Урология. Анатомия мочеполовой системы | Ваше здоровье

Из самого слова «мочеполовая» становится ясно, что данная система состоит из двух компонентов: мочевыделительной и половой. Объединение этих двух систем в один термин говорит о тесной взаимосвязи между органами этих двух систем.К органам мочеполовой системы относятся:
Почки,
Мочеточники,
Мочевой пузырь,
Уретра,
Простата (предстательная железа),
Семенные пузырьки, семенные протоки,
Яички и половой член (у мужчин) и вульва (у женщин).

 

ПОЧКИ

1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)

11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

Это парный орган, который находится в так называемом забрюшинном пространстве. По своей форме почки напоминают фасолину (или бобы). В среднем размеры почек у взрослого человека 10 х 6 см. Почки располагаются не в строго продольном направлении, а образуя некоторый угол. Правая почка ввиду того, что находится под самым большим органом у человека – печенью – обычно расположена несколько ниже левой. Почки окружены жировой тканью, которая вместе с окружающими мышцами и связками поддерживает их на своем месте. Это объясняет, почему у худых людей, а также при резком похудении может возникнуть такое заболевание, как нефроптоз – опущение почки.

Почки состоят из двух слоев. Поверхностный – корковый, и более глубокий – мозговой. Разрезав почку пополам, можно увидеть, что она представляет собой систему трубочек. Функция этих трубочек – сбор мочи и отведение ее к лоханке. Лоханка представляет собой как бы объединенный коллектор всех трубочек почки. Она находится в так называемых воротах почки, в которых кроме лоханки есть еще артерия и вена.

Основной составляющей единицей почки является нефрон. Это такой клубочек, который состоит из самого конечного «чашеобразного» участка трубочки, в который впадают капилляры. По этим капиллярам в клубочек идет кровь. В силу мембранных свойств стенок капилляра, из крови в клубочек попадает плазма – то есть жидкая часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и т.д. В норме через мембрану клубочка не должны проходить некоторые компоненты крови: это лейкоциты, эритроциты, а также белок и сахар. Но при определенной патологии почек и других органов эти компоненты крови фильтруются через мембрану клубочка и попадают в мочу.

Итак, основная функция почек – это «фильтрация» крови. Почки – главный орган, который очищает кровь от всех шлаков и продуктов обмена. При их заболевании эта фильтрующая функция нарушается, что проявляется скоплением в крови продуктов обмена веществ. Стоит отметить, что через почки выделяются многие лекарственные средства, как в чистом, так и в измененном виде.

Основными видами патологии почек являются:
   — Патология клубочков: гломерулонефрит.
   — Воспаление компонентов почки: пиелонефрит, пиелит и т.д.
   -Аномалии развития почки: удвоения, недоразвитие и т.д.
  — Опухолевые заболевания: рак почки.

МОЧЕТОЧНИКИ

Мочеточники представляют собой продолжение лоханки вниз и являются трубочкой длиной около 30 см. Просвет мочеточника составляет 5 – 6 мм. Но эта ширина не постоянна и просвет мочеточника сужается в трех местах – так называемых физиологических сужениях. Значимость этих сужений заключается в том, что в них могут застревать мелкие почечные камни. Мочеточники впадают в мочевой пузырь.

 

 

 

 

 

 

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Мочевой пузырь представляет собой мешочек, стенка которого состоит из особой мышечной ткани. Внутри этот мешочек покрыт слизистой оболочкой. В мочеточник впадают мочеточники (с обеих сторон). В среднем емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 500, а иногда и 600 мл. Описаны случаи, когда при различных заболеваниях в мочевом пузыре скапливалось до 10 л мочи (но это, конечно, редко).

Основной патологией мочевого пузыря являются: воспаление его слизистой – цистит, камни мочевого пузыря, а также опухолевые заболевания (например, рак мочевого пузыря или папиллома). Кроме того, могут быть и аномалии развития мочевого пузыря. К аномалиям мочевого пузыря относится: экстрофия мочевого пузыря, аномалии урахуса, агенезия (недоразвитие), удвоение мочевого пузыря, дивертикул (мешкообразное выпячивание) мочевого пузыря, врожденная контрактура (сужение) шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

УРЕТРА (МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ)

Уретра представляет собой трубку, которая служит для выведения мочи из мочевого пузыря. Уретра у мужчин и женщин отличается: у мужчин она длинная и узкая (длиной 20-40 см, шириной около 8 мм), а у женщин — короткая и широкая (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). Эти особенности строения уретры у женщин служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря  – циститы, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь. В принципе, стенка уретры, как и мочеточника, состоит из нескольких оболочек. В толще ее находится мышечная оболочка, а просвет уретры покрыт слизистой оболочкой. Воспаление этой оболочки – уретрит – возникает вследствие попадания инфекции, как банальной, так и специфической (гонорея, хламидиоз, трихомоноз и т.д.).

 

 

ПРОСТАТА ( ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА)

Простата – это «второе» сердце мужчины. Это выражение, наверное, слышал каждый. Причиной такого щепетильного отношения к этому органу заключается в том, что простата участвует во многих процессах: образования нормальной спермы, в сексуальной функции и др. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем у его шейки и охватывает своей толщей уретру. Простата представляет собой железистый орган, то есть большая часть его ткани состоит из железистой ткани. По форме, а также размерами, простата напоминает каштан.

Главной функцией простаты является выработка особой прозрачной жидкости – простатического сока, который составляет около 10 – 30 % объема спермы. Другую часть спермы образует жидкость, которая вырабатывается семенными пузырьками. Сок простаты имеет щелочную реакцию, что необходимо для нейтрализации кислой реакции влагалищной среды и обеспечения подвижности, тем самым, сперматозоидов.

Как уже было сказано, простата охватывает своей толщей начальный отдел уретры. Это так называемый простатический отдел уретры. В него открываются два протока простаты. Отметим, что в эти отверстия открываются как протоки простаты, так и протоки семенных пузырьков. Такое расположение простаты с охватом своей толщей мужской уретры играет важную роль в проявлениях такого заболевания, как аденома простаты. При аденоме, как Вы наверное знаете, когда происходит доброкачественное разрастание ткани простаты. Это ведет к сдавлению уретры и затруднению мочеиспускания. Кроме того, другими видами патологии, которые характерны для простаты – это ее воспаление – простатит, и злокачественная опухоль – рак простаты. 

