разница между «R-R» не должна превышать десяти процентов. Пример: если прослеживается замедление ритма, у пациента в последующем может быть диагностирована брадикардия. Глубина зубца «Q» – не больше трех миллиметров, диапазон «QТ» в норме составляет от 390 до 450 мс, «S» не выше «R», в противном случае любые отклонения свидетельствуют о проблемах в функционировании желудочка.

Зубцы нормальной кардиограммы, по которым исключается мерцательная аритмия экг:

Зубцы ЭКГ	Амплитуда в мм	Продолжнтельность
в секундах	в мм
зубец Р	1.5-2,5	0,1	5
интервал Р—Q ( R)	—	0,12-0,20	6-10
зубец Q	не больше 1/4 R	0,03	1,5
зубец R	I-a VF до 20 мм V1—V6 до 25 мм	—	—
зубец S	не больше 20 мм	—	—
комплекс ORS	—	до 0,12	до 6
зубец Т	l-а VF до 6 мм V1-V6 до 17 мм	0,16-0,24	8-12

Мерцательная аритмия экг: признаки. Заболевание также обусловлено рядом клинических проявлений. В первую очередь – это нарушения в работе сердца, сопровождающиеся болями.

Нередко наблюдается и ухудшение зрительных функций, общая слабость, головная боль, головокружения, потеря сознания, одышка. Происходят изменения и на психоэмоциональном уровне: внезапная тревога, чувство страха, паника. Приступ (пароксизм) иногда длится до нескольких часов.

Лечение зависит от результатов формулировки экг, типа заболевания, а также от дальнейшего прогноза. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение осложнений, уменьшения частоты приступов. При низком ЧСС пациенту может понадобиться кардиостимулятор, который будет оказывать помощь в работе сердца. Если патологический процесс нельзя контролировать лекарственными препаратами, может быть также назначена катетерная аблация.

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

1. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
2. Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
3. на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.



4. Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
5. нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.



6. Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
7. Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
8. Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
9. Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
10. Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
11. первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
12. второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
13. второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
14. третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.

Выглядит аритмия на кардиограмме так:

15. Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
16. при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;
17. при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:
18. Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
19. при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;
20. при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Маленькие картинки увеличиваются и перемещаются левой кнопкой мыши!

Экстрасистолии

Экстрасистолы (преждевременные сокращения) делятся на желудочковые и наджелудочковые.

Желудочковые экстрасистолы отличаются от наджелудочковых:

• широким комплексом QRS, непохожим на обычные «правильные» комплексы
• отсутствием предсердной волны P (этот признак не абсолютен, так как предсердием может выработаться нормальная волна возбуждения, а вскоре после этого независимо возникнет эктопическое возбуждение желудочков, что на ЭКГ запишется как зубец Р с последующим широким деформированным комплексом). Холтеровские программы любят ошибочно обозначать такие комплексы как WPW.
• Отсутствием так называемой компенсаторной паузы (то есть интервал RR между предшествующим ЭС комплексом и последующим строго равен либо удвоенному «правильному» интервалу, либо единичному такому интервалу в случае вставочной эксрасистолы.

↓На этой картинке одиночная желудочковая экстрасистола предположительно из ЛЕВОГО желудочка (форма комплекса похожа на блокаду ПРАВОЙ ножки пучка Гиса — смотри страницу о нарушениях проводимости).

↓Желудочковая бигеминия — правильное чередование одного нормального комплекса и одной желудочковой экстрасистолы (разновидность аллоритмии — правильного чередования). Экстрасистолы предположительно из ПРАВОГО желудочка (имеют морфологию блокады ЛЕВОЙ ножки пучка Гиса).

↓Желудочковая полиморфная бигеминия — форма экстрасистолы в центре отличается от таковых по краям, значит, источники происхождения экстрасистол разные.

↓Желудочковая тригеминия — правильное чередование двух нормальных комплексов и одной желудочковой экстрасистолы.

