Лечение цитомегаловируса при беременности. Норма IgG и IgM

Во время беременности иммунитет женщины ослабляется и не может нормально противостоять патогенным микроорганизмам. Поэтому каждая будущая мама должна остерегаться инфекции и внимательно следить за своим самочувствием. Любое заболевание, подхваченное беременной женщиной, негативно влияет на развитие ребенка в утробе. Особенно опасен цитомегаловирус при беременности. Он провоцирует физические дефекты у эмбриона, иногда несовместимые с жизнью.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус входит в перечень самых распространенных болезнетворных микроорганизмов. Это крупный ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, имеющий шарообразную форму, покрытый двухслойной защитной оболочкой, усеянной наростами из молекул липопротеинов. Эти наросты вирус использует как крючки для прикрепления к клеткам организма хозяина. Инфекция способна долго дремать внутри клеток, никак не проявляясь, может поселяться в любых тканях, но предпочитает эпителий, эндотелий, лимфоциты, слюнные железы, фибробласты. Цитомегаловирус при беременности является сложной и опасной проблемой, ведь у ребенка, инфицированного внутриутробно, развиваются тяжелые патологии, включая цитомегалию – формирование гигантских клеток в организме. Микроорганизм устойчив к большинству противовирусных препаратов, слабо реагирует на внешние воздействия, поэтому распространяется очень быстро.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

Цитомегаловирус поражает людей любого возраста, пола, цвета кожи. Он передается от человека к человеку во время полового контакта, через воздух, посуду, бытовые принадлежности, вещи. Так как вирус в большинстве случаев дремлет в организме, никак себя не проявляет, то носитель инфекции может всю жизнь не подозревать о своем заболевании. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, патогенный микроорганизм во всем мире носят около 90% жителей городов и почти 70% сельского населения. Цитомегаловирус у беременных женщин нередко нападает на эмбрион в утробе, иногда ребенок заражается от матери во время родов, продвигаясь по родовым путям, или при грудном вскармливании, употребляя инфицированное молоко.

Насколько опасно сочетание цитомегаловируса и беременности?

Если женщина здорова, обладает крепким иммунитетом, то цитомегаловирус при беременности для нее не представляет опасности. Когда инфекция попадает в организм, иммунная система срабатывает мгновенно, выпускает антитела, препятствующие размножению вируса. Практически все инфицированные люди даже не подозревают о своей болезни, изредка у них возникают симптомы, похожие на обычную простуду: боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Вирус опасен только для людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин. Насколько сильным будет негативное воздействие патогенного микроорганизма на эмбрион в утробе, зависит от того, когда именно произошло заражение матери. Если женщина инфицируется до зачатия, то беспокоиться не нужно: все время, пока длится беременность, цитомегаловирус пребывает в спящем состоянии. Если же заражение происходит уже после оплодотворения, то примерно у 40 детей из ста внутриутробно развивается цитомегаловирусная инфекция.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей?

У 85 новорожденных детей из ста, получивших цитомегаловирусную инфекцию от матери, симптомы не появляются вообще. У остальных 15 малышей врожденное заболевание сопровождается сыпью на коже коричневого цвета, желтухой, дефицитом веса, увеличением печени, неестественно малым размером головного мозга, недостаточным количеством тромбоцитов в крови. Два или три ребенка из этих пятнадцати несчастливцев умирают от сильного кровотечения, остановки работы печени, проникновения в ослабленный организм болезнетворных бактерий, остальные выздоравливают. Даже если у инфицированного младенца нет симптомов заболевания, по мере взросления у него может снизиться слух вплоть до глухоты, ухудшиться зрение, затормозиться умственное развитие.

Симптомы цитомегаловируса у беременных женщин

Согласно отзывам женщин, цитомегаловирус при беременности очень похож на простуду, только симптомы длятся дольше, от четырех до шести недель. Чаще всего заболевание сопровождается слабостью, мигренью, насморком, сонливостью, повышением температуры, воспалением полости рта и миндалин. Если во время беременности иммунитет ослабляется сильно, то вирусная инфекция может спровоцировать у женщины тяжелые нарушения функционирования сосудов и внутренних органов.

В редких случаях инфекция поражает весь организм будущей мамы. При этом ухудшается работа пищеварительного тракта и легочной системы, ослабевает зрение, в почках, поджелудочной железе, печени, надпочечниках, селезенке возникают воспалительные реакции. Крайне редко цитомегаловирус при беременности вызывает паралич или воспаление внутренних отделов мозга, приводящее к летальному исходу.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Без диагностики и сдачи анализов самостоятельно выявить цитомегаловирус при беременности в организме невозможно. Этот вирус, находящийся в латентной (скрытой) форме, никак не проявляется. Активную форму заболевания можно спутать с другими болезнями. Чтобы подтвердить наличие вируса в организме во время беременности, необходимо сдать анализ на TORCH-инфекции. При помощи этого обследования можно выявить и другие инфекции – токсоплазмоз, вирус простого герпеса (1,2 тип), краснуха.

Для диагностики такого заболевания, как цитомелаговирус при беременности применяют следующие методы:

• полимеразная цепная реакция для выявления наличия вирусной ДНК в крови, слюне, моче;
• цитологический анализ слюны и мочи под микроскопом для нахождения гигантских клеток;
• серологическое исследование сыворотки крови для обнаружения специфических антител.

Полимерная цепная реакция представляет собой исследования, основанные на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты. Именно она содержит информацию наследственного характера вируса. Чтобы провести исследование, нужны биоматериалы – слюна, кровь, моча, мокрота и соскоб.

Цитологическое исследование проводится с применением микроскопа. Изучается моча или слюна. Цитомегаловирус у беременных определяют при наличии клеток гигантского размера.

В основе серологической диагностики лежит выявление специфических для вируса антител. Самым точным методом можно назвать ИФА (иммуноферментный анализ), который дает возможность определить разные виды иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (IgM, IgG ) представляют собой белки, которые продуцируются в крови. Эти белки соединяются с возбудителями, проникающими в организм, и в итоге представляют собой комплекс. Для того чтобы иммуноглобулины М начали формироваться в организме, необходимо чтобы с момента заражения прошло от 4 до 7 недель. Далее их количество становится меньше из-за появления ответа иммунной системы, а иммуноглобулины G, наоборот – увеличиваются.

Результаты анализов могут иметь несколько описаний цитомегаловируса:

1. IgM – не выявлены, IgG – в норме;
2. IgM– не выявлен, IgG – выше нормальных показателей;
3. IgM – выше нормальных показателей.

Первый результат описывает отсутствие контакта с вирусом. Это говорит о том, что будущей маме следует больше времени уделять профилактическим мерам: быть внимательной к себе, свести к минимуму ситуации, которые могут поспособствовать заражению.

Во втором результате говорится о том, что организм уже ощущал на себе воздействие вируса, но на этом этапе находится в пассивном состоянии. Будущая мама может не бояться заразиться цитомегаловирусом, но существует вероятность, что вирус начнет процесс реактивации.
Третье описание результата заключается в том, что либо организм столкнулся с цитомегаловирусом, либо вирус проснулся и перешел в активную фазу после пребывания в скрытой форме.

IgM бывает сложно обнаружить, потому специалисты берут во внимание, в первую очередь, показатели IgG.

Нормы IgG отличаются у женщин, потому лучше всего обследоваться до зачатия малыша. Это позволит определить ваши нормы до и в период беременности. Реактивация вируса заключается в показателях IgG, количество которых увеличивается в 4 раза.

Лечение цитомегаловируса при беременности

На сегодняшний день медицина не имеет средств, позволяющих полностью устранить цитомегаловирус в организме человека. Ни один препарат не сможет побороть его. Цель лечения состоит в снижении проявлений и перевод цитомегаловируса в пассивную стадию.