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ

Семенные пузырьки представляют собой своеобразные извитые мешочки по заднебоковой поверхности простаты. Основная функция семенных пузырьков – это резервуар семенной жидкости. В семенных пузырьках семенная жидкость претерпевает также некоторые изменения, чтобы стать полноценной спермой. При акте эякуляции из семенных пузырьков семенная жидкость выбрасывается через протоки в уретру, смешиваясь с соком простаты.

 

 

 

 

 

 СЕМЯВЫНОСЯЩИЕ ПРОТОКИ

Семявыносящие протоки представляют собой тонкие трубочки, которые идут от яичек и впадают в семенные пузырьки. По ним семенная жидкость из яичек попадает в семенные пузырьки.

 

 

 

 

 

 

ЯИЧКИ

Яички представляют собой парный орган. Они располагаются в мошонке. Яички – это «фабрика» образования сперматозоидов. Кроме того, яички – это главный орган, в котором вырабатывается основной мужской половой гормон – тестостерон. Следует отметить такой интересный факт, что обычно левое яичко располагается несколько ниже правого.

Как уже отмечено, главная функция яичек – продукция сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются в них особыми клетками — клетками Сертолли. Кроме этих клеток, в яичках есть и клетки Лейдига, которыми вырабатывается тестостерон.

Каждое яичко состоит из долек, заполненных извитыми семенными канальцами. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза. Стоит отметить такой факт, что такое расположение яичек – главных, с точки зрения размножения, половых органов – связано с особым температурным режимом, который необходим для созревания сперматозоидов в них.

Кроме того, каждое яичко в своей половине мошонки покрыто оболочками. Иногда, в случае скопления между листками самой глубокой оболочки яичка – висцеральной – возникает водянка (гидроцеле).

Среди основных заболеваний яичек можно отметить их воспаления – орхиты, а также опухолевые заболевания.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Строение полового члена:
1 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;
2 — уздечка крайней плоти;
3 — головка полового члена;
4 — крайняя плоть;
5 — тело полового члена;
6 — поверхностная фасция полового члена;
7 — глубокая фасция полового члена;
8 — губчатое тело;
9 — ножка полового члена;
10 — мочеполовая диафрагма;
11 — луковица полового члена;
12 — лобковая кость.

Мужской половой член служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение, а также в толще его губчатого тела проходит уретра, по которой может выделяться моча или сперма. Половой член имеет сложное строение.

В верхней части его имеются два пещеристых тела, а под ними — губчатое тело. Пещеристые тела покрыты соединительно-тканной белочной оболочкой. Свое название пещеристые тела получили за свое особое ячеистое строение, что по виду напоминает пещеру. Такое строение необходимо для обеспечения эрекции и осуществления полового акта. Исследования показывают, что эрекция возникает в результате расширения артерий, приносящих кровь к половому члену, спазма вен, по которым эта кровь отходит от члена, и расслабления ячеек кавернозных тел полового члена. Артерии, вены и ячейки кавернозных тел состоят из гладких мышц. На эти мышцы воздействуют так называемые нейромедиаторы – вещества, которые выделяются при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции.

После соответствующей сексуальной стимуляции эти вещества приводят к расслаблению (релаксации) гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширению их ячеек артерий, что проявляется мощным увеличением притока крови к половому члену. Затем ячейки наполняются кровью, расширяются и сдавливают венки, по которым обычно отходит кровь.

анатомия мочеполовая система — Стр 2

Семенной канатик, funiculus spermaticus — парное анатомическое образование длиной 15-20 см. Он тянется от яичка до глубокого пахового кольца, начальный его отдел размещен в мошонке.

В состав семенного канатика входят: — Семявыносящий проток, ductus deferens;

— Яичковая артерия и вена, arteriae et venae testicularis;

— Лозовидное венозное сплетение, pl. pampiniformis;

— Артерия и вена семявыносящего протока, a. et v. deferencialis]

— Лимфатические сосуды, vasa lymphatica;

— Яичковое нервное сплетение, pl. testicularis;

— Лимфатические сосуды и облитерированный остаток влагалищного отростка брюшины.

Оболочки семенного канатика и яичка, tunicae funiculi spermatid et testis: — Кожа, cutis;

— Мясистая оболочка, tunica dartos;

— Внешняя семенная фасция, fascia spermatica externa,

— Фасция мышцы, держателя яичка в подвешенном состоянии, fascia cremasterica;

— Мышца, держатель яичка в подвешенном состоянии, musculus cremaster,

— Внутренняя семенная фасция, fascia spermatica;

— Влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis.

Влагалищная оболочка яичка состоит из пристеночной и висцеральной серозных пластинок, между которыми есть щелевидная полость. При воспалении яичка в этой полости скапливается жидкость, которая требует оперативного вмешательства.

Предстательная железа [простата], gl.prostatica [prostata]] — непарный орган весом 25 г, вертикальный размер — 3 см, горизонтальный — 4 см, сагиттальный — 2,5 см. По форме она напоминает каштан. В ней выделяют основу железы, basis prostatae, обращенную к мочевому пузырю, и верхушку, apex prostatae, обращенную к мочеполовой диафрагме, а также три поверхности: переднюю, fades anterior, заднюю, fades posterior, и нижне-боковую, fades inferolateralis. Железа состоит из правой и левой доли, prostatae dexter et sinister, перешейка, isthmus prostatae, и средней доли, lobus medius. Средняя доля расположена между дном мочевого пузыря и задней частью мочеиспускательного канала и обеими семявыносящими протоками. Выводные протоки предстательной железы в количестве 20-30 расположенные вокруг семенного бугорка.

Топография предстательной железы

Предстательная железа расположена под дном мочевого пузыря, она эксцентрично охватывает мочеиспускательный канал, связками прикрепляется к лобковому симфизу. Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковому сращению, отделяясь от него клетчаткой внелобкового пространства. Задняя поверхность железы прилегает к передней стенке прямой кишки, где она пальпируется через прямую кишку, per rectum, которую в клинической практике используют для определения ее состояния (сплющивание, сглаженность срединной борозды, симптом «серпа» и проч.), Которая является клиническим динамическим признаком андрогенной недостаточности. В норме предстательная железа должна пальпироваться уже у подростка в возрасте 13 лет. Сквозь железу от ее основания до верхушки проходит мочеиспускательный канал. По сторонам от него расположены семявыносящие протоки. Вокруг железы находится венозное сплетение, plexus prostaticus.

