Как алкоголь воздействует на ваш мозг

Слабая память, невнятная речь, нарушение координации. Мы знаем, что чрезмерный прием алкоголя влияет на работу нашего мозга в течение ближайшего времени. Но как его воздействие на мозг может привести к инсульту?

Инсульт — это поражение головного мозга

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Инсульт подпадает под эту категорию, но классифицируется как цереброваскулярная (сосудисто-мозговая) болезнь, поскольку он возникает в результате повреждения кровеносных сосудов, которые снабжают мозг.

Существует два типа инсульта: ишемический, при котором образование атеросклеротических бляшек или тромба нарушает кровоснабжение мозга, и геморрагический, при котором разрыв артерии прерывает поступление крови в мозг (1).

Как алкоголь связан с ишемическим инсультом?

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, поражающим 80% всех пациентов с инсультом. В то время как потребление алкоголя в низких или умеренных дозах, возможно, довольно безвредно в отношении риска ишемического инсульта, вызываемого образованием атеросклеротических бляшек, чрезмерное потребление алкоголя провоцирует ишемический инсульт, вызываемый формированием кровяного сгустка (тромба), особенно у тех, кто уже страдает от заболеваний сердца (1, 2).

Как алкоголь связан с геморрагическим инсультом?

Хотя этот тип инсульта встречается реже, составляя лишь 20% от всех случаев инсульта, чрезмерное потребление алкоголя влияет на его возникновение.

Исследования показывают, что алкоголь связан с повышенным риском внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияния в ткань мозга) и, реже, субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния в пространство, окружающее головной и спинной мозг).

Также обнаружено, что у чрезмерно пьющих риск этого типа инсульта вдвое или даже более выше, чем у непьющих (3).

Высокое кровяное давление и женский пол также могут быть факторами, повышающими вероятность геморрагического инсульта (4).

Как часто встречается инсульт, вызываемый алкоголем?

По оценкам, в 2015 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,7 млн человек, из которых 6,9 млн умерли в результате инсульта (5). Хотя практически невозможно определить, сколько из этих случаев инсульта были прямо связаны с потреблением алкоголя, мы знаем, что много случаев инсульта вызвано высоким кровяным давлением; сахарным диабетом; избыточным весом тела и нарушениями ритма сердца. Все эти состояния ухудшаются при потреблении алкоголя (6).

Что ослабляет воздействие алкоголя на мозг?

Само собой разумеется, что вы можете уменьшить вредное воздействие потребления спиртного, просто полностью отказавшись от него. Но это не всегда легко сделать. Хорошей новостью является то, что даже сокращение его потребления может резко уменьшить негативные последствия для вашего здоровья. Данные недавно проведенного исследования позволяют предположить, что в случае, когда подростки перестают пить в подростковом возрасте, их артерии возвращаются в нормальное состояние, что снижает влияние алкоголя на состояние артерий и уменьшает риск инсульта в будущем (7).

Литература:

1. PALOMÄKI, H., AND KASTE, M. Regular light-tomoderate intake of alcohol and the risk of ischemic stroke: Is there a beneficial effect? Stroke 24(12):1828–1832, 1993.
2. HILLBOM, M.E. Neurological damage: Stroke. In: Dietrich, R.A., and Erwin, V.G., eds. Pharmacological Effects of Ethanol on the Nervous System. Boca Raton, FL: CRC Press, 1995. pp. 383–408.
3. ISO, H.; KITAMURA, A.; SHIMAMOTO, T.; SANKAI, T.; NAITO, Y.; SATO, S.; KIYAMA, M.; IIDA, M.; AND KOMACHI, Y. Alcohol intake and the risk of cardiovascular disease in middle-aged Japanese men. Stroke 26(5):767–773, 1995.
4. FUCHS, C.S.; STAMPFER, M.J.; COLDITZ, G.A.; GIOVANNUCCI, E. L.; MANSON, J.E.; KAWACHI, I.; HUNTER, D.J.; HANKINSON, S.E.; HENNEKENS, C.H.; ROSNER, B.; SPEIZER, F.E.; AND WILLETT, W.C. Alcohol consumption and mortality among women. New England Journal of Medicine 332(19):1245–1250, 1995.
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
6. https://www.stroke.org.uk/what-is-stroke/what-can-i-do-to-reduce-my-risk/drink-less-alcohol
7. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-08/ucl-sa082418.php

Инсульт и употребление алкоголя — Республиканский наркологический диспансер БУЗ УР

Инсульт и употребление алкоголя

   Употребление алкогольных напитков или даже алкоголизм является довольно частой причиной развития геморрагического инсульта. Алкоголь и инсульт — частые причины развития серьёзных осложнений острого нарушения мозгового кровообращения, вплоть до летального исхода.

