Аритмии сердца виды: Аритмия — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии

Содержание

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.
Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.
Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии
Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
Очень быстрое биение сердца
Чрезвычайно медленное биение сердца
Боли в груди
Одышку
Головокружение
Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.
Нормальное сердечное сокращение
Сердце состоит из 4 полостей.

С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.
Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.
В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.
Причины аритмии
Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.
Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок.

Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.
С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы
Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.
Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.

Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.

Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т. е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Виды аритмий — причины, диагностика и лечение

Другой характеристикой аритмии является частота сердечных сокращений.

Тахикардия

Если частота пульса превышает 80 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца). Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов. Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Пароксизмальные нарушения ритма

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Состояние человека при этом в зависимости от типа пароксизма может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, некоторые пароксизмы требуют немедленной медицинской помощи. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

В том случае, когда аритмия существует длительное время, говорят о постоянном нарушении ритма. Этих критериев достаточно для описания тех аритмий, при которых сокращения серца наступают через равные промежутки времени, например, пароксизмальной предсердной тахикардии.

Если сердце бьется неравномерно

Однако существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно.

Вот самые распространенные из них.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Наиболее частыми ее причинами являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. Нередко экстрасистоли возникает безвидимой причины. В норме у здорового человека в сутки может произойти до 1500 экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие.

Мерцательная аритмия

При одной из самых распространенных аритмий — мерцательной аритмии — пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30-40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще. При тех аритмиях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. В таких случаях человек нуждается во врачебной помощи, поскольку они могут быть опасны для жизни.

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

высокое артериальное давление
заболевания щитовидной железы
апноэ сна, храп
стресс
курение
злоупотребление алкоголем
сахарный диабет
электролитный дисбаланс
некоторые лекарства
чрезмерное потребление кофе
некоторые пищевые добавки
лечение некоторыми травами
структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

затуманенное зрение
боль за грудиной
затрудненное дыхание, одышку
обморок
быструю утомляемость
слабость и головокружение
тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс). Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

Нарушения ритма сердца — аритмии

В Клиническом госпитале на Яузе проводится профилактическое и углубленное кардиологическое обследование для выявления нарушений ритма сердцаи их причин (ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрия, холтер, лабораторные анализы, консультации специалистов). Мы проводим успешное лечение аритмии консервативными и малоинвазивными хирургическими методами (кардиоресинхронизирующие техники, радиочастотная абляция очага, оперирует профессор А. В. Ардашев).

Одним из главных показателей эффективной работы сердца является правильный ритм. Нарушения, изменения сердечного ритма называются аритмией. Их причиной могут быть как сердечные заболевания (миокардиты, инфаркты миокарда и др.), так и внесердечная патология (изменения гормонального фона, нарушение работы вегетативной нервной системы,электролитный дисбаланс и др.).

Записаться к кардиологу

Виды нарушений сердечного ритма

Тахикардия, то есть учащение ритма более 90 уд/мин. В том случае, когда учащение возникает приступообразно, говорят о пароксизмальной тахикардии.
Брадикардия. Так называют урежение ритма сердца менее 60 уд/мин.
Экстрасистолия. Этим термином обозначают появление преждевременных и часто неправильных сердечных сокращений (экстрасистол).
Мерцательная аритмия или трепетание (фибрилляция) предсердий. В зависимости от частоты сокращения желудочков при этом говорят о нормо- или тахи- форме мерцательной аритмии.
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW). Изменение ритма, возникающее при наличии дополнительного пучка проведения импульса.
Блокады сердца. То есть нарушение проведения импульса возбуждения по проводящей системе сердца.

Симптомы аритмии

Изменение частоты и качества биения сердца. Некоторые пациенты описывают эти ощущения как «переворот», «кувырок», кратковременное «замирание», даже «бульканье». Возможно ощущение усиления ударов сердца, отдача в плечо, шею, пульсирование в ушах.
Головокружение вплоть до помутнения сознания и обморока.
Общая слабость, иногда потливость.
Часто нарушения ритма сопровождаются болью в груди.
На фоне аритмии возможно повышение или понижение артериального давления с появлением соответствующих симптомов.

Осложнения аритмий

Самым опасным осложнением аритмий является остановка сердца.
Нарушение кровообращения может приводить к образованию тромбов, попадающих с током кровив разные сосуды, вызывая сосудистые катастрофы и очаговый некроз там, где произойдёт «закупорка» артерии (головной мозг, сердечная мышца, лёгкие, почка, кишечник и т.д.).
Хроническое нарушение сердечного ритма приводит к развитию сердечной недостаточности.

Обследование

При подозрении на аритмию необходимо пройти кардиообследование. Впрочем, более или менее глубокое, ежегодное обследование на предмет выявления заболеваний сердца показано всем пациентам старше 40 лет.

В Клиническом госпитале на Яузе для исследования сердечной деятельности применяются следующие методы:

Электрокардиография и эхокардиография (УЗИ сердца).
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (в течение24 часов в различных условиях).
Нагрузочные пробы — оценка реакции сердечной деятельности на физическую нагрузку (велоэргометрия). Современное оборудование (швейцарский аппарат фирмы SCHILLER) позволяет нам проводить исследованиес максимальной точностью.
По показаниям — КТ-коронарография, исследование кальциевого индекса коронарных артерий, МРТ сердца, суточное мониторирование артериального давления и др.

Поскольку к нарушениям ритма могут приводить разные причины, пациентов с аритмиями в нашем госпитале консультируют специалисты разного профиля. Как правило, в комплексное обследование входят:

Исследование липидного спектра крови.
Данные электролитного обмена.
Анализ свертывающей системы крови.
Исследование функции (гормональный анализ) и структуры (эхоскопия) щитовидной железы, по показаниям — исключение другой эндокринной патологии.

Записаться на прием

Лечение аритмий

Консервативная терапия

Подбор оптимальной фармакотерапии, контроль её эффективности, коррекция при необходимости. Осуществляется опытными врачами кардиологического отделения госпиталя.

Хирургическое лечение

В нашем госпитале для хирургического лечения аритмий применяются следующие вмешательства:

Радиочастотная абляция (РЧА) очага патологического ритма сердца с применением системы нефлюороскопического картирования сердечной мышцы CARTO-3 (BiosenseWebster).
Кардиоресинхронизирующая терапия с имплантацией двухкамерных электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов.

