Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С? блог компании H-clinicанализы 52 гепатиты

15.05.2020

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без  лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии  может приводить к развитию цирроза печени и гибели пациента. В то же время хронический гепатит С нередко длительное время протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии у него данного заболевания. 

Чтобы выявить максимальное число людей, зараженных вирусом, в нашей стране проводится скрининговое обследование разных групп населения на гепатит С. Это исследование крови на антитела, его также называют исследование – anti-HCV. Скрининговое обследование –  это диагностическая процедура, которая позволяет с высокой степенью вероятности исключить болезнь среди людей, у которых нет явных симптомов.

Иными словами, это лабораторный или инструментальный метод, который позволяет быстро, эффективно и недорого обследовать большое количество людей, которые не имеют жалоб, для того чтобы на ранних стадиях выявить заболевание, и излечить его в более короткие сроки и с лучшими результатами. Подобным примером является флюорографический скрининг взрослых для выявления заболеваний легких (в первую очередь, туберкулеза).

Однако подобные скрининговые методы, как правило, не являются  окончательными в постановке диагноза, и требуют дальнейшего дообследования. В случае с гепатитом С таким уточняющим анализом является определение РНК вируса гепатита С в крови, который позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал. 

Как мы уже неоднократно упоминали в нашем блоге, просто наличие антител не является основанием для установления диагноза в случае с большинством инфекций. Дело в том, что антитела образуются как защитная реакция организма на проникновение чужеродного агента, и могут сохраняться очень длительное время даже после выздоровления.

Таким образом, человек, у которого при скрининговом обследовании обнаружены антитела к гепатиту С, может и не иметь вируса в крови, а значит и самого заболевания. Такое возможно,  если заболевание было перенесено в острой форме и иммунитет смог без помощи лекарств самостоятельно избавиться от вируса. Самовыздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко – около 15-20% от всех случаев заражения вирусом. Также положительный анализ на anti-HCV антитела обычно длительно сохраняется у людей, излечившихся от гепатита после получения курса противовирусных препаратов. Для того, чтобы уточнить, присутствует ли до сих пор вирус в организме пациента врач и назначает анализ – ПЦР РНК вируса гепатита С. Выявление в крови РНК вируса гепатита С будет говорить о наличии активно протекающего заболевания, которое требует начала специфической терапии.

Кровь на РНК можно исследовать качественным методом и количественным. В соответствии с названием, качественный метод отвечает только лишь на вопрос, присутствует ли вирус в организме; при исследовании же количественным методом мы получаем информацию, сколько именно единиц вируса содержится в 1 мл крови, то есть можем судить о том, насколько активно размножается вирус.

Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед лечением также рекомендуется определение генотипа вируса. Вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число подтипов. В нашей стране наиболее распространены первые генотипы 1, 2 и 3. Основная информация, которую дает врачу результат данного анализа, — к каким препаратам вирус чувствителен, то есть определяет выбор правильной схемы лечения. Конечно, в наше время существуют уже и так называемые «пангенотипические» схемы, которые эффективны против всех генотипов вируса. Однако в случае, если генотип вируса известен, количество схем, из которых можно выбирать наиболее подходящую каждому конкретному пациенту (с учетом сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов, которые тот принимает), существенно расширяется. Также данный результат дает дополнительную информацию при дальнейшем наблюдении за пациентом. В случае, если после проведенного курса терапии вновь выявляется вирус, можно с большей вероятностью  выяснить, является ли это неудачей лечения или повторным заражением.

Именно поэтому в современных рекомендациях по лечению гепатита С – как  в Европе, так и  в Америке рекомендуется проводить генотипирование до начала терапии.

Помимо обследования до начала терапии, анализ на ПЦР РНК ВГС необходим для суждения об исходах лечения. Как уже упоминалось, анализ на anti HCV (антитела к вирусу гепатита С) в этом случае, наиболее вероятно, будет сохраняться положительным, и значит, не несет никакой ценной информации для врача. Критерием же полного излечения является отсутствие вируса в крови через 12 недель после проведенного курса терапии.

Хотелось бы отметить, что, если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С, даже в случае абсолютно нормального самочувствия, необходимо обратиться к врачу для дообследования. Вялотекущее воспаление в печени рано или поздно приводит к перестройке ее ткани, ухудшению функции и, в конце концов, к развитию цирроза. Существующие же в наше время схемы терапии гепатита С позволяют в достаточно короткие сроки (обычно за 3 месяца), с минимальной вероятностью побочных эффектов и высокой эффективностью избавиться от вируса. Именно поэтому лечение хронического гепатита С в настоящее время рекомендуется всем пациентам с достоверно установленным диагнозом.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярёва Светлана Юрьевна.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C)	Не обнаружено

Обнаружение anti-HСV свидетельствует о текущей или перенесенной инфекции.

Положительные результаты должны быть обязательно подтверждены определением антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С — core, NS3, NS4, NS5. Лица, у которых выявлены anti-HCV, подлежат обследованию на наличие РНК вируса гепатита С.

Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГС*
Клиническая ситуация	anti-HCV	РНК ВГС
Острый гепатит С Хронический гепатит С (РНК ВГС персистирует в сыворотке более 6 месяцев)	+	+
Острый гепатит С Ложноположительные и ложноотрицательные результаты исследования Разрешение острого гепатита С Пациенты с острым или хроническим гепатитом С, которым успешно была проведена терапия	+	-
Ранняя стадия острого гепатита С Хронический гепатит С Ложноположительный результат на РНК ВГС (редко)	-	+
Отсутствие инфицирования вирусом гепатита С	-	-

*Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2013.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

Суммарные антитела к вирусу гепатита С (HCV) представляют собой антитела классов IgM и IgG, направленные к комплексу структурных и неструктурных белков HCV. Это исследование является скрининговым для выявления HCV- инфицированных пациентов.  
Антитела появляются в первые 2 недели заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесённой инфекции. Анти-HCV могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8−10 лет с постепенным снижением их концентрации. При хроническом ВГС антитела определяются постоянно и в более высоких титрах.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, введенными в действие 16 мая 2014 года) при положительном результате скринингового исследования в лаборатории «Садко» проводится подтверждающий тест — определение расширенного спектра антител класса IgG, IgM к структурным (core) и неструктурным белкам (NS3+NS4+NS5) вируса гепатита С.

Общая информация об инфекции

Гепатит — это  вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и лёгких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. На основе филогенетического анализа выделено 6 генотипов HCV и более 80 субтипов, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии. 

У 40−75% пациентов регистрируют бессимптомную форму болезни, у 50−75% больных острым ВГС формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени. 
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.
Отличительная черта ВГС — волнообразное течение заболевания, в котором выделяют три фазы: острую, латентную и фазу реактивации:
для острой фазы характерно повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, нарастание титров антител классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку (core) вируса гепатита С, а также наличие РНК вируса в крови больного;
латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием в крови высоких титров антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), отсутствием антител класса IgM и РНК вируса, либо их присутствием в низких концентрациях на фоне незначительного повышения активности печёночных ферментов в периоды обострения;
для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение активности печёночных ферментов, наличие антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), присутствие РНК вируса и нарастание титров антител класса IgM в динамике.
Показания для назначения данного исследования:

• клинические признаки вирусного гепатита и повышение уровня печеночных ферментов;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• планирование беременности;
• обследование людей из группы риска по заражению ВГС.

