Основными факторами появления ангиоспазма сетчатой оболочки глаза у взрослых являются

Гипертоническая болезнь. В этом случае заболевание связывают со спазмом сосудов, в том числе и глазной зоны. Такое состояние может возникать вследствие интенсивного выброса катехоламинов, которые оказывают прессорное воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Сахарный диабет. При декомпенсированной форме сахарного диабета существует высокий риск возникновения диабетической ретинопатии, которая сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.

Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов сопровождается повышением артериального давления и нарушения перфузии. В ответ на гипоксию возникает спастическое сокращение мышечного слоя центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.

Вредные привычки. Спазм артерии сетчатки может возникать вследствие повышенного содержания никотина у курильщиков или этилового спирта у лиц, злоупотребляющими алкогольными напитками. Такие вещества могут вызывать временное сужение просвета сосудов, которое сменяется дилатацией.

Интоксикацию. Иногда причиной повышения тонуса сосудистой стенки является отравление соединениями сероуглерода и свинца. Возникновения такой патологической реакции подвержены лица, работающие на вредных производствах и страдающие хронической интоксикацией.

Симптомы

Чаще всего данное патологическое состояние отличается двусторонним, реже односторонним течением. Во время сужения просвета центральной артерии сетчатки либо ее ветвей у больного может возникать появление мелькания мушек либо пелены перед глазами. Помутнение зрения при непродолжительном спазме носит переходящий характер. Иногда у таких больных может отмечаться искажение зрительного восприятия по типу мета- и фотоморфопсий.

Иногда у пациента может возникать чувство дискомфорта в области глазницы со стороны поражения. Также может возникать ощущение пульсации в височной области, головокружения и головная боль. После окончания приступа общее состояние у больного полностью нормализуется, а зрительная дисфункция исчезает. При длительном течении ишемии может отмечаться появление необратимого снижения остроты зрения.

Диагностика

При диагностировании заболевания больному проводится сбор анамнеза и осмотр глаза, а также офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография сетчатки и оптическая когерентная томография сетчатки глаза. При сканировании центральной области сетчатки глаза может определяться резкое утолщение макулы, полное сглаживание фовеолярного углубления и снижение реактивности сетчатой оболочки.

Лечение

На данный момент не разработано схемы этиотропного лечения ангиоспазма сетчатки. Патогенетическая терапия направлена на расширение спазмированных сосудов с целью восстановления ретинального кровотока в зоне ишемии. Во время приступа усилия специалистов должны быть направлены на устранения спазма, так как продолжительное нарушение микроциркуляции может стать причиной полной либо частичной потери зрения. Для этого таким больным назначают инфузионное введение спазмолитиков и плазмозаменителей, после чего проводится электрофорез с периферическими вазодилататорами и сосудорасширяющими средствами.

Для уменьшения внутриглазного давления больному могут быть назначены салуретики и ингибиторы карбоангидразы. В случае отсутствия эффекта в ретробульбарное пространство устанавливается ирригационная система. Также может быть назначена инстилляция растворов блокаторов бета-адренорецепторов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика основана на обеспечении контроля артериального давления и уровня глюкозы крови, приеме статинов при атеросклерозе и использовании индивидуальных средств защиты при работе с ядохимикатами в производственных условиях.

Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

• стимулирующих микроциркуляцию крови;
• оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
• исключающих формирование тромбов;
• восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

• отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
• обеспечить сбалансированный рацион питания;
• обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

• Панретинальная лазерная коагуляция — предусматривает нанесение на сетчатую оболочку около двух тысяч точек лазеров в виде решётки. В процессе проведения процедуры врач не задевает зону макулы и слой фоторецептов, что исключает ухудшение зрения. Суть коррекции заключается в том, что обработанные области становятся менее зависимыми от сосудов и требуют меньше кислорода для нормального функционирования. При этом макула, отвечающая за центральное зрение, получает его в необходимом количестве, что положительно влияет на остроту зрения;
• Фокальная лазерная коагуляция — применяют в случае, если патологический процесс затронул макулу и наблюдается её отёчность. Коррекция направлена на запаивание стенок поражённых кровеносных сосудов, что позволяет снизить отёк и восстановить остроту зрения.

Ангиопатия сетчатки – причины, симптомы, лечение, стоимость

Ангиопатия сетчатки – это специфическое изменение сосудов сетчатки, не являющееся самостоятельным заболеванием. 
Изменения обычно затрагивают сразу оба глаза. 

Виды ангиопатии 

Принципиально ангиопатии можно разделить на две группы: локальное поражение сосудов сетчатки и системное.

В первом случае ангиопатии характеризуются поражением сосудов на местном уровне (то есть на уровне глаза) – например, изменение сосудов при миопии.

Во втором случае ангиопатии отражают изменения всего организма. Пожалуй, это самая интересная и важная группа. По состоянию сосудов можно раньше терапевта выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз, системные заболевания, патологию сосудов головы и шеи, даже в некоторых случаях нарушение сердечного ритма и прочее. Осмотр офтальмолога является обязательным при наличии у человека кардиопатологии, сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.

Гипертоническая 

Из-за высокого артериального давления повреждаются внутренние стенки сосудов (интима). Эти особые микроповреждения способствуют развитию склерозирования артерий, что нарушает метаболизм сетчатки. Вены становятся полнокровными, затрудняется отток крови из сетчатки, что приводит к развитию окислительного стресса. Плотные артерии начинают пережимать вены, формируя благоприятные условия для образования тромбов.

Гипотоническая 

Развивается из-за низкого давления в сосудах. Перфузия снижается, развивается ишемия.

По дистоническому типу

Спазмы сосудов существенно ухудшают и провоцируют образование дистрофии, разрывов сетчатки, что может привести к отслойке сетчатки. 

Диабетическая 

Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует метаболическое повреждение стенки сосуда, особенно в микроциркуляторном звене, что в свою очередь невероятно агрессивно нарушает обменные процессы в сетчатке. 

Травматическая 

Из-за травм черепа, шейного отдела, глазных яблок может произойти повышение давления или нарушение притока крови из-за сдавливания сосудов, ведущих к глазным яблокам. Развиваются постконтузионные параличи мышц артерий.

По смешанному типу 

Симптомы сразу нескольких форм ангиопатии наслаиваются друг на друга, болезнь протекает с выраженной симптоматикой и быстро переходит на сложные стадии.

При миопии 

Симптомы ангиопатии сетчатки

Самостоятельно человек не может у себя выявить ангиопатию. В далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на снижение зрения, оптические феномены.