Связь употребления алкоголя и инсульта

   Систематическое употребление алкоголя приводит к ремоделированию сосудистой стенки, она становится ломкой и истончённой. В сосудах головного мозга могут формироваться микроаневризмы, которые лишь повышают риск развития геморрагического инсульта.

   Инсульт при алкоголизме явление далеко не редкое и практически во всех случаях такой инсульт носит геморрагический характер. Геморрагический инсульт характеризуется нарушением целостности церебральных артерий с последующим кровоизлиянием в различные мозговые структуры. Помимо острого нарушения мозгового кровообращения — образующаяся гематома склонна к сдавлению соседних структур мозга, вплоть до значительной внутричерепной компрессии и вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие с последующим летальным исходом.

Причины

   Алкоголь обладает токсическим действием на многие ткани живого организма и нервная ткань вместе с сосудистой стенкой не исключение. При употреблении алкоголя, а тем более в больших дозах появляются дистрофические изменения в сосудах, в том числе и в наиболее нежных сосудах головного мозга. Помимо истончения сосудистой стенки, алкоголь обладает свойством разжижать кровь, что при возникновении геморрагического инсульта только усугубляет положение и значительно увеличивает риск летального исхода. При возникновении острой гипоксии нервных тканей головного мозга, токсическое действие на центральную нервную систему алкоголя и его метаболитов усугубляет картину, а симптоматика становится ярко выраженной. Алкоголь и инсульт — наихудшее сочетание, приводящее к стойкой утрате многих жизненных функций и приводящие к глубокой инвалидизации. Церебротоксичное действие этилового спирта в совокупности с острой гипоксией нервной ткани не позволяет уменьшить объём поражённых тканей за счёт коллатерального кровотока и приводит к поражению обширных зон мозга.

Профилактика и рекомендации

   Если Вы или Ваши родственники страдаете алкоголизмом, то стоит задуматься не только об этой тяжёлой болезни, но и о наличии сопутствующей патологии. Если в семье есть родственники, у которых случался инсульт, то этот факт должен серьёзно Вас насторожить и задуматься о полном отказе от употребления спиртных напитков. Как минимум, старайтесь не употреблять алкоголь с большим процентным содержанием этилового спирта, а ещё лучше и вовсе откажитесь от его употребления. Только полный отказ от алкоголя значительно снизит риск развития геморрагического инсульта. Важным фактором также является возраст старше 40 лет, который еще больше повышает риск инсульта. Инсульт при алкоголизме — очень тяжёлое заболевание, а лечение такого состояния намного тяжелее, чем лечение неосложнённого инсульта. #наркологияУР #ГодЗдоровья

Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Алкоголь и инсульт Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Проблемы общественного здоровья и реформирование здравоохранения |мн

Алкоголь и инсульт

Разводовский Ю. Е.

Гродненский государственный медицинский университет

Razvodovsky YE.

Grodno State Medical University, Belarus

Alcohol and stroke

Резюме. Представлен обзор литературных данных о связи между потреблением алкоголя и риском смертности от инсульта. Накопленные к настоящему времени сведения подтверждают существование J-образной связи между употреблением алкоголя и риском ишемического инсульта, что означает снижение риска при употреблении малых доз алкоголя (1-2 стандартные порции) и экспоненциальный его рост по мере увеличения дозы алкоголя. Вместе с тем имеет место линейная связь между дозой алкоголя и заболеваемостью геморрагическим инсультом. В связи c этим сомнительной представляется рекомендация употреблять малые дозы алкоголя с целью профилактики инсульта. Ключевые слова: алкоголь, инсульт, смертность.

