Хирургическое лечение пациентов с внутричерепными аневризмами головного мозга
Научный центр неврологии приглашает пройти хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга
По вопросам консультации и госпитализации обращаться по тел. 8-495-374-77-76.
ФОРМА записи на приём…
ЧТО ТАКОЕ АНЕВРИЗМА И ПОЧЕМУ ОНА ВОЗНИКАЕТ?
Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга.
Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято считать:
- Высокое АД
- Атеросклероз
- Генетический фактор
- Инфекционные заболевания
Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Практически все сосудистые заболевания головного мозга имеют общие симптомы — аневризма сосуда головного мозга не исключение.
Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.
Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:
- двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
- глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
- выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
- периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
- односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
- гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
- бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
- различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
- эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.
ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.
- КТ и МРТ — томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
- Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
- Ангиография — позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это «мина замедленного действия», которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими.
- Кома после разрыва аневризмы — происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
- Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.
КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ
Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга терапии. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.
Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения. По показаниям назначается следующие виды операции:
- Клипирование аневризмы — процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
- Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.
Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.
Аневризма | Нейрохирургия | Заболевания
Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, артерии или вены, которое является результатом её истончения или растяжения. При таком заболевании сосуд может расширяться почти в два раза. Термин аневризма дополнительно используется для обозначения истончения стенок камер сердца. При данном диагнозе она выступает осложнением инфаркта миокарда.
Болезнь, в зависимости непосредственно от затрагиваемых органов, имеет несколько форм:
- аневризма сосудов головного мозга;
- периферических сосудов;
- аорты;
- сердца.
При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое без оперативного вмешательства приведет к смерти пациента. Именно поэтому так важно при выявлении первых симптомов заболевания сразу же отправиться на приём к доктору.
Симптомы и диагностика
Причиной аневризмы являются врождённые или приобретённые на протяжении жизни дефекты средней оболочки сосудов. Для диагностики недуга доктор может назначить:
- ангиографию;
-
УЗИ-допплерограф
ию; - КТ-ангиографию;
- МР-ангиографию.
К симптомам аневризмы относят боли в области глаз, онемение или паралич одной из сторон лица, замутнённое зрение. При других формах аневризмы проявления носят очаговый характер – боль, отдающая в руку, судороги, парез глазодвигательно
Методики лечения
При выявлении аневризмы любого типа требуется срочная операция. Хирургическое вмешательство будет направлено на иссечении повреждённой части сосуда. Его замещают пластиковым протезом или аналогичным, но здоровым сосудом, взятым из иной части тела.
В прогрессивных клиниках для лечения аневризмы используется эндоваскулярная хирургия, включающая методику ятрогенной эмболии. Она позволяет заменить дефектный участок сосуда синтетическим материалом. Не менее эффективным вариантом является накладывание специальной клипсы на повреждённую часть артерии, она позволяет исключить выбранный участок из кровообращения.
При подозрении на аневризму врач УЗ-диагностики Клиники «Андромеда» проведет первичное обследование и определит дальнейшую тактику.
При малейших симптомах аневризмы, не ждите, а сразу записывайтесь на консультацию. От этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь.
Аневризма грудной аорты: причины, симптомы, лечение, врач, лечащий аневризму аорты
Аневризма грудной аорты – ослабление стенок сосуда и его последующее расширение и выпячивание.
Причины патологии
Точные причины образования аневризмы грудной аорты не известны, однако существуют факторы, которые способствуют развитию заболевания. Среди них:
- Синдром Марфана, который провоцирует слабость стенок аорты, и другие болезни, вызывающее поражение соединительной ткани;
- Патологии клапанов сердечной мышцы;
- Различные повреждения грудной аорты и сопутствующие заболевания;
- Травмы грудной клетки и внутренних органов.
Сопутствующие факторы риска
Существует ряд пациентов, которые автоматически попадают в группу риска. Это пациенты, у которых наблюдаются сопутствующие факторы:
- возраст старше 60 лет,
- вредные привычки, курение,
- повышенное артериальное давление,
- атеросклероз,
- раса и пол пациента,
- наследственная предрасположенность.
Симптоматика заболевания
Аневризма растет медленно и бессимптомно, это затрудняет процесс выявления патологии. Большая доля незначительных аневризм не разрывается никогда. Однако если аневризма грудной аорты постоянно увеличивается в размерах, риск разрыва возрастает. Вот почему важно постоянно наблюдать ее состояние и динамику патологии.
У определенной доли пациентов могут наблюдаться:
- болезненные ощущения в груди,
- боли в спине.
Если возникло подозрение на данную патологию либо в семье были случаи диагностики этого заболевания и других поражений соединительной ткани, важно незамедлительно обратиться к врачу для более тщательной диагностики.
Методы диагностики
Как правило, патология обнаруживается случайно во время проведения различных исследований грудной клетки: рентгенографии либо УЗИ. Однако если существует подозрение на аневризму аорты, лечащий специалист рекомендует:
- рентгенологическое исследование,
- ЭхоКГ,
- КТ и МРТ грудной аорты.
Выявленная патология требует постоянного наблюдения, так как от скорости ее роста полностью зависит тактика лечения. Пациент находится под наблюдением до момента значительного увеличения аневризмы.
Возможные осложнения
Главным осложнением патологии считается разрыв стенки сосуда, что приводит к опасному для жизни кровотечению. В числе признаков разрыва тканей:
- внезапная резкая боль в области груди,
- ирридация в ногу или спину,
- головокружение и слабость,
- снижение артериального давления,
- потеря сознания и учащенное сердцебиение,
- частичный паралич.
Кроме того, осложнением аневризмы может быть тромбоз: в области аорты могут образовываться тромботические массы, которые рискуют оторваться в любой момент.
Способы лечения
Основным методом лечения пациента с данным симптомом является наблюдение. Лечащий специалист может рекомендовать выжидательную тактику, бояться этого не нужно. Только при постоянном увеличении аневризма грудной аорты рискует внезапно разорваться. Регулярное обследование необходимо проходить не менее двух раз в год. Важно следить за уровнем холестерина в крови, артериальным давлением, принимать соответствующие препараты, если это рекомендуется, отказаться от вредных привычек.
В случае, когда размер аневризмы постоянно растет, рекомендовано хирургическое вмешательство. Плановое вмешательство намного безопаснее экстренного, которое проводится при разрыве сосуда. Вот почему важно наблюдать опасную патологию и соблюдать все рекомендации врача. Проконсультироваться с кардиологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
Лечение аневризмы головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга — это расширение или выпячивание стенки мозговой артерии.
До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.
Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между мозгом и паутинной оболочкой.
Разрыв аневризмы – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При диагнозе аневризма головного мозга лечение проводится с применением самого современного диагностического и операционного оборудования.
Разрыв аневризмы
При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль. Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.
Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:
-
потерей сознания
-
затуманенностью зрения или диплопией (раздвоением видимого изображения)
-
рвотой
-
тошнотой
-
светобоязнью
-
ригидностью затылочных мышц
-
опущением века
-
судорогами
Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.
Причина заболевания
Основной причиной возникновения аневризм является утончение стенок сосудов. Поэтому очень часто аневризмы появляются на месте разветвления артерий, где сосуды становятся наиболее уязвимыми.
Обычно аневризмы образуются на участках артерий головного мозга, проходящих в области основания черепа (внутричерепная порция внутренней сонной артерии, средняя и передняя мозговые артерии, основная артерия и её ветви).
Факторы риска
Среди факторов риска развития аневризм различают врожденные и приобретенные. Приобретенные факторы риска в основном связаны с образом жизни и сопутствующими заболеваниями, такими как:
-
атеросклероз
-
артериальная гипертензия
-
курение
-
употребление наркотичесих веществ, в особенности кокаина
-
злоупотребление алкоголем
Врожденные факторы риска:
-
Наследственные заболевания соединительных тканей, такие как синдром Элерса Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды
-
Поликистозная болезнь почек, наследственное нарушение, которое приводит к формированию множественных кист в обеих почках и повышению артериального давления
-
Патологическое сужение просвета аорты (коарктация аорты), самого большого кровеносного сосуда в нашем организме, переносящего кровь от сердца по всему организму.
-
Артериовенозная мальформация, врожденный порок развития сосудов головного мозга, беспорядочное переплетение артерий и вен в головном мозге, которое приводит к нарушению нормального кровотока.
-
Случаи аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер)
Диагностика аневризмы головного мозга
Диагностика аневризм проводится с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).
МРТ также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.
Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.
Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.
Лечение аневризмы
При диагнозе аневризма сосудов головного мозга лечение проводится в условиях нейрохирургической клиники.
Существуют два основных варианта лечения аневризм:
-
Клипирование аневризмы – открытая операция, целью которой является выключение аневризмы из кровотока путем наложения специального металлического микрозажиа (микроклипсы) на шейку аневризмы в месте её отхождения от несущей артерии.
-
Эндоваскулярное лечение – малоинвазивная операция, в ходе которой в полость аневризмы вводятся микроспирали для выключения ее из кровотока.
Оптимальный вариант хирургического лечения аневризмы определяется нейрохирургом, исходя из размеров аневризмы, ее локализации, состояния здоровья пациента и других факторов.
В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра под руководством всемирно известного нейрохирурга, д.м.н., профессора, член-корр. РАН Алексея Леонидовича Кривошапкина проводится хирургическое лечение аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга любой сложности. Многофункциональный госпиталь EMС на ул. Щепкина, Москва, располагает прекрасно оснащенными нейрохирургическими операционными и ангиографической операционной с системой последнего поколения Siemens Artis Zee Biplane для проведения как микрохирургических, так и эндоваскулярных операций на сосудах головного мозга с высочайшей точностью, что очень важно при лечении аневризмы головного мозга. Лечение в клинике включает весь комплекс восстановительных мероприятий с участием реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов.