Женщины, которые после обследования узнали о наличии вируса в их организме, должны всерьез заняться укреплением иммунитета: прием поливитаминных комплексов, препаратов с иммуномодулирующим действием. Данные средства должен назначать врач в период скрытого течения инфекционного процесса. В таком случае иммуномодуляторы служат хорошим профилактическим средством. Цитомегаловирус при беременности лечится следующим образом:

Лечение цитомегаловируса на 1-м триместре:

• Лечение противовирусного характера применяется при диссеминированной инфекции – внутривенно в виде капельниц вводится Ацикловир;
• Иммунокоррекция – человеческий иммуноглобулин 25-50 мл вводится капельным путем внутривенно 3 раза в день;
• Контроль – по истечению 4 недель делается цервикальный соскоб (ПЦР) на цитомегаловирус.

Лечение цитомегаловируса на 2-м триместре:

1. Антивирусное лечение состоит из Ацикловира, который при диссеминированной инфекции вводится внутривенно в виде капельниц;
2. Проводится иммунокоррекция – человеческий иммуноглобулин 25-50 мл вводится капельным путем внутривенно 3 раза в день, ректальные свечи «Виферон-2» вводятся на протяжении 10 дней 2 раза в сутки;
3. Контроль – по истечению 4 недель делается цервикальный соскоб (ПЦР) на цитомегаловирус.

Лечение цитомегаловируса на 3-м триместре:

• Противовирусное лечение с использованием Ацикловира 200 мг 4 раза в сутки на протяжении 14-21 дней;
• Проводится иммунокоррекция – человеческий иммуноглобулин 25-50 мл вводится капельным путем внутривенно 3 раза в день, ректальные свечи «Виферон-2» вводятся на протяжении 10 дней 2 раза в сутки;
• Контроль – по истечению 4 недель делается цервикальный соскоб (ПЦР) на цитомегаловирус.

Стоит отметить, что необходимости в специальном ведении родов нет. Даже в том случае, когда вирус находится в активной форме, родоразрешение может проходить естественным путем при отсутствии других показаний. Процент заражения вирусом одинаковый вне зависимости от того, рожаете вы при помощи кесарева или самостоятельно. Помимо этого, заражение цитомегаловирусной инфекцией во время родов не является угрозой для жизни или здоровья малыша. Однако, во время родовой деятельности, врачи могут обработать родовые пути противовирусным раствором пудана.

Можно поддерживать иммунитет будущей мамы травяными чаями, специальные сборы можно приобрести в аптеке. Ваш лечащий врач подскажет, какие травы при беременности подойдут вам больше всего. Некоторые травы достаточно полезны, а другие растения лучше не применять, так как они могут негативно повлиять на вынашивание ребенка. Специалист скомбинирует для вас оптимальный травяной состав или предложит варианты травяных сборов, которые доступны в аптеках.

При активной фазе заболевания иммуномодуляторов в сочетании с витаминами и чаями может оказаться недостаточно. В таких случаях назначаются противовирусные лекарства. Целью лечебных мероприятий в период беременности является предотвращение осложнений. Правильное лечение дает женщинам шанс на вынашивание и рождение здорового малыша без отклонений.

Цитомегаловирус у беременных может стать тем самым фактором, который провоцирует возникновение пневмонии, ОРВИ и прочих заболеваний. Успех лечебных мероприятий зависит от того, как вы будете лечить сопутствующую болезнь. Только комплексные мероприятия, направленные на устранение сопутствующих болезней, позволят сделать цитомегаловирус неактивным, а все его проявления будут своевременно «проконтролированными» иммунной системой.

Самолечение цитомегаловирусной инфекции недопустимо. Доверить свое здоровье следует профессионалу, который подберет грамотное лечение с учетом формы заболевания, особенностей протекания, наличия других болезней и возможностей иммунитета будущей мамы. Соблюдать рекомендации врача нужно обязательно, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если говорить о цитомегаловирусе, то, в отличие от некоторых других видов инфекций,  не все люди являются его носителями. Женщина, мечтающая о беременности или уже беременная, должна заботиться о своем здоровье и обеспечить максимальную профилактику. Меры профилактики будут полезны и тем, кто носит вирус латентной формы.

1. Чтобы не заразиться такой инфекцией, как цитомегаловирус при беременности, следует избегать случайного незащищенного секса. Интимные отношения без эффективной контрацепции могут привести к плачевным последствиям. Доктора постоянно напоминают об этом своим пациенткам. Если выполнять эту рекомендацию, то удастся обезопасить себя и малыша не только от цитомегаловируса, но и прочих инфекций, которые передаются половым путем.
2. Второй важный момент – это соблюдение правил гигиены и чистоты на всех уровнях: следите за личной гигиеной, за чистотой в доме, не пользуйтесь чужими полотенцами и посудой, после посещения дамской комнаты мойте тщательно руки, следить за их чистотой и после возвращения с многолюдных мест.
3. Необходимо заботиться об укреплении защитных сил организма. В этом будущей маме помогут физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, закаливание, режим сна и отдыха.
4. Важно правильно питаться. Сбалансированный рацион присутствует далеко не у каждого человека. Многие едят то, что нравится, а вот о пользе пищи не задумываются. Позаботьтесь о том, чтобы в вашем меню было как можно больше фруктов и овощей, которые содержат в себе необходимые витамины для поддержания здоровья.

Подводя итоги

Чтобы цитомегаловирус при беременности не застал внезапно, необходимо грамотно подойти к вопросу планирования беременности. При своевременном выявлении заболевания можно предпринять эффективные меры профилактики. Цитомегаловирус при беременности выявляется только в лабораторных условиях. Сдавать анализы должны оба партнера.

В заключение стоит сказать, что цитомегаловирус при беременности очень опасен. Заболевание маскируется под привычную для нас простуду, но на ранних сроках может стать причиной возникновения страшных последствий. Потому будущей маме так важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках простудных заболеваний, за которыми может скрываться цитомегаловирусная инфекция. Самолечение может дать плохой результат и, вместо выздоровления вы навредите не только себе, но и малышу.

Цитомегаловирус при беременности | Мой Гинеколог

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и как он передается?

Цитомегаловирус, или сокращенно ЦМВ (CMV), это вирус, который чрезвычайно широко распространен во всем мире. Так же, как вирус герпеса, вирус краснухи, токсоплазма и некоторые другие инфекции, цитомегаловирус при беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

По некоторым данным, цитомегаловирусом заражено от 40 до 100% населения планеты, то есть, этот вирус присутствует в организме почти каждого второго человека.

Заражение цитомегаловирусом возможно при контакте со слюной или мочой зараженного человека (например, во время поцелуя, чихания или кашля, использования одних и тех же столовых приборов, смены подгузников маленьким детям), а также во время полового контакта.

Во время беременности цитомегаловирус может проникнуть из организма матери в организм будущего ребенка. ЦМВ проникает в грудное молоко, поэтому женщина может передать эту инфекцию ребенку во время грудного вскармливания.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус не представляет практически никакой угрозы для здорового человека с хорошим иммунитетом. При первой встрече иммунной системы с цитомегаловирусом, в организме вырабатываются специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вообще как-либо себя проявлять.

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, даже не подозревают об этом, так как инфекция часто протекает бессимптомно, либо вызывает кратковременные симптомы банальной простуды (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в горле и т.д.)

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу лишь для людей с ослабленным иммунитетом: для ВИЧ-инфицированных, для тех, кто длительное время вынужден принимать большие дозы стероидных гормонов, для людей получающих лечение от рака, после трансплантации органов и т.д.

