Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin капс. 500 мг: 8, 10, 16 или 20 шт. (20205)

💊 Состав препарата Амоксициллин ✅ Применение препарата Амоксициллин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Амоксициллин Капс. 500 мг: 8, 10, 16 или 20 шт. рег. №: ЛСР-006129/08 от 01.08.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета, размер №0 или №00; содержимое — гранулированный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. 1 капс. амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 96.2 мг, кальция стеарат или магния стеарат — 6 мг, азорубин Е 122 — 0.2%, хинолиновый желтый Е 104 — 0.4%, титана диоксид — 1.3333%, желатин — до 100%. 8 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные. 8 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Амоксициллин Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35.0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81. 1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Амоксициллин 15%, 100 мл/фл | Ветеринарная клиника Ирины Оныщук

Описание товара

Описание

Амоксициллин ветеринарный, 15–процентный антибиотик, во флаконе – 10 мл или 100 мл. Разработан для лечения инфекций, которые вызваны бактериями. Используется для лечения разных животных: кошек, собак и др. 1 мл содержит 150 миллиграмм амоксициллина тригидрата и наполнитель маслянистого вида.

Показания

Амоксициллин ветеринарный назначается для лечения инфекций ЖКТ, вызваных бактериями, а именно – энтерита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита; заболеваний респираторного типа – бронхита, бронхопневмонии, ринита; хирургических заболеваний – ран, абсцессов, воспаления суставов; болезней, связанных с мочеполовыми органами, — метрита, эндометрита, цистита, уретрита, пиелонефрита; кожных заболеваний и заболеваний мягких тканей, различного рода осложнений, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату, у различного вида животных: собак, кошек, крупного рогатого скота, коз, овец, свиней. Лечения мастита, агалактии, лептоспироза, актиномикоза, рожи, парагриппа и паратифа у свиней.

Дозы и способ применения ветеринарного амоксициллина

Этот препарат водится животным внутримышечно или подкожно в дозе — 1 миллилитр на 10 килограмм веса животного, то есть 15 миллиграмм вещества на 1 килограмм массы тела. Если животное имеет почечную недостаточность, то необходима точная выверка дозы препарата. Содержимое флакона, перед использованием, необходимо тщательно встряхнуть для того, чтобы получить однородную суспензию. В случае необходимости препарат можно вводить повторно через двое суток. Если доза препарата превысила 20 мл, то ее нужно вводить несколькими инъекциями и в разные места. После этого рекомендуется помассировать место инъекции.

Фармакологические свойства

Амоксициллин ветеринарный – это полусинтетический антибиотик группы пенициллинов. Отлично действует на грамположительные, такие как — Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium spp.,Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и грамотрицательные микроорганизмы — Actinobacillus spp. , Bordetella onchiseptica, E. coli, Salmonella spp., Fusobacterium spp.,Haemophilus spp., Moraxella spp., Pasteurella spp., Proteus mirabilis. На штаммы пенициллинообразующих микроорганизмов — Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas, данный препарат не действует. Амоксициллин ветеринарный, препятствуя синтезу клеточной перегородки бактерии, тормозит ферменты транспептидазы и карбоксипептидазы и нарушает осмотический баланс. Эти процессы приводят к тому, что бактерии в процессе роста гибнут. Маслянистый наполнитель, который входит в состав лекарства, выделяет постепенно в кровь микронизированный амоксициллин, что обеспечивает продолжительность действия антибиотика. Если препарат применяется парентерально, в этом случае он отлично всасывается, хорошо расходится по организму. В связи с тем, что соединение с протеинами плазмы составляет 17-20%, что является незначительным, наивысшая концентрация достигается в тканях мышц, печени, почках, ЖКТ. Амоксициллин незначительно проходит в мозг и костную жидкость. Исключение составляют случаи, когда мозговая оболочка является воспаленной. В плазме крови концентрация становится максимальной через один-два часа после того, как введен препарат и остается на необходимом уровне около двух суток. Метаболизация амоксициллина практически не происходит, он выводится с мочой, молоком и желчью.

Побочные действия

На амоксициллин ветеринарный возможны аллергические реакции. Однако они сразу же проходят после того, как прием препарата прекращается. При передозировки интоксикация практически невозможна. Если возникли аллергические реакции, то рекомендуется вводить кортикостероиды и адреналин.

Противопоказания

Противопоказанием к применению амоксициллина является повышенная чувствительность к этому препарату и другим видам пенициллина. Внутривенно водить данный препарат запрещается. Его не применяют для кроликов, хомяков, морских свинок и песчанок. Его нельзя перемешивать с другими препаратами, его нельзя применять вместе с химиотерапевтическими бактериостатическими веществами. Данное лекарственное средство нельзя назначать при инфекциях, которые вызваны бактериями, которые образуют пенициллиназу.

Особые указания

На мясо животных можно перерабатывать только через 2 недели после того, как прекращено введение амоксициллина. Мясо животных, которые были вынужденно убиты до истечения этого срока, используют только для кормления других зверей или изготовления мясо-костной муки. Молоко животных, которым проводились инъекции амоксициллина, можно применять для пищевых целей только через 2 суток после окончания лечения. Молоко, которое было получено от животных во время лечения амоксициллином до истечения 2 дней, используют для кормления других животных.

Условия хранения

Хранить амоксициллин ветеринарный рекомендуется в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Хранение возможно при температуре от 5 до 20 градусов Цельсия. Срок годности – 3 года.

Амоксициллин инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 191 (10) Московское шоссе, д. 37 (10) Московское шоссе, д. 9 (13) пер. Камчатский, д.1 (12) пл. Комсомольская, д.6 (11) пл. Революции, д.5 (12) пл. Советская, остановка общ.транспорта (11) пр-кт Гагарина, д. 113 (8) пр-кт Героев, д. 26 (9) пр-кт Ленина, д. 2 (10) пр-кт Ленина, д. 67 (11) пр-т. Бусыгина, д.19 (9) пр-т. Бусыгина, д.45А (14) пр-т. Гагарина, д.107 (9) пр-т. Гагарина, д.184 (13) пр-т. Гагарина, д.222 (13) пр-т. Гагарина, д.4 (9) пр-т. Гагарина, д.84 (11) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (10) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (13) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (11) пр-т. Ленина, д.16 (11) пр-т. Ленина, д.28А (9) пр-т. Ленина, д.41 (10) пр-т. Ленина, д.44 (10) пр-т. Ленина, д.57 (11) пр-т. Октября, д.13 (12) пр-т. Октября, д.25 (9) пр. Гагарина, д. 48 (12) пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (9) пр. Молодёжный, д. 19 (8) ул. 40 лет Победы, д. 4 (10) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (10) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (12) ул. Академика Сахарова, д.109 (10) ул. Артельная, д.5А (9) ул. Базарная, д.8 (10) ул. Баранова, д. 9 (12) ул. Батумская, д.1А (12) ул. Бекетова, д. 18 (13) ул. Бекетова, д. 66 (10) ул. Белинского, д.118/29 (12) ул. Белинского, д.87 (11) ул. Березовская, д. 111 (9) ул. Богородского, д.5, к.1 (11) ул. Большая Покровская, д.29 (12) ул. Большая Покровская, д.63 (9) ул. Бориса Корнилова, д.2 (12) ул. Бориса Панина, д.10 (10) ул. Бориса Панина, д.4 (11) ул. Бурденко, д.18 (9) ул. Буревестника, д.16 (10) ул. Васенко, д.3 (7) ул. Веденяпина, д.10 (9) ул. Веденяпина, д.18 (13) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (12) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (9) ул. Верхне-Печерская, д.5 (10) ул. Военных Комиссаров, д.1 (11) ул. Волжская Набережная, д.25 (9) ул. Гаугеля, д.1 (9) ул. Генерала Зимина, д. 2 (8) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (12) ул. Генерала Ивлиева, д.33, корп.1 (7) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (9) ул. Горная, д.11 (10) ул. Движенцев, д.14 (12) ул. Долгополова, д.17/38 (11) ул. Дьяконова, д.20 (6) ул. Дьяконова, д.24А (9) ул. Есенина, д.14 (12) ул. Есенина, д.41 (8) ул. Ефремова, д. 16 (8) ул. Зайцева, д.17 (11) ул. Звездинка, д.3А (10) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (10) ул. Ижорская, д. 18 (11) ул. Карла Маркса, д. 16 (10) ул. Карла Маркса, д. 20 (10) ул. Карла Маркса, д.47 (8) ул. Касьянова, д.1 (12) ул. Коминтерна, д. 160 (10) ул. Коминтерна, д. 4/2 (11) ул. Коминтерна, д.172 (10) ул. Комсомольская, д.4 (9) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (14) ул. Космонавта Комарова, д.16 (11) ул. Краснодонцев, д.1 (10) ул. Краснодонцев, д.23 (11) ул. Краснодонцев, д.9 (14) ул. Краснозвездная, д.31 (11) ул. Куйбышева, д.1 (13) ул. Культуры, д. 13 (9) ул. Культуры, д.14 (11) ул. Культуры, д.3 (10) ул. Львовская, д.3 (9) ул. Львовская, д.7 (7) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (9) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (10) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (10) ул. Мончегорская, д.15а (10) ул. Мончегорская, д.7А (14) ул. Народная, д.38 (11) ул. Ногина, д.9 (13) ул. Окская, д. 2 (11) ул. Октябрьской революции, д.42 (9) ул. Переходникова, д. 29 (10) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (10) ул. Планетная, д. 36 (8) ул. Плотникова, д. 5 (10) ул. Политбойцов, д.8 (13) ул. Полтавская, д.16 (11) ул. Республиканская, д.25 (9) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (11) ул. Родионова, д. 5 (13) ул. Родионова, д.189/24 (12) ул. Родионова, д.195 (11) ул. Романтиков, д. 5 (11) ул. Светлоярская, д.24 (11) ул. Светлоярская, д.32 (13) ул. Семашко, д.33/58 (10) ул. Сергея Акимова, д.34 (8) ул. Сергея Есенина, д. 32 (10) ул. Снежная, д. 25А (13) ул. Телеграфная, д.3 (12) ул. Тонкинская, д.7А (12) ул. Фруктовая, д.5 (11) ул. Чаадаева, д.28 (9) ул. Школьная, д.34 (10) ул. Щербинки I, д.11 (8) ул. Южное шоссе, д.16 (11) ул. Южное шоссе, д.44 (9) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (14) ул. Ярошенко, д.1 (10) ул.Коминтерна, д. 168 (10) ш. Казанское, д.5 (8) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (10) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (11)

РазвернутьСвернуть

лечение цистита у женщин амоксициллином

лечение цистита у женщин амоксициллином

лечение цистита у женщин амоксициллином

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение цистита у женщин амоксициллином?

Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.

Эффект от применения лечение цистита у женщин амоксициллином

Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.

Мнение специалиста

У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение цистита у женщин амоксициллином необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

Анна

Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.

Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую. Где купить лечение цистита у женщин амоксициллином? У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.
Схема лечения Амоксициллином при цистите у женщин составляется врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, самостоятельное применение антибиотика недопустимо. Дозировка Амоксициллина при цистите составляет 500 мг 3 раза в сутки, при особо тяжелом течении болезни ее можно. Амоксициллин, это полусинтетический антибиотик довольно широкого воздействия на различные инфекционные процессы. То есть данный препарат назначается для борьбы с различной бактериальной инфекцией. Кроме лечения процессов воспалительно-инфекционных характера мочеполовой системы, используется. Цистит у женщин: лечение. Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Инструкция по применению Амоксициллин. Амоксициллин является антибиотиком широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Оказывает антибактериальное действие (бактерицидное и бактериостатическое). Почему цистит надо лечить антибиотиками. Что надо знать об Амоксициллине. Эффективность препарата при воспалении моченого пузиря. Как следует принимать лекарство. Рекомендуемая дозировка.Ограничения в применении и побочное. Амоксициллин используется для лечения женщин при остром и хроническом воспалении мочевого пузыря. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как цистит, лечатся либо трехдневным коротким курсом антибиотиков, либо более длительным курсом (пять дней или более). Цистит – болезнь мочеполовой системы, для эффективного лечения которой необходимо использование антибиотиков. Наиболее результативными являются медпрепараты широкого спектра действия. Цистит – болезнь мочеполовой системы, для эффективного лечения которой необходимо использование антибиотиков. Наиболее результативными являются медпрепараты широкого спектра действия. Антибиотики являются основным компонентом комплексной терапии при цистите. Препараты этой группы назначаются для лечения как хронической, так и острой форм, а также для предотвращения развития осложнений. Амоксициллин при цистите назначается с целью уничтожения бактериальной микрофлоры и купирования воспалительного процесса. Являясь антибиотиком пенициллиновой группы. Содержание: Амоксициллин является препаратом выбора в лечении неосложненных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Амоксициллин при цистите назначают ввиду его высокой абсорбции (до 95%) и быстрому эффекту. Препарат позволяет достичь удовлетво.
http://www.slavutich-media.ru/userfiles/file/monural_ot_tsistita_u_zhenshchin_bystroe_lechenie8921.xml
http://premiertelecom.md/uploads/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_pri_onkologii8528.xml
http://www.broadviewlibrary.org/uploaded_bvlib/chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin_po_mnogu7848.xml
http://sajwo.com.ua/userfiles/kakie_svechi_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin4455.xml
https://mikroakustika.ru/images/skhema_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin_preparaty_otzyvy4975.xml
Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.
лечение цистита у женщин амоксициллином
Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.
Эффективное лечение цистита в домашних условиях. Учитывая преобладающую инфекционную подоплеку заболевания, следует провести . Народная медицина не остается в стороне при лечении цистита как у женщин, так и у мужчин. Цистит у женщин: лечение. Сложность лечения состоит в том, что . Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам . Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение. Лечение цистита у женщин не требует госпитализации и может проводиться дома. . Фосфомицин — идеальный антибиотик от цистита, если так можно выразиться. Он выпускается в форме таблеток и порошка для растворения в воде. Это современное средство обладает минимальным списком побочных. Лечение цистита пшеном, рецепт. Пшено является доступным и распространенным средством для лечения цистита у женщин в домашних условиях. Существует несколько несложных рецептов: Отвар пшена против цистита. Лечение цистита, конечно же, лучше доверить квалифицированному врачу. Но в качестве неотложной помощи можно прибегнуть к подручным средствам. В подостром периоде рекомендуются сидячие ванночки с растительными. Лечение воспаления без таблеток. Особенности терапии для женщин в домашних условиях. . Чтобы воздействовать на очаг воспаления при цистите у женщин используется также сухое тепло – сидение на разогретом мешочке с песком, завернутом в простынку. Беременным такое лечение противопоказано. Часто осуществляется лечение таблетками. Но предварительно стоит проконсультироваться у врача. Ведь антибиотики, с помощью которых проводится лечение цистита у женщин, имеют побочные явления и противопоказания. К примеру, слабый иммунитет, диабет способные вызвать рецидив. У одной из пяти женщин цистит возникает повторно (так называемый . Как у мужчин, так и у женщин цистит может быть вызван повреждением или . В большинстве случаев бывает достаточно короткого курса лечения таблетками, которые принимают от 2 до 4 раз в сутки в течение трех дней. В более. Цистит – это очень опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Лечить его нужно с первых дней. Как можно быстро и эффективно избавиться от цистита у женщин, о симптомах и лечении в домашних условиях, мы поговорим в нашей стат. Цистит у женщин — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, протекающее в хронической или острой форме. . При хроническом течении цистита у женщин нужно сочетать народные средства с традиционным лечением. Если болезнь обостряется, то пациентке требуется полноценное.

Амосин и амоксициллин – в чем разница

Чем различаются антибиотики амоксициллин и амосин

Использование любого лекарства характеризуется существенным воздействием на организм пациента, поэтому профессиональные медики максимально ответственно подходят к выбору того или иного препарата.

Наличие малейших различий в составе или даже в процентном содержании действующего вещества накладывает определенные рамки на его применение. Именно поэтому множество практически идентичных по названию препаратов не являются взаимозаменяемыми. Только профессиональные специалисты способны определить необходимую дозировку, особенности и график употребления лекарства.

Учитывая, что в аптечной сети далеко не всегда можно найти указанный врачом препарат, необходимо внимательно относиться к рекомендации использования замены.

Амосин, наравне с Амоксициллином, представляет собой антибиотик, характеризуется широким спектром действия, поскольку основным веществом выступает тригидрат амоксициллина. Основным спектром воздействия выступает антибактериальная функция вещества. Эти препараты стоят в одном ряду с пенициллинами.

В большинстве случаев, врач прибегает к назначению этих типов антибиотиков при необходимости борьбы с инфекцией в самых разнообразных отделах организма. Это обусловлено широким спектром действия обоих препаратов.

Использование показано при лечении заболеваний инфекционного типа кожных покровов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также половой и мочевыделительной систем.

Его воздействию подвержены как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии. Врачебная форма представлена в виде таблеток, капсул, а также порошка для профессионального приготовления суспензий.

Стоит отметить, что в данном конкретном случае Амосин и Амоксициллин имеют чрезвычайно много сходств по основным ключевым медицинским параметрам. Можно сказать, что в них одинаковыми являются все основные особенности. Это и действующее вещество и общие показания, указанные в инструкции по применению.

Противопоказания и побочный эффект также абсолютно идентичны. Общее время действия препаратов определены в районе 8 часов.  Это значит что их применение возможно абсолютно с той же кратностью.

Благодаря наличию того же самого действующего вещества в соответствующих пропорциях курс лечения также не отличается и составляет от 5 дней до 12. Учитывая, что в Амосин и Амоксициллин имеется по 50 МГ активного вещества в каждом миллилитре суспензий, то и дозировка их одинакова.

Только на основании всех перечисленных особенностей, химического состава, анализа основных и дополнительных действующих веществ, пропорций активных компонентов можно сделать вывод об идентичности данных лекарственных препаратов.

Со всей ответственностью можно сказать, что Амосин представляет собой аналог Амоксициллина. В медицинской практике принято считать, что они являются взаимозаменяемыми и по своему воздействию на инфекцию, и по медицинским показателям.

Препараты не назывались бы различно, если бы не имели определенных отличий.

Разумеется, первым и самым явным из них, которое может обнаружить каждый на полках аптек, является их цена. Амосин несколько дешевле Амоксициллина, поэтому для тех, кому более важна экономия он предпочтительнее. Тем не менее, состав дополнительных веществ может также влиять на предпочтения пациентов.

Использование ароматизатора ванили в Амосине может быть не всегда приемлемо, в то время как Амоксициллин способен похвастаться приятным фруктовым вкусом. Набор дополнительных красителей, консервантов и сопутствующих составляющих обеспечивает преимущества и облегчает применение препарата в зависимости от личных вкусовых предпочтений.

Учитывая, что по своим фармакологическим параметрам препараты идентичны, стоит быть осторожным при одновременном их применении. Это естественно, поскольку дозировка активного вещества в них одинакова, и двойная концентрация способна привести к характерной передозировке.

К негативным факторам превышения активного вещества относятся слабость и общее чувство недомогания, диарея, рвота и тошнота, а также боль в желудке. Употребление этих препаратов вместе не только нецелесообразно, но и потенциально опасно для здоровья.

Если по ошибке передозировка всё же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу либо промыть желудок пациента для снижения концентрации основного действующего вещества. Энтеросорбенты также хорошо помогут в данном случае.

Основываясь на всестороннем анализе состава и фармакологического действия этих препаратов, можно смело заявить, что при наличии в аптеке аналога, его можно смело употреблять. При этом необходимо соблюдать ту же дозировку и кратность, которая предписана врачом.

Почему совет принимать все антибиотики может быть неправильным

Вы уже много раз слышали это от своего врача: если вы принимаете антибиотики, не прекращайте их прием, пока не закончится флакон с таблетками, даже если вы чувствуете лучше.

Обоснование этой заповеди всегда заключалось в том, что слишком быстрое прекращение лечения будет способствовать развитию устойчивости к антибиотикам — способности насекомых уклоняться от приема этих препаратов. Информационные кампании, направленные на то, чтобы побудить население принимать антибиотики должным образом, на протяжении десятилетий доводили до сознания эту мысль.

Но это предупреждение, по мнению все большего числа экспертов, ошибочно и может на самом деле усугублять устойчивость к антибиотикам.

объявление

Причина проста: воздействие антибиотиков — это то, что заставляет бактерии развивать резистентность. Прием лекарств, когда вы больше не болеете, просто дает толпам бактерий в вашем теле и на нем дополнительный стимул эволюционировать, чтобы избежать приема лекарств, поэтому в следующий раз, когда у вас появится инфекция, они могут не сработать.

Традиционные рассуждения врачей «никогда не имели смысла.Сегодня в этом нет никакого смысла », — сказал STAT доктор Луи Райс, заведующий кафедрой медицины Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна.

объявление

Некоторые коллеги считают, что Райс первым объявил, что император был голым, и это правда, что он оспаривал эту догму в лекциях на крупных собраниях врачей и исследователей-инфекционистов в 2007 и 2008 годах. его скептицизм в отношении рекомендаций по здоровью, который ранее был общепризнанным.

Вопрос о том, уместен ли этот совет, будет поднят на встрече Всемирной организации здравоохранения в следующем месяце в Женеве. В отчете, подготовленном для этой встречи — экспертный комитет агентства по отбору и использованию основных лекарств — уже отмечается, что рекомендация не подтверждена наукой.

Во многих случаях «можно привести аргумент в пользу прекращения курса антибиотиков сразу после исключения бактериальной инфекции … или когда исчезнут признаки и симптомы легкой инфекции», — говорится в отчете, в котором анализируются информационные кампании, направленные на то, чтобы привлечь внимание общественности к усилиям по борьбе с устойчивостью к антибиотикам.

Никто не сомневается в важности антибиотиков для спасения жизни. Они убивают бактерии. Но чем больше насекомые подвергаются воздействию лекарств, тем больше уловок выживания приобретают бактерии. И чем более устойчивыми становятся бактерии, тем сложнее их лечить.