↓Вставочная желудочковая экстрасистола расположена между нормальными ритмичными сокращениями. Некоторое удлиннение интервала RR между соседними с экстрасистолой комплексами объясняется следующим. Предсердная волна Р возникла вовремя, но она практически поглощена волной Т экстрасистолы. Отголосок волны Р — небольшая зазубрина в конце Т экстрасистолы в отведении V5. Как видите, интервал PR после экстрасистолы увеличен, так как имеет место частичная рефрактерность AV-проведения после экстрасистолы (вероятно, вследствие обратного проведения импульса от желудочков по AV-узлу).

↓Парная мономорфоная желудочковая экстрасистолия.

↓Парная полиморфоная желудочковая экстрасистолия (экстрасистолы из разных источников, поэтому разная форма комплексов). Парная ЖЭС — это «маленький зародыш желудочковой тахикардии».

Групповые (от 3 шт) экстрасистолы по современным воззрениям относятся к пробежкам тахикардий, наджелудочковых или желудочковых.

↓Желудочковая экстрасистола своей рефрактерностью заблокировала проведение нормального предсердного импульса на желудочки (видна нормальная ритмичная предсердная волна Р после волны Т экстрасистолы).

Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы представляют собой узкие (похожие на нормальные) преждевременные комплексы QRS. Могут иметь перед собой предсердную волну Р (предсердные ЭС) или нет (AV-узловые экстрасистолы). После предсердной ЭС формируется компенсаторная пауза (интервал RR между соседними с ЭС комплексами больше, чем «нормальный» интервал RR.

↓Наджелудочковая (суправентрикулярная) бигеминия — правильное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

↓Наджелудочковая (суправентрикулярная) бигеминия и аберрантная экстрасистола (аберрантное проведение по типу блокады правой ножки пучка Гиса («уши» в V1-V2) во второй экстрасистоле).

↓Наджелудочковая (суправентрикулярная) тригеминия — правильное повторение двух ритмичных комплексов и одной экстрасистолы (обратите внимание, что форма волны Р в экстрасистолах отличается от таковой в «нормальных» комплексах. Это говорит о том, что источник эктопического возбуждения находится в предсердии, но отличен от синусового узла).

↓Вставочная наджелудочковая экстрасистола. В первом «нормальном» комплексе после экстрасистолы отмечается некоторое увеличение интервала PQ, вызванное относительной рефрактерностью AV-проведения после ЭС. Сама экстрасистола, возможно, из AV-узла, так как не видна предсердная волна Р перед ЭС (хотя она может быть «поглощена» волной Т предыдущего комплекса) и форма комплекса несколько отличается от «нормальных» соседних комплексов QRS.

↓Парная наджелудочковая экстрасистола

↓Блокированная наджелудочковая экстрасистола. В конце волны Т второго комплекса видна преждевременная волна Р предсердной экстрасистолы, однако рефрактерность не дает провести возбуждение на желудочки.

↓Серия блокированных наджелудочковых экстрасистол по типу бигеминии.
. После волны Т предыдущего комплекса видна измененная предсердная волна Р, сразу после которой желудочковый комплекс не возникает.

Пароксизмальные тахикардии

Пароксизмальными называют тахикардии с резким началом и окончанием (в отличие от постепенно «разгоняющихся» и «замедляющихся» синусовых). Как и экстрасистолы, бывают желудочковыми (с широкими комплексами) и наджелудочковыми (с узкими). Строго говоря, пробежка из 3 комплексов, которую вроде можно было назвать групповой экстрасистолой, уже является эпизодом тахикардии.

↓Пробежка мономорфной (с одинаковыми комплексами) желудочковой тахикардии из 3 комплексов, «запущенная» наджелудочковой экстрасистолой.

↓Пробежка идеально мономорфной (с очень похожими комплексами) желудочковой тахикардии.

↓Запуск эпизода наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии (с узкими комплексами, похожими на нормальные).

↓На этой картинке показан эпизод наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии на фоне постоянной блокады левой ножки пучка Гиса. Сразу обращают на себя внимание «широкие» комплексы QRS, похожие на желудочковые, однако анализ предшествующих комплексов приводит к выводу о наличии постоянной БЛНПГ и наджелудочковом характере тахикардии.