Summary. This paper presents a literature review on relationship between alcohol consumption and risk of stroke. The data available now suggest J-shape relationship between alcohol consumption and risk of ischemic stroke which mean decreasing risk wtth moderate alcohol consumption (1-2 standard drinks) and exponential increase risk with increase of alcohol consumption. At the same time, there is liner relationship between alcohol consumption and risk of hemorrhagic stroke. In this context, the recommendation to drink alcohol in order to reduce risk of stroke seems unreasonable. Keywords: alcohol, stroke, mortality.

Инсульт — острая проблема здравоохранения, поскольку он является одной из основных причин инвалидности и смертности населения в развитых странах мира и сопряжен со значительными экономическими затратами [14]. Согласно имеющемуся прогнозу, тенденция к росту уровня смертности от инсульта, которая отмечается во многих странах на протяжении последних десятилетий, продолжится, и этот показатель к 2015 г. достигнет 6,5 млн [12]. В связи с этим идентификация факторов риска инсульта и разработка на основании их анализа профилактических мероприятий является приоритетной задачей, выполнение которой позволит снизить бремя проблем, связанных с этой патологией.

В течение трех последних десятилетий было проведено много исследований, посвященных связи между потреблением алкоголя и риском инсульта [10, 11, 15, 20, 21]. В ряде исследованиях, выполненных согласно дизайну «случай-контроль», а также в проспективных когортных исследованиях была показана дозозависимая связь между потреблением алкоголя и риском геморраческого и ишемического инсульта [12, 14, 16]. В некоторых исследованиях было установлено, что употребление всего лишь двух стандартных порций алкоголя (одна стандартная порция эквивалентна 10-12 г абсолютного алкоголя) в день повышает риск гипертензии и аритмии, являющихся факторами риска геморрагического инсульта. В то же время результаты исследования относительно употребления малых доз алкоголя на

риск инсульта достаточно противоречивы [11]. В то время как употребление больших доз алкоголя повышает риск инсульта, некоторые исследователи указывают на то, что употребление небольших доз алкоголя (1-2 стандартные порции) может оказывать протективный эффект [3, 16]. Во многих исследованиях была показана J- или U-образная связь между употреблением алкоголя и риском инсульта, что означает снижение риска при употреблении небольших доз алкоголя и экспоненциальном его росте по мере увеличении дозы алкоголя [2, 9]. В то же время в некоторых исследованиях было показано отсутствие какой-либо связи между потреблением алкоголя и риском инсульта [2, 12].

K. J. Mukamal и соавт. показали, что по сравнению с неупотреблением алкоголя потребление до одной стандартной порции в день не влияет на риск ишемиче-ского инсульта, употребление одной-двух стандартных порций в день оказывает про-тективный эффект, а употребление более двух стандартных порций в день сопряжено с повышением риска инсульта [10].

Согласно результатам когортного исследования, в котором приняли участие 49 618 шведских мужчин, риск инсульта растет по мере увеличения дозы употребляемого алкоголя [15]. Так, по сравнению с абстинентами, т.е. теми, кто практически не употребляет алкоголь, мужчины, выпивающие до 14,9 г алкоголя в день имели относительный риск инсульта 1,59 (95% ДИ составил 0,64-3,92), выпивающие 15-30 г алкоголя имели

относительный риск инсульта 1,52 (95% ДИ 0,57-4,0), а выпивающие алкоголь в дозе, превышающей 30 г в день, имели относительный риск инсульта 2,3 (95% ДИ 0,81-6,43).