Операции проводит ведущий российский специалист в области хирургической аритмологии профессор Ардашев А.В. В ходе предварительной консультации принимается компетентное решение о выборе адекватного состоянию пациента методе лечения.

Обследование, консервативное и хирургическое лечение в условиях многопрофильного госпиталя с собственным стационаром позволяет быстро и точно выявитьнарушения сердечного ритма, причины аритмии, назначить и провести эффективное лечение, в дальнейшем амбулаторно наблюдать за здоровьем пациента в кардиологическом отделении госпиталя.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории, к.м.н. Терновых И.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Аритмия — цены на услугу в Москве

ЧТО ТАКОЕ АРИТМИЯ?

Аритмия — это ненормальная частота и/или ритм сердца. Существуют различные виды аритмий, и все они связаны с проблемами электропроводящей системы сердца.

Появляются такие нарушения:

Тахикардии — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту и может достигать 250.

Брадикардии — уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов минуту.

Экстрасистолии — внеочередные сокращения сердца.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АРИТМИИ?

Симптомы могут включать:

ощущение перебоев в работе сердца, сердце бьется слишком быстро или медленно
головокружение или слабость при незначительной физической нагрузке
дискомфорт или боли в груди
эпизод потери сознания

Некоторые аритмии могут приводить к серьезным последствиям: обморок, инсульт, усугубление сердечной недостаточности.

НАДО ЛИ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Иногда наличие аритмии легко определить просто прощупав пульс. Однако, для того, чтобы подтвердить наличие аритмии и выяснить ее характер, необходимо пройти обследование.

Электрокардиография (ЭКГ)

Это способ регистрации электрической активности сердца. К грудной клетке, рукам и ногам подключают электроды и выполняют запись работы сердца. Исследование занимает несколько минут и не требует подготовки.

Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера

Если аритмия появляется периодически, тогда стандартная электрокардиограмма не поможет ее зарегистрировать и требуется более продолжительная запись 24-28 часов. Специальный регистратор вешается на пояс, а электроды подключаются к грудной клетке. Во время исследования необходимо вести дневник с отметками перебоев в ритме сердца или ощущением дискомфорта в груди. При дальнейшем анализе это поможет доктору сопоставить Ваши ощущения с работой сердца.

Проба с физической нагрузкой

Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ.

Лечение аритмии сердца в Екатеринбурге

Аритмии – нарушение образования, проведения, а также частоты или периодичности сокращений сердца.

Этот термин имеет отношение только к сердцу и поэтому использовать словосочетание «аритмия сердца» не совсем корректно.

Виды аритмий

В зависимости от того, в каком отделе сердца возникло нарушение ритма, все аритмии (А.) делят на предсердные и желудочковые.
Предсердные аритмии

экстрасистолия
мерцательная А.
предсердная тахикардия
синусовая тахикардия/брадикардия/А.

Желудочковые аритмии

экстрасистолия.
желудочковая тахикардия.
фибрилляция желудочков.

По частоте сердечных сокращений нарушения ритма разделяют тахикардии и брадикардии.

ТАХИКАРДИИ — увеличение частоты сердечных сокращений свыше 80 в минуту. К ним относят:

тахиформу мерцательной А.
предсердную тахикардию
синусовую тахикардию/А.

БРАДИКАРДИИ – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Эта группа аритмий включает в себя:

синусовую брадикардию
блокады сердца (предсердные, предсердно-желудочковые, желудочковые)
брадиформу мерцательной аритмии.
остановку сердца

Механизм развития аритмий

В норме у каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку — есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на этапе проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

При тахиаритмии обычно повышается проводимость по собственной проводящей системе сердца — синусовая тахикардия. Либо возникают дополнительные очаги аритмий, как при предсердной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии.

При брадикардиях замедляется/нарушается процесс проведения импульса по сердцу. Это сопровождается уменьшением, либо прекращением сокращений сердца.

Причины развития аритмий

1. инфекции вирусные, бактериальные любой локализации

2. заболевания сердечно-сосудистой системы:

воспалительные заболевания сердца – миокардиты
гипертоническая болезнь
ишемическая болезнь сердца
пороки сердца
сердечная недостаточность
кардиомиопатии

3. заболевания бронхо-лёгочного аппарата:

бронхиальная астма
хроническая обструктивная болезнь лёгких
пневмония

4. заболевания желудочно-кишечного тракта:

язвенная болезнь
эрозивный гастродуоденит
НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
желчнокаменная болезнь
хронический панкреатит
воспалительные заболевания кишечника

5. эндокринные расстройства:

заболевания щитовидной железы: повышенная функция (тиреотоксикоз), пониженная функция( гипотиреоз)
сахарный диабет
феохромоцитома
опухоли гипофиза

6. токсический фактор:

злоупотребление алкоголем
применения наркотиков
интенсивное курение

7. нарушение режима отдыха: работа без выходных, отпусков, частые командировки

8. обострение любой сопутствующей патологии

9. онкологические заболевания. Особенно после курсов лучевой терапии, химиотерапии

10. сочетание факторов

КЛИНИКА АРИТМИЙ определяется ее формой. При тахикардиях определяется частый пульс, при брадикардиях-редкий. В случае экстрасистолии возникают внеочередные сокращения сердца, ощущаемые как «толчки», «паузы», «запинки» сердца

При предсердной тахикардии развивается учащенное сердцебиение в правильном ритме с высокой частотой — как правило, внезапное и кратковременное.

Мерцательная А. (как тахи-, так и брадиформа) проявляется сердцебиением в неправильном ритме.
При блокадах сердца, выраженной брадикардии, помимо редкого пульса, могут возникать обмороки.

У пожилых людей, а также страдающих сахарным диабетом, нередко приступ А. может проявляться одышкой, головокружением, слабостью, болью в груди.

ДИАГНОСТИКА АРИТМИЙ проводится на основании анамнеза, данных электрокардиограммы и холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ.

В диагностике, выборе тактики при А. необходимы:

ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости,
исследование функции щитовидной железы,
фиброгастроскопия,
общеклинические анализы крови, мочи,
консультации смежных специалистов (при необходимости).