Строение предстательной железы

Предстательная железа — железисто-мышечный орган. Она состоит из 40-50 трубчато-ячеистых железок, которые образуют железистое вещество]. substancia glandularis. Железки образуют выводные gредстательные протоки, ductuli prostatici, которые открываются в простатической части мочеиспускательного канала. Между железками и вокруг них в соединительнотканных перепонках проходят пучки гладких мышц, которые в совокупности формируют мышечное вещество, substantia muscularis. Пучки мышечных волокон окружают мочеиспускательный канал и образуют его произвольный сфинктер, m. sphincter urethrae intemus.

Предстательная железа является андрогензависимым органом. Она считается своеобразной биохимической лабораторией мужского организма. В ее секрете находятся структурные и ферментные белки, она производит фибринолизин, фиброгеназу — протеолитические ферменты, разжижающие эякулят. В ее секрете находится лимонная кислота, простагландины, спермин, спермидин. Секрет предстательной железы содержит кислую и основную фосфатазы, липоидные тельца (лецитин), микроэлементы, гормоны, 30% спермы составляет секрет предстательной железы.

Мужской половой член, penis, — орган совокупления. Служит для введения спермы во влагалище, а также выведение мочи через мочеиспускательный канал. Он состоит из трех пещеристых (кавернозных) тел, одного парного, corpus cavemosum penis, и одного непарного губчатого, corpus spongiosum penis. В нем различают корень, radix penis, тело, corpus penis, и головку, glans penis. Начальные отделы пещеристых тел полового члена — ножки, crura penis, прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей. Спереди ножки сходятся и к ним присоединяется губчатое тело. Оба конца губчатого тела расширяются. Проксимальная часть образует луковицу, bulbis penis, а дистальная — головку, glans penis. На головке, которая является мочеполовой трубкой и служит для выведения мочи и спермы, открывается мочеиспускательный канал, urethra.

Строение полового члена

Пещеристое и губчатое тело состоит из губчатого вещества, имеющего небольшие сосудистые полости, которые во время эрекции наполняются кровью. Стенки полостей содержащие гладкие мышечные волокна, сокращение которых сопровождается сдавлением вен и застоем крови в полостях, что приводит к ригидности полового члена. Пещеристые и губчатые тела окружены белковой оболочкой, tunica albuginea. Все три тела покрыты общей фасцией, fascia penis, и кожей. Кожа ограничивает головку и образует свободную сборку — переднюю кожицу, preputium, которая соединяется уздечкой передней кожицы, frenulum preputii, с нижней поверхностью головки. В коже находятся сальные препуциальные железы, gll. sebacea preputiales.

Мошонка, scrotum, представляет собой кожно-мышечный орган, который служит вместилищем для яичек, их придатков и дистальных отделов семенных канальцев. Калитка выполняет терморегулирующую функцию для яичек, что очень важно для сперматогенеза.

Стенка мошонки состоит из кожи и мясистой оболочки, которые тесно связаны между собой. Кожа мошонки тонкая, темноватого оттенка, покрыта волосами, разделяется на две половины за счет срединного шва, raphe scroti, и соединительнотканной перепонки, septum scrotum. Мясистая оболочка представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, состоящую из эластичных волокон и поперечно-полосатой мышечной ткани. Пучки мясистой оболочки обхватывают яички, при их сокращении кожа мошонки собирается в складки.

Кровоснабжения мошонки осуществляется за счет внешних половых артерий, аа. pudendae externa, передних калиткових ветвей, rami scrotales anterior, внутренних половых артерий, аа. pudendae intemv, задних мошончатых ветвей, rr. scrotales posterior, а также ветвями промежностной артерии, a. perineales и a. cremasterica.

Венозный отток осуществляется в наружные половые вены, vv. pudendae externv, лозовидные сплетения, plexus pampiniformis; и нижние прямокишечные вены, vv. rectales inferior.

Лимфа от мошонки оттекает по лимфатическим сосудам, которые вливаются в поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales.

Иннервация мошонки осуществляется за счет n. pudendus, nn. scrotales anterior et posterior, n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis, а также rr. perinealis от крестцового сплетения.

Спуск яичка в мошонку

Закладка яичка происходит из первичной почки (мезонефроса) в области IV-V поясничных сегментов забрюшного пространства. Там яичко находится первых три месяца. На 4 месяце внутриутробного развития яичко начинает спускаться в каудальном направлении. По мере развития плода яичко увеличивается в размерах и отодвигает от себя пристеночную брюшину, в результате чего образуются две складки: одна тянется в краниальном направлении к диафрагме и называется диафрагмальной связкой мезонефроса, вторая складка тянется в каудальном направлении и называется паховой связкой мезонефроса. После дегенерации мезонефроса нижняя связка превращается в проводник яичка, qubernaculum testis, и участие в спуске яичка. В паховые области, на месте прикрепления qubernaculum testis, формируется выпячивания брюшины, получившее название влагалищного отростка, processus vaginalis.

На 5 месяце развития плода яичко находится у внутреннего кольца пахового канала. В течение 7 месяца внутриутробного развития яичко проходит через паховый канал, а на 8 месяце достигает мошонки. При рождении плода яичко должно занять место в кошельке, который является одним из признаков доношенности плода. При задержке яичка в брюшной полости у внутреннего отверстия пахового канала возникает аномалия (крипторхизм), которая требует хирургического вмешательства.

Спускаясь в каудальном направлении за брюшиной в мошонку, яичко поворачивает слой брюшины вокруг себя. Этот слой брюшины в анатомии называется висцеральным листком брюшинного покрова мошонки, tunica vaginalis propria. Остальной брюшинный мешок, который выстилает полость мошонки, называется пристеночным листком. Между пристеночным и висцеральным листками, processus vaginalis, находится щелевидный промежуток, который может служить местом накопления жидкости при воспалительных состояниях яичка (orchit, водянка яичка, hydrocele и др.).. По окончании спуска яичка в мошонку паховый канал, который связывал брюшную полость с мошной, закрывается, но в 50% случаев внутреннее его отверстие бывает не полностью закрытым, что приводит к образованию мошоночных крыж, hernia scrotalis.