1 степень (начальная)

• cужаются артерии сетчатки;
• расширяются вены сетчатки;
• видна неравномерность размера и ширины сосудов;
• появляется излишняя извилистость сосудов;
• при длительном напряжении возникает резь, боль и пульсация в глазах.

2 степень (умеренная)

• растёт извилистость и разница в размерах сосудов;
• сосуды по цвету и структуре становятся похожи на тонкую медную проволоку, при дальнейшем прогрессировании болезни – сереют и бледнеют;
• наблюдаются кровоизлияния и тромбы;
• глазное дно бледнеет и приобретает восковой оттенок;
• меняется поле зрения;
• может наблюдаться нарушение световой чувствительности;
• зрение туманится, теряется острота;
• появляется близорукость.

3 степень (последняя)

• отекает зрительный нерв и внутренняя оболочка глаза;
• заметны кровоизлияния;
• на сетчатке видны очаги белого цвета;
• зрение сильно падает (может наблюдаться полная слепота).

Причины развития заболевания 

• возраст от 30 лет, 
• курение, 
• алкоголизм, 
• патологические состояния ппи беременности, 
• избыточный вес, 
• систематическая интоксикация (при работе на токсичном производстве, при лечении), 
• врождённые нарушения, 
• диабет, 
• атеросклероз, 
• остеохондроз и сколиоз, 
• воспаления сосудистой стенки, 
• заболевания крови и прочее.

Диагностика ангиопатии

• сужение или расширение артерий и вен,
• уплотнение сосудистой стенки с формированием патологических рефлексов, 
• извитость или выпрямление  хода сосудов,
• кровоизлияния, 
• зоны пережатия артерий вены и прочее.

В ряде случаев назначается дополнительное обследование: 

• УЗИ сосудов – определение скорости кровотока и состояния сосудистых стенок;
• рентген с введением контраста – определение проходимости сосудов;
• МРТ – оценка состояния тканей глаза;
• визометрия –  определение нарушений зрения;
• офтальмоскопия – выявление поражённой области сетчатой оболочки;
• тонометрия – определение внутриглазного давления.

Глаза – это единственное место на теле человека, где можно увидеть сосуды на поверхности. Эта особенность успешно используется в диагностике. По состоянию сосудов глаз можно раньше терапевта выявить:

• диабет, 
• гипертонию, 
• атеросклероз, 
• системные заболевания, 
• патологию сосудов головы и шеи, 
• нарушение сердечного ритма (в некоторых случаях). 

Диагностирование ангиопатии сосудов сетчатки и наблюдение за её развитием может помочь в адекватной оценке течения и успешности лечения общего заболевания. Например, по степени нивелирования признаков гипертонической ангиопатии оценивают адекватность подбора гипотензивной терапии при гипертонической болезни.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

К числу причин появления ангиопатии сетчатки глаза при беременности относят:

• увеличение объема крови в организме;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• развитие гестационного сахарного диабета;
• хронически повышенное или пониженное артериальное давление.

Ангиопатия у беременных чаще всего проходит самостоятельно, поэтому не требует лечения. Однако, если пациентка страдала патологией до вынашивания ребенка, то заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям: тромбозу, отслоению сетчатки и геморрагии. В тяжелых случаях болезнь может спровоцировать прерывание беременности.

При появлении ангиопатии сетчатки потребуется лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали развитие патологии. Женщине рекомендовано наблюдение у терапевта и эндокринолога.

Чаще всего назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение и уменьшающие проницаемость стенок сосудов. Для нормализации кровотока в глазном яблоке используются специальные капли. При выраженной ангиопатии сетчатки обоих глаз могут назначаться дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Развитие ангиопатии у ребенка обычно связано со следующими факторами:

• заболевания эндокринной системы;
• туберкулез;
• патологии крови и почек;
• сколиоз.

Заболевание в детском возрасте может стать причиной серьезных осложнений. Так, ангиопатия сетчатки у новорожденных нередко переходит в хроническую форму и приводит к непоправимым органическим изменениям кровеносной структуры глаза. При развитии патологии у подростка (так называемой болезни Илза) происходит замещение стекловидного тела глаза фиброзной тканью, что нередко провоцирует глаукому и катаракту.

Лечение заболевания чаще всего заключается в назначении медикаментозных средств, которые влияют на кровообращение и препятствуют склеиванию тромбоцитов. Однако такое лечение ангиопатии сосудов сетчатки назначается только детям дошкольного и школьного возраста. Новорожденным требуется регулярное наблюдение у врача, так как иногда патология возникает на фоне тяжелых родов и не нуждается в дополнительной терапии.

При тяжелом течении ангиопатии и ее распространении на оба глаза, может проводится операция по удалению фиброзной ткани.

Виды лечения

При ангиопатии в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Так, для лечения ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу назначаются лекарства для снижения давления, при диабетической ангиопатии – диета и препараты, снижающие уровень сахара.

Лечение медикаментами

Для устранения симптомов ангиопатии, купирования болезни и восстановления глазных сосудов эффективно применяется медикаментозное лечение:

• Трентал, Арбифлекс улучшают кровообращение;
• Витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота нормализуют микроциркуляцию;
• Добезилат кальция, Ксантиола никотинат, Гинкго Билоба укрепляют стенки сосудов;
• Кокарбоксилаза, АТФ активируют метаболизм в тканях;
• Тромбонет, Тиклодипин, Магникор, Дипиридамол препятствуют образованию тромбов.

Приём медикаментов длится около двух недель.

В случае стабилизации ангиопатии, которая вызвана неизлечимым или хроническим недугом, лечение проводится раз в полгода курсами по 2-3 недели.  

Важно помнить, что лечение должен назначать врач. Самостоятельный приём лекарств может принести больше вреда, чем пользы.

Физиотерапия

В комплексе с другими методами лечения применяются: 

• иглорефлексотерапия, 
• магнитотерапия, 
• лазерное облучение.

Операционное вмешательство

Для предотвращения потери зрения на поздней стадии заболевания проводится лазерная коагуляция сосудов. 

Операция занимает 20 минут и проходит под местной анестезией. 

Профилактика

Чтобы не создавать благоприятных условий для развития ангиопатии, необходимо заботиться о здоровье сосудов:

• вести подвижный образ жизни,
• ограничивать потребление жирной и сладкой пищи,
• не злоупотреблять алкоголем,
• не курить,
• следить за весом,
• принимать витамины.

Смотрите также:

что это такое, симптомы и лечение

Наиболее часто возникающий вопрос у людей, которые неожиданно столкнулись с проблемами зрения – это диагноз ангиоспазм сетчатки глаза что это такое поможет разобраться данная статья. При наличии такой патологии в человеческом организме происходит сужение просвета артерии сетчатки глаза, которая является центральной, но при этом сужаются и ее ветви. Таким образом, кровоток в данной области временно не функционирует должным образом или же прекращается совсем по причине возникновения сильного спазма гладкомышечных клеток.