В одном из исследований, выполненных по дизайну «случай-контроль», 677 пациентов (средний возраст 70,0 ± 12,7 лет) с ишемическим инсультом наблюдались в течение 4 лет [18]. Результаты наблюдения показали, что лица, выпивающие менее одной стандартной порции в месяц, пациенты, выпивающие по крайней мере одну стандартную порцию в месяц, но реже, чем один раз в день, и лица, выпивающие по крайней мере одну, но не более двух стандартных порций алкоголя, имеют приблизительно одинаковый риск инсульта. В ходе дальнейшего анализа все эти группы были объединены в одну: те, кто выпивал до двух стандарт-ных порций в день. Оказалось, что эти пациенты по сравнению с не употребляющими алкоголь имеют значительно более низкий риск ишемического инсульта № = 0,58; 95% ДИ 0,75-0,91). Протективный эффект употребления малых доз алкоголя сохранялся даже после учета таких факторов, как уровень образования, индекс массы тела, курение, гипертензия, диабет. Миката1, приняли участие 4410 человек в возрасте 65 лет и старше, которые наблюдались в течение 9,2 лет [11]. Согласно полученным результатам, по сравнению с абстинентами употребление менее одной стандартной порции алкоголя, от 1 до 6 порций, от 7 до 13 порций и 14 и более порций в неделю было сопряжено с относительным риском ишемического инсульта равным соответственно 0,85 (95% ДИ 0,63-1,13), 0,75 (95% ДИ 0,53-0,06), 0,82 (95% ДИ 0,51-1,3) и 1,03 (95% ДИ 0,68-1,57). Эти данные предполагают наличие и-образ-ной связи между потребление алкоголя и риском ишемического инсульта с умеренным снижением риска при употреблении алкоголя в суточной дозе от 1 до 6 стандартных порций. Авторы исследования делают вывод о нецелесообразности употребления пожилыми людьми более одной стандартной порции алкоголя в день с целью снижения риска ишемичес-кого инсульта. В этом же исследовании были изучены потенциальные факторы, обуславливающие протективные эффекты малых доз алкоголя, такие как базо-

вый уровень липидов, показатели метаболизма глюкозы, маркеры воспаления (С-реактивный белок, число лейкоцитов), факторы свертываемости крови, уровень калия. Оказалось, что ни один из этих факторов не смог объяснить протективные эффекты малых доз алкоголя.

Проспективное когортное исследование, проведенное в Копенгагене, в котором приняли участие 13 329 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, наблюдавшиеся в течение 16 лет также показало наличие и-образной связи между потреблением алкоголя и риском инсульта [19]. Оказалось, что с учетом пола, возраста, курения, употребление менее одной стандартной порции алкоголя в неделю по сравнению с употреблением 1-7 стандартных порций в неделю сопряжено с умеренным повышением риска инсульта № = 1,33; 95% ДИ 1,1-1,62). С другой стороны, употребление более 42 стандартных порций в неделю ассоциируется с существенным повышением риска инсульта № = 1,56; 95% ДИ 1,152,23). После учета всех потенциальных факторов, способных оказывать влияние на характер связи между алкоголем и инсультом (физическая активность, уровень систолического АД, уровень холестерола и триглицеридов), величина оценок осталась примерно такой же, однако их статистическая значимость исчезла. Лица, ежедневно употребляющие небольшие дозы вина, имели более низкий риск инсульта по сравнению с теми, кто не употреблял вина № = 0,70; 95% ДИ 0,46-1,0). В то же время ежедневное употребление малых доз пива и крепких алкогольных напитков не оказывало статистически значимого влияния на риск инсульта.

Во Фремингемском исследовании, в котором приняли участие 5209 человек, наблюдавшиеся в течении 10-летнего периода было показано, что по сравнению с лицами, никогда не употреблявшими алкоголь, связь между потреблением малых доз алкоголя и риском ишемического инсульта была статистически незначимой [2]. В то же время анализ данных, стратифицированных по возрасту, показал, что употребление малых доз алкоголя снижает риск ишемического инсульта у лиц возрастной группы 60-69 лет. Анализ с учетом вида алкогольного напитка показал, что протективным эффектом обладает вино, но не пиво и крепкие алкогольные напитки. Протективные эффекты малых доз алкоголя у пожилых людей могут объясняться тем, что в этом возрасте сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, в то

время как в молодом возрасте в структуре смертности преобладают внешние причины, риск которых растет при употреблении даже небольших доз алкоголя. Кроме того, различия в характере связи между потреблением алкоголя и риском инсульта среди молодых и пожилых людей могут объясняться стилем употребления алкоголя, поскольку среди молодежи преобладает эксплозивный стили потребления алкоголя, значительно повышающий риск различных неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе и вероятность инсульта.