Лечение аневризмы головного мозга в клиниках Германии
Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
Аневризма головного мозга (аневризма сосудов головного мозга, интракраниальная аневризма, церебральная аневризма) – это патологическое расслоение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Данное состояние является наиболее частой среди нетравматических причин субарахноидальных кровоизлияний. Чаще всего артериальные аневризмы головного мозга разрываются в возрасте 20-40 лет. У женщин это происходит в полтора раза чаще, чем у мужчин.
На портале Booking Health представлены 42 немецких клиник по лечению аневризмы головного мозга
Показать все клиники
Диагностика аневризмы головного мозга
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с использованием инструментальных методов исследования.
- Церебральная ангиография. Рентгенологическое исследование с введением контраста в кровеносные сосуды. Основной метод выявления аневризм. Точность диагностики при использовании современного оборудования достигает 95%. Теоретически таким способом можно выявить аневризму головного мозга еще до кровоизлияния. Но на практике это случается уже после разрыва аневризмы, так как до этого времени необходимости в диагностике не возникает ввиду отсутствия симптомов.
- Люмбальная пункция. Метод, при котором врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. О нем свидетельствует повышение давление ликвора и примесь крови в спинномозговой жидкости.
- Ультразвуковая транскраниальная допплерография. Позволяет оценить мозговой кровоток и выбрать оптимальный момент для проведения хирургического вмешательства после кровоизлияния. В случае декомпенсированной ишемии, вызванной спазмом сосудов, операция противопоказана.
- Аксиальная компьютерная томография. Позволяет обнаружить скопления крови. Метод имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.
Рекомендуемые клиники для диагностики аневризмы головного мозга в Германии:
Университетская клиника Шарите Берлин
2024
ПодробнееВысшая медицинская школа Ганновера (MHH)
1684
Подробнее Показать все программы диагностики
Лечение аневризмы головного мозга
Методы лечения зависят от степени тяжести пациента и периода после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Различают четыре таких периода:
- Острейший (первые трое суток) – оптимальное время для хирургического лечения в случае 1, 2 или 3 степени тяжести. При 4-5 степени тяжести проводится консервативная терапия.
- Острый (до 2 недель) – нарастают явления ишемии головного мозга, поэтому операция не проводится.Больных лечат консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано только при повторном кровоизлиянии, но летальность после операции составляет 50%.
- Подострый (до 4 недель) – характеризуется регрессом ишемии и отека мозга. Возможно проведение хирургического лечения у больных 1, 2, 3 степени тяжести, а также 4 и 5 степеней тяжести, если явления артериопатии устранены (по данным транскраниальной допплерографии) под влиянием консервативной терапии.
- Холодный (после 4 недель). Наиболее благоприятное время для операции. Но ее обычно стараются провести раньше, так как в подострый период высока вероятность повторного разрыва аневризмы головного мозга.
Основной целью операции является удаление крови и выключение аневризмы головного мозга из системы кровообращения с целью профилактики повторных разрывов. Для этого выполняют клиппирование (наложение клипс) на сосуды, которые подходят к аневризме.
В современных клиниках возможно выполнение эндоваскулярной окклюзии (закрытие просвета сосуда) с использованием спирали. Она помещается внутрь артерии, вызывая ее тромбоз. Главное преимущество этой высокотехнологичной операции состоит в отсутствии необходимости трепанации черепа. Недостаток – невозможность удаления крови. Такое вмешательство используется в ограниченных случаях (при небольшом кровоизлиянии, либо при невозможности проведения открытой операции).
Рекомендуемые клиники для лечения аневризмы головного мозга в Германии:
Университетская клиника Шарите Берлин
Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)38216
Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования34052
Университетская клиника Дюссельдорф
Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)28447
Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования25935
Бета-Клиник Бонн
Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)28548
Показать все программы лечения
Реабилитация при аневризме головного мозга
Реабилитацией называют процесс восстановления после перенесенных травм, операций или заболеваний. При хирургическом лечении аневризмы программа реабилитации помогает легче перенести послеоперационный период и быстрее вернуться к повседневной жизни.
В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: кардиологи, терапевты, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.
Используются такие методы реабилитации:
- Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки
- Дыхательные упражнения
- Занятия на тренажерах и в бассейне
- Физиотерапевтические процедуры
- Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)
Реабилитация включает медикаментозную поддержку. Врач подбирает препараты, которые нормализуют уровень артериального давления, улучшают состояние стенки сосудов и свойства крови. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и уровню физической активности, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.
В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.
Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Рекомендуемые клиники для прохождения неврологической реабилитации в Германии:
Показать все программы реабилитации
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc
Современная операция при аневризме сосудов головного мозга спасла молодой женщине жизнь
Московские врачи провели высокотехнологичную операцию молодой женщине и предотвратили кровоизлияние в мозг.
В городскую клиническую больницу имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы поступила женщина 42 лет. Ее состояние ухудшилось внезапно, во время обеда, когда появилась резкая головная боль. Бригада скорой помощи оперативно доставила пациентку в стационар. Ангиография выявила массивное кровоизлияние и аневризму внутренней сонной артерии. Аневризма – это выпячивание участка артерии с истончением, утратой прочности сосудистой стенки, которое может привести к разрыву сосуда.
Женщине необходимо было провести нейрохирургическую операцию, но из-за расположения аневризмы проведение ее открытым способом путем трепанации черепа было невозможно. Врачебный консилиум принял решение выполнить высокотехнологичное вмешательство – эмболизацию аневризмы. Это малоинвазивная процедура, позволяющая успешно предотвращать разрыв тканей и кровоизлияние в головной мозг. При данной операции снижается количество осложнений и значительно сокращается время восстановления пациента.
Операция проходила под контролем рентген-оборудования. В дистальный (дальний) отдел левой внутренней сонной артерии был установлен специальный катетер. С его помощью по микропроводнику в полость аневризмы доставили микрокатетер, и еще один микрокатетер – в левую среднюю мозговую артерию. В терминальный отдел левой внутренней сонной артерии имплантировали стент с покрытием шейки аневризмы, после чего в полость аневризмы была уложена особая микроспираль, благодаря которой врачам удалось восстановить нормальное состояние артерии и предотвратить разрыв. При контрольной ангиографии купол аневризмы не заполнялся кровью, а значит эффект операции достигнут. Для наблюдения в послеоперационном периоде пациентка была направлена в отделение нейрореанимации, на вторые сутки в стабильном состоянии переведена в отделение нейрохирургии, а уже на пятые сутки выписана на амбулаторное наблюдение.
Быстрые и грамотные действия команды специалистов больницы имени А.К. Ерамишанцева спасли жизнь этой молодой женщины. Данная патология развивается в любом возрасте, хотя у детей она встречается очень редко. Статистика показывает, что заболевание несколько чаще встречается у женщин. Его опасность заключается в том, что его сложно диагностировать. Часто оно протекает бессимптомно, обнаруживается только при разрыве аневризмы и даже тогда не во всех случаях врачи успевают обнаружить причину резкого ухудшения состояния пациента и ему помочь. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики аневризмы, можно только постараться снизить вероятность ее разрыва. Лечится данное заболевание с помощью оперативного вмешательства. Очень важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении любых симптомов в виде повторяющихся головных болей и головокружения обратиться к врачу.
Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева – крупная многопрофильная столичная больница. На базе клиники действует региональный сосудистый центр для пациентов с инфарктами и инсультами – каждый год здесь проходит лечение более 13 тысяч пациентов.
Что такое аневризма? | NPISTANBUL Brain Hospital
Пузыри воздуха в сосудах в результате истощения их стенок, называются аневризмами. Существует риск разрыва, поскольку стенка сосуда становится тоньше и ослабевает.
Каковы симптомы аневризмы?
Симптомы аневризмы перечислены ниже;
- Двойное и размытое зрение,
- Другая потеря зрения в глазах,
- Чрезмерная, постоянная и сильная головная боль
- низкое веко,
- Тошнота и рвота,
- Потеря физических функций,
Некоторые из перечисленных симптомов можно считать симптомами других заболеваний.
Как проводится лечение аневризмы?
Воздушные шары, образующиеся в сосудах, называются «аневризмами». Разрыв аневризмы, то есть разрыв аневризмы, можно увидеть в любом возрасте. Их можно обнаружить заранее. Благодаря ангиозу головного мозга, который производится через пах, можно обнаружить аневризмы, которые образовались в сосудах мозга и еще не взорвались. Так же, как сердечная ангио, есть некоторые риски при ангиоме головного мозга. Во время ангиомы существует риск разрыва аневризм в сосудах головного мозга.
Возможно лечение аневризм, обнаруженных при взрыве. При лечении используется метод, называемый эндоваскулярной спиралью (платиновая спираль, расположенная в пузыре).
Пластиковая трубка, которая вводится через пах пациента и проходит по вене, доставляется к аневризме. Когда достигается центр пузырька, платиновая щетина отгибается от трубки до тех пор, пока не образуется спиральный шарик и спиральный шарик не увеличивается. Когда платиновый спиральный пузырь, который принимает форму шара, полностью покрыт, этот процесс называется электролитическим разделением, и волосы (микронный провод) внутри трубки ломаются.
Основная цель здесь — наполнить пузырь внутри и обойти кровь, протекающую через вену, и обойти ее вместе с пузырем.
Причина создания спирали с платиновым проводом состоит в том, чтобы гарантировать, что спираль может быть отслежена с помощью одновременного рентгеновского устройства, используемого во время операции, что делает возможным этот тип операции.
Какова скорость выздоровления пациентов?
