Биохимический анализ крови АЛТ, когда он назначается детям

Обычно концентрация АЛТ в крови незначительная, но при разрушении клеток соответствующих органов трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается. Поэтому в клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени и некоторых других органов.

Когда назначают анализ крови на АЛТ?

Как правило, назначают одновременный анализ на АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). Обычно этот анализ нужен для диагностики болезней сердца, печени, при травмах живота или груди, для контроля работы печени при серьёзном лечении (например, антиретровирусной терапии ВИЧ). Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях. Анализ на АЛТ и АСТ входит в комплексный биохимический анализ крови при беременности.

Как подготовиться к анализу?

За неделю до анализа не стоит злоупотреблять соленым, жирным, острым, мучным и сладким. Кровь на АЛТ и АСТ следует сдавать натощак, перед анализом также не следует курить. Перед анализом на АЛТ и АСТ не назначают рентген и УЗИ.

Если АЛТ повышен

Норма АЛТ различается по возрастам. Норма АЛТ у мужчин и женщин различна.

• Повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим.
• Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы.
• Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным.
• При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются. Например, при гепатите А наблюдается умеренное повышение АЛТ за несколько недель до проявления характерных симптомов. Это дает возможность врачам своевременно остановить развитие болезни.
  Цирроз печени, при котором гепатоциты погибают, а на их месте появляются соединительные ткани, также вызывает резкое повышение АЛТ.
• Повышение АЛТ при онкологических заболеваниях может свидетельствовать о метастазах в печень, но это необязательно.
• Повышается АЛТ при инфаркте миокарда, так как аланинаминотрансфераза содержится не только в печени, но и в сердце. При поражении миокарда часть мышцы отмирает, и трансаминазы попадают в кровяное русло.
• АЛТ может быть повышен и при других заболеваниях, таких как панкреатит, мышечная дистрофия, ожоги и шоковые состояния и т. д.

Если АЛТ понижен

Резкое понижение АЛТ может означать дефицит витамина В6 или обширный некроз тканей печени.

Запишитесь к нашим нефрологам, чтобы проконсультироваться по результатам анализов или до их сдачи. 

Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

№AN8ALT, АЛТ (аланинаминотрансфераза в крови): показатели, норма

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ‒ это фермент, относящийся к группе трансаминаз. АЛТ локализуется преимущественно в цитозоле клеток и катализирует обратимую реакцию переаминирования, то есть переноса аминогруппы от аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пирувата и глутаминовой кислоты.

Реакция происходит в присутствии кофермента — производного витамина В6. Избыток или недостаток витамина В6 пропорционально влияет на активность трансаминаз. У собак и кошек самые высокие концентрации АЛТ отмечаются в гепатоцитах (в особенности вблизи портальной области), поэтому определение АЛТ в сыворотке крови, как правило, включено в биохимические профили для этих животных. Также этот фермент присутствует, но в меньших концентрациях, в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях и эритроцитах. У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) содержание АЛТ в печени и сердечной мышце практически одинаковое. Поскольку у собак и кошек АЛТ превалирует в печеночной ткани, ее сывороточная активность является более специфичным индикатором повреждения печени, чем АСТ.

Уровень сывороточной активности АЛТ пропорционален количеству поврежденных клеток, но не всегда связан с тяжестью повреждения тканей. Активность АЛТ в сыворотке крови может быть выше после сублетального повреждения большого количества гепатоцитов, чем после некроза нескольких печеночных клеток. Холестаз и обструкция желчных путей могут увеличить сывороточную активность АЛТ вследствие токсических эффектов солей желчных кислот на гепатоциты. Одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и ГГТ в сыворотке крови позволят выявить возможный холестатический компонент в печеночной патологии. При увеличении активности АЛТ исследование желчных кислот или уровня аммиака в плазме крови позволят оценить функцию печени. Увеличение активности АЛТ наблюдается и при тяжелых поражениях мышечной ткани (особенно у собак). 

Несмотря на то, что активность АЛТ в скелетной и сердечной мышцах значительно ниже активности этого фермента в печени и составляет 5 и 25%, соответственно, тем не менее, повреждение этих мышц может вызвать значительное повышение уровня АЛТ за счет большей массы мышечной ткани.

При тяжелых травмах мышц повышаются также уровни АСТ и КФК, но увеличение АЛТ менее выражено, чем увеличение АСТ. Исследование активности более специфичного фермента, содержащегося в мышцах, такого как КФК, помогает установить, является ли мышечная ткань источником «утечки» АЛТ. Увеличение активности АЛТ также отмечается вследствие острых кишечных энтеропатий, внутрисосудистого гемолиза (особенно у кошек), при гипоксии, в результате токсического воздействия на гепатоциты и в ряде других случаев.

Уровень сывороточной активности АЛТ обычно не рассматривается как значительный, если он в 2–3 раза не превышает верхнюю границу нормы. Период полураспада АЛТ в сыворотке крови составляет от 17 до 60 часов у собак и 3,5 часа у кошек. После тяжелого острого гепатоцеллюлярного поражения печени (например, воздействия токсических веществ) уровень фермента значительно увеличивается через 12 часов и достигает пика в течение 1–2 дней. 

При прекращении воздействия повреждающих факторов скорость нормализации сывороточной активности АЛТ не всегда соответствует ожидаемой, принимая во внимание период полураспада фермента в сыворотке крови, и составляет 1–3 недели. Такое медленное снижение можно объяснить повышением активности АЛТ в ходе репаративной регенерации печеночной ткани.

Преаналитика:

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность более 1 недели при замораживании -17С…-23С. Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения АЛТ в исследуемой пробе.

Интрепретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: Ед/л.

Референсные значения:

• Собаки: 0 — 6 мес. — 10–32 Ед/л; 6–12 мес. — 10–45 Ед/л; старше одного года — 10–65 Ед/л.
• Кошки: 0–6 мес. — 10–50 Ед/л; 6–12 мес. — 10–75 Ед/л; старше одного года — 10–85 Ед/л.
• Хорьки: 78–149 Ед/л — альбиносы; 82–289 Ед/л — темные.
• Лошади:4–20 Ед/л.
• Леопард:10–146 Ед/л.
• Тигр: 21–109 Ед/л.
• Шиншилла: 10–35 Ед/л.
• Хомяк: 22–128 Ед/л.
• МРС: 60–84 Ед/л.
• КРС:17–37 Ед/л.
• Кролик: 14–80 Ед/л.
• Крыса: 20–92 Ед/л.
• Морская свинка: 10–25 Ед/л.
• Мышь — 26 -77 Ед/л.

У неонаталов при питании молозовом уровень АЛТ в первые три дня жизни может достигать 337 Ед/л. На результат исследования влияют вещества, изменяющие концентрацию фосфопиридоксаля (витамина В6). Вследствие недостаточности витамина В6 уровень активности АЛТ остается на низком уровне даже в случаях гепатоцеллюлярных поражений. При назначении ацетаминофена (парацетамола) иногда отмечается повышение активности сывороточной АЛТ в результате действия образовавшихся реактивных гепатотоксических метаболитов. Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови может наблюдаться у собак с гиперадренокортицизмом или при назначении препаратов кортикостероидных гормонов (при стероидной гепатопатии). Повышение уровня АЛТ, как правило, незначительное (в 2–5 раз) и выявляется через несколько дней после начала терапии. После прекращения терапии активность сывороточной АЛТ медленно снижается. Такие изменения индивидуальны и зависят от дозы и продолжительности лечения. Некоторые лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, следовательно, вызывают повышение уровня АЛТ в сыворотке крови (например, сульфаниламиды, тиацетарсамид натрия, эритромицин, рифампицин). Противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон, фенитоин) также вызывают легкое увеличение АЛТ в сыворотке крови собак.

Повышение уровня:

• Гепатит.
• Гипоксия (анемия, сердечно-сосудистые заболевания).
• Неоплазии гепатобилиарной системы.
• Стероидная гепатопатия.
• Действие гепатотоксичных лекарственных препаратов или токсинов.
• Липидоз печени.
• Панкреатит.
• Травматические поражения печеночной ткани.
• Паразитирование печеночного сосальщика.
• Болезнь накопления меди.
• Повреждение или обширный некроз мышечной ткани, миозит.
• Мышечное переутомление.

Понижение уровня:

• Атрофия печени (врожденные портосистемные шунты).
• Снижение уровня витамина В6.

АсАТ – что это такое? Свойства и показания

№ анализа в базе «Науки»: 123.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) является эндогенным ферментом, относящимся к классу трансфераз, подклассу аминотрансфераз (трансаминаз). Аспартатаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. Определение активности АСТ в сыворотке крови является диагностическим показателем повреждения, в первую очередь, ткани миокарда и печени.

Синонимы

АСТ, АсАТ, глутамат оксалоацетат трансаминаза, aspartate aminotransferase, КФ 2.6.1.1.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

В каких единицах выражается активность АСТ

Ед/л (единица на литр).

Биоматериал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию:

Забор крови должен проводиться в утренние часы натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 30 мин до забора крови следует избегать физического и эмоционального напряжения. Не курить в течение 30 мин до сдачи крови.

Описание

АСТ катализирует реакцию переаминирования, в результате которой происходит превращение оксалоацетата (щавелевоуксусной кислоты, ЩУК) в аспарагиновую кислоту (аспартат) путем переноса аминогруппы на молекулу ЩУК. Вторым продуктом реакции является α-кетоглутаровая кислота (α-кетоглутарат), один из промежуточных продуктов цикла трикарбоновых кислот. Реакция играет важную роль в процессе высвобождения аммиака из аминокислот. Затем аммиак перерабатывается в цикле мочевины, т. к. полученный в процессе реакции аспартат нужен для образования аргининосукцината. Помимо этого, в процессе обратной реакции аспартат превращается в оксалоацетат. Таким образом, эта реакця имеет большое значение в процессах глюконеогенеза.
В диагностических целях определение активности АСТ обычно проводится совместно с определением активности другой аминотрансферазы — аланинаминотрансферазы (АЛТ, АлАТ). Оба фермента присутствуют в клетках различных тканей, однако АЛТ присутствует в значительных количествах только в ткани печени. В ткани миокарда и в скелетной мускулатуре количество АСТ в 20 раз превышает уровень АЛТ. Иногда наблюдается очень высокая активность АСТ, которая может превышать границу нормы в 100 раз. Это происходит при заболеваниях, связанных с тяжелыми поражениями тканей — острый гепатит, синдром сдавления, тканевая гипоксия. При гепатитах показания АСТ превышают норму в 10–20 раз и происходит это во время продромальной стадии (на момент появления желтухи или незадолго до этого). При инфаркте миокарда активность АСТ повышается через 12 часов. Пик активности приходится на 24–36 часов после инфаркта с превышением нормы в 10 раз. Затем показатели снижаются в течение двух-трех дней, что является свидетельством отсутствия повреждений сердечной мышцы.