Литература:
1. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 387-402.
2. Санитарно-эпидемиологические правила С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденны постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, веденны в действие 16 мая 2014 года).
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» (  утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 1 февраля 2000 года, введены в действие 1 июля 2000 года).
4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. Вирусные гепатиты. Клиника. Диагностика. Лечение. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014.

Антитела IgM к вирусу гепатита С (АT IgM HCV)

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы,  иммунная система вырабатывает иммуноглобулины  —  защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV,  что означает  «против вируса гепатита С».

Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как  IgG и IgM (Ig –immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител).   Anti-HCV total  (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела  (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как  при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total  также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления.        

Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.

Anti-HCV IgM —антитела  класса IgM к антигенам вируса гепатита C.  Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому  принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС  anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда  при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM.

Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно (Anti-HCV Total (IgG + IgM))* в Коломне. Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Комиссия для иностранных гражданМедицинская комиссия для трудоустройстваПриём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаСкрининг гинекологаЭКГ-ХолтерАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Алексей НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

 

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается не выявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса , оболочке вируса и фрагментам генома вируса гепатита С. У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики вирусного гепатита С.
• Для дифференциальной диагностики гепатитов.
• Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
• Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
• При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
• При скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализа на гепатит С)

Результат: отрицательно.

Причины anti-HCV положительного результата:

• острый или хронический вирусный гепатит С;
• ранее перенесенный вирусный гепатит С.

Причины anti-HCV отрицательного результата:

• отсутствие вируса гепатита С в организме;
• ранний период после инфицирования;
• отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Важные замечания

При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Суммарные антитела к вирусу гепатита С (ИФА)

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27. 07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО «Трэвел Лайн Групп, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: Российская Федерация, 424003, Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, пер.Заводской, д.3а, эт. 4, каб. 2 (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected]. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Диагностика гепатита С и тесты на ВГС: антитела, ПЦР и др.

ИСТОЧНИКИ:

Younossi, ZM. Медицинский журнал Кливлендской клиники, мая 1997 года.

Де Медина, М., Шифф, ER. Semin Liver Dis 1995.

Friedman, LS: Chronic Hepatitis, In: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA (eds): Current Medical Diagnosis and Treatment , 36-е издание, Appleton & Lange, Stamford CT, 1997.

Национальный центр биотехнологической информации: «FibroSURE ™ и FibroScan в отношении ответа на лечение при хроническом вирусе гепатита С.«

CDC:« Тестирование на инфекцию ВГС: обновленное руководство для клиницистов и лаборантов »,« Гепатит C: общая информация »,« Гепатит C: информация о тестировании и диагностике »,« Гепатит C: чего ожидать при прохождении тестирования ». , »« Рекомендации по тестированию на вирусную инфекцию гепатита С »,« Вирусный гепатит ».

UpToDate: «Диагностика и оценка хронической вирусной инфекции гепатита С», «Клинические проявления, диагностика и лечение острой вирусной инфекции гепатита С у взрослых.»

Американский фонд печени:« Диагностика гепатита С. »

Лабораторные тесты онлайн: «РНК».

Траст по гепатиту С: «Острая фаза гепатита С».

Департамент по делам ветеранов США: «Вирусный гепатит».

Американская ассоциация клинической химии (AACC), Лабораторные тесты онлайн: «Тестирование на гепатит С».

Asian Journal of Transfusion Science : «Вирус гепатита C: скрининг, диагностика и интерпретация лабораторных анализов».

Журнал клинической вирусологии : «Распространенность ложноположительных результатов на антитела к гепатиту С, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), 2007–2012 годы.»

Вашингтонский университет (Обучение и оценка инфекционных заболеваний):« Диагностическое тестирование гепатита С ».

Национальный проект по пропаганде лечения СПИДа: «Гепатит С — часто задаваемые вопросы».

Архив клинической микробиологии : «Оценка методов анализа и ложноположительные результаты в лабораторной диагностике вирусной инфекции гепатита С».

Послы заботы о гепатите C Выбор : «Гепатит С у детей».

Результаты и чего ожидать

Тест на антитела к гепатиту С — единственный способ проверить, есть ли у человека вирус гепатита С.Результаты могут быть сложными, поскольку положительный результат теста не всегда означает, что у кого-то есть гепатит С. Прочтите, чтобы узнать больше о тесте и о том, что показывают результаты.

Гепатит С — это вирус, поражающий печень. Если его не лечить, это может привести к заболеванию печени и другим серьезным долгосрочным проблемам со здоровьем.

Многие люди не осознают, что у них гепатит С. Существуют определенные факторы риска заражения вирусом, такие как возраст и контакт с кровью или биологическими жидкостями.

Тест на антитела — это анализ крови для проверки на наличие вируса гепатита С.

Антитело — это белок, вырабатываемый организмом для защиты от бактерий и болезней. Антитела могут обнаруживать вещества, которые могут нанести вред здоровью.

Медицинский термин для этих вредных веществ — антиген. Когда антитело распознает антиген, оно уничтожает его или останавливает его дальнейшее проникновение в организм.

Антитела специфичны для определенных бактерий или болезней, и они остаются в организме после того, как кто-то заразился.Это означает, что в будущем антитела смогут бороться с той же болезнью.

Тест на антитела к гепатиту С проверяет наличие антител к вирусу гепатита С. Если в организме есть антитела, это означает, что человек в какой-то момент заразился вирусом. Однако это не всегда означает, что у них все еще есть вирус.

Медицинский работник возьмет небольшой образец крови для отправки на анализ. Результаты могут вернуться через несколько дней или недель.

Есть два результата теста на антитела к гепатиту С.

• Нереактивный или отрицательный результат теста означает, что у человека нет вируса. Исключение составляют случаи, когда кто-то недавно контактировал с вирусом, например, через зараженную кровь. В этом случае им нужно будет пройти еще один тест.
• Реактивный или положительный результат теста означает, что человек был заражен вирусом в какой-то момент, но не означает, что он все еще есть.Потребуются дальнейшие тесты, чтобы проверить, активен ли вирус в организме и потребуется ли лечение.

Поделиться в PinterestПосле постановки диагноза будут проведены дальнейшие тесты, чтобы определить влияние вируса гепатита С на организм.

После того, как человеку поставлен диагноз гепатита С, ему необходимо будет пройти ряд различных тестов, чтобы увидеть, как вирус повлиял на его организм.

Эти тесты позволят проверить наличие повреждений печени, определить, насколько хорошо печень работает, и помогут медицинскому работнику принять решение о лечении.

Гепатит С лечат лекарствами, известными как противовирусные. Он получил такое название, потому что он направлен на выведение вируса из организма.

Еще одна цель препарата — замедлить повреждение печени. Это также может снизить вероятность заболевания раком печени или серьезного рубцевания печени, известного как цирроз.

Человеку с гепатитом C необходимо регулярно сдавать анализы во время лечения, чтобы видеть, насколько хорошо работает лекарство. Сохранение здоровья, достаточный сон и отказ от наркотиков и алкоголя могут помочь лечению.

Определение диагноза гепатита С может быть сложным или запутанным. Американский фонд печени предлагает информацию, поддержку и советы людям, у которых есть вирус.