Яичник, ovarium, — парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную, fades medialis, и латеральную, fades lateralis, а между ними — два края: задний, свободный, margo liber, и передний, прикрепленный к брыжейке, margo mesovaricus, а также два конца: нижний, маточный, extremitas uterina, связанный с маткой яичника, и верхний, трубный, extremitas tubaria, обращенный к бахроме маточной трубы. К нему прикрепляется один из торочок, а также брюшинная связка, которая подвешивает яичник, lig. suspensorium ovarii. На брыжеечной крае находятся ворота яичника, hilum ovarii, через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой, mesovarium, до заднего листка широкой связки матки.

Топография яичника

Яичник располагается в малом тазу. Его продольная ось проходит почти вертикально. Боковой своей поверхностью яичник обращен к боковой стенке таза, при среднем — до брюшинной полости малого таза и заполняющих его органов. У новорожденных девочек яичник имеет цилиндрическую форму. Процесс спуска яичника с поясничную области в таз у них еще не закончен, и он лежит высоко, как правило, у входа в таз. В течение первого месяца жизни яичник спускается в таз, а до двухлетнего возраста принимает окончательное положение.

Строение яичника

Яичник образован мозговым веществом, medulla ovarii, который состоит из соединительной ткани, разветвленных в ней сосудов и нервов и коры. cortex ovarii, включая большое количество первичных яичниковых фолликулов. foliculi ovariiprimarii. Внешне яичник покрыт плотной соединительнотканной капсулой, выстланной слоем недействующего зачаточного эпителия. После рождения девочки образование первичных фолликулов прекращается. При достижении половой зрелости проходит преобразования первичных фолликулов в зрелые формы — пузырчатые яичниковые фолликулы, folliculi ovarii vesiculosi. При этом процесс роста первичного фолликула и превращение его в пузырчатый завершается разрывом последнего и выходом из яичника в свободную брюшную полость яйцеклетки, которая затем попадает в маточную трубу, где и происходит ее созревание. Фолликул, который освободился, заполняется кровью, а затем сморщивается, зарастает соединительной тканью и превращается в желтое тело, corpus luteum. Последний производит некоторое время гормон прогестерон, а затем подвергается обратному развитию. Клетки зарастающие фолликул производят гормональные вещества — эстрогены.

Матка, uterus s.metra, — полый мышечный орган грушевидной формы, расположенный в полости малого таза женщины. Служит для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки, а также для выведения плода во время родов (детородная функция).

В матке выделяют следующие части: дно, fundus uteri, обращенное вверх и вперед; тело, corpus uteri; среднюю часть треугольной формы и нижнюю, — шейку, cervix uteri. Шейка матки нижним концом соединяется с влагалищем. Место перехода тела матки в шейку наиболее узкое и носит название перешейком матки, isthmus uteri. Часть шейки матки, которая входит во влагалище, называется влагалищная часть, pars vaginalis cervicis, а вне ее — надвлагалищная часть, pars supravaginal cervicis.

В матке есть две поверхности: передняя — мочепузырная, fades vesicalis, и задняя — кишечная, fades intestinalis, а также два края: правый и левый, margo uteri dexter et sinister.

Полость матки, cavum uteri, невелика, треугольной формы. Сверху и по бокам у нее открываются маточные трубы. Внизу полость переходит в канал шейки, canalis cervicis uteri, в слизистой которого является железы, gll. cervicalis. Канал шейки открывается во влагалище отверстием матки, ostium uteri. Отверстие ограничено двумя губами: передней, labium anterius, и задней, labium posterius.

Шейка матки у девочек имеет коническую форму, а у взрослых женщин, особенно в тех, которые уже рожали, — цилиндрическую. У женщин, не рожавших, отверстие имеет поперечно-овальную форму, у рожавших, — форму поперечной щели.

Размеры матки у женщин, достигших половой зрелости, разные. Так, у женщин, не рожавших, длина матки составляет 7-8 см, а у рожавших — 8-9,5 см, ширина в месте отхождения маточных труб составляет 4-4,5 см. Вес небеременной матки колеблется от 100 г до 300 г. Тело матки усилено развивается прежде чем наступает половая зрелость. В старческом возрасте размеры матки уменьшаются. После родов начальные размеры матки почти восстанавливаются.

Топография матки

Матка в полости малого таза занимает центральное положение, она расположена между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. С мочевым пузырем граничит мочепузырчатая поверхность, fades vesicalis, а с прямой кишкой — кишечная поверхность, fades intestinalis. Дно матки обращено вперед, ее передняя поверхность — вниз и вперед, а задняя — вверх и назад. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а ее пузырная поверхность обращена вперед и вниз, такой наклон матки называется anteversio. Тело матки по отношению к шейке находится под углом. Если угол открыт вперед, то положение матки называется anteflexio, если угол обращен назад — retroflexio. При этом положении матки между телом и шейкой образуется перегиб и женщина не может забеременеть. Нормальным положение матки считается при нерезко выраженном состоянии, anteversio и anteflexio. Большая часть матки до уровня шейки находится в брюшной полости малого таза. Поэтому к ней могут прилегать петли тонкой или сигмовидной кишки.

Брюшина покрывает кишечную поверхность тела матки, верхнюю часть шейки, задний свод влагалища, а затем переходит на прямую кишку, образуя глубокую прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina (углубление Дугласа). При нормальных условиях в прямокишечно-маточное углубление могут попадать петли кишок, а при патологических состояниях в ней может накапливаться серозная жидкость, кровь или гной (дуглас-гнойник), что необходимо учитывать в клинической практике. Через задний свод осуществляют пальпацию и пункцию дугласового углубления.

Из передней брюшной стенки брюшина спускается в малый таз, покрывает верхушку мочевого пузыря и его заднюю поверхность, после чего переходит на матку, образуя пузырно-маточное углубление, excavacio vesicouterina.

На рентгенограмме после введения контрастного вещества видно полость матки, которая имеет вид треугольника, углы основы которого переходят в маточные трубы, а вершина — в канал шейки и влагалище.

Строение матки

Стенка матки состоит из трех оболочек:

— Внутренней — слизистой, tunica mucosa [endometrium];

— Средней, наиболее толстой — мышечной, tunica muscularis [myometrium], которая имеет три слоя — внутренний продольный, средний круговой и внешний продольный;

— Внешней — серозной, tunica serosa [perimetrium].

Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстелена однослойным призматическим эпителием. В ней находятся многочисленные маточные железы, gll. uterinae, которые по форме относятся к простым трубчатых железам. Слизистая матки у половозрелых женщин циклически изменяется в связи с месячными (менструацией). При месячных проходит отторжение (десквамация) верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки. После окончания месячных слизистая оболочка быстро восстанавливается.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, является главной частью матки. Она состоит из трех слоев гладких мышечных волокон, которые переплетаются между собой в различных направлениях: внутренний слой — продольный, средний — круговой и внешний продольный. Средний слой богат сосудами, поэтому получил название stratum vasculosum.

Серозная оболочка — брюшина — покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности. Спереди она покрывает матку до уровня шейки и переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление, excavatio vesicoutt — ГИПа. Сзади брюшина выстилает заднюю поверхность матки и задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, формируя прямокишечно-маточное углубление excavatio rectouterina. С краев брюшина переходит на стенку таза, формируя широкую связку матки, lig. latum uteri, между листками которой находится приматочная клетчатка, а также маточная артерия, маточное венозное сплетение и нервное сплетение. От верхних углов матки отходят к глубокому паховому кольцу круглые маточные связки, ligg. teres uteri. Через паховых канал они достигают симфиза, где и заканчиваются. Кроме того, матка соединяется с прямой кишкой прямокишечно-маточными связками, ligg. rectouterini, и одноименными мышцами, которые лежат в складке брюшины.

Маточная труба, — tuba uterina [salpinx], отсюда воспаление трубы — сальпингит. Это прямой трубчатый орган, по которому яйцеклетка проникает в матку, а также способствует оплодотворению, развитию яйцеклетки в ранние сроки беременности и прохождению зародыша первых дней развития в матку. Длина маточной трубы в среднем составляет 10-12 см. Различают четыре части маточной трубы:

— Маточную, pars uterina, которая соединяется с полостью матки маточным отверстием, ostium uterinum tubae;

— Перешеек, isthmus uterinae, — суженная часть;

— Ампулу, ampulae tubae uterinae, — расширенная часть;

— Воронку, infundibulum tubae uterinae, которая берет начало брюшным отверстием, ostium abdominalis tubae, и заканчивается многочисленной бахромой, fimbriae tubae. Одна из них, fimbria ovarica, — наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к нему. Через маточную трубу, а потом матку и влагалище полость брюшины соединяется с окружающей средой.

Топография маточной трубы

Маточная труба расположена в верхней части широкой связки матки, называемая брыжейка трубы, mesosalpinx. Ближайшая к матке часть трубы проходит к стенке таза горизонтально, затем огибает яичник сначала вверх по переднему его краю, а по достижении верхнего конца яичника — вниз. У новорожденных девочек труба относительно длинная, поэтому она образует несколько петель. Маточной трубы касаются: с правой стороны — червеобразный отросток, а с левой стороны — сигмовидная кишка.

Рентгенологическое обследование маточной трубы (метросальпингография) осуществляют путем введения в матку и дальше контрастного вещества. На снимке труба имеет вид изогнутого тяжа, который расширяется по направлению к шейке.

Строение маточной трубы

Стенка маточные трубы состоит из четырех слоев:

— Слизистой оболочки, tunica mucosa, собранной в продольные складки и выстланной однослойным мерцательным призматическим эпителием;

— Мышечной оболочки, tunica muscularis, состоящая из внутреннего кругового и наружного продольного слоев гладкой мускулатуры;

— Подсерозного слоя, tela suberosa;

— Серозной оболочки, tunica serosa.

Влагалище, vagina (греч. colpos, отсюда кольпит, colpitis — воспаление влагалища) — это мышечная эластичная трубка длиной 8-10 см, которая находится в нижнем отделе малого таза женщины. Своим верхним концом она охватывает шейку матки, а нижним — проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в участке пристенка влагалища, vestibulum vaginae. У девственных девушек или женщин дно пристенка и его нижний конец отграниченный девичьей перепонкой, himen. Влагалище участвует в половом акте и оплодотворении, а также составляет часть родового канала.

Влагалище имеет две стенки: переднюю, paries anterior, и заднюю, paries posterior, которые сталкиваются друг с другом, вследствие чего просвет ее на поперечном срезе имеет вид щели. В верхней части влагалища между ней и шейкой матки образуется замкнутое пространство — свод, fornix vaginae, задний отдел которого более глубокий, чем передний.

Топография влагалища

Влагалище расположено в нижнем отделе малого таза. Спереди от нее находится дно мочевого пузыря, а ниже — мочеиспускательный канал. Брюшина покрывает верхнюю часть задней стенки влагалища (задний свод), переходя на прямую кишку, excavatio rectouterina. Остальная часть задней стенки прилегает к прямой кишке.

Строение влагалища

Стенка влагалища состоит из трех оболочек:

— Внутренней — слизистой, tunica mucosa;

— Средней — мышечной, tunica muscularis;

— Внешней — соединительнотканной, tunica adventitia.

Слизистая оболочка — толстая, имеет много мелких поперечных складок — влагалищные морщины, rugae vaginales, которые образуют на каждой стенке влагалища два столба морщин: передний, columna rugarum anterior, и задний, columna rugarum posterior. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Она содержит отдельные лимфатические фолликулы. При осмотре влагалища (кольпоскопия) слизистая оболочка в норме равномерно красного цвета.

Мышечная оболочка — тонкая, состоит из гладких мышечных волокон, которые идут в круговом и продольном направлениях. Внешняя оболочка (адвентициальная) образована рыхлой соединительной тканью, которая соединяет ее с соседними органами.

Наружные женские половые органы образуют половую область. Они расположены в области мочеполового треугольника, trigonum urogenitale. В их состав входят:

— Лобок, mons pubis;

— Большие половые губы, labia majora pudendi;

— Малые половые губы, labia minora pudendi;

— Большие железы пристенка, glandulae vestibulares majores;

— Луковица преддверия, bulbus vestibuli.

— Клитор, clitoris;

Лобок, mons pubis (или лобковое возвышение), отграниченный от участка брюха лобковой бороздкой. В области лобка находится хорошо развитый жировой слой. Лобковые возвышения покрыты волосами, которые переходят на большие половые губы.

Большие половые губы, labia majora pudendi, — складки кожи, которые расположены в сагиттальной плоскости. Кожа крупных половые губ покрыта волосами, в них находятся потовые и сальные железы. Они соединены между собой двумя спайками: передней, commissura labium anterior, и более узкой — задней, commissura labium posterior. Большие половые губы окружают половые щель, rima pudendi. Выше губ находится лобковое возвышение, mons pubis.