Риск смерти или повреждения пациентов составляет менее 22,6% в течение года, что меньше, чем у пациентов с металлической клипсой, прикрепленной к пузырю при операции на открытом мозге. Лечение аневризм было применено к более чем 125 000 пациентов по всему миру с большим успехом. Хотя период восстановления аневризмы составлял 1 год у пациентов, перенесших открытую операцию, было отмечено, что этот период длился всего 27-30 дней у пациентов, которых лечили способом лечения, который мы упоминали выше.
Как кровотечение из мозга?
В мозге есть мембрана, называемая дураматер. Вены на этой мембране могут кровоточить из-за повреждения костей черепа, которые сломаны или треснуты в результате травмы. Если он не прооперирован, наступает смерть мозга и пациент умирает. Эти кровотечения называются эпидуральной гематомой. При тяжелых травмах могут быть повреждены вены на головном мозге. Кровь, вытекающая из этих сосудов, накапливается под дурамером (мембрана мозга) и заставляет мозг снова застрять. Эти кровотечения называются субдуральной гематомой. Также может быть кровотечение под паутинной оболочкой, которая является очень тонкой мембраной, покрывающей мозг. Пациенты находятся под наблюдением в течение 24 часов после травмы головы.
пациент может впасть в кому в результате увеличения кровотечения из-за кровоизлияния в мозг и давления на мозг в последующие часы. Поэтому они находятся под наблюдением в больнице в течение 24 часов после ударов головы. Если пациент, страдающий от кровоизлияния в мозг (аневризмы), начинает рвать в более поздние часы после несчастного случая и отвлекается, его немедленно доставляют в больницу. Когда возникают подозрения на кровоизлияние в мозг, необходимо быстро доставить пациента в больницу.
Что такое аневризма? Типы и причины
Если у вас аневризма, это означает, что у вас есть выпуклость в стенке артерии. Это происходит, когда давление проходящей крови заставляет ослабленную часть артерии раздуваться наружу или когда стенка кровеносного сосуда ослабляется по другой причине.
Аневризмы могут возникать в любом кровеносном сосуде, но обычно они образуются в брюшной или грудной частях аорты — основного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца, — или в артериях, питающих мозг.
Аневризмы там серьезные, тогда как аневризмы в других областях, например, на ноге, могут быть менее опасными.
Самая серьезная угроза аневризмы заключается в том, что она разорвется и вызовет инсульт или массивное кровотечение, которые могут быть опасными для жизни. Большая аневризма может нарушить кровообращение и привести к образованию тромбов.
Очень важно поставить диагноз и начать лечение на ранней стадии. Аневризмы часто имеют легкие симптомы или вовсе отсутствуют, поэтому обычные осмотры могут помочь вашему врачу проверить наличие тревожных признаков.
Типы аневризм
Аневризмы аорты . Как следует из названия, этот тип встречается в вашей аорте. Это может быть связано с затвердением артерий, также известным как атеросклероз. Это может быть наследственное заболевание или осложнение высокого кровяного давления или курения.
Аневризма головного мозга. Также известная как ягодная аневризма, вы получаете этот вид в стенке кровеносного сосуда в вашем мозгу. Курение повышает риск их возникновения.
Подколенная артерия. Одна из наиболее распространенных аневризм периферических сосудов — это выпуклость или слабость стенки артерии, которая снабжает кровью коленный сустав, голень и бедро.
Аневризма желудочка. Это выпуклость в стене вашего сердца. Наиболее частой причиной является перенесенный ранее сердечный приступ. В редких случаях к этому может привести и тяжелая травма груди.
Что вызывает аневризму?
Любое заболевание, вызывающее ослабление стенок артерии, может вызвать ее.Наиболее частые виновники — атеросклероз и высокое кровяное давление.
Глубокие раны и инфекции также могут привести к аневризме. Или вы можете родиться со слабостью в одной из стенок артерии.
Аневризма: причины, симптомы и лечение
Аневризма — это увеличение артерии, вызванное слабостью артериальной стенки. Часто симптомы отсутствуют, но разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.
Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость или растяжение артерии.
Большинство аневризм не проявляются симптомами и не представляют опасности. Однако на самой тяжелой стадии некоторые из них могут разорваться, что приведет к опасному для жизни внутреннему кровотечению.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что аневризмы аорты являются причиной более 25000 смертей в Соединенных Штатах (США) каждый год.
Ежегодно в США разрывается около 30 000 аневризм головного мозга. Примерно 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.
Аневризмы классифицируются по их расположению в организме.Артерии головного мозга и сердца являются двумя наиболее частыми участками серьезных аневризм.
Выпуклость может принимать две основные формы:
- Веретенообразные аневризмы выпирают со всех сторон кровеносного сосуда
- Мешковые аневризмы выпирают только с одной стороны
Риск разрыва зависит от размера выпуклости.
Аневризма аорты
Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости.Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме она может выпячиваться более чем на 5 см.
Самая распространенная аневризма аорты — аневризма брюшной аорты (ААА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Без хирургического вмешательства годовая выживаемость при АБА более 6 см составляет 20 процентов.
AAA может быстро стать фатальным, но те, кто выживает после перевода в больницу, имеют 50-процентный шанс на выживание.
Реже аневризма грудной аорты (TAA) может поражать часть аорты, проходящую через грудную клетку.Уровень выживаемости TAA составляет 56 процентов без лечения и 85 процентов после операции. Это редкое заболевание, так как только 25 процентов аневризм аорты возникают в грудной клетке.
Аневризма головного мозга
Аневризмы артерий, снабжающих мозг кровью, известны как внутричерепные аневризмы. Из-за своего внешнего вида их еще называют «ягодными» аневризмами.
Разрыв аневризмы головного мозга может быть смертельным в течение 24 часов. Сорок процентов аневризм головного мозга приводят к летальному исходу, и около 66 процентов выживших испытают в результате неврологические нарушения или инвалидность.
Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Периферическая аневризма
Аневризма также может возникать в периферической артерии. Типы периферической аневризмы включают:
- Подколенная аневризма: Это происходит за коленом. Это наиболее частая периферическая аневризма.
- Аневризма селезеночной артерии: Этот тип аневризмы возникает около селезенки.
- Аневризма брыжеечной артерии: поражает артерию, по которой кровь поступает в кишечник.
- Аневризма бедренной артерии: бедренная артерия находится в паху.
- Аневризма сонной артерии: возникает в области шеи.
- Висцеральная аневризма: это выпуклость артерий, снабжающих кровью кишечник или почки.
Периферические аневризмы менее подвержены разрыву, чем аневризмы аорты.
Не все случаи неразорвавшейся аневризмы нуждаются в активном лечении. Однако при разрыве аневризмы требуется экстренная операция.
Варианты лечения аневризмы аорты
Врач может контролировать неразорвавшуюся аневризму аорты, если симптомы отсутствуют.Лекарства и профилактические меры могут быть частью консервативного лечения или они могут сопровождать активное хирургическое лечение.
При разрыве аневризмы требуется экстренная операция. Без немедленного ремонта пациенты имеют низкие шансы на выживание.
Решение оперировать неразорвавшуюся аневризму аорты зависит от ряда факторов, связанных с индивидуальным пациентом и особенностями аневризмы.
К ним относятся:
- возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие условия и личный выбор пациента
- размер аневризмы относительно ее расположения в грудной клетке или брюшной полости и скорость роста аневризмы
- наличие хроническая боль в животе или риск тромбоэмболии, поскольку они также могут потребовать хирургического вмешательства.
Большая или быстрорастущая аневризма аорты, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.Есть два варианта операции:
- открытая операция по установке синтетического или стент-графта
- эндоваскулярная операция на основе стент-графта.
При эндоваскулярной хирургии хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез около бедра. При хирургии стент-графта через этот разрез с помощью катетера вводится эндоваскулярный трансплантат. Затем трансплантат помещают в аорту, чтобы изолировать аневризму.
При открытой пластике АБА в брюшной полости делается большой разрез, чтобы обнажить аорту.Затем можно применить трансплантат для восстановления аневризмы.
Эндоваскулярная операция по восстановлению аневризм аорты сопряжена со следующими рисками:
- кровотечение вокруг трансплантата
- кровотечение до или после процедуры
- закупорка стента
- повреждение нерва, приводящее к слабости, боли или онемению в нога
- почечная недостаточность
- снижение кровоснабжения ног, почек или других органов
- эректильная дисфункция
- неудачная операция, требующая дальнейшего открытого хирургического вмешательства
- соскальзывание стента
Некоторые из этих осложнений, например кровотечение вокруг трансплантат приведет к дальнейшей операции.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
В случае аневризмы головного мозга хирург обычно оперирует только при высоком риске разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга в результате хирургических осложнений слишком велик.
Что касается AAA, вероятность разрыва зависит от размера и расположения аневризмы.
Вместо хирургического вмешательства пациенты получают инструкции по мониторингу и управлению факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, например, по мониторингу артериального давления.
Если разрыв аневризмы черепа приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, вероятно хирургическое вмешательство. Это считается неотложной медицинской помощью.
Эта процедура направлена на закрытие разорванной артерии в надежде предотвратить повторное кровотечение.
Большинство аневризм клинически бессимптомны. Симптомы обычно не возникают, если не разрывается аневризма.
Однако неразорвавшаяся аневризма все еще может препятствовать кровообращению в другие ткани. Они также могут образовывать тромбы, которые могут закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.Это состояние, известное как тромбоэмболия. Это может привести к ишемическому инсульту или другим серьезным осложнениям.
Поделиться на Pinterest Аневризмы, как правило, не имеют симптомов, но их осложнения могут вызвать сильную боль в груди.Быстрорастущие аневризмы брюшной полости иногда сопровождаются симптомами. Некоторые люди с аневризмами брюшной полости сообщают о боли в животе, боли в пояснице или ощущении пульсации в животе.
Аналогичным образом аневризмы грудной клетки могут поражать близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, потенциально вызывая затруднения глотания и дыхания, а также боли в челюсти, груди и верхней части спины.