При большинстве заболеваний, связанных с повышением концентрации АСТ, наблюдается одновременный, хотя и менее высокий, подъем концентрации АЛТ. Однако при гепатите активность АЛТ в плазме крови может превышать активность АСТ. Концентрация АСТ часто измеряется как элемент «биохимического профиля». Концентрации АСТ, превышающие верхнюю границу нормы более, чем в 20 раз, чаще всего наблюдаются в продромальной стадии вирусного гепатита. Двойное увеличениеконцентрации иногда наблюдаются при отсутствии клинических симптомов повреждения тканей. Причиной в таком случае чаще всего является злоупотребление алкоголем. У данного фермента отсутствуют тканеспецифические изоформы, и если не обнаружено других биохимических отклонений и никаких очевидных причин такого повышения, то необходимо повторить анализ через 2–3 недели.

Для чего используется анализ

Для определения активности АСТ в сыворотке крови.

Когда назначается

При подозрении на:

• инфаркт миокарда,
• гепатит,
• холангит,
• рак печени.

Референсные значения (норма)

Нормальный уровень активности АСТ в сыворотке крови взрослого человека составляет:

• у мужчин 0–50 Ед/л,
• у женщин 0–45 Ед/л.

Значения результатов

Превышение верхнего предела нормы более, чем в 10 раз:

• острый гепатит и некроз печени,
• тяжелый синдром сдавления,
• тяжелая гипоксия тканей (значение активности АСТ иногда может превышать верхнюю границу нормы более, чем в 100 раз).

Превышение верхнего предела нормы в 5–10 раз:

• инфаркт миокарда,
• после хирургического вмешательства или травмы,
• заболевание скелетных мышц,
• холестаз,
• хронический гепатит.

Превышение верхнего предела нормы менее, чем в 10 раз:

• физиологическое (у новорожденных),
• другие болезни печени,
• панкреатит,
• гемолиз (in vivo и in vitro).

Понижение активности АсАТ клинического значения не имеет.

С-реактивный белок — диагностика коронавирусной инфекции — — Статьи

Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. 

Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни. Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших — в среднем 125 мг/л.

Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что  он  является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация  повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ.  Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при  подозрении  на COVID-19 диагноз  устанавливается  на  основании  комплекса диагностических исследований,  в котором  СРБ  является  основным  лабораторным  маркером активности  патологического процесса  в  легких.   Повышение  СРБ коррелирует  с  объемом  поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Общий биохимический анализ крови (мочевина,  креатинин,  электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза,  аспартатаминотрансфераза,  билирубин,  альбумин,  лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19.  Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют  определенное  прогностическое  значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19. 

Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:

С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме

	HT-C1122-40	HT-C1122-100
Реагент 1	20 мл	50 мл
Реагент 2	20 мл	50 мл

Для проведения теста понадобятся контроль (HT-C1122-CTL), калибратор (HT-C1122-STD). Подробнее в каталоге биохимических реагентов

АЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

	HT-A306-120	HT-A306-240	HT-A306-600
Реагент 1	100 мл	2х100 мл	500 мл
Реагент 2	20 мл	2х20 мл	100 мл

АСТ  Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови

	HT-A309-120	HT-A309-240	HT-A309-600
Реагент 1	120 мл	2х120 мл	500 мл
Реагент 2	30 мл	2х30 мл	125 мл

Фотометр лабораторный медицинский модели Вiochem SA — компактный настольный полуавтоматический биохимический анализатор.
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований. 

Вернуться

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ПТИ) для взрослого и ребенка

Для диагностики практически всех болезней назначают биохимический анализ крови в первую очередь. Полученная расшифровка этого исследования помогает врачу поставить правильный диагноз больному. Человек здоров, если все показатели в норме — это означает, что в организме нет никаких воспалительных процессов.

Как правильно забирают кровь для анализа

Такие исследования проводят для выяснения состояния всех систем и органов человека. Кроме того, можно определить содержание в организме человека макро- и микроэлементов, витаминов. Показатели этого анализа меняются еще перед появлением первых симптомов большинства заболеваний. Берется анализ крови на биохимию из вены, при этом нужно сдавать его натощак или не принимать жидкость, пищу и препараты минимум 6 часов.

Обычно показатели биохимического анализа крови у взрослого человека определяется значениями, имеющими максимальную и минимальную величину, так как существует больше 40 их характеристик. У взрослых чаще определяются следующие вещества: белки, ферменты, липиды, углеводы, пигменты, неорганические вещества, низкомолекулярные азотистые вещества и витамины.

Ферменты, которые показывают нормальную работу печени

В здоровом организме показатель АЛТ биохимический анализ крови определяет незначительное содержание. Если результат превышает норму, то это свидетельствует о различных патологических процессах, которые ведут к разрушению клеток скелетной мускулатуры, почек, сердца, печени.

Норма АЛТ для взрослых:

• у женщин — до 34 ед/л;
  
• у мужчин — до 45 ед/л;
  

Биохимический анализ крови АСТ у женщин и мужчин проводится для диагностики заболевания сердца, печени. Изменения свидетельствуют о признаках заболеваний: цирроз, рак печени, застойная желтуха, гемолитическая желтуха, острый гепатит.

Норма АСТ для взрослых:

• у женщин составляет до 31 ед/л, а для мужчин — до 41 ед/л
  

Общий билирубин анализ крови показывает в норме от 5 до 18 мкмоль/л. Он образуется при распаде гемоглобина и превышение его нормы ведет к появлению желтухи.

Проводится и биохимический анализ крови ребенку, где норма будет зависеть от его возраста. Количество показателей при исследовании составляет больше сотни и во время обследования врач отмечает только необходимое. При малейшей патологии нормы у ребенка изменяются, что свидетельствует об их подвижности. Чаще всего определяются такие показатели: общий белок, глюкоза, мочевина, альбумин, креатинин, билирубин.

Лаборатория K-LAB предлагает услуги по быстрому биохим анализу крови в Нефтекамске. Возможен выезд на дом, где медсестра качественно наберет нужный материал для дальнейшего исследования.  

АЛТ и АСТ повышены у ребенка

Анализы:
12.01.2021: АЛТ 1010, АСТ 636, Бил-н общ.72, прям.52,СОЭ 52,Тромбоциты 248,Эритр. 3,3. Лейкоциты 6,7. Эозоноф. 5. Палочкояд.7. Сегмент.40. Лимфоциты 37. Моноциты 11..Гем-н106. Глюкоза 4,7. Общ.белок 69.Креатинин 64,7. Холестерин 3,0. Ca 2,02. P 1,48. ГГТ 229,9.
18.01.2021:АЛТ 690, АСТ 815, Б-н общ.65, прям.50, СОЭ 45, Гем-н 101, Тромб.210.Эритр. 3,0. Лейкоциты 6,0. Эз 3. Палочкояд.4. Сегмент.55. Лимфоциты 34. Моноциты 4.
25.01.2021: АЛТ 365, АСТ 260, Бил-н общ.11, прям.1,0,СОЭ 24,Тромбоциты 273,Гем-н 121. Общ. белок 68.Эритр. 3,5. Лейкоциты11,3. Эз 2. Палочкояд.1. Сегмент.51. Лимфоциты 39. Моноциты 7.
29.01.2021: АЛТ 370, АСТ 195, Бил-н общ.36, прям.15,СОЭ 32,Тромбоциты 254,Гем-н 123. Эритр. 3,9. Лейкоциты14,3. Эзоноф 1. Палочкояд.2. Сегмент.57. Лимфоциты 32. Моноциты 8.
08.02.2021: АЛТ 244,9, АСТ 158,6, ЩФ 111,1. Бил-н общ.32,7, прям.12,7,СОЭ 24,Тромбоциты 131,Гем-н 127. Эритр. 4,01. Лейкоциты 19. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.46. Лимфоциты 48. Моноциты 4.
16.02.2021: АЛТ 192,8, АСТ 122,9, ЩФ 105,5. Бил-н общ.24, прям.8,3,СОЭ 16,Тромбоциты 127,Гем-н 123. Эритр. 3,7. Лейкоциты 14,6. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.43. Лимфоциты 51. Моноциты 4.
24.02.2021: АЛТ 170,3, АСТ 99,8, ЩФ 95,5. Бил-н общ 18,8, прям.6,2,СОЭ 20,Тромбоциты Агрегация, Гем-н 123. Эритр. 3,75. Лейкоциты 15,7. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.38. Лимфоциты 51. Моноциты 9.
03.03.2021: АЛТ 152, АСТ 101,7, ЩФ 92,1. Бил-н общ 15,1, прям.4,6,СОЭ 14,Тромбоциты 159, Гем-н 118. Эритр. 3,53. Лейкоциты 14,8. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.43. Лимфоциты 52. Моноциты 3. Глюкоза 2,9.
09.03.2021: АЛТ 151,8, АСТ 116,5, ЩФ 93,3. Бил-н общ 17,5, прям.5,СОЭ 16,Тромбоциты 127, Гем-н 121. Эритр. 3,75. Лейкоциты 13,2. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.46. Лимфоциты 48. Моноциты 3. Глюкоза 3,1. ГГТ 316,8.
19.03.2021: АЛТ 138,8, АСТ 96,8, ЩФ 87,1. Бил-н общ 13,7, прям 3,8 ,СОЭ 16,Тромбоциты 163, Гем-н 121. Эритр. 3,73. Лейкоциты 13,1. Эзоноф 1. Палочкояд.2. Сегмент.46. Лимфоциты 46. Моноциты 5. Глюкоза 2,1. ГГТ 244,1.
08.04.2021: АЛТ 88, АСТ 63,1, ЩФ 82,5. Бил-н общ 14,3, прям 2,8 ,СОЭ 16,Тромбоциты 140, Гем-н 121. Эритр. 3,8. Лейкоциты 13,2. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.44. Лимфоциты 50. Моноциты 5. ГГТ 163,5.
19.04.2021: АЛТ 73,6 АСТ 58,8, ЩФ 76,7. Бил-н общ 12,5, прям 2,3 ,СОЭ 10,Тромбоциты 144, Гем-н 128. Эритр. 4,1. Лейкоциты 12,1. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.44. Лимфоциты 49. Моноциты 5.
СНИЖЕНИЕ преднизолона до 10мг 22.04.2021. Анализ 29.04.2021: АЛТ 83,2 АСТ 65,7, ЩФ 80,7. Бил-н общ 12,9, прям 2,7 ,СОЭ 16,Тромбоциты 120, Гем-н 119. Эритр. 3,78. Лейкоциты 10,8. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.47. Лимфоциты 48. Моноциты 4.
05.05.2021: АЛТ 100,9 АСТ 74,5, Бил-н общ 12,2, прям 3,2 ,СОЭ 15,Тромбоциты 152, Гем-н 133. Эритр. 4,21. Лейкоциты 10,3. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.47. Лимфоциты 44. Моноциты 6. ГГТ 115,1.
Подняли дозу преднизолона 15мг 07. 05.2021. Анализ 17.05.2021: АЛТ 62, АСТ 45, Бил-н общ 12,6, прям 3,9 ,СОЭ 15,Тромбоциты 141, Гем-н 124. Эритр. 4,01. Лейкоциты 10,4. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.41. Лимфоциты 50. Моноциты 5.
20.05.2021 снизили дозу преднизолона 12,5 мг. Анализ 27.05.2021: АЛТ 57,8 АСТ 51,7, ЩФ 70,5. Бил-н общ 11, прям 2,6 ,СОЭ 15,Тромбоциты агрегация, Гем-н 135. Эритр. 4,31. Лейкоциты 12,6. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.41. Лимфоциты 52. Моноциты 4.
03.06.2021 снизили дозу 10 мг. Анализ 07.06.2021: АЛТ 75,8 АСТ 59,9, ЩФ 66,2. Бил-н общ 12,3, прям 2,8 , ГГТ 66,8.
Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов. А так же правильно ли дет.гастроэнтеролог снижает дозировку, которая приводит снова к повышению трансаминаз?