Нарушения ритма и проводимости сердца

Заболевания сердца и сосудов — наиболее распространенная группа болезней, с каждым годом все больше поражающая население развитых стран и являющаяся там основной причиной смертности. Росту сердечно-сосудистых заболеваний способствует современный уклад жизни с гиподинамией, стрессами, неправильным питанием. Аритмии, являющиеся нарушением ритма и проводимости сердца, могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и развиваться как осложнение других патологических процессов в организме.

Аритмия проявляется нарушением ритмичности сердечных сокращений, патологическим изменением их частоты, выпадением отдельных сокращений. Некоторые виды аритмий могут представлять серьезную угрозу для жизни человека и требуют экстренной специализированной помощи; в других случаях аритмия течет длительно и при отсутствии адекватной коррекции становится причиной прогрессирующего нарушения работы сердца.

Причины аритмий

Аритмия возникает в результате нарушения функционирования проводящей системы сердца, отвечающей за тонкую регуляцию работы каждого его отдела. Аритмия может возникать вследствие следующих заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца — любая ее форма.
Пороки сердца — врожденные и приобретенные.
Сердечная недостаточность.
Кардиодистрофии.
Воспалительные заболевания сердца.
Внесердечные причины: интоксикации, прием некоторых фармпрепаратов, электролитные нарушения, эндокринные расстройства (например, гипертиреоз).

Симптомы и диагностика аритмий

В ряде случаев аритмия может никак не проявлять себя, однако чаще всего пациент предъявляет такие жалобы, как:

ощущение перебоев в работе сердца;
головокружение;
слабость;
потеря сознания;
боль в области сердца, за грудиной;
одышка.

Главным методом диагностики является электрокардиография, фиксирующая электрическую активность сердца, и ЭКГ-мониторирование. В дополнение к ЭКГ используют УЗИ, допплерографию, КТ.

Лечение

Коррекция аритмии требует высокой квалификации от врача и ответственности от больного. Чаще всего аритмия устраняется медикаментозным путем: после обследования пациента специалист подбирает комплекс препаратов, нормализующих ритм сердца и воздействующих на первопричину возникшего расстройства. В некоторых случаях больным аритмией показано хирургическое лечение.

В сети клиник семейной медицины «Медиус» прием ведут опытные высококлассные кардиологи, постоянно совершенствующие свои знания и использующие современные эффективные схемы лечения. Запись на консультацию ведется на сайте или по телефону +7 (812) 777-34-03.

Причины, симптомы, типы и лечение

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. При этом состоянии сердце человека может биться слишком быстро, слишком медленно, слишком рано или с нерегулярным ритмом.

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом. Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Многие сердечные аритмии безвредны. Однако, если они очень нерегулярны или являются результатом слабого или поврежденного сердца, аритмии могут вызывать серьезные и потенциально смертельные симптомы и осложнения.

В этой статье мы даем определение аритмии, а также ее причины и симптомы. Мы также объясняем возможные методы лечения и различные типы.

Сердечная аритмия — это группа состояний, при которых сердце бьется нерегулярно, слишком медленно или слишком быстро.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

брадикардия или медленное сердцебиение
тахикардия или быстрое сердцебиение
нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция
раннее сердцебиение или преждевременное сокращение

Большинство аритмий не тяжелые и не вызывают осложнений.Однако некоторые из них могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия», говоря о нерегулярном сердцебиении. Слова аритмия и аритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Врачи определяют здоровое сердцебиение, подсчитывая количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Это называется частотой пульса в состоянии покоя.

Диапазон здоровой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя варьируется между людьми, но Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предполагает, что обычно он составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Чем лучше человек физически развит, тем ниже становится его пульс в состоянии покоя. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца очень эффективны.

Сердце должно биться в правильном ритме, состоящем из двойных ударов «ба-бум» с равными промежутками между ними.

Один из этих ударов — это сокращение сердца, чтобы обеспечить кислородом кровь, которая уже циркулировала, а другой вовлекает сердце, проталкивающее насыщенную кислородом кровь по телу.

Человек может измерить частоту сердечных сокращений по пульсу. Это момент, когда они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшие места на теле для этого:

запястья
внутренняя сторона локтей
сторона шеи
верх стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце, здесь.

Существует несколько типов аритмии, как описано здесь:

Мерцательная аритмия

Это нерегулярное биение предсердных камер, которое почти всегда сопровождается тахикардией.Фибрилляция предсердий (А-фибрилляция) распространена и в основном развивается у взрослых старше 65 лет.

Вместо однократного сильного сокращения камера фибриллирует или дрожит, часто вызывая учащенное сердцебиение.

Подробнее об A-fib здесь.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция вызывает множество случайных и различных дрожаний в предсердии, трепетание предсердий обычно происходит из одной области предсердия, которая не проводится должным образом. Это создает стабильную картину нарушения сердечной проводимости.

У некоторых людей может наблюдаться как трепетание, так и фибрилляция.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и обычно приводит к фибрилляции без лечения.

Наджелудочковая тахикардия

Состояние, известное как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), относится к быстрому, но ритмично регулярному сердцебиению. Человек может испытать приступ учащенного сердцебиения, который может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Врачи относят фибрилляцию и трепетание предсердий к категории СВТ.

Желудочковая тахикардия

Это состояние относится к аномальным электрическим импульсам, которые начинаются в желудочках и вызывают аномально быстрое сердцебиение. Это часто случается, если на сердце остался шрам от предыдущего сердечного приступа.

Фибрилляция желудочков

Это нерегулярный сердечный ритм, состоящий из быстрых, некоординированных и трепещущих сокращений желудочков. Желудочки не качают кровь, а дрожат.

Фибрилляция желудочков может быть опасной для жизни и обычно связана с сердечными заболеваниями.Его часто вызывает сердечный приступ.

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром удлиненного интервала QT

Этот синдром относится к нарушению сердечного ритма, которое иногда вызывает учащенное, нескоординированное сердцебиение. Это может привести к обмороку, что может быть опасным для жизни.