После того, как человек получил реактивный или положительный результат теста на антитела к гепатиту С, ему необходимо будет пройти два контрольных теста.

Первый тест проверяет, есть ли у человека вирус; другой измеряет количество вируса в крови.

Первый тест — это качественный тест РНК гепатита С, также известный как тест ПЦР.Положительный результат означает, что человек заражен вирусом гепатита С. Отрицательный результат означает, что организм избавился от вируса без лечения.

Второй тест — это количественный тест на РНК гепатита С. Результат этого теста выражается числом, а не положительным или отрицательным. Это связано с тем, что тест сравнивает количество вируса в организме до, во время и после лечения.

Число, полученное в результате этого теста, называется вирусной нагрузкой. Чем меньше количество вируса гепатита С в крови, тем больше шансов, что человек сможет вывести вирус из своего организма.

После диагностики вируса гепатита С могут потребоваться другие тесты:

• Тестирование на гепатиты A и B . Если человек ранее не подвергался воздействию этих форм вируса, он может пройти вакцинацию для защиты от него.
• Тестирование для определения штамма гепатита C . В Соединенных Штатах есть три распространенных штамма, и лечение каждого из них немного отличается. Это называется тестом на генотип гепатита С.
• Функциональные пробы печени . Они позволят проверить, насколько может быть воспалена или повреждена печень.
• Визуальные тесты . Фотографирование печени может показать, есть ли у человека рак печени.

Поделиться на PinterestДетям-бумерам рекомендуется пройти тестирование на гепатит С, поскольку они подвергаются особому риску заражения вирусом.

Определенное поведение, опыт и медицинские процедуры повышают риск заражения вирусом гепатита С, который передается при контакте с кровью.

Факторы риска заражения вирусом:

• ВИЧ-инфекция
• использование игл для инъекций
• наличие нескольких половых партнеров или половой партнер с хроническим гепатитом C
• , перенесший трансплантацию органов или получивший донорство крови до 1992 г.
• работало в сфере здравоохранения и контактировало с кровью или биологическими жидкостями
• проходило гемодиализ, процесс, который фильтрует кровь
• лечился от нарушения свертываемости крови белками крови до 1987 г.

Центры по контролю заболеваний и профилактика (CDC) советуют всем бэби-бумерам пройти тестирование на гепатит С.Бэби-бумеры — это люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами. Вероятность заражения вирусом у них в пять раз выше, чем у других взрослых.

Непонятно, почему бэби-бумеры заболевают гепатитом С чаще, чем остальное население. В настоящее время исследователи считают, что это могло быть связано со стандартами медицинской практики в прошлом, до введения мер скрининга и инфекционного контроля.

Гепатит С — серьезный вирус, который может нанести значительный ущерб организму.Чем раньше будет обнаружен вирус, тем больше шансов вылечить его.

Люди, которые подвергались воздействию факторов риска или принадлежат к группе высокого риска, должны пройти тестирование.

Важно понимать, что означает положительный или отрицательный результат. Человек должен попросить медицинского работника дать четкое объяснение и совет, если он не уверен.

Информационный бюллетень по диагностике вируса гепатита С (ВГС) — Группа действий по лечению

Что такое скрининг?

Скрининг направлен на определение наличия у кого-либо заболевания. В отношении вируса гепатита С (ВГС) скрининг означает поиск антител вместо вируса.

Что такое антитела?

Антитела — это белки Y-образной формы, вырабатываемые иммунной системой человека. Они являются частью реакции иммунной системы на вирусы, бактерии и другие вредные вещества (называемые антигенами ).

Антитела прикрепляются к антигенам или инфицированным клеткам и маркируют их, чтобы другие иммунные клетки могли их найти и отключить.Антитела остаются в организме человека еще долго после того, как антиген, который их запускает, исчезает (это называется иммунологической памятью ). Если тот же антиген снова попадет в организм человека, даже спустя годы, иммунная система запомнит его и пошлет антитела для его уничтожения.

Когда вирус гепатита С попадает в кровоток человека, он вызывает иммунный ответ. Иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с ВГС. Иногда иммунная система избавляется от вируса гепатита С сама (это называется спонтанным клиренсом вируса ).Около четверти людей с гепатитом C спонтанно избавляются от вируса. Это более вероятно у молодых людей (особенно женщин), людей, не инфицированных ВИЧ, и людей с генотипом CC IL28B (см. Информационный бюллетень TAG Hepatitis C и информацию о гене IL28B ).

Даже когда человек избавился от ВГС или вылечился в результате лечения, антитела к ВГС остаются в крови человека годами.

Что означает отрицательный результат теста на антитела к ВГС?

Отрицательный результат теста на антитела обычно означает, что человек не инфицирован гепатитом С (если только он не был инфицирован совсем недавно или у него ослаблена иммунная система).

Организму требуется не менее двух месяцев (а иногда и до девяти месяцев) для выработки антител. Люди с ослабленной иммунной системой (из-за болезни или приема определенных лекарств) не всегда могут вырабатывать антитела. Это может произойти у людей с аутоиммунными расстройствами (когда иммунная система человека атакует его или ее собственные органы или ткани), у ВИЧ-положительных людей с количеством клеток CD4 ниже <200 клеток / мм3, а также у людей, принимающих иммунодепрессанты.

Что означает положительный результат теста на антитела к ВГС?

Положительный результат теста на антитела означает, что человек инфицирован гепатитом С.Это не означает, что у человека все еще есть гепатит С. Для постановки диагноза необходим другой тест, чтобы найти настоящий вирус гепатита С.

Что такое тестирование?

Тестирование подтвердит — или исключит — наличие у кого-либо болезни.

Как человек проходит тестирование на гепатит С?

Тест на вирусную нагрузку (называемый РНК HCV ) используется для проверки наличия гепатита С в кровотоке. Обычно вирус гепатита С можно обнаружить в кровотоке человека через две недели после заражения.

* За исключением случаев недавнего риска (в течение шести месяцев) или у людей с ослабленной иммунной системой
** В течение первых шести месяцев после инфицирования ВГС человек может спонтанно избавиться от вируса; если недавно был риск, повторите тест на вирусную нагрузку для подтверждения хронической инфекции гепатита С

Существует два типа тестов на вирусную нагрузку: качественные и количественные.

Качественное тестирование проверяет наличие вируса гепатита С в кровотоке (обнаруживаемое или необнаруживаемое).

Количественный анализ измеряет количество вируса гепатита С в кровотоке. Эти тесты используются во время и после лечения ВГС, чтобы узнать, работает ли оно и вылечился ли человек.

Качественное тестирование HCV

Тестирование основного антигена вируса гепатита C

Корневой антиген гепатита С представляет собой вирусный белок. Поскольку основной антиген является частью вируса гепатита С, его обычно можно обнаружить в кровотоке через две недели после заражения.

Поскольку тестирование основного антигена ВГС проще и дешевле, чем тестирование на вирусную нагрузку, некоторые эксперты предлагают использовать его в условиях ограниченных ресурсов. Тестирование основного антигена может использоваться — часто с тестированием на антитела к ВГС — для выявления острого ВГС или для подтверждения хронической инфекции ВГС. Тестирование основного антигена ВГС также может использоваться для оценки результатов лечения. Хотя он не выявляет низкие уровни ВГС (<1000 МЕ / мл), обычно вирусная нагрузка гепатита С намного выше у людей, у которых наблюдается рецидив после лечения ВГС.