Попытка оценить эффекты различных видов алкогольных напитков была предпринята в ряде других исследованиях. = 0,68; 95% ДИ 0,59-0,72) [1]. Существует несколько предпосылок, объясняющих более выраженные протективные эффекты вина по сравнению с другими видами алкогольных напитков. Так, специфические кардиопротективные эффекты красного вина связывают с содержащимися в нем полифенолами, которые обладают ан-тиоксидантными, сосудорасширяющими свойствами, а также стимулируют анти-агрегантные механизмы [17, 18]. Паттерн потребления вина (т.е. то, как часто употребляется вино, в какой дозе, в каком социальном контексте) может отличаться от паттерна потребления других алкогольных напитков. Как правило, вино употребляется небольшими дозами совместно с пищей, в то время как пиво и крепкие алкогольные напитки выпиваются большими дозами в течение короткого промежутка времени, часто без закуски [13]. Кроме того, потребители вина могут отличаться от потребителей других алкогольных продуктов по целому ряду характеристик. Так, например, в США потребители вина имеют более высокий социально-экономический статус, ведут более здоровый образ жизни и имеют лучший доступ к системе здравоохранения [5].

В некоторых исследованиях была оценена роль алкоголя как триггера инсульта. М. ННЬогп с коллегами установи-

Проблемы общественного здоровья и реформирование здравоохранения |мн

ли, что употребление алкоголя в дозах 151-300 г и более 300 г в течение недели, предшествовавшей инсульту, ассоциируется с резким повышением риска инсульта: ЯЯ = 3,6 (95% ДИ 1,7-7,8) и ЯЯ = 3,7 (95% ДИ 1,6-9,7) соответственно [7]. В другом исследовании Е. Моз1о18ку с соавторами показали, что в течение 1 ч после употребления 1-2 стандартных порций алкоголя риск ишемического инсульта возрастает в 2,3 раза (95% ДИ 1,4-4), а в течение 2 ч относительный риск составляет 1,6 (95% ДИ 1,0-2,5) [9]. Было также установлено, что в последующие 24 ч риск ишемического инсульта снижается на 30% (ЯЯ = 0,7; 95% ДИ 0,5-0,9). образную форму для обоих полов. Протективный эффект алкоголя отмечается вплоть до дозы 37 г алкоголя в день для мужчин и 46 г для женщин. При употреблении алкоголя в дозе 12 стандартных порций в день риск заболеваемости ишемическим инсультом составляет 1,6 для мужчин (95% ДИ 1,38-1,86) и 2,15 для женщин (95% ДИ 1,62-2,86).

Возможный биологический механизм, посредством которого реализуются про-тективные эффекты малых доз алкоголя в плане риска инсульта: снижение агрегации тромбоцитов, повышение соотношения простациклин/тромбоксан, повышение фибринолитической активности, повышение концентрации активатора плазмино-гена, улучшение липидного профиля, вазо-дилатация, повышение чувствительности к инсулину [3, 6, 8, 17]. С другой стороны, гипертензия и снижение свертываемости крови является причиной повышенного риска геморрагического инсульта при употреблении больших доз алкоголя [22].

Дополнительные факторы риска инсульта при употреблении больших доз алкоголя: аритмия, вазоконстрикция, повышение вязкости крови вследствие дегидратации, гипергомоцистеинемия [22].

