Антитела к цитомегаловирусу: нормы, подготовка

Лабораторное определение показателя цитомегаловирус IgG или IgM позволяет оценить степень активности и защиты организма от вируса. ЦМВ входит в группу TORCH-инфекций, которые обязательно проверяются при беременности для исключения внутриутробных пороков развития плода. Полная элиминация вирусов герпеса невозможна и они остаются в клетках организма пожизненно. ЦМВИ проявляется нетипичными и многообразными симптомами и требует специфического лечения. С целью дифференциальной диагностики и проводят определение антител к антигенам патогенного агента.

Что такое антитела?

Белковые соединения плазмы крови или антитела — клетки иммунной системы, которые борются с вредоносными микроорганизмами. Класс IgM формируется в первые 2—3 недели после первичного контакта с ЦМВ, а высокие показатели его могут сохраняться до 1—2 лет с момента излечения. Тип G указывает на время ранее перенесенного заболевания или реактивацию вируса. Выявление цитомегаловирус lgG является самым распространенным, недорогим и информативным способом обнаружения ЦМВ.

Вернуться к оглавлению

Показания для сдачи анализов

Невынашивание беременности и частые выкидыши могут быть проявлением ЦМВИ.

Важно определить иммуноглобулины класса G и M при подготовке и планировании беременности. Кроме того, этот тест позволяет определить риск развития внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности. Нередко положительный IgM наблюдается при иммунодефицитах на фоне ВИЧ-инфекции, при неопластических процессах или приеме цитостатиков. Показаниями для определения IgG na Cytomegalovirus hominis считаются увеличение печени и селезенки, необъяснимая лихорадка, повышение печеночных проб, синдром хронической усталости и резистентная к антибиотикотерапии пневмония.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед сдачей крови нужно воздержаться от курения.

Специальных требований и рекомендаций при сдаче анализа не разработано. Антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM определяются в крови, взятой из вены. Количественно оцениваются титры при исследовании парных сывороток. Желательно сдавать материал натощак, после 8—12 часов голодания. Рекомендуется исключить пищевые, физические и эмоциональные перегрузки. Нельзя употреблять алкоголь и курить накануне теста. Следует предупредить лаборанта и лечащего врача о принимаемых медикаментах.

Вернуться к оглавлению

Материал и метод исследования

Субстрат для проведения лабораторного исследования — кровь. Анти CMV определяются методом иммуноферментного анализа. Специально окрашенные и известные энзимы при добавлении в кровь связывают антитела класса IgM и IgG. Оценивается количество затраченного на реакцию реактива. Иногда применяется более чувствительный метод — иммуноблоттинг. Количественное определение титров позволяет судить о реакции иммунной системы на развитие вируса и оценивать эффективность назначенной терапии. Если методом ИФА обнаружены антитела к CMV, рекомендуется провести изучение концентрации ДНК цитомегаловируса методом ПЦР.

Под понятием следует понимать степень прочности, с которой сцепляется антитело с антигеном.

Еще один тест, позволяющий выявить lg антител положительный или отрицательный, — оценка авидности иммуноглобулинов. Этот показатель характеризует степень прочности соединения антиген-антитело. Метод применяется при сомнительных результатах ИФА и ПЦР. Оценка индекса авидности:

• ниже 0,150 — низкоавидные cytomegalovirus IgG и lgM. Не исключено первичное инфицирование;
• 0,150—0,250 — выявлена норма;
• Когда превышен показатель 0,250 — первичное заражение в течение последних 4 месяцев исключается.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Лабораторные нормы

Результаты тестов IgM оцениваются положительно или отрицательно. Показатели Ig класса M указывают на развитие острого процесса или первичного инфицирования. Антитела класса G оцениваются в пределах 0—6 ЕД/мл. Anti-CMV IgG вырабатываются на 14—21 день после заражения и сохраняются в течение всей жизни. Обнаружение антител позволяет диагностировать текущую или перенесенную в прошлом патологию. Примерный алгоритм расшифровки:

Сопоставляя показатели иммуноглобулинов, можно сделать вывод о наличии инфекции в организме.

• Если IgM повышен при негативном IgG — течение патологии острое, заражение сравнительно недавнее.
• Положительное значение только IgG означает неактивную форму болезни и устойчивый иммунитет.
• Отрицательные результаты свидетельствуют о полном отсутствии защиты и контакта с ЦМВ.
• Когда повышены оба класса — вирус вызвал повторное заражение.

Вернуться к оглавлению

Почему повышенные антитела?