Безалкогольная жировая болезнь печени и способы ее предотвращения

Безалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП, в Соединенных Штатах находится на подъеме благодаря огромному увеличению показателей ожирения за последние три десятилетия. В промышленно развитых странах 20-40% населения в целом имеют ту или иную форму жировая болезнь печени и шансы на ее прогрессирование увеличиваются с возрастом.

Неалкогольная жировая болезнь печени, официально признанная заболеванием в начале 1980-х годов, привела в недоумение медицинское сообщество.Пациенты с ожирением и диабетом имели повышенные ферменты печени и увеличенную печень, практически идентичные тем, которые обычно наблюдаются у алкоголиков, но большинство из них настаивали на том, что они не пьют чрезмерно.

Tetra Images / Getty Images

Основы функции печени

Печень — ваш самый большой внутренний орган. Она выполняет сотни функций, в том числе:

• переработка всего, что вы едите и пьете
• выведение токсинов из крови
• борьба с инфекцией
• контроль уровня сахара в крови
• помогает производить гормоны и белки

Симптомы

Печень обычно весит около трех фунтов.Когда более 5-10% веса вашей печени составляет жир, у вас «жирная печень». Хотя избыток жира в печени или стеатоз не вызывает у некоторых проблем, он может вызывать симптомы нарушения функции печени, в том числе:

• усталость
• тошнота
• Боль в животе
• пожелтение кожи или глаз (как при желтухе)

Воспаление, вызывающее рубцевание, является отличительным признаком повреждения печени при запущенной неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к циррозу. Как только вы повредите печень, ваше тело откладывает коллаген для ее восстановления. Затем следует фиброз или утолщение ткани печени.

По мере прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени примерно в 10% случаев в течение следующих десяти лет разовьется гораздо более серьезный НАСГ или неалкогольный стеатогепатит. НАСГ может привести к:

Диагностика

Точный диагноз неалкогольной болезни печени — это первый шаг к лечению этого, иногда серьезного, состояния здоровья.Ваш врач обычно диагностирует жировую болезнь печени по:

• Проведение тестов для выявления повышенных ферментов печени
• заказ УЗИ, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень
• выполняет биопсию печени, чтобы определить, есть ли у вас НАСГ или простая жировая форма печени

Факторы риска

Хотя точные причины НАЖБП неизвестны, пациенты имеют некоторые общие ранее существовавшие состояния, в том числе:

Более того, тяжесть НАЖБП увеличивается с увеличением степени ожирения, а жир в области живота или живота, по-видимому, увеличивает риск опасного НАСГ даже у пациентов с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Особенности питания

То, что вы едите, и пища, которую вы едите, способствует возникновению, прогрессированию и лечению НАЖБП. К диетическим факторам, повышающим ваш риск, относятся:

• калорийная диета
• диета, богатая гидрогенизированным маслом (трансжирами)
• слишком много белка животного происхождения, что приводит к высокому потреблению насыщенных жиров и холестерина
• слишком много напитков, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

К диетическим факторам, снижающим риск НАЖБП, относятся:

• Потребление меньшего количества калорий
• употребление в пищу белка из сывороточного или растительного происхождения вместо мяса и сыра
• теряет от 3 до 10 процентов вашего веса
• Добавление клетчатки, зеленого чая и кофе в свой рацион

Цирроз: обзор и многое другое

Цирроз — это обширное рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительной травмой. Повреждение происходит из-за стойкого и продолжающегося воспаления в ответ на хроническое повреждение печени, будь то инфекция хронического вирусного гепатита, чрезмерное употребление алкоголя или множество других причин.

Печень имеет способность восстанавливаться. Однако по мере того, как он постепенно накапливает рубцовую ткань, он менее способен нормально функционировать. Со временем, когда количество рубцов увеличивается и кровоток в печени уменьшается, основные функции печени нарушаются. В некоторых случаях это может привести к печеночной недостаточности и даже смерти.Ежегодно от цирроза печени умирает более миллиона человек, в том числе более 40 000 человек в Соединенных Штатах.

Цирроз в настоящее время занимает 9-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах, поражая почти вдвое больше мужчин, чем женщин.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Симптомы цирроза

Симптоматическое прогрессирование поражения печени от фиброза на ранней стадии до цирроза обычно занимает годы и даже десятилетия. В ранние годы часто бывает мало симптомов, если они вообще отсутствуют.

Когда симптомы действительно появляются, их иногда неправильно диагностируют, игнорируют или приписывают другим возможным причинам. Однако по мере прогрессирования болезни контрольные симптомы могут стать более очевидными. Эти симптомы включают:

• Усталость
• Путаница
• Слабость
• Зуд
• Потеря аппетита
• Похудание
• Тошнота
• Легкие синяки
• Желтуха (пожелтение кожи и / или глаз)
• Паучья ангиома (сосудистые звездочки на коже, часто вокруг носа и щек)
• Отеки (отек стоп, лодыжек и ног из-за скопления жидкости)
• Вздутие живота из-за асцита (скопление жидкости в животе)

Многие из этих симптомов вызваны портальной гипертензией, при которой рубцовая ткань частично блокирует нормальный приток крови к печени.

Причины

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются связанное с алкоголем заболевание печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольная жировая болезнь печени.

• Связанное с алкоголем заболевание печени следует за ним и обычно связано с чрезмерным употреблением алкоголя в течение нескольких лет (в среднем более двух порций алкоголя в день для женщин и более трех для мужчин в течение десяти и более лет).
• Цирроз, связанный с гепатитом B , является распространенной причиной цирроза.Вакцинация против гепатита B во многих странах позволила снизить частоту осложнений, связанных с гепатитом B, таких как цирроз и рак печени.
• Гепатит C является одной из основных причин диагнозов цирроза в Соединенных Штатах, а также основным показателем трансплантации печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени обычно связана с ожирением, а также с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.Наиболее подвержены циррозу печени люди с метаболическим синдромом, характеризующимся большой талией, высоким уровнем триглицеридов, аномальным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови.

Менее распространенными причинами цирроза являются закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, прием лекарств и целиакия.

Диагностика

Биопсия печени — самый точный способ диагностировать цирроз и правильно оценить стадию заболевания печени.Ультразвуковая или магнитно-резонансная эластография — неинвазивные способы обнаружения фиброза печени. Ряд анализов крови и инструментов визуализации (включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ) можно использовать для отслеживания прогрессирования заболевания.

Цирроз обычно классифицируется как компенсированный или декомпенсированный. Компенсированный цирроз — это просто поврежденная печень, которая все еще относительно функциональна, тогда как декомпенсированный цирроз представляет собой резкое ухудшение функции печени. Если осложнения невозможно контролировать, когда печень перестает функционировать, обычно показана трансплантация печени.

Примерно у 5 процентов людей с циррозом разовьется гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), наиболее распространенная форма рака печени.

Лечение

Многие случаи цирроза поддаются лечению в течение многих лет, прежде чем они начнут прогрессировать и потребуют трансплантации. Лечение цирроза печени во многом зависит от причины и степени тяжести заболевания, но его следует начинать сразу после постановки диагноза.

Цирроз обычно неизлечим, кроме трансплантации печени.