Причины возникновения и симптоматика

Чаще всего ангиоспазм сосудов сетчатки глаза происходит при наличии таких заболеваний и состояний как:

• диабет;
• индивидуальные особенности организма;
• боли;
• гипертония;
• интоксикация;
• эклампсия;
• болезнь Рейно;
• переохлаждение.

В человеческом глазу не все мышцы подвергаются спазму, но при атеросклеротическом поражении происходит с большей вероятностью именно спазм сосудов глаза, точнее, его стенок. Вследствие спазма сосудов сетчатки глаза наиболее часто происходит искажение зрения, которое сопровождается неприятными ощущениями.

Наиболее часто люди с данной патологией имеют жалобы на:

• фотоморфопсию;
• временное затуманивание зрения;
• проблемы со зрением, во время которых словно мушки перед глазами.

Для того чтобы диагностировать наличие заболевания необходимо провести офтальмоскопию, при которой обнаруживается побледнение области глазного дна и сужение центральной артерии.

Но в случае, когда нет приступа, глазное дно может оказаться в нормальном состоянии. По этой причине лучше направиться к специалисту именно во время возникшего приступа, что значительно повысит достоверность результата исследования.

Если же ангиоспазм возникает при наличии атеросклеротического повреждения, то имеются выраженные признаки артериального склероза сетчатки.

Лечение этого состояния

Первоочередно, с целью устранения спазма специалисты советуют использовать:

• препараты сосудорасширяющего действия;
• лекарственные средства для улучшения кровотока;
• дегидратирующие агенты;
• препараты, необходимые для улучшения забора кислорода клетками из крови;
• витаминные медикаменты;
• седативные препараты.

Каждому человеку, который страдает от ангиоспазма необходимо учитывать, что данная проблема представляет собой лишь симптом наличия патологии. Для ее обнаружения следует пройти обследование у невролога, терапевта и окулиста.

Не стоит ограничиваться лишь окулистом, так как настоящая причина развития данной патологии может оказаться скрытой в дисфункции какого-либо органа.

Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как:

1. Трентал.
2. Папаверин.
3. Кавинтон.
4. Но-шпа.
5. Ноотрип.

Более эффективно лечение с помощью инъекций, которые вводятся именно за глазное яблоко.

В случае, когда ангиоспазм сетчатки возникает двустороннего типа, то необходимо экстренно госпитализировать человека, так как в противном случае это может привести не только к потере зрения, но и к летальному исходу.

Важен тот факт, что толщина сосудов напрямую влияет на кровоснабжение мозга, что требует консультации у таких специалистов, как невропатолог и терапевт, но самого лечения такого состояния просто не существует.

Тем не менее, оперативное лечение необходимо, так как без него могут произойти инфаркт, потеря зрения и инсульт.

Ангиоспазм сетчатки глаза — что это такое, симптомы и лечение

Автор Дулат Липин На чтение 10 мин. Обновлено 23 декабря, 2020

Ангиопатия сетчатки глаза – собирательный термин, обозначающий патологию кровеносных сосудов ретины.

Суть патологии

Под ангиоспазмом понимают краткосрочное сужение сосудов, связанное с резким сокращением мышечных тканей, которые окружают их стенки. В результате резко ограничивается или полностью прекращается попадание крови в пораженные сосуды. Это влечет нарушение кровотока в тканях, в которых они локализуются.

Стоит учитывать, что ангиоспазм сетчатки нельзя назвать самостоятельной патологией. По толщине сосудов можно говорить о кровотоке в мозговом кровотоке. В такой ситуации обязательно необходимо поставить точный диагноз. Потому нужно проконсультироваться с терапевтом и невропатологом. Изолированная терапия ангиоспазма не проводится.

Продолжительное нарушение работы сосудов может спровоцировать заметные отклонения в кровотоке. Это вызывает инсульты и инфаркты. Также у человека может серьезно ухудшаться зрение.

Ангиоспазм и его причины развития

Ангиоспазм сетчатки — тяжелое патологическое состояние, которое характеризуется резким сужением центральной артерии внутренней оболочки глаза или ее ответвлений. Вследствие этого происходит ограниченное или полное перекрытие кровоснабжения тканей. Как правило, при таком диагнозе отсутствуют признаки органического поражения сосудов. В большинстве случаев функциональные (преходящие) изменения в виде приступов спазма носят временный характер (длятся не более 15 минут) и не имеют сильных последствий для организма. Если судороги не проходят в течение длительного времени и появляются с частой периодичностью, последствия в этом случае могут носить тяжелый и необратимый характер. Отсутствие полноценного кровообращения в системе центральной артерии сетчатки (ЦАС) может привести к глаукоме, ишемической нейропатии зрительного нерва, тромбозу и эмболии артерий сетчатки, дистрофии сетчатой оболочки. Самым опасным последствием ангиоспазма сетчатки является полная потеря зрения без возможности восстановления.

Если раньше опасным недугом страдали в основном люди среднего и пожилого возраста, то сегодня с ним сталкиваются и представители молодого поколения.

Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием, оно вызвано различными осложняющими факторами, например, результатом осложнения гипертонической болезни. Спровоцировать нарушение кровообращения внутренней оболочки глаза может такое вазоспастическое заболевание, как синдром Рейно. Нередко причиной ангиоспазма обоих глаз являются различные заболевания органов эндокринной системы и психические нарушения, вызванные расстройством центральной нервной системы. Важно помнить и том, что спазм сосудов сетчатки возникает вследствие интоксикации организма алкоголем и никотином, а также наркотическими веществами.

В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь и немедленная госпитализация больного.

Считается, что одним из провоцирующих факторов развития патологического состояния являются погрешности в питании. Спазмы сосудов могут возникать из-за длительного перенапряжения органов зрения, при умственном или физическом переутомлении. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Непроизвольное сокращение кровеносных сосудов сетчатки встречается у большинства метеочувствительных людей.

Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза

Ангиоспазм сетчатки глаза может подстерегать любого человека, ведь это не отдельное заболевание, а симптом, который способен проявиться при различных патологиях.

В силу тех или иных причин нарушается способность сосудистой стенки адаптироваться к изменению кровяного давления. Это может происходить как из-за повреждения структуры самой стенки, так и при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. В результате спазм сосудов глаза приводит к дисфункции местного кровотока и нарушению питания сетчатки.