Генотипирование ВГС

Существует по крайней мере шесть известных генотипов гепатита С, пронумерованных в порядке их обнаружения. У каждого генотипа есть много подтипов, каждому из которых присвоена буква в том порядке, в котором они были обнаружены. Люди могут быть инфицированы более чем одним генотипом ВГС (так называемая смешанная инфекция ). Чаще всего это происходит с людьми, которые получали продукты крови или переливали кровь много лет назад или в месте, где кровоснабжение не проверяется на ВГС; люди, находящиеся на диализе почек; или люди, употребляющие инъекционные наркотики с помощью общего нестерилизованного инструментария.

В настоящее время тип и продолжительность лечения ВГС зависят от генотипа человека. Вскоре можно будет использовать одну схему лечения ВГС для всех (называемую пангенотипической ), что сделает генотипирование ВГС ненужным.

Стадия заболевания печени

Тип и продолжительность лечения ВГС иногда зависят от степени поражения печени у человека (например, людям с циррозом часто дают рибавирин и лечат их дольше, чем людям с меньшим повреждением печени).

Существуют разные методы определения степени поражения печени у человека ( стадия ). Хотя неинвазивные тесты не всегда так точны, как биопсия печени, они безопаснее, дешевле и проще в выполнении и прохождении. Все чаще используются обычные анализы крови или ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли у человека цирроз.

Новая диагностика HCV

Теперь, когда лечение гепатита С стало проще, безопаснее и эффективнее, диагностика должна стать проще и дешевле.

В идеале, ВГС вскоре будет диагностирован с помощью одного экспресс-теста в месте оказания медицинской помощи и вылечен с помощью пангенотипической схемы.

Обследование на гепатит С | Hepatitis C Trust

Необходимо сделать два теста, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C:

• Тест на антитела: который устанавливает, подвергались ли вы когда-либо воздействию вируса гепатита С.
• ПЦР-тест: позволяет установить, активен ли вирус и нуждается ли он в лечении.

Два теста часто можно провести на одном образце крови, что означает, что вам может потребоваться сдать образец только один раз. После этого оба теста могут быть выполнены на вашем образце в лаборатории. Однако некоторые службы выполнят один тест, а затем перезвонят вам, чтобы получить дополнительный образец крови для выполнения второго теста.

Тест на антитела

Тест на антитела к гепатиту С — это первое проведенное исследование. Это необходимо для того, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо заражению вирусом гепатита С. Он работает путем тестирования на наличие антител к вирусу, вырабатываемого вашей иммунной системой. Если вы получили отрицательный результат теста на антитела к гепатиту С, но у вас появились симптомы или вы недавно подверглись заражению гепатитом С, вам, скорее всего, порекомендуют пройти второй тест.

Важно помнить, что существует «период окна». Это короткий период времени, когда ваша иммунная система может не успевать вырабатывать антитела. Обычно для развития этих антител требуется от шести до двенадцати недель. Однако у некоторых людей это может занять до шести месяцев. Поэтому, если у вас есть тест в течение этого периода окна, и результат отрицательный, это не обязательно означает, что у вас нет вируса.

Если вы получили положительный результат теста на антитела к гепатиту С, это не обязательно означает, что вы в настоящее время инфицированы.До 20% людей выводят вирус из своего тела естественным путем. Это называется «спонтанное очищение». Хотя они избавились от вируса, тесты все равно покажут наличие антител к гепатиту С. Есть вероятность, что вы, возможно, были инфицированы гепатитом С в прошлом, но больше не инфицированы.

Тест ПЦР

Если тест на антитела положительный, второй тест проверяет, присутствует ли еще вирус. Оба теста могут быть выполнены на основе одного полученного вами образца, поэтому это не всегда означает, что вам нужно проходить тестирование дважды.Однако некоторые службы тестирования по-прежнему сначала проверяют только наличие антител, а затем перезванивают вам для дальнейшего теста ПЦР.
Тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) определяет, инфицированы ли вы в настоящее время, путем обнаружения генетического материала вируса в крови. Этот генетический материал называется РНК, и этот тест иногда называют тестом РНК.

Результаты испытаний обычно указываются как «необнаруживаемые» или «обнаруживаемые». Положительные результаты часто даются с точки зрения количества вируса, обнаруженного в единице крови.Это называется вирусной нагрузкой.

Вы должны получить результаты теста на антитела и теста ПЦР одновременно. Таким образом, вы сразу узнаете, инфицированы ли вы в настоящий момент, и вам необходимо обратиться к специалисту.

Тестирование на гепатит C — Американский почечный фонд (AKF)

Если вы подвержены риску заражения гепатитом С, спросите своего врача о прохождении анализа. Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит С, — это пройти обследование.

Есть два теста, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C:

Тест на антитела

Тест на антитела — это анализ крови, который проверяет наличие антител к гепатиту С в вашей крови. Антитела вырабатываются организмом для борьбы с инфекциями.

Если анализ показывает, что у вас в крови есть антитела к гепатиту С, это означает, что вы были инфицированы гепатитом С в какой-то момент своей жизни, но не всегда означает, что вирус все еще активен в вашем организме.

У вас может быть отрицательный или положительный результат теста на антитела.

• Отрицательный (нереактивный)
• Если ваш тест на антитела к гепатиту С отрицательный, это, вероятно, означает, что у вас нет гепатита С.
• Если ваш тест на антитела к гепатиту С отрицательный, но в течение последних 6 месяцев вы напрямую контактировали с кровью, инфицированной гепатитом С, вам нужно будет пройти повторный анализ.

• Положительный (реактивный)
• Если ваш тест на антитела к гепатиту С положительный, это означает, что вы были инфицированы гепатитом С в какой-то момент своей жизни.
• У вас может быть острый или хронический гепатит С.
• Возможно, у вас вообще нет гепатита С.Вы все еще можете получить положительный результат на антитела к гепатиту С, но у вас нет активного случая гепатита С. В некоторых случаях ваше тело может полностью избавиться от вируса самостоятельно.
• Вам понадобится второй тест, называемый тестом на РНК или вирусную нагрузку, чтобы узнать, активен ли гепатит С в вашем организме.

Тест на РНК или вирусную нагрузку

Если вы получите положительный результат теста на антитела к гепатиту С, вам необходимо будет пройти тест на РНК или вирусную нагрузку. Тест на РНК — это анализ крови, который проверяет, активен ли гепатит С в вашем организме.

• Отрицательный
• Если ваш результат теста на РНК отрицательный, у вас нет гепатита С.
• Положительный
• Если результат теста на РНК положительный, возможно, у вас хронический гепатит С. Немедленно поговорите со своим врачом о плане лечения.

Гепатит C — Диагностика — NHS

Если вы считаете, что могли заразиться гепатитом С, сдача теста успокоит ваш разум или, если тест положительный, позволит вам начать лечение раньше.

Операции общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или службы лечения наркозависимости предлагают тестирование на гепатит C.

Кому следует пройти тестирование?

Вам следует подумать о том, чтобы пройти тест на гепатит С, если вы беспокоитесь, что могли заразиться, или если вы попадаете в одну из групп с повышенным риском заражения.

Гепатит С часто протекает бессимптомно, поэтому вы можете заразиться, если чувствуете себя здоровым.