Для уменьшения прогрессирования рубцевания печени следует использовать ряд подходов, в том числе:

• Отказ от алкоголя и лекарств, которые могут вызвать повреждение печени
• Избегайте безрецептурных травяных препаратов и добавок, так как некоторые из них могут вызывать повреждение печени
• Цирроз увеличивает риск повреждения печени рецептурными препаратами, поэтому все рецепты следует тщательно проверять на предмет влияния на печень.
• Избегайте сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, потенциально вызывающие серьезную инфекцию у людей с запущенным заболеванием печени
• Скрининг и вакцинация на гепатит А и В, а также скрининг на гепатит С
• Противовирусное лечение гепатита В и гепатита С
• Скрининг и лечение вторичных причин цирроза (например, урсодиол при закупорке желчных протоков)
• Оценка трансплантации печени

Слово Verywell

Ежегодно от цирроза умирает более миллиона человек, однако болезнь по-прежнему трудно обнаружить на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы цирроза или подозреваете, что у вас есть риск развития цирроза, поговорите со своим врачом. Помните, что наиболее частые причины цирроза включают связанные с алкоголем заболевания печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольную жировую болезнь печени. Лечение цирроза печени следует начинать сразу после постановки диагноза.

Обзор лекарственной болезни печени

Печень — самый большой орган внутри тела, и он играет жизненно важную роль. Фактически, его функция настолько важна, что без него тело умерло бы в течение дня.Печень служит заводом по переработке питательных веществ, полученных с пищей, и центром детоксикации лекарств.

Verywell / Тим Лидтке

Функция печени

Печень — это первая линия защиты от токсинов, попадающих в организм. Он удаляет их из кровотока до того, как они достигнут других органов и причинят вред.

Это не означает, что печень способна перерабатывать токсины без каких-либо побочных эффектов; некоторые вещества вредят печени.Только в редких случаях длительное использование лекарств вызывает цирроз печени или хроническое повреждение печени. Однако некоторые лекарства и добавки, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами или веществами, могут повредить вашу печень.

Повреждение печени лекарствами

Повреждение печени в результате употребления или чрезмерного употребления лекарств или добавок может быть сложной задачей для диагностики. Часто причина лекарственного заболевания печени очевидна для врачей, но в некоторых случаях может потребоваться сначала исключить другие причины заболевания печени, такие как гепатит, рак, нарушение обмена веществ или сосудистое заболевание.Для подтверждения диагноза необходимо прекратить прием лекарств или пищевых добавок, которые являются предполагаемой причиной повреждения печени.

К признакам и симптомам поражения печени или травм, вызванных приемом лекарств, следует относиться серьезно и немедленно исследовать их. Это включает:

Лекарства, вызывающие повреждение печени

Лекарства, которые были связаны с повреждением печени, включают:

ацетаминофен

Это безрецептурное обезболивающее (некоторые торговые марки включают тайленол и экседрин) содержится во многих различных пероральных лекарствах, а также в кремах и мазях для снятия боли в мышцах.Тот факт, что он содержится в таком большом количестве различных продуктов, повышает риск случайной передозировки и последующего повреждения печени.

Принимать или использовать более одного лекарства, отпускаемого без рецепта или по рецепту, содержащего ацетаминофен, без консультации врача не рекомендуется из-за риска токсичности.

Регулярное употребление алкогольных напитков во время приема парацетамола также может увеличить риск повреждения печени.

Противосудорожные препараты

Лекарства, применяемые для лечения эпилепсии (включая фенитоин, вальпроат, карбамазепин), также могут вызывать лекарственное поражение печени.Однако, поскольку эти препараты используются для предотвращения судорог, обычно считается, что риск повреждения печени перевешивается преимуществами контроля над симптомами эпилепсии.

Антибиотики

Антибиотики обычно используются для лечения инфекций, возможно, поэтому они являются основной причиной повреждения печени, вызванного лекарствами. В большинстве случаев повреждение незначительное, а факторы риска включают женское начало, пожилой возраст, наличие других заболеваний и состояний, а также повреждение печени другим антибиотиком.

Противотуберкулезные препараты (антибиотики)

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза (включая изониазид и рифампицин), также оказались причиной лекарственного поражения печени. За людьми, принимающими эти препараты, часто наблюдают, чтобы убедиться, что их ферменты печени не выходят за пределы нормы.

Метилдопа

Известно, что это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), в некоторых случаях вызывает повреждение печени. Появились более эффективные и безопасные антигипертензивные средства, что привело к сокращению использования этого препарата.Как правило, он не рекомендуется для пациентов, у которых уже известно заболевание печени.

Статины

Эти лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, очень часто назначаются и, как известно, вызывают повышение уровня ферментов печени у некоторых людей. Обычно проблема исчезает, когда прием препарата прекращается, и повреждение не является постоянным.

Витамин А

Известно, что даже добавки, в том числе витамин А (ацитретин, этретинат, изотретиноин), вызывают повреждение печени.При употреблении более чем в 100 раз рекомендуемой суточной нормы витамин А может вызвать повреждение печени. Эти препараты иногда используются для лечения псориаза или тяжелых форм акне.

Ниацин

Эта форма витамина B используется для лечения повышенного холестерина. У некоторых людей он может вызвать повышение уровня ферментов печени или повреждение печени в высоких дозах (во много раз превышающих рекомендованную суточную дозу). Это лекарство часто начинают с более низкой дозы, а затем увеличивают с течением времени, чтобы можно было контролировать печень.Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что другие лекарства или безрецептурные добавки, не перечисленные здесь, также могут вызывать повышенный уровень ферментов печени или вызывать повреждение печени.

Слово Verywell

В некоторых случаях поражения печени лекарствами и добавками можно избежать. Позаботьтесь о том, чтобы понимать потенциальные риски, связанные с лекарствами, которые вы принимаете, даже если они прописаны врачом. Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать повреждения печени, вызванного лекарствами.

1. Принимайте лекарства и пищевые добавки (даже «натуральные») только тогда, когда это действительно необходимо.
2. Не принимайте больше рекомендованного количества каких-либо лекарств.
3. Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о тех, которые прописаны другими врачами, или о добавках и витаминах, которые вы принимаете самостоятельно.
4. Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете одновременно более одного лекарства, крема или мази, содержащих парацетамол.
5. Сообщите всем своим врачам, если у вас есть или были заболевание или повреждение печени.Людей с циррозом печени следует лечить у гепатолога (специалиста по печени).

Низкий уровень АЛТ: причины и последствия для здоровья

Низкий уровень АЛТ обычно считается хорошим и обычно не вызывает беспокойства. Однако есть некоторые медицинские условия и факторы образа жизни, которые могут снизить уровень АЛТ. Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое и как с ними бороться.

Что означает низкий уровень ALT?

Аланинаминотрансфераза или АЛТ (также известная как SGPT) — это фермент, необходимый вашему организму для расщепления белков в энергию.Большая его часть находится в печени [1, 2].

Уровни АЛТ в крови являются маркером здоровья печени: низкие уровни обычно указывают на здоровую печень, а высокие уровни указывают на повреждение печени [3].

Нормальный диапазон составляет около 7-35 Ед / л у женщин и 7-40 Ед / л у мужчин. Диапазон значений может варьироваться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Уровни АЛТ ниже 7 Ед / л считаются низкими .

Низкие уровни АЛТ являются ожидаемыми и нормальными — они просто необычны для населения в целом. Это потому, что контрольные диапазоны основаны на том, на что попадает 95% здорового населения, что означает, что есть 5% людей, которые здоровы и выходят за рамки контрольного диапазона!

Уровни АЛТ ниже 7 Ед / л низкие и могут указывать на конкретные проблемы со здоровьем или дефицит питательных веществ.

Возможные причины низкого уровня АЛТ

Низкий уровень АЛТ без каких-либо других признаков или симптомов или отклонений в результатах анализов обычно считается нормальным. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.Ваш врач всегда будет интерпретировать этот тест в свете вашей истории болезни, признаков и симптомов, а также результатов других анализов.

Хотя низкие уровни обычно не являются поводом для беспокойства, существуют некоторые условия и факторы, которые могут снизить АЛТ.

1) Дефицит витамина B6

Для функционирования фермента ALT необходим активный витамин B6. Дефицит витамина B6 встречается редко, но чаще встречается у пожилых людей, алкоголиков и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как печень, почки или воспалительные заболевания [4, 5].

В 5-недельном исследовании 52 пациентов, находящихся на гемодиализе, низкие уровни АЛТ были связаны с дефицитом витамина B6. Уровни АЛТ улучшились при ежедневном приеме B6 [6].

У алкоголиков с низким уровнем витамина B6 также низкий уровень АЛТ. После одного месяца воздержания и приема добавок витамина B6 уровень АЛТ повысился [7].

Дефицит витамина B6 может снизить уровень АЛТ.

2) Курение

У курильщиков был более низкий уровень АЛТ в 2 исследованиях с более чем 23 тыс. Здоровых участников [8, 9].

Однако исследование с 500 участниками обнаружило противоположную тенденцию: у курильщиков уровень АЛТ был немного выше [10].

Курение само по себе может снизить уровень АЛТ и повысить уровень АЛТ у людей, у которых уже есть определенные типы заболеваний печени [11].

Например, в исследовании с участием более 6 тысяч пациентов с гепатитом, курение еще больше увеличивало уровни АЛТ у людей с гепатитом С, но не у людей с гепатитом В [11].

Курение, вероятно, снижает уровень АЛТ у здоровых людей, но увеличивает его у людей с заболеваниями печени.

3) Регулярные упражнения

У более чем 80 000 молодых людей большее количество дней в неделю аэробных или силовых упражнений было связано с низким уровнем АЛТ в пределах нормы [12].

Однако неизвестно, могут ли упражнения снизить АЛТ ниже нормы.

4) Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия

Есть исследования, в которых сообщается о значительном снижении АЛТ у женщин при использовании оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии [13, 14].

5) Хроническое заболевание почек

Исследование с участием 142 человек с хроническим заболеванием почек показало, что АЛТ снижается пропорционально прогрессированию заболевания. Он снизился по мере снижения функции почек [15].

В другом исследовании с участием 100 человек у тех, кто имел хроническое заболевание почек, был более низкий уровень АЛТ, и уровень снижался по мере того, как заболевание почек становилось более тяжелым [16].