Трепетание предсердий

↓Главный ЭКГ-признак трепетания предсердий — «пила» с частотой «зубчиков» обычно 250 в минуту и более (хотя в данном конкретном примере у пожилого человека частота импульсов предсердий 230 в минуту). Импульсы предсердий могут проводиться на желудочки с разным соотношением. В данном случае соотношение меняется от 3:1 до 6:1 (Невидимые шестой и третий зубчики «пилы» скрыты за желудочковым комплексом QRS). Соотношение может быть либо постоянным, либо переменным, как в этом эпизоде.

↓Здесь мы видим трепетание предсердий с вариантами проведения 2:1, 3:1, 4:1 и 10:1 с паузой более 2,7 секунд. Напоминаю, что один из зубчиков «пилы» скрывается под желудочковым комплексом QRS, поэтому цифра в соотношении на единицу больше видимого числа предсердных сокращений.

↓Это фрагмент записи того же пациента с постоянным проведением 2:1, и здесь уже никто точно не может сказать, что у пациента трепетание. Единственное, что можно предположить по ригидному (практически неизменный интервал RR) ритму — что эта тахикардия или из AV-узла, либо трепетание предсердий. И то если убедить себя, что комплексы узкие :).

↓Это суточный тренд Частоты Сердечных Сокращений того же пациента с трепетанием предсердий. Обратите внимание, как ровно «срезан» верхний предел ЧСС до 115 ударов в минуту (это потому, что предсердия вырабатывают импульсы с частотой 230 в минуту, а проводятся они на желудочки в соотношении «два-к-одному»). Там, где тренд находится ниже частоты 115 — переменная частота проведения с кратностью более, чем 2:1, отсюда более низкая ЧСС в минуту. Там, где выше — единичный эпизод ФП.

Фибрилляция предсердий

Главный ЭКГ-признак фибрилляции предсердий — существенно разные соседние интервалы RR при отсутствии предсердной волны Р. При ЭКГ покоя весьма вероятна фиксация незначительных колебаний изолинии (собственно фибрилляция предсердий), однако при холтеровской записи помехи могут нивелировать этот признак.

↓Запуск эпизода фибрилляции предсердий после нормального синусового ритма (с пятого комплекса). Тахисистолическая форма.

↓Видна собственно фибрилляция предсердий (зазубренность изолинии) — по старым классификациям, «крупноволновая» — в грудных отведениях. Брадисистолия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса ( «уши» в V1-V2)

↓»Мелковолновая», по старым классификациям, фибрилляция предсердий, видна почти во всех отведениях.

↓Ритмограмма при постоянной фибрилляции предсердий: двух равных соседних интервалов RR нет.

↓Ритмограмма при смене фибрилляции на синусовый ритм и обратно. «Островок стабильности» с более низкой ЧСС в середине картинки — эпизод синусового ритма. В начале эпизода синусового ритма синусовый узел «задумался», включаться ему или нет, отсюда длинная пауза.

↓Тренд ЧСС при фибрилляции предсердий очень широкий, часто с высокой средней ЧЖС. В данном случае у пациента стоит искусственный водитель ритма, запрограммированный на 60 сокращений в мин, поэтому все частоты ниже 60 уд/мин «срезаны» кардиостимулятором.

↓Тренд ЧСС при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Признаки ФП — «высокий» и «широкий» тренд, синусовый ритм — узкая полоса, находящаяся существенно «ниже».

Желудочковый ритм

↓Пробежка желудочкового ритма. «Тахикардией» в обычном смысле слова ее назвать нельзя, однако обычно желудочки выдают импульсы с частотой 30-40 в минуту, так что для желудочкового ритма это вполне «тахикардия».

Миграция водителя ритма

↓Обратите внимание на изменение формы волны Р в левой и правой частях картинки. Это доказывает, что импульс в правой стороне картинки идет из другого источника, нежели в левой части. В отведении II виден синдром ранней реполяризации.

↓Миграция водителя ритма по типу бигеминии (Назвать «экстрасистолой» сокращение с интервалом сцепления более секунды не поворачивается язык). Правильное чередование положительных и отрицательных предсердных волн P в соседних комплексах.