Это может также произойти из-за генетической предрасположенности или приема определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, стимулирующих сердечные сокращения, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут вызвать неправильную работу сердца, в том числе:

злоупотребление алкоголем
диабет
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
употребление слишком большого количества кофе
сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность
высокое кровяное давление
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
стресс
рубцевание сердца, часто из-за сердечного приступа
курение
некоторые диетические и травяные добавки
некоторые лекарства
структурные изменения в сердце

Человек с В случае хорошего здоровья сердца вряд ли когда-либо возникнет длительная аритмия, если у них нет внешнего триггера, такого как расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ или поражение электрическим током.

Однако основная проблема с сердцем может означать, что электрические импульсы не проходят через сердце правильно. Это увеличивает риск аритмии.

Аритмия может не вызывать заметных симптомов. Однако врач может обнаружить аритмию во время обычного обследования или после запроса электрокардиограммы (ЭКГ).

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у него тяжелая аритмия.

У некоторых людей с опасными для жизни аритмиями симптомы могут отсутствовать, тогда как у других с симптомами аритмия может не быть тяжелой.

Симптомы зависят от типа аритмии, а именно:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

одышка
головокружение
обморок или почти обморок
тахикардия
боль в груди
головокружение
внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия может вызывать следующие симптомы:

стенокардия или боль в груди
проблемы с концентрацией внимания
спутанность сознания
найти упражнения труднее, чем обычно
головокружение
усталость
головокружение
сердцебиение
одышка
обморок или почти обморок
обильное потоотделение

Симптомы A-fib

Когда возникают симптомы A-fib, они часто возникают быстро и могут включать:

стенокардия
головокружение
сердцебиение
обморок или почти обморок
слабость

Некоторые люди могут не испытывать активных симптомов из-за аритмии.Однако лечение по-прежнему важно для предотвращения дальнейших осложнений, которые могут включать инсульт и сердечную недостаточность.

Инсульт : Фибрилляция предсердий означает, что сердце не работает эффективно. Это состояние может привести к скоплению крови в лужах и образованию сгустков.

Если сгусток смещается, он может попасть в мозговую артерию, вызывая потенциально фатальную закупорку или инсульт. Инсульт может вызвать повреждение головного мозга и потребовать неотложной помощи.

Узнайте больше об инсульте и о том, как его предотвратить.

Сердечная недостаточность: Длительная тахикардия или брадикардия может привести к сердечной недостаточности. Когда сердце не работает, оно не может перекачивать достаточно крови к телу и его органам. Лечение обычно может помочь улучшить это.

Лечение аритмии необходимо только в том случае, если состояние увеличивает риск более тяжелой аритмии или осложнения, или если симптомы серьезны.

Различные аритмии требуют разного лечения.

Лечение брадикардии

Если брадикардия возникает из-за основного состояния, врач должен сначала вылечить это состояние.Если они не обнаружат основной проблемы, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое врач помещает под кожу груди или живота, чтобы помочь контролировать нарушения сердечного ритма. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы заставить сердце биться с постоянной минимальной частотой.

Подробнее о кардиостимуляторах.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Блуждающие маневры: Определенные движения и упражнения, которые человек может выполнять дома, могут остановить некоторые типы аритмии, которые начинаются выше нижней половины сердца.

Лекарства: Они не излечивают аритмию, но обычно эффективны для уменьшения количества эпизодов тахикардии. Некоторые лекарства также способствуют прохождению электричества через сердце.

Кардиоверсия: Врач может использовать электрический шок или лекарство, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Абляционная терапия: Хирург вводит один или несколько катетеров во внутреннюю часть сердца. Они помещают катетеры в области сердца, которые, как они подозревают, могут быть источником аритмии.Затем хирург использует их для разрушения небольших участков поврежденной ткани, что часто корректирует аритмию.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Хирург имплантирует его около левой ключицы. Затем устройство контролирует сердечный ритм. Если он обнаруживает необычно высокую скорость, он стимулирует сердце вернуться к своей нормальной скорости.

Процедура лабиринта: Во время процедуры лабиринта хирург делает серию хирургических разрезов в сердце.Затем они превращаются в шрамы и образуют блоки, которые направляют электрические импульсы, помогая сердцу эффективно биться.

Хирургия аневризмы желудочков: Иногда аневризма или выпуклость кровеносного сосуда, ведущего к сердцу, может вызвать аритмию. Если другие методы лечения неэффективны, возможно, хирургу придется удалить аневризму.

Хирургия коронарного шунтирования: Хирург пересаживает артерии или вены из других частей тела на коронарные артерии. Это помогает кровообращению обходить суженные участки и улучшать кровоснабжение сердечной мышцы.

Чтобы диагностировать аритмию, врач должен определить необычное сердцебиение и попытаться найти его источник или триггер. Это будет включать подробное интервью, которое может касаться истории болезни, семейного анамнеза, диеты и образа жизни.

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

кровь и моча
ЭКГ
Холтеровское устройство, носимое устройство для записи сердца в течение 1-2 дней
эхокардиограмма
грудной клетки X- ray
тест с наклоном стола, помогающий определить, является ли причиной внезапное снижение артериального давления или частоты сердечных сокращений
электрофизиологическое исследование
катетеризация сердца

Следующее может увеличить риск аритмии у человека:

65 лет в возрасте и старше
наследственные генетические аномалии
основные проблемы с сердцем
гипотиреоз или гипертиреоз
некоторые рецептурные и безрецептурные препараты
гипертония
ожирение
неконтролируемый диабет
обструктивное апноэ сна
электролитный дисбаланс
чрезмерное и регулярное употребление алкоголя 9 0016
слишком много кофеина
запрещенных наркотиков

Хотя некоторые из них неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск аритмии.

Эти действия включают поддержание активности, отказ от регулярного употребления алкоголя или запрещенных наркотиков и ограничение потребления кофеина.

AHA рекомендует не менее 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю.

Причины, симптомы, типы и лечение

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом.Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

брадикардия или медленное сердцебиение
тахикардия или быстрое сердцебиение
нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция
раннее сердцебиение или преждевременное сокращение

Большинство аритмий не тяжелые и не вызывают осложнений. Однако некоторые из них могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия», говоря о нерегулярном сердцебиении.Слова аритмия и аритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Чем лучше человек физически развит, тем ниже становится его пульс в состоянии покоя.Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца очень эффективны.

Человек может измерить частоту сердечных сокращений по пульсу.Это момент, когда они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшие места на теле для этого:

запястья
внутренняя сторона локтей
сторона шеи
верх стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце, здесь.