Малые половые губы, labia minora, расположенные к середине от больших губ и обычно закрыты ими. Они ограничивают преддверие влагалища. Спереди малые половые губы распределяются на две ножки, которые охватывают клитор, образуя его переднюю кожицу, preputium clitoris, и уздечку, frenulum clitoris. Задние концы малых губ соединяются поперечной складкой — уздечкой половых губ, frenulum labiorum pudendi.

Между малыми половыми губами находится преддверие влагалища, vestibulum vaginae, в котором открываются мочеиспускательный канал, urethra, влагалище и протоки пристеночных желез: большой и малой, gl. vestibulares majores et minores. Большие преддверия железы расположены в мочеполовой диафрагме вблизи луковицы преддверия. Большая железа преддверия барголиниева железа имеет величину фасоли или горошины и расположена в задне-нижней части малой половой губы. Ее проток открывается отверстием в преддверие влагалища на 1-2 см, вперед от нижней спайки больших половых губ.

У нижнего конца влагалища слева и справа залегает луковица преддверия, bulbus vestibuli, которая представляет собой густое венозное сплетение, соответственно губчатом телу мужского полового члена. Луковица преддверия разделена мочеиспускательным и влагалищем на две симметричные части.

Клитор, clitoris, — небольшое продолговатое тело длиной до 3,5 см, которое лежит у верхних концов малых половых губ. Он состоит из головки, glans clitoris, тела, corpus clitoris, и ножек, cmra clitoris, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Клитор разделен на две половины — пещеристые тела, corpora cavernosa clitoris. Он окружен фасцией, fascia clitoris, которая переходит на лобковые сращения, образуя подвешивая связки, lig. suspensorium clitoris. Латеральные ножки малых половых губ образуют переднюю кожицу клитора, а медиальные — его уздечку, frenulum clitoris.

Промежностью, perineum, называется участок, ограниченный спереди лобковым симфизом; сзади — верхушкой копчика; по бокам — седалищными буграми и крестцово-горбовыми связками. При отведенных и согнутых ногах она напоминает форму ромба, стороны которого образованы спереди ветвями лобковых и седалищных костей, а сзади — крестцово-остистыми связками, которые прикрыты нижними краями больших седалищных мышц. Посередине промежности в сагиттальном направлении проходит сухожильный шов, raphe perinealis, который у мужчин переходит в шов мошонки.

Промежность является нижней стеной туловища, она закрывает малый таз снизу, через нее проходят мочеиспускательный канал, прямая кишка и влагалище у женщин. Она предотвращает выпадение тазовых органов, способствует удержанию мочи, кала, осуществляет контроль за мочеиспусканием и дефекацией. Знание топографо-анатомических особенностей строения женской промежности необходимо учитывать при оперативном вмешательстве при разрывах промежности во время родов.

Отрезок промежности, расположенный между задней спайкой больших половых губ и отходниковым отверстием, называется промежностью в узком смысле этого слова, или акушерской промежностью.

Промежность горизонтальной линией делится на два участка, или два треугольника: передний и задний. Передний треугольник, или мочевая-половая область, regio urogenital, заполненная мочевой-половой диафрагмой, diaphragma urogenital, которая расположена фронтально. Она представлена плотной мышечно-фасциальной пластинкой, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и двух фасциальных листков, которые покрывают мышцы сверху и снизу. Впереди мочеиспускательного канала диафрагма не достигает лобкового сращения, а образует плотную поперечную связку промежности, lig. transversum perinei. Пространство, находящееся между поперечной связях и дугообразной связкой лобкового сращения является местом прохождения артерии полового члена (клитора) и v. dorsalis penis et v. clitoridis.

Задний треугольник, или анальная область, regio analis, заполненная тазовой диафрагмой, diaphragma pelvicum, которая расположена горизонтально. Она образована правой и левой мышцами, поднимающими анальное отверстие, и расположенными позади них правой и левой копчиковой мышцой и фасциями. Через тазовую диафрагму проходит прямая кишка и открывается анальным отверстием, anus. Через мочевую-половую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а также находится мошонка и корень полового члена, а у женщин — влагалище и наружные половые органы.

Мышцы промежности

Мочевая-половая и тазовая диафрагма представлена мышцами, которые образуют два слоя: поверхностный и глубокий.

Мышцы мочевой-половой диафрагмы: Поверхностные мышцы:

— Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus;

— Седалищно-пещеристая мышца, m. ischocavernosus;

— Поверхностная поперечная мышца, m. transversus perinei superficialis.

Глубокие мышцы:

— Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus-,

— Мышца-замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.

Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, — парная, охватывает нижнелатеральную поверхность, bulbis penis, и губчатое тело и срастается с такой же мышцей противоположной стороны, образуя продольный шов, raphe. Луковичная

губчатая мышца сдавливает мочеиспускательный канал и способствует выведению мочи и спермы. У женского пола m. bulbospongiosus делится на две смежные половины, она ограничивает и сужает отверстие влагалища.

Мочеполовая система человека анатомия

Мочеполовая система представляет собой взаимодействие нескольких органов. Очертания почек напоминают фасоль. Величина: 10 X 5,5 X 3 см. В продольном разрезе хорошо просматривается чашечно-лоханочный аппарат. Центрально располагается лоханка — полость, куда собирается моча из 3 чашечек, которые в свою очередь образуются из 11-12 чашечек меньшего размера. Снаружи органы покрыты плотной капсулой.

Проекция органов – поясничная область, справа и слева от позвоночного столба. Локализованы они забрюшинно. Правая почка чуть ниже левой. Пальпаторно врачи определяют их через переднюю брюшную стенку на высоте вдоха. При отсутствии патологии почки не прощупываются.

Главная задача: фильтрация крови и образование мочи, осуществляется посредством работы около 1 млн нефронов. Этот структурно- функциональный аппарат составляет основу паренхимы почек. Нефрон состоит из клубочка переплетающихся между собой капилляров, покрытого двухслойной капсулой (Боумена-Шумлянского), и канальцев, образующих систему для отведения мочи.

Клубочковая фильтрация

Кровь, идущая по приносящей артериоле, фильтруется в просвет капсулы. Такое явление становится возможным из-за разности осмотического давления в крови капилляров и в просвете капсулы Боумена-Шумлянского. Также фильтрация обуславливается разницей кровяного давления в приносящей и выносящей артериоле.