• Фибрилляция (мерцание) предсердий — Шпаргалки для «скорой помощи»

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация
  • ➺Санэпидрежим
  • ➺Терапия и общее
  • ➺Токсикология
  • ➺Травматология
  • ➺Урология
  • ➺Фармакология
  • ➺Хирургия
  • ➺Школа ЭКГ
  • ➺Эндокринология
• ❀ Алгоритмы
• ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
• ❀ Шпаргалки по ЭКГ
• ❀ Status Localis
• ❀ Опасные карантинные инфекции
• ❀ Замечания ЦЭМП
• ❀ Видео-, аудиошпаргалки
• ❀ Карты вызовов
• ❀ Тесты для фельдшеров
• ❀ Библиотека EMHelp
• ❀ К размышлению
• ❀ История СМП
• ❀ Регламентирующие документы
• ❀ Авторские права

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология

мерцательная аритмия, признаки, расшифровка и фото

Фибрилляция предсердий — это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди. Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.

Содержание статьи:

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

• Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
• Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
• Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

• Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
• Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
• Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Как проводят кардиограмму

Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

• употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
• курить;
• заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.

Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

Соотношение показателей и на что обратить внимание

Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.

Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.

Экг — признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента. Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения.

В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

• негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
• наличие ишемии;
• патологические изменения в области митрального клапана;
• развитие сердечной недостаточности в разных формах.

Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

Критерии болезни на электрокардиографии

Экг — признаки фибрилляции предсердий. Характеристика симптомов мерцания прослеживается по нескольким особенностям. Кардиограмма в таких случаях выглядит следующим образом.

• на каждом отделении отсутствует рубец «Р»;
• беспорядочные волны «f» присутствуют в течение всего сердечного цикла. Они имеют разные формы и отклонения с различными сокращениями;
• прослеживаются неправильные желудочковые ритмы, выражены в разных по продолжительности интервалах «R-R»;
• зубец «Т» и сегмент «ST» подвержены деформации беспорядочной волной.

Известны случаи, когда прослеживается неритмичность трепетаний (как и при фибрилляции). Но для такого состояния характерны правильные волны «F» с одинаковым интервалом между ними. Максимальная частота сокращений достигает триста ударов в минуту.

Расшифровка результатов должна проводиться только опытным врачом, который обязан правильно различить трепетание или фибрилляцию. Это два разных заболевания. Каждое из них имеет определенный прогноз и лечение. Так, в первом случае больному проводят катетерную албацию, что дает возможность полностью вылечить недуг. Во втором — назначается пожизненный курс медикаментозной терапии, которому пациент следует постоянно.

В норме разница между «R-R» не должна превышать десяти процентов. Пример: если прослеживается замедление ритма, у пациента в последующем может быть диагностирована брадикардия. Глубина зубца «Q» – не больше трех миллиметров, диапазон «QТ» в норме составляет от 390 до 450 мс, «S» не выше «R», в противном случае любые отклонения свидетельствуют о проблемах в функционировании желудочка.

Зубцы нормальной кардиограммы, по которым исключается мерцательная аритмия экг:

Зубцы ЭКГ	Амплитуда в мм	Продолжнтельность
		в секундах	в мм
зубец Р	1.5-2,5	0,1	5
интервал Р—Q ( R)	—	0,12-0,20	6-10
зубец Q	не больше 1/4 R	0,03	1,5
зубец R	I-a VF до 20 мм V1—V6 до 25 мм	—	—
зубец S	не больше 20 мм	—	—
комплекс ORS	—	до 0,12	до 6
зубец Т	l-а VF до 6 мм V1-V6 до 17 мм	0,16-0,24	8-12

Мерцательная аритмия экг: признаки. Заболевание также обусловлено рядом клинических проявлений. В первую очередь – это нарушения в работе сердца, сопровождающиеся болями.

Нередко наблюдается и ухудшение зрительных функций, общая слабость, головная боль, головокружения, потеря сознания, одышка. Происходят изменения и на психоэмоциональном уровне: внезапная тревога, чувство страха, паника. Приступ (пароксизм) иногда длится до нескольких часов.