Как это происходит

В основе развития стойкого и неконтролируемого сокращения гладкомышечного слоя сосудистой стенки лежит нарушение транспорта ионов. Малое количество Na+, K+ вызывает беспорядочные сокращения, а повышенное количество Ca2+ – повышение тонуса мышечных волокон.

Ангиоспазм сосудов сетчатки выглядит как сужение внутреннего диаметра артерии по причине длительного сокращения гладкомышечного слоя в ее стенках.

Спазматическое сжатие может длиться недолго, но его последствия достаточно неблагоприятны для сетчатки глаза.

Периодическое кислородное голодание приводит к образованию отеков в зоне спазма, ослаблению стенок сосудов, нарушению кровообращения, ишемии ткани сетчатки, ее инсульту и потере зрения.

Спазм сосудов глаза бывает следствием замерзания тела, сильной боли, воздействия химических веществ (особо опасны сероуглеродистые соединения и свинец), гипертонии, позднего токсикоза беременных, синдрома Рейно, диабета, атеросклероза сосудов, воспаления, тромба.

Чаще всего ангиоспазм сетчатки обоих глаз указывает на расстройство нервной регуляции тонуса

Диагностические знаки

Обычными симптомами резкого сужения сосудов спазматического характера являются «мушки» перед глазами, преходящее затуманивание зрения. Как правило, это может продолжаться несколько минут, но при наличии стойкого спазма центральной артерии нарушение зрения остается на постоянной основе.

Если провести офтальмоскопию во время спазмов, то глазное дно может иметь характерные признаки нарушения питания. Его сосуды выглядят резко суженными, а диск зрительного нерва и само сосудистое дно бледные, с восковым оттенком. После прекращения приступа эти структуры возвращаются к нормальному виду.

Помехи зрения при ангиоспазме

Роль повышенного давления

Что такое ангиоспазм сетчатки? «Ochkov.net»

Ангиоспазм сетчатки глаза: что это …

Что такое ангиоспазм сетчатки? «Ochkov. net»

Ангиопатия сетчатки — Офтальмология …

Реакция сосудов глазного дна обычно обусловлена общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего поражение происходит по гипертоническому типу, когда имеет место артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

В данном случае повышение давления не имеет абсолютных значений и является индивидуальным для каждого конкретного человека. Даже незначительный подъем показателей нарушает микроциркуляцию, вызывает гипертрофию мышечного слоя сосудов, локальный спазм артериол, застойные явления в венозных сосудах, понижение скорости кровотока в капиллярной сети.

Обычно картина глазного дна является одним из достоверных диагностических критериев гипертонической болезни. Характер и степень повреждения сосудов помогают установить стадию заболевания и отследить его динамику.

Кроме сердечно-сосудистых, у ангиоспазма сетчатки могут быть и другие пути развития.

• Неоправданно сильное сужение сосудов может происходить также при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы, задевающих сосудодвигательный центр.
• При травме головы артерии могут рефлекторно отреагировать сужением для препятствия кровотечению.
• Также причиной нарушения тонуса сосудов может быть психоэмоциональное состояние стресса, период гормональной перестройки – беременность, климакс, подростковый возраст.
• Эндокринные нарушения – избыток тиреотропного гормона, сахарный диабет.

Картина глазного дна

Спазмы артерий с одновременным расширением венозных сосудов свойственны первой стадии гипертонической болезни. Неравномерность сокращения обуславливает разный калибр по ходу артерий и придает им извилистый вид.

Глазное дно при ангиоспазме сетчатки

Эти явления усугубляются на второй стадии гипертонической болезни. Стойкий спазм артерий уступает место их склерозированию с последующей полной облитерацией сосуда.

Измененная артерия при пересечении с веной оказывает на нее определенное давление, заставляя последнюю немного провисать. Так появляется еще один офтальмологический признак гипертонии – артериовенозный перекрест.

Извитость и затруднение кровотока при спазме сосудов способствуют стазу крови и тромбообразованию, значительно повышается риск кровоизлияний в сетчатку.

Последняя стадия основного заболевания для сетчатки протекает в форме ангиоретино- и нейроретинопатии. Нарушение циркуляции крови в состоянии ангиоспазма приводит к геморрагиям, отеку сетчатки и соска зрительного нерва.

Вокруг желтого пятна образуется так называемая «звезда» из мелких очагов повреждения.

На уровне субъективного восприятия человек может заметить изменение полей зрения, снижение его остроты, чувствительности к свету и сумеречному видению.

Что можно сделать дома?

Немногое. Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния.

Алгоритм первой помощи таков:

• Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
• Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
• Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
• Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
• Постараться не бояться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.

Чего делать строго нельзя: двигаться, принимать пищу, неизвестные препараты и таблетки вообще без санкции доктора, у которого человек постоянно наблюдается, ходить в ванну, душ, паниковать.

По возможности нужно через каждые 5 минут измерять артериальное давление и частоту сокращений сердца. Это позволит контролировать объективные показатели.

По прибытии докторов кратко и четко объяснить суть жалоб, чтобы не терять драгоценное время.

Внимание:

От госпитализации не отказываться, это принципиальный вопрос, поскольку на месте невозможно не то что лечить, но и даже установить конкретный диагноз, требуется тщательное срочное обследование.

Описание проблемы

Сетчатка – это тканевая оболочка, расположенная на внутренней стороне глаза, является чувствительной. Ее функция – преобразование световых сигналов в нервные посылы, они же в свою очередь подают импульсы для головного мозга.

Основа состояния из нервной ткани обеспечивает человеку полноценное зрение. В структуру входит десять слоев: кровеносные артерии, нервные клетки, клеточная ткань и прочее. Все это необходимо для полноценного функционирования сетчатки.

В ходе многочисленных исследований было доказано, что атеросклероз сосудов глаза – это частая проблема, провоцирующая нарушение зрения. Заболевание могут вызвать любые отделы человеческого организма.

Самое опасное, что может произойти – отслойка сетчатки. Процесс требует немедленного вмешательство со стороны медицинского персонала в противном случае человек навсегда потеряет зрение.

Профилактика

Специфическая профилактика ангиопатии сетчатки не разработана. Приемы профилактики:

Ангиоспазм сетчатки: причины, симптомы …

Ангиоспазм сетчатки глаза — что это …

Ангиоспазм сетчатки: причины, симптомы …

Что такое ангиоспазм сетчатки? «Ochkov.net»

• соблюдение назначений врача;
• регулярное посещение медицинских осмотров;
• отказ от вредных привычек – алкоголь, курение;
• соблюдение диеты, правильное питание, обильное питье;
• умеренные физические нагрузки – укрепление мышечного каркаса сосудов;
• исключение самостоятельного приема и отмены лекарственных препаратов;
• при занятиях спортом обязательно ношение индивидуальных средств защиты лица и головы, соблюдение правильной техники.