Симптомы могут также относиться к причине аневризмы, а не к самой аневризме. Например, в случае аневризмы, вызванной васкулитом или воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание или потеря веса.
Осложнения
Первыми признаками ранее не обнаруженной аневризмы могут быть осложнения при разрыве. Симптомы чаще возникают в результате разрыва, чем одной только аневризмы.
Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.Однако, помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:
- Сильная боль в груди или спине : Сильная боль в груди или спине может возникнуть после разрыва аневризмы аорты в груди.
- Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, другому типу боли в груди. Стенокардия может привести к ишемии миокарда и сердечному приступу.
- Внезапная сильная головная боль : Если аневризма головного мозга приводит к САК, основным симптомом является внезапная сильная головная боль.
Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.
Аневризма может возникнуть в любой части тела. Артериальное давление может легче растянуть ослабленную артериальную стенку.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, почему стенка артерии ослабевает и вызывает аневризму. Некоторые аневризмы, хотя и реже, присутствуют с рождения как артериальный дефект.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — одна из идентифицируемых причин аневризмы аорты. Артериальная стенка трехслойная. Кровь может прорваться сквозь разрыв ослабленной стенки артерии, расщепив эти слои. Затем он может заполнить полость, окружающую сердце.
Если разрыв происходит на самом внутреннем слое артериальной стенки, кровь проникает внутрь и ослабляет стенку, увеличивая риск разрыва.
Люди с расслоением аорты часто описывают резкую и мучительную боль в груди.Эта боль может распространяться по мере продвижения расслоения аорты. Например, он может излучать назад.
Рассечение приводит к сжатию. Сжатие предотвращает возврат крови к сердцу. Это также известно как тампонада перикарда.
Факторы риска
Существует несколько вариантов образа жизни и физических характеристик, которые могут увеличить вероятность аневризмы.
Курение является наиболее распространенным фактором риска, особенно в случаях ААА. Было показано, что употребление табака не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск аневризмы, но также увеличивает риск разрыва после того, как аневризма подействует.
Аневризмы часто остаются невыявленными. Скрининг направлен на выявление людей, нуждающихся в наблюдении или лечении.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить ультразвуковое обследование на наличие признаков АБА для всех мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые выкурили 100 или более сигарет в своей жизни.
Целевая группа не рекомендует рутинный скрининг женщин, курили они или нет, поскольку женщины имеют более низкий риск АБА.
При появлении симптомов МРТ может определить аневризму, которая еще не разорвалась.КТ обычно предпочтительнее при разрыве аневризмы, особенно если есть риск кровотечения в головной мозг.
В случаях тяжелой или разорванной аневризмы мозга или сердца, требующей неотложной операции, ангиограмма может определить точную область, нуждающуюся в ремонте. Катетер вводится в кровеносный сосуд бедра под местной анестезией, а затем катетер продевается через соответствующую часть тела.
Врач наносит краситель, помогая определить область сердца или мозга, требующую лечения.
Человек может жить с неразорвавшейся аневризмой и не замечать этого. Однако если он лопнет, это может быть опасно для жизни.
Это может привести к:
Спазм сосудов — основная причина инвалидности или смерти после разрыва аневризмы.
Факторы, влияющие на вероятность полного выздоровления, включают тип и степень аневризмы, общее состояние здоровья человека до ее разрыва и скорость получения лечения.
Около 40 процентов случаев разрыва аневризмы заканчиваются летальным исходом в течение первых 24 часов.Примерно у 25 процентов людей осложнения заканчиваются летальным исходом в течение 6 месяцев.
Предотвратить аневризму не всегда возможно, поскольку некоторые из них являются врожденными, то есть присутствуют с рождения.
Однако выбор определенного образа жизни может повлиять на риск:
Курение является фактором риска как аневризмы аорты, так и разрыва аневризмы в любом месте тела. Отказ от курения может снизить риск серьезной аневризмы.
Управление артериальным давлением также может минимизировать риск аневризмы.Здоровое кровяное давление может быть достигнуто с помощью диетических мер, регулярных упражнений и лекарств.
Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому выполнение этих шагов важно для снижения нагрузки на стенки артерий.
Здоровая диета также может снизить уровень холестерина и снизить риск атеросклероза. Веретенообразные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.
Любой человек, у которого диагностирована аневризма и которому назначен консервативный план лечения, может работать с практикующим врачом для устранения любых факторов риска.
Аневризма: причины, симптомы и лечение
Аневризма — это увеличение артерии, вызванное слабостью артериальной стенки. Часто симптомы отсутствуют, но разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.
Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость или растяжение артерии.
Большинство аневризм не проявляются симптомами и не представляют опасности. Однако на самой тяжелой стадии некоторые из них могут разорваться, что приведет к опасному для жизни внутреннему кровотечению.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что аневризмы аорты являются причиной более 25000 смертей в Соединенных Штатах (США) каждый год.
Ежегодно в США разрывается около 30 000 аневризм головного мозга. Примерно 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.
Аневризмы классифицируются по их расположению в организме. Артерии головного мозга и сердца являются двумя наиболее частыми участками серьезных аневризм.
Выпуклость может принимать две основные формы:
- Веретенообразные аневризмы выпирают со всех сторон кровеносного сосуда
- Мешковые аневризмы выпирают только с одной стороны
Риск разрыва зависит от размера выпуклости.
Аневризма аорты
Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме она может выпячиваться более чем на 5 см.
Самая распространенная аневризма аорты — аневризма брюшной аорты (ААА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Без хирургического вмешательства годовая выживаемость при АБА более 6 см составляет 20 процентов.
AAA может быстро стать фатальным, но те, кто выживает после перевода в больницу, имеют 50-процентный шанс на выживание.
Реже аневризма грудной аорты (TAA) может поражать часть аорты, проходящую через грудную клетку. Уровень выживаемости TAA составляет 56 процентов без лечения и 85 процентов после операции. Это редкое заболевание, так как только 25 процентов аневризм аорты возникают в грудной клетке.
Аневризма головного мозга
Аневризмы артерий, снабжающих мозг кровью, известны как внутричерепные аневризмы.Из-за своего внешнего вида их еще называют «ягодными» аневризмами.
Разрыв аневризмы головного мозга может быть смертельным в течение 24 часов. Сорок процентов аневризм головного мозга приводят к летальному исходу, и около 66 процентов выживших испытают в результате неврологические нарушения или инвалидность.
Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Периферическая аневризма
Аневризма также может возникать в периферической артерии.Типы периферической аневризмы включают:
- Подколенная аневризма: Это происходит за коленом. Это наиболее частая периферическая аневризма.
- Аневризма селезеночной артерии: Этот тип аневризмы возникает около селезенки.
- Аневризма брыжеечной артерии: поражает артерию, по которой кровь поступает в кишечник.
- Аневризма бедренной артерии: бедренная артерия находится в паху.
- Аневризма сонной артерии: возникает в области шеи.
- Висцеральная аневризма: это выпуклость артерий, снабжающих кровью кишечник или почки.
Периферические аневризмы менее подвержены разрыву, чем аневризмы аорты.
Не все случаи неразорвавшейся аневризмы нуждаются в активном лечении. Однако при разрыве аневризмы требуется экстренная операция.
Варианты лечения аневризмы аорты
Врач может контролировать неразорвавшуюся аневризму аорты, если симптомы отсутствуют. Лекарства и профилактические меры могут быть частью консервативного лечения или они могут сопровождать активное хирургическое лечение.
При разрыве аневризмы требуется экстренная операция.Без немедленного ремонта пациенты имеют низкие шансы на выживание.
Решение оперировать неразорвавшуюся аневризму аорты зависит от ряда факторов, связанных с индивидуальным пациентом и особенностями аневризмы.
К ним относятся:
- возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие условия и личный выбор пациента
- размер аневризмы относительно ее расположения в грудной клетке или брюшной полости и скорость роста аневризмы
- наличие хроническая боль в животе или риск тромбоэмболии, поскольку они также могут потребовать хирургического вмешательства.
Большая или быстрорастущая аневризма аорты, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.Есть два варианта операции:
- открытая операция по установке синтетического или стент-графта
- эндоваскулярная операция на основе стент-графта.
При эндоваскулярной хирургии хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез около бедра. При хирургии стент-графта через этот разрез с помощью катетера вводится эндоваскулярный трансплантат. Затем трансплантат помещают в аорту, чтобы изолировать аневризму.
При открытой пластике АБА в брюшной полости делается большой разрез, чтобы обнажить аорту.Затем можно применить трансплантат для восстановления аневризмы.
Эндоваскулярная операция по восстановлению аневризм аорты сопряжена со следующими рисками:
- кровотечение вокруг трансплантата
- кровотечение до или после процедуры
- закупорка стента
- повреждение нерва, приводящее к слабости, боли или онемению в нога
- почечная недостаточность
- снижение кровоснабжения ног, почек или других органов
- эректильная дисфункция
- неудачная операция, требующая дальнейшего открытого хирургического вмешательства
- соскальзывание стента
Некоторые из этих осложнений, например кровотечение вокруг трансплантат приведет к дальнейшей операции.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
В случае аневризмы головного мозга хирург обычно оперирует только при высоком риске разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга в результате хирургических осложнений слишком велик.
Что касается AAA, вероятность разрыва зависит от размера и расположения аневризмы.
Вместо хирургического вмешательства пациенты получают инструкции по мониторингу и управлению факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, например, по мониторингу артериального давления.
Если разрыв аневризмы черепа приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, вероятно хирургическое вмешательство. Это считается неотложной медицинской помощью.
Эта процедура направлена на закрытие разорванной артерии в надежде предотвратить повторное кровотечение.
Большинство аневризм клинически бессимптомны. Симптомы обычно не возникают, если не разрывается аневризма.