Существует несколько типов аритмии, как описано здесь:

Мерцательная аритмия

Подробнее об A-fib здесь.

Трепетание предсердий

У некоторых людей может наблюдаться как трепетание, так и фибрилляция.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и обычно приводит к фибрилляции без лечения.

Наджелудочковая тахикардия

Врачи относят фибрилляцию и трепетание предсердий к категории СВТ.

Желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром удлиненного интервала QT

Это может также произойти из-за генетической предрасположенности или приема определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, стимулирующих сердечные сокращения, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут вызвать неправильную работу сердца, в том числе:

злоупотребление алкоголем
диабет
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
употребление слишком большого количества кофе
сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность
высокое кровяное давление
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
стресс
рубцевание сердца, часто из-за сердечного приступа
курение
некоторые диетические и травяные добавки
некоторые лекарства
структурные изменения в сердце

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у него тяжелая аритмия.

Симптомы зависят от типа аритмии, а именно:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

одышка
головокружение
обморок или почти обморок
тахикардия
боль в груди
головокружение
внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия может вызывать следующие симптомы:

стенокардия или боль в груди
проблемы с концентрацией внимания
спутанность сознания
найти упражнения труднее, чем обычно
головокружение
усталость
головокружение
сердцебиение
одышка
обморок или почти обморок
обильное потоотделение

Симптомы A-fib

Когда возникают симптомы A-fib, они часто возникают быстро и могут включать:

стенокардия
головокружение
сердцебиение
обморок или почти обморок
слабость

Узнайте больше об инсульте и о том, как его предотвратить.

Различные аритмии требуют разного лечения.

Лечение брадикардии

Подробнее о кардиостимуляторах.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

кровь и моча
ЭКГ
Холтеровское устройство, носимое устройство для записи сердца в течение 1-2 дней
эхокардиограмма
грудной клетки X- ray
тест с наклоном стола, помогающий определить, является ли причиной внезапное снижение артериального давления или частоты сердечных сокращений
электрофизиологическое исследование
катетеризация сердца

Следующее может увеличить риск аритмии у человека:

65 лет в возрасте и старше
наследственные генетические аномалии
основные проблемы с сердцем
гипотиреоз или гипертиреоз
некоторые рецептурные и безрецептурные препараты
гипертония
ожирение
неконтролируемый диабет
обструктивное апноэ сна
электролитный дисбаланс
чрезмерное и регулярное употребление алкоголя 9 0016
слишком много кофеина
запрещенных наркотиков

Хотя некоторые из них неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск аритмии.

AHA рекомендует не менее 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю.

Причины, симптомы, типы и лечение

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом.Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

брадикардия или медленное сердцебиение
тахикардия или быстрое сердцебиение
нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция
раннее сердцебиение или преждевременное сокращение

Большинство аритмий не тяжелые и не вызывают осложнений. Однако некоторые из них могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия», говоря о нерегулярном сердцебиении.Слова аритмия и аритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Чем лучше человек физически развит, тем ниже становится его пульс в состоянии покоя.Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца очень эффективны.

Человек может измерить частоту сердечных сокращений по пульсу.Это момент, когда они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшие места на теле для этого:

запястья
внутренняя сторона локтей
сторона шеи
верх стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце, здесь.

Существует несколько типов аритмии, как описано здесь:

Мерцательная аритмия

Подробнее об A-fib здесь.

Трепетание предсердий

У некоторых людей может наблюдаться как трепетание, так и фибрилляция.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и обычно приводит к фибрилляции без лечения.

Наджелудочковая тахикардия

Врачи относят фибрилляцию и трепетание предсердий к категории СВТ.

Желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром удлиненного интервала QT

Это может также произойти из-за генетической предрасположенности или приема определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, стимулирующих сердечные сокращения, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут вызвать неправильную работу сердца, в том числе:

злоупотребление алкоголем
диабет
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
употребление слишком большого количества кофе
сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность
высокое кровяное давление
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
стресс
рубцевание сердца, часто из-за сердечного приступа
курение
некоторые диетические и травяные добавки
некоторые лекарства
структурные изменения в сердце

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у него тяжелая аритмия.

Симптомы зависят от типа аритмии, а именно:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

одышка
головокружение
обморок или почти обморок
тахикардия
боль в груди
головокружение
внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия может вызывать следующие симптомы:

стенокардия или боль в груди
проблемы с концентрацией внимания
спутанность сознания
найти упражнения труднее, чем обычно
головокружение
усталость
головокружение
сердцебиение
одышка
обморок или почти обморок
обильное потоотделение

Симптомы A-fib

Когда возникают симптомы A-fib, они часто возникают быстро и могут включать:

стенокардия
головокружение
сердцебиение
обморок или почти обморок
слабость

Узнайте больше об инсульте и о том, как его предотвратить.

Различные аритмии требуют разного лечения.

Лечение брадикардии

Подробнее о кардиостимуляторах.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

кровь и моча
ЭКГ
Холтеровское устройство, носимое устройство для записи сердца в течение 1-2 дней
эхокардиограмма
грудной клетки X- ray
тест с наклоном стола, помогающий определить, является ли причиной внезапное снижение артериального давления или частоты сердечных сокращений
электрофизиологическое исследование
катетеризация сердца

Следующее может увеличить риск аритмии у человека:

65 лет в возрасте и старше
наследственные генетические аномалии
основные проблемы с сердцем
гипотиреоз или гипертиреоз
некоторые рецептурные и безрецептурные препараты
гипертония
ожирение
неконтролируемый диабет
обструктивное апноэ сна
электролитный дисбаланс
чрезмерное и регулярное употребление алкоголя 9 0016
слишком много кофеина
запрещенных наркотиков

Хотя некоторые из них неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск аритмии.

AHA рекомендует не менее 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю.

Причины, симптомы, типы и лечение

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом.Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

брадикардия или медленное сердцебиение
тахикардия или быстрое сердцебиение
нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция
раннее сердцебиение или преждевременное сокращение

Большинство аритмий не тяжелые и не вызывают осложнений. Однако некоторые из них могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия», говоря о нерегулярном сердцебиении.Слова аритмия и аритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Чем лучше человек физически развит, тем ниже становится его пульс в состоянии покоя.Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца очень эффективны.