Лечение зависит от результатов формулировки экг, типа заболевания, а также от дальнейшего прогноза. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение осложнений, уменьшения частоты приступов. При низком ЧСС пациенту может понадобиться кардиостимулятор, который будет оказывать помощь в работе сердца. Если патологический процесс нельзя контролировать лекарственными препаратами, может быть также назначена катетерная аблация.

Как выглядит аритмия на экг фото

Поставлен диагноз: синусовая аритмия. Как быть?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце — загадочный и важный орган, явления которого до конца еще не изучены. Однако то, что уже известно о нем, представляет огромный интерес для каждого человека, для которого важно состояние своего здоровья. Одним из интересных явлений нашего мотора является синусовая аритмия.

• Причины сбоя сердечных сокращений
• Классификация
• Диагностика
• Можно ли избавиться от этой болезни?
• Нарушение сердечного ритма у детей

Проявляется она в связи с сердечными сокращениями, между которыми нет равных промежутков. Конечно, для здоровых людей процесс, проявляющийся в учащении или замедлении деятельности сердца, которые связаны с дыхательной системы, вполне нормален. Однако этот процесс может носить патологический неравномерный характер сокращений, что часто говорит о заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой, например инфаркт, ишемия, ревматизм и так далее. Также это может говорить о неврозах и чрезмерном употреблении лекарственных препаратов.

Причины сбоя сердечных сокращений

Можно выделить три основные причины, из-за которых возникает данный вид аритмии.

1. Нарушение электролитного состава крови. Это связано с тем, что не доставляется необходимое количество магния, калия и кальция. Если есть нехватка магния или калия, мышца сердца расслабляется не так, как надо. Из-за спазма она не получает кислород и важные питательные вещества, поставляемые кровью. Если не хватает калия, в клетке сердца содержится избыток воды и натрия, поэтому она отекает и плохо функционирует. Из-за того, что нарушена сократительная функция, сердечный ритм сбивается, что впоследствии может привести к сердечно недостаточности.

2. Синусно-предсердный узел хуже функционирует с возрастом. Это может быть связано с заболеваниями печени, переохлаждением, тифом, бруцеллезом, гипотиреозом, другими аритмиями, старческой амилоидной дистрофией.
3. Одной из форм синусовой патологии является брадиаритмия, которая может быть связана с острой формой кислородного голодания, повышенным артериальным давлением, слишком большим уровнем кислотности крови и некоторыми другими состояниями.

Классификация

Разделить синусовое проявление аритмии можно на три вида.

1. Тахиаритмия. Такое состояние определяется сердечным ритмом, который насчитывает более чем 80 ударов сердца за минуту. Нормально, когда такое повышенное число сокращений сердца происходит при волнении, стрессе, тревоге или физической нагрузке, например, спорте. Если такая ситуация наблюдается в состоянии покоя, это проявление данного вида аритмии. Это является симптомом заболевания. Нужно выявить причины учащенного пульса, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется провести диагностику, например, сделать ЭКГ. Очень часто это вид аритмии свидетельствует о проблемах в кровообращении, в вегетативной нервной системе и щитовидной железе, для борьбы с которыми поможет правильно подобранное лечение.

Опасна синусовая тахиаритмия тем, что сердце при напряженной работе не наполняется кровью в нужном объеме. Из-за этого ухудшается кровоснабжение тканей и органов и самой сердечной мышцы. Также может снижаться артериальное давление. Может возникнуть ишемия миокарда, а впоследствии ишемия сердца и инфаркт. Симптомы тахиаритмии, как уже было сказано — это частый пульс, больше 80 ударов, а также ощущение биения нашего моторчика.

2. Брадиаритмия. В этом случае частота пульса составляет меньше 60 ударов в минуту. Предпосылками являются склеротические изменения миокарда, эндокринные нарушения, миокардиты, ишемия сердца, длительное голодание, слабый синусовый узел. Гипоксия мозга и нарушение его кровообращения способствуют развитию синусовой аритмии. Симптомы синусовой брадикардии, кроме пониженной частоты пульса, следующие: головокружение, слабость, сердечные боли, обморок. Это не означает, что все они должны проявляться. Если сердечный ритм составляет ниже 40 ударов, может случиться не только обморок, но и остановка сердца.