Следующие группы людей подвержены повышенному риску гепатита C:

• бывшие потребители наркотиков и нынешние потребители наркотиков, особенно потребители инъекционных наркотиков
• человек в Великобритании, которым переливали кровь до сентября 1991 г.
• Великобритания, получатели трансплантатов органов или тканей до 1992 г.
• человек, которые жили или лечились в районе, где гепатит С распространен, — районы высокого риска включают Северную Африку, Ближний Восток, а также Центральную и Восточную Азию
• младенцев и детей, чьи матери больны гепатитом С
• любой, кто случайно заразился вирусом, например, медицинские работники
• человек, которым сделали татуировку или пирсинг там, где оборудование могло быть неправильно стерилизовано
• половых партнеров людей с гепатитом С

Если вы продолжаете заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, например, часто употребляете инъекционные наркотики, вам может быть рекомендовано регулярное тестирование.Ваш врач сможет сообщить вам об этом.

Обследование на гепатит С

Гепатит С обычно диагностируется с помощью 2 анализов крови: теста на антитела и теста ПЦР. Результаты обычно приходят в течение 2 недель.

Тест на антитела

Анализ крови на антитела определяет, подвергались ли вы когда-либо контакту с вирусом гепатита С, путем проверки на наличие антител к этому вирусу. Ваша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с микробами.

Тест не покажет положительной реакции в течение нескольких месяцев после заражения, потому что вашему организму нужно время, чтобы вырабатывать эти антитела.

Если тест отрицательный, но у вас есть симптомы или вы могли заразиться гепатитом С, вам могут посоветовать пройти тест еще раз.

Положительный тест указывает на то, что вы были инфицированы на каком-то этапе. Это не обязательно означает, что вы в настоящее время инфицированы, поскольку с тех пор вы, возможно, вычистили вирус из своего тела.

Единственный способ узнать, инфицированы ли вы в настоящее время, — это пройти второй анализ крови, называемый ПЦР.

Тест ПЦР

ПЦР-анализ крови проверяет наличие вируса, определяя, воспроизводится ли он внутри вашего тела.

Положительный результат теста означает, что ваш организм не справился с вирусом и инфекция перешла в длительную (хроническую) стадию.

Дополнительные испытания

Если у вас активная инфекция гепатита С, вас направят к специалисту для дальнейших анализов, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• анализы крови — они измеряют определенные ферменты и белки в вашем кровотоке, которые показывают, повреждена ваша печень или воспалена
• УЗИ — где звуковые волны используются для проверки жесткости вашей печени; жесткость предполагает, что печень покрыта рубцами

Специалист также может поговорить с вами о любом лечении, которое может вам понадобиться.

Подробнее о лечении гепатита С.

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 21 июня 2021 г.

изменений статуса антител к вирусу гепатита С (ВГС) у пациентов с хроническим гепатитом С после искоренения инфекции ВГС с помощью терапии интерфероном | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Справочная информация . Изменения в статусе антител к вирусу гепатита С (ВГС) отслеживались в течение 10 лет после искоренения ВГС терапией интерфероном (ИФН) у 30 пациентов с хроническим гепатитом С, у которых был устойчивый вирусологический ответ.

Методы . Титр коровых антител к вирусу гепатита С, уровень рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) третьего поколения (измерение наличия антител к коровым антигенам, NS3, NS4 и NS5) и генотип-специфические антитела к участку NS4 вируса гепатита C измерялись ежегодно с помощью коммерчески доступных наборы для этих антител.

Результаты . Для уровня антител к HCV, определенного RIBA, наиболее значительное снижение наблюдалось с антителами против NS5, за которыми следовали антитела против NS4, против NS3 и против ядра в указанном порядке.Тесты на антитела к NS5 и NS4 дали отрицательные результаты почти у 50% пациентов через 10 лет после эрадикации HCV. Напротив, результаты тестов на антитела к ядру у большинства пациентов все еще были явно положительными. Однако титр анти-ядерных антител непрерывно снижался в течение 10-летнего периода наблюдения. Антитела к участку NS4, специфичному для генотипов 1 и 2 HCV, также снизились в течение периода наблюдения. Различия в скорости снижения титров антител наблюдались между антителами для генотипов 1 и 2; как следствие, у некоторых пациентов в течение периода наблюдения изменился серологический тип ВГС.

Выводы . Титр антител к ВГС продолжает снижаться в течение 10 лет после эрадикации ВГС с помощью терапии ИФН.

Хроническая инфекция вирусом гепатита С (ВГС) — одна из самых распространенных инфекций во всем мире. Число пациентов с хроническим гепатитом, вызванным инфекцией ВГС, оценивается в 170 миллионов во всем мире, 2,7 миллиона в США и 1,2 миллиона в Японии. Инфекция ВГС является одной из важных причин гепатоцеллюлярной карциномы, и, кроме того, предполагается связь между инфекцией ВГС и другими заболеваниями, помимо заболевания печени, такими как смешанная криоглобулинемия, сахарный диабет и красный плоский лишай [1–3].

Лечение IFN использовалось для нормализации уровня аланинаминотрансферазы (ALT) в сыворотке с исчезновением РНК HCV в сыворотке у некоторых пациентов с хронической инфекцией HCV. Пациенты с нормальным уровнем АЛТ и отсутствием РНК ВГС в сыворотке> 6 месяцев после окончания терапии ИФН обычно описываются как имеющие устойчивый вирусологический ответ (УВО). У таких пациентов РНК ВГС по-прежнему отсутствует, и считается, что ВГС полностью ликвидирован [4].

Несколько исследований были сосредоточены на особенностях пациентов с УВО и были специально сосредоточены на частоте гепатоцеллюлярной карциномы и разрешении фиброза печени [5–12].Однако в исследованиях не изучались изменения статуса антител к ВГС у пациентов с УВО после эрадикации ВГС. В настоящем исследовании мы проспективно наблюдали и исследовали серийные изменения различных антител к ВГС после эрадикации ВГС у пациентов с хроническим гепатитом С, достигших УВО на терапию ИФН.

Пациенты, материалы и методы

Пациенты . В общей сложности 751 пациент с гистологически и вирусологически подтвержденным хроническим гепатитом C получил терапию IFN в муниципальной больнице Огаки (Огаки, Япония) в период 1989–2004 годов.У 288 из этих пациентов был выявлен УВО, который был определен как сохранение нормального уровня АЛТ в сыворотке и отсутствие РНК ВГС в сыворотке> 1 года после окончания терапии ИФН. В настоящее время 201 из этих пациентов с УВО продолжают проходить регулярное наблюдение и лабораторные исследования в амбулаторных условиях каждые 3-6 месяцев. В настоящем исследовании были проанализированы 30 пациентов со сроками наблюдения> 10 лет. При каждом последующем посещении отбирали образцы сыворотки и хранили при -80 ° C до анализа.

Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента во время сбора образцов сыворотки.Весь протокол был одобрен этическим комитетом городской больницы Огаки и выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Анализ сыворотки на РНК ВГС и генотипирование ВГС . Присутствие РНК HCV в сыворотке крови, полученной от каждого пациента через 1, 3, 5, 8 и 10 лет после окончания терапии IFN, определяли с помощью вложенной ОТ-ПЦР [13]. Генотип ВГС определяли методом ОТ-ПЦР с генотип-специфичными праймерами [14].