Человек может измерить частоту сердечных сокращений по пульсу.Это момент, когда они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшие места на теле для этого:

запястья
внутренняя сторона локтей
сторона шеи
верх стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце, здесь.

Существует несколько типов аритмии, как описано здесь:

Мерцательная аритмия

Подробнее об A-fib здесь.

Трепетание предсердий

У некоторых людей может наблюдаться как трепетание, так и фибрилляция.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и обычно приводит к фибрилляции без лечения.

Наджелудочковая тахикардия

Врачи относят фибрилляцию и трепетание предсердий к категории СВТ.

Желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром удлиненного интервала QT

Это может также произойти из-за генетической предрасположенности или приема определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, стимулирующих сердечные сокращения, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут вызвать неправильную работу сердца, в том числе:

злоупотребление алкоголем
диабет
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
употребление слишком большого количества кофе
сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность
высокое кровяное давление
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
стресс
рубцевание сердца, часто из-за сердечного приступа
курение
некоторые диетические и травяные добавки
некоторые лекарства
структурные изменения в сердце

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у него тяжелая аритмия.

Симптомы зависят от типа аритмии, а именно:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

одышка
головокружение
обморок или почти обморок
тахикардия
боль в груди
головокружение
внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия может вызывать следующие симптомы:

стенокардия или боль в груди
проблемы с концентрацией внимания
спутанность сознания
найти упражнения труднее, чем обычно
головокружение
усталость
головокружение
сердцебиение
одышка
обморок или почти обморок
обильное потоотделение

Симптомы A-fib

Когда возникают симптомы A-fib, они часто возникают быстро и могут включать:

стенокардия
головокружение
сердцебиение
обморок или почти обморок
слабость

Узнайте больше об инсульте и о том, как его предотвратить.

Различные аритмии требуют разного лечения.

Лечение брадикардии

Подробнее о кардиостимуляторах.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

кровь и моча
ЭКГ
Холтеровское устройство, носимое устройство для записи сердца в течение 1-2 дней
эхокардиограмма
грудной клетки X- ray
тест с наклоном стола, помогающий определить, является ли причиной внезапное снижение артериального давления или частоты сердечных сокращений
электрофизиологическое исследование
катетеризация сердца

Следующее может увеличить риск аритмии у человека:

65 лет в возрасте и старше
наследственные генетические аномалии
основные проблемы с сердцем
гипотиреоз или гипертиреоз
некоторые рецептурные и безрецептурные препараты
гипертония
ожирение
неконтролируемый диабет
обструктивное апноэ сна
электролитный дисбаланс
чрезмерное и регулярное употребление алкоголя 9 0016
слишком много кофеина
запрещенных наркотиков

Хотя некоторые из них неизбежны, человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск аритмии.

AHA рекомендует не менее 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая аритмией) — это нерегулярное или ненормальное сердцебиение.

Какой у меня пульс?

Ваш пульс показывает вашу частоту сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс медленнее, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы занимаетесь спортом, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как мне измерить пульс?

Вы можете определить частоту сердечных сокращений, пощупав пульс. Вы можете пощупать пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца.Или положите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить его на 6, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Ваш пульс: пульс за 10 секунд x 6 = _

Узнайте больше о своем пульсе и целевой частоте пульса.

Ритмы сердца на ЭКГ

Электрическая система сердца запускает сердцебиение. Каждое сокращение сердца представлено на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) волновым плечом.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрическая активность сердца соответствует нормальному пути. Ритм нормальный, узел в норме (от 50 до 100 ударов в минуту).

Тахикардия : учащенный сердечный ритм (более 100 ударов в минуту)

Брадикардия : замедленный сердечный ритм (менее 60 ударов в минуту)

Электрическая система сердца

Предсердия (верхние камеры сердца) и желудочки (нижние камеры сердца) работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система сердца — это источник энергии, который делает это возможным. Вот что происходит при нормальном сердцебиении:

Нерегулярный сердечный ритм также может возникать в нормальном здоровом сердце. Аритмии также могут быть вызваны некоторыми веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, кокаин, вдыхаемые аэрозоли, таблетки для похудания, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Рецидивирующие аритмии или связанные с основным заболеванием сердца вызывают большее беспокойство, и их всегда должен обследовать врач.

В большинстве случаев лечение основного заболевания поможет устранить аритмию. В противном случае доступны многие лекарства и процедуры для устранения или контроля аномального сердечного ритма.

Какие бывают виды аритмий?

Тахикардия: Учащенный сердечный ритм с частотой более 100 ударов в минуту.
Брадикардия : Замедленный сердечный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту.
Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Supra» означает выше; «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, например синоатриального (SA) узла, атриовентрикулярного (AV) узла или сети HIS-Пуркинье.

Типы наджелудочковых аритмий

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях

Типы наджелудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Раннее, дополнительное сердцебиение, исходящее из предсердий.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий от предсердий. Этот вид аритмии начинается и внезапно заканчивается.

Тахикардия вспомогательного пути (тахикардия обходного пути)

Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным аномальным электрическим путем или связью между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT)

Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Предсердная тахикардия

Учащенный сердечный ритм, возникающий в предсердиях.

Фибрилляция предсердий

Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Многие импульсы начинаются и распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через АВ-узел.В результате ритм неорганизованный, быстрый и нерегулярный. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.

Трепетание предсердий

Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий.

Типы желудочковых аритмий

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца.

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии является распространенным явлением и может быть связан со стрессом, переизбытком кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или дисбалансом электролитов. Людей, у которых есть несколько ЖЭ и / или связанные с ними симптомы, следует обследовать кардиолог (кардиолог).

Желудочковая тахикардия (V-tach)

Учащенное сердцебиение, исходящее из желудочков. Быстрый ритм мешает адекватному наполнению сердца кровью, и меньше крови может перекачиваться через тело. V-тахометр может быть серьезным, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связан с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Оценить это состояние должен кардиолог.

Фибрилляция желудочков (V-fib)

Беспорядочный, беспорядочный запуск импульсов из желудочков.Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, поступающей в организм. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо как можно скорее лечить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (доставки энергетического разряда в сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).