ЦМВ во время беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Все зависит от того, когда женщина заразилась этим вирусом. Если заражение произошло еще до беременности, то вирус практически не опасен для будущего ребенка. У большинства беременных вирус останется в спящем состоянии и не причинит никакого вреда плоду. Только у 1-2 женщин из 100 вирус может активироваться во время беременности и попасть в организм будущего ребенка, вызывая врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом уже во время беременности, то риск передачи ЦМВ будущему ребенку будет выше и составит 30-40%. В этом случае у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Что такое врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Чтобы понять, какие риски ожидают будущего малыша, представим 100 новорожденных, которые заразились цитомегаловирусом от матерей во время беременности.

Из этих 100 новорожденных, у 85-90 детей не будет вообще никаких проявлений инфекции, и только у 10-15 детей врожденная цитомегаловирусная инфекция вызовет один или несколько следующих симптомов:

• низкий вес при рождении
• затяжная желтуха
• увеличение печени и селезенки
• коричневая сыпь на коже
• снижение тромбоцитов в крови с повышенным риском кровотечений
• малый размер головного мозга с возможной задержкой умственного развития в будущем

Из этих 10-15 детей с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции 2-4 ребенка могут погибнуть от кровотечения, нарушения работы печени или от бактериальной инфекции, а остальных детей ждет выздоровление.

Из 85-90 детей, у которых при рождении не было никаких симптомов цитомегаловирусной инфекции, у 5-10 детей возможно появление некоторых последствий в будущем. У этих детей может развиться снижение слуха или глухота, заторможенное умственное развитие или снижение остроты зрения.

Цитомегаловирус во время беременности

Если вы пока не беременны,

Цитомегаловирус при беременности | Симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности должна осуществляться еще на стадии планирования зачатия. Для выявления вируса проводят исследование крови, мочи, слюны, соскоба и мазка с гениталий. В период беременности ЦМВ выявляют с помощью анализа крови. Диагностировать инфекцию сложно из-за нечеткой клинической картины. Поэтому проводят анализы для обнаружения антител. Если анализ выявил наличие специфических антител к ЦМВИ, то это свидетельствует о наличии вируса в организме.

Основные методы диагностики цитомегаловируса:

• Цитологический – выявляет увеличенные клетки в грудном молоке, осадке мочи, в слюне и других секреторных жидкостях.
• Серологический – антитела цитомегаловируса обнаруживают с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. Если у беременной выявили IgM, то это свидетельствует о недавнем инфицировании, которое требует детального изучения. Проводят анализ пуповинной крови эмбриона для выявления иммуноглобулинов. Если анализ показал IgM, то это свидетельствует о том, что ребенок заражен ЦМВ.
• Молекулярно-биологический – проводится для выявления ДНК цитомегаловируса в клетках организма.
• Вирусологический – довольно дорогой и трудоемкий метод диагностики. Для его проведения проводят культивирование возбудителя на его питательной среде.

Из всех вышеописанных метод диагностики, чаще всего используют серологический. Если в крови присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то есть igg положительный, то это свидетельствует о высоком иммунитете у беременной. В большинстве случаев ЦМВ протекает латентно.

При отрицательной диагностике на цитомегаловирус, беременным женщинам рекомендуется проводить исследование каждый триместр, так как будущие мамы относятся к категории риска. В любом случае, отсутствие антител это потенциальная угроза нормальной беременности. Малыши, рожденные от больной матери в обязательном порядке проходят диагностику в первые дни жизни на наличие антител. При этом если у новорожденного были обнаружены IgG антитела в первые три месяца, то это не является признаком врожденного цитомегаловируса. Но наличие IgM свидетельствует об острой ЦМВИ.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Анализ на цитомегаловирус при беременности является обязательным для каждой будущей мамы. Это объясняется тем, что заражение ЦМВ в первые 20 недель беременности могут привести к выкидышу и гибели плода. Но и на последних месяцах вынашивания цитомегаловирус весьма опасен. Поэтому для избежания тяжелых последствий заболевания, каждая женщина сдает анализ на цитомегаловирус.

Лабораторная диагностика ЦМВИ состоит из исследования мочи и слюны, полимеразно-цепной реакции и серологического исследования сыворотки крови. Рассмотрим каждый из анализов детальнее.

• Цитологические исследования осадком мочи и слюны

Моча и слюна беременной исследуется под микроскопом для обнаружения характерных для ЦМВ огромных клеток.

• ПЦР или полимеразно-цепная реакция

Диагностика основана на определении ДНК инфекции, которая содержится в вирусных клетках и является носителем наследственной информации в клетках крови. Для проведения ПЦР используют мочу, соскобы, мокроту или слюну.

• Серологические исследования сыворотки крови

Анализ проводится для выявления в крови антител, специфических для ЦМВ. На сегодняшний день самым точным является иммуноферментный анализ ИФА. С помощью такого анализа можно определить различные виды иммуноглобулинов IgG, IgM и их авидность.

[13], [14]

Норма цитомегаловируса при беременности

Норма цитомегаловируса при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. То есть единого показателя нормы не существует. К примеру, если у мужчины в крови отсутствуют антитела к вирусу, то это очень хорошо. Но это не значит, что он не инфицирован и не передаст вирус женщине. Отсутствие антител в крови у женщины – это угроза ЦМВ. Ранее неинфицированная беременная входит в группу риска и может заразиться цитомегаловирусом. Отсутствие антител существенно увеличивает риск внутриутробной инфекции. Особенно рискуют беременные, у которых уже есть дети, посещающие детские сады или школу. Так как ЦМВ постоянно циркулирует в детских коллективах.

Для выявления антител к вирусу при беременности, женщине проводят анализы на TOCH-инфекции. Стоит отметить, что при попадании в организм, вирус остается там навсегда. Только анализы на антитела позволяют выявить взаимоотношения между организмом и цитомегаловирусом. При расшифровке результатов анализов крови, особое внимание необходимо уделить на следующее:

Показатели		Авидность	Расшифровка результатов
IgM-	IgG-	Не определяют	Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.
IgM+	IgG-/+	Низкая	Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.
IgM+/-	IgG+	Пороговая зона (средние показатели)	Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.
IgM-	IgG+	Высокая	Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.
IgM+/-	IgG+	Низкая	ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Нормальным считается IgG в пределах нормы и отсутствие IgM. Такие результаты свидетельствуют о том, что женский организм никогда не контактировал с вирусом. Если IgG выше нормы, а IgM нет, то организм женщины содержит вирус в латентном состоянии. В этом случае при наличии провоцирующих факторов и ослабленной иммунной системе, вероятность заражения плода в утробе или ребенка в период родового процесса минимальна. Если IgM выше нормы, то женщина пережила первичное инфицирование, но беременность может запустить вирус повторно и вызвать внутриутробное заражение плода.

IgG индивидуален для каждой женщины, поэтому может иметь разные значения у разных женщин. Врачи рекомендуют сдавать анализы еще до беременности, это даст возможность сравнить показатели и определить риск заражения или обострения цитомегаловирусом. Так как IgM не обнаруживается в 10% случаем, поэтому все внимание приковано к значению IgG.

IgG к цитомегаловирусу при беременности

IgG к цитомегаловирусу при беременности определяет авидность антител. Данный параметр позволяет узнать о том, как давно произошло инфицирование. При этом чем выше авидность, тем раньше произошло заражение, а значит безопаснее ситуация для будущего ребенка. Если авидность высокая, то есть больше 60%, то угрозы для беременности нет, если показатель, ниже 50% значит, заражение произошло менее трех месяцев назад и опасно для беременной.

Для того чтобы обнаружить наличие инфекции, у женщины берут кровь каждый триместр и проводят исследование на наличие антител IgM. При первичном ЦМВ, IgG появляется на фоне IgM. Если IgG возрастает и при этом IgM не обнаружен, то это свидетельствует об обострении цитомегаловируса. Если IgG выявлен в небольшом количестве, то это указывает на наличие вируса в организме матери, а значит, есть риск заражение плода.