В последние годы появились данные, указывающие на вовлеченность генетических механизмов в реализации эффектов алкоголя в плане риска инсульта. Как известно, аполипопротеин Е (ароЕ) является ключевым компонентом ЛПВП и обладает посреднической ролью между потреблением алкоголя и риском инсульта [11]. Так, в одном из исследований было показано, что ароЕ4-позитивный генотип повышает риск ишемического инсульта у потребителей алкоголя по сравнению с абстинентами, хотя механизм этого эффекта не удалось идентифицировать [11]. В более раннем исследовании было продемонстрировано, что ароЕ генотип моделирует эффекты алкоголя на формирование каротидного атеросклероза [10]. Некоторые исследователи указывают на то, что оценка связи между употреблением малых доз алкоголя и риском инсульта может быть затруднена в силу целого ряда проблем методологического характера [4, 5]. Наиболее часто обсуждаемой проблемой, потенциально способной привести к ошибочным выводам является высокая вероятность включения в контрольную группу абстинентов лиц, ранее злоупотреблявших алкоголем, но прекративших употребление в силу возникших проблем со здоровьем. В особенности эта проблема касается исследований, выполненных согласно дизайну «случай-контроль» [5]. В одном из таких исследований было продемонстрировано, как качество отбора участников контрольной группы может влиять на результаты исследования [17]. С этой целью были использованы три контрольные группы: пациенты отделения терапевтического профиля, пациенты терапевтического профиля за исключением тех, у кого заболевание имело алкогольную этиологию, и представители общей популяции. Оказалось, что риск инсульта при употреблении более 300 г алкоголя в неделю составляет 0,73 (95% ДИ 0,54-3,49) при использовании в качестве контроля первой группы, 1,3 (95% ДИ 0,42-4,05) при использовании в качестве контрольной группы второй группы и 1,93 (95% ДИ 0,87-4,28) при использовании третьей контрольной группы. Это значит, что после исключения из контрольной группы лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск инсульта при употреблении более 300 г в неделю возрастает на 30-93%. Следует отметить, что во многих исследованиях

Проблемы общественного здоровья мн| и реформирование здравоохранения

данной проблемы удалось избежать посредством включения в контрольную группу лиц, не употреблявших алкоголь в течение всей жизни. Методологической проблемой иного характера является относительно низкая надежность оценки уровня потребления алкоголя с помощью самоотчетов. Это значит, что реальный уровень потребления алкоголя может быть недооценен, особенно участниками исследования, злоупотребляющими алкоголем.

Какие рекомендации общественного здравоохранения можно сформулировать, исходя из современных представлений о протективных эффектов малых доз алкоголя в плане риска инсульта? Функция риска ¿образной формы предполагает наличие определенного оптимального уровня потребления, при котором реализуются кардиопротективные эффекты, а уровень риска связанных с алкоголем проблем минимален. Как показывают исследования, самое большое сокращение риска по сравнению с трезвостью возможно на очень низком уровне потребления — одна стандартная порция в день. Дальнейшее повышение потребления алкоголя повышает риск различных неблагоприятных последствий. Из опросов населения

известно, что потребление одной дозы алкоголя в день встречается очень редко, поэтому рекомендация употреблять алкоголь с целью снижения риска инсульта может стимулировать рост уровня потребления алкоголя. Необходимо иметь в виду, что в большинстве исследований ¿образная связь между потреблением алкоголя и инсультом была показана для пожилых людей, в то время как для молодых людей функция риска, как правило, имеет линейный характер. Таким образом, поскольку большинство исследований показывают, что для риска возникновения связанных с алкоголем проблем не существует четкого нижнего предела, польза от приема алых доз алкоголя может превосходить вред у людей в возрасте старше 50 лет. Поэтому основная рекомендация для безопасного потребления алкоголя — «чем меньше — тем лучше».

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Castelnuovo A.D., Rotondo S., lacoviello L. et al. // Circulation. — 2002. — Vol. 105. — P. 2836-2844.

2. Djousse L., Ellison C., Beiser A. et al. // Stroke. -2002. — Vol. 33. — P. 907-912.

3. Djousse L., Lee I.M., Buring J.E., Gaziano J.M. // Circulation. — 2009. — Vol. 120. — P. 237-244.

4. Emberson J.R., Bennett D.A. // Vascular Health and Risk Management. — 2006. — Vol. 2, N 3. — P. 239-249.

5. Fillmore K.M., Stockwell T., Chikritzhs T. et al. // Ann. Epidemiol. — 2007. — Vol. 17. — P. 16-23.

6. Gorelick P.B. // Stroke. — 1987. — Vol. 18, N 1. -P. 268-270.

7. Hillbom M., Numminen H., Juvela S. // Stroke. -1999. — Vol. 30. — P. 2307-2312.

8. Kiviniemi TO., Saraste A., Lehtimaki T. et al. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. — 2009. — Vol. 16. -P. 161 — 163.