Ангиоспазм сетчатки глаза

Вазоспазм сетчатки глаза — это не отдельная болезнь, а вторичная патология таких заболеваний:

• Гипертоническая болезнь в период гипертонических кризов;
• Синдром Рейно;
• Переохлаждение организма;
• Гестоз в тяжелой степени;
• Эндокринное заболевание сахарный диабет.

Данный спазм не меняет структуру сосудистой оболочки.

При артериальном спазме глазного органа происходит следующая симптоматика:

• На короткое время проявляется в глазах туман;
• Боль в голове;
• Темные пятна в глазах.

При диагностике глазного яблока и дна, выявляется сужение главного зрительного сосуда и его ветвей.

Осложнения и прогноз

Если заболевание было выявлено своевременно, а лечение пройдено, прогноз благоприятный. Основному заболеванию нужно уделить как можно больше внимания. Избежать повторного появления патологии можно только соблюдая рекомендации специалиста.

При отсутствии лечения больному грозит развитие глаукомы, катаракты. Юношеская форма заболевания несет наибольшую опасность, так как лечению поддается трудно.

Осложнения крайне серьезны:

• В стекловидное стекло кровоизлияние;
• Развитие катаракты;
• Количество сосудов увеличивается;
• Отслаивается сетчатка.

Потенциальные пациенты

К группе риска можно смело отнести:

Что такое сетчатка глаза, и почему ее …

Отслойка стекловидного тела. «Плавающие …

Ангиоспазм сетчатки: причины, симптомы …

Ангиопатия сетчатки. Виды ангиопатии …

• заядлых курильщиков с многолетним стажем;
• людей, злоупотребляющих алкогольными напитками;
• лиц, имеющих значительные проблемы с «излишками» собственного веса;
• пациентов с «букетом» недолеченных хронических заболеваний;
• лиц, имеющих близких родственников, уже перенесших инсульт или инфаркт;
• людей, проживающих в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• лиц, предрасположенных к нервным срывам и плохо переносящих различные стрессовые ситуации.

Особенности болезни во время беременности

Беременность – это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

• неспецифический склероз сосудов;
• быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
• вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
• редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок. Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Какова патофизиология окклюзии артерии сетчатки (РАО)?

Автор

Бенджамин Фельдман, MD Ассоциированный партнер, врач скорой медицинской помощи, Permanente Medical Group; Клинический профессор, Колледж остеопатической медицины Университета Туро

Бенджамин Фельдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Pascal SC Juang, MD Медицинский директор, ED Information Systems, Отделение неотложной медицины, Hoag Memorial Hospital Presbyterian

Pascal SC Juang, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа экстренной помощи Врачи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Брюс М Ло, MD, MBA, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия Экстренная медицина, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Старший вице-президент и главный медицинский директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Сайях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Neil Jain, MD штатный врач, медицинский факультет Йельского университета, отделение хирургии, отделение неотложной медицины

Neil Jain, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, общества академической медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Килборну Гордону III, доктору медицины, и Эноху Хуангу, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Окклюзия артерии сетчатки (RAO): Предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Автор

Бенджамин Фельдман, MD Ассоциированный партнер, врач скорой медицинской помощи, Permanente Medical Group; Клинический профессор, Колледж остеопатической медицины Университета Туро

Бенджамин Фельдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Pascal SC Juang, MD Медицинский директор, ED Information Systems, Отделение неотложной медицины, Hoag Memorial Hospital Presbyterian

Pascal SC Juang, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа экстренной помощи Врачи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Сайях, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Neil Jain, MD штатный врач, медицинский факультет Йельского университета, отделение хирургии, отделение неотложной медицины

Neil Jain, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, общества академической медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Килборну Гордону III, доктору медицины, и Эноху Хуангу, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Гематологические заболевания и сетчатка

МИЛЛИОНОВ АМЕРИКАНЦЕВ страдают от гематологические нарушения, которые могут вызвать серьезные глазные осложнения у наших пациентов. Фактически, глазные проявления могут быть присутствующими знаками или симптомы у 90% пациентов в зависимости от основного гематологического беспорядок. ¹ Здесь мы обсуждаем признаки анемической ретинопатии на сетчатке, серповидноклеточная ретинопатия, лейкемическая ретинопатия, и лимфома, а также лечение доступные варианты.

Анемическая ретинопатия

Анемии возникают при уровне здоровые эритроциты (эритроциты) или гемоглобин (железосвязывающий, кислородный белок в красных кровяных тельцах) слишком низко. Анемия может быть связана с пищевыми такие проблемы, как дефицит железа, авитаминоз или дефицит фолиевой кислоты. Дефицит железа — самый распространенный тип анемии. Дефицит витамина B12 известен как злокачественная анемия. Другие причины анемии включают кровь потеря, недостаточное производство красного клетки крови (аплазическая анемия) или повышенное разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия), которая может проявляться пожизненные проблемы со здоровьем.

Ретинопатия у больных анемией хорошо задокументированы. Общие выводы включают кровоизлияния, которые могут присутствовать все уровни сетчатки и сосудистой оболочки, Пятна Рота, экссудаты, пятна ваты, отек сетчатки и извитость вен (Рисунок 1). Пятна Рота или белый по центру кровоизлияния обычно связаны с бактериальный эндокардит, однако ассоциация не является исключительным, поскольку они происходят в различных условиях, включая анемию. Белый центр может представлять фокус ишемия, воспалительные инфильтраты, инфекционные микроорганизмы, фибрин и тромбоциты, или скопление неопластических клеток. ² The точная патофизиология анемии ретинопатия до конца не изучена. Однако, похоже, это связано с гипоксия сетчатки, венозный застой, ангиоспазм и повышенная проницаемость капилляров. ³ Анемическая ретинопатия, скорее всего, возникают у пациентов с тяжелой анемией или при тромбоцитопении, расстройстве низкие тромбоциты, сосуществует. ⁴ окуляр изменения, обнаруженные при анемической ретинопатии неспецифичны и могут очень напоминать диабетическая или гипертоническая ретинопатия. ⁵

Анемическая ретинопатия также может быть вторичное проявление других системных такие заболевания, как рак, инфекция или аутоиммунные расстройства. Поэтому в Дополнительно к заказу полной крови количество (CBC с дифференциалом), другое соответствующее медицинское обследование может быть нужно. Что касается руководства, анемическая ретинопатия обратима с коррекцией анемии.