• IgG к цитомегаловирусу при беременности позволяет подтвердить первичное инфицирование. При первичном заражении, антитела IgG в крови появляются позже, чем IgM и для них характерна низкая авидность.
• Исследование антител IgG входит в комплекс лабораторных анализов на TOРЧ-инфекции. Помимо цитомегаловируса, женщину проверяют на наличие герпетической инфекции, краснухи и токсоплазмоза.
• У всех детей до шести месяцев и старше, в крови есть антитела IgG, которые имеют материнское происхождение. Это затрудняет интерпретацию результатов авидности IgG.
• Если женщина больна иммунодефицитом, то уровень антител очень низкий и их невозможно определить в крови. Для диагностики используются другие биологические жидкости и проводят ПЦР.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме. Если показатель меньше 0,9 то результат отрицательный, то есть женщине и нормальному течению беременности ничего не угрожает.

[15], [16], [17], [18]

IgM к цитомегаловирусу при беременности

IgM к цитомегаловирусу при беременности позволяет узнать поборола ли иммунная система вирус или он активен в данный момент. Наличие антител IgM свидетельствует о том, что первичная инфекция приобрела острую форму или вирус рецидивировал. Если у женщины до беременности не было антител IgM к цитомегаловирусу, то их появление в крови – это первичное заражение. Но в некоторых случаях определить наличие вируса в крови только по IgM достаточно трудно, так как антитела сохраняются в течение 10-20 недель и дольше, после перенесенного заболевания.

Очень важно выявить первичный цитомегаловирус, так как первичное инфицирование может привести к внутриутробному заражению плода. В этом случае при расшифровке анализов учитывается значение IgG и их свойства. Вопрос о лечении цитомегаловируса при положительных антителах IgM зависит от нескольких факторов:

• Наличие симптоматики – если симптомы инфекции полностью отсутствуют, но ЦМВИ обнаружена в анализе, то беременной не назначают противовирусные лекарственные средства.
• Бессимптомное протекание ЦМВ говорит о высоком статусе иммунной системы, которая самостоятельно справилась с инфекцией. Для того чтобы ускорить процесс выработки антител, беременной назначают иммуномодуляторы и витамины, которые обладают общеукрепляющими свойствами и повышают иммунитет.
• При ярко выраженной симптоматике цитомегаловируса, женщине проводят противовирусное лечение. Обязательной является витаминотерапия.

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности, можно определить только с помощью метода ПЦР или ИФА. Диагностика с помощью ИФА позволяет выявить наличие антител в крови, то есть реакцию иммунной системы на инфекционный возбудитель. Если у беременной повышенный уровень антител IgM, то это указывает на первичное инфицирование и обострение цитомегаловирусной инфекции. В этом случае проводятся дополнительные анализы для определения концентрации обоих иммуноглобулинов.

Положительный результат на IgM и IgG свидетельствует о вторичном обострении цитомегаловируса. При этом у 90% населения, IgG имеет положительный результат и это считается нормой. А вот при результате анализа с положительным IgM, женщинам не рекомендуется беременеть до нормализации данного титра. Если же состояние диагностировали в период вынашивания, требуется консультация гинеколога и медицинское вмешательство.

Определенное количество IgM выступает показателем активности цитомегаловируса. IgM указывает на остроту инфекционного поражения, реинфекцию или реактивацию. Если положительный IgM выявляют у серонегативного пациента, то это указывает на первичность заболевания. Антитела IgM появляются только при эндогенной реактивации ЦМВИ. Своевременное выявление антител позволяет проводить комплексное наблюдение, изучение динамики цитомегаловируса и его клинические проявления. Если у беременной ЦМВ принял тяжелую форму, то выработка антител сильно замедляется. Это относится и к людям с ослабленной иммунной системой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Авидность к цитомегаловирусу при беременности

Авидность к цитомегаловирусу при беременности – это своеобразная оценка способностей антител связываться с ЦМВ для нейтрализации вируса. Для определения авидности проводят ИФА диагностику. Данный метод исследования позволяет выявить наличие антител в крови, их содержание и аффинность. Авидность определяют по значениям IgG и IgM, которые позволяют узнать о зрелости антител.

Показатели		Авидность	Расшифровка результатов
IgM-	IgG-	Не определяют	Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.
IgM+	IgG-/+	Низкая	Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.
IgM+/-	IgG+	Пороговая зона (средние показатели)	Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.
IgM-	IgG+	Высокая	Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.
IgM+/-	IgG+	Низкая	ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Авидность дает представление о степени связывания антител и антигенов, специфичности их взаимодействия и количестве активных центров. При первичном контакте организма с цитомегаловирусом, иммунная система начинает вырабатывать нативные антитела. Такие антитела имеют низкую степень взаимодействия с патогенным агентом. В зависимости от распространения вируса в лимфоцитах, возможны мутации генома, который отвечает за синтез иммуноглобулинов. Из новых антител выделяют те, которые имеют сходство с белками микроорганизма, то есть могут нейтрализовать его. Это свидетельствует о том, что авидность возрастает.

Данные об авидности – это важный показатель стадии инфекционного развития цитомегаловируса. Если авидность ниже 30%, то это свидетельствует о распространении вируса по организму и первичном заражении. Авидность больше 60% указывает на прошлое инфицирование, то есть вирус пребывает в латентном состоянии. Авидность на уровне 30-50% это повторное заражение или цитомегаловирус находится в активной стадии.

[25], [26], [27], [28]

Цитомегаловирус в мазке при беременности

Цитомегаловирус в мазке при беременности могут определить с первых дней зачатия. И это не удивительно, так как ЦМВ относится к семейству герпесвирусов. То есть ДНК инфекционных агентов, попав в организм человека, не может быть уничтожено. Обнаружить инфекцию можно с помощью мазка со слизистой оболочки влагалища или при первичном обследовании. Согласно статистике, лабораторные анализы выявляют ЦМВИ у каждой второй женщины. Такие результаты свидетельствуют о том, что вирус подлежит детальной диагностике, так как может иметь как латентное, так и острое состояние.

Опасность выявленного цитомегаловируса в мазке у беременной в том, что инфекция может вызвать сложное заболевание – цитомегалию. У женщин со здоровой иммунной системой, даже если они являются носителями ЦМВ, вирус находится в латентном состоянии и не проявляет себя. В этом случае при взятии мазка, будут обнаружены антитела к V типу герпеса. Если во время вынашивания или при родовом процессе не произойдет активация вируса, то плод не заразиться, то есть ребенку ничего не угрожает.

• Риск инфицирования наступает в то момент, когда организм беременной подвергается стрессу. Реактивировать цитомегаловирус могут вредные привычки женщины, которые негативно сказываются на ее состоянии здоровья.
• Различные хронические заболевания и патологии, длительное лечение или терапия, ослабляющая иммунную систему, представляют риск заражения ЦМВИ. Инфицирование ребенка наступит неизбежно, так как и без того ослабленная иммунная система женщины не сможет подавить вирус. Симптоматика цитомегаловируса схожа с ОРВИ, только длительность респираторной инфекции длится не менее 5-6 недель.
• Большую опасность цитомегаловирус представляет в первом триместре беременности. Так как в этот период инфекция может спровоцировать выкидыш. При реактивации ЦМВ на последних сроках беременности, возможна отслойка плаценты, замершая беременности или преждевременные роды.

Но наличие цитомегаловируса не всегда означает, что ребенок будет инфицирован. Это зависит от поведения беременной, в мазке которой обнаружили ЦМВИ. Женщина должна следовать указаниям врача и соблюдать все рекомендации. Как правило, женщине назначают противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы. От будущей мамы требуется внимательно следить за состоянием здоровья, поддерживать иммунную систему и питаться здоровой сбалансированной пищей. Соблюдать данные условия особенно важно женщинам, у которых цитомегаловирус в латентном состоянии. Если будущая мама ведет здоровый образ жизни и следит за своим здоровьем, то велики шансы того, что ребенок родится здоровый и без патологий, вызванных цитомегаловирусом.