9. Mostofsky E., Burger M.R., Schlaug G. et al. // Stroke. — 2010. — Vol. 41. — P. 1-5.

10. Mukamal K.J., Ascherio A., Mittleman M.A. et al. // Ann. Intern. Med. — 2005. — Vol. 145. — P. 11-19.

11. Mukamal K.J., Chung H., Jenny N.S. et al. // Stroke. — 2005. — Vol. 36. — P. 1831-1834.

12. Patra J., Taylor B., Irving H. et al. // BMC Public Health. — 2010. — Vol. 10. — P. 258.

13. Rehm J., Taylor B. // Addiction. — 2006. — Vol. 101. — P. 1679-1681.

14. ReynoldsK., LewisL.B., Nolen J.D. et al. // JAMA. -2003. — Vol. 289. — P. 579-588.

15. Romelsjo A., Leifman A. // BMJ. — 1999. — Vol. 319. — P. 821-822.

16. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala B. et al. // JAMA. — 1999. — Vol. 281. — P. 53-60.

17. Shipley M., Marmot M.G. // Stroke. — 1992. — Vol. 23. — P. 1093-1098.

18. Spaak J., Merlocco A., Soleas J. et al. // J. Physiol. Heart Circ Physiol. — 2008. — Vol. 294. — P. 605-612.

19. Truelsen T, Gronbaek M., Schnohr P., Boysen G. // Stroke. — 1998. — Vol. 29. — P. 2467-2472.

20. Feigin V.L., Lawes C.M.M., Bennett D.A. et al. // Lancet Neurology. — 2009. — Vol. 8. — P. 355-369.

21. Strong K., Mathers C., Bonita R. // Lancet Neurology. — 2007. — Vol. 6. — P. 182-187.

22. Teunissen L.L., RinkelG.J.E., AlgraA., van Gijn J. // Stroke. — 1996. — Vol. 27. — P. 544-549.

23. Thrift A., Donnan G., McNeil J. // Epidemiology. -1999. — Vol. 10. — P. 307-312.

Поступила 05.09.2011 г.

Веселье без похмелья!

Почему зоЗЭЗЭ

• Оказывает дезинтоксикационное действие — связывает и выводит продукты окисления алкоголя

• Оказывает выраженное гепатопротекторное действие

• Безопасен и удобен в применении

гзоаша? 10

Производитель «Валента Фармацевтика»

За дополнительной информацией в Минске обращаться по тел.: (+375 17) 250-24-19

www.valenta.ru

Лекарственное средство. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

РУ МЗ РБ №8550/07 от 28.06.2007 г. до 28.06.2012 г.

Умеренное употребление алкоголя не снизило риск инсульта и инфаркта

Государственный Эрмитаж

Защитный эффект небольших доз алкоголя, на возможность которого указывали проспективные исследования, не нашел подтверждения в новой работе, которая включала более 500000 жителей Китая. Генетико-эпидемиологический анализ показал, что у умеренно пьющих людей вероятность развития инфаркта не ниже, чем у непьющих, а с увеличением дозы алкоголя рос риск инсульта. Статья опубликована в журнале The Lancet.

Вред алкоголя для здоровья хорошо изучен. Вместе с тем, данные ряда проспективных исследований указывают, что у тех, кто пьет его в умеренных количества, несколько реже развиваются инфаркт миокарда и инсульт. Однако связь, показанная в таких исследованиях, не значит, что именно алкоголь является причиной улучшения здоровья.

Генетические исследования могут помочь проверить, действительно ли существует защитное действие алкоголя. Некоторые генетические варианты могут влиять на обмен алкоголя и его метаболитов. Ген ALDh3 кодирует фермент альдегиддегидрогеназу, который расщепляет ацетальдегид, продукт распада алкоголя. Это вещество в большой мере ответственно за плохое самочувствие после злоупотребления спиртным. Вариант ALDh3-rs671 даже при гетерозиготном носительстве существенно подавляет распад ацетальдегида. Носители его гомозиготного варианта практически не пьют алкоголь, что позволяет сравнить ничтожно малый уровень потребления алкоголя с умеренным. Менее важным является вариант rs1229984 гена ADh2B, который, наоборот, ускоряет очищение организма от алкоголя, также снижая интерес к пьянству.