Однако неразорвавшаяся аневризма все еще может препятствовать кровообращению в другие ткани. Они также могут образовывать тромбы, которые могут закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.Это состояние, известное как тромбоэмболия. Это может привести к ишемическому инсульту или другим серьезным осложнениям.
Поделиться на Pinterest Аневризмы, как правило, не имеют симптомов, но их осложнения могут вызвать сильную боль в груди.Быстрорастущие аневризмы брюшной полости иногда сопровождаются симптомами. Некоторые люди с аневризмами брюшной полости сообщают о боли в животе, боли в пояснице или ощущении пульсации в животе.
Аналогичным образом аневризмы грудной клетки могут поражать близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, потенциально вызывая затруднения глотания и дыхания, а также боли в челюсти, груди и верхней части спины.
Симптомы могут также относиться к причине аневризмы, а не к самой аневризме. Например, в случае аневризмы, вызванной васкулитом или воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание или потеря веса.
Осложнения
Первыми признаками ранее не обнаруженной аневризмы могут быть осложнения при разрыве. Симптомы чаще возникают в результате разрыва, чем одной только аневризмы.
Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.Однако, помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:
- Сильная боль в груди или спине : Сильная боль в груди или спине может возникнуть после разрыва аневризмы аорты в груди.
- Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, другому типу боли в груди. Стенокардия может привести к ишемии миокарда и сердечному приступу.
- Внезапная сильная головная боль : Если аневризма головного мозга приводит к САК, основным симптомом является внезапная сильная головная боль.
Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.
Аневризма может возникнуть в любой части тела. Артериальное давление может легче растянуть ослабленную артериальную стенку.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, почему стенка артерии ослабевает и вызывает аневризму. Некоторые аневризмы, хотя и реже, присутствуют с рождения как артериальный дефект.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — одна из идентифицируемых причин аневризмы аорты. Артериальная стенка трехслойная. Кровь может прорваться сквозь разрыв ослабленной стенки артерии, расщепив эти слои. Затем он может заполнить полость, окружающую сердце.
Если разрыв происходит на самом внутреннем слое артериальной стенки, кровь проникает внутрь и ослабляет стенку, увеличивая риск разрыва.
Люди с расслоением аорты часто описывают резкую и мучительную боль в груди.Эта боль может распространяться по мере продвижения расслоения аорты. Например, он может излучать назад.
Рассечение приводит к сжатию. Сжатие предотвращает возврат крови к сердцу. Это также известно как тампонада перикарда.
Факторы риска
Существует несколько вариантов образа жизни и физических характеристик, которые могут увеличить вероятность аневризмы.
Курение является наиболее распространенным фактором риска, особенно в случаях ААА. Было показано, что употребление табака не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск аневризмы, но также увеличивает риск разрыва после того, как аневризма подействует.
Аневризмы часто остаются невыявленными. Скрининг направлен на выявление людей, нуждающихся в наблюдении или лечении.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить ультразвуковое обследование на наличие признаков АБА для всех мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые выкурили 100 или более сигарет в своей жизни.
Целевая группа не рекомендует рутинный скрининг женщин, курили они или нет, поскольку женщины имеют более низкий риск АБА.
При появлении симптомов МРТ может определить аневризму, которая еще не разорвалась.КТ обычно предпочтительнее при разрыве аневризмы, особенно если есть риск кровотечения в головной мозг.
В случаях тяжелой или разорванной аневризмы мозга или сердца, требующей неотложной операции, ангиограмма может определить точную область, нуждающуюся в ремонте. Катетер вводится в кровеносный сосуд бедра под местной анестезией, а затем катетер продевается через соответствующую часть тела.
Врач наносит краситель, помогая определить область сердца или мозга, требующую лечения.
Человек может жить с неразорвавшейся аневризмой и не замечать этого. Однако если он лопнет, это может быть опасно для жизни.
Это может привести к:
Спазм сосудов — основная причина инвалидности или смерти после разрыва аневризмы.
Факторы, влияющие на вероятность полного выздоровления, включают тип и степень аневризмы, общее состояние здоровья человека до ее разрыва и скорость получения лечения.
Около 40 процентов случаев разрыва аневризмы заканчиваются летальным исходом в течение первых 24 часов.Примерно у 25 процентов людей осложнения заканчиваются летальным исходом в течение 6 месяцев.
Предотвратить аневризму не всегда возможно, поскольку некоторые из них являются врожденными, то есть присутствуют с рождения.
Однако выбор определенного образа жизни может повлиять на риск:
Курение является фактором риска как аневризмы аорты, так и разрыва аневризмы в любом месте тела. Отказ от курения может снизить риск серьезной аневризмы.
Управление артериальным давлением также может минимизировать риск аневризмы.Здоровое кровяное давление может быть достигнуто с помощью диетических мер, регулярных упражнений и лекарств.
Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому выполнение этих шагов важно для снижения нагрузки на стенки артерий.
Здоровая диета также может снизить уровень холестерина и снизить риск атеросклероза. Веретенообразные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.
Любой человек, у которого диагностирована аневризма и которому назначен консервативный план лечения, может работать с практикующим врачом для устранения любых факторов риска.
Аневризма: причины, симптомы и лечение
Аневризма — это увеличение артерии, вызванное слабостью артериальной стенки. Часто симптомы отсутствуют, но разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.
Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость или растяжение артерии.
Большинство аневризм не проявляются симптомами и не представляют опасности. Однако на самой тяжелой стадии некоторые из них могут разорваться, что приведет к опасному для жизни внутреннему кровотечению.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что аневризмы аорты являются причиной более 25000 смертей в Соединенных Штатах (США) каждый год.
Ежегодно в США разрывается около 30 000 аневризм головного мозга. Примерно 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.
Аневризмы классифицируются по их расположению в организме. Артерии головного мозга и сердца являются двумя наиболее частыми участками серьезных аневризм.
Выпуклость может принимать две основные формы:
- Веретенообразные аневризмы выпирают со всех сторон кровеносного сосуда
- Мешковые аневризмы выпирают только с одной стороны
Риск разрыва зависит от размера выпуклости.
Аневризма аорты
Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме она может выпячиваться более чем на 5 см.
Самая распространенная аневризма аорты — аневризма брюшной аорты (ААА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Без хирургического вмешательства годовая выживаемость при АБА более 6 см составляет 20 процентов.
AAA может быстро стать фатальным, но те, кто выживает после перевода в больницу, имеют 50-процентный шанс на выживание.
Реже аневризма грудной аорты (TAA) может поражать часть аорты, проходящую через грудную клетку. Уровень выживаемости TAA составляет 56 процентов без лечения и 85 процентов после операции. Это редкое заболевание, так как только 25 процентов аневризм аорты возникают в грудной клетке.
Аневризма головного мозга
Аневризмы артерий, снабжающих мозг кровью, известны как внутричерепные аневризмы.Из-за своего внешнего вида их еще называют «ягодными» аневризмами.
Разрыв аневризмы головного мозга может быть смертельным в течение 24 часов. Сорок процентов аневризм головного мозга приводят к летальному исходу, и около 66 процентов выживших испытают в результате неврологические нарушения или инвалидность.
Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Периферическая аневризма
Аневризма также может возникать в периферической артерии.Типы периферической аневризмы включают:
- Подколенная аневризма: Это происходит за коленом. Это наиболее частая периферическая аневризма.
- Аневризма селезеночной артерии: Этот тип аневризмы возникает около селезенки.
- Аневризма брыжеечной артерии: поражает артерию, по которой кровь поступает в кишечник.
- Аневризма бедренной артерии: бедренная артерия находится в паху.
- Аневризма сонной артерии: возникает в области шеи.
- Висцеральная аневризма: это выпуклость артерий, снабжающих кровью кишечник или почки.
Периферические аневризмы менее подвержены разрыву, чем аневризмы аорты.
Не все случаи неразорвавшейся аневризмы нуждаются в активном лечении. Однако при разрыве аневризмы требуется экстренная операция.
Варианты лечения аневризмы аорты
Врач может контролировать неразорвавшуюся аневризму аорты, если симптомы отсутствуют. Лекарства и профилактические меры могут быть частью консервативного лечения или они могут сопровождать активное хирургическое лечение.
При разрыве аневризмы требуется экстренная операция.Без немедленного ремонта пациенты имеют низкие шансы на выживание.
Решение оперировать неразорвавшуюся аневризму аорты зависит от ряда факторов, связанных с индивидуальным пациентом и особенностями аневризмы.
К ним относятся:
- возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие условия и личный выбор пациента
- размер аневризмы относительно ее расположения в грудной клетке или брюшной полости и скорость роста аневризмы
- наличие хроническая боль в животе или риск тромбоэмболии, поскольку они также могут потребовать хирургического вмешательства.
Большая или быстрорастущая аневризма аорты, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.Есть два варианта операции:
- открытая операция по установке синтетического или стент-графта
- эндоваскулярная операция на основе стент-графта.
При эндоваскулярной хирургии хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез около бедра. При хирургии стент-графта через этот разрез с помощью катетера вводится эндоваскулярный трансплантат. Затем трансплантат помещают в аорту, чтобы изолировать аневризму.
При открытой пластике АБА в брюшной полости делается большой разрез, чтобы обнажить аорту.Затем можно применить трансплантат для восстановления аневризмы.
Эндоваскулярная операция по восстановлению аневризм аорты сопряжена со следующими рисками:
- кровотечение вокруг трансплантата
- кровотечение до или после процедуры
- закупорка стента
- повреждение нерва, приводящее к слабости, боли или онемению в нога
- почечная недостаточность
- снижение кровоснабжения ног, почек или других органов
- эректильная дисфункция
- неудачная операция, требующая дальнейшего открытого хирургического вмешательства
- соскальзывание стента
Некоторые из этих осложнений, например кровотечение вокруг трансплантат приведет к дальнейшей операции.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
В случае аневризмы головного мозга хирург обычно оперирует только при высоком риске разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга в результате хирургических осложнений слишком велик.