[29], [30], [31], [32]

ДНК цитомегаловируса при беременности

ДНК цитомегаловируса при беременности определяют с помощью соскоба, который относится к методам качественного выявления ЦМВИ. Опасность вируса в том, что он может вызвать инфекционное заболевания – цитомегалию. Данное заболевание поражает слюнные железы и образует в тканях гигантские клетки с внутриядерными включениями. Очень часто, инфицированные женщины не знают о своем состоянии, так как инфекция находится в латентном состоянии.

• Различают генерализованную и локализованную форму заболевания, вызванного цитомегаловирусом. При локализованной форме патологические процессы обнаруживают только в слюне, а при генерализованной изменения касаются всех органов и систем.
• ЦМВИ относится к группе репродуктивно опасных инфекций, которые входят в TORCH-комплекс (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Обследование на TORCH проводится за полгода до беременности, для того чтобы выяснить состояние иммунной системы будущей мамы и при необходимости провести иммунотерапию и другие терапевтические мероприятия.

Для диагностики ДНК цитомегаловируса и оценки риска появления отрой формы ЦМВ, используют специальные тесты: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM. Материалом для анализа служит кровь, а метод ПЦР выявляет вирусную ДНК. Если по результатам анализа, у беременной обнаружен фрагмент ДНК цитомегаловируса, то это говорит об инфицировании. Если ДНК не обнаружено, то это может свидетельствовать о том, что фрагментов ДНК нет или о том, что при исследовании был взят биологический материал с недостаточным для проведения исследования количеством ДНК цитомегаловируса.

[33], [34], [35], [36], [37]

Что такое цитомегаловирус igg при беременности

Загрузка…

Цитомегаловирус (ЦМВ) – герпетическая инфекция, вызванная вирусными патогенными микроорганизмами. В группу риска входят лица с иммунодефицитом и беременные женщины.

Заболевание опасно тем, что вызывает серьезные осложнения, негативно сказываясь на здоровье человека. Большинство инфицированных даже и не догадываются о том, что больны и несут опасность для других.

Основные характеристики

Цитомегаловирусная инфекция является вирусом герпетического типа – 5-м вирусом герпеса или ЦМВ (HCMV)

. Данная болезнь называется цитомегалией.

Характерной особенностью болезни является то, что инфицированные клетки утрачивают способность к делению и происходит стремительное увеличение их размера. Около зараженных клеточных структур наблюдается развитие воспалительного процесса.

Цитомегаловирусная инфекция может поражать любой внутренний орган:

• Ринит – носовые пазухи.
• Бронхит – бронхи.
• Цистит – мочевой пузырь.
• Уретра или влагалище – уретрит или вагинит.

Практически всегда ЦМВ локализуется в области мочеполовой системы, несмотря на то, что присутствие инфекции наблюдается практически во всех биологических жидкостях организма (пот, кровь, слюна, влагалищные выделения и т. д.).

Причины заражения и носительство

Цитомегаловирусная инфекция, как и другие типы герпеса, является хронической. Она проникает в кровь один раз и остается навсегда.

Еще нет таких лекарств, которые могли бы избавить от носительства. Те люди, у которых отсутствует симптоматика заболевания, несмотря на то, что в крови присутствует возбудитель, называются носителями ЦМВ.

Многие могут даже не подозревать, что больны и несут опасность для окружающих, пока их иммунитет не даст сбой, и не начнут появляться первичные признаки заболевания.

Что такое цитомегаловирус igg при беременности

Среди наиболее частых причин снижения иммунного статуса организма у здорового человека можно выделить следующие факторы:

• Прием лекарственных препаратов после пересадки внутренних органов, действие которых направлено на снижение иммунного ответа с целью исключения вероятности отторжения.
• Облучение и химиотерапевтическое воздействие при онкологических заболеваниях.
• Длительное лечение гормональными препаратами.
• Алкоголизм и курение на протяжении длительного периода времени.

Достаточно часто ЦМВ прогрессирует во время беременности. У беременных женщин происходит снижение защитных функций организма при резких гормональных перестройках.

Обратите внимание, что результат анализа на ЦМВ положительный у 92% обследуемых людей. Практически все являются носителями инфекции.

Для того чтобы оградить себя от инфицирования следует соблюдать профилактические меры.

Цитомегаловирус IgG еще 10 лет назад относился к половой инфекции. ЦМВ в народе называли «поцелуйным заболеванием, т. к. считали, что инфицирование происходит преимущественно при поцелуе – обмене слюной с больным человеком.

Благодаря современным исследованиям было установлено, что цитомегаловирус может передаться и в быту, например при использовании общей посуды, во время рукопожатия или при использовании чужих средств для личной гигиены, полотенец и т. д.

Специалистам удалось установить, что цитомегаловирусной инфекцией чаще всего заражаются дети.

Обусловлено это тем, что их иммунная система до конца не сформирована, поэтому на пути вирусных инфекций практически нет никаких преград.

Цитомегаловирус проявляется в детском возрасте только тогда, когда ребенок простужается или в его организме развивается авитаминоз. Причиной могут стать и серьезные иммунные проблемы.

Если иммунная система у детей не понижена, что они становятся носителями и заболевание не проявляет себя: отсутствует насморк, температура, сыпь и т. д.

Иммунные клетки справляются с чужеродными микроорганизмами, поэтому температура не повышается, а происходит формирование антител с последующим запоминанием программы их выработки.

Симптоматика заболевания

Цитомегаловирус IgG проявляется как острые респираторные заболевания (ОРЗ):

• Температура тела повышается.
• Появляется острый ринит.
• Начинает болеть горло.

Как правило, происходит увеличение лимфатических узлов. Перечисленная симптоматика в комплексе получила название мононуклеозный синдром, который сопровождает заболевания инфекционного характера.

Главным отличием цитомегаловирусной инфекции является сроки, на протяжении которых длится острый период заболевания.

Простуда, как правило, проходит за 5-7 суток. Цитомегалия может длиться на протяжении полутора месяцев и более.

Среди характерных признаков цитомегаловируса можно выделить:

• Воспаление слюнной железы.
• Воспаление половых органов (яичек у мужчин и яичников у женщин).
• Симптомы могут отсутствовать, если область локализации – мочеполовая система у мужчин.

У ЦМВ инкубационный период продолжается довольно длительно. После инфицирования герпесом 5 типа симптоматика может появиться только на 40-60 сутки.

Цитомегаловирус у беременных

Во время беременности у женщин наблюдается снижение защитного барьера организма, что задумано природой для того, чтобы предотвратить отторжение эмбриона, который может быть распознан в качестве чужеродного организма.

Ряд гормональных преобразований и физико-химических процессов приводят к снижению иммунного ответа организма, что приводит к ограничению действия иммунитета.

Именно во время беременности происходит активация вирусов, которые находятся в «спящем» режиме в организме женщины.

Это приводит к развитию инфекционного заболевания даже в том случае, если раньше вирус никак себя не проявлял.

У беременных женщин при этом повышается температура тела и прогрессирует воспалительный процесс в пораженной области.

При беременности ЦМВ может быть результатом как вторичного рецидива, так и первичного инфицирования, если женщина ранее не была заражена.

Большую опасность для плода представляет первичное инфицирование, потому что организм не успевает дать вирусу достойный ответ.

Возбудитель проникает через плаценту к плоду и инфицирует его. Обратите внимание, что при рецидивах осложнения возникают только в 2% случаев.

Возможные последствия

Как и все герпетические инфекционные заболевания ЦМВ несет серьезную опасность для беременных женщин.

Заболевание может негативно сказаться на развитии ребенка, но только в том случае, если речь идет о первичном заражении.

Если после зачатия происходит первичное заражение, то существуют огромные риски формирования различных пороков развития, например дефектов головного мозга или уродства.

Не исключено возникновение патологий ЦНС (центральной нервной системы).