Серологические тесты для определения титра ядерных антител против ВГС, уровень рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) и генотип-специфичных антител .Ядерные антитела против HCV, специфичные к антигену c22-3, измеряли радиоиммуноанализом с помощью имеющегося в продаже набора (Ortho HCV Cire-Ab Irma Test; Mitsubishi Kagaku Iatron) в соответствии со стандартом. Полуколичественный титр антител против HCV измеряли с помощью RIBA третьего поколения [15] с использованием Chiron RIBA HCV Test 3.0 (Chiron) в соответствии с инструкциями производителя. Этот анализ выявляет антитела, направленные как к структурным антигенам (коровый антиген, синтетический пептид c22), так и к неструктурным антигенам (антиген NS3, рекомбинантный белок c33c; антиген NS4, смешанный 5.Пептиды 1.1 и c100; Антиген NS5, рекомбинантный белок). В этом анализе интенсивности окрашенных полос на нитроцеллюлозной полоске пропорциональны количеству связанного антитела и оцениваются как отрицательные, 1+, 2+, 3+ и 4+ в соответствии с инструкциями производителя. Также оценивалась реактивность образца к супероксиддисмутазе, с которой были слиты все антигены HCV.

Генотип-специфические антитела к области NS-4 вируса гепатита C измеряли с помощью ELISA [16] с помощью анализа Immucheck F-HCVGr (International Reagents) в соответствии с инструкциями производителя.Измеряли титры генотип-специфических антител C14-1 и C14-2. Образцы с индексом отсечения (COI)> 1,0 были признаны положительными. Серологический тип 1 включал образцы с отношением COI антител C14-1 / C14-2> 2 или образцы, положительные на антитело C14-1 и отрицательные на антитело C14-2. Серологический тип 2 включал образцы с отношением COI антител C14-2 / ​​C14-1> 2 или образцы, отрицательные на антитело C14-1 и положительные на антитело C14-2. Серологический тип был классифицирован как 1 и 2, когда образец был положительным как на C14-1, так и на C14-2 антитела, а отношение COI C14-1 к C14-2 было <2.Серологический тип был классифицирован как неопределенный, если тесты на антитела к C14-1 и C14-2 дали отрицательные результаты.

Результаты

Характеристики пациента . Присутствие РНК HCV в сыворотке было подтверждено до начала терапии IFN с помощью вложенной ОТ-ПЦР у всех 30 пациентов. В исследуемую группу вошли 16 мужчин и 14 женщин, средний возраст (± SD) на момент начала терапии ИФН составлял 50,5 ± 10,5 года. Генотипы ВГС, определенные на основе номенклатуры Симмондса [17], были 1b (10 пациентов), 2a (12 пациентов) и 2b (3 пациента).Генотип HCV не удалось определить или был смешанным у остальных 5 пациентов. Гистологическое исследование образцов биопсии печени, полученных за 3 месяца до начала терапии IFN, показало, что уровни активности составляли A1 (21 пациент), A2 (7 пациентов) и A3 (2 пациента). Степени фиброза были F0 (5 пациентов), F1 (16 пациентов), F2 (4 пациента) и F3 (5 пациентов), определенные на основе классификации Desmet et al. [18]. Двадцать три пациента получали IFN-α, а остальные 7 получали IFN-β.

У всех 30 пациентов РНК ВГС не была обнаружена в образцах сыворотки, полученных через 1, 3, 5, 8 и 10 лет после окончания терапии ИФН, а уровни АЛТ в образцах сыворотки были ниже нормального предела на протяжении всего последующего периода. период подъема. Ни у одного пациента не было выявлено иммуносупрессии до или во время терапии IFN или в течение периода последующего наблюдения.

Изменения годовой степени RIBA и титра антител к HCV после эрадикации HCV терапией IFN . Годовые изменения полуколичественных титров антител к коровому белку HCV (c22) показаны на рисунке 1A.У большинства пациентов титр антител к c22 поддерживался на уровне 4+ в течение 10 лет наблюдения. Однако, когда мы ежегодно анализировали ядро ​​антитела HCV (c22-3), титр снижался в течение 10-летнего периода наблюдения (рисунок 2). В отличие от титра ядерных антител против HCV, определенного с использованием RIBA, титры NS3 (c33c), NS4 (5.1.1 и c100) и NS5 антител к HCV последовательно снижались после эрадикации HCV с помощью терапии IFN. Уменьшение количества антител было наиболее заметным для антител, специфичных для NS5, NS4 и NS3, именно в таком порядке (рисунки 1B, 1C и 1D).

Рисунок 2

Годовые изменения титра антител, специфичных к корному белку вируса гепатита С (HCV) (c22-3). * P <0,05 по тесту Стьюдента t по сравнению с предыдущим годом.

Рисунок 2

Годовые изменения титра антител, специфичных к корному белку вируса гепатита С (HCV) (c22-3). * P <0,05 по тесту Стьюдента t по сравнению с предыдущим годом.

Затем мы сравнили клинические характеристики пациентов, у которых было быстрое снижение антител к ВГС после эрадикации ВГС, с таковыми у пациентов, у которых не было быстрого снижения.Мы не обнаружили различий в характеристиках пациентов, включая возраст, пол, концентрацию РНК ВГС до лечения, генотип ВГС, уровень АЛТ и гистологические данные печени.

Изменения антител, специфичных к генотипу ВГС, в области NS4 после эрадикации ВГС с помощью терапии IFN . Ежегодно измеряли снижение титров 2 видов антител, специфичных к генотипу ВГС — генотипа 1 против ВГС (1a или 1b) и генотипа 2 (2a или 2b) — к области NS4 ВГС (рис. 3). Титры обоих антител непрерывно снижались после эрадикации HCV, и скорость уменьшения была одинаковой для двух антител.Однако скорость уменьшения этих 2 антител иногда была различной для антител, специфичных для генотипа 1 и генотипа 2. Это различие вызвало расхождение между исходным генотипом HCV и серологическими данными, что привело к неправильному определению генотипа искорененного HCV на основе серологического типирования у 2 из 30 пациентов (таблица 1).

Рисунок 3

Годовые изменения титров генотип-специфических антител против белка NS4 вируса гепатита С (ВГС) (С14-1 и С14-2) после ликвидации ВГС.* P <0,05 по тесту Стьюдента t по сравнению с предыдущим годом.

Рисунок 3

Годовые изменения титров генотип-специфических антител против белка NS4 вируса гепатита С (ВГС) (С14-1 и С14-2) после эрадикации ВГС. * P <0,05 по тесту Стьюдента t по сравнению с предыдущим годом.

Таблица 1

Изменение титров антител, специфичных к генотипу вируса гепатита С (ВГС), и определение серотипа у 2 пациентов по годам после лечения ИФН.

Таблица 1

Изменение титров антител, специфичных к генотипу вируса гепатита С (ВГС), и определение серотипа у 2 пациентов по годам после лечения ИФН.