АлАТ может снижаться в ответ на регулярные упражнения, заместительную гормональную терапию и противозачаточные таблетки, а также при хроническом заболевании почек.

Воздействие на здоровье, связанное с низким уровнем АЛТ

1) Болезнь сердца

В нескольких исследованиях, в которых участвовало в общей сложности более одного миллиона человек, люди с низким уровнем АЛТ чаще страдали сердечными заболеваниями [17, 8, 18] .

Два исследования людей с диабетом (9 795 и 2993 участника) дали аналогичные результаты [19, 20].

В первом исследовании вероятность сердечного приступа у людей с уровнем АЛТ ниже 8 Ед / л была на 65% выше. Во втором случае риск сердечных заболеваний начал снижаться при уровнях АЛТ более 30 Ед / л, особенно у женщин [19, 20].

В этих исследованиях была обнаружена корреляция, но эта связь вряд ли будет причинной. Другими словами, вероятно, существует основная причина, которая может влиять как на уровень АЛТ, так и на здоровье сердца. Следовательно, попытка искусственного повышения уровня АЛТ не решит основную проблему и, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.

Несколько исследований обнаружили связь между низким уровнем АЛТ и повышенным риском сердечных заболеваний. Однако вряд ли эта связь будет причинной.

2) Смертность среди пожилых людей

У пожилых людей низкий уровень АЛТ может указывать на старение печени, снижение функции почек или плохое питание (455 участников, 1673 участника) [21, 22].

В метаанализе 12 исследований с участием более 200 тыс. Участников, чрезвычайно низкий уровень АЛТ у пожилых людей (менее 5 Ед / л) был связан с более высоким риском смерти от всех причин, а также от болезней сердца и рака [ 23].

Исследование показывает, что АЛТ может помочь мозгу восстановиться после инсульта.Это может частично объяснить, почему чрезвычайно низкие уровни могут быть вредными для пожилых людей [24].

Низкий уровень АЛТ у пожилых людей связан с более высокой смертностью. Низкие уровни в этом случае, вероятно, отражают снижение функции печени и почек и / или плохое питание.

Повышение уровня ALT

Низкий уровень ALT обычно хорошо.

В некоторых случаях уровень АЛТ может быть ненормально низким из-за основного заболевания. Поэтому важно, чтобы вы работали со своим врачом для лечения любых основных заболеваний, таких как заболевание почек.

Хотя низкий уровень АЛТ был связан с неблагоприятными последствиями для здоровья, нет никаких доказательств того, что искусственное повышение уровня АЛТ каким-либо образом помогает. Это потому, что, скорее всего, это не так. Искусственное повышение АЛТ, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы — большинство вещей, повышающих АЛТ, делают это за счет увеличения повреждения печени.

Тем не менее, единственное, на что следует обратить внимание, если у вас низкий уровень АЛТ, — это уровень витамина B6 . Дефицит витамина B6 встречается редко, но чаще встречается у людей с заболеваниями печени, почек, пищеварительной системы или аутоиммунными заболеваниями.Курение, ожирение, алкоголь и пожилой возраст также могут снизить уровень витамина B6 [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37].

Если ваш врач подозревает дефицит витамина B6, он проведет дополнительные анализы и при необходимости назначит добавки.

А пока вы можете убедиться, что ваша диета является здоровой и хорошо сбалансированной и содержит достаточно важных питательных веществ, таких как витамин B6. Этот витамин содержится в больших количествах в рыбе, говяжьей печени и других мясных субпродуктах, картофеле и других крахмалистых овощах, а также в фруктах, не являющихся цитрусовыми.

Кроме того, предотвратите низкий уровень B6, воздерживаясь от курения, чрезмерного употребления алкоголя и поддерживая здоровую массу тела.

Takeaway

ALT — это фермент, используемый для оценки здоровья печени. Низкие уровни обычно считаются хорошими и обычно не вызывают беспокойства. Однако в некоторых случаях низкий уровень АЛТ может быть результатом основного заболевания, такого как дефицит витамина B6 или хроническое заболевание почек. Факторы, истощающие B6, включая курение и алкоголизм, также могут снижать уровень АЛТ.

Хотите узнать больше?

Этот пост является частью серии из трех частей, посвященных ALT. Узнайте больше о функциях ALT и почему врачи заказывают тест здесь. Если у вас высокий уровень ALT, прочтите этот пост.

Незначительно повышенные уровни трансаминаз в печени: причины и оценка

1. Radcke S, Диллон Дж. Ф., Мюррей А.Л. Систематический обзор распространенности умеренно ненормальных функциональных тестов печени и связанных с ними результатов для здоровья. Eur J Gastroenterol Hepatol .2015; 27 (1): 1–7 ….

2. Иоанну Г.Н., Бойко Е.Ю., Ли SP. Распространенность и предикторы повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке крови в США в 1999–2002 гг. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (1): 76–82.

3. Юноси З.М., Степанова М, Афенди М, и другие. Изменения в распространенности наиболее частых причин хронических заболеваний печени в США с 1988 по 2008 гг. Clin Gastroenterol Hepatol .2011; 9 (6): 524–530e1.

4. Мориско Ф, Pagliaro L, Caporaso N, и другие.; Неаполитанский университет имени Федерико II, Италия. Консенсусные рекомендации по ведению бессимптомного стойкого невирусного неалкогольного повышения уровней аминотрансфераз: предложения по диагностическим процедурам и мониторингу. Dig Liver Dis . 2008. 40 (7): 585–598.

5. Кобболд Дж. Ф., Anstee QM, Томас ХК. Изучение незначительно отклоняющихся от нормы значений аминотрансферазы в сыворотке. BMJ . 2010; 341: c4039.

6. Кво ПЮ, Коэн С.М., Lim JK. Клинические рекомендации ACG: оценка аномального химического состава печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (1): 18–35.

7. Петтерссон Дж., Hindorf U, Перссон П., и другие. Мышечные упражнения могут вызывать крайне патологические тесты функции печени у здоровых мужчин. Br J Clin Pharmacol . 2008. 65 (2): 253–259.

8.Сорби Д, Бойнтон Дж. Lindor KD. Соотношение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы: потенциальное значение для дифференциации неалкогольного стеатогепатита от алкогольной болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (4): 1018–1022.

9. Ой RC, Hustead TR. Причины и оценка умеренно повышенного уровня печеночных трансаминаз. Ам Фам Врач . 2011. 84 (9): 1003–1008.

10. Чаласани Н, Юноси З, Лавин JE, и другие.Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американского колледжа гастроэнтерологии [опубликованные поправки опубликованы в Gastroenterology. 2012; 143 (2): 503]. Гастроэнтерология . 2012. 142 (7): 1592–1609.

11. Европейская ассоциация изучения печени; Европейская ассоциация изучения диабета; Европейская ассоциация изучения ожирения.EASL-EASD-EASO клинические практические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol . 2016; 64 (6): 1388–1402.

12. Кистлер К.Д., Брант Э.М., Кларк Дж. М., Диль А.М., Саллис Дж. Ф., Schwimmer JB; NASH CRN Research Group. Рекомендации по физической активности, интенсивности упражнений и гистологической степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (3): 460–468.

13. Зельбер-Саги С, Годос Дж, Саломоне Ф. Изменения образа жизни для лечения неалкогольной жировой болезни печени: обзор обсервационных исследований и интервенционных испытаний. Терапевт Гастроэнтерол . 2016; 9 (3): 392–407.

14. Вос МБ, Lavine JE. Диетическая фруктоза при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология . 2013. 57 (6): 2525–2531.

15. Сайинер М, Кениг А, Генри Л, Younossi ZM.Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита в США и во всем мире. Clin Liver Dis . 2016; 20 (2): 205–214.

16. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. 8-е изд. Декабрь 2015 г. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 8 апреля 2017 г.

17. Bohte AE, ван Вервен-младший, Бипат С, Стокер Дж.Диагностическая точность УЗИ, КТ, МРТ и 1H-MRS для оценки стеатоза печени по сравнению с биопсией печени: метаанализ. Eur Radiol . 2011; 21 (1): 87–97.

18. Ангуло П, Kleiner DE, Дам-Ларсен С, и другие. Фиброз печени, но никакие другие гистологические признаки, связаны с отдаленными результатами у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гастроэнтерология . 2015. 149 (2): 389–397.

19.Ангуло П, Bugianesi E, Бьорнссон Э.С., и другие. Простые неинвазивные системы позволяют прогнозировать отдаленные результаты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гастроэнтерология . 2013; 145 (4): 782–789.e4.

20. Кастера Л., Фуше Дж. Бернар PH, и другие. Подводные камни измерения жесткости печени: 5-летнее проспективное исследование 13 369 обследований. Гепатология . 2010. 51 (3): 828–835.

21. Жалюзи А, Матурин П. Алкогольная болезнь печени: механизмы поражения и целенаправленное лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 12 (4): 231–242.

22. Тошикуни Н, Цуцуми М, Арисава Т. Клинические различия между алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени. Мир J Гастроэнтерол . 2014. 20 (26): 8393–8406.

23. Данн В, Ангуло П, Сандерсон С, и другие.Полезность новой модели для диагностики алкогольной основы стеатогепатита. Гастроэнтерология . 2006. 131 (4): 1057–1063.

24. Церович I, Младенович Д, Ешич Р, и другие. Индекс алкогольной болезни печени / неалкогольной жировой болезни печени: отличие алкогольной от неалкогольной жировой болезни печени. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2013; 25 (8): 899–904.

25. Leise MD, Потеруча JJ, Talwalkar JA.Медикаментозное поражение печени. Mayo Clin Proc . 2014. 89 (1): 95–106.

26. Watkins PB, Капловиц Н, Слэттери JT, и другие. Повышение уровня аминотрансфераз у здоровых взрослых, получающих 4 грамма ацетаминофена в день: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006. 296 (1): 87–93.

27. Херд К.Дж., Зеленый JL, Дарт RC. Повышение уровня сывороточной аланинаминотрансферазы в течение 10 дней приема ацетаминофена у трезвенников. Фармакотерапия . 2010. 30 (8): 818–822.