Если выявлен положительный тест на IgG (больше 6 ЕД/мл), то это указывает на некогда перенесенную инфекцию или повторную активизацию вируса. Однако, при наличии симптомов или контакта с зараженным, ЦМВ инфекцию нельзя исключать, так как инкубационный период составляет 3—4 недели. Высокий титр антител lg класса M указывает на первичное инфицирование.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

ЦМВИ может носить врожденный и приобретенный характер. В случае врожденной патологии у детей выявляют высокий и положительный IgG. Важно также получить результаты обследований матери во время беременности. Кроме того, в детском возрасте часто бывают ангины, которые могут быть проявлением инфекционного мононуклеоза. В случае когда анализы ИФА на ВЭБ отрицательные, определяют концентрацию антител к цитомегаловирусу.

Вернуться к оглавлению

Анализ при беременности

Будущим мамам придется сдать кровь несколько раз за беременность.

В случае когда иммуноглобулины класса IgG к цитомегаловирусу выше нормы, существует низкая вероятность развития внутриутробной инфекции у ребенка, так как антитела IgG указывает на заражение, перенесенное матерью в прошлом. Положительный результат на IgM определяет вероятную ВУИ. У беременных изучение крови на вирусы проводят несколько раз, так как требуется время для того, чтобы патоген из клеток попал в кровь или прошел плацентарный барьер.

Если показатели цитомегаловирус G повышенные, то рекомендуется сдать тесты на авидность и ДНК.

Вернуться к оглавлению

Что делать в случае отклонений?

Если в результатах тестов выявлено, что ЦМВ IgG положительный, не стоит паниковать. Прежде всего важно проконсультироваться с лечащим врачом и инфекционистом. Лечение ЦМВИ симптоматическое, воздействие на возбудителя специфическими препаратами проводится только в случае подтвержденной внутриутробной инфекции. Для женщин, которые только планируют беременность, важно пройти терапию до зачатия, чтобы избежать пороков развития плода. Вакцины от ЦМВИ пока не разработано.

Антитела класса IgM, IgG к цитомегаловирусу

B — № 5. Anti-CMV-IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV. IgG авидность)

Особенности

• Стоимость: прайс-лист.
• Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
• Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
• Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить прием лекарственных препаратов. Кровь сдается утром натощак.

Описание

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

IgG Авидность к вирусу цитомегаловируса (CMV, ЦМВ). Характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами.

Функции.

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител. . Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.

Показатель авидности к цитомегаловирусу (ЦМВ) характеризует прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами и представляет собой показатель формирования иммунного ответа организма человека на внедрение инфекции.

Особенности инфекции.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это широко распространенное вирусное поражение организма, которое относится к, так называемым, оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.).

Цитомегаловирус — вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 — 6 лет, взрослые 16 — 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 — 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 — 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 — 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицировании этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребенка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	Латентное течение заболевания; Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности; Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.
Беременные женщины	Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.
Иммунодефицитные состояния	Генерализованные формы.

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос об аборте.

Показания к назначению анализа:

1. Подготовка к беременности;
2. Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
3. Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т. д.;
4. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра;
5. Гепато-спленомегалия неясной природы;
6. Лихорадка неясной этиологии;
7. Повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
8. Атипичное течение пневмонии у детей;
9. Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ (ИФА).

Референсные значения: В лаборатории «ДИАМЕД» при обнаружении anti-CMV IgM, IgG антител выдается результат «положительный», в случае их отсутствия — «отрицательный».

РЕЗУЛЬТАТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ Ig M:

Положительный результат:

1. Первичное инфицирование или реактивация инфекции;
2. Внутриутробная инфекция возможна .

Отрицательный результат:

1. Инфицирование ЦМВ произошло более 3 — 4 недель назад;
2. Инфицирование в период 3 — 4 недель до обследования исключено;
3. Внутриутробная инфекция маловероятна.

РЕЗУЛЬТАТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ Ig G:

Положительный результат:

1. ЦМВ-инфекция;
2. Внутриутробная инфекция возможна, вероятность ее возникновения неизвестна.

Отрицательный результат:

1. ЦМВ-инфекция не обнаружена;
2. Инфицирование произошло в течение предыдущих 3 — 4 недель;
3. Внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM).

РЕЗУЛЬТАТ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ Ig G АВИДНОСТИ:

Менее 40% — низкоавидные;

40-70% — «серая» зона – поздняя стадия острого периода инфекции.

ВАЖНО! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

виды анализов, расшифровка результатов, авидность, особенности у взрослых и детей (фото, видео)

Антитела к цитомегаловирусу выявляются в организме человека при инфицировании возбудителем. Качественный и количественный анализ иммуноглобулинов в крови позволяет определить стадию развития болезни и степень выработанного иммунитета к вирусу.

Антитела к цитомегаловирусу выявляются в организме человека при инфицировании возбудителем.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу

Наличие антител класса G выявляется при лабораторном анализе биоматериала. Для качественного определения наличия иммуноглобулинов используется иммунохемилюминесцентный анализ (сокращенно ИХЛА). Точность исследования составляет 90%. Анализ на серологические маркеры позволяет получить информацию о стадии развития инфекции.