Обеспокоенность заключается в том, что растущее число бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам, приведет к более неизлечимым инфекциям, которые поставят под угрозу способность медицины проводить рутинные процедуры, такие как замена тазобедренного сустава или операции на открытом сердце, не подвергая опасности жизни.

Так как же эта ошибочная парадигма закрепилась в медицинской практике? Ответ кроется в 1940-х годах, на заре использования антибиотиков.

Чашка Петри с пенициллином, демонстрирующая его ингибирующее действие на одни бактерии, но не на другие. Keystone Features / Getty Images

В то время сопротивление не было проблемой. После того, как был открыт первый антибиотик, пенициллин, фармацевтическая продукция все больше и больше хлынула.

Врачи были сосредоточены только на том, чтобы выяснить, как эффективно использовать лекарства для спасения жизней.Возник идеал: лечить пациентов, пока им не станет лучше, а затем еще немного, чтобы обезопасить себя. Примерно в то же время исследования того, как вылечить туберкулез, показали, что пациенты с недостаточной дозировкой опасны — инфекция может вернуться.

Идея о том, что слишком быстрое прекращение лечения антибиотиками после того, как симптомы исчезли, может усилить сопротивление, прижилась.

«Проблема в том, что если это внедряется в культуру, очень трудно избавиться от этого», — сказал д-р Брэд Спеллберг, который также является сторонником изменения этого совета.Спеллберг — специалист по инфекционным заболеваниям и главный врач Медицинского центра Университета Южной Калифорнии округа Лос-Анджелес в Лос-Анджелесе.

Мы думаем о медицине как о науке, которой руководят горы исследований. Но врачи иногда назначают антибиотики, основываясь на своем опыте и интуиции, а не на чем-либо еще. Райс признала, что существуют рекомендации по лечению различных инфекций, но в некоторых дается скудный совет о том, как долго продолжать лечение.И реакция на лечение будет отличаться от пациента к пациенту, в том числе в зависимости от того, сколько им лет, насколько сильна их иммунная система или насколько хорошо они усваивают лекарства.

У фармацевтических компаний мало стимулов к проведению дорогостоящих исследований, направленных на поиск кратчайшей продолжительности лечения различных заболеваний. Но за годы, прошедшие с тех пор, как Райс впервые выразил обеспокоенность, Национальные институты здравоохранения финансировали такие исследования, и почти всегда последующие исследования показали, что многие инфекции можно вылечить быстрее, чем предполагалось.Процедуры, которые проводились один раз за две недели, были сокращены до одной, 10 дней — до семи и так далее.

Были редкие исключения. Незадолго до Рождества ученые из Питтсбургского университета сообщили, что 10 дней лечения отита — инфекций среднего уха — лучше, чем пять дней для детей в возрасте до 2 лет.

Число и сила супербактерий растут. Гиацинт Эмпинадо / STAT

«Это было неожиданностью», — сказал Спеллберг, отметив, что исследования, посвященные аналогичному заболеванию у детей от 2 лет и старше, показывают, что более короткое лечение работает.

Эта работа необходима, — сказала Райс. «Я не говорю, что каждую инфекцию можно вылечить за два или три дня. Я просто говорю: давайте разберемся ».

Тем временем врачи и органы здравоохранения пребывают в затруднительном положении. Как вы применяете новое мышление на практике? А что вы посоветуете публике? Врачам хорошо известно, что какая-то часть людей в одностороннем порядке решает прекратить прием антибиотиков, потому что чувствует себя лучше. Но такой подход небезопасен при любых обстоятельствах — например, при туберкулезе или костных инфекциях.И это не тот подход, который многие врачи предпочитают.

«Это очень сложный вопрос. Нелегко сделать однозначное заявление по этому поводу, и нет простого ответа », — сообщила агентству STAT по электронной почте доктор Лаури Хикс, директор отдела управления антибиотиками Центров по контролю и профилактике заболеваний.

«Существуют определенные диагнозы, при которых сокращение курса антибактериальной терапии не рекомендуется и / или потенциально опасно. … С другой стороны, вероятно, существует много ситуаций, в которых антибактериальная терапия часто назначается дольше, чем необходимо, и оптимальная продолжительность, вероятно, «до тех пор, пока пациенту не станет лучше».’”

Кампания CDC Get Smart, посвященная правильному использованию антибиотиков, призывает людей никогда не пропускать дозы или прекращать прием лекарств, потому что они чувствуют себя лучше. Но Хикс отметил, что CDC недавно пересмотрел его, добавив к этому совету «если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом».

«И это один из способов справиться с ситуацией», — сказал доктор Джеймс Джонсон, профессор медицины инфекционных заболеваний в Университете Миннесоты и специалист Медицинского центра Миннесоты, штат Вирджиния.

«На самом деле, иногда некоторые из нас дают такое наставление пациентам.«Вот, я тебе неделю выпишу. Думаю, вам это не понадобится больше, чем, скажем, три дня. Если через три дня у вас все хорошо, тогда остановитесь. Если вы не совсем здоровы, подождите еще немного. Но как только почувствуешь себя хорошо, остановись ». И мы можем дать им на это разрешение».

Спеллбергу больше нравится идея, что люди должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекратить прием лекарств — подход, который требует, чтобы врачи были готовы к такому разговору. «Вам следует позвонить своему врачу и сказать:« Эй, могу я остановиться? »… Если ваш врач не разговаривает с вами по телефону в течение 20 секунд, вам нужно найти другого врача.”

В более ранней версии этой истории неправильно описывался средний отит.

Амоксициллин от инфекций | Медицина

Что такое амоксициллин?

Тип лекарства	Пенициллиновый антибиотик
Используется при	Инфекциях (у взрослых и детей)
Также называется	Amoxil®
Доступен в виде капсул	, жидкость для перорального применения лекарства, саше и инъекции

Амоксициллин применяется для лечения бактериальной инфекции.В основном его назначают при инфекциях носовых пазух и грудной клетки, инфекциях мочеиспускания, ушах и некоторых стоматологических инфекциях. Вам также могут назначить его, чтобы предотвратить возникновение инфекции, если вы подвержены особому риску заражения. Амоксициллин — это антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая микробы (бактерии), ответственные за инфекцию.

Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori. Это инфекция, часто обнаруживаемая у людей с язвой желудка.Если вам прописали его по этой причине, вам также будут прописаны другие лекарства, которые можно принять вместе с ним.

Перед приемом амоксициллина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать амоксициллин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка (симптомы — высокая температура (лихорадка), боль в горле, опухшие железы).
• Если у вас аллергическое заболевание или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
• Если у вас есть проблемы с работой почек.
• Если вы беременны или кормите грудью. О вреде амоксициллина для младенцев не известно; тем не менее, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите грудью.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать амоксициллин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации об амоксициллине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте амоксициллин в точном соответствии с рекомендациями врача.Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Ваша доза будет отличаться от указанной, если вы лечитесь саше с порошком амоксициллина или если вы лечитесь от язвы желудка. Ваш врач или фармацевт расскажут вам, как следует принимать лекарство, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Важно распределять дозы равномерно в течение дня.
• Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
• Амоксициллин можно принимать независимо от еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой.
• Если вам были предоставлены пакетики с порошком амоксициллина для перорального применения, перемешайте порошок из пакета с 10–20 мл воды. Выпейте раствор как можно скорее после его перемешивания.
• Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя не менее четырех часов между дозами.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов. Регулярная чистка зубов помогает предотвратить это. Любое окрашивание обычно исчезает вскоре после окончания курса антибиотиков.
• Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса (если врач не скажет вам прекратить).Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась.
• Антибиотики назначают короткими курсами лечения. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще плохо себя чувствуете, вернитесь к врачу.
• У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница). Если это произойдет с вами, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
• Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может быть снижена, если у вас будет приступ тошноты (рвота) или диарея, который длится более 24 часов. В этом случае посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
• Амоксициллин может остановить пероральную вакцину против брюшного тифа. Если вам предстоит сделать какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Побочные эффекты амоксициллина

Наряду с их полезными эффектами, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с амоксициллином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты амоксициллина (им подвержены менее 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простой пищи. Попробуйте принять дозу амоксициллина во время еды, если вы еще этого не сделали.
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости.Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница)	Посоветуйтесь с фармацевтом или врачом по поводу лечения
Сыпь на коже	Сообщите своему врачу как можно скорее, так как ваше лечение необходимо будет изменить

Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, опухает лицо или рот или затрудняется дыхание, это может быть признаки того, что у вас аллергия на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше амоксициллина и не говорите со своим врачом или сразу же обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны антибиотиком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить амоксициллин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке и действует в течение 14 дней.Убедитесь, что вы проверили срок годности на бутылке, и не используйте ее после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Когда антибиотики становятся токсичными

Иллюстрация Оливера Мандей

В 2014 году Мириам ван Ставерен поехала в отпуск на Канарские острова и подхватила инфекцию.У нее болело ухо и носовые пазухи, поэтому она пошла к курортному врачу, который прописал шестидневный курс популярного антибиотика левофлоксацина. Три недели спустя, после того как она вернулась домой в Амстердам, у нее начали болеть ахилловы сухожилия, затем колени и плечи. У нее появились стреляющие боли в ногах и ступнях, а также утомляемость и депрессия. «Мне становилось все хуже и хуже, — говорит она. «Мне было больно весь день». В прошлом активный теннисист и путешественник, 61-летний врач едва мог ходить, и ему приходилось подниматься по лестнице на четвереньках.

С тех пор она обратилась к разным врачам-специалистам. Некоторые считали ее симптомы психосоматическими. Другие предлагали диагноз фибромиалгии или синдрома хронической усталости. Однако Ван Ставерен не сомневается. Она убеждена, что ее отравил антибиотик.

Она не одна. Левофлоксацин — это один из класса препаратов, называемых фторхинолонами, одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире. В США в 2015 году врачи выписали на эти лекарства 32 миллиона рецептов, что сделало их четвертым по популярности классом антибиотиков в стране.Но для небольшого процента людей фторхинолоны заработали плохую репутацию. На веб-сайтах и ​​в группах Facebook с такими именами, как Floxie Hope и My Quin Story, собираются тысячи людей, заболевших после лечения фторхинолоном, чтобы поделиться своим опытом. Многие из них описывают разрушительное и прогрессирующее состояние, охватывающее симптомы, варьирующиеся от психических и сенсорных нарушений до проблем с мышцами, сухожилиями и нервами, которые сохраняются после того, как люди перестают принимать наркотики.Они называют это «флоксированием».

На протяжении десятилетий регулирующие органы и медицинские работники скептически относились к тому, что краткий курс антибиотиков может иметь такие разрушительные долгосрочные последствия. Но после настойчивых кампаний групп пациентов отношение начало меняться в 2008 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило о первом из серии серьезных предупреждений о побочных эффектах фторхинолоновых препаратов, включая разрыв сухожилий и необратимые последствия. повреждение нерва.В 2016 году агентство признало существование потенциально постоянного синдрома, который оно называет инвалидностью, связанной с фторхинолоном (FQAD), и рекомендовало зарезервировать препараты для серьезных инфекций. Этот шаг побудил другие регулирующие органы пересмотреть антибиотики: Министерство здравоохранения Канады предупредило врачей о редких случаях стойких или приводящих к инвалидности побочных эффектов в январе 2017 года, а Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), как ожидается, опубликует результаты обзора безопасности в этом году после публичных слушаний, запланированных на июнь.

Фторхинолоны — ценные антибиотики, безопасные для большинства людей. Тем не менее, их назначают настолько широко, что их побочные эффекты могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорят ученые, которые работают с пациентами, чтобы выявить причины FQAD. По их словам, токсичность фторхинолона является убедительным примером зарождающегося понимания того, что антибиотики не только вредят микробам, но и могут серьезно повредить клетки человека. До недавнего времени исследования побочных эффектов антибиотиков были сосредоточены на том, как эти препараты нарушают микробиом человека, говорит Джеймс Коллинз, инженер-медик из Массачусетского технологического института в Кембридже.«Антибиотики также разрушают наши клетки, причем довольно серьезными способами», — говорит он.

Темная сторона фторхинолонов

Хинолоновые антибиотики, впервые разработанные в 1960-х годах, убивают бактерии, блокируя ферменты, называемые топоизомеразами класса II, которые обычно распутывают ДНК во время репликации клеток. Эти ферменты обычно разрезают двойную спираль ДНК, пропускают другую часть цепи через разрыв, а затем исправляют разрез. Но хинолоны связываются с ферментами, не позволяя им исправить свои порезы.В 1980-х годах исследователи добавили атомы фтора в структуры хинолонов. Это позволило антибиотикам проникнуть в ткани по всему телу, включая центральную нервную систему, и повысило их эффективность против широкого спектра бактериальных инфекций.

Некоторые фторхинолоны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), были быстро отозваны с рынка после серьезных побочных реакций и нескольких смертельных случаев — например, тровафлоксацин, отозванный в 1999 году, повредил печень. Но другие стали препаратами выбора как при серьезных инфекциях, так и при обычных жалобах, несмотря на редкие побочные эффекты.«Это широко используемые препараты, потому что они очень эффективны», — говорит Джо Дьюиз, биохимик, изучающий топоизомеразы в фармацевтическом колледже Липскомбского университета в Нэшвилле, штат Теннесси. В 1990-х годах ципрофлоксацин (ципро) давали военнослужащим США, несущим службу в Персидском заливе, в качестве профилактики в случае контакта со спорами сибирской язвы. А в 2001 году продажи ципро резко выросли после серии террористических атак, связанных с сибирской язвой; Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали 60-дневный курс для всех, кто подвержен риску заражения.

Но к тому моменту некоторые люди уже отметили потенциальные проблемы. В 1998 году американский журналист Стивен Фрид (сейчас учится в Колумбийской школе журналистики в Нью-Йорке) опубликовал книгу под названием Bitter Pills о тяжелой и длительной неврологической реакции его жены на офлоксацин. Это помогло спровоцировать волну сообщений на таких сайтах, как Форум о побочных реакциях на хинолоновые антибиотики, на котором к 2001 году было размещено более 5000 сообщений. Покойный Джей Коэн, в то время психиатр и медицинский исследователь в Калифорнийском университете в Сан-Диего, связался с пациентами через сайты и опубликовал 45 тематических исследований ¹ .Коэн предупредил, что после приема фторхинолонов у некоторых людей развились серьезные проблемы во многих органах. Эти эффекты наступили быстро и продолжались месяцами или годами.

Работа Коэна в то время была в значительной степени отклонена из-за того, что он полагался на онлайн-форумы. Но жалобы и петиции терпеливых продолжались. С 1980-х до конца 2015 года FDA получило отчеты от более чем 60000 пациентов с подробным описанием сотен тысяч «серьезных побочных эффектов», связанных с 5 фторхинолонами, все еще присутствующими на рынке (чаще всего разрыв сухожилия, а также неврологические и психиатрические симптомы). ), в том числе 6 575 сообщений о смерти.FDA заявляет, что отчеты о побочных эффектах, которые оно получает, отправленные производителями лекарств, врачами и непосредственно потребителями, не могут использоваться для заключения о серьезности проблем, связанных с лекарствами. Тем не менее, фторхинолоны вызывают больше жалоб, чем другие более широко используемые антибиотики. По оценкам, только 1–10% побочных эффектов сообщаются в FDA, что позволяет предположить, что фторхинолоны могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорит Чарльз Беннетт, гематолог из фармацевтического колледжа Университета Южной Каролины. в Колумбии.Беннетт также является директором Южной сети по побочным реакциям, финансируемой государством наблюдательной службы фармацевтической безопасности, которая работает с людьми, пострадавшими от фторхинолонов с 2010 года.

В 2008 году FDA объявило о предупреждениях о разрыве сухожилий среди тем, кому давали антибиотики; в 2013 году это увеличило риск необратимого повреждения нервов. (Такие предупреждения помещаются в черный ящик на этикетках лекарств и привлекают внимание к серьезным или опасным для жизни рискам.) По мере появления предупреждений пациенты подавали иски против производителей лекарств, утверждая, что они не были должным образом проинформированы о рисках.Эти дела были выиграны, проиграны или урегулированы по разным причинам, сумма которых не разглашается, и многие из них все еще продолжаются; производители утверждают, что они обращались с рисками надлежащим образом, и работают с FDA над обновлением этикеток безопасности.

В ноябре 2015 года FDA проголосовало за признание FQAD синдромом на основании 178 случаев, которые агентство считало очевидными: в остальном здоровые люди, принимавшие фторхинолоны для лечения легких недугов, а затем у них развились инвалидизирующие и потенциально необратимые состояния ² .FDA также отметило тревожную картину: среди сообщений о серьезных побочных эффектах фторхинолоны имели гораздо более высокий процент инвалидности, чем другие антибиотики.

Повреждение митохондрий

Беатрис Голомб из Калифорнийского университета в Сан-Диего в течение десяти лет работала с людьми, пораженными фторхинолонами, начиная с Дэвида Мелвина, полицейского и увлеченного велосипедиста, которому пришлось передвигаться в инвалидной коляске после того, как он в 2007 году получил левофлоксацин при подозрении на эпидидимит.Накапливающиеся доказательства, говорит Голомб, позволяют предположить, что фторхинолоны повреждают митохондрии, энергетические блоки внутри человеческих клеток, которые произошли из симбиотических, подобных бактериям клеток миллиарды лет назад. Этот вид вреда может повлиять на каждую клетку в организме, объясняя, почему широкий спектр симптомов может появляться и ухудшаться с течением времени.

Митохондриальная токсичность — проблема многих классов лекарств, — говорит Майк Мерфи, изучающий биологию митохондрий в Кембриджском университете, Великобритания.Но поскольку митохондрии сохраняют некоторое сходство со своими бактериальными предками, антибиотики могут представлять для них особую угрозу. Исследователи показали, например, что аминогликозидные антибиотики могут вызывать глухоту, повреждая митохондрии в волосковых клетках уха ³ .

Отдельные исследования с 1980-х годов показали, что фторхинолоны нарушают функцию митохондрий, но исследование, проведенное Коллинзом и его коллегами в 2013 году, является наиболее убедительным, по мнению исследователей.Они сообщили, что антибиотики нескольких классов вызывают окислительный стресс — накопление реактивных кислородсодержащих молекул — в митохондриях, подавляя их функцию в целом ряде клеток млекопитающих, а также у мышей. «Мы были удивлены тем, насколько сильным был эффект и насколько распространен эффект для разных классов», — говорит Коллинз. Но «самые большие эффекты были замечены у хинолонов».

Фармацевтические исследователи тоже заметили проблему: в 2010 году токсиколог Ивонн Уилл и ее коллеги из компании Pfizer в Гротоне, штат Коннектикут, сообщили об исследовании для выявления повреждения митохондрий на ранних этапах разработки лекарств. ⁵ .Они обнаружили, что одни антибиотики воздействуют на митохондрии, а другие — нет. Каждый фторхинолон, который они тестировали, повреждает митохондрии в клетках печени человека, оказывая то, что исследователи назвали «сильным эффектом» при терапевтических концентрациях, хотя Уилл предупреждает, что невозможно экстраполировать этот результат на клинические результаты.

Но возможность повреждения митохондрий до сих пор не получила широкого признания среди исследователей антибиотиков и медицинского сообщества, говорит Коллинз.«Я думаю, что люди обычно предполагают, что антибиотики не влияют на клетки млекопитающих», — говорит он. Одна из проблем заключается в том, что до сих пор нет надежного биомаркера, который исследователи могли бы использовать для тестирования митохондриальных повреждений у людей, связывая исследования клеточных линий с клиническим опытом. Также точно неизвестно, как фторхинолоны повреждают клетки человека. Например, в обзоре безопасности антибиотиков FDA за 2013 год цитируется исследование ⁶ 1996 года, в котором сообщается, что ципро вызывает разрывы ДНК в митохондриях в различных линиях клеток млекопитающих.Но Нил Ошерофф, биохимик из Университета Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси, изучающий фторхинолоны, сомневается в этом результате. Он провел свои собственные лабораторные тесты и обнаружил, что в терапевтических концентрациях фторхинолоны, прописанные врачами, очень мало влияют на ДНК человека ⁷ . Между тем, повреждение митохондрий — не единственная действующая теория: исследование 2015 года, проведенное на клетках почек человека ⁸ , показало, что фторхинолоны могут связываться с атомами железа из активных центров нескольких ферментов, модифицирующих ДНК, что приводит к эпигенетическим изменениям, которые может быть связано с некоторыми побочными эффектами лекарств.

На конференции в сентябре прошлого года Беннетт сообщил предварительные данные, которые могут намекнуть на то, почему только у некоторых людей развиваются серьезные побочные эффекты от фторхинолонов. Он взял образцы слюны у 24 человек, которые сообщили о нейропсихиатрических побочных эффектах, таких как потеря памяти, панические атаки и депрессия, и обнаружил, что 13 из них (57%) имеют общий вариант гена, обычно наблюдаемый только у 9% населения. Беннетт не раскрывает идентичность гена, потому что у него находится патентная заявка, но он говорит, что это, по-видимому, сайт, связанный с плохим метаболизмом хинолонов.Такая мутация может привести к накоплению опасно высоких уровней препарата в клетках, в том числе в головном мозге. Беннет сейчас проводит испытание с еще 100 участниками, чтобы посмотреть, сможет ли он воспроизвести результат. Если это так, это может привести к генетическому тесту для выявления людей, которым нельзя давать лекарства.

Отсутствие поддержки

Большинство ученых, опрошенных Nature о фторхинолонах, сказали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять их побочные эффекты. Коллинз надеется изучить повреждение митохондрий антибиотиками на других моделях животных.Он и Мерфи также обнаружили в лабораторных исследованиях ^{4 , 9} , что прием антиоксидантов вместе с фторхинолонами, по-видимому, смягчает воздействие на митохондрии. Мерфи интересуется исследованиями, чтобы избежать митохондриальной токсичности лекарств; он владеет акциями компании, которая намерена их создать. Но такие испытания трудны и дороги, особенно в отношении лекарств, которые назначаются иногда в опасных для жизни ситуациях, говорит он. Голомб в настоящее время проводит нефинансируемый онлайн-опрос для сбора информации об опыте тысяч пациентов.Она надеется, что это приведет к гипотезам о том, что может уменьшить вред, которые затем можно будет проверить в клинических испытаниях. Но доступна небольшая поддержка. Это типично для исследований безопасности лекарств. По словам Беннета, исследование лекарств, которые присутствуют на рынке в течение многих лет, не является приоритетом для исследовательских агентств, таких как Национальный институт здоровья США. У производителей нет стимула финансировать исследования безопасности после выхода на рынок, особенно в отношении незапатентованных лекарств, таких как ципро и левофлоксацин, где подавляющее большинство продаж поступает от производителей дженериков.«Так что действительно некому отстаивать эту работу», — говорит Беннетт.

Еще одним фактором является нежелание ученых публиковать результаты, которые фармацевтические компании могут счесть неблагоприятными. «Существует долгая история неблагоприятных действий против людей, которые подвергают воздействию наркотиков и химикатов, — говорит Голомб. Она цитирует список врачей, составленный фармацевтической фирмой Merck, критиковавших противовоспалительный препарат Виокс (рофекоксиб), который был снят с продажи из-за повышенного риска сердечного приступа и инсульта.Согласно внутренним электронным письмам, оглашенным в суде в 2009 году в рамках коллективного дела Vioxx в Австралии, список, отправленный по электронной почте среди сотрудников Merck, содержал имена врачей с пометками «нейтрализовать», «нейтрализовать» или «дискредитировать». рядом с ними. (Компания Merck не ответила на запрос Nature о комментариях.) Агрессивная тактика — «очень большая проблема», — говорит Беннетт, который заявляет, что в прошлом ему угрожали фармацевтические компании.

Для Ошерова есть более насущные проблемы, связанные с фторхинолонами, например, как бороться с появлением устойчивых к антибиотикам инфекций и разрабатывать новые антибиотики.Но он и другие ученые согласны с тем, что врачи не должны назначать фторхинолоны при относительно легких инфекциях, если они могут использовать другие лекарства. Однако предупреждения FDA на этикетках лекарств не давали результатов. По данным CDC, рецепты на лекарства не падали в период с 2011 по 2015 год (см. «Антибиотики с чрезмерным назначением»). Это говорит о том, говорит Беннет, что официальных предупреждений недостаточно, чтобы заставить врачей изменить свои привычки. По его словам, этикетки только для фторхинолонов менялись примерно 20 раз за последние 4-5 лет.«Врачам почти невозможно угнаться за ними». Тем не менее, количество рецептов на фторхинолоновые антибиотики в США снизилось примерно на 10% в 2016 году, а итоговые данные за первую половину 2017 года свидетельствуют о том, что в прошлом году количество рецептов снова упало, согласно неопубликованным данным, предоставленным для Nature компанией IQVIA, занимающейся сбором данных о здоровье в США. Дарем, Северная Каролина.

Тем временем ван Ставерен из Амстердама жалуется, что, несмотря на ее медицинское образование, она все еще не может найти врача, который ей верит. Она ожидает, что EMA представит свои рекомендации, и надеется, что оно последует за FDA в признании FQAD и предупреждении об этом.(EMA отказалось от комментариев, пока обзор продолжается.) «Я хочу, чтобы врачи были проинформированы о рисках, независимо от того, насколько они редки или нет», — говорит ван Ставерен. «Я хочу, чтобы предупреждения были повсюду, и я хочу, чтобы к предупреждениям относились серьезно».

Можно ли прекратить прием антибиотиков, когда симптомы исчезнут?

Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

«Нет никакого риска — и есть все преимущества — в прекращении курса антибиотика сразу [после] бактериальная инфекция исключена или маловероятна; и минимальный риск, если исчезнут признаки и симптомы легкой инфекции.” Профессор Гвендолин Гилберт, клинический профессор медицины и инфекционных заболеваний, Сиднейский университет ¹

Наиболее очевидные обстоятельства, при которых целесообразно прекратить прием антибиотиков, когда симптомы исчезнут, — это когда антибиотики были начаты без уверенности в том, какая инфекция лечится, присутствует ли какая-либо излечимая бактериальная инфекция в все, а также для инфекций, которые почти всегда проходят самостоятельно, например конъюнктивит, бронхит.Ожидание пациента часто играет роль в принятии решения о начале лечения антибиотиками в этих случаях.

Споры вокруг прекращения приема антибиотиков сводятся, по сути, к обеспечению того, чтобы антибиотики начинались надлежащим образом в первое место. Важные вопросы, которые следует учитывать, включают: вероятность того, что у пациента бактериальный инфекционное заболевание? Приведет ли назначение антибиотика к лучшему клиническому исходу? Излечится ли инфекция без лечения? Перевесят ли потенциальные побочные эффекты антибиотиков преимущества? Показаны ли лабораторные исследования? Можно ли отложить лечение антибиотиками до подтверждения инфекции?

Если антибиотики мало влияют или не влияют на клинические исходы, было бы логично, что их можно было бы сразу прекратить. симптомы исчезли — или, в идеале, начинать нельзя.Однако, если антибиотик явно полезен, можно ли его также остановить, если симптомы исчезнут? Хотя это зависит от индивидуального клинического сценария, было предложено что отмена антибиотиков раньше стандартного курса может быть рассмотрена для пациентов с умеренной пневмонией, синуситом, инфекции мочевыводящих путей, целлюлит или другие серьезные кожные инфекции. Для этих групп пациентов основные соображения для прекращения приема антибиотиков — достаточно ли продолжительности курса антибиотиков для данной конкретной бактериальной инфекции, является ли исчезновение симптомов хорошим маркером приема достаточного количества антибиотика и может ли отмена антибиотика повышают риск рецидива инфекции и развития устойчивости к антибиотикам.

Существует много сценариев, когда прекращение приема антибиотиков после исчезновения симптомов нецелесообразно, например, при эрадикации. бактерий является целью, например лечение стрептококкового (ГАЗ) фарингита группы А у пациентов с риском ревматической лихорадки, или у пациентов с более тяжелыми «глубоко укоренившимися» или сложными инфекциями, например остеомиелит, эндокардит и туберкулез, где небольшое количество бактерий может сохраняться, несмотря на заметное улучшение симптомов и признаков.Раннее прекращение приема антибиотиков в этих условиях увеличивается риск рецидива у пациента. Также следует пройти курсы антибиотиков. в течение полной рекомендованной продолжительности в некоторых случаях, когда у пациента нет симптомов, например бессимптомная бактериурия во время беременность или ликвидация скрытого туберкулеза, а также при тяжелом иммунодефиците.

Новые руководства рекомендуют более короткую продолжительность приема антибиотиков

Разрешение инфекции зависит от иммунного ответа человека и способности антибиотика воздействовать на пораженный участок. инфекции и оставаться там в течение адекватного времени.Конкретный тип патогена и повреждение тканей, вызванное инфекция также влияет на разрешение. ² Оптимальная продолжительность курса пероральных антибиотиков должна быть достаточной. для существенного уменьшения симптомов пациента и предотвращения рецидива, сводя к минимуму побочные эффекты и развитие устойчивости к антибиотикам. Выбор и продолжительность лечения антибиотиками должны основываться на самых современных национальных или местные инструкции по применению антибиотиков и местные данные о чувствительности к антибиотикам с учетом симптомов пациента и признаки, место заражения, сопутствующие заболевания, иммунный статус и возможные патогены.

Новые руководства по лечению все чаще рекомендуют более короткую продолжительность лечения антибиотиками на основании доказательств того, что Показатели излечения аналогичны таковым при более длительных схемах лечения, которые часто определялись на основе исходных клинических испытаний. Для Например, трех дней приема триметоприма достаточно для лечения женщины с неосложненной ИМП, ^{3, 4} , тогда как, ранее рекомендовалось от семи до 14 дней лечения. ⁵ Можно использовать разовую дозу азитромицина (1 г) для лечения пациентов с хламидиозом, как альтернатива семидневному лечению доксициклином. ^{3, 6} Систематический обзор 2011 г. пришли к выводу, что более короткие курсы антибиотиков (от пяти до семи дней) были так же эффективны, как и более длительные курсы (14 дней и более) для пациенты с неосложненным пиелонефритом или внебольничной пневмонией. ⁷ Этот вывод был подтвержден обзор 2013 года, в котором сделан вывод о том, что короткие курсы антибиотиков (например, трехдневные) были так же эффективны, как и более длительные курсы (например, десять дней) у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. ⁸ Текущее руководство Новой Зеландии при внебольничной пневмонии рекомендуется от пяти до семи дней лечения. ^{3, 4}

Другие примеры доказательств более короткой продолжительности приема антибиотиков включают:

• 87 пациентов с неосложненным целлюлитом были рандомизированы на пяти- или десятидневный курс лечения левофлоксацином — нет значимых разница была обнаружена между группами в скорости излечения без рецидива через 28 дней (98%) ⁹
• 2000 детей с легкой пневмонией были рандомизированы на трех- или пятидневное лечение амоксициллином — разницы не было. по клиническим исходам между группами ¹⁰
• Обзор десяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 652 детей с инфекциями нижних мочевых путей (ИМП). от двух до четырех дней или от семи до 14 дней лечения антибиотиками — не было обнаружено различий между группами по положительным результатам мочи культуры после лечения, устойчивые организмы или рецидивирующие ИМП ¹¹

Применяются ли одинаковые рекомендации по продолжительности приема антибиотиков ко всем пациентам?

Рекомендации по продолжительности лечения антибиотиками отражают схему, которая в большинстве случаев может быть успешной.Этот означает, что для некоторых пациентов достаточно более короткого курса, а для других требуется более длительный курс. Серьезность инфекции часто влияет на продолжительность приема антибиотика, наряду с другими факторами, такими как иммунитет пациента. статус, сопутствующие заболевания и является ли это рецидивирующей инфекцией. Например, при анализе оптимального лечения антибиотиками. длительности ИМП у детей, у некоторых пациентов симптомы исчезли после приема однократной дозы, в то время как другим потребовалось до десятидневное лечение. ¹² Авторы смогли сделать вывод, что для большинства детей от двух до четырех дней лечения достаточно, ¹² , но эта рекомендация не будет применяться ко всем пациентам, которых лечат.

Доза и соблюдение режима лечения могут быть важнее продолжительности лечения антибиотиками

Назначение правильного антибиотика в адекватной дозе при хорошем соблюдении пациентом режима дня, т. Е. прием правильной дозы с соответствующими интервалами может быть более важным для успеха лечения, чем прием антибиотика на длительный период времени.

Назначение адекватной дозы антибиотика улучшает его клиническую эффективность. В идеале антибиотики следует дозировать в соответствии с их фармакокинетическим и фармакодинамическим качествам для достижения наилучших клинических результатов для пациента, а также как ограничение распространения устойчивости к противомикробным препаратам. ² Например, фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) имеют максимальная бактерицидная активность при высоких их концентрациях даже в течение относительно короткого времени; они «зависят от концентрации» антибиотики, и можно ожидать, что они будут эффективны при использовании более коротких курсов лечения.Напротив, бета-лактамные антибиотики (например, амоксициллин, цефалексин) являются «зависящими от времени» антибиотиками, и концентрация лекарства должна быть выше минимальной. ингибирующая концентрация для конкретного патогена в течение времени, достаточного для достижения максимальной эффективности. ²

Разрешение симптомов часто является хорошим показателем излечения при инфекциях легкой и средней степени тяжести

Разрешение симптомов используется в качестве критерия успеха лечения в испытаниях антибиотиков и очень сильно коррелирует. с микробиологическим лечением.В исследовании с участием 119 пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в г. в Нидерландах было обнаружено, что прекращение лечения антибиотиками после исчезновения симптомов не оказало неблагоприятного воздействия на пациента. результаты. Все пациенты получали амоксициллин внутривенно в течение трех дней. По истечении этого времени пациенты оценивались по пятибалльной шкале. шкалы, оценивающие четыре респираторных симптома (одышка, кашель, выделение мокроты и цвет мокроты — ухудшение до полное выздоровление) и общее улучшение (от не до полного выздоровления).Те пациенты, у которых симптомы существенно улучшение через три дня (улучшение на два или более балла по шкале и температура <38 ° C) были рандомизированы принимать перорально амоксициллин или плацебо в течение пяти дней. Не было различий в клинических или радиологических исходах между группы пациентов через 10 и 28 дней. ¹³

Более короткие курсы антибиотиков не повышают резистентность бактерий

Связь между применением антибиотиков и устойчивостью к ним сложна, однако были связаны более длительные курсы антибиотиков. с наибольшим риском устойчивости к противомикробным препаратам как на индивидуальном, так и на уровне сообщества
. ^{1, 14} Увеличено использование антибиотиков оказывает избирательное давление на развитие резистентности за счет устранения чувствительных к антибиотикам бактерий и оставляя устойчивые к антибиотикам бактерии размножаться, что затрудняет дальнейшее лечение. ¹⁴ Концепция о завершении курса антибиотиков для предотвращения резистентности может применяться к инфекциям, лечение которых, как ожидается, приведет к искоренению возбудители бактерий полностью из организма (например, туберкулез, гонорея), но не относится к инфекциям, вызванным нормальной флорой организма (например,грамм. большинство инфекций кожи, мочевыводящих путей, верхних и нижних дыхательных путей и брюшной полости), в котором бактерии будут сохраняться еще долго после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Даже если бактерии вызывая инфекцию, антибиотик будет оказывать давление сопротивления на другую естественную бактериальную флору — и чем длиннее курс, тем больше разовьется сопротивление.

Следовательно, можно разумно предположить, что прекращение приема антибиотиков после нескольких дней лечения будет не более вероятным. способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, чем пройти полный курс.Систематический обзор, сравнивающий краткое и стандартное продолжительность лечения антибиотиками при ИМП у детей не обнаружила существенной разницы между продолжительностью лечения в развитии устойчивых бактерий. ¹² Другие исследования носительства устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae и пневмококки продемонстрировали, что высокая доза антибиотика в течение более короткого периода времени приводит к меньшей бактериальной устойчивости чем более низкая доза на более длительный срок. ^{15, 16}

В заключение: просвещение пациентов очень важно

Прекращение приема антибиотиков после значительного исчезновения симптомов представляется эффективным и безопасным для многих пациентов, особенно тем, у кого маловероятно наличие бактериальной инфекции или у кого есть самоизлечивающаяся бактериальная инфекция. Результат этого подход к пациентам с умеренными инфекциями, такими как пневмония, синусит, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции требует дополнительных исследований, но имеет потенциальные преимущества, заключающиеся в повышенном удобстве, уменьшении побочных эффектов и меньшем давлении на устойчивость к антибиотикам.Опубликованные данные все чаще поддерживают быстрое лечение бактериальных инфекций, когда уместно, с более высокими дозами антибиотиков, принимаемыми надежно и в течение более короткого периода времени.

Четкие ожидания относительно продолжительности лечения, а также ежедневное соблюдение режима должны быть согласованы между врачу и пациенту при назначении лечения антибиотиками, в идеале в начале лечения. Если антибиотик назначается по четким показаниям, и минимальная продолжительность подтверждается научно обоснованными рекомендациями, пациенты должны Рекомендуется не прекращать лечение до конца курса.Для многих других инфекций, где оптимальный антибиотик продолжительность лечения менее определена, пациенту могут посоветовать прекратить лечение, когда симптомы исчезнут. В идеале решение о прекращении приема антибиотика раньше согласованного срока должно приниматься только после последующего обсуждения. между лечащим врачом (или назначенным клиническим сотрудником, например, практикующей медсестрой) и пациентом, чтобы гарантировать, что клинические признаки инфекции фактически исчезли, и что нет никаких недопониманий относительно роли антибиотика.Это также возможность убедить пациента в том, что остатки антибиотика следует безопасно утилизировать и не сохраняется для будущего использования или использования другим членом семьи.

Рандомизированное контролируемое исследование в Новой Зеландии запланировано на лето 2015/16 г. для сравнения стандартных курсов антибиотиков. лечение по сравнению с прекращением лечения после исчезновения симптомов у пациентов с инфекциями кожи, грудной клетки, носовых пазух и мочевыводящих путей. Надеемся, что это исследование даст некоторые окончательные ответы на эту дискуссию.

Благодарность

Благодарю Д-р Ричард Эвертс , врач-специалист, медицинский микробиолог и специалист по инфекционным заболеваниям, Нельсон и Marlborough DHB, Доцент Марк Томас , специалист по инфекционным болезням, Оклендский и Оклендский университет DHB, Д-р Крис Хьюисон , клинический микробиолог, MedLab Central и д-р Розмари Икрам , клинический микробиолог, Крайстчерч для экспертная рецензия на эту статью.

Список литературы

1. Гилберт ГЛ. Знать, когда следует прекратить терапию антибиотиками. Med J Aust 2015; 202: 121–2.
2. Adembri C, Novelli A. Фармакокинетические и фармакодинамические параметры противомикробных препаратов: потенциал для обеспечения дозирования схемы, которые менее уязвимы к резистентности. Clin Pharmacokinet 2009; 48: 517–28.
3. bpac ^nz . Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях. bpac ^nz , 2013. Доступен с: www.bpac.org.nz (дата обращения: июнь 2015 г.).
4. Оклендский окружной совет здравоохранения (ADHB). Рекомендации по эмпирическому лечению антимикробными препаратами для взрослых. ADHB, 2014. Доступно из: www.adhb.govt.nz/HealthProfessionals/Antimicrobial_Stewardship.htm#Adult (по состоянию на июнь 2015 г.).
5. Lutters M, Vogt-Ferrier NB. Продолжительность приема антибиотиков для лечения неосложненных симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей у пожилых женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD001535.
6. Crofts M, Horner P. Хламидиоз (неосложненный, генитальный). BMJ Clin Evid 2015; 2015: 1607.
7. Havey TC, Fowler RA, Daneman N. Продолжительность антибактериальной терапии бактериемии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care 2011; 15: R267.
8. Pinzone MR, Cacopardo B, Abbo L и др. Продолжительность противомикробной терапии при внебольничной пневмонии: меньше более. Научный мир J 2014; 2014: 759138.
9. Хепберн М., Дули Д., Скидмор П. и др.Сравнение краткосрочного (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения для неосложненный целлюлит. Arch Intern Med 2004; 164: 1669–74.
10. Пакистан, многоцентровая группа по краткосрочному курсу амоксициллинотерапии (MASCOT) по изучению пневмонии. Клиническая эффективность 3 дня. против 5 дней перорального амоксициллина для лечения детской пневмонии: многоцентровое двойное слепое исследование. Ланцет 2002; 360: 835–41.
11. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. И др. Короткая по сравнению со стандартной продолжительностью лечения антибиотиками мочевыводящих путей инфекция: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Arch Dis Child 2002; 87: 118–23.
12. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. И др. Короткая по сравнению со стандартной длительностью пероральная антибактериальная терапия острых мочевых путей инфекция у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (1): CD003966.
13. Эль Муссауи Р., де Борги CAJM, ван ден Брук П. и др. Эффективность прекращения лечения антибиотиками после три дня по сравнению с восемью днями при внебольничной пневмонии от легкой до средне-тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое исследование.BMJ 2006; 332: 1355–8.
14. Bell BG, Schellevis F, Stobberingh E, et al. Систематический обзор и метаанализ последствий употребления антибиотиков. на устойчивость к антибиотикам. BMC Infect Dis 2014; 14: 13.
15. Guillemot D, Carbon C, Balkau B и др. Низкие дозировки и длительная продолжительность лечения бета-лактамом: факторы риска носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae. JAMA 1998; 279: 365–70.
16. Schrag SJ, Peña C, Fernández J, et al.Влияние короткого курса терапии высокими дозами амоксициллина на резистентный пневмококк носительство: рандомизированное исследование. JAMA 2001; 286: 49–56.

Антибиотики: MedlinePlus

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями у людей и животных. Они работают, убивая бактерии или затрудняя их рост и размножение.

Антибиотики можно принимать разными способами:

• Устно (внутрь).Это могут быть таблетки, капсулы или жидкости.
• Местно. Это может быть крем, спрей или мазь, которую вы наносите на кожу. Это также могут быть глазные или ушные капли.
• Внутривенно или внутривенно. Обычно это применяется при более серьезных инфекциях.

Что лечат антибиотики?

Антибиотики лечат только определенные бактериальные инфекции, такие как ангина, инфекции мочевыводящих путей и кишечная палочка.

Возможно, вам не потребуется принимать антибиотики при некоторых бактериальных инфекциях.Например, они могут не понадобиться при многих инфекциях носовых пазух или некоторых инфекциях уха. Прием антибиотиков, когда они не нужны, вам не поможет, и они могут иметь побочные эффекты. Ваш лечащий врач может выбрать лучшее лечение для вас, когда вы заболели. Не заставляйте своего врача прописать вам антибиотик.

Лечат ли антибиотики вирусные инфекции?

Антибиотики не действуют на вирусные инфекции . Например, не стоит принимать антибиотики за

.

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Побочные эффекты антибиотиков варьируются от незначительных до очень тяжелых.Некоторые из распространенных побочных эффектов включают

Более серьезные побочные эффекты могут включать

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме антибиотика.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы?

Вы должны принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы, потому что они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются и становятся способными противостоять воздействию антибиотика.Это означает, что бактерии не погибают и продолжают расти.

Как правильно использовать антибиотики?

Когда вы принимаете антибиотики, важно относиться к ним ответственно:

• Всегда внимательно следуйте инструкциям. Примите лекарство, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите принимать их слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вас.
• Не откладывайте антибиотики на потом
• Не сообщайте свой антибиотик другим людям
• Не принимайте назначенные кому-то антибиотики.Это может отсрочить лучшее лечение для вас, сделать вас еще хуже или вызвать побочные эффекты.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Капсулы или таблетки амоксициллина

Что это за лекарство?

АМОКСИЦИЛЛИН (a mox i SIL in) — антибиотик пенициллинового ряда. Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Amoxil, Moxilin, Sumox, Trimox

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь почек
• необычная или аллергическая реакция на амоксициллин, другие пенициллины, цефалоспориновые антибиотики, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Вы можете принимать его с едой или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, даже если считаете, что вам стало лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• аллопуринол
• противозачаточные таблетки
• некоторые антибиотики, такие как хлорамфеникол, эритромицин, сульфаметоксазол, тетрациклин
• определенные лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

Если у вас диабет, вы можете получить ложноположительный результат на сахар в моче. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Противозачаточные средства могут не работать должным образом, пока вы принимаете это лекарство. Поговорите со своим лечащим врачом об использовании дополнительного метода контроля над рождаемостью.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью.Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• диарея с кровью или водянистостью
• проблемы с дыханием
• слабость; легкомысленный, падает
• лихорадка
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• изъятий
• признаки и симптомы повреждения почек, такие как нарушение мочеиспускания или изменение количества мочи
• признаки и симптомы поражения печени, такие как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
• необычное кровотечение или синяк
• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• тревожный
• путаница
• понос
• головокружение
• головная боль
• тошнота, рвота
• расстройство желудка
• проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Когда одной капли недостаточно

Пероральные препараты играют очень важную и четко определенную роль в повседневной практике. Наша профессия значительно выросла и повзрослела за последние три десятилетия, и теперь подавляющее большинство из нас может прописывать больше оральных препаратов, чем когда-либо прежде. Расширенные права на выписывание рецептов позволяют нам более эффективно управлять нашими пациентами, а также приносить дополнительную ценность и экономию в систему здравоохранения.

Хотя некоторые категории пероральных препаратов играют важную роль в уходе за пациентами, противоинфекционные и анальгетические средства являются одними из наиболее часто назначаемых средств.Однако для эффективного использования этих лекарств в клинической практике важно сбалансировать ряд факторов, таких как профили побочных эффектов, лекарственная аллергия и статус беременности, которые в конечном итоге приведут к успеху или неудаче лечения.

	Какой пероральный антибиотик лучше всего подходит для лечения дакриоцистита у этого пациента?

Урок истории
Перед началом приема пероральных лекарств решающее значение имеет полный окулярный и системный анамнез.Это включает в себя подробные сведения о любых других лекарствах, которые принимает пациент, и о том, есть ли у человека какие-либо соответствующие лекарственные аллергии. Кроме того, важно задокументировать его или ее общее состояние здоровья, особенно функцию печени и почек. Помните, что правильная функция печени имеет решающее значение для метаболизма пероральных лекарств, а функция почек является неотъемлемой частью выведения лекарств.

Практический совет: при встрече с пациентами с обширным списком лекарств и множественной лекарственной аллергией может быть полезно спросить их, какие агенты они использовали в прошлом для снятия боли или определенных инфекций.В нашей практике есть несколько таких пациентов. Со временем многие из них узнали, какие обезболивающие, например, они могут без труда принимать.

Оральные противоинфекционные средства для ухода за глазами
Нам нравится использовать «теорию большой бутылки» при назначении пероральных лекарств. Если вы посмотрите за прилавок в любой аптеке, вы увидите все размеры и формы бутылочек для таблеток. Понятное правило здесь заключается в том, что лекарства, хранящиеся в самых больших бутылках, используются чаще всего, поэтому в аптеке их больше.Хотя, безусловно, бывают случаи, когда необходимы менее распространенные лекарства, по нашему опыту, большинство инфекционных заболеваний глаз можно лечить с помощью пяти-шести пероральных препаратов.

Определение того, является ли инфекционный процесс острым или хроническим, является первым этапом принятия решения в нашем процессе выбора лекарств. После того, как мы сделали это определение, мы переходим к нашим пероральным противоинфекционным препаратам «Fabulous Five», чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство для этого человека.

Наша «сказочная пятерка» оральных антибиотиков
1.Амоксициллин с клавулановой кислотой или без нее . Это отличный выбор при инфекциях мягких тканей, таких как гордеол, пресептальный целлюлит, дакриоцистит и дакриоаденит. ¹ Амоксициллин относится к семейству пенициллинов. Он не убивает бактерии напрямую, но предотвращает их размножение, препятствуя образованию клеточной стенки. Когда к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту, она усиливает бактерицидный эффект агента за счет инактивации фермента бета-лактамазы.Это дополнительно препятствует устойчивости микробов к организмам, продуцирующим бета-лактамазу, таким как S.aureus. , S.epidermidis и H.influenza. ²

Помимо амоксициллина, принимаемого внутрь Противоинфекционное средство демонстрирует хорошую клиническую эффективность против пресептального целлюлита, как здесь видно?

Любой, у кого есть дети, знает, что педиатры назначают амоксициллин и аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) при различных инфекциях.Аугментин особенно эффективен против грамотрицательных вирусов H.influenza . ² Он доступен во множестве рецептур и вкусов и является нашим препаратом первого выбора для детей с острыми инфекциями.

Специально для педиатрических пациентов Аугментин назначают в дозе от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Каждый раз, когда мы лечим детей, мы всегда в знак любезности звоним их педиатру и отправляем дополнительное письмо. Это оказалось отличным средством построения практики, часто приводящим к рефералам.

Для взрослых дозировка должна составлять от 500 до 875 мг два раза в день в течение пяти-семи дней. Кроме того, поскольку Аугментин относится к категории В, его могут использовать беременные или кормящие женщины.

Если назначен Аугментин, его следует принимать с пищей или молоком для улучшения всасывания клавулановой кислоты. Обязательно документируйте функцию печени в анамнезе пациента, потому что препарат противопоказан пациентам с острым повреждением печени и / или заболеванием печени.

2. Цефалексин. Для взрослых с инфекциями мягких тканей (например, пресептальный целлюлит, дакриоцистит, дакриоаденит) нашим первым выбором является Кефлекс (цефалексин, Advancis Pharmaceutical) в дозировке от 250 до 500 мг 4 раза в сутки в течение 10–14 дней. Цефалексин относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Эти агенты демонстрируют тот же механизм действия и профиль побочных эффектов, что и пенициллины.

Keflex — отличный выбор из-за стоимости и доказанной эффективности.Хотя Аугментин был бы нашим первым выбором для педиатрических пациентов, Кефлекс также можно вводить в дозировке от 25 мг / кг / день до 50 мг / кг / день.

Перекрестная чувствительность цефалексина и пенициллина составляет от 1% до 10%. ^1-3 Таким образом, вы можете рассмотреть другие варианты антибиотиков для пациентов, у которых есть документально подтвержденная история аллергии на пенициллин. Кефлекс также противопоказан пациентам с гемофилией и / или другими заболеваниями крови из-за нарушения всасывания витамина К. ¹

Доксициклин — наш лучший выбор для лечения хронических воспалительных состояний, таких как розацеа (вверху) и болезнь век (внизу).

3. Доксициклин. Если бы мы могли назначить только одно пероральное средство, это был бы доксициклин.Этот агент особенно полезен при лечении хронических инфекций и воспалительных состояний, поражающих веки, таких как мейбомианит и блефарит, но также может использоваться для лечения купероза, хламидийного конъюнктивита и рецидивирующих эрозий роговицы.

Член класса тетрациклинов, доксициклин является бактериостатическим и действует путем связывания с бактериальными рибосомами и ингибирования синтеза белка. Клинически доксициклин предпочтительнее тетрациклина, потому что он намного лучше всасывается. ^1,4 Доксициклин следует принимать натощак для дальнейшего облегчения абсорбции.

Доксициклин (и все тетрациклины в целом) противопоказаны детям младше восьми лет, кормящим матерям и во время беременности. Клиницисты также должны иметь в виду, что псевдоопухоль головного мозга была зарегистрирована у пациентов, принимающих доксициклин, особенно у молодых людей. ^1,5 Повышенная светочувствительность и желудочные расстройства являются другими распространенными побочными эффектами.

Дозировки доксициклина варьируются в зависимости от болезненного состояния пациента. В тяжелых случаях мейбомианита рассмотрите дозировку 100 мг два раза в сутки в течение двух-четырех недель, затем 50 мг два раза в сутки в течение двух-четырех недель, затем 20 мг два раза в сутки в течение двух-четырех месяцев. Недавние исследования показали, что дозы доксициклина всего 20 мг два раза в сутки клинически эффективны, вызывают меньше побочных эффектов и улучшают соблюдение режима лечения. ^6,7 Таким образом, мы сначала используем 50 мг два раза в сутки в течение четырех недель, затем 20 мг два раза в сутки в течение трех-шести месяцев.

При розацеа от 50 до 100 мг ежедневно в течение двух-шести недель должны эффективно уменьшить симптомы. Затем лекарство можно увеличить до 20 мг в день в качестве поддерживающей дозы.

Доксициклин также проявляет противовоспалительные свойства и снижает выработку воспалительных соединений, таких как матриксная металлопротеиназа (ММП). ⁸ Эта характеристика делает доксициклин эффективным против воспалительного заболевания век. Исследования также показали, что это противовоспалительное действие может снизить частоту и тяжесть повторяющихся эрозий роговицы. ^4,9 Для облегчения симптомов и уменьшения рецидивов рекомендуется доза доксициклина 50 мг два раза в сутки в сочетании с 0,1% флюорометолоном для местного применения в течение четырех-восьми недель.

Доксициклин — это наш выбор при хронических инфекционных заболеваниях, и его можно назначать в качестве альтернативы при острых инфекциях, когда пациенты страдают аллергией на пенициллин и / или рассматривается более высокая стоимость азитромицина.

4. Азитромицин. Это средство представляет собой антибиотик группы макролидов и производное эритромицина. Азитромицин является препаратом первой линии для лечения хламидийных инфекций, таких как конъюнктивит взрослых и трахома. Для этих болезненных процессов будет достаточно одноразовой кумулятивной дозы в 1000 мг (четыре капсулы по 250 мг или две капсулы по 500 мг).

Для лечения инфекций мягких тканей можно вводить азитромицин в дозе 500 мг в течение одного дня и 250 мг в течение четырех дней. Кроме того, это наш лучший выбор для пациентов с известной аллергией на пенициллин или цефалоспорин.Азитромицин безопасен для использования во время беременности и является отличной альтернативой амоксициллину и цефалексину для педиатрических пациентов.

Из-за большого количества рецептов на азитромицин в США у S. pneumonia и H. influenzae развилась резистентность. Некоторые исследователи рекомендовали врачам, выписывающим рецепты, свести к минимуму эти привычки при назначении. ^10-12

Кроме того, FDA посоветовало клиническую осмотрительность при назначении азитромицина пациентам с задокументированной историей сердечных проблем.Исследования показали, что препарат может вызывать удлинение интервала QT, что приводит к нарушению сердечного ритма и, возможно, к смерти. ¹³

5. Триметоприм / сульфаметоксазол. Менее известным, но клинически полезным пероральным антибиотиком является триметоприм / сульфаметоксазол. Учитывая его широкий спектр активности и эффективности против S. aureus , это наш препарат выбора при подозрении на MRSA, для пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим лекарствам, и для медицинского персонала.Лекарство обычно хорошо переносится, и его принимают всего два раза в день.

Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям в возрасте до двух месяцев, беременным или кормящим матерям, пациентам с серповидно-клеточной анемией и аллергией на сульфамид. Пациенты, принимающие оба препарата, могут иметь более высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона. ¹

При инфекциях мягких тканей у взрослых правильная дозировка триметоприма / сульфаметоксазола составляет от 80 мг / 400 мг до 160 мг / 800 мг два раза в сутки в течение 10–14 дней.Учтите, что лекарство нельзя принимать во время еды. Для детей старше двух месяцев доступны несколько вариантов педиатрии; однако рекомендуемая дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Рекомендации по разумному использованию пероральных анальгетиков При назначении от боли вы должны тщательно учитывать преимущества и ограничения каждого выбора лекарства. Необходимо учитывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, тошнота, рвота и запор, а также то, употребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя.Эти потенциальные осложнения необходимо обсудить с пациентом, прежде чем выбирать подходящее средство. Всегда будьте осторожны с пациентами, которые проявляют поведение, связанное с поиском наркотиков. Остерегайтесь тех, кто «ставит себе диагноз» и / или «назначает лекарства самостоятельно», или пациентов, которые обращаются к нескольким врачам с одним и тем же заболеванием. Кроме того, следите за новыми пациентами, у которых точно такое же заболевание, как и у тех, кому вы недавно прописали наркотики. Другие меры безопасности, которые вы можете рассмотреть, включают в себя безопасное хранение блокнотов с рецептами, отсутствие предварительной печати номеров DEA, предварительную подпись блокнотов Rx и выписывание номеров (например,g., «десять» против «10»). Обратите особое внимание на беременных пациенток, которые жалуются на сильную боль. В случае сомнений нет ничего плохого в том, чтобы связаться с основным поставщиком медицинских услуг или акушером-гинекологом или обратиться к нему. Лекарства, которые безопасно назначать во время беременности, включают эритромицин, азитромицин, амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и тайленол № 3, а также противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Оральные анальгетики в уходе за глазами
Такие состояния, как инородные тела роговицы или конъюнктивы, ссадины роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, пострефракционная хирургия, тупая глазная травма, постгерпетическая невралгия и передний увеит могут потребовать лечения боли.Варианты обезболивания включают лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства и строго регулируемые наркотические анальгетики.

Анальгетики действуют либо периферически (нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин) на концевых рецепторах, либо центрально (опиоиды и ацетаминофен) в нервной системе. Это фундаментальное понимание помогает нам определить наиболее подходящие лекарства для каждого пациента. Мы также можем воспользоваться преимуществами различных механизмов действия, а также синергетического эффекта, создаваемого при использовании комбинированных лекарств, которые включают один агент периферического и один центральный действия.

Ацетаминофен (Тайленол, McNeil Consumer Healthcare), который не является опиоидным анальгетиком, помогает при боли и лихорадке, но не проявляет противовоспалительных свойств. Точный механизм действия полностью не изучен, но считается, что он действует централизованно при уменьшении боли. ¹⁴

С другой стороны, пероральные НПВП и аспирин воздействуют на периферическую нервную систему, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ) в месте повреждения.

Опиоиды действуют на центральную нервную систему, блокируя поступающие в мозг ноцицептивные сигналы, тем самым снижая болевую чувствительность. Стоит отметить, что опиоиды не обладают противовоспалительными свойствами.

Наша «сказочная пятерка» анальгетиков
1. Ацетаминофен и ибупрофен. Эти безрецептурные препараты — надежный выбор для базового обезболивания. Синергетический эффект ацетаминофена центрального действия и ибупрофена периферического действия обеспечивает превосходное обезболивание.Одно исследование показало, что сочетание ибупрофена и ацетаминофена работает более эффективно, чем одновременное использование опиоидов и ацетаминофена для облегчения боли после стоматологических операций. Исследование также показало, что комбинация ибупрофена и парацетамола более безопасна, чем любые комбинации анальгетиков, включающие опиоиды.

Тайленол, отпускаемый без рецепта, — самый безопасный вариант обезболивания для детей и беременных женщин при использовании в качестве монотерапии. ¹⁵ Ограничение суточной дозы для взрослых составляет 4000 мг.Кроме того, Тайленол не следует назначать пациентам, у которых диагностировано нарушение функции печени и / или алкоголизм.

Дозировка ибупрофена не должна превышать 2400 мг / день, и его следует принимать во время еды, если пациент сообщает о желудочно-кишечном расстройстве.

2. Кетопрофен. Одно время кетопрофен продавался без рецепта. Но теперь это НПВП, отпускаемые только по рецепту, назначаются при слабой или умеренной боли. Он доступен в капсулах по 50 и 75 мг и обычно дозируется каждые шесть-восемь часов.Кроме того, есть вариант 200 мг QD; однако общая суточная доза не должна превышать 300 мг.

Противопоказания к применению наркотических анальгетиков • Известная гиперчувствительность. • ХОБЛ • Проблемы с печенью и почками. • Беременность • История злоупотребления обезболивающими

Мы обнаружили, что кетопрофен особенно полезен в случаях значительного воспаления глаз, например, переднего увеита, вызванного травмой.Исследования показали, что кетопрофен превосходит безрецептурный ибупрофен в обезболивании, поэтому он является эффективной альтернативой наркотическим анальгетикам. ¹⁶

3. Гидрокодон и ибупрофен. Гидрокодон в шесть раз сильнее кодеина. ¹⁷ К сожалению, с такой повышенной эффективностью значительно возрастает вероятность зависимости.

В связи с предполагаемым увеличением как поведения, связанного с поиском наркотиков, так и злоупотребления опиоидами в течение последнего десятилетия, официальные лица Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) в августе 2014 года реклассифицировали гидрокодон в качестве лекарства из Списка II.В большинстве штатов оптометристам разрешено прописывать только препараты, включенные в списки III, IV и V. ¹⁸

Вы обязаны узнать, живете ли вы в штате, в котором все еще разрешается врачам назначать агентов из Списка II. Если да, то Викопрофен (AbbVie) — наш выбор. Опять же, нам нравится использовать опиоидный анальгетик центрального действия гидрокодон и ибупрофен периферического действия.

Викопрофен доступен в форме 7.Состав 5 мг / 200 мг, при необходимости можно принимать каждые четыре-шесть часов. Пациентам не следует принимать более пяти таблеток в день. Также Викопрофен одобрен для пациентов от 16 лет и старше.

4. Тайленол с кодеином. Для тех, кто живет в штатах, где оптометристам не разрешается назначать лекарства из Списка II, мы рекомендуем Тайленол с кодеином (Janssen Pharmaceuticals). Хотя он не обеспечивает синергетического обезболивающего эффекта, связанного с гидрокодоном и ибупрофеном, он соответствует нашим критериям «большой бутылки» и является одним из наиболее часто назначаемых опиоидных анальгетиков в США.

Мы рекомендуем два препарата — 300 мг / 30 мг (Тайленол № 3) и 300 мг / 60 мг (Тайленол № 4). Тайленол № 3 можно назначать детям старше семи лет, а Тайленол 4 — детям старше 13 лет. При длительном применении целесообразно уменьшить дозу лекарства, чтобы избежать лекарственной зависимости.

5. Трамадол. В июле 2014 года DEA классифицировало трамадол как лекарство из Списка IV. Ultram (Janssen Pharmaceuticals) выпускается в дозировках с пролонгированным высвобождением 50 мг, 100 мг, 200 мг и 300 мг.Максимальная доза составляет 300 мг / день при умеренной и сильной боли.

Пероральные препараты — прекрасный инструмент для офтальмологов. Однако опыт, уверенность и комфорт каждого практикующего врача при назначении пероральных препаратов сильно различаются. Привлечение поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других медицинских специалистов, а также фармацевтов может помочь улучшить ваши знания о пероральных лекарствах, соответствующих протоколах дозирования и потенциальных побочных эффектах.

Наши предшественники долго и упорно работали, чтобы получить устные права назначения лекарственных препаратов в клинической практике.Поэтому мы рекомендуем вам использовать их в максимально полном объеме с вашей лицензией и уровнем комфорта, чтобы ваши пациенты получали наилучшее возможное лечение.

Доктор Спир владеет и управляет Sight and Sun Eyeworks, офисом оптометрии / офтальмологии с пятью офисами в Пенсаколе, Флорида.

Доктор Обенчайн занимается частной практикой в ​​Sight and Sun Eyeworks в Пенсаколе.

1. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж.Вашингтонское руководство по медицинской терапии, 32-е изд. Глава 12. Противомикробные препараты. США: Уолтерс Клувер; 2007 г.
2. Ранг HP, Дейл М.М., Риттер Дж. М., Флауэр Р.Дж. Фармакология Рэнга и Дейла, 6-е изд. Лекарства, применяемые при лечении инфекций и рака. Китай: Эльзевир; 2007 г.
3. Престон С.Л., Брайсленд Л.Л. Точность отчетов об аллергии на пенициллин. Am J Hosp Pharm. 1994, 1 января; 51 (1): 79-84.
4. Лонсберри Б. Доксициклин: что можно и нельзя. Rev Optom.2014 Февраль; 151 (2): 38-41.
5. Табибиан Дж. Х., Гутьеррес М. А.. Псевдоопухоль головного мозга, вызванная доксициклином. Саут Мед Дж. 2009 Март; 102 (3): 310-1.
6. van Zuuren EJ, Graber MA, Hollis S, et al. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 20 июля; (3): CD003262.
7. Ю С.Э., Ли, округ Колумбия, Чанг М.Х. Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Kor J Ophthalmol. 2005 декабрь; 19 (4): 258-63.
8. Исследования в области сухого глаза: отчет исследовательского подкомитета Международной мастерской по лечению сухого глаза (2007).Ocul Surf. 2007 Апрель; 5 (2): 179-93.
9. Ван Л., Цанг Х., Коронео М. Лечение синдрома рецидивирующей эрозии роговицы с помощью комбинации перорального доксициклина и местных кортикостероидов. Clin Exp Ophthalmol. 2008 Февраль; 36 (1): 8-12.
10. Дженкинс С.Г., Браун С.Д., Фаррелл Д.Д. Динамика антибактериальной устойчивости Streptococcus pneumoniae изолирован в США: обновленная информация от ПРОТЕКТ США 1-4 года. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 11 января 2008 г .; 7: 1.
11. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, et al.Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам в мире Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , и Moraxella catarrhalis в программе надзора за антимикробными препаратами SENTRY, 1997–1999 гг.