Обсуждение

Имеется несколько сообщений об изменениях титров антител к ВГС или степени RIBA у пациентов с острым гепатитом С после спонтанной эрадикации ВГС во время острой фазы болезни в серии случаев с несколькими пациентами [19–21]. В других сообщениях документально подтверждены изменения в статусе антител к ВГС во время и после окончания терапии ИФН [22–26], а также изменения после спонтанного исчезновения ВГС у пациентов с хроническим гепатитом С [27].Однако было очень мало сообщений о долгосрочном наблюдении за статусом антител к ВГС после эрадикации ВГС с помощью терапии ИФН. Только Lefrere et al. [28, 29] сообщили о долгосрочных изменениях статуса антител к ВГС у пациентов с хроническим гепатитом С после эрадикации ВГС. Они наблюдали снижение различных титров антител к ВГС у пациентов, у которых был ликвидирован ВГС, в том числе у 1 пациента, у которого была эрадикация ВГС с помощью терапии ИФН [28, 29].

Пациенты с УВО чаще теряются для последующего наблюдения после окончания терапии ИФН, чем другие пациенты [12], потому что ликвидация ВГС часто считается полным излечением от хронического гепатита.Следовательно, регулярное и долгосрочное наблюдение за пациентами с УВО иногда затруднено, и именно поэтому мало исследований изменений лабораторных данных для пациентов с хроническим гепатитом С после эрадикации ВГС.

В настоящем исследовании мы проспективно наблюдали статус антител к ВГС для антигенов, специфичных к коровому белку ВГС и к неструктурным белкам 3-5. На основании результатов RIBA антитела против корового белка ВГС оставались строго положительными (4+, согласно полуколичеству) у большинства пациентов даже через 10 лет после эрадикации ВГС, тогда как антитела против неструктурных белков ВГС (NS3, NS4 и NS5) ослабевают последовательно.Антитела против NS4 и NS5 отсутствовали примерно у половины пациентов через 10 лет после эрадикации HCV. Однако титр ядра антитела HCV (c22-3) ежегодно снижался. Следовательно, титры антител к HCV снижаются независимо от их конкретных мишеней. В более позднем исследовании Wiegand et al. [27] сообщили об отсутствии снижения титра антител к HCV после эрадикации HCV терапией IFN у пациентов с хроническим гепатитом C — в отличие от заметного снижения у пациентов с острым гепатитом C, получавших терапию IFN, — в исследовании с участием пациентов, которые наблюдались в течение 80 недель после завершения терапии IFN.Напротив, Lefrere et al. [28] наблюдали исчезновение антител к ВГС, за исключением антител к коровому белку ВГС. Хотя антитела, обсуждаемые в исследовании Wiegand et al. [27] отличается от описанного в нашем исследовании, наше исследование предоставило доказательства снижения уровня антител к ВГС после эрадикации ВГС даже у пациентов с хронической инфекцией ВГС.

Павлоцкий и др. [30, 31] сообщили о различии в реактивности антител между генотипами HCV при использовании набора RIBA второго поколения, но не при использовании набора RIBA третьего поколения.В соответствии с их выводами, мы не наблюдали разницы в реактивности между генотипами и разницы в скорости снижения титров антител между пациентами с генотипами 1 (1b) и 2 (2a или 2b) ВГС при оценке с помощью RIBA третьего поколения. Комплект. Кроме того, мы не обнаружили характеристик пациента перед лечением, которые влияли бы на скорость снижения титра антител к ВГС. Необходимы дополнительные исследования для выяснения факторов, влияющих на скорость снижения титра антител к ВГС после эрадикации ВГС.

Предыдущие исследования показали, что антигенность полипептидов HCV различается в зависимости от генотипа в некоторых конкретных белковых последовательностях, таких как центральная область или NS4 [32–34]. Методы типирования, которые определяют специфические для генотипа антитела, были разработаны как средства серологического типирования [16] и клинически полезны для определения типа HCV [35, 36]. Серологический тип может использоваться для типирования ВГС, когда ВГС отсутствует в сыворотке [37] (например, у пациентов с самоограничивающимся гепатитом С в острой фазе или у пациентов с хроническим гепатитом С, у которых ВГС был ликвидирован с помощью противовирусной терапии).

Maertens et al. [38] сообщили, что антитела к NS4 обычно выводятся после разрешения инфекции HCV. В настоящем исследовании генотип-специфические антитела к NS4 были обнаружены у многих пациентов во время наблюдения, но продолжали снижаться ежегодно. Кроме того, иногда наблюдалась разница в скорости снижения титра между генотип-специфическими антителами 1 и 2, что приводило к несоответствию между серотипом и генотипом ликвидированного ВГС у 2 пациентов. Таким образом, мы обнаружили, что серотип не всегда соответствует эрадикационному генотипу ВГС у пациентов с УВО, и нужно с осторожностью принимать это во внимание при анализе генотипа искорененного ВГС.

В заключение, титры антител к ВГС снижаются в течение 10 лет после эрадикации ВГС с помощью терапии ИФН. Поскольку снижение антител к ВГС представляет собой частично изменения иммунного статуса, связанные с инфекцией ВГС, это снижение титра антител к ВГС может быть связано с изменениями, вызванными заболеваниями, связанными с инфекцией ВГС. К ним относятся не только заболевания печени, но и внепеченочные нарушения, такие как смешанная криоглобулинемия, сахарный диабет, красный плоский лишай и заболевания щитовидной железы.Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить механизмы персистенции и клиренса антител к ВГС после эрадикации ВГС и изучить связь между снижением титров антител к ВГС и иммунным статусом пациентов у пациентов с УВО. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для изучения связи между снижением титров антител к ВГС и изменениями внепеченочных проявлений, связанных с хронической инфекцией ВГС, у пациентов с УВО.

Благодарности

Возможный конфликт интересов .Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1,,,.

Внепеченочные проявления гепатита С у ветеранов-мужчин в США

,

Hepatology

,

2002

, vol.

36

(стр.

1439

—

45

) 2,,,,,.

Инфекция ВГС и внепеченочные проявления

,

Гепатогастроэнтерология

,

2003

, т.

50

(стр.

1149

—

54

) 3« и др.

Влияние лечения на внепеченочные проявления у пациентов с хроническим гепатитом С

,

J Hepatol

,

2002

, vol.

36

(стр.

812

—

8

) 4« и др.

Влияние введения интерферона на сывороточную РНК вируса гепатита С у пациентов с хроническим гепатитом С

,

Hepatology

,

1991

, vol.

13

(стр.

1040

—

3

) 5« и др.

Долгосрочное гистологическое улучшение и потеря определяемой внутрипеченочной РНК ВГС у пациентов с хроническим гепатитом С и устойчивым ответом на терапию интерфероном-альфа

,

Ann Intern Med

,

1997

, vol.

127

(стр.

875

—

81

) 6« и др.

Взаимосвязь между биохимическим, вирусологическим и гистологическим ответом при лечении хронического гепатита C интерфероном

,

Hepatology

,

1997

, vol.

26

(стр.

780

—

5

) 7« и др.

Гистологическое улучшение фиброза у пациентов с гепатитом С, у которых наблюдается устойчивый ответ на терапию интерфероном

,

Ann Intern Med

,

2000

, vol.

132

(стр.

517

—

24

) 8,,, et al.

Связь терапии интерфероном и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом С

,

Ann Intern Med

,

1998

, vol.

129

(стр.

94

—

9

) 9,,, et al.

Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы и ее частота после лечения интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С

,

Гепатология

,

1998

, vol.

27

(стр.

1394

—

402

) 10,,, et al.