Еще один часто используемый метод диагностики цитомегаловируса — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для исследования берутся выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, мочу, слюну, кровь, плазму. Точность анализа — 90-95%.

Расшифровка результатов

Обнаружены антитела к цитомегаловирусу или нет, определяют после получения результатов. Значения Anti CMV при проведении ИХЛА могут быть следующими:

• igM+, igG- ― заражение цитомегаловирусом произошло недавно, показатель характеризует острую фазу;
• igM-, igG+ ― заражение вирусом произошло давно, в организме выработан стойкий иммунитет, препятствующий развитию болезни, человек является носителем вируса;
• igM+, igG+ ― рецидив старой инфекции в острой форме, вызванный снижением иммунитета;
• igM-, igG- ― норма, иммунитета к цитомегаловирусу не выявлено по причине отсутствия возбудителя в организме (заражения никогда не было).

Обнаружены антитела к цитомегаловирусу или нет, определяют после получения результатов.

Согласно полученным данным врач-инфекционист определяет наличие или отсутствие в организме иммуноглобулинов класса G и М, при необходимости назначает лечение.

Также полученные данные предоставляются в следующей форме:

1. Отрицательный результат (референтные значения исследования). При этом коэффициент позитивности имеет значение от 0 до 0,79.
2. Положительный результат. Характеризует наличие цитомегаловируса в организме. Однако требуется повторное прохождение обследования через 2 недели. Увеличение количества титров в 1,5-2 раза говорит об активной фазе вируса. В дальнейшем потребуется прохождение еще двух тестов.

Результаты при ПЦР могут быть:

• положительными — вирус в ДНК выявлен, необходимо лечить больного;
• отрицательным — цитомегаловирус в биоматериале не выявлен, инфекции нет.

Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.

Полимеразная цепная реакция позволяет получить данные о наличии вируса в организме, но не о стадии развития инфекции.

В редких случаях после проведения анализов имеется слабоположительный (или сомнительный) результат. В этом случае требуется повторное проведение исследований биоматериала.

Авидность антител к цитомегаловирусу

Давность инфицирования цитомегаловирусом оценивается с помощью определения авидности иммуноглобулинов класса G. После первичного попадания вируса в организме человека присутствуют низкоавидные антитела. Примерно через 3-4 месяца они сменяются иммуноглобулинами высокой авидности. В результате теста определяют, когда произошло проникновение вируса.

Проведение данного теста наиболее часто используется при обследовании беременных женщин, которые не сдавали необходимые анализы до зачатия ребенка.

Давность инфицирования цитомегаловирусом оценивается с помощью определения авидности иммуноглобулинов класса G.

В результатах проведенных обследований выявляют низкую аффинность или низкую авидность антител класса G к цитомегаловирусу. Количество иммуноглобулинов со временем повышается. Активность антител характеризуется положительным индексом авидности и может иметь следующие значения:

• индекс иммуноглобулина на уровне от 15% до 50% характеризует наличие первичной инфекции;
• индекс, значение которого превышает 50%, означает наличие антител в организме, которые активно борются с вирусом герпеса;
• при индексе свыше 60% иммунная система человека обладает хорошей сопротивляемостью к воздействию цитомегаловируса;
• повышение титров в 3-4 раза за 7-10 дней говорит о прогрессирующем течении инфекции;
• низкий индекс авидности наблюдается у пожилых людей, у которых диагностируется общее ослабление иммунитета;
• индекс, равный 0, свидетельствует об отсутствии инфицирования и возбудителя в организме.

В результатах проведенных обследований выявляют низкую аффинность или низкую авидность антител класса G к цитомегаловирусу.

Особенности у взрослых и детей

Для выявления ЦМВИ у взрослых проводятся клинические исследования. Для этого мужчине или женщине необходимо сдать общие биохимические анализы и биоматериал (кровь, мочу, выделения из влагалища и мочеполовой системы) на исследование методом полимеразной цепной реакции, пройти серологические тесты (иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ).

Беременные женщины проходят исследования на наличие вируса в организме при постановке на учет. Если же возникают симптомы заболевания уже во время беременности, то необходимо провести обследование по методу ПЦР или ИХЛА.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

IgG к цитомегаловирусу положительный

Антитела повышены IgM IgG

Антитела к цитомегаловирусу

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса

У детей наличие цитомегаловируса чаще всего выявляют при помощи метода ПЦР. Обязательно сдается общий биохимический анализ крови и мочи. Для определения вируса при рецидиве прибегают к серологическим методам.

Cytomegalovirus, IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10  % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

• при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
• при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При беременности.
• При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
• Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
• Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
• Во время беременности:
  • при симптомах заболевания,
  • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
  • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

• Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
  • желтуха, анемия,
  • увеличена селезенка и/или печень,
  • размер головы меньше нормального,
  • есть нарушения слуха или зрения,
  • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

• В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.