Если инфицирование произошло не во время беременности, а задолго до зачатия, то для ребенка заболевание не несет никакой опасности.

Обусловлено это тем, что при первичном инфицировании происходит выработка антител в организме женщины.

Они сохраняются в крови под действием специальной защитной «программы», дающей реакцию на вирус. Благодаря этому рецидивы инфекционного заболевания быстро берутся под так называемый контроль.

Лучше перенести заболевание в детстве или подростковом возрасте, чем во время беременности. Только такой вариант будет безопасным для плода.

Для ребенка в утробе самым опасным вариантом является стерильность женского организма.

кто носитель цитомегаловируса, пути инфицирования, расшифровка анализа с ложноположительным, отрицательным или ложноотрецательным значением

Тот факт, что цитомегаловирусная инфекция входит в число опасных патологий, представляющих особенную угрозу для ребенка в материнской утробе, давно известен. Тяжелая ситуация связана с тем, что вирус может стать причиной серьезных осложнений на всех этапах развития малыша, а также привести к формированию пороков, не совместимых с жизнью или даже к летальному исходу для плода. Поэтому чрезвычайно важными являются быстро принятые диагностические и терапевтические меры.

Инфицирование цитомегаловирусом во время беременности

Согласно данным медицинской статистики, цитомегаловирусная инфекция представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, которое нередко обнаруживается у представительниц прекрасного пола.

Это негативно влияет на перспективы женщин в вопросе будущего рождения здорового малыша от инфицированной матери. Значительная угроза заражения плода, а также повышенная угроза развития у плода многих аномалий и порок развития, заставляет будущих мам и врачей, совместно прилагать усилия к профилактике и возможной терапии для борьбы с цитомегаловирусом.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус – возбудитель инфекционной патологии, относящийся к семейству вирусов герпеса. Вызываемое им заболевание зовется в соответствии с причиной развития – цитомегаловирусной инфекцией. Симптоматика патологии скудная, но требует максимально быстрого выявления. Так, в большинстве случаев, у будущих мам инфекция проявляется в виде периодически происходящего повышения температуры тела, в течение 1-2 месяцев или дольше. Этот признак может сопровождаться навязчивой тошнотой и повышенной сонливостью.

Пути инфицирования при беременности

В период беременности, будущая мама может быть инфицирована цитомегаловирусной инфекцией одним из 3 путей:

• Половым. Этот вариант является главным, среди всех возможных способов заражения взрослых людей. Вирусная инфекция может попасть в организм беременной не только во время генитального контакта, но и при занятии оральным или анальным сексом без применения барьерного контрацептива.
• Бытовым. Такой путь инфицирования встречается редко, поскольку требует того, чтобы вирус был в своей активной форме. Он может проникнуть в организм беременной при использовании ею одной щетки или общей посуды с зараженным человеком, или при поцелуях.
• Гемотрансфузионным. Самый редко встречающийся способ попадания цитомегаловирусной инфекции в организм будущей матери. Заражение происходит путем переливания инфицированной крови доноров или ее компонентов, при трансплантации органов или же при применении яйцеклеток и спермы больных доноров.

Если беременная была инфицирована цитомегаловирусной инфекцией, заражение малыша может произойти в материнской утробе, во время прохождения через родовые пути или во время кормления. Такая вариабельность связана с тем, что вирус сохраняется в жидких средах организма (кровь, слезы, молоко, сперма, слизистые выделения влагалищных желез, моча, слюна).

Как определяется

Самым эффективным вариантом, для выявления цитомегаловирусной инфекции – проведение иммуноферментного анализа иммуноглобулинов M и G.

Анализы на IgG и IgM цмв (cmv IgG IgM) положительный

Когда результат иммуноферментного анализа на IgM дает «положительный» результат, это указывает на то, что организм будущей мамы заражен и вирус находится в активной стадии. Такая ситуация обычно неблагоприятна для протекания беременности.

В ситуации, если IgG присутствует в результате анализа, это дает специалистам возможность подозревать как скрытую инфекцию, так и активное развитие вируса. Пометка в бланке результатов «IgG +» указывает на то, что женщина является носителем патогена. А если этот иммуноглобулин будет в пределах границ нормы – вирус, в крови будущей мамы, отсутствует.

Слабоположительный результат на инфекцию ЦМФ

Получение во время иммуноферментного анализа «слабоположительного» результата, заставит специалиста обратить внимание на другие методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование женщины. Лучше всего для этой цели подходит проведение полимеразной цепной реакции.

Отрицательный результат

Если анализ на IgM «отрицательный», вирус присутствует в теле женщины, но при этом с момент заражения прошло не меньше месяца, что значительно понижает риски на передачу патогена ребенку. Если же IgG в результатах на уровне ниже, чем минимальная граница нормы, то будущая мамочка не заражена.

Как влияет инфекция на плод

Во время гестации крайне важен момент инфицирования матери и ребенка, поскольку ближе к моменту его рождения уровень нарушений становится все меньше.

В первом триместре

На первом этапе гестации вариабельность осложнений больше всего:

• Уменьшенный размер черепа и мозга, называемый микроцефалией.
• Усиленное накопление жидкости в мозге (гидроцефалия).
• Появление кальцинатов в мозге.
• Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочке глаз.
• Деформированные ушные раковины.
• Самопроизвольный аборт или раннее рождение малыша.
• Недостаток веса у ребенка.
• Тяжелые формы нарушений в умственном и физическом развитии.

Во втором триместре

Для второго триместра более характерны такие нарушения:

• Желтуха.
• Увеличение селезенки и печени.
• Нарушения работы слухового аппарата.
• Эпилепсия.
• Пневмония.
• Петехии.
• Нарушения зрения.
• Задержка развития плода.

В третьем триместре и в роддоме

В финале вынашивания малыша риск осложнений значительно снижается. Наиболее частая проблема – умственное и физическое отставание в развитии малыша.

Лечение

Терапевтические мероприятия для помощи беременной женщине с цитомегаловирусной инфекции разрабатываются гинекологом или инфекционистом, иногда эти два специалиста объединяются, если ситуация того требует. Все действия врачей нацелены на то, чтобы предупредить заражение плода и провести профилактику врожденного инфицирования.

В медикаментозном лечении есть связь с тем, в каком триместре была выявлена инфекция, но радикальных различий в применяемых препаратах нет. Наибольшая разница будет в том, какую дозировку препаратов будет выбирать специалист.

Борьба с симптоматикой цитомегаловирусной инфекции требует противовирусной терапии. Но она недопустима из-за большой токсичности препаратов этой группы. Врач может прибегнуть к их назначению только при тяжелом течении инфекции.

1 триместр

В течение первых трех месяцев гестации врачи останавливают внимание на назначении беременной:

• Иммунная стимуляция путем введения иммуноглобулина внутривенно, например, Цитотекта.
• Ацикловир для внутривенного введения.

2 триметр

Во втором триметре используются:

• Иммунная терапия с иммуноглобулином и с ректальными свечами (Виферон).
• Внутривенное введение Ацикловира.

3 триметр

Для последних этапов вынашивания ребенка женщиной с цитомегаловирусной инфекцией рекомендуются:

• Применение Ацикловира.
• Внутривенное введение иммуноглобулина, применение ректальных свечей (Виферон).

На любом триместре через месяц после начала проведения терапевтических мероприятий назначают проведение ПЦР анализа соскоба, взятого из шейки матки, для контроля эффективности.

Помимо приема лекарственных препаратов, врачи используют и не медикаментозные средства. Такие как плазмаферез. А если при обследовании плода были обнаружены тяжелые пороки развития, беременной рекомендуют прибегнуть к медицинскому прерыванию гестации.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы будущая мамочка не заразилась цитомегаловирусной инфекцией, включают:

• Тщательное следование нормам личной гигиены.
• Отказ от использования совместно с кем-либо столовых приборов или постельного белья.
• При наличии любого герпесвирусного заболевания – необходима проверка на цитомегаловирус.
• При наличии мононуклеоза – анализ на цитомегаловирус.