28. Navarro VJ, Старший JR. Гепатотоксичность, связанная с лекарственными препаратами. N Engl J Med . 2006. 354 (7): 731–739.

29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: важные изменения на этикетке безопасности для препаратов статинов, снижающих уровень холестерина. 28 февраля 2012 г. https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm293101.htm. По состоянию на 24 марта 2017 г.

30. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2014 г. Обновлено 22 июня 2016 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2014surveillance/commentary.htm#summary. По состоянию на 6 августа 2016 г.

31. Целевая группа по профилактическим услугам США. Гепатит С: скрининг. Июнь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/hepatitis-c-screening. По состоянию на 8 апреля 2017 г.

32. Целевая группа по профилактическим услугам США. Инфекция вирусом гепатита B: скрининг, 2014 г., май 2014 г.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/hepatitis-b-virus-infection-screening-2014. По состоянию на 8 апреля 2017 г.

33. Bacon BR, Адамс ПК, Каудли К.В., Пауэлл Л.В., Tavill AS. Диагностика и лечение гемохроматоза: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2011. 54 (1): 328–343.

34. Крауновер БК, Кови CJ. Наследственный гемохроматоз. Ам Фам Врач . 2013; 87 (3): 183–190.

35. Эдвардс CQ, Кушнер JP. Скрининг на гемохроматоз. N Engl J Med . 1993. 328 (22): 1616–1620.

36. Сильверман Э.К., Сандхаус РА. Клиническая практика. Альфа ₁ -антитрипсин дефицит. N Engl J Med . 2009. 360 (26): 2749–2757.

37. Балс Р. Дефицит альфа-1-антитрипсина. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010. 24 (5): 629–633.

38. Текман Дж. Х., Джайн А. Достижения в лечении болезни печени, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина. Curr Gastroenterol Rep . 2014; 16 (1): 367.

39. Маннс М.П., Czaja AJ, Горхэм Дж. Д., и другие.; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Гепатология . 2010. 51 (6): 2193–2213.

40. Krawitt EL.Аутоиммунный гепатит. N Engl J Med . 2006. 354 (1): 54–66.

41. Пратт Д.С., Каплан ММ. Оценка аномального уровня ферментов печени приводит к бессимптомным пациентам. N Engl J Med . 2000. 342 (17): 1266–1271.

42. Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL по клинической практике: болезнь Вильсона. J Hepatol . 2012. 56 (3): 671–685.

43. Лилфорд Р.Дж., Бентам Л, Гирлинг А, и другие.Стратегии оценки состояния печени Бирмингема и Ламбета (BALLETS): проспективное когортное исследование. Оценка медицинских технологий . 2013; 17 (28): i – xiv, 1–307.

44. Giboney PT. Умеренно повышенные уровни печеночных трансаминаз у бессимптомных пациентов [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2005; 72 (1): 41]. Ам Фам Врач . 2005. 71 (6): 1105–1110.

45. Johnston DE. Особые соображения при интерпретации функциональных проб печени. Ам Фам Врач . 1999. 59 (8): 2223–2230.

Патологические ферменты печени | Врачи по уходу за пищеварением

Аномальные ферменты печени могут быть признаком хронического и острого употребления алкоголя, хронического гепатита B и гепатита C и, возможно, рака печени.

Печень — один из важнейших органов в организме, отвечающий за ряд функций, обеспечивающих работу организма в соответствии с его назначением. Печень очищает кровь от токсинов, вырабатывает белки, которые способствуют свертыванию, обрабатывает клеточные отходы, перерабатывает питательные вещества, накапливает витамины и помогает организму вырабатывать глюкозу.Ферменты печени — это белки в печени, которые помогают ускорить определенные химические реакции. Если какой-либо из этих процессов заблокирован, это может привести к серьезным осложнениям. Повышенный уровень ферментов печени может указывать на воспаление или повреждение клеток печени. Воспаленные или поврежденные клетки печени выделяют больше, чем обычно, определенных химических веществ, включая ферменты печени.

Симптомы аномальных ферментов печени

Симптомы от легкого до умеренного повышения ферментов печени могут варьироваться от отсутствия симптомов до следующих:

• Усталость
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль и болезненность в правом верхнем квадранте живота
• Психология изменения
• Зуд

Чаще всего обнаруживаются повышенные ферменты печени:

• Аланинтрансаминаза (АЛТ): При большинстве типов заболеваний печени уровень АЛТ выше, чем АСТ, и соотношение АСТ / АЛТ будет низким (менее 1).Есть несколько исключений; соотношение АСТ / АЛТ обычно повышается при алкогольном гепатите , циррозе и в первые или два дня острого гепатита или травмы из-за непроходимости желчных протоков. При повреждении сердца или мышц АСТ часто намного выше, чем АЛТ (часто в 3-5 раз выше), и уровни, как правило, остаются выше, чем АЛТ, дольше, чем при повреждении печени. AST часто выполняется вместе с тестом ALT или как часть панели печени.
• Аспартаттрансаминаза (AST): Очень высокие уровни AST (более чем в 10 раз выше нормы) обычно возникают из-за острого гепатита, иногда из-за вирусной инфекции.При остром гепатите уровень АСТ обычно остается высоким в течение 1-2 месяцев, но может потребоваться до 3-6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Уровни АСТ также могут быть заметно повышены (часто более чем в 100 раз от нормы) в результате воздействия лекарств или других веществ, токсичных для печени, а также в условиях, вызывающих снижение кровотока (ишемию) в печени. При хроническом гепатите уровни AST обычно не так высоки, часто менее чем в 4 раза выше нормы, и, скорее всего, будут нормальными, чем уровни ALT.AST часто варьируется от нормального до слегка повышенного при хроническом гепатите, поэтому можно часто назначать тест для определения картины. Такое умеренное увеличение может также наблюдаться при других заболеваниях печени, особенно при закупорке желчных протоков, или при циррозе или некоторых видах рака печени. АСТ может также повышаться после сердечных приступов и при мышечных травмах, обычно в гораздо большей степени, чем АЛТ.

Причины

Печень человека содержит тысячи ферментов, которые представляют собой особые типы белковых клеток, которые помогают протекать необходимым химическим реакциям.Ферменты печени запускают активность клеток организма, ускоряя и облегчая естественные биохимические реакции, а также поддерживая различные метаболические процессы в печени. Широкий спектр проблем со здоровьем может привести к повышению уровня ферментов печени:

Диагностическое тестирование

Когда печень повреждена, клетки высвобождают более высокие уровни двух основных ферментов, аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ), в кровоток. . Чтобы определить, повреждена ли ваша печень, будет проведено несколько анализов крови, чтобы проверить тип и количество ферментов печени в крови.Если присутствуют повышенные аномальные ферменты печени, это может указывать на повреждение печени, поскольку эти ферменты обычно находятся только в печени. В большинстве случаев уровни ферментов печени повышены незначительно или временно и не сигнализируют о серьезных проблемах с печенью.

• Физическое обследование
• Ультразвук
• Компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография)
• Биопсия печени
• Анализы крови печени — аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартаттрансаминаза (АСТ)

Диетические рекомендации

Печень помогает поддерживать хорошее состояние здоровье и важно для многих функций организма, включая пищеварение, метаболизм, детоксикацию и свертывание крови.Ферменты печени — это белки, которые помогают ускорить реакции, а повышенные уровни являются признаком нарушения функции печени, которую необходимо лечить. Хотя различные состояния и некоторые лекарства могут вызывать дисбаланс ферментов в печени, диета также играет решающую роль.

906 9045 Egg

Изменения образа жизни	Еда, которую нужно добавить	Еда, которой следует избегать
Прекратить употребление алкоголя	Чеснок	Сахар
Нет безрецептурных препаратов	Брокколи	Макаронные изделия
Нет фаст-фуда	Шпинат	Выпечка
Увеличьте потребление рыбьего жира	Коричневый рис	Зелень горчицы	Жареная пища
Ешьте цельные продукты	Фрукты	Готовые продукты

Тесты на аномальные функции печени | Пациент

Что такое функциональные пробы печени?

Функциональные тесты печени измеряют ряд химических веществ, влияющих на работу печени.Они включают вещества, которые вырабатываются в печени или на которые влияет здоровье клеток печени, химические вещества, которые перерабатываются или выводятся печенью, а также гормоны, которые печень вырабатывает для выполнения своей работы.

Функциональные тесты печени призваны дать картину «состояния» вашей печени. Они представляют собой чувствительный способ поиска перегрузки или повреждения печени, поскольку они часто показывают это задолго до того, как у вас появятся какие-либо симптомы или проблемы с печенью. Это означает, что причину перенапряжения или повреждения печени можно диагностировать и, зачастую, обратить вспять.

Функциональные пробы печени также используются для мониторинга в случаях известного воспаления, травмы или заболевания печени.

Где и что такое печень и для чего она нужна?

Печень — ваш самый большой внутренний орган. Он находится в животе, под диафрагмой с правой стороны. Обычно ее заправляют под ребра, которые защищают ее, хотя у некоторых людей край печени немного выступает. Если печень опухла из-за воспаления или болезни, она может опухнуть из-под ребер и вызвать опухание живота.

Схема, показывающая печень

Печень — это фабрика по производству и расщеплению углеводов, жиров, белков, гормонов и других основных химических веществ организма, которая помогает избавляться от отходов. Эту работу в основном выполняют клетки печени (гепатоциты). Некоторые из наиболее важных функций включают:

Производство этих веществ

• Гликоген (углеводный запас энергии), который он производит из глюкозы.
• Глюкоза, произведенная и выпущенная в кровь из гликогена, белков и жиров.
• Многие незаменимые белки и аминокислоты (строительные блоки белков).
• Многие факторы свертывания, которые способствуют нормальному свертыванию крови.
• Участвует в производстве красных кровяных телец.
• Альбумин, основной белок в вашей крови, который увеличивает объем сыворотки и позволяет ей переносить важные вещества по всему телу.
• Ангиотензиноген, который играет роль в контроле артериального давления.
• Тромбопоэтин, регулирующий часть работы вашего костного мозга.
• Холестерин, триглицериды, липопротеины и жиры — как часть управления жировыми отложениями в вашем организме.
• Желчь, выводится в кишечник для всасывания жиров и витамина К.
• Гормоны, которые помогают детям расти и наращивать мышцы у взрослых.