Фильтрующаяся жидкость называется первичной мочой, и по составу напоминает плазму крови, лишенную белковых компонентов. Она богата питательными веществами: набором аминокислот, сахарами, минералами. В сутки ее может образоваться от 150 до 170 литров. Первичная моча отправляется в канальцы, которые оплетены сетью капилляров. Там она подвергается обратному всасыванию. Реабсорбируются все жизненно необходимые элементы и большая часть воды. Остается жидкость с высоким содержанием продуктов азотистого обмена (креатинина и мочевины), именуемая вторичной мочой. Далее она по системе трубочек и чашечек направляется в почечную лоханку.

Мочеточники и мочевой пузырь

Мочеточники — полые в виде трубки органы, которые выходят из лоханок почек и транспортируют мочу в мочевой пузырь, впадая в него несколько в косом направлении. Длина их составляет около 25 см. Мочевой пузырь – резервуар для собирания мочи. Он похож на мышечный мешок объемом от 250 до 700 мл. При растягивании стенок органа собирающейся жидкостью, раздражаются барорецепторы внутри стенки органа. Формируется нервный импульс, поступающий в мозг. Человек начинает испытывать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Далее, в условиях контроля высшей нервной деятельности, расслабляется сфинктер мочеиспускательного канала, что ведет за собой выведение мочи из организма.

Мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем женский. Служит для выведения мочи, а также необходим при семяизвержении. Составляет около 20 см. Начинается он, как и у женщин, внутренним отверстием в стенке мочевого пузыря. Далее идет в толще предстательной железы и выходит из таза внутри полового члена. Наружное отверстие располагается на головке пениса. У женщин уретра, длиной 5 см, занимает полностью внутритазовое положение и выводится в преддверие влагалища.

Анатомия половой системы

Единственная в организме человека система органов, имеющая кардинальные различия в строении мужчин и женщин – репродуктивная.

Половая система мужчин представлена:

• яичками – овоидными парными гонадами, в которых созревают сперматозоиды, и синтезируется тестостерон. Органы погружены в мошонку, выполняющую функцию защиты;
• придатками яичка – образованиями, идущими по заднему краю семенника, являющимися местом скопления созревшей спермы;
• семявыносящими протоками, несущими сперму из придатков в уретру;
• мочеиспускательным каналом, проходящим в составе спонгиозного тела пениса;
• половым членом, состоящим из губчатого и двух полых продолговатых тел. Эти тела наполняются кровью при возбуждении в момент полового акта, что способствует формированию эрекции;
• предстательной железой – двудольным органом, соседствующим с дном мочевого пузыря. Предстательная железа образует секрет, попадающий в мочеиспускательный канал. А ее мышечные волокна участвуют в образовании сфинктера уретры у внутреннего отверстия;
• семенными пузырьками, располагающимися в тазовой полости. Эти органы секретируют белковый компонент семенной жидкости;
• бульбоуретральными железами, формирующими вязкую жидкость, поступающую в мочеиспускательный канал. Этот секрет защищает уретру от раздражения компонентами мочи.

Строение женской половой системы обуславливает: зачатие, вынашивание, деторождение. К репродуктивным органам относятся:

• яичники – женские железы, в которых ежемесячно происходит созревание фолликула с яйцеклеткой. Органы парные, занимают положение слева и справа от матки, удерживаясь связочным аппаратом. Имеют овальную форму. Выполняют эндокринную функцию, выделяя в кровь эстроген и прогестерон;
• фаллопиевы трубы – трубчатые образования, имеющие воронкообразное расширение на одном конце, который направлен в сторону яичников. И суженные на другом конце, соединяющимся с маткой. Зрелая яйцеклетка, освободившись из лопнувшего фолликула, перемещается по ним от яичника в сторону матки. Если она встречается на своем пути сперматозоид, то происходит оплодотворение, и уже образованная зигота начинает движения по трубе в полость матки, чтобы имплантироваться в стенку ее слизистой оболочки;
• матка – грушеобразный орган, состоящий из трех слоев мышц. Размеры небеременной матки составляют около 7 см. Снаружи она покрыта серозной оболочкой, а изнутри выстлана слизистым эпителием, который в течение месяца разрастается, готовясь к внедрению плодного яйца. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка изгоняется из матки вместе с отторгнувшимся внутренним эпителием, внешне это проявляется менструальным кровотечением. А в случае наступления беременности, плод растет и развивается в полости матки в течение 40 недель.
• влагалище – мышечная трубка, длиной около 10 – 12 см, выстланная складчатой слизистой оболочкой. В момент полового возбуждения складки слизистой распрямляются и орган становится длиннее. Влагалище берет свое начало у шейки матки и заканчивается в преддверии.
• Наружные половые органы, представленные клитором, большими и малыми половыми губами.

6 основных функций мочеполовой системы

Нормальная работа органов мочеполовой системы осуществляет поддержание жизнедеятельности человека путем очищения крови от продуктов метаболизма и от токсических веществ, попадающих из внешней среды, а также обеспечивает возможность воспроизведения потомства.

Почки:

1. выполняют поддержание оптимального баланса кислот и оснований крови;
2. сохраняют уровень воды и солей в необходимом соотношении;
3. выводят из организма вещества, токсично воздействующие на органы и ткани;
4. секретируют ренин, входящий в систему регуляции артериального давления;
5. образуют эритропоэтин, играющий важную роль в кроветворении;
6. подвергают биотрансформации витамин D, превращая его в активную форму – кальцийтриол.

Половая система мужчин и женщин предназначена для выполнения детородной функции. Размножение становится возможным, в случае если:

• в яичниках и семенниках образуются половые клетки с гаплоидным набором хромосом – яйцеклетки и сперматозоиды;
• соблюдены условия для образования зиготы: маточные трубы проходимы, а сперматозоиды обладают достаточной подвижностью;
• женская репродуктивная система способна обеспечить полноценное вынашивание плода и своевременное родоразрешение.

Кроме того, мужские и женские половые железы выполняют инкрецию гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Эти вещества отвечают за полноценную работу всех органов и систем как мужского, так и женского организма.