Слишком медленный пульс

3. Экстрасистолия. Данный вид аритмии означает, что отдельный участок сердечной мышцы или она вся сокращается преждевременно. Это может происходить из-за дефицита калия, психоэмоциональных перегрузок, курения и чрезмерного употребления кофе или чая. Кроме того, причинами могут быть повреждения миокарда, обусловленные кардиосклерозом, ишемией или дистрофией миокарда. Симптомы синусовой экстрасистолии следующие: замирание сердца, неожиданные толчки, возникающее чувство тревоги, ощущение нехватки воздуха. Из-за частых экстрасистолий снижается сердечный выброс, из-за чего уменьшается кровоток в коронарных, почечных и мозговых артериях. Также нарушается мозговое кровообращение и появляется стенокардия. Симптомы болезни можно снизить благодаря отказу от вредных привычек и налаживанию правильного питания.

Отдельный участок сердечной мышцы сокращается преждевременно

Диагностика

Первое, что используют для того, чтобы диагностировать заболевание — это ЭКГ. Это очень доступный и информационный метод, с помощью которого можно быстро получить данные, которые нужны для оценки состояния сердца. Если правильно расшифровать данные ЭКГ, то можно понять, какая аритмия беспокоит пациента. Работа сердечной мышцы записывается с поверхности тела больного. На его грудную клетку, ноги и руки накладываются специальные электроды. Всего их 10. Процедура длится не более десяти минут. ЭКГ позволяет контролировать состояние аритмии и считывать частоту сокращений.

 

Выраженная синусовая аритмия также контролируется такой формой диагностики. Это синусовое проявление связано с дыханием. Частота сокращений растет при вдохе, а падает при выдохе. Очень часто такая форма возникает у детей или подростков, так как связана с тем, что вегетативная система нестабильна.

Единственный признак ЭКГ, который позволяет отличить регулярный синусовый ритм от синусовой аритмии — это постепенное укорочение интервалов R-R, связанное с учащением ритма, а также удлинение интервалов R-R, связанное со снижением ритма. Такие колебания часто имеют связь с фазами дыхания и превышают 0,15 секунд.

Иногда для выявления аритмии используют портативные приборы, которые закрепляются на теле больного. Они регистрируют ЭКГ в течении суток. Благодаря такому способу диагностики фиксируются нарушения ритма в этот период времени. Также могут быть назначены лабораторные исследования и УЗИ сердца, которые позволяют выявить причины синусовой патологии. Очень важна беседа врача с пациентом, который расскажет все беспокоящие его симптомы, которые также помогут поставить диагноз и назначить лечение.

Можно ли избавиться от этой болезни?

Чтобы устранить синусовую патологию, нужно обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации, проведет обследование и при необходимости назначит лечение. Медикаментозное вмешательство может и не понадобиться. Очень важна диета, которая богата калием, уравновешенное отношение к труду и отдыху, спорт. Опять же, все физические нагрузки нужно обсуждать с врачом. Иногда лечение может включать в себя легкие успокаивающие средства, которые обычно имеют растительное происхождение. Если данная аритмия указывает на развитие других заболеваний, врач назначит их лечение.

Однако лучше всего постараться предотвратить развитие аритмии. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя умеренный спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек, избежание стрессов и снижение веса, если он лишний.

Нарушение сердечного ритма у детей

Синусовая аритмия у детей — это патологическое изменение ритма сердца. Однако малыши сталкиваются с ней не очень часто. Чтобы диагностировать это заболевание у детей, также проводится ЭКГ. Если заболевание ярко выражено, могут возникнуть серьезные последствия. Например, может быть недостаточно развита система кровообращения. Однако у детей аритмия в большинстве случает со временем проходит.

Иногда синусовая аритмия у детей может сохранятся годами. Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, малышу можно установить щадящие физические нагрузки. Обязательно нужно обратиться к врачу, который, при необходимости, назначит эффективное лечение.

Если возникли симптомы, о которых говорится в этой статье, не нужно заниматься самолечением. Визит к врачу принесет намного больше пользы, особенно в том случае, если следовать всем его рекомендациям и вести здоровый образ жизни.