Серповидноклеточная ретинопатия

Серповидно-клеточная гемоглобинопатия наследственная группа заболеваний, которые из-за структурно ненормальной бета-версии субъединица цепи гемоглобина.Результат образование серпа или полумесяца сформированные эритроциты в ответ на пониженная концентрация кислорода или другое физиологические стрессы. Серповидно-клеточная анемия одно из самых распространенных генетических заболеваний в Соединенных Штатах, и это преимущественно поражает лиц африканского происхождение и средиземноморское происхождение. Примерно от 10% до 14% Севера Американские чернокожие страдают одним из четыре известных варианта серповидной клетки. ^6,7

Четыре распространенных варианта включают: серповидноклеточная анемия (СС), серповидно-гемоглобин C болезнь (SC), серповидная бета-талассемия и серповидно-клеточный признак (AS). Лица с серповидноклеточной функцией наследуют один нормальный гемоглобин и один серп гемоглобин-S, что приводит к генотипу AS. Серповидно-клеточный признак — самый распространенная серповидная гемоглобинопатия, и это влияет примерно От 8% до 10% черное население (ТАК КАК). ⁸ Кому подтвердить болезнь, терпение может потребоваться гемоглобин электрофорез или анализ ДНК.

окуляр осложнения серповидноклеточной анемии: вызванная окклюзией микрососудов вторичная серповидным эритроцитам.Гипоксия сетчатки, ишемия, инфаркт, неоваскуляризация и фиброваскуляризация может быть результатом микрососудистого окклюзия. ⁹ Ретинопатию можно разделить на нераспространение и распространение изменения (таблица 1). Хотя неоваскуляризация можно увидеть на диске зрительного нерва и макула, пролиферативная серповидная ретинопатия в первую очередь периферическое заболевание сетчатки что может привести к серьезной потере зрения. Пролиферативная ретинопатия более характерна пациентов с талассемией SC и SB болезнь, чем тяжелее системная форма серповидноклеточной анемии. ¹⁰

Дополнительные осложнения сетчатки серповидно-клеточная анемия, включая серповидную макулопатию, окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO), окклюзия ветви артерии сетчатки (БРАО), эпиретинальная мембрана, ишемическая оптическая нейропатия, развитие сосудов оптоцилиарного шунта и хиоретинальные инфаркты. ¹¹ Наличие окклюзии артерии сетчатки в черном пациенты в возрасте до 40 лет должны поднимать вопрос о базовых серповидные гемаглобинопатии.Несмотря на то что редко, у пациентов может развиться ретинопатия с серповидно-клеточным признаком при отсутствии и наличие сопутствующего системного заболевания, например, диабет или гипертония. ¹²

Пациенты с непролиферативной ретинопатией следует периодически соблюдать по степени вовлеченности. При пролиферативной ретинопатии цель: для предотвращения ишемических осложнений, особенно кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку отряды. Варианты лечения включают использование диатермии, криотерапии, и лазерная фотокоагуляция. ¹³ Недавние исследования изучили роль пигмента фактор, производный от эпителия (PEDF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в прогрессировании неоваскуляризации. Сикейра и партнеры продемонстрирована неоваскуляризация сетчатки регресс при интравитреальном применении Авастина (бевацизумаб, Genentech) для инъекций. ¹⁴ Однако необходимы дополнительные исследования, продемонстрировать надежность анти- Использование VEGF в лечении пролиферативного серповидноклеточная ретинопатия.

Лейкемическая ретинопатия

Лейкоз определяется как новообразование крови. расстройство, характеризующееся перепроизводством аномальных лейкоцитов. Лейкоз можно разделить на два типа; миелогенный и лимфоцитарный. Лейкемия подразделяется на острые миелогенные лейкоз (AML), острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) или хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Примерно 50% или более из всех лейкозов проявляются некоторые форма поражения глаз. ^15,16

Глазные осложнения лейкемии может быть связано с прямым участием лейкозные инфильтраты или вторичные по отношению к сопутствующим анемия или тромбоцитопения. ¹⁷ Лейкемическая ретинопатия — распространенное проявление лейкемии и есть обнаруживается как при остром, так и при хроническом формы. Особенности лейкемической ретинопатии включают несколько преретинальных и интраретинальных кровоизлияния, которые чаще всего находится в заднем полюсе. Другие особенности включают пятна Рота, хлопок пятна шерсти, экссудат, венозный извилистость, периваскулярная оболочка и неоваскуляризация.Точечные кровоизлияния Рота может представлять небольшие участки сетчатки лейкозная инфильтрация или фибрин тромбоцитов депозиты. Поражения сетчатки, такие как периферическая неовазуляризация или морские вееры неоваскуляризация (напоминает серп клеточная ретинопатия) может развиться у пациентов с хроническим лейкозом и считаются возникать в результате периферической неперфузии и ишемия от повышенной вязкости. ¹⁵ Серозная отслойка сетчатки и различные другие аномалии сетчатки сообщалось, а также бледность и отек зрительного нерва, указывающий на инфильтрация зрительного нерва. ¹⁵

При патологических исследованиях сосудистая оболочка наиболее часто поражаемый глаз структура. Хориоидальные образования приводят к нарушение пигмента сетчатки эпителий в результате уменьшения приток крови к хориокапиллярам. ¹⁶ дюйм в некоторых случаях серозная или экссудативная сетчатка может последовать отстранение.

Лейкемическая ретинопатия обычно не протекает. лечится напрямую. Системное лечение предполагает использование химиотерапии, иммунотерапия и лучевая терапия.Внутриглазный лейкозный инфильтрат лучше всего лечится химиотерапией, которая подходит для типа и стадии лейкемии. Возможно применение внешнего лучевого излучения к поражениям зрительного нерва или орбиты. В наличие лейкемической инфильтрации обычно плохой прогностический показатель. ¹⁸

Ретинопатия, ассоциированная с лимфомой

Лимфомы — это разнообразные виды рака лимфатической системы, которая включает От 3% до 4% диагностированных раковых заболеваний ежегодно. ¹⁹ Болезнь Ходжкина является наиболее распространенная форма лимфомы; все остальные лимфомы называются неходжкинскими. лимфомы. Лимфома Ходжкина следует более предсказуемый образец рост, и его распространение более ограничено чем неходжкинские лимфомы. В характерная патологическая аномалия поликлеточный инфильтрат, состоящий из гигантских (Рида-Штернберга) фиброзные и некротический характер. Орбитальное вовлечение это редкое осложнение Болезнь Ходжкина, тогда как не Ходжкина — самый распространенный тип глазная лимфома.