Прогноз

Полное излечение при цитомегаловирусной инфекции невозможно, терапия направлена только на борьбу с клинической картиной. При этом прогноз для жизни будущей мамы и ее малыша, при своевременно начатой терапии – благоприятный.

Цитомегаловирусная инфекция во время гестации опасна исключительно в активной форме, поскольку велика угроза заражения малыша в утробе. При этом само наличие вируса при беременности не предполагает обязательного прерывания вынашивания ребенка или проведения в дальнейшем кесарева сечения. Но ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей.

Полезное видео

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, многие женщины не знают об инфицировании заболеванием, но при беременности начинают замечать симптомы нарушения. Носительство вируса для будущих мам может стать серьезной угрозой для жизни ребенка, поэтому анализ на наличие ЦМВ входит в обязательный перечень обследований при планировании беременности.

Что такое цитомегаловирус у женщин при беременности

Причиной нарушения в организме беременной женщины становится герпесвирус с ДНК содержащим. Он имеет двухслойную защитную оболочку и сферическую форму. На поверхности вируса располагаются небольшие шипы, они необходимы для распознавания клеток и прикрепления внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности имеет свои особенности:

1. Длительное пассивное существование после инфицирования. Возможно неоднократное проявление вируса при создании для этого благоприятных условий.
2. Множественное поражение клеток. Цитомегаловирус преимущественно поражает лимфоциты, слюнные железы и эпителиальные клетки.
3. При скрытом течении вирус находится внутри клеток, его геном встраивается в ДНК человека и размножается вместе с ним. Так происходит пассивное распространение инфекции в рамках одного типа тканей.
4. Цитомегаловирус начинает развиваться в организме через 24 часа после инфицирования или позже.
5. Вирус медленно размножается, что позволяет своевременно обнаружить заболевание.
6. Скорость гибели клеток зависит от интенсивности заражения. При множественных проникновениях возбудителя сокращается жизненный цикл клеток.
7. Из организма вирусные частицы выходят вместе с биологическими жидкостями.
8. Внуткрилеточное паразитирование позволяет цитомегаловирусу вырабатывать высокую устойчивость к ряду медикаментов.

Причины возникновения ЦМВ

Инфекция проникает в организм при ослаблении защитных функций иммунной системы. ЦМВ может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

В зависимости от этого подбирается терапия. Врачи на этапе диагностики стараются определить способ инфицирования. Перечислим самые распространенные из них:

1. Бытовой. Риск заражения цитомегаловирусом при беременности через бытовые предметы минимален. На предметах личной гигиены вирус живет несколько часов, для инфицирования возбудитель должен быть активным.
2. Половой. Наиболее распространенный способ передачи ЦМВ. Незащищенный половой акт в 70% случаев приведет к развитию нарушения, особенно при ослаблении иммунитета.
3. Генетический. За всю жизнь носитель вируса может не подозревать о том, что он болен. В таком случае повышается вероятность передачи нарушения по наследству.
4. Трансфузионный. Наблюдается в единичных случаях. Во время переливания крови или при пересадке органов можно заразиться цитомегаловирусом. Медики тщательно проверяют доноров, поэтому подобные инциденты являются исключениями.
5. Плацентарный. Во внутриутробный период ребенок может заразиться цитомегаловирусом от больной матери. Поэтому перед беременностью стоит пройти полное обследование и регулярно сдавать анализы при наблюдении у гинеколога.
6. Во время грудного вскармливания. Носительницы вируса передают заболевание через грудное молоко, но при этом осложнения и усугубление заболевания не происходит.

Высокая вероятность инфицирования ребенка появляется при первичном заражении ЦМВ во время вынашивания плода.

Если женщина ранее уже болела данным заболеванием, то в ее организме существуют антитела, они помогают эффективней бороться с заболеванием и предотвращают заражение ребенка. У таких женщин рождаются здоровые дети, которые в 80% случаев являются носителями цитомегаловируса.

Что значит igG положительный у беременных

При постановке на учет женщины сдают кровь для выявления инфекции. Отказаться или пропустить это обследование невозможно, поскольку так определяется существует ли угроза для развития ребенка. Анализ позволяет выявить наличие антител IgG и igM.

Если женщина ранее не болела цитомегаловирусом, обнаружит отсутствие IgG в бланке. Данный показатель свидетельствует о высоком риске заражения во время беременности. Все пациенты, у которых стоит отрицательный знак в соответствующей графе входят в группу риска.

После первичного инфицирования цитомегаловирусом в крови на всю жизнь останутся антитела IgG, но это не означает, что у пациентки есть иммунитет к ЦМВ. Наличие IgG свидетельствует о наличии возможности повторного развития заболевания на фоне ослабления защитных функций организма во время беременности. Сразу после заражения титры IgG возрастают, а затем медленно начинают снижаться.

Как диагностировать у беременных женщин

Диагностика ЦМВ должна осуществляться перед планированием ребенка.

Для этого берется мазок из гениталий, соскоб, исследуется кровь, моча и слюна. Во время беременности диагностика осуществляется за счет анализирования крови. Обнаружить цитомегаловирус проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. Анализируется наличие антител в организме и на основе этого делаются соответствующие выводы.

Основные способы определения ЦМВ:

• серологический, позволяет обнаружить наличие антител IgG и igM, что говорит о недавнем инфицировании;
• цитологический, обнаруживаются увеличенные клетки в секреторных жидкостях;
• вирусологический, дорогостоящий и трудоемкий способ, во время него возбудителя располагают в питательную среду, чтобы понаблюдать за его развитием;
• молекулярно-биологический, с его помощью определяют ДНК возбудителя в клетках человека.

Чаще всего врачи выполняют мазок и берут для исследования кровь. При наличии цитомегаловируса врачи проводят комплексную терапию и регулярно наблюдают за состоянием беременной, чтобы предотвратить реактивацию нарушения. При отсутствии антител будущих мам проверяют каждый триместр, чтобы своевременно обнаружить ЦМВ при ослаблении иммунитета.

Каких врачей необходимо посещать

При наличии недомогания или симптомов цитомегаловируса беременная женщина должна обратиться к гинекологу, наблюдающему за ее беременностью. Врач проведет опрос, осмотр и лабораторные исследования для получения клинической картины. При отклонении показателей от нормы назначается медикаментозная терапия и последующее профилактическое лечение.

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.

Симптомы инфицирования цитомегаловирусом могут напоминать мононуклеоз или респираторную инфекцию. Чаще развитие ЦМВ ассоциируется у беременных с простудным заболеванием, поэтому они долго не обращаются к врачу и стремятся самостоятельно вылечить нарушение. При наличии хорошего иммунитета симптомы вируса пропадут, в обратном случае появятся следующие проявления:

1. Сильные головные боли. Они являются признаком интоксикации организма.
2. Ломота. Общее недомогание и слабость нарушают привычный ритм жизни.
3. Повышение температуры. Незначительное превышение нормы не всегда ощущается женщиной. Температура тела не превышает 38 градусов.
4. Боль в горле. При использовании местных лекарств или полоскании горла невозможно будет избавиться от дискомфорта.
5. Увеличение лимфоузлов. Этот симптом цитомегаловируса будет заметен при пальпации.
6. Заложенность носа. Насморк приобретет хроническую форму и постоянно будет доставлять дискомфорт беременной женщине.

Лечение и препараты

Возбудитель ЦМВ способен вырабатывать устойчивость к медикаментам, поэтому комплексная терапия назначается врачом после диагностического обследования. Перед тем как назначить лекарства врач устанавливает форму нарушения, цитомегаловирус может быть:

• острым;
• хроническим.

