Ангиомиолипома единственной почки — Урология

анонимно, Мужчина, 57 лет

Здравствуйте! Очень нужна консультация по поводу жизни близкого человека. Начну с того, что у этого мужчины 57 лет у мамы до самой смерти был поликистоз почек, что передалось, видимо, и ему. На УЗИ почек в 2013 году ему в очередной раз сказали о наличии кист в почках. Затем по необъяснимым обстоятельствам он почки в динамике не наблюдал, возможно из-за переезда из Москвы в Калужскую обл. Летом 2017 г. появились первые признаки заболевания — частые мочеиспускания, иногда с примесями крови (никтурия до 1-2 раз при наличии макрогематурии, периодическое отхождение сгустков крови с мочой). Прошел УЗИ почек, обнаружено объемное образование правой почки 69Х57 мм, неоднородное, при ЦДК васкуляризация хаотичная. Госпитализировали. СКТ органов с контрастированием показало объемное образование правойпочки 91,6Х81,7Х73,6 мм, деформирующее контур почки, распространяющееся на паранефрий и фасцию Героты, прорастающее ЧЛС; образование прилежит к нижнему краю правой доли печени, без явных признаков распространения на нее. Определяется добавочная почечная артерия, добавочная вена, единичный паракавальный лимфоузел 7,6 мм.Сгусток крови в мочевом пузыре. Сделали радикальную нефрадреналэктомия справа в конце лета. Гистологическое обследование показало почечноклеточный светлоклеточный рак почки G2, с инвазией лоханки почки, без инвазии капсулы. Ткань надпочечника, мочеточника, клетчатка ворот почки без особенностей. Диагноз: злокачественное новообразование правой почки pT3aNOMO, G2, третья стадия, вторая клиническая группа (С64). Выписной лист в прикреплении. Рекомендовано: анализ мочи, крови через 3мес., УЗИ удаленного места и левой почки через 3 мес. Лечащий врач сказал при выписке, что особой диеты не нужно, лекарств никаких тоже, только не переутомляться и не поднимать тяжестей месяцев 3. Добавил, что пациент абсолютно здоровый человек после удаления опухоли и ничего бояться не надо. На протяжении 3 месяцев регулярно сдавали кровь и мочу: немного вначале было повышено СОЭ, немного лейкоцитов в моче было, в целом анализы были нормальными. В ноябре сделали УЗИ почек — все было хорошо. Мужчина чувствует себя нормально, ходит на работу, немного устает в конце рабочего дня. В феврале сделали КТ органов с мануальным контрастированием, все органы, кроме левой почки в порядке. В верхнем полюсе левой почки отмечается субкапсулярное образование преимущественно жировой плотности с перегородками, умеренно накапливающими контраст, с неровным четким контуром размером 34Х16,5 мм. Надпочечники без особенностей. Определяются мелкие лимфоузлы забрюшинной группы и мезентериальной группы размерами до 4-5 мм по короткой оси. Заключение: ангиомиолипома единственной левой почки. Диффузные изменения печени и поджелудочной. Кальцинаты печени. Результаты КТ в прикреплении. Неужели возвратился рак? Или это было неизбежно, просто врач решил при выписке не расстраивать пациента, чтобы он спокойно провел эти месяцы? К чему сейчас готовиться, что делать дальше, как спасти почку и жизнь? Если в левой почке будет эта болезнь, то это конец? Не может ведь человек жить без почек? Прошу, напишите ваше правдивое мнение! Заранее спасибо!

К вопросу приложено фото

Образ жизни при ангиомиолипоме в почке. Какие прогнозы

Образ жизни при ангиомиолипоме в почке. Какие прогнозы

Татьяна • Возраст 32 • 13 Июл 2013

Здравствуйте! Раньше в почках не было образований. В июле сделала УЗИ — ангиомиолипома (гиперэхогенное образование 4 мм в области верхнего сегмента правой почки). Врач УЗИ сказал наблюдать. Но как-то очень не по себе от такого диагноза. Насколько опасен этот диагноз? Как часто это образование перерождается? Что надо делать, чтобы не вызывать рост? Диета, образ жизни? Какие медикаменты нельзя принимать, которые повоцируют рост? Или лучше удалить это образование сразу сейчас? Существуют современные методы (без удаления почки) для дальнейшего нормального существования? У меня есть лёгкая анемия (понижено железо, ферритин), выписали препараты железа. Не усугубит ли это рост образования? Спасибо за помощь.

Ответ

Здравствуйте, уважаемая Татьяна!

В данной ситуации советуем выполнить мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) органов брюшной полости с контрастированием (при условии, нормальных значений мочевины и креатинина крови). Если при МСКТ оправдается диагноз  — ангиомиолипома (следует понимать, что это не гистологический диагноз, тем не менее, ангиомиолипома при МСКТ имеет достаточно типичные характеристики), то возможно наблюдение, которое заключается в выполнении МСКТ 1 раз в год (с контрастированием). Ангиомиолипома до 5 см не требует хирургического вмешательства. Риск малигнизации (озлокачествления) – низкий. Изменение диеты и прием лекарственных препаратов не требуется.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Ответы@Mail.Ru: Ангиомиолипома почки

Надо понимать, что сделана пункционная биопсия этого образования 38*35, произведено морфологическое исследование под микроскопом полученого материала и точно установлено, что это ангиомиолипома, вещь редкая. Иначе другим способом диагностировать ангиомиолипому сомнительно. У одного знакомого били боли в боку, слабость, что-то с анализом крови. Пока все.

Ангиомиолипома Эта опухоль известна также как гамартома почки. Ангимиолипома — довольно редкая доброкачественная опухоль, вызванная врожденной генетической мутацией. Это заболевание может встречаться изолированно, но чаще всего сочетается с такой редкой генетической патологией, как туберозный склероз. При туберозном склерозе опухоли могут образовываться в коже, почках, головном мозге и других органах. Примерно у 80% больных с туберозным склерозом встречается ангиомиолипома почки. У больных без туберозного склероза эта опухоль чаще всего встречается среди женщин среднего возраста. В большинстве случаев ангиомиолипома обнаруживается случайно, при УЗИ или КТ почек. Лечение ангиомиолипомы почки зависит от ее размеров и тяжести проявления симптомов. Если опухоль небольшая и не вызывает каких-либо проявлений, то лечения не требуется. В этом случае больным рекомендуется периодически наблюдаться у врача и проводить исследование почек – УЗИ. Больным с довольно большой ангиомиолипомой ввиду риска спонтанного разрыва рекомендуется оперативное вмешательство, например, частичная нефрэктомия или артериальная эмболизация.

Ангиомиолипома почки является одним из типов опухолей мягких тканей. Зачастую данные образования можно наблюдать в надпочечниках, но были случаи локализации опухоли на кожных покровах и даже поджелудочной железе. Такие опухоли характеризуются небольшими размерами и неприметными проявлениями. Более детально описано на этом сайте: <a rel=»nofollow» href=»http://www.polismed.ru/angiomiolipoma-pochki.html» target=»_blank»>http://www.polismed.ru/angiomiolipoma-pochki.html</a>

ангиомиолипома правой почки, ответы врачей, консультация

2014-05-12 15:26:12

Спрашивает каманина анна степановна:

добрый день. пожалуйста помогите разобраться в проблеме:
месяц назад прошла обследование по поводу пищевого отравления.анализ крови от 07.04.14:креатинин 473,щелочная фосфатаза 112,аст17,алт 11,глюкоза 5,26-ци, калий 6.8.

общ.кровь:сое 42,ле 5,7, ер 4,2, гемогл 117. ан. мочи отн.пл.1016, белок 0,132 р-ция кислая, ле 3-6, цилиндры гиалин. 2-3, почечный еп.в большом кол-ве, пл. епит.10-12. узи печень, поджелудочая железа в N, ангиомиолипома правой почки. симптомы: тошнота, горечь, сухость кожи, дискомфорт в правом подреберье,в обл. почек, полиурия, никтурия, а/д 180/100. консультировались у нефролога. выставлен диагноз:ХБП 3ст. гломерулонефрит, ХПН 3 ст. артериальная гипертензия. назначили амбулаторное лечение: фозикард, лактофильтрум или энтеросгель, артишок, аскорутин.лечились 2 недели, состояние без изменений, хотя креатинин упал до 327, потом простудиласьЮ вызвала на дом врача, она направила в стационар в общую терапию. сдала анализ мочи лейкоциты все поле зрения, белок 1.06, эп. почечный в большом кол-ве, цилиндры 10, креатинин 300, мочевина 20. назначили:лораксон 1.0 в/в, милдрокард, коргликон, энтеросгель, сорбекс, локрен. через 4 дня калий упал до 5.9, а креатинин вырос до 670, мочевина 31, симптомы уремии не исчезли, направили опять к нефрологу, она проконсультировала, подтвердила диагноз ХБп 3 ст. ХПН 4 ст, АГ, назначила амбулаторное лечение сорбентами , гипотензивными и желчегонными. подскажите пожалуйста , нужно ли настаивать на стационарном лечении и как далеко я от гемодиализа? буду очень благодарна за ответ.

19 мая 2014 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

В данном случае стационарное лечение врядли каким-то образом изменит ситуацию. Важно чтобы вы не получали никаких потенциально нефротоксичных препаратов, поэтому прислушайтесь к рекомендациям вашего нефролога. Контролируйте артериальное давление, количество мочи и питья( баланс должен быть примерно на уровне 2 л). Я бы рекомендовала контролировать исследования крови на мочевину, креатинин, альбумин, калий каждые 2 недели. Если показатели будут оставаться такими же высокими — нужно формировать фистулу и начинать лечение диализом