Тестостерон является мужским половым гормоном и отвечает за:

• развитие органов репродукции мужчин;
• формирование вторичных признаков пола по мужскому типу;
• сперматогенез;
• образование фолликулов в яичниках;
• рост скелета и мышечного каркаса;
• половое влечение мужчин и женщин;
• работу сальных желез кожи;
• психические функции: развивает целеустремленность, повышает амбиции, способствует формированию качеств лидера.

Эстроген, являясь женским гормоном, также, как и тестостерон, необходим для нормальной жизнедеятельности обоим полам. Под его контролем находится:

• менструальная функция;
• развитие признаков по женскому половому типу;
• фолликулообразование;
• овогенез;
• образование липопротеинов, защищающих сосуды от поражения холестериновыми бляшками;
• синтез компонентов системы свертывания крови.

Выделительная и половая система у детей

Система выделения на момент рождения ребенка анатомически сходна с мочевыделительным аппаратом взрослого, но является функционально незрелой. Поверхность фильтрации почечных клубочков маленькая, а механизм обратного всасывания в канальцах еще неполноценный, поэтому моча имеет низкую плотность, а мочевыделение происходит часто. Почки дольчатые, мочеточники широкие и извитые. Объем мочевого пузыря составляет около 50 мл. Для детоксикации крови требуется большое количество жидкости, поэтому дети грудного возраста особо чувствительны к обезвоживанию.

Половая система после рождения продолжает развиваться. У новорожденных мальчиков яички находятся в мошонке, их опущение происходит внутриутробно. Если мошонка пуста или содержит только одно яичко, то констатируют факт крипторхизма. В течение первого года жизни наблюдают за состоянием малыша, и, если половые железы не смещаются, прибегают к хирургическому низведению. Головка полового члена прикрыта не смещающейся крайней плотью. Это состояние называется физиологическим фимозом и считается нормой. Головка полностью открывается примерно к пяти годам.

У девочек в первые десять дней жизни может наблюдаться явление полового криза: молочные железы набухают, а из половых путей выделяется содержимое кровянистого характера. Такая картина является результатом влияния материнских половых гормонов.

Мочевыделительная и половая система тесно переплетены между собой анатомически и физиологически. Заболевание в одной сфере может привести к дисфункции в другой. Внимательное отношение к здоровью репродуктивной и выделительной системы, своевременной обращение за помощью к специалисту помогут избежать серьезных проблем.

Мочеполовая система (анатомия человека)



содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  ..      Мочеполовая система (анатомия человека)   Общий обзор органов мочеполовой системы (анатомия человека)   Моче-половая система, systema urogenitale, объединяет органы, выполняющие различные функции — образование и выведение мочи и размножение, однако имеющие много общего в происхождении и анатомическом строении. В зависимости от выполняемой функции различают мочевые органы, organa urinaria, и половые, organa genitalia. Мочевые органы осуществляют выделение в наружную среду соединений, образующихся в результате обмена веществ, которые не могут подвергаться в организме дальнейшим превращениям. Конечные продукты обмена веществ выводятся из организма в основном в виде водных растворов (и газов, выводимых легкими). Поэтому вода составляет основную массу жидкости, выделяемой мочевой системой. К мочевым органам принадлежат почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются мочеобразующими органами, organa uropoetica, а остальные органы — мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — мочевыводящими, organa uroefferentia. Почка — мочеобразующий орган. Ее функционально-структурную единицу составляет нефрон. Он начинается от тельца почки, corpusculus renis, состоящего из клубочка сосудов, glomerulus, окруженного капсулой, capsula glomeruli. Капсула имеет два листка: один покрывает клубочек, а другой лежит снаружи. Между листками капсулы образуется полость клубочка, от которой начинается извитой почечный каналец, tubulus rепаlis contortis, переходящий в прямой почечный каналец, tubulus renalis rectus. Последний впадает в собирательную трубку. В почечном тельце происходит фильтрация из крови водных растворов азотсодержащих соединений (мочевины, мочевой кислоты, аммиака и др.), солей (натрия, калия, магния и др.), фосфатов, сульфатов и т. д. Фильтрат, или первичная моча, содержит указанные соединения в невысоких концентрациях, характерных для плазмы крови. Он поступает в почечные канальцы, где происходят два процесса: реабсорбция и секреция. Реабсорбция состоит в том, что в канальцах происходит обратное всасывание воды, некоторых солей (хлориды), глюкозы, вследствие чего концентрация выводимых веществ резко повышается (например, концентрация аммиака увеличивается в 40 раз, мочевины — в 60 раз, сульфатов — в 90 раз).. В канальцах совершается одновременно и секреция — выделение некоторых веществ из крови (например, креатинина), а также синтез новых веществ (например, гиппуровой кислоты, аммиака и др.). В связи с этим почки играют роль в регуляции щелочно-кислотного равновесия в организме. В почках возможна секреция некоторых ферментов, а также гормонов. Показано, что скопление особых клеток у почечного клубочка — юкстагломерулярный комплекс — секретирует гормон ренин, участвующий в регуляции почечного кровотока, а возможно, и уровня общего артериального давления. Моча, поступающая в собирательные вместилища почки — малые и большие чашки и лоханку, выделяется небольшими порциями. Уродинамика обеспечивается специальным гладкомышечным аппаратом малых чашек. Выделившаяся в почечную лоханку сформировавшаяся моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь — резервуар, предназначенный для накопления мочи. Вследствие этого возможно периодическое произвольное выделение по мочеиспускательному каналу сравнительно больших (200-500 мл) количеств мочи. Половые органы у мужчин и женщин различны. Выделяют внутренние и наружные половые органы. К внутренним у мужчин относятся яички, придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная и луковично-мочеиспускательная железы, у женщин — яичники, придатки яичника, маточные трубы, матка, влагалише, большие преддверные железы. К наружным половым органам принадлежат мужской половой член и мошонка у мужчин, большие и малые срамные губы и клитор у женщин. Половые органы, с одной стороны, осуществляют генеративную функцию, т. е. вырабатывают половые клетки: яйцевые клетки у женщин, сперматозоиды у мужчин, соединение которых при оплодотворении обусловливает начало развития зародыша. С другой стороны, половым органам принадлежит очень важная эндокринная функция — выработка половых гормонов, участвующих в регуляции роста организма и его физиологических отправлений. В половых органах в функциональном отношении различают половые железы (или гонады), вырабатывающие половые клетки и гормоны, и органы полового пути.                                   содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  ..