Длинный QT

Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsade de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Типы брадиаритмий

Брадиаритмия — это замедленный сердечный ритм, который обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

Дисфункция синусового узла

Медленный сердечный ритм из-за аномального узла SA.

Блокада сердца

Задержка или полная блокировка электрического импульса при его перемещении от синусового узла к желудочкам.Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Ведение и лечение

Как лечить аритмию ?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется.Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии. Другие лекарства могут включать в себя препараты для контроля сердечного ритма, антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск инсульта или образования тромбов. Важно, чтобы вы знали названия своих лекарств. почему они прописаны, как часто и в какое время их принимать, какие побочные эффекты могут возникнуть и какие лекарства вы ранее принимали от аритмии.

Изменение образа жизни

Воздушный ритм может быть связан с определенными факторами образа жизни. Следующие советы могут помочь ограничить возникновение аритмий:

Если куришь, брось.
Ограничьте употребление алкоголя.
Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином, таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта.
Избегайте использования стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам лучше всего подходит.
Ваша семья может также захотеть принять участие в вашем лечении, научившись распознавать ваши симптомы и научиться при необходимости начинать СЛР.
Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, вам следует избегать их.

Инвазивные методы лечения

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия Пациенты со стойкими аритмиями, такими как фибрилляция предсердий, могут быть не в состоянии достичь нормального сердечного ритма с помощью только медикаментозной терапии.Электрическая кардиоверсия поражает грудную стенку электрическим током, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм. Эта процедура проводится после анестезии короткого действия.
Катетерная абляция : Во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма, заблокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов, либо отключить электрический путь между предсердиями и желудочками.
- Изоляция легочной вены: У пациентов с частой, пароксизмальной или стойкой фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен представляет собой процедуру, при которой используются специальные катетеры для восстановления дисфункциональных полос ткани вен, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы изолировать, а не удалить очаги, ответственные за запуск фибрилляции предсердий через блокаду кольцевой проводимости.
Электрооборудование

Постоянный кардиостимулятор : Устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений.У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, предназначенных для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков — двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма.МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме.

Существует несколько способов восстановления нормального сердечного ритма с помощью ИКД:

Антитахикардическая стимуляция (АТФ): Когда сердце бьется слишком быстро, серия небольших электрических импульсов доставляется в сердечную мышцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений и ритм.
Кардиоверсия: Низкоэнергетический разряд проводится одновременно с сердцебиением для восстановления нормального сердечного ритма.
Дефибрилляция: Когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, в сердечную мышцу подается более высокий энергетический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
Антибрахикардиальная стимуляция: Многие ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Кардиохирургия

Может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции аритмий, которые невозможно контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Хирургия аритмии также может быть рекомендована, если вам требуется операция, такая как операция на клапане или операция шунтирования, для коррекции других форм сердечных заболеваний.Лабиринт и модифицированный лабиринт — это две операции, используемые для коррекции мерцательной аритмии. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами эти варианты, включая дополнительную информацию о хирургическом лечении, если это подходящий вариант лечения.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца, сосудов и торакального института кардиологов и хирургов

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с аритмией:

Отдел электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните в кардиологию по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: оценка хирургического вмешательства при хирургическом лечении фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной системы Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Связанная информация о здоровье

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео и подкасты

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Хирургические исходы

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Аритмия | Техасский институт сердца

Ваше сердце каждую минуту перекачивает через ваше тело около 5 литров крови. Даже когда вы сидите неподвижно, ваше сердце бьется (расширяется и сжимается) от 60 до 80 раз в минуту. Эти сердцебиения запускаются электрическими импульсами, которые возникают в естественном кардиостимуляторе вашего сердца, называемом синоатриальным узлом (узлом SA). Узел SA — это группа клеток, расположенных в верхней части правой верхней камеры вашего сердца (правое предсердие).

Любое нарушение естественного ритма сердца называется аритмией. Сердце почти у всех в то или иное время срывается или трепещет, и это легкое однократное сердцебиение безвредно. Но около 4 миллионов американцев страдают рецидивирующими аритмиями, и эти люди должны находиться под наблюдением врача.

Категории аритмий

Аритмии можно разделить на две категории: желудочковые и наджелудочковые. Желудочковые аритмии возникают в двух нижних камерах сердца — желудочках.Наджелудочковые аритмии возникают в структурах над желудочками, в основном в предсердиях, двух верхних камерах сердца.

Аритмии дополнительно определяются скоростью сердечных сокращений. Очень низкая частота пульса, называемая брадикардией , означает, что частота пульса составляет менее 60 ударов в минуту. Тахикардия — это очень высокая частота сердечных сокращений, то есть сердце бьется быстрее 100 ударов в минуту. Фибрилляция , наиболее серьезная форма аритмии, представляет собой быстрые, нескоординированные сокращения, которые представляют собой сокращения отдельных волокон сердечной мышцы.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца возникает, когда электрический сигнал узла SA не может попасть в нижние камеры сердца (желудочки).

Что вызывает аритмию?

Некоторые люди рождаются с аритмией, что означает, что заболевание является врожденным. Факторами могут быть некоторые заболевания, включая определенные типы сердечных заболеваний, высокое кровяное давление и гемохроматоз (накопление железа в организме). Кроме того, на характер вашего сердцебиения могут влиять стресс, кофеин, курение, алкоголь и некоторые безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

Каковы симптомы?

Наличие у вас симптомов и их ощущения зависит от здоровья вашего сердца и типа аритмии. Симптомы также зависят от того, насколько серьезна аритмия, как часто она возникает и как долго длится. Некоторые аритмии не вызывают никаких симптомов. Учащенное сердцебиение не всегда означает аритмию.

Симптомы брадикардии

Вы можете чувствовать усталость, одышку, головокружение или обморок.

Симптомы тахикардии

Вы можете почувствовать сильный пульс на шее или учащенное сердцебиение в груди.
Вы можете почувствовать дискомфорт в груди, слабость, одышку, обморок, потливость или головокружение.

Как диагностируется аритмия?

Для диагностики аритмий используются следующие методы.