Глазные аномалии, связанные с лимфомы были разделены анатомически в витреоретинальную и увеальную форму. Витреоретинальная форма связана с первичная центральная нервная система не- Лимфома Ходжкина (PCNSL) и обычно большая В-клеточная опухоль. Напротив, увеальная форма связана с системная неходжкинская лимфома. Представляет вовлечение увеального тракта как неразрешенный увеит, диффузный хориоидальная инфитильтрация или экссудативный отслойка сетчатки.Характеристика находка на сетчатке глаза — низкорасположенная желто-белая масса глубоко в сенсорной сетчатке. Они могут даже выглядеть как одиночные, множественные, сливной или дискретный точечный поражения, которые могут включать все слои сетчатка. ^₂₀ Флебит сетчатки и его наличие пятен ваты были сообщается как первоначальные клинические данные в Болезнь Ходжкина.

Варианты лечения лимфомы включают наблюдение, излучение вовлеченного поля, субтотальное лимфоидное облучение, химиотерапия с лучевой терапией или без нее, и трансплантация костного мозга.Более новый биологический методы лечения также исследуются для лечения лимфомы.

Заключение

Гематологические расстройства затрагивают миллионы американцев и представляют большую общественную беспокойство о здоровье из-за потенциального для значительной заболеваемости и смертности. Находки сетчатки, связанные с различные гематологические нарушения требуют немедленный комплексный медицинский оценка. Врач оптометрист может сыграть решающую роль в диагностике и лечение этих расстройств.

Список литературы

1. Lanf GE, Spraul CW, Lang GK. Окулярное проявление гематологического болезни. Klin Monatsbl Augenheik 1998; 212: 419-27.
2. Каур Б., Тейлор Д. Кровоизлияния в глазное дно в младенчестве. Surv Офтальмол 1992; 37: 1-17.
3. Loewenstein JI. Ретинопатия, связанная с аномалиями крови. В: Якобик Ф (ред). Клиническая офтальмология. Пересмотренное изд. Филадельфия: Компания J.B. Lippincott, 1995; 3 (85): 995-1000.
4. Carraro MC, Россетти L, Герли GC.Распространенность ретинопатии в пациенты с анемией или тромбоцитопенией. Eur J Haematol 2001; 67: 238-44.
5. Weiss LM. Анемическая ретинопатия. Pa Med 1966 июн; 69 (6): 35-6.
6. Мотульский АГ. Частота серповидных расстройств у чернокожих в США. N Engl J Med 1973; 288: 31-3.
7. Майерсон Р.М., Харрисон Э., Ломюллер Х.В. Заболеваемость и значение аномальных гемоглобинов. Am J Med 1959; 26: 543.
8. Стивен РФ. Пролиферативная серповидноклеточная ретинопатия: болезнь и обзор его управления.Офтальмологическая хирургия 1987; 18: 222-31.
9. To KW, Надел AJ. Офтальмологические осложнения при гемоглобинопатиях. Hematol Oncol Clin North Am 1991, июнь; 5 (3): 535-48.
10. Гольдберг М.Ф. Естественная история нелеченного пролиферативного серпа ретинопатия. Arch Ophth 1971; 85 (4): 428-37.
11. Рой М.С., Роджерс Г.П., Ногучи СТ, Шехтер А.Н. Признаки сетчатки в серповидноклеточная анемия. Глаз 1999; 4 (6): 862-4.
12. Велч РБ, Гольдберг МФ. Серповидноклеточный гемоглобин и его связь к аномалиям глазного дна.Arch Ophthalmol 1970; 84: 485-90.
13. Seiberth V. Транссклеральная диодная лазерная фотокоагуляция при пролиферации серповидноклеточная ретинопатия. Офтальм 1999; 106 (9): 1828-9.
14. Сикейра С., Коста РА, Скотт И.Ю. и др. Интравитреальный бевацизумаб (Авастин) инъекция, связанная с регрессом неоваскуляризации сетчатки вызвано серповидно-клеточной ретинопатией.
15. Миллер Н. Р., Уолш Ф. Б., Хойт В. Ф., Ньюман, Нью-Джерси. Лейкемии / Лимфомы. В: Клиническая нейро-психология Уолша и Хойта. Офтальмология.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005: 1613-30.
16. Редди, Южная Каролина, Джексон Н., Менон Б.С. Вовлечение глаз в Изучение лейкемии 288 случаев. Ophthalmologica 2003; 217: 441-5.
17. Schachat AP, Markowitz JA. Офтальмологические проявления лейкемия. Arch Ophthalmol 1989; 107: 697-700.
18. Steidl S, Hartnett ME. Лейкемия; в клинических путях в Витреоретинальная болезнь. Тиме, 2003, 183.
19. Sbeity MH, Coupland S, Loeffler KU.Высококачественный злокачественный Bcell лимфома сетчатки у пациента с сопутствующей желудочной MALT лимфома. Graefe Arch Clin Exp Офтальмол 2007; 245 (3): 448-50.
20. Чо ХС, Юн ЙХ. Быстро развивающиеся ватные пятна как первое проявление системной неходжкинской лимфомы. Сетчатка 2003; 23 (6): 877-9.

Окклюзия артерии сетчатки | определение окклюзии артерии сетчатки в Медицинском словаре

Окклюзия артерии сетчатки

Определение

Окклюзия артерии сетчатки означает закрытие центральной артерии сетчатки и обычно приводит к полной потере зрения на один глаз.Окклюзия его ветвей вызывает потерю зрения только в части поля зрения.

Описание

Окклюзия артерии сетчатки (RAO) возникает, когда центральная артерия сетчатки, основной источник кровоснабжения сетчатки, или одна из ее ветвей блокируется.

Причины и симптомы

Основными причинами РАО являются:

• эмболия (внезапная закупорка кровеносного сосуда сгустком крови)
• атеросклеротическое заболевание, которое со временем приводит к прогрессирующему сужению артерий
• эндартериит (хроническое воспаление внутреннего слоя артерий)
• ангиоспазм (спазматическое сокращение кровеносного сосуда с повышением артериального давления)

Наиболее частым симптомом РАО является острая безболезненная потеря зрения на один глаз. Степень потери зависит от места окклюзии. Если окклюзия происходит в центральной артерии сетчатки, повреждение обычно приводит к полной потере зрения пораженного глаза. Если окклюзия происходит в ветви артерии, потеря зрения будет частичной и может даже остаться незамеченной, если затронута только часть периферического зрения.

Диагноз

РАО диагностируется при исследовании сетчатки глаза с помощью офтальмоскопа.

Лечение

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) требует неотложной помощи. Если лечение начинается в течение часа, вероятность восстановления зрения пораженного глаза у пациента наиболее высока, хотя полное восстановление маловероятно.