Что касается AAA, вероятность разрыва зависит от размера и расположения аневризмы.
Вместо хирургического вмешательства пациенты получают инструкции по мониторингу и управлению факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, например, по мониторингу артериального давления.
Если разрыв аневризмы черепа приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, вероятно хирургическое вмешательство. Это считается неотложной медицинской помощью.
Эта процедура направлена на закрытие разорванной артерии в надежде предотвратить повторное кровотечение.
Большинство аневризм клинически бессимптомны. Симптомы обычно не возникают, если не разрывается аневризма.
Однако неразорвавшаяся аневризма все еще может препятствовать кровообращению в другие ткани. Они также могут образовывать тромбы, которые могут закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.Это состояние, известное как тромбоэмболия. Это может привести к ишемическому инсульту или другим серьезным осложнениям.
Поделиться на Pinterest Аневризмы, как правило, не имеют симптомов, но их осложнения могут вызвать сильную боль в груди.Быстрорастущие аневризмы брюшной полости иногда сопровождаются симптомами. Некоторые люди с аневризмами брюшной полости сообщают о боли в животе, боли в пояснице или ощущении пульсации в животе.
Аналогичным образом аневризмы грудной клетки могут поражать близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, потенциально вызывая затруднения глотания и дыхания, а также боли в челюсти, груди и верхней части спины.
Симптомы могут также относиться к причине аневризмы, а не к самой аневризме. Например, в случае аневризмы, вызванной васкулитом или воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание или потеря веса.
Осложнения
Первыми признаками ранее не обнаруженной аневризмы могут быть осложнения при разрыве. Симптомы чаще возникают в результате разрыва, чем одной только аневризмы.
Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.Однако, помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:
- Сильная боль в груди или спине : Сильная боль в груди или спине может возникнуть после разрыва аневризмы аорты в груди.
- Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, другому типу боли в груди. Стенокардия может привести к ишемии миокарда и сердечному приступу.
- Внезапная сильная головная боль : Если аневризма головного мозга приводит к САК, основным симптомом является внезапная сильная головная боль.
Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.
Аневризма может возникнуть в любой части тела. Артериальное давление может легче растянуть ослабленную артериальную стенку.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, почему стенка артерии ослабевает и вызывает аневризму. Некоторые аневризмы, хотя и реже, присутствуют с рождения как артериальный дефект.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — одна из идентифицируемых причин аневризмы аорты. Артериальная стенка трехслойная. Кровь может прорваться сквозь разрыв ослабленной стенки артерии, расщепив эти слои. Затем он может заполнить полость, окружающую сердце.
Если разрыв происходит на самом внутреннем слое артериальной стенки, кровь проникает внутрь и ослабляет стенку, увеличивая риск разрыва.
Люди с расслоением аорты часто описывают резкую и мучительную боль в груди.Эта боль может распространяться по мере продвижения расслоения аорты. Например, он может излучать назад.
Рассечение приводит к сжатию. Сжатие предотвращает возврат крови к сердцу. Это также известно как тампонада перикарда.
Факторы риска
Существует несколько вариантов образа жизни и физических характеристик, которые могут увеличить вероятность аневризмы.
Курение является наиболее распространенным фактором риска, особенно в случаях ААА. Было показано, что употребление табака не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск аневризмы, но также увеличивает риск разрыва после того, как аневризма подействует.
Аневризмы часто остаются невыявленными. Скрининг направлен на выявление людей, нуждающихся в наблюдении или лечении.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить ультразвуковое обследование на наличие признаков АБА для всех мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые выкурили 100 или более сигарет в своей жизни.
Целевая группа не рекомендует рутинный скрининг женщин, курили они или нет, поскольку женщины имеют более низкий риск АБА.
При появлении симптомов МРТ может определить аневризму, которая еще не разорвалась.КТ обычно предпочтительнее при разрыве аневризмы, особенно если есть риск кровотечения в головной мозг.
В случаях тяжелой или разорванной аневризмы мозга или сердца, требующей неотложной операции, ангиограмма может определить точную область, нуждающуюся в ремонте. Катетер вводится в кровеносный сосуд бедра под местной анестезией, а затем катетер продевается через соответствующую часть тела.
Врач наносит краситель, помогая определить область сердца или мозга, требующую лечения.
Человек может жить с неразорвавшейся аневризмой и не замечать этого. Однако если он лопнет, это может быть опасно для жизни.
Это может привести к:
Спазм сосудов — основная причина инвалидности или смерти после разрыва аневризмы.
Факторы, влияющие на вероятность полного выздоровления, включают тип и степень аневризмы, общее состояние здоровья человека до ее разрыва и скорость получения лечения.
Около 40 процентов случаев разрыва аневризмы заканчиваются летальным исходом в течение первых 24 часов.Примерно у 25 процентов людей осложнения заканчиваются летальным исходом в течение 6 месяцев.
Предотвратить аневризму не всегда возможно, поскольку некоторые из них являются врожденными, то есть присутствуют с рождения.
Однако выбор определенного образа жизни может повлиять на риск:
Курение является фактором риска как аневризмы аорты, так и разрыва аневризмы в любом месте тела. Отказ от курения может снизить риск серьезной аневризмы.
Управление артериальным давлением также может минимизировать риск аневризмы.Здоровое кровяное давление может быть достигнуто с помощью диетических мер, регулярных упражнений и лекарств.
Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому выполнение этих шагов важно для снижения нагрузки на стенки артерий.
Здоровая диета также может снизить уровень холестерина и снизить риск атеросклероза. Веретенообразные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.
Любой человек, у которого диагностирована аневризма и которому назначен консервативный план лечения, может работать с практикующим врачом для устранения любых факторов риска.
Аневризма: причины, симптомы и лечение
Аневризма — это увеличение артерии, вызванное слабостью артериальной стенки. Часто симптомы отсутствуют, но разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.
Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость или растяжение артерии.
Большинство аневризм не проявляются симптомами и не представляют опасности. Однако на самой тяжелой стадии некоторые из них могут разорваться, что приведет к опасному для жизни внутреннему кровотечению.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что аневризмы аорты являются причиной более 25000 смертей в Соединенных Штатах (США) каждый год.
Ежегодно в США разрывается около 30 000 аневризм головного мозга. Примерно 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.
Аневризмы классифицируются по их расположению в организме. Артерии головного мозга и сердца являются двумя наиболее частыми участками серьезных аневризм.
Выпуклость может принимать две основные формы:
- Веретенообразные аневризмы выпирают со всех сторон кровеносного сосуда
- Мешковые аневризмы выпирают только с одной стороны
Риск разрыва зависит от размера выпуклости.
Аневризма аорты
Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме она может выпячиваться более чем на 5 см.
Самая распространенная аневризма аорты — аневризма брюшной аорты (ААА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Без хирургического вмешательства годовая выживаемость при АБА более 6 см составляет 20 процентов.
AAA может быстро стать фатальным, но те, кто выживает после перевода в больницу, имеют 50-процентный шанс на выживание.
Реже аневризма грудной аорты (TAA) может поражать часть аорты, проходящую через грудную клетку. Уровень выживаемости TAA составляет 56 процентов без лечения и 85 процентов после операции. Это редкое заболевание, так как только 25 процентов аневризм аорты возникают в грудной клетке.
Аневризма головного мозга
Аневризмы артерий, снабжающих мозг кровью, известны как внутричерепные аневризмы.Из-за своего внешнего вида их еще называют «ягодными» аневризмами.
Разрыв аневризмы головного мозга может быть смертельным в течение 24 часов. Сорок процентов аневризм головного мозга приводят к летальному исходу, и около 66 процентов выживших испытают в результате неврологические нарушения или инвалидность.
Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Периферическая аневризма
Аневризма также может возникать в периферической артерии.Типы периферической аневризмы включают:
- Подколенная аневризма: Это происходит за коленом. Это наиболее частая периферическая аневризма.
- Аневризма селезеночной артерии: Этот тип аневризмы возникает около селезенки.
- Аневризма брыжеечной артерии: поражает артерию, по которой кровь поступает в кишечник.
- Аневризма бедренной артерии: бедренная артерия находится в паху.
- Аневризма сонной артерии: возникает в области шеи.
- Висцеральная аневризма: это выпуклость артерий, снабжающих кровью кишечник или почки.
Периферические аневризмы менее подвержены разрыву, чем аневризмы аорты.
Не все случаи неразорвавшейся аневризмы нуждаются в активном лечении. Однако при разрыве аневризмы требуется экстренная операция.
Варианты лечения аневризмы аорты
Врач может контролировать неразорвавшуюся аневризму аорты, если симптомы отсутствуют. Лекарства и профилактические меры могут быть частью консервативного лечения или они могут сопровождать активное хирургическое лечение.
При разрыве аневризмы требуется экстренная операция.Без немедленного ремонта пациенты имеют низкие шансы на выживание.
Решение оперировать неразорвавшуюся аневризму аорты зависит от ряда факторов, связанных с индивидуальным пациентом и особенностями аневризмы.
К ним относятся:
- возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие условия и личный выбор пациента
- размер аневризмы относительно ее расположения в грудной клетке или брюшной полости и скорость роста аневризмы
- наличие хроническая боль в животе или риск тромбоэмболии, поскольку они также могут потребовать хирургического вмешательства.
Большая или быстрорастущая аневризма аорты, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.Есть два варианта операции:
- открытая операция по установке синтетического или стент-графта
- эндоваскулярная операция на основе стент-графта.
При эндоваскулярной хирургии хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез около бедра. При хирургии стент-графта через этот разрез с помощью катетера вводится эндоваскулярный трансплантат. Затем трансплантат помещают в аорту, чтобы изолировать аневризму.
При открытой пластике АБА в брюшной полости делается большой разрез, чтобы обнажить аорту.Затем можно применить трансплантат для восстановления аневризмы.
Эндоваскулярная операция по восстановлению аневризм аорты сопряжена со следующими рисками:
- кровотечение вокруг трансплантата
- кровотечение до или после процедуры
- закупорка стента
- повреждение нерва, приводящее к слабости, боли или онемению в нога
- почечная недостаточность
- снижение кровоснабжения ног, почек или других органов
- эректильная дисфункция
- неудачная операция, требующая дальнейшего открытого хирургического вмешательства
- соскальзывание стента
Некоторые из этих осложнений, например кровотечение вокруг трансплантат приведет к дальнейшей операции.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
В случае аневризмы головного мозга хирург обычно оперирует только при высоком риске разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга в результате хирургических осложнений слишком велик.
Что касается AAA, вероятность разрыва зависит от размера и расположения аневризмы.
Вместо хирургического вмешательства пациенты получают инструкции по мониторингу и управлению факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, например, по мониторингу артериального давления.
Если разрыв аневризмы черепа приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, вероятно хирургическое вмешательство. Это считается неотложной медицинской помощью.
Эта процедура направлена на закрытие разорванной артерии в надежде предотвратить повторное кровотечение.
Большинство аневризм клинически бессимптомны. Симптомы обычно не возникают, если не разрывается аневризма.
Однако неразорвавшаяся аневризма все еще может препятствовать кровообращению в другие ткани. Они также могут образовывать тромбы, которые могут закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.Это состояние, известное как тромбоэмболия. Это может привести к ишемическому инсульту или другим серьезным осложнениям.
Поделиться на Pinterest Аневризмы, как правило, не имеют симптомов, но их осложнения могут вызвать сильную боль в груди.Быстрорастущие аневризмы брюшной полости иногда сопровождаются симптомами. Некоторые люди с аневризмами брюшной полости сообщают о боли в животе, боли в пояснице или ощущении пульсации в животе.
Аналогичным образом аневризмы грудной клетки могут поражать близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, потенциально вызывая затруднения глотания и дыхания, а также боли в челюсти, груди и верхней части спины.
Симптомы могут также относиться к причине аневризмы, а не к самой аневризме. Например, в случае аневризмы, вызванной васкулитом или воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание или потеря веса.
Осложнения
Первыми признаками ранее не обнаруженной аневризмы могут быть осложнения при разрыве. Симптомы чаще возникают в результате разрыва, чем одной только аневризмы.
Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.Однако, помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:
- Сильная боль в груди или спине : Сильная боль в груди или спине может возникнуть после разрыва аневризмы аорты в груди.
- Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, другому типу боли в груди. Стенокардия может привести к ишемии миокарда и сердечному приступу.
- Внезапная сильная головная боль : Если аневризма головного мозга приводит к САК, основным симптомом является внезапная сильная головная боль.
Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.
Аневризма может возникнуть в любой части тела. Артериальное давление может легче растянуть ослабленную артериальную стенку.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, почему стенка артерии ослабевает и вызывает аневризму. Некоторые аневризмы, хотя и реже, присутствуют с рождения как артериальный дефект.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — одна из идентифицируемых причин аневризмы аорты. Артериальная стенка трехслойная. Кровь может прорваться сквозь разрыв ослабленной стенки артерии, расщепив эти слои. Затем он может заполнить полость, окружающую сердце.
Если разрыв происходит на самом внутреннем слое артериальной стенки, кровь проникает внутрь и ослабляет стенку, увеличивая риск разрыва.
Люди с расслоением аорты часто описывают резкую и мучительную боль в груди.Эта боль может распространяться по мере продвижения расслоения аорты. Например, он может излучать назад.
Рассечение приводит к сжатию. Сжатие предотвращает возврат крови к сердцу. Это также известно как тампонада перикарда.
Факторы риска
Существует несколько вариантов образа жизни и физических характеристик, которые могут увеличить вероятность аневризмы.
Курение является наиболее распространенным фактором риска, особенно в случаях ААА. Было показано, что употребление табака не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск аневризмы, но также увеличивает риск разрыва после того, как аневризма подействует.
Аневризмы часто остаются невыявленными. Скрининг направлен на выявление людей, нуждающихся в наблюдении или лечении.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить ультразвуковое обследование на наличие признаков АБА для всех мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые выкурили 100 или более сигарет в своей жизни.
Целевая группа не рекомендует рутинный скрининг женщин, курили они или нет, поскольку женщины имеют более низкий риск АБА.
При появлении симптомов МРТ может определить аневризму, которая еще не разорвалась.КТ обычно предпочтительнее при разрыве аневризмы, особенно если есть риск кровотечения в головной мозг.
В случаях тяжелой или разорванной аневризмы мозга или сердца, требующей неотложной операции, ангиограмма может определить точную область, нуждающуюся в ремонте. Катетер вводится в кровеносный сосуд бедра под местной анестезией, а затем катетер продевается через соответствующую часть тела.
Врач наносит краситель, помогая определить область сердца или мозга, требующую лечения.
Человек может жить с неразорвавшейся аневризмой и не замечать этого. Однако если он лопнет, это может быть опасно для жизни.
Это может привести к:
Спазм сосудов — основная причина инвалидности или смерти после разрыва аневризмы.
Факторы, влияющие на вероятность полного выздоровления, включают тип и степень аневризмы, общее состояние здоровья человека до ее разрыва и скорость получения лечения.
Около 40 процентов случаев разрыва аневризмы заканчиваются летальным исходом в течение первых 24 часов.Примерно у 25 процентов людей осложнения заканчиваются летальным исходом в течение 6 месяцев.
Предотвратить аневризму не всегда возможно, поскольку некоторые из них являются врожденными, то есть присутствуют с рождения.
Однако выбор определенного образа жизни может повлиять на риск:
Курение является фактором риска как аневризмы аорты, так и разрыва аневризмы в любом месте тела. Отказ от курения может снизить риск серьезной аневризмы.
Управление артериальным давлением также может минимизировать риск аневризмы.Здоровое кровяное давление может быть достигнуто с помощью диетических мер, регулярных упражнений и лекарств.
Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому выполнение этих шагов важно для снижения нагрузки на стенки артерий.
Здоровая диета также может снизить уровень холестерина и снизить риск атеросклероза. Веретенообразные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.
Любой человек, у которого диагностирована аневризма и которому назначен консервативный план лечения, может работать с практикующим врачом для устранения любых факторов риска.
Аневризма: причины, симптомы и лечение
Аневризма — это увеличение артерии, вызванное слабостью артериальной стенки. Часто симптомы отсутствуют, но разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.
Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость или растяжение артерии.
Большинство аневризм не проявляются симптомами и не представляют опасности. Однако на самой тяжелой стадии некоторые из них могут разорваться, что приведет к опасному для жизни внутреннему кровотечению.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что аневризмы аорты являются причиной более 25000 смертей в Соединенных Штатах (США) каждый год.
Ежегодно в США разрывается около 30 000 аневризм головного мозга. Примерно 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.
Аневризмы классифицируются по их расположению в организме. Артерии головного мозга и сердца являются двумя наиболее частыми участками серьезных аневризм.
Выпуклость может принимать две основные формы:
- Веретенообразные аневризмы выпирают со всех сторон кровеносного сосуда
- Мешковые аневризмы выпирают только с одной стороны
Риск разрыва зависит от размера выпуклости.
Аневризма аорты
Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме она может выпячиваться более чем на 5 см.
Самая распространенная аневризма аорты — аневризма брюшной аорты (ААА). Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Без хирургического вмешательства годовая выживаемость при АБА более 6 см составляет 20 процентов.
AAA может быстро стать фатальным, но те, кто выживает после перевода в больницу, имеют 50-процентный шанс на выживание.
Реже аневризма грудной аорты (TAA) может поражать часть аорты, проходящую через грудную клетку. Уровень выживаемости TAA составляет 56 процентов без лечения и 85 процентов после операции. Это редкое заболевание, так как только 25 процентов аневризм аорты возникают в грудной клетке.
Аневризма головного мозга
Аневризмы артерий, снабжающих мозг кровью, известны как внутричерепные аневризмы.Из-за своего внешнего вида их еще называют «ягодными» аневризмами.
Разрыв аневризмы головного мозга может быть смертельным в течение 24 часов. Сорок процентов аневризм головного мозга приводят к летальному исходу, и около 66 процентов выживших испытают в результате неврологические нарушения или инвалидность.
Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Периферическая аневризма
Аневризма также может возникать в периферической артерии.Типы периферической аневризмы включают:
- Подколенная аневризма: Это происходит за коленом. Это наиболее частая периферическая аневризма.
- Аневризма селезеночной артерии: Этот тип аневризмы возникает около селезенки.
- Аневризма брыжеечной артерии: поражает артерию, по которой кровь поступает в кишечник.
- Аневризма бедренной артерии: бедренная артерия находится в паху.
- Аневризма сонной артерии: возникает в области шеи.
- Висцеральная аневризма: это выпуклость артерий, снабжающих кровью кишечник или почки.
Периферические аневризмы менее подвержены разрыву, чем аневризмы аорты.
Не все случаи неразорвавшейся аневризмы нуждаются в активном лечении. Однако при разрыве аневризмы требуется экстренная операция.
Варианты лечения аневризмы аорты
Врач может контролировать неразорвавшуюся аневризму аорты, если симптомы отсутствуют. Лекарства и профилактические меры могут быть частью консервативного лечения или они могут сопровождать активное хирургическое лечение.
При разрыве аневризмы требуется экстренная операция.Без немедленного ремонта пациенты имеют низкие шансы на выживание.
Решение оперировать неразорвавшуюся аневризму аорты зависит от ряда факторов, связанных с индивидуальным пациентом и особенностями аневризмы.
К ним относятся:
- возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие условия и личный выбор пациента
- размер аневризмы относительно ее расположения в грудной клетке или брюшной полости и скорость роста аневризмы
- наличие хроническая боль в животе или риск тромбоэмболии, поскольку они также могут потребовать хирургического вмешательства.
Большая или быстрорастущая аневризма аорты, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.Есть два варианта операции:
- открытая операция по установке синтетического или стент-графта
- эндоваскулярная операция на основе стент-графта.
При эндоваскулярной хирургии хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез около бедра. При хирургии стент-графта через этот разрез с помощью катетера вводится эндоваскулярный трансплантат. Затем трансплантат помещают в аорту, чтобы изолировать аневризму.
При открытой пластике АБА в брюшной полости делается большой разрез, чтобы обнажить аорту.Затем можно применить трансплантат для восстановления аневризмы.
Эндоваскулярная операция по восстановлению аневризм аорты сопряжена со следующими рисками:
- кровотечение вокруг трансплантата
- кровотечение до или после процедуры
- закупорка стента
- повреждение нерва, приводящее к слабости, боли или онемению в нога
- почечная недостаточность
- снижение кровоснабжения ног, почек или других органов
- эректильная дисфункция
- неудачная операция, требующая дальнейшего открытого хирургического вмешательства
- соскальзывание стента
Некоторые из этих осложнений, например кровотечение вокруг трансплантат приведет к дальнейшей операции.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
В случае аневризмы головного мозга хирург обычно оперирует только при высоком риске разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга в результате хирургических осложнений слишком велик.
Что касается AAA, вероятность разрыва зависит от размера и расположения аневризмы.
Вместо хирургического вмешательства пациенты получают инструкции по мониторингу и управлению факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, например, по мониторингу артериального давления.
Если разрыв аневризмы черепа приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, вероятно хирургическое вмешательство. Это считается неотложной медицинской помощью.
Эта процедура направлена на закрытие разорванной артерии в надежде предотвратить повторное кровотечение.
Большинство аневризм клинически бессимптомны. Симптомы обычно не возникают, если не разрывается аневризма.
Однако неразорвавшаяся аневризма все еще может препятствовать кровообращению в другие ткани. Они также могут образовывать тромбы, которые могут закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.Это состояние, известное как тромбоэмболия. Это может привести к ишемическому инсульту или другим серьезным осложнениям.
Поделиться на Pinterest Аневризмы, как правило, не имеют симптомов, но их осложнения могут вызвать сильную боль в груди.Быстрорастущие аневризмы брюшной полости иногда сопровождаются симптомами. Некоторые люди с аневризмами брюшной полости сообщают о боли в животе, боли в пояснице или ощущении пульсации в животе.
Аналогичным образом аневризмы грудной клетки могут поражать близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, потенциально вызывая затруднения глотания и дыхания, а также боли в челюсти, груди и верхней части спины.
Симптомы могут также относиться к причине аневризмы, а не к самой аневризме. Например, в случае аневризмы, вызванной васкулитом или воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание или потеря веса.
Осложнения
Первыми признаками ранее не обнаруженной аневризмы могут быть осложнения при разрыве. Симптомы чаще возникают в результате разрыва, чем одной только аневризмы.
Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.Однако, помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:
- Сильная боль в груди или спине : Сильная боль в груди или спине может возникнуть после разрыва аневризмы аорты в груди.
- Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, другому типу боли в груди. Стенокардия может привести к ишемии миокарда и сердечному приступу.
- Внезапная сильная головная боль : Если аневризма головного мозга приводит к САК, основным симптомом является внезапная сильная головная боль.
Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Большинство людей с аневризмой не испытывают никаких осложнений.
Аневризма может возникнуть в любой части тела. Артериальное давление может легче растянуть ослабленную артериальную стенку.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, почему стенка артерии ослабевает и вызывает аневризму. Некоторые аневризмы, хотя и реже, присутствуют с рождения как артериальный дефект.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — одна из идентифицируемых причин аневризмы аорты. Артериальная стенка трехслойная. Кровь может прорваться сквозь разрыв ослабленной стенки артерии, расщепив эти слои. Затем он может заполнить полость, окружающую сердце.
Если разрыв происходит на самом внутреннем слое артериальной стенки, кровь проникает внутрь и ослабляет стенку, увеличивая риск разрыва.
Люди с расслоением аорты часто описывают резкую и мучительную боль в груди.Эта боль может распространяться по мере продвижения расслоения аорты. Например, он может излучать назад.
Рассечение приводит к сжатию. Сжатие предотвращает возврат крови к сердцу. Это также известно как тампонада перикарда.
Факторы риска
Существует несколько вариантов образа жизни и физических характеристик, которые могут увеличить вероятность аневризмы.
Курение является наиболее распространенным фактором риска, особенно в случаях ААА. Было показано, что употребление табака не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск аневризмы, но также увеличивает риск разрыва после того, как аневризма подействует.
Аневризмы часто остаются невыявленными. Скрининг направлен на выявление людей, нуждающихся в наблюдении или лечении.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить ультразвуковое обследование на наличие признаков АБА для всех мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые выкурили 100 или более сигарет в своей жизни.
Целевая группа не рекомендует рутинный скрининг женщин, курили они или нет, поскольку женщины имеют более низкий риск АБА.
При появлении симптомов МРТ может определить аневризму, которая еще не разорвалась.КТ обычно предпочтительнее при разрыве аневризмы, особенно если есть риск кровотечения в головной мозг.
В случаях тяжелой или разорванной аневризмы мозга или сердца, требующей неотложной операции, ангиограмма может определить точную область, нуждающуюся в ремонте. Катетер вводится в кровеносный сосуд бедра под местной анестезией, а затем катетер продевается через соответствующую часть тела.
Врач наносит краситель, помогая определить область сердца или мозга, требующую лечения.
Человек может жить с неразорвавшейся аневризмой и не замечать этого. Однако если он лопнет, это может быть опасно для жизни.
Это может привести к:
Спазм сосудов — основная причина инвалидности или смерти после разрыва аневризмы.
Факторы, влияющие на вероятность полного выздоровления, включают тип и степень аневризмы, общее состояние здоровья человека до ее разрыва и скорость получения лечения.
Около 40 процентов случаев разрыва аневризмы заканчиваются летальным исходом в течение первых 24 часов.Примерно у 25 процентов людей осложнения заканчиваются летальным исходом в течение 6 месяцев.
Предотвратить аневризму не всегда возможно, поскольку некоторые из них являются врожденными, то есть присутствуют с рождения.
Однако выбор определенного образа жизни может повлиять на риск:
Курение является фактором риска как аневризмы аорты, так и разрыва аневризмы в любом месте тела. Отказ от курения может снизить риск серьезной аневризмы.
Управление артериальным давлением также может минимизировать риск аневризмы.Здоровое кровяное давление может быть достигнуто с помощью диетических мер, регулярных упражнений и лекарств.
Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому выполнение этих шагов важно для снижения нагрузки на стенки артерий.
Здоровая диета также может снизить уровень холестерина и снизить риск атеросклероза. Веретенообразные аневризмы часто связаны с атеросклерозом.
Любой человек, у которого диагностирована аневризма и которому назначен консервативный план лечения, может работать с практикующим врачом для устранения любых факторов риска.
Что такое аневризма? | Американская кардиологическая ассоциация
Аневризма возникает, когда часть стенки артерии ослабевает, что позволяет ей ненормально раздуваться или расширяться.
Причины аневризм иногда неизвестны. Некоторые люди рождаются с ними. Также они могут быть наследственными. Заболевание аорты или травма также могут вызвать аневризму.
Семейная история аневризмы может увеличить риск ее развития. Другие факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и употребление табака.
Аневризмы могут возникать в любой артерии, но наиболее распространенными являются:
- Аневризма аорты возникает в основной артерии, по которой кровь идет от сердца к телу.
- Аневризма головного мозга возникает в артерии головного мозга.
- Аневризма подколенной артерии возникает в артерии за коленом.
- Аневризма брыжеечной артерии возникает в артерии, которая снабжает кровью кишечник.
- Аневризма селезеночной артерии возникает в артерии селезенки.
Узнайте больше о различных типах аневризм.
Симптомы и диагностика
Аневризмы могут развиваться в течение многих лет и часто протекают бессимптомно.
Если аневризма быстро расширяется или разрывается, симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения и могут развиваться внезапно. В зависимости от места аневризмы симптомы могут включать:
- Головная боль
- Боль в животе или спине
- Пульсирующая масса живота
- Посинение (цианоз) нижних конечностей
- Головокружение
- Изменения зрения
- Путаница
- Усталость
- Охриплость
- Затруднение глотания
- Высокий звук дыхания
- Отек на шее
- Боль в груди или верхней части спины
- Тошнота и рвота
- Чувство надвигающейся гибели
- Шок (низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, липкая кожа, снижение сознания)
Ваш врач может использовать ангиограмму, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование для диагностики аневризмы.
Лечение и профилактика
Аневризма может потребовать неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего знакомого есть признаки и симптомы аневризмы.
Если вам поставили диагноз неразорвавшейся аневризмы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы отслеживать любые изменения аневризмы. Ваше состояние может потребовать регулярных проверок в зависимости от размера и расположения аневризмы.
При некоторых аневризмах может потребоваться операция по укреплению стенки артерии стентом.Когда аневризма раздувается по стенке кровеносного сосуда, процедура зажима или намотки может закрыть эту область.
Снизьте риск
Чтобы снизить риск аневризмы, ведите здоровый образ жизни на протяжении всей жизни. Некоторые шаги включают:
.