Стандартная электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест помогает врачам анализировать электрические токи вашего сердца.
Холтеровское мониторирование позволяет получать непрерывные данные о вашей частоте сердечных сокращений и ритме в течение 24 часов (или дольше).
Мониторинг событий регистрирует проблемы, которые нельзя обнаружить в течение 24 часов. Устройства, используемые для этого типа теста, меньше, чем монитор Холтера. Одно такое устройство размером с пейджер, а другое носится как наручные часы.
Электрофизиологические исследования (EPS) обычно проводятся в лаборатории катетеризации сердца.
Обследование на наклонном столе — это способ оценить сердечный ритм в случае обморока.Тест неинвазивный, это означает, что врачи не будут использовать иглы или катетеры.
Коронарная ангиография проводится в лаборатории катетеризации сердца и дает врачам рентгеновский «фильм» о сердечной деятельности и кровотоке.
Имплантируемый петлевой регистратор помогает врачам узнать, почему у человека учащается сердцебиение или обмороки, и может использоваться до 2 лет.

Как лечится аритмия?

Антиаритмические препараты, включая наперстянку, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, часто являются первым подходом к лечению аритмии.Другие методы лечения включают чрескожные (катетерные) вмешательства, имплантируемые устройства и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).

Желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков можно лечить с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD). Это устройство, которое подает электрические импульсы или, при необходимости, разряжает, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.
Имплантированный электронный кардиостимулятор используется в некоторых случаях с низкой частотой сердечных сокращений. Батарейки кардиостимулятора вырабатывают электрическую энергию, которая действует как естественный кардиостимулятор вашего сердца.
Радиочастотная абляция — это процедура, при которой используются катетер и устройство для картирования электрических путей сердца. Затем врачи используют высокочастотные радиоволны, чтобы разрушить (устранить) проводящие пути, вызывающие аритмию.

В некоторых случаях эти методы лечения могут не работать или они могут не подходить для вас, и может потребоваться операция, чтобы уничтожить источник нерегулярного сердцебиения.

Хирургическая абляция похожа на радиочастотную абляцию. Используя компьютеризированные методы картирования, хирурги могут определить, какие клетки «работают с ошибками».Затем можно использовать технику, называемую криоаблацией, для удаления ткани с помощью холодного зонда и разрушения клеток, которые «пропускают зажигание».
Лабиринтная операция может быть рекомендована, если у вас фибрилляция предсердий, которая не подействовала на лекарства или электрический шок (кардиоверсионная терапия) или на абляцию легочной вены (процедура, аналогичная радиочастотной абляции). Хирурги делают несколько разрезов в предсердии, чтобы блокировать беспорядочные электрические импульсы, вызывающие фибрилляцию предсердий.
При резекции желудочка хирург удаляет область сердечной мышцы, в которой начинается аритмия.

В остальных случаях лечение не требуется. Большинство людей с аритмией ведут нормальный активный образ жизни. Часто определенных изменений образа жизни, таких как отказ от кофеина (содержится в кофе, чае, безалкогольных напитках, шоколаде и некоторых безрецептурных обезболивающих) или отказ от алкоголя, достаточно, чтобы остановить аритмию.

Об аритмии | Американская кардиологическая ассоциация

Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов.Электрические импульсы могут происходить слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно, заставляя сердце биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь. Когда сердце не перекачивает кровь эффективно, легкие, мозг и все другие органы не могут работать должным образом и могут отключиться или быть повреждены. Просмотрите анимацию аритмии.

Типы аритмий

Нормальное сердце — это мощный мускульный насос размером чуть больше кулака.Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе.

Каждый день сердце в среднем бьется (расширяется и сжимается) 100 000 раз и перекачивает около 2 000 галлонов крови по телу. За 70 лет жизни среднее человеческое сердце бьется более 2,5 миллиардов раз.

Чтобы понять, как работает сердце, узнайте о: Строении сердца

Посмотреть анимацию анатомии сердечного клапана

Сердце: четыре камеры, четыре клапана

Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:

Две верхние камеры называются предсердиями (одна называется атриумом).
Две нижние камеры называются желудочками.

Сердце также имеет четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь только в одном направлении, когда сердце сокращается (сокращается). Четыре сердечных клапана:

Трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком
Легочный или легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией
Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком
Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет набор заслонок (также называемых створками или бугорками).Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Кровоток возникает только тогда, когда между клапанами есть разница в давлении, которая заставляет их открываться. В нормальных условиях клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце перекачивает кровь к легким и всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер. Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.

Электросистема сердца

Электрические сигналы управления насосом

Сердцебиение (сокращение) начинается, когда через него проходит электрический импульс от синоатриального узла (также называемого узлом SA или синусовым узлом).Узел SA иногда называют «естественным кардиостимулятором» сердца, потому что он инициирует импульсы для сердцебиения.

Нормальная электрическая последовательность начинается в правом предсердии и распространяется через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу. От АВ-узла электрические импульсы проходят по группе специализированных волокон, называемых системой Гиса-Пуркинье, ко всем частям желудочков.

Этот точный маршрут необходимо соблюдать, чтобы сердце работало правильно. Пока электрический импульс передается нормально, сердце качается и бьется в обычном темпе.У взрослого человека нормальное сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту.

Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) — это безболезненная, неинвазивная процедура, которая регистрирует электрическую активность сердца и может помочь в диагностике аритмий.

Нарушение сердечного ритма (аритмии)

Аритмии — это аномальные сокращения. Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов, вызывающему нарушение сердечного ритма. Аритмии могут быть совершенно безвредными или опасными для жизни.

Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сердцебиение), что не сильно влияет на общую частоту сердечных сокращений или ритм. Но если аритмии длятся дольше, они могут вызвать слишком медленную или слишком высокую частоту сердечных сокращений или неустойчивый сердечный ритм, в результате чего сердце будет работать менее эффективно.

Учащенное сердцебиение (у взрослых более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.
Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.

Причины

Обычно клетки сердца, которые активнее всего запускаются, находятся в синусовом (или синоатриальном, или SA) узле, что делает эту область естественным кардиостимулятором.
При некоторых условиях почти вся сердечная ткань может запускать импульс того типа, который вызывает сердцебиение.
Клетки проводящей системы сердца могут автоматически срабатывать и вызывать электрическую активность. Эта активность может нарушить нормальный порядок работы сердца.