Обычным лечением является вдыхание углекислого газа для расширения сосудов сетчатки и смещения окклюзии от центральной артерии сетчатки к ветви артерии. Это движение уменьшает пораженную область сетчатки и может частично восстановить зрение. Также может быть проведен массаж глазного яблока, в том числе для устранения окклюзии. Врач также может рассмотреть возможность прокола глазного яблока.

Медикаментозная терапия включает использование ингибиторов карбоангидразы для снижения внутреннего глазного давления и улучшения движения окклюзии. Оба метода лечения будут использоваться в течение первых 24 часов после заметной потери зрения.

Альтернативное лечение

Гипербарическая кислородная терапия может быть полезной, если ее начать в течение 90 минут после появления симптомов.Некоторые исследования указывают на 40% улучшение остроты зрения при использовании этого метода.

Прогноз

Прогноз для центральной остроты зрения сетчатки плохой, только около одной трети пациентов восстанавливает хорошее зрение. Самая длительная задержка в получении лечения, связанная со значительным восстановлением зрения, составила примерно 72 часа.

Окклюзии ответвленной артерии сетчатки (BRAO) восстанавливаются до 80%, когда зрение восстанавливается до 20/40 или выше.

Профилактика

Лица, страдающие от основных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, глаукома и повышенный уровень холестерина, должны лечить свое состояние соответствующим образом, чтобы минимизировать возможность окклюзии артерии сетчатки.

Ресурсы

Организации

Американская академия офтальмологии. P.O. Box 7424, Сан-Франциско, CA 94120-7424. (415) 561-8500. Факс: (415) 561-8533. http://www.eyenet.org/ .

Американская диабетическая ассоциация. 1701 North Beauregard Street, Александрия, VA 22311. (800) DIABETES. http://www.diabetes.org/ .

Национальный центр Американской кардиологической ассоциации. 7272 Гринвилл-авеню, Даллас, Техас 75231. (877) 242-4277. http: // www.americanheart.org/ .

CliniWeb International. 〈Http://www.ohsu.edu/cliniweb/C11/C11. 768.html〉.

Ключевые термины

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Ангиоспазм сетчатки — причины, симптомы и лечение

Ангиоспазм сетчатки — это функциональное нарушение, обусловленное резким сужением центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее ветвей без органических изменений сосудистой стенки.Клинические проявления представлены затуманиванием взгляда, появлением «мушек», фото и метаморфопсией перед глазами, дискомфортом в окологлазничной области. Основные методы диагностики: офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки. Тактика лечения сводится к назначению спазмолитиков, плазмозаменителей, бета, салуретиков и ингибиторов карбоангидразы.

Ангиоспазм сетчатки — ургентное состояние в офтальмологии, требующее немедленного медицинского вмешательства.Согласно статистическим данным, в 91,2% случаев резкое нарушение кровотока в центральной артерии возникает на фоне патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее частые из них — атеросклероз и артериальная гипертензия (60%). В 25-30% случаев установить этиологию ангиоспазма сетчатки не удается. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще приступы прослеживаются после 40 лет. Мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины. Патология распространена повсеместно.

Причины ангиоспазма сетчатки

Этиология заболевания до конца не изучена.Нередко наблюдаются идиопатические формы заболевания, когда генез патологии выяснить не удается. У детей спастическое сокращение центра артерий обусловлено вегетативной дисфункцией и особенностями формирования периферической нервной системы. В зрелом возрасте к основным причинам развития ангиоспазма сетчатого покрова глаза относятся:

• Гипертония . В ответ на повышение артериального давления возникает рефлекторный спазм сосудов, в том числе в орбитальной области.Это явление связано с выбросом катехоламинов, которые оказывают прессорное действие на рецепторы сосудистой стенки.
• Диабет 903 34. У лиц с декомпенсированной формой диабета отмечается высокий риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Эта патология сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.
• Атеросклероз . При атеросклеротическом поражении эндотелия повышает артериальное давление и нарушается перфузия.Ответ на гипоксию представлен спастическим сокращением мышечного слоя ЦАС.
• Наркомания . Сужение артерии сетчатки — это следствие чрезмерного воздействия никотина у курильщиков и этилового спирта у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. Эти вещества приводят к временному сужению просвета сосудов, которое сменяется дилатацией.
• Отравление. Повышается тонус сосудистой стенки при отравлении соединениями сероуглерода и свинца.Подобные реакции характерны для лиц, работающих во вредных производственных условиях и страдающих хронической интоксикацией.

Патогенез

Стойкое, неконтролируемое уменьшение миоцитов центра сосудистой стенки обусловлено нарушением ионного транспорта. При увеличении концентрации ионов кальция и снижении ионов натрия и калия тонус гладкомышечного слоя увеличивается. В свою очередь, при резком сужении просвета сосудов кровоток ограничивается или вовсе прекращается.Это приводит к ишемии окружающих тканей и их нарушению. При длительной интоксикации развивается из-за повышения тонуса симпатической нервной системы. У больных диабетом прогрессирует инсулинорезистентность, одновременно и степень жесткости сосудистой стенки. Увеличение скорости пульсовой волны подтверждает эту теорию.

Симптомы ангиоспазма сетчатки

Двустороннее характерно для патологии, реже — одностороннее поражение. Больные предъявляют жалобы на появление «тумана» и мигание «мушек» перед глазами.Затуманивание зрения при кратковременном спазме носит преходящий характер. Также возможно искажение зрительного восприятия в виде мета- и фотоморфопсий. Реже возникает чувство дискомфорта в глазнице на стороне поражения. Нередко прослеживается ощущение пульсации в висках, головокружение, головная боль. После прекращения приступа полностью нормализуется общее состояние пациента, нивелируется нарушение функции зрения. В тяжелых случаях длительная ишемия приводит к необратимому снижению остроты зрения.

Осложнения

Долго становится причиной резкого необратимого снижения или полной потери зрения. Частые приступы приводят к выраженному дискомфорту и нарушению работоспособности, т. К. Пациенты не могут ожидать времени развития следующего эпизода. Рецидив способствует повышению внутриглазного давления. Со временем у пациентов развивается вторичная офтальмогипертензия. Периодические спастические сокращения и мелкие артерии приводят к усилению клинической картины глазной мигрени. Однако кратковременные приступы артериоспазма протекают без осложнений.

Диагностика

Диагноз ангиоспазма сетчатки устанавливается на основании анамнестических данных, результатов объективного осмотра и дополнительных методов диагностики. В момент приступа возможна гиперемия и отечность конъюнктивы. После завершения эпизода ангиоспазма визуальные изменения переднего сегмента глаз отсутствуют. Для диагностики применяются следующие исследования: