Повышение АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.

Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.

Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.

При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.

Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение АЛТ/АСТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.

При повышении активности АЛТ и АСТ рекомендуем записаться на консультацию гепатолога и пройти обследование печени на аппарате Фиброскан — Эластометрия / эластография печени

Запишитесь на консультацию
по телефону +7 (495) 255-10-60

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

Гепатит С представляет собой заболеваниеинфекционной природы и возникает при попадании в организм вируса. Это происходит парентерально, то есть через кровь. Её переливание считается основной причиной заражения. На втором месте — инъекции наркотических средств, а также некоторые медицинские манипуляции. Анализы на АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) при гепатите С являются основными методами диагностики повреждений печени.Нетипичное значение свидетельствует о том, насколько поражены ткани. Исследование помогает медикам определиться с вердиктом и терапией.

Химическая природа и роль в организме АЛТ

Аланинаминотрансфераза — представитель трансаминазы. Это соединение, являющийся катализатором химических реакций межаминокислотами. Синтез белка протекает в гепатоцитах. Они на 80% слагают печень. Соответственно в крови АЛТ должен постоянно находиться на минимальной планке. Это итог распада клеток в силу естественного старения. При этом аланинаминотрансфераза высвобождается.

При развитии заболеваний внутренних органов их клетки массово гибнут АЛТ высвобождается активней обычного. Это отображаетбиохимический анализ крови.

АЛТ синтезируется клетками:

• печени;
• сердца;
• почек;
• поджелудочной железы.

Когда происходят нарушения в их работе, обнаруживается высокий уровень фермента. Соответственно показатель помогает диагностировать заболевания на ранней стадии.

Уровень АТЛ при гепатите повышается раньше, чем человек начинает чувствовать и замечать первые симптомы болезни.

Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому симптоматика гепатита проявится уже на поздних стадиях заболевания.Это может привести к гибели пациента. Поэтомуважно своевременно проходить плановые осмотры и периодически сдавать кровь на анализы, чтобы держать под контролем уровень АТЛ.

Если по результатам исследования уровень фермента превышен, врач назначает дополнительные анализы, чтобы убедиться в правильности диагноза и выявить стадию развития заболевания.

Химическая природа и роль в организме АСТ

Аспартатаминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В итоге оксалоацетат превращается в аспартам.

Аспартатаминотрансфераза является белком присутствующим в тканях таких органов, как:

• сердце;
• печень;
• почки.

Дополнительно АСТ присутствует в мускулах. Поэтому фермент может высвобождаться и из них. Это объясняет запрет на физические нагрузки перед сдачей анализа. В мускулах могут образоваться микротрещины.

Аспартатаминотрансфераза переходит в кровоток при распаде клеток из-за повреждения тканей. Процесс запускается по причине механической травмы внутренних органов или систем, а также вследствие развития различных патологий.

АЛТ и АСТ в норме и при гепатите С

Если функции белков-маркёров выполняются правильно, отображаться превышение АЛТ и АСТ не будет. Количество ферментов останется минимальным.

При развитии различных заболеваний ферменты активно попадают в кровь, что отражает биохимический анализ.

Причём:

1. Уровень АЛТ обычно высок не только при гепатите С, но и других болезнях печени.
2. АСТ же свидетельствует о проблемах, которые зарождаются в сердце.

В некоторых случаях увеличение АСТ и АЛТ происходит вследствие длительного приёма оральных контрацептивов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Понимание насколькопревышены показатели ферментов приходит вместе со знанием их нормы:

	Нормальный уровень фермента		Наличие Гепатита С (нет развития цирроза)	Наличие Гепатита С (есть развитие цирроза)	Развитие Инфаркта миокарда
АСТ	У мужчин до 47МЕ/л	У женщин до 30МЕ/л	Повышен уровень в 4—6 раз. Течение имеет волнообразный характер	Превышен в 6—10 раз	Превышен в 4—6 раз
АТЛ	У мужчин до 45МЕ/л	У женщин до 35МЕ/л	Повышен уровень в 6—10 раз. Течение имеет волнообразный характер	Превышен более, чем в 10 раз	Превышен в 1,5—4 раза

Для полноты картины врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, чтобы правильно поставить диагноз, проследить соотношение всех показателей. На основании этого назначается оптимальное лечение.

Уровень ферментов также напрямую зависит от пола человека и его возраста. У детей до года норма меняется и повышается каждый месяц жизни, оставаясь при этом ниже, чем у взрослых людей.

Когда уровень ферментов выходит за рамки положенной нормы, медики пользуются термином гиперферментемия.

Она может быть 3 степеней тяжести:

1. Лёгкая форма. Уровень концентрации ферментов превышен в 1,5-2 раза (максимум до 5).
2. Средняя. Количество ферментов увеличено в 6—10 раз.
3. Тяжёлая степень. Ферменты превышают положенную норму в крови более, чем в 10 раз.

Показатели печёночных ферментов АЛТ и АСТ при гепатите С находятся обычно на среднем уровне.

Под влиянием определённых факторов или проведённого лечения, значения могут колебаться от лёгкой до тяжёлой формы. Причём эти изменения происходят в организме без всяких признаков и симптомов.

Поэтому, чтобы правильно отслеживать состояние пациентапри терапииврачи часто назначают биохимический анализ крови. Это позволяет вести динамику изменения уровня ферментов и предотвращать переход недуга в более тяжёлую или хроническую форму.

Почему показатели меняются при гепатите?

Уровень АЛТ и АСТ при гепатите С несколько раз резко поднимается, что фиксируется благодаря анализу крови:

1. Первоначальный «скачок» показателей происходит после окончания инкубационного периода. Обычно это случается через 2 неделипосле заражения. Чужеродные агенты начинают повреждать нормальные клетки, что высвобождает белки-маркёры. После окончанияактивной фазы АЛТ и АСТнормализуется.
2. Второй раз показатели ферментов выходят за рамки положенной концентрации во времяпроявления первых клинических симптомов гепатита. Речь о слабости, потере аппетита, а также хронической усталости. Они проявляются,спустя несколько месяцев после первого повышения уровня печёночных ферментов.
3. Гиперферментемия средней степени тяжести указывает на прогрессирование болезни.Может наблюдаться волнообразный характер содержания АСТ и АЛТ. Это свидетельство активного выхода в кровь и распространения вируса по организму. Это приводит к обратному заражению других клеток печени.

Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о началезаболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.

Как сдаются анализы на АЛТ и АСТ?

Важно правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови. Это поможет получить корректные данные, чтобы врач объективно видел картину происходящего в организме человека.

Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться при сдаче анализа на уровень АЛТ и АСТ:

1. Перед сдачей крови должно прекратиться употребление алкогольных напитков и наркотиковкак минимум занеделю до анализа. Любые интоксикации приведут к неправильным результатам исследования.
2. За 2-3 дня до забора крови избегать стрессов.Правило касается любых конфликтов и волнений, которые могут происходить дома или на работе.
3. Отложить чрезмерные физические нагрузки. За два дня до исследования они должны быть минимальными. Во время занятий в скелетной мускулатуре могут образовываться микротрещины. Это повреждения тканей, клеток. Их разрывпровоцирует выход АСТ и АЛТ в кровь.
4. Перед анализом нельзя кушать. Ограничить употребление любых продуктов нужно за 10 часов до исследования. Поэтому забор крови делают ранним утром. Просто не нужно завтракать.

Некоторые пациенты принимают различные лекарственные средства для лечения других заболеваний. Об этом должно предупредить лечащего врача перед сдачей крови. Информация важна при расшифровке результатов.

При каких ещё заболеваниях изменяются АЛТ и АСТ?

Показатели АЛТ и АСТ повышаются не только при гепатите С, но и при других патологиях, которые также важно своевременно диагностировать и лечить.

Среди таковых:

1. Гепатиты других форм. При вирусном типе заболевания врач сможет диагностировать его ещё до появления первых признаков.
2. Повышение АЛТ при гепатите фиксируется в плазме. Если показатель минимально вырос, это говорит о том, что воспаление стало хроническим.
3. Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы также идёт повышение уровня АЛТ. Если показатель сильно увеличен, это свидетельствует об острой стадии панкреатита.
4. Цирроз. При развитии этого заболевания печени уровень ферментов в анализе крови превышен как минимум в 5 раз.
5. Рак печени. Патология может развиваться на протяжении нескольких лет, не проявляя себя. Своевременное исследование крови на ферменты поможет диагностировать рак на операбельной стадии.
6. Миокардит. При нём уровень ферментов (в основном АСТ) повышен из-за некроза тканей сердца.
7. Инфаркт миокарда. Клетки сердца массово гибнут, что и отражается повышенным уровнем АСТ. АЛТ при развитии инфаркта может превышать положенную норму незначительно.

Кроме этого, уровень белковых соединений может быть превышен и у беременной женщины.Врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, которые уточнят состояние будущей матери.

Внешние признаки сбоя выработки АЛТ и АСТ

Кроме того, что исследование уровня ферментов покажет их превышение, человек может заметить развитие заболевания по некоторым внешним признакам.

К ним относятся:

• болевые сигналы со стороны правого подреберья;
• изменение окраски кожных покровов и склер глаз
• с уклоном в серо-жёлтые тона;
• диарея;
• метеоризм;
• тошнота, позывы на рвоту;
• отрыжка с неприятным привкусом.

Перечисленные признаки сигнализируют о сбоях в организме. Если симптомы кратковременные и лишены систематичности, они могут свидетельствовать лишь о временных проблемах. Если же организм подаёт сигналы постоянно, вероятно развитие серьёзных патологий. Обратиться к врачу лучше в любом случае.

Почему у мужчин АЛТ и АСТ «скачут» чаще, чем у женщин?

Это происходит по причине того, что представители сильного пола:

• чаще нарушают или совсем не придерживаются правил правильного и сбалансированного питания;
• злоупотребляют алкоголем, наркотиками;
• тяжелопереживают стрессовые ситуации, близкое принятие к сердцу коих мужчинами доказано психологами.

Всё это отрицательно сказывается на здоровье в целом и правильной работе внутренних систем, а также приводит к увеличению показателей печёночных ферментов АТЛ и АСТ. Спиртное и наркотики, как и вредная пища, кстати, часто становятся способом отвлечься от переживаний и стрессов.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

Гепатит С представляет собой заболеваниеинфекционной природы и возникает при попадании в организм вируса. Это происходит парентерально, то есть через кровь. Её переливание считается основной причиной заражения. На втором месте — инъекции наркотических средств, а также некоторые медицинские манипуляции. Анализы на АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) при гепатите С являются основными методами диагностики повреждений печени.Нетипичное значение свидетельствует о том, насколько поражены ткани. Исследование помогает медикам определиться с вердиктом и терапией.

Химическая природа и роль в организме АЛТ

Аланинаминотрансфераза — представитель трансаминазы. Это соединение, являющийся катализатором химических реакций межаминокислотами. Синтез белка протекает в гепатоцитах. Они на 80% слагают печень. Соответственно в крови АЛТ должен постоянно находиться на минимальной планке. Это итог распада клеток в силу естественного старения. При этом аланинаминотрансфераза высвобождается.

При развитии заболеваний внутренних органов их клетки массово гибнут АЛТ высвобождается активней обычного. Это отображаетбиохимический анализ крови.

АЛТ синтезируется клетками:

• печени,
• сердца,
• почек,
• поджелудочной железы.

Когда происходят нарушения в их работе, обнаруживается высокий уровень фермента. Соответственно показатель помогает диагностировать заболевания на ранней стадии.

Уровень АТЛ при гепатите повышается раньше, чем человек начинает чувствовать и замечать первые симптомы болезни.

Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому симптоматика гепатита проявится уже на поздних стадиях заболевания.Это может привести к гибели пациента. Поэтомуважно своевременно проходить плановые осмотры и периодически сдавать кровь на анализы, чтобы держать под контролем уровень АТЛ.

Если по результатам исследования уровень фермента превышен, врач назначает дополнительные анализы, чтобы убедиться в правильности диагноза и выявить стадию развития заболевания.

Химическая природа и роль в организме АСТ

Аспартатаминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В итоге оксалоацетат превращается в аспартам.

Аспартатаминотрансфераза является белком присутствующим в тканях таких органов, как:

• сердце,
• печень,
• почки.

Дополнительно АСТ присутствует в мускулах. Поэтому фермент может высвобождаться и из них. Это объясняет запрет на физические нагрузки перед сдачей анализа. В мускулах могут образоваться микротрещины.

Аспартатаминотрансфераза переходит в кровоток при распаде клеток из-за повреждения тканей. Процесс запускается по причине механической травмы внутренних органов или систем, а также вследствие развития различных патологий.

АЛТ и АСТ в норме и при гепатите С

Если функции белков-маркёров выполняются правильно, отображаться превышение АЛТ и АСТ не будет. Количество ферментов останется минимальным.

При развитии различных заболеваний ферменты активно попадают в кровь, что отражает биохимический анализ.

Причём:

1. Уровень АЛТ обычно высок не только при гепатите С, но и других болезнях печени.
2. АСТ же свидетельствует о проблемах, которые зарождаются в сердце.

В некоторых случаях увеличение АСТ и АЛТ происходит вследствие длительного приёма оральных контрацептивов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Понимание насколькопревышены показатели ферментов приходит вместе со знанием их нормы:

	Нормальный уровень фермента		Наличие Гепатита С (нет развития цирроза)	Наличие Гепатита С (есть развитие цирроза)	Развитие Инфаркта миокарда
АСТ	У мужчин до 47МЕ/л	У женщин до 30МЕ/л	Повышен уровень в 4—6 раз. Течение имеет волнообразный характер	Превышен в 6—10 раз	Превышен в 4—6 раз
АТЛ	У мужчин до 45МЕ/л	У женщин до 35МЕ/л	Повышен уровень в 6—10 раз. Течение имеет волнообразный характер	Превышен более, чем в 10 раз	Превышен в 1,5—4 раза

Для полноты картины врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, чтобы правильно поставить диагноз, проследить соотношение всех показателей. На основании этого назначается оптимальное лечение.

Уровень ферментов также напрямую зависит от пола человека и его возраста. У детей до года норма меняется и повышается каждый месяц жизни, оставаясь при этом ниже, чем у взрослых людей.

Когда уровень ферментов выходит за рамки положенной нормы, медики пользуются термином гиперферментемия.

Она может быть 3 степеней тяжести:

1. Лёгкая форма. Уровень концентрации ферментов превышен в 1,5-2 раза (максимум до 5).
2. Средняя. Количество ферментов увеличено в 6—10 раз.
3. Тяжёлая степень. Ферменты превышают положенную норму в крови более, чем в 10 раз.

Показатели печёночных ферментов АЛТ и АСТ при гепатите С находятся обычно на среднем уровне.

Под влиянием определённых факторов или проведённого лечения, значения могут колебаться от лёгкой до тяжёлой формы. Причём эти изменения происходят в организме без всяких признаков и симптомов.

Поэтому, чтобы правильно отслеживать состояние пациентапри терапииврачи часто назначают биохимический анализ крови. Это позволяет вести динамику изменения уровня ферментов и предотвращать переход недуга в более тяжёлую или хроническую форму.

Почему показатели меняются при гепатите?

Уровень АЛТ и АСТ при гепатите С несколько раз резко поднимается, что фиксируется благодаря анализу крови:

1. Первоначальный «скачок» показателей происходит после окончания инкубационного периода. Обычно это случается через 2 неделипосле заражения. Чужеродные агенты начинают повреждать нормальные клетки, что высвобождает белки-маркёры. После окончанияактивной фазы АЛТ и АСТнормализуется.
2. Второй раз показатели ферментов выходят за рамки положенной концентрации во времяпроявления первых клинических симптомов гепатита. Речь о слабости, потере аппетита, а также хронической усталости. Они проявляются,спустя несколько месяцев после первого повышения уровня печёночных ферментов.
3. Гиперферментемия средней степени тяжести указывает на прогрессирование болезни.Может наблюдаться волнообразный характер содержания АСТ и АЛТ. Это свидетельство активного выхода в кровь и распространения вируса по организму. Это приводит к обратному заражению других клеток печени.

Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о началезаболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.

Как сдаются анализы на АЛТ и АСТ?

Важно правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови. Это поможет получить корректные данные, чтобы врач объективно видел картину происходящего в организме человека.

Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться при сдаче анализа на уровень АЛТ и АСТ:

1. Перед сдачей крови должно прекратиться употребление алкогольных напитков и наркотиковкак минимум занеделю до анализа. Любые интоксикации приведут к неправильным результатам исследования.
2. За 2-3 дня до забора крови избегать стрессов.Правило касается любых конфликтов и волнений, которые могут происходить дома или на работе.
3. Отложить чрезмерные физические нагрузки. За два дня до исследования они должны быть минимальными. Во время занятий в скелетной мускулатуре могут образовываться микротрещины. Это повреждения тканей, клеток. Их разрывпровоцирует выход АСТ и АЛТ в кровь.
4. Перед анализом нельзя кушать. Ограничить употребление любых продуктов нужно за 10 часов до исследования. Поэтому забор крови делают ранним утром. Просто не нужно завтракать.

Некоторые пациенты принимают различные лекарственные средства для лечения других заболеваний. Об этом должно предупредить лечащего врача перед сдачей крови. Информация важна при расшифровке результатов.

При каких ещё заболеваниях изменяются АЛТ и АСТ?

Показатели АЛТ и АСТ повышаются не только при гепатите С, но и при других патологиях, которые также важно своевременно диагностировать и лечить.

Среди таковых:

1. Гепатиты других форм. При вирусном типе заболевания врач сможет диагностировать его ещё до появления первых признаков.
2. Повышение АЛТ при гепатите фиксируется в плазме. Если показатель минимально вырос, это говорит о том, что воспаление стало хроническим.
3. Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы также идёт повышение уровня АЛТ. Если показатель сильно увеличен, это свидетельствует об острой стадии панкреатита.
4. Цирроз. При развитии этого заболевания печени уровень ферментов в анализе крови превышен как минимум в 5 раз.
5. Рак печени. Патология может развиваться на протяжении нескольких лет, не проявляя себя. Своевременное исследование крови на ферменты поможет диагностировать рак на операбельной стадии.
6. Миокардит. При нём уровень ферментов (в основном АСТ) повышен из-за некроза тканей сердца.
7. Инфаркт миокарда. Клетки сердца массово гибнут, что и отражается повышенным уровнем АСТ. АЛТ при развитии инфаркта может превышать положенную норму незначительно.

Кроме этого, уровень белковых соединений может быть превышен и у беременной женщины.Врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, которые уточнят состояние будущей матери.

Внешние признаки сбоя выработки АЛТ и АСТ

Кроме того, что исследование уровня ферментов покажет их превышение, человек может заметить развитие заболевания по некоторым внешним признакам.

К ним относятся:

• болевые сигналы со стороны правого подреберья,
• изменение окраски кожных покровов и склер глаз
• с уклоном в серо-жёлтые тона,
• диарея,
• метеоризм,
• тошнота, позывы на рвоту,
• отрыжка с неприятным привкусом.

Перечисленные признаки сигнализируют о сбоях в организме. Если симптомы кратковременные и лишены систематичности, они могут свидетельствовать лишь о временных проблемах. Если же организм подаёт сигналы постоянно, вероятно развитие серьёзных патологий. Обратиться к врачу лучше в любом случае.

Почему у мужчин АЛТ и АСТ «скачут» чаще, чем у женщин?

Это происходит по причине того, что представители сильного пола:

• чаще нарушают или совсем не придерживаются правил правильного и сбалансированного питания,
• злоупотребляют алкоголем, наркотиками,
• тяжелопереживают стрессовые ситуации, близкое принятие к сердцу коих мужчинами доказано психологами.

Всё это отрицательно сказывается на здоровье в целом и правильной работе внутренних систем, а также приводит к увеличению показателей печёночных ферментов АТЛ и АСТ. Спиртное и наркотики, как и вредная пища, кстати, часто становятся способом отвлечься от переживаний и стрессов.

Загрузка…

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите: что делать при повышенных показателях, что показывает анализ, норма

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Что такое АЛТ и АСТ

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (Nh3) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

• желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов),
• диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула),
• обесцвечивание кала,
• потемнение мочи,
• появление белой пены на моче,
• боли в правом подреберье,
• кожный зуд,
• появление сосудистых звездочек на коже,
• выпадение волос, ломкость, тусклость волос,
• «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв,
• появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Подготовка к анализу

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

• за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет,
• за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд,
• предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови,
• уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа,
• последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин),
• утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Процесс сдачи

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 раз АСТ до 4 раз	Острый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 раза АСТ в 10 раз	Острый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более раз	Миокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубин	Другая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальная	увеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженная	от 3 до 5 норм
Умеренно выраженная	от 5 до 10 норм
Резко выраженная	≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

• острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л,
• острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л,
• острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л,
• алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

• &gt,2 – означает поражение кардиомиоцитов, самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки,
• &lt,1 – свидетельствует об остром поражении печени.

KDR &lt, 1	Острый гепатит
KDR &gt, 1	Жировой гепатоз
KDR ≥2	Инфаркт миокарда
KDR &gt,1.8	Миокардит

Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

	Гепатит В		Гепатит С
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Возраст	До 30		До 30
АЛТ Ед/л	88,0	112,0	102,0	102,0
Возраст	До 60		До 60
АЛТ Ед/л	91,0	96,0	99,0	96,0
Возраст	Старше 60		Старше 60
АЛТ Ед/л	88,0	74,0	90,0	92,0

Нормальные показатели

Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

	АЛТ(Ед/л)	АЛС(Ед/л)
до 1 месяца	38,0	32,0
1-12 месяцев	27,0	36,0
1-14 лет	20,0	34,0
15-18 лет	22,0	31,0
Мужчины	18,0	22,0
Женщины	15,0	17,0

Причины отклонений

Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

• Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
• Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
• Цирроз и фиброз печени.
• Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
• Гемохроматоз.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Алкогольная или наркотическая интоксикация.
• Прием анаболических стероидов.

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

• острый инфаркт миокарда,
• кардиогенный шок,
• миокардит,
• краш-синдром,
• миозит,
• острый панкреатит.

Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

	Нормальные значения	Патология
Общий билирубин	1,7-17,1	18,0-35,5
Прямой билирубин	до 3,5	3,6-15,2
Непрямой билирубин	1,7-12,7	12,8-86,7
Билирубин мочи и уробилин	&#8211,	++
Стеркобилин	+	&#8211,

У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

	Общий	Связанный	Свободный
Новорожденный	23,09	8,72	14,37
2 сутки	54,22	8,72	45,5
4 сутки	90,1	7,87	82,2
6 сутки	69,0	7,72	63,2
9 сутки	53,0	8,72	44,3

Что может исказить результаты исследования

Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

• флюорография,
• ректороманоскопия,
• УЗИ органов брюшной полости,
• обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей,
• введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов,
• физиотерапии (электрофорез).

Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

Показатели трансаминирования у беременных женщин

Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

Профилактика патологических сдвигов

Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
2. Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
3. Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
4. Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

Диета при повышении АЛТ и АСТ

Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

Лекарственные средства, улучшающие работу печени

Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
5. Кукурузные рыльца.
6. Витамины группы В, Е.

Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий. Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Загрузка…

что это такое, показатели и норма

Гепатит С – инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С и проявляющееся поражением печени. Заражение происходит парентерально, т.е. через контакт с зараженной кровью, что может иметь место при ее переливании, медицинских манипуляциях, введении наркотических веществ и т.д.

Исследования функции печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) – играют ключевую роль в диагностике вирусного гепатита С, и позволяют оценить эффективность проводимого лечения и необходимость его коррекции.

Показатели ферментов в норме

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза являются ферментами, связанными с превращением ряда аминокислот. Их синтез происходит только внутри клеток организма, чаще всего в клетках печени.

Именно поэтому когда при проведении биохимического анализа крови врач видит повышение АСТ и АЛТ, он, в первую очередь, задумывается о развитии поражения печеночной ткани. Важно отметить, что данные ферменты содержатся и в других органах организма: почках, мышцах и сердце. У мужчин, их активность выше, чем у женщин, что связано с различиями в гормональном фоне.

Локализация АЛТ и АСТ в печени

В печеночных клетках преобладает фермент аланинаминотрансферазы, который является одной из наиболее изученных молекул в современной медицине. Его изменения в периферической крови, определяемые при анализах, свидетельствуют о функциональном состоянии печеночной ткани и могут сигнализировать о развитии в ней патологических процессов (воспалительных заболеваний, некроза, развития доброкачественных и злокачественных опухолей).

Содержание АЛТ и АСТ в норме у мужчин и женщин имеет такие показатели:

Название фермента	Норма у мужчин	Норма у женщин	В ммоль/л
АЛТ	До 45 Ед/л	До 35 Ед/л	30 – 180 ммоль/д
АСТ	До 40 Ед/л	До 30 Ед/л	30 – 120 ммоль/л

В детском возрасте показатели ферментов очень сильно зависят от функциональной зрелости печени и различаются в разные периоды роста ребенка. Для новорожденных показатели достаточно высокие, что связано с перестройкой работы органа и составляют для АЛТ – до 50 Ед/л, для АСТ – до 150 Ед/л.

С возрастом концентрация ферментов в крови уменьшается, и в год АЛТ определяется в количестве не больше 32 Ед/л.

Показатели АЛТ и АСТ могут быть завышены не только при заболеваниях печени или других органов. Часто причиной увеличения их концентрации в крови становится прием ряда лекарственных средств (Аспирин, Варфарин, комбинированные оральные контрацептивы), поэтому перед трактовкой результата врачу следует тщательно опросить больного.

к оглавлению ↑

Повышение показателей в крови

Количество ферментов считается повышенным при увеличении их концентрации в десятки и в сотни раз. Причем в зависимости от степени повышения содержания АСТ и АЛТ, можно косвенно судить о пораженном органе.

Повышение активности аланинаминотрансферазы в крови в 1,5-5 раз по сравнению с установленной нормой, расценивается как умеренная гиперферментемия; повышение в 6-10 раз – гиперферментемия средней степени тяжести; превышение верхней границы нормы более чем в 10 раз говорит о тяжелой степени гиперферментемии.

Величина повышения содержания ферментов в сыворотке крови свидетельствует о выраженности поражения клеток печени и прямо свидетельствует о тяжести процесса.

При остром гепатите, вне зависимости от причин его вызвавших, наблюдается повышение АЛТ и АСТ у 100% больных. В отличие от этого, вирусный гепатит С характеризуется медленно прогрессирующим на протяжении многих лет течением, поэтому уровни печеночных ферментов длительное время могут оставаться или в пределах нормы, или же балансировать на верхней границе показателей нормы. Очень часто данные изменения в биохимическом анализе крови остаются незамеченными.

Вирусный гепатит С проявляется длительным, бессимптомным течением на протяжении нескольких лет, поэтому его часто неофициально называют «ласковым убийцей».

По этой причине показатели ферментов печени долгое время не изменяются и, чаще всего, характеризуются нормальными значениями.

Даже небольшое превышение АЛТ и АСТ должно подтолкнуть врача к тщательному опросу пациента, выяснению факта наличия переливаний крови и ее компонентов, проведения оперативных вмешательств, особенно в условиях нарушенной чистоты, употребления наркотических средств внутривенно и т.п.

При заболевании вирусным гепатитом С и при другой патологии печени важное значение имеет изменение так называемого коэффициента де Ритиса – соотношения АЛТ к АСТ.

Измерение данного показателя помогает понять источник повышения ферментов и решить, связан ли их подъем с поражением печени или же с повреждением сердечной мышцы.

Если коэффициент де Ритиса больше 1,33 (преобладает АЛТ), то тогда патологию стоит искать со стороны печени, в обратном случае источник гиперферментемии – сердце.

У больных с гепатитом С, отмечается большее повышение уровня АЛТ, чем АСТ. В первую очередь это связано с некротическим повреждением клеток печени.

Обратная ситуация с большим увеличением концентрации АСТ, может наблюдаться при развитии токсического гепатита, цирроза печени и росте опухоли в печеночной ткани.

к оглавлению ↑

Изменение печеночных ферментов при гепатите С

При развитии вирусного гепатита С имеется несколько пиков подъема содержания печеночных ферментов.

Первое повышение АЛТ и АСТ регистрируется через две недели после попадания вируса в организм. Именно в этот момент, заканчивается период инкубации и начинается активная продукция вирусных частиц в клетках печени, что, собственно и обуславливает их повреждение и выход печеночных ферментов в кровь. После этого, содержание ферментов снижается до показателей нормы.

Следующий пик концентрации АЛТ и АСТ приходится на период клинической манифестации – момента появления неспецифических симптомов (слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита и т.д.) у больного, которая происходит через несколько месяцев после первого периода.

Концентрация печеночных ферментов в крови увеличивается в 6-10 раз, что соответствует гиперферментемии средней степени тяжести. При этом имеется тенденция к волнообразному изменению содержания АСТ и АЛТ, что является отражением выхода вирусных частиц в кровь больного и обратным заражением печеночных клеток.

При желтушной форме гепатита С отмечается одновременное повышение в крови содержания общего и прямого билирубина. Если же течение безжелтушное, то изменения печеночных ферментов являются единственным патологическим изменением в биохимическом анализе крови.

При выздоровлении с исчезновением вируса из организма происходит и нормализация содержания печеночных ферментов в крови. Однако данные изменения не всегда отражают реальное положение дел.

В клинической практике часто имеются случаи, когда на фоне элиминации вируса сохраняется повышенное содержание в сыворотке АЛТ и АСТ, и наоборот – возвращение их концентрации в норму не всегда говорит о выздоровлении. Важно понять, что нормализация показателей печеночных ферментов при отсутствии определения HCV-РНК не свидетельствует об исчезновении вируса гепатита С.

При бессимптомном течении вирусного гепатита С, может наблюдаться периодическое незначительное повышение в крови содержания АЛТ и АСТ, что очень редко удается зафиксировать при проведении биохимического анализа крови из-за кратковременности изменения показателей. В случае развития хронического гепатита чаще всего его обнаруживают из-за возникновения подозрений у врача, связанных с высоким уровнем гиперферментемии у внешне здорового человека.

Рассмотрим повышение АЛТ и АСТ на конкретном примере. В биохимическом анализе крови у пациента получены следующие результаты: концентрация АЛТ – 127 ед/л, а АСТ – 160 ед/л. Данные цифры однозначно свидетельствуют о поражении печени при исключении других -заболеваний.

Относительное увеличение АСТ с показателем 160 относительно АЛТ говорит о присоединении вторичных изменений в печени у данного больного – это может быть или развитие цирроза печени, или же опухолевого процесса.

Изменения показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы важно учитывать в процессе постановки диагноза вирусного гепатита С и оценки эффективности лечения. Несмотря на простоту в определении данных ферментов, их клиническая значимость остается достаточно высокой.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Уровень алт и аст при гепатите с — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

» Гепатит

Содержание статьи:

Норма АЛТ и АСТ в крови и причины повышения показателей

Ферменты являются специфическими белками, выполняющими в организме роль биологических катализаторов. Ферменты исследуют для выявления заболеваний, проведения дифференциальной диагностики, оценки динамики течения болезни, определения эффективности лечения и степени выздоровления; с прогностической целью.

Нормы АЛТ и АСТ в крови

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это специальные белки (ферменты трансаминазы), которые содержатся внутри клеток органов и участвуют в обмене аминокислот (веществ, из которых состоят белки). Избирательная тканевая специализация позволяет считать их маркерными ферментами: АЛТ — для печени, АСТ – для миокарда.

В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой здоровой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет. В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референсных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Повышение АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) широко распространена в тканях человека (сердце, печень, скелетная мускулатура, почки, поджелудочная железа, легкие и др.). Уровень ACT в крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. Наиболее резкие изменения в активности фермента наблюдают при поражении сердечной мышцы. При инфаркте миокарда количество АСТ в крови может увеличиваться в 2—20 раз.

Повышение АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) содержится в скелетных мышцах, печени, сердце. В сердечной мышце ее значительно меньше, чем ACT. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансферазы повышается у всех больных. При инфекционном гепатите происходит резкое увеличение содержания фермента в крови. Умеренное увеличение количества АЛТ отмечают при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом.

Повышение АЛТ и АСТ

В медицине применяется одновременное определение в крови активности ACT и АЛТ, что несет больше информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение ACT/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше. При остром вирусном гепатите уровень трансаминаз повышается за 10—15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В, причем повышаются они одновременно, но АЛТ — значительно больше. Повышение активности АЛТ и ACT может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Соотношение АСТ и АЛТ

Ферменты печени АСТ и АЛТ могут «просачиваться» в кровь, если гепатоциты повреждены. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. В проходящем через печень потоке крови присутствуют тысячи ферментов, но два из них – аминотрансферазы АСТ и АЛТ – особенно полезны для определения заболевания печени.

Ферменты печени позволяют врачам сделать вывод о здоровье печени пациента. Аминотрансферазы – это ферменты, которые используются печенью для синтеза гликогена (молекулы для хранения энергии). Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, находится не только в печени, но и в мозге, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах, почках и легких. Эти ферменты находятся в клетках печени (гепатоцитах), которые сильно контактируют с кровью.

Соотношение АСТ и АЛТ

Анализы крови могут определить уровень этих ферментов в крови, а врачи может использовать эту информацию для установления диагноза. Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).

На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки.

Имеет научные публикации по вопросам терапии и гастроэнтерологии в отечественных и зарубежных изданиях. Повышенный уровень АЛТ и АСТ указывает на наличие заболевания того или иного органа (чаще всего гепатит, панкреатит, инфаркт). Высокий АЛТ указывает на заболевания тех органов, в клетках которых он содержится в наибольших количествах. В первом триместре беременности незначительное повышение АЛТ встречается часто и не указывает на наличие заболеваний.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) — фермент, катализирующий трансаминирование. Данный фермент присутствует во многих тканях организма, в частности, в печени. Количественное содержание АЛТ в сыворотке обычно измеряется по активности фермента, а не по его абсолютной концентрации. Определение содержания АЛТ #8212; аланиновой трансаминазы (аминотрансферазы) в сыворотке крови один из распространенных и можно сказать рутинных тестов в клинической практике.

Каковы нормы содержания АЛТ и АСТ в крови?

Содержание аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) аминотрансфераз наиболее широко используемый маркер поражения паренхимы печени и гепатоцеллюлярного некроза. В норме в сыворотке крови трансферазы присутствуют в незначительных количествах.

Если уровень АЛТ и АСТ превышает норму менее, чем в 2 раза необходимо наблюдение и немедленное двукратное обследование. Клиническое наблюдение за пациентами показывает, что если уровень АЛТ превышает нормальный только на 50%, у большинства из них, после биопсии печени не проводится коррекция терапии.

Диагностическая значимость степени ферментемии Для пациентов с изолированным повышением АЛТ или АСТ степень ферментемии имеет значительную диагностическую значимость. Незначительное повышение трасфераз типично для неалкогольного жирового поражения печени, включая так называемую «жирную печень» и неалкогольный стеатогепатоз (НАСГ) и хронический вирусный гепатит. Умеренное повышение может наблюдаться при вирусном или алкогольном гепатите и различных хронических заболеваниях печени с или без цирроза.

АЛТ повышен в крови

Исключительно высокие показатели (более 2000-3000 Е/л) могут наблюдаться при передозировке ацетоаминофена, а так же при применении этого препарата у алкоголиков, при шоке или/и ишемии печени. Поскольку АЛТ содержится в эритроцитах, следует предотвращать их разрушение при подготовке сыворотки к исследованию. Cуществующие нормативы показателе трансаминаз должны быть пересмотрены в сторону снижения.

По соотношению АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса) можно судить о тяжести поражения печени. В норме коэффициент Де Ритиса равен 1,3-1,4. Повышение АСТ является более специфичным тестом для выявления злоупотребления алкоголем. В этом случае полезно так же выявление ГГТП. Повышение содержания ГГТП более, чем в 2 раза при соотношении АСТ :АЛТ по крайней мере 2:1 – серъезный аргумент в пользу алкогольного заболевания печени.

Медикаментозные и химически-индуцированные поражения печени составляют 1-2% случаев хронического гепатита. Наиболее легкий способ установить связь повышения аминотрансферазы с каким либо препаратом – отменить его и наблюдать, как это повлияет на её уровень. У большинства больных с HCV инфекцией повышение АЛТ в 1,5 –2 раза выше, чем АСТ. При развитии цирроза у больных с вирусными гепатитами соотношение АЛТ/АСТ нормализуется или АСТ несколько повышено.

В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. Содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому, повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

Еще по этой теме:

АЛТ и АСТ повышены. Что это значит?

Биохимический анализ крови определил, что АЛТ и АСТ повышены. Что означают эти аббревиатуры?

АЛТ и АСТ – что это такое?

Аминотрансферазы. они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты. которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.

Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В₆ .

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы NH₂ с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.

Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.

Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.

АЛТ (АлАТ) – участвует в расщеплении аминокислоты аланина, преобладает в гепатоцитах.

АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.

АСТ (АсАТ) – участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, преобладает в клетках сердечной мышцы.

АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.

АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта.
АСТ – маркер разрушения миокарда.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.

Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=30 0 С

Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:

#8212; антибиотики;
#8212; нитрофураны;
#8212; фторхинолоны;
#8212; противогрибковые препараты;
#8212; противосудорожные средства;
#8212; статины;
#8212; НПВС;
#8212; гепарин;
#8212; сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).

Понижение активности АЛТ и АСТ

Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В₆ ) .

Основные пищевые источники витамина В₆ :

#8212; проростки зерновых культур;
#8212; орехи грецкие, фундук;
#8212; шпинат, морковь, капуста;
#8212; фасоль, соя, другие бобовые, крупы;
#8212; помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.
#8212; мясные, молочные продукты, рыба, яйца.

Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных

Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.

В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.

Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.

Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ

Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-899484-norma-alt-i-ast-v-krovi-i-prichiny-povysheniya-pokazateley-, http://nenavigator.ru/sootnoshenie-ast-i-alt/, http://aptekins.ru/zdorovie/alt-ast-povysheny-znachit

Комментариев пока нет!

Источник: www.izlechisebya.ru

Читайте также

функция ферментов, диагностическое значение АЛТ и АСТ

Гепатит С, в отличие от гепатита В, поэтично именуется клиницистами «ласковым убийцей». Такое название он получил потому, что характеризуется мягким, бессимптомным течением, отсутствием выраженной интоксикации и желтухи, и протекает с настолько незначительными проявлениями, что их зачастую можно принять за легкое недомогание. Но спустя несколько лет, а иногда и несколько десятков лет он сразу может проявляться своими осложнениями: циррозом печени, или даже гепатоцеллюлярной аденокарциномой, которую в обиходе называют раком печени.

И немаловажную помощь в определении возможного заражения оказывает выявление в крови ферментов, которые называются  АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Рассмотрим, что это за энзимы, каковы их значения в норме, и как может помочь их определение в диагностике вирусного гепатита С HCV (ВГС).

Какова функция ферментов АСТ и АЛТ?

В клетках внутренних органов активно идут различные биохимические процессы, и для них нужны десятки и сотни ферментов, которые значительно их ускоряют. АЛТ и АСТ относятся к группе ферментов — трансаминаз, которые ускоряют перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую, принимая участие в энергетическом обеспечении клеток, которые должны получать как можно больше энергии. Это клетки скелетной мускулатуры, миокарда, гепатоциты, или клетки печени, и некоторые другие структуры.

Трансаминазы являются внутриклеточными ферментами. Это означает, что в плазме крови они находятся в остаточном, следовом количестве, а основная их концентрация сосредоточена внутри клеток. Повышение уровня АЛТ и АСТ в плазме крови возникает только тогда, когда происходит массивное разрушение клеток.

Нормальный уровень ферментов говорит о том, что любые клетки стареют и погибают «в плановом порядке», и выход ферментов из них всё равно неизбежен, но этот фоновый показатель никого не должен пугать. Какие нормальные значения ферментов приняты в лабораторной клинической практике?

Референсные значения, норма АЛТ и АСТ

Референсные значения, или нормальные пределы у этих ферментов очень близки друг к другу. Так, у взрослых женщин старше 17 лет значение аспартатаминотрансферазы в плазме крови должно быть меньше 31 единицы на литр (Ед/л), а у мужчин — менее 37 Ед/л. Для АЛТ, или аланинаминотрансферазы, показатели очень похожи: для взрослых женщин — меньше 31 единицы, а для взрослых мужчин — меньше 41.

Такое лидерство мужчин объясняется просто. Значительное количество этих ферментов содержится в мышечной ткани, а у мужчин мышечная масса больше, чем у женщин. Да и масса мужской печени практически всегда превышает массу этого органа у женщин.

Какие значения ферментов считаются повышенными? В том случае, если уровень ферментов повышается до пятикратного значения, то это может считаться умеренным повышением, десятикратный рост является биохимическим синдромом средней степени тяжести, а если уровень ферментов «зашкаливает» более чем за десятикратные показатели, то это говорит о развитии тяжелый гиперферментемии.

Но при этом не стоит думать, что тяжелый биохимический синдром автоматически означает тяжёлое клиническое состояние. Так, при остром вирусном гепатите В уровень фермента АЛТ может превышать 500 Ед/л, но при этом пациент может вполне быть работоспособным, находиться на ногах, и испытывать лишь легкое недомогание. Но это кажущееся хорошее самочувствие обманчиво: высокая концентрация фермента прямо говорит о степени поражения органа. Массивный распад гепатоцитов, или клеток печени называется синдромом цитолиза, а значительное повышение ферментов АЛТ и АСТ является прямым, или как говорят врачи, патогномоничным маркером этого синдрома.

Почему повышается концентрация этих энзимов в плазме крови?

Выше упоминалось, что повышение ферментов в плазме крови говорит не только о поражении печени и наличии вирусного гепатита. Ведь трансаминаз много в миокарде, и особенно в скелетных мышцах. Как определить, что страдает именно печень? В этом на помощь приходит простой коэффициент, который носит название коэффициент де Ритиса. Это простое отношение аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, АЛТ к АСТ. Всё становится понятным, если добавить, что АЛТ находится в основном в печени, а АСТ в миокарде, скелетных мышцах, селезенке, почках и других органах. В том случае, если этот коэффициент превышает 1,33, то следует подозревать печень, а если он меньше — то мышечную ткань.

Количество заболеваний и состояний, при которых АЛТ и АСТ повышается, действительно велико. Перечислим некоторые из них:

• острые вирусные гепатиты;
• любое повреждение печеночных клеток, в том числе алкогольное;
• опухоли печени;
• цирроз;
• лимфоцитарная ангина или мононуклеоз;
• травмы сердца и мышц;
• обширные ожоги;
• инфаркт миокарда;
• тяжёлая мышечная работа;
• очень высокая температура и гипертермия;
• приём гепатотоксичных лекарств;
• гипоксия и шок;
• панкреатит;
• гемолитическая анемия.

Из всего многообразия причин остановимся на вялотекущем вирусном гепатите C, и покажем, каким образом при помощи анализа трансаминаз можно заподозрить вирусный гепатит после попадания вируса в организм и направить пациента на дополнительное обследование.

Поведение ферментов при инфицировании вирусным гепатитом С

Вирусный гепатит C коварен не только отсутствием желтухи. Сразу после инфицирования биохимические показатели, в том числе и трансаминаз, или не изменяются или повышаются совсем незначительно. Это значит, что трансаминазы могут повышаться до 50 — 60 единиц, на фоне полного благополучия, и поэтому анализ крови пойдет сдавать далеко не каждый. И здесь на первое место выходят данные анамнеза. Если человек имеет беспорядочные половые контакты, или употребляет внутривенно наркотики, то риск инфицирования его значительно выше. Но даже у нормального человека могут быть случайное заражение с помощью переливания крови, плазмы, проведения различных операций, например косметических вмешательств в частных клиниках, длительное проведение хронического гемодиализа и так далее.

Повышение АЛТ и АСТ при гепатите C чаще всего происходит неравномерно. Первое повышение развивается спустя две-три недели после инфицирования. Это время приходится на окончание инкубационного периода, и совпадает с активным синтезом вирионов в клетках печени. При этом наблюдается первоначальный цитолиз, но через несколько дней его интенсивность уменьшается.

Следующая повышение показателей АЛТ и АСТ при гепатите С наступает через полтора-два месяца. Оно свидетельствует о второй волне синдрома цитолиза, при котором готовые вирусные частицы вновь поступают в кровь, и показатели возрастают, в среднем, в 8 – 10 раз. Так, АЛТ при гепатите С может достигать значений в 300 – 400 Ед/л, редко выше, поскольку вирус обладает слабыми иммуногенными свойствами, и «борьбы» с высоким цитолизом, как при остром вирусном гепатите В не бывает.

О диагностическом значении АЛТ и АСТ и о прогнозе

Естественно, наиболее правильным способом лабораторной диагностики вирусного гепатита C будет не только определение трансаминаз, но, в первую очередь, выявление наследственного материала — РНК вируса с помощью проведения ПЦР. Чем дольше прошло времени с момента предполагаемого заражения, тем больше шансов обнаружить также и иммуноглобулины класса М, или антитела быстрого реагирования, которые к тому времени уже могут наработаться, и находиться в плазме крови.

Конечно, если у пациента ухудшается самочувствие, возникают симптомы интоксикации, и, тем более, признаки желтухи, то он самостоятельно может пойти и обследоваться, сдав ПЦР на все вирусные гепатиты, в том числе и на гепатит C. И именно поэтому у больного явной, желтушной формой активность трансаминаз уже не будет иметь такого высокого диагностического значения. Она будет просто свидетельствовать о распаде печёночных клеток, не более того.

Точно также, и низкие цифры трансаминаз также прогностически недостоверны, взятые изолированно. Следует помнить, что когда развивается фульминантный, или молниеносный некроз всей ткани печени при остром гепатите, тогда концентрация ферментов в плазме крови повышается незначительно, несмотря на чрезвычайно плохой прогноз, поскольку содержимое клеток просто не успевает поступить в кровь. У пациентов с циррозом печени в тяжелой форме концентрация АЛТ и АСТ вообще начинают резко падать, когда наступает терминальная стадия печеночной недостаточности. Это связано с тем, что практически здоровых клеток в печени уже не осталось, и распадаться просто нечему.

Поэтому в заключение можно сказать, что определение АЛТ и АСТ является одним из необходимых звеньев диагностики любого поражения печени, в том числе острого или хронического вирусного гепатита. Но это исследование является рутинным, и позволяет только лишь заподозрить цитолиз, а его причину следует искать с помощью других методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Предлагаем также пройти небольшой Тест на здоровье печени, всего из 12 вопросов.