В зависимости от этого подбираются лекарства. Медикаменты должны быть прописаны врачом, иначе появится обратный эффект от их употребления и возникнут осложнения.

При лечении цитомегаловируса используются следующие препараты:

1. Противовирусные. Этот класс лекарств используются для того, чтобы прекратить или замедлить развитие вируса, а также для снижения нагрузки на плод.
2. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Лекарство готовится с применением веществ взятых из крови людей уже переболевших ЦМВ. За счет его применения снижается риск инфицирования ребенка и повторного возникновения вируса.
3. Иммуномодуляторы. Назначаются в качестве вспомогательного средства для укрепления иммунитета.
4. Общеукрепляющие средства. Витамины и комплексные препараты используются для поддерживающей терапии при неактивном состоянии болезни. Благодаря им можно обеспечить рождение здорового малыша и дальнейшее сдерживание патологии.

Во время лечения цитомегаловируса врачи обращают внимание на симптомы нарушения. При местном поражении используются крема, мази или внутривагинальные свечи.

Немаловажным фактором является питание беременной женщины.

Врачи рекомендуют отказаться от тяжелых и жирных блюд. Во время терапии ЦМВ следует отдавать предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам. В рационе должны преобладать растительные и животные белки. На время лечения и всей беременности следует отказаться от вегетарианства и различных диет для похудения, это может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Вместо кофе и привычного чая можно использовать отвары или травяные настои, но их употребляют после консультации с врачом. Методы народной медицины могут быть использованы для лечения цитомегаловируса, но в качестве вспомогательного средства.

Хроническая форма

Хронический цитомегаловирус возникает при несвоевременном или неправильном лечении. Заболевание прогрессирует если беременные женщины пытаются самостоятельно вылечить свой недуг или слишком поздно обращаются за помощью.

При этом появляются симптомы заболевания, а через несколько недель или месяцев пропадают. Отсутствие признаков не свидетельствует о том, что заболевание исчезло. Так происходит переход в хроническую форму. При ослаблении иммунитета или наличии благоприятных условия для развития вируса симптомы нарушения возобновятся. Со временем произойдет усугубление состояния беременной женщины. Негативные последствия хронической формы сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Чем опасен и последствия для плода во время беременности

Внутриутробное инфицирование приводит к развитию врожденной формы нарушения. В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование может наблюдаться остра форма инфекции, хроническое поражение внутренних органов и патологические изменения в развитии эмбриона. Ребенок может родиться значительно раньше срока и иметь недостаток в весе. Симптомы нарушения могут появиться не сразу после рождения, а через несколько месяцев или год.

Перечислим осложнения, которые указывают на наличие цитомегаловируса у ребенка:

• неестественный цвет кожи, появление темных пятен из-за повреждения кровеносных капилляров;
• длительное течение желтухи;
• сниженный мышечный тонус, отставание в моторном развитии, возникающий тремор конечностей;
• патологические изменения приводящие к нарушению глотания пищи;
• уменьшение размеров черепа и головного мозга;
• анемия и снижение количества тромбоцитов;
• снижение остроты зрения;
• тугоухость, со временем она приводит к полной потере слуха;
• поражение головного мозга или паренхимотозных органов;
• нарушения в психическом развитии ребенка.

При заражении цитомегаловирусом за несколько недель или месяцев до родов симптомы нарушения не будут наблюдаться сразу после родового процесса. Обычно у детей через 1 или 2 месяца возникает общее недомогание, которое внешне напоминает ОРВИ. При естественном вскармливании симптомы купируются за счет антител вырабатываемых организмом матери и нарушение переходит в латентную форму.

У недоношенных деток и тех, кто находится на искусственном вскармливании существует иммунодефицит, поэтому могут наблюдаться тяжелые осложнения и генерализация процесса.

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий рекомендует родителям внимательно относиться к состоянию здоровья новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина была больная цитомегаловирусом, то ей и малышу необходимо регулярное профилактическое лечение. Следует периодически наблюдаться у врача и показывать ему ребенка, что обнаружить заболевание на ранней стадии при его развитии.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, пациентка может устранить только его симптомы. Своевременное лечение и профилактика позволят на несколько лет забыть о нарушении.

Цитомегаловирус при беременности, растет только IgG — запись пользователя Анюта (healtay) в сообществе Благополучная беременность в категории Болезни во время Б

.Может быть кому-то пригодится в будущем! Вопрос был в том, почему растет IgG цитомегаловируса у меня в крови, а все остальные показатели IgM и ПЦР отрицательны. Сейчас идет 23 неделя беременности, у меня двойня.
Еще до беременности сдавала анализы на различные инфекции, цитомегаловирус IgG был положительным, IgM - отриц., пцр крови - отриц. Как мне сказал мой гинеколог, положительный IgG означает, что я переболела этим вирусом, но так как остальные показатели отрицательные, сейчас вирус не активен и можно беременеть.
Почему я заморочилась с этим вирусом - первый мой ребенок родился на 37 неделе, 3 месяца была желтушка, расширены желудочки и впоследствии диагноз гидроцефалия, сильный гипертонус и дистония мышц. Сдавали до года 2 раза на различные инфекции, ничего выявлено не было, а в 1,6 года выявили цитомегаловирус и вирус эпштейн барр. Не понятно, то ли он при рождении от меня заразился, то ли в последствие где-то подхватил. Но период до года страшно вспомнить, сплошные массажи, лечения и никаких нормальных прогнозов (в первые 3 месяца вообще говорили, что ни ходить, ни говорить не будет). Сейчас слава богу, все нормализовалось. Причиной, как мне говорили, может быть этот несчастный цитомегаловирус. Но это другая история.

При постановке на учет при этой беременности я еще раз пересдала кровь в инвитро на цитомегаловирус, IgG - 242 ед\мл, IgM - отриц, пцр кровь - отриц. В 13 месяцев еще раз пересдала кровь IgG - 783 ед\мл, IgM - отриц, кровь пцр - отриц. Авидность высокая (760). В 23 недели опять пересдала IgG - 902 ед\мл, IgM - отриц, пцр кровь - отриц. Болела за всю беременность 1 раз - 2 дня была темп 37 и насморк и все.
Как видно из анализов, растет только IgG, причем не слабо, и это при показателе больше 6 ед\мл результат положителен, а у меня уже за 900 ед\мл. В интернете я внятных объяснений этому поводу не нашла, тк обычно вместе с IgG растет IgM или ПЦР в крови или все вместе. В результате чего отправилась в Герпетический центр в Москве к акушеру-гинекологу, вирусологу Э.В.Борисовой за уточнением ситуации. Все-таки ношу двойню и хочу сделать все возможное, чтобы уберечь детей от этой инфекции.
Врач мне понравился и по отзывам в инете и при личном общении. Подробно все объяснила и рассказала. Как оказалось, рост у цитомегаловируса только показателя IgG может быть вызван гормональными препаратами (дюфастон, утрожестан), которые я принимала до 21 недели. Также оказывается для уточнения ситуации не достаточно сдать кровь ПЦР на этот вирус, надо также сдать мазок, слюну и мочу, тк вирус может содержаться в любой из этих жидкостей, а в крови не отражаться. Если ПЦР во всех этих жидкостях будет отрицательным, тогда можно расслабиться и до 32-33 недель не вспоминать об этом, а в 32-33 недели пересдать, чтобы проконтролировать вирус. И также сказали следить за результатами узи, тк определенные отклонения могут свидетельствовать о реактивации вируса. В общем я досдала 3 анализа ПЦР там же в клинике, 2 из 3 анализов оказались положительными. То есть вирус нашли в моче и мазке :((((((

Лечение: виферон 500тыс 2 раза в день 10 дней и 2 капельницы с лекарством неоцитотект. Потом надо будет пересдать анализы, ПЦР должно стать отрицательным...

вирус эпштейна барр препараты