Генетические исследования c когортами участников европейского происхождения не могут достоверно сравнить эффекты незначительного и умеренного употребления спиртного, поскольку среди европейцев указанные варианты не играют такой ограничевающей роли. Оба  генотипа распространены в юго-восточной Азии, и отвечают за огромную разницу в интенсивности употребления алкоголя населением. Генетико-эпидемиологичекое исследование, включающее участников из этого региона, может нагляднее показать связь потребления разных объемов алкоголя с риском инсульта и инфаркта.

Группа ученых под руководством Ионы Миллвуд (Iona Y Millwood) и Робина Уолтерса (Robin G Walters) из Оксфордского университета изучила причинно-следственную связь между алкоголем и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого они сопоставили результаты обычного и генетического эпидемиологических исследований. Выборка научной работы включала 512715 жителей 10 регионов Китая, которые участвовали в китайском проспективном исследовании China Kadoorie Biobank.

Для эпидемиологического анализа, который в статье называют обычным, противопоставляя его генетико-эпидемическому анализу, ученые воспользовались данными China Kadoorie Biobank, сведения о сердечно-сосудистых болезнях участников исследователи брали из электронных историй болезни. Информация о потреблении алкоголя была получена со слов самих участников. Авторы указывают, что это является важным методологическим ограничением всех подобных исследований.

Результаты обычного эпидемиологического анализа в этой работе согласовывались с данными, полученными ранее в мета-анализе 83 проспективных исследований, проведенных преимущественно с европейскими участниками. Они могут быть представлены в виде U-образных графиков: умеренный прием алкоголя (около 100 грамм в неделю) был в разной степени связан со снижением риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта и инсультов по сравнению с таковым у непьющих, включая пивших в прошлом, а также выпивающих более 280 грамм в неделю.

Связь количества потребляемого алкоголя с вероятностью А) ишемического инсульта, В) геморрагического инсульта, С) инсульта в целом. Данные обычного эпидемиологического анализа, U-образный график.

Millwood et al. / The Lancet, 2019

Чтобы оценить возможность причинной связи между умеренным употреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями, авторы провели генетико-эпидемический анализ. Сначала они генотипировали 161498 участников исследования с целью выявления генетических вариантов rs671 и rs1229984. Исходя из сочетаний вариантов этих генотипов они сформировали девять групп, для каждой из которых был определен профиль употребления алкоголя. Такие профили были довольно показательными. Например, среди гомозиготных носителей более важного с точки зрения генетической эпидемиологии варианта rs671 встречался только один процент пьющих людей — они выпивали в среднем 3 грамма алкоголя в неделю.

Стандартный, генетический и эпидемиологический анализы показали связь между употреблением алкоголя и уровнем артериального давления. Систолическое артериальное давление увеличивалось на 4,5–5 миллиметров ртутного столба на каждые 280 грамм алкоголя в неделю. Результаты генетико-эпидемического анализа разошлись с данными обычной эпидемиологии при оценке связи между количеством выпиваемого и риском инсульта, ИБС и инфаркта миокарда: при генетическом исследовании стандартный U-образный график не получался ни для одной из патологий.

Риск инсульта последовательно увеличивался с ростом количества выпиваемого алкоголя, предсказанного генотипом. Вероятность ишемического и геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) увеличивалась на 27 процентов и 58 процентов соответственно на каждые 280 грамм алкоголя в неделю. Ученые подсчитали, что у участников исследования алкоголь был ответственным примерно за 8 процентов ишемических и 16 процентов геморрагических инсультов. Они отмечают, что этот эффект почти вдвое превысил результаты, которые они ожидали увидеть, исходя из воздействия алкоголя на давление.

Связь количества потребляемого алкоголя с вероятностью D) ишемического инсульта, E) геморрагического инсульта, F) инсульта в целом. Данные генно-эпидемиологического анализа.

Millwood et al. / The Lancet, 2019

Согласно генетико-эпидемическому анализу, от инфаркта и ИБС умеренные дозы алкоголя тоже