Влияние терапии интерфероном на гепатоцеллюлярный канцерогенез у пациентов с хроническим гепатитом C: исследование длительного наблюдения за 1643 пациентами с использованием статистической коррекции систематической ошибки с анализом пропорциональных рисков

,

Hepatology

,

1999

, vol.

29

(стр.

1124

—

30

) 11« и др.

Терапия интерфероном снижает риск гепатоцеллюлярной карциномы: национальная программа наблюдения за циррозом и нецирротическими пациентами с хроническим гепатитом С в Японии.Ингибирование гепатоканцерогенеза исследовательской группой по терапии интерфероном

,

Ann Intern Med

,

1999

, vol.

131

(стр.

174

—

81

) 12,,, et al.

Долгосрочное наблюдение за пациентами с хроническим гепатитом C

,

J Viral Hepat

,

2000

, vol.

7

(стр.

414

—

9

) 13,,, et al.

Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью двухэтапной полимеразной цепной реакции с двумя парами праймеров, выведенными из 5′-некодирующей области

,

Jpn J Exp Med

,

1990

, vol.

60

(стр.

215

—

22

) 14« и др.

Метод второго поколения генотипирования вируса гепатита С с помощью полимеразной цепной реакции со смысловыми и антисмысловыми праймерами, выведенными из основного гена

,

J Virol Methods

,

1996

, vol.

57

(стр.

31

—

45

) 15,,, et al.

Улучшенное обнаружение антител к вирусу гепатита С с помощью рекомбинантного иммуноблоттинга третьего поколения

,

J Med Virol

,

1994

, vol.

43

(стр.

259

—

61

) 16« и др.

Значение анализа специфических антител для генотипирования вируса гепатита С

,

Hepatology

,

1994

, vol.

19

(стр.

1347

—

53

) 17« и др.

Предлагаемая система номенклатуры генотипов вируса гепатита С

,

Hepatology

,

1994

, vol.

19

(стр.

1321

—

4

) 18,,,,.

Классификация хронических гепатитов: диагностика, классификация и стадия

,

Гепатология

,

1994

, т.

19

(стр.

1513

—

20

) 19« и др.

Долгосрочное наблюдение антител к вирусу гепатита С у пациентов с острым гепатитом nonA nonB и различными исходами заболевания печени

,

Liver

,

1992

, vol.

12

(стр.

94

—

9

) 20,,.

Исход острого симптоматического гепатита без А и без В: последующее 13-летнее исследование маркеров вируса гепатита С

,

Печень

,

1993

, vol.

13

(стр.

274

—

8

) 21« и др.

Виремия вируса гепатита С после клинического разрешения острого гепатита С

,

J Hepatol

,

1994

, vol.

20

(стр.

666

—

71

) 22,,, et al.

Количественный анализ антител к вирусу гепатита С при терапии интерфероном-α

,

Hepatology

,

1993

, vol.

17

(стр.

960

—

5

) 23« и др.

Изменения антител к специфическим антигенам вируса гепатита С при терапии интерфероном-α: анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга

,

Am J Gastroenterol

,

1993

, vol.

88

(стр.

914

—

8

) 24« и др.

Длительное наблюдение пациентов с хроническим гепатитом С, получавших разные дозы интерферона-α2b

,

Hepatology

,

1993

, vol.

18

(стр.

1300

—

5

) 25« и др.

Лечение хронического гепатита С рекомбинантным человеческим интерфероном-α2a: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования

,

Hepatology

,

1994

, vol.

19

(стр.

1

—

5

) 26« и др.

Долгосрочное наблюдение после успешной терапии интерфероном острого гепатита С

,

Гепатология

,

2004

, т.

40

(стр.

98

—

107

) 27« и др.

Гистологическое улучшение хронического заболевания печени после спонтанного сывороточного клиренса вируса гепатита С

,

J Med Virol

,

2003

, vol.

69

(стр.

41

—

9

) 28,,, et al.

Полная или частичная серореверсия у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С

,

J Infect Dis

,

1997

, vol.

175

(стр.

316

—

22

) 29,,, et al.

Полная или частичная серореверсия у иммунокомпетентных лиц после самоограниченной инфекции ВГС: последствия для переливания

,

Переливание

,

2004

, vol.

44

(стр.

343

—

8

) 30« и др.

Значение высокоположительного c22-3 «неопределенного» рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) вируса гепатита С второго поколения (ВГС) и разрешение с помощью RIBA третьего поколения ВГС

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(стр.

1357

—

9

) 31« и др.

Влияние генотипов вируса гепатита С (ВГС) на образцы рекомбинантного иммуноблоттинга ВГС

,

J Clin Microbiol

,

1995

, vol.

33

(стр.

1357

—

9

) 32« и др.

Вторая группа вирусов гепатита С

,

Гены вирусов

,

1991

, т.

5

(стр.

243

—

54

) 33« и др.

Антигенность полипептидов вируса гепатита C I и II групп: молекулярные основы диагностики

,

Virology

,

1993

, vol.

192

(стр.

430

—

7

) 34« и др.

Две отдельные подгруппы вируса гепатита С, определяемые антителами, направленными к предполагаемому коровому белку

,

Hepatology

,

1992

, vol.

16

(стр.

886

—

91

) 35« и др.

Обнаружение трех типов вируса гепатита С у доноров крови: исследование типоспецифических различий серологической реактивности и частоты аномалий аланинаминотрансферазы

,

Переливание крови

,

1993

, vol.

33

(стр.

7

—

13

) 36« и др.

Эпидемиология генотипов вируса гепатита С у японских пациентов с хроническими заболеваниями печени типа С: мультиинституциональный анализ

,

J Gastroenterol Hepatol

,

1995

, vol.

10

(стр.

538

—

45

) 37,,, et al.

Наличие нескольких генотипоспецифичных антител у пациентов с персистирующей инфекцией вирусом гепатита С (ВГС) одного генотипа: доказательства временной или скрытой суперинфекции ВГС разных генотипов

,

Am J Gastroenterol

,

1999

, vol.

94

(стр.

2230

—

6

) 38,. ,.

Генотипы и генетические вариации вируса гепатита С

,

Молекулярная медицина вирусных гепатитов

,

1997

Западный Суссекс

John Wiley and Sons

(стр.

183

—

223

)

Рисунки и таблицы

Рисунок 1

Годовые изменения полуколичественного титра антител против вируса гепатита С (ВГС) после эрадикации ВГС, измеренные с помощью рекомбинантного иммуноблоттинга третьего поколения (Chiron RIBA HCV Test 3.0; Chiron). Титры антител оценивали как отрицательные, 1+, 2+, 3+ и 4+ в соответствии с инструкциями производителя. A , Антитело против корового белка HCV (c22p). B , Антитело против белка NS3 HCV (c33c). C , Антитело против белка NS4 HCV (c100p). D , Антитело против белка NS5 вируса гепатита C (NS5). Отрицательный, отрицательный; Год, год после окончания лечения IFN.

Рисунок 1

Годовые изменения полуколичественного титра антител против вируса гепатита С (ВГС) после эрадикации ВГС, измеренные с помощью рекомбинантного иммуноблоттинга третьего поколения (Chiron RIBA HCV Test 3.0; Chiron). Титры антител оценивали как отрицательные, 1+, 2+, 3+ и 4+ в соответствии с инструкциями производителя.