Распад этих веществ

• Избыток гормонов, включая инсулин.
• Билирубин, который является продуктом жизнедеятельности изношенных клеток крови.
• Много отходов.
• Широкий ассортимент токсичных веществ и лекарств, в том числе алкоголь.
• Чужеродные белки, которые достигают его из пищеварительной системы (улавливаются и уничтожаются специализированными иммунными клетками в печени).

Хранение этих (и других) веществ

• Глюкоза (как гликоген).
• Витамин А (1-2 года).
• Витамин D (на 1-4 месяца).
• Витамин B12 (3-5 лет).
• Витамин К.
• Железо и медь.

Какие существуют функциональные пробы печени?

Обычные функциональные пробы печени обычно включают следующее:

• Билирубин.
• Альбумин.
• Общий белок.
• Трансферазы (AST или SGOT и ALT или SGPT).
• Гамма GT.
• Креатинкиназа.
• Кальций и исправленный кальций.
• Протромбиновое время или международное нормализованное отношение (INR).

Каждый из них обсуждается ниже. Печень выполняет сотни различных функций, поэтому существует множество других возможных тестов, которые проверяют ее состояние. Обычно это делают, если обнаруживается отклонение от нормы с помощью основных функциональных тестов печени, описанных здесь, или при подозрении на конкретную проблему.Они могут включать:

• Тесты на вирусы — например, на гепатит A, B или C — для поиска причины заболевания.
• Тесты на аутоантитела (для выявления и мониторинга иммунных заболеваний).
• Иммуноглобулины (антитела, вырабатываемые в ответ на различные проблемы, включая аллергию, инфекции, некоторые заболевания крови и некоторые виды рака).
• Насыщение ферритина и трансферрина сыворотки (меры по хранению железа и управлению им в организме).
• Альфа-фетопротеин (материнские уровни помогают следить за здоровьем ребенка во время беременности, а уровни также повышаются при некоторых формах рака).
• Медь / церулоплазмин (меры по управлению медью в организме).
• Альфа-1-антитрипсин (гормон, участвующий в защите клеток печени и легких от повреждений).
• Факторы свертывания (особенно, если есть подозрение, что ваша кровь плохо свертывается или у вас тяжелое заболевание печени).

Что может вызвать отклонения в тестах функции печени?

Ваши тесты печени могут быть ненормальными, потому что:

• Ваша печень воспалена (например, из-за инфекции, токсичных веществ, таких как алкоголь и некоторые лекарства, или из-за иммунного состояния).
• Клетки вашей печени повреждены (например, токсичными веществами, такими как алкоголь, парацетамол, яды).
• Вашей печени приходится усерднее работать с лекарствами или токсичными веществами (например, алкоголем, парацетамолом, ядами).
• Отток желчи из печени заблокирован, например, желчными камнями.
• Внутри печени опухоль (например, абсцесс или опухоль).
• У вас есть основное заболевание, которое влияет на способность печени к производству и хранению (например, болезнь Вильсона, гемохроматоз, синдром Гилберта).В этих случаях отклонения от нормы ваших печеночных тестов будут признаком вашего состояния и могут быть нормой для вас.
• Ваша печень физически повреждена (например, травма).
• Вы вышли за пределы нормы (см. Ниже).

Что означает «нормальный диапазон» в тестах функции печени?

«Нормальный диапазон» — это диапазон значений, предоставленных местной лабораторией для функциональных тестов печени. Диапазон незначительно варьируется между лабораториями в зависимости от используемых ими методов измерения.

«Нормальные» пределы определяются лабораториями как диапазон уровней, в который попадает 19 из каждых 20 человек со здоровой печенью. Это означает, что для любого одного теста печени примерно у 1 из 20 человек со здоровой печенью результат будет немного ненормальным. В большинстве случаев с их печенью все в порядке; наличие чрезмерного теста обычно ничего не значит, до тех пор, пока, что особенно важно, есть только одно небольшое отклонение от нормы из всего диапазона тестов.Вы всегда должны обсуждать с врачом даже незначительные отклонения от нормы.

Что мне делать, если тесты функции печени отклоняются от нормы?

Скорее всего, вы узнаете, что ваши анализы печени отклоняются от нормы, от вашего лечащего врача, который скажет вам, что вам нужно делать дальше. Однако, если вы получили результаты теста без объяснения причин, вам следует связаться с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить их.

Врачи считают, что тест функции печени с незначительным отклонением от нормы является тестом, который менее чем вдвое превышает верхний предел «нормального» значения.Врачи считают, что тест с очень ненормальной функцией печени более чем в два раза превышает верхний предел «нормального» значения.

• Если тесты показывают очень незначительные отклонения от нормы, влияют только на один или два теста, и у вас все в порядке, то для этого обычно не требуется срочная консультация. Тем не менее, вам следует поговорить со специалистом в области здравоохранения за советом в течение нескольких дней (на случай, если необходимо провести дополнительные тесты или мониторинг).
• Если у вас есть несколько отклонений от нормы в ваших тестах, если некоторые из тестов очень ненормальные или если вы также плохо себя чувствуете или испытываете боль, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
• Если у вас имеется заболевание печени, и ваши функциональные тесты печени значительно изменились с момента последней проверки, вам следует обратиться за медицинской помощью в тот же день, если у вас нет постоянного указания сделать что-то другое.
• Иногда отклонение функции печени от нормы является нормальным явлением для вас. Если вы уже знаете, что это так, возможно, никаких действий не требуется. Типичным примером этого является синдром Жильбера, когда у вас естественно повышенный уровень билирубина, но другие функциональные тесты печени в норме, и вы здоровы.Ваш врач скажет вам, есть ли у вас синдром Жильбера.

Что будет делать мой врач, если у меня ненормальные тесты функции печени?

Все ненормальные функциональные тесты печени нуждаются в объяснении, даже если это объяснение состоит в том, что вы один из 5%, которые выходят за пределы «нормального» диапазона. Во многих случаях единичный изолированный тест с незначительными отклонениями от нормы функции печени у здорового пациента не указывает на основную проблему. Однако некоторые заболевания печени, включая ранние признаки чрезмерного употребления алкоголя, могут вызывать незначительные изменения (особенно вначале), поэтому важно быть уверенным.

Ваш врач захочет провести дополнительные анализы и осмотреть, опросить и осмотреть вас, чтобы определить причину отклонения от нормы анализа крови. Если в остальном вы здоровы, сначала это будет сделано в отделении первичной медико-санитарной помощи. Возможные варианты:

• Повторное исследование крови.
• Дополнительные анализы крови для выявления или исключения конкретных причин.
• Ультразвуковое сканирование печени и желчного пузыря.
• Биопсия печени, чтобы точно выяснить, что происходит.
• В зависимости от тяжести и предполагаемой причины, направление к специалисту по печени для консультации, дополнительных анализов и биопсии печени.
• Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться направление к специалисту или госпитализация.

Может ли мой врач поставить диагноз на основании анализа функции печени?

Иногда. Единичные отклонения в тестах сами по себе не позволяют поставить диагноз, но характер отклонений может указывать на наиболее вероятную причину проблемы. Когда это сочетается с разговором с вами и осмотром, ваш врач может поставить точный диагноз.

Как только причина отклонения будет определена, ваш врач обсудит, что вам нужно делать дальше.

Что означают необычно низкие уровни по результатам функциональных тестов печени?

Обратите внимание, что в большинстве случаев (за исключением альбумина и кальция) повышенный (а не пониженный) уровень в тесте функции печени может указывать на проблему. В следующих описаниях, где низкие уровни могут иметь значение для вашего здоровья, они также описаны.

Что означает аномальный уровень билирубина?

Билирубин возникает в результате распада эритроцитов в организме. Печень перерабатывает (конъюгирует) билирубин, чтобы он мог выводиться через почки.Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху (с желтым оттенком кожи и белков глаз).

Наиболее вероятная причина повышенного билирубина зависит от того, происходит ли повышение билирубина, который уже обработан печенью (конъюгированный билирубин), билирубина, который печень еще не обработал (неконъюгированный билирубин), или обоих.

Повышение обоих типов билирубина

Конъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если поток желчи в крошечных трубочках в печени заблокирован, а неконъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если печень не может выполнять свою работу (или есть слишком много им предстоит много работы).Если печень повреждена (не работает должным образом) и опухла или покрыта рубцами (блокирует дренажную систему), то оба типа билирубина будут повышаться.

Изолированный рост неконъюгированного билирубина

Неконъюгированный билирубин может увеличиваться, потому что печень не может обрабатывать билирубин или потому что организм вырабатывает избыток билирубина, разрушая слишком много клеток крови, и печень в норме, но может ‘ т не отставать.

Изолированное повышение конъюгированного билирубина

Повышение конъюгированного билирубина предполагает, что печень правильно конъюгирует билирубин (работа клеток печени), но не выводит его должным образом через желчные протоки.Причины включают:

• Реакции на некоторые лекарства, включая обычные, такие как таблетки артериального давления, гормоны (например, эстроген), антибиотики (особенно эритромицин и флуклоксациллин), трициклические антидепрессанты и анаболические стероиды.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, влияющие на выведение желчи.
• Закупорка желчных протоков — например, желчнокаменной болезнью.
• Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора.
• У младенцев повышение уровня конъюгированного билирубина может указывать на редкие, но серьезные проблемы с развитием системы оттока желчи в печени, такие как атрезия желчевыводящих путей.

Что означает аномальный уровень альбумина?

Альбумин — это основной белок в вашей сыворотке, и его уровень является хорошим показателем для долгосрочного здоровья печени. Аномально низкий уровень альбумина имеет наибольшее значение для печени.

Низкий уровень альбумина

Это может быть связано с:

• Тяжелым заболеванием печени.
• Плохое питание.
• Нарушение всасывания белка (например, при болезни Крона или целиакии).
• Энтеропатии с потерей белка (например, тяжелое воспаление кишечника или инфекция, такая как холера).
• Потеря белка из-за проблем с почками (например, нефротический синдром).
• Отказ производства белка из-за тяжелого воспаления печени.
• Уровень альбумина также падает, если вы теряете белок через кожу (например, при обширном воспалении кожи и обширных ожогах).
• Уровень альбумина снижается во время беременности, когда ваша кровь более разбавленная.

Высокий уровень альбумина

Обычно это происходит из-за того, что жгут наложен слишком долго до взятия пробы крови.Иногда это может быть из-за диеты с очень высоким содержанием белка, как у бодибилдеров, или из-за недостатка жидкости в организме (обезвоживание), когда кровь более концентрированная.

Что означает аномальный уровень общего белка

?

Общий белок измеряет общее количество альбумина и глобулинов. Обычно это нормально при заболевании печени, даже если уровень альбумина низкий, так как уровень глобулина имеет тенденцию повышаться при падении уровня альбумина.

• Высокие значения общего белка наблюдаются при хроническом активном гепатите и алкогольном гепатите.
• Высокие значения общего белка также наблюдаются при состояниях за пределами печени, которые увеличивают глобулины (например, миелома), и состояниях, связанных с повышенной активностью иммунной системы (таких как тяжелая инфекция и хроническое воспалительное заболевание).
• Низкий уровень общего белка иногда наблюдается при тяжелом заболевании печени, в условиях серьезной потери белка (например, обширные ожоги) и при тяжелом недоедании.

Что означает аномальный уровень ALT (SGPT), AST (SGOT) или уровень креатинкиназы?

Эти вещества также называют трансферазами.Это гормоны печени (белки, которые помогают выполнять работу печени), которые обычно находятся внутри клеток печени, а не в крови.

• ALT означает аланин-трансаминазу и также называется SGPT (сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза).
• AST означает аспартаттрансаминазу и также называется SGOT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза).
• Креатинкиназу иногда проверяют вместе с АСТ и АЛТ.

Если уровень трансаминаз в крови повышается, это указывает на утечку из поврежденных клеток печени из-за воспаления или гибели клеток.АСТ и АЛТ имеют тенденцию быть высокими при заболеваниях печени и очень высокими при воспалении печени.

• АЛТ в основном находится в печени. АСТ также содержится в мышцах и эритроцитах.
• ALT повышается больше, чем AST при остром поражении печени.
• При хроническом заболевании печени (например, алкогольном циррозе) АЛТ выше, чем АСТ; при циррозе печени АСТ выше, чем АЛТ.
• Уровень трансаминаз ниже нормы не свидетельствует о заболевании.

• Креатинкиназа поступает в основном из мышц, поэтому, если она повышается вместе с АСТ и АЛТ, это говорит о том, что печень не может быть основным источником проблемы.

Причины умеренного повышения трансфераз

К ним относятся:

Причины заметного повышения трансфераз

Заметное повышение обычно вызвано острым повреждением печени вирусами, нехваткой кислорода (ишемия) или токсическими веществами. Причины включают:

Что означает аномальный уровень гамма-глутамилтрансферазы?

Уровни гамма-глутамилтрансферазы (GGT) повышаются при большинстве заболеваний печени. Этот тест очень чувствителен, хотя он также повышается при некоторых заболеваниях сердца, легких и почек.

• Самая частая причина увеличения GGT как единичного отклонения — употребление большего количества алкоголя, чем ваша печень может легко справиться. Уровни GGT могут быть в 10 раз выше нормы. Повышение — признак того, что ваша печень находится под напряжением и существует риск ее повреждения алкоголем.
• GGT повышается в 2-3 раза выше верхней границы нормы при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Это состояние встречается все чаще и может прогрессировать до рубцевания или воспаления печени. Уровни трансаминаз также имеют тенденцию к повышению при НАЖБП.
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повышать уровень GGT.
• GGT повышается у некоторых пациентов с хроническим гепатитом C.
• При хроническом заболевании печени повышение GGT предполагает повреждение желчных протоков и рубцевание.

Что означает аномальный уровень щелочной фосфатазы?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) поступает в основном из клеток, выстилающих желчные протоки, и из костей, особенно из растущих костей. Он повышается при медленном или заблокированном потоке в желчных протоках, при повреждении желчных протоков и при заболеваниях костей.Если причина в печени, GGT также ненормален, тогда как если это кость, GGT обычно в норме. ЩФ также повышается в третьем триместре беременности.

Общие причины повышенного уровня ЩФ с другими отклонениями в ваших тестах включают:

Изолированное повышение ЩФ может произойти в:

Что означают аномальный и скорректированный уровни кальция?

99% кальция в организме хранится в костях, а оставшийся 1% — в других тканях, включая плазму крови.Кальциевый тест измеряет общий кальций в плазме крови. Около половины этого количества тесно связано с белком, альбумином, который составляет основную часть белка в плазме крови. Уровень кальция, который действительно имеет значение, — это «свободный», или несвязанный, кальций, который не прикреплен к плазме.

Если у вас низкий уровень альбумина, общий уровень кальция в крови будет меньше; однако, поскольку количество, связанное с альбумином, уменьшается (из-за меньшего количества альбумина), фактические уровни свободного кальция могут быть нормальными (или даже повышенными).Скорректированный кальций корректирует цифру, чтобы получить фактическое свободное количество кальция.

Причины низкого (скорректированного) уровня кальция

Уровни кальция регулируются почками, щитовидной и паращитовидными железами с помощью гормонов паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина D. Низкие уровни встречаются редко. Причины включают:

• Гипопаратиреоз (паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество гормонов).
• Сразу после операции на паращитовидной железе.
• Тяжелая хроническая болезнь почек.
• Тяжелая болезнь печени.
• Панкреатит.
• Тяжелый дефицит витамина D.
• Проглатывание с высоким содержанием фосфатов (мы можем принимать фосфаты из клизм, из детского молока и из некоторых видов муки — например, муки чапати).
• Дефицит магния (часто из-за диетического дефицита и назначенных лекарств, включая некоторые антибиотики, диуретики и обезболивающие).

Причины повышенного (скорректированного) уровня кальция

• Первичный гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) вызывает 8 из 10 случаев.
• Различные виды рака могут повышать уровень кальция, и на него приходится примерно 2 из 10 случаев.

К более редким причинам гиперкальциемии относятся:

• Чрезмерное потребление антацидов.
• Саркоидоз.
• Туберкулез легких.
• Болезнь Аддисона.
• Продолжительный постельный режим — особенно у подростков, у которых быстро растут кости.
• Передозировка витаминов A и / или D.
• Ряд лекарственных средств, включая литий, тамоксифен и диуретики.
• Диализ почек.

Что означают аномальное протромбиновое время и МНО?

Протромбиновое время (ПВ) или международное нормализованное отношение (МНО) иногда измеряется как часть стандартных функциональных тестов печени.

PT и INR — это способы измерения способности крови к свертыванию. Условия, которые нарушают свертывание крови (продлевают PT и увеличивают INR), включают:

• Острые и тяжелые заболевания печени (включая печеночную недостаточность и тяжелую передозировку парацетамола).
• Использование антикоагулянтов (в данном случае намерением является удлинение протромбинового времени и увеличение МНО).

Как сохранить здоровье печени?

Существует разница между тем, что вам нужно делать для поддержания здоровья печени большую часть времени, и тем, что вам нужно делать, если ваша печень воспалена или повреждена.

• Если вы здоровы, способ заботиться о своей печени — это сбалансированная диета с хорошим содержанием клетчатки, физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от «причудливых» диет (которые могут серьезно сказаться на работе почек и печени), отказ от ненужных лекарств и добавок, включая парацетамол, отказ от курения и соблюдение рекомендуемых пределов употребления алкоголя (как ежедневно, так и еженедельно).Печень не нуждается в детокс-диете, которая ей не поможет и часто (например, если она очень низкокалорийна) заставляет ее работать тяжелее. Печень — это орган переваривания, хранения и детоксикации.
• Если ваша печень воспалена и повреждена (например, у вас гепатит или желтуха) или у вас запущенное заболевание печени (например, цирроз), то, в зависимости от степени тяжести, вам могут посоветовать специальную диету. Это включает в себя использование углеводов в качестве основного источника калорий, умеренное употребление жиров и сокращение потребления белка.Вам могут посоветовать принимать витаминные добавки, а если у вас задерживается жидкость, вам следует снизить потребление соли до менее 1500 миллиграммов в день.

Несколько вещей, которые следует помнить об аномальных функциональных пробах печени

• Функциональные пробы печени не являются диагнозом; они представляют собой набор ключей, которые помогают врачам поставить диагноз.
• Функциональные пробы печени — это чувствительная система раннего предупреждения о проблемах в печени, а в некоторых случаях и в других местах.
• Поскольку «нормальные диапазоны», используемые лабораториями, — это уровни, между которыми упадут примерно 19 из 20 тестов людей, примерно у 1 человека из 20 будет ненормальный тест без причины.Примерно у половины этих людей будут немного высокие тесты, а у примерно половины — немного низкие тесты, но их уровни в любом случае не должны быть экстремальными.
• Наиболее вероятная причина любого конкретного паттерна аномальных функциональных тестов печени варьируется между пациентами (из-за разницы в возрасте и полу) и между популяциями (из-за различий в генетике и из-за того, что разные вещи более распространены в разных частях мира) .
• Практически любой паттерн функционального теста печени может быть вызван лекарствами (включая безрецептурные), лечебными травами и традиционными лекарствами из других культур, а также ядовитыми веществами.
• Многие заболевания печени не вызывают никаких симптомов, по крайней мере, сначала; поэтому, если у вас есть несколько ненормальных тестов (или один тест явно отклоняется от нормы), очень важно следить за этим.
• Хотя единичные тесты с незначительными отклонениями от нормы обычно не являются значимыми, для любых необъяснимых отклонений обычно требуется проверка вашего здоровья и может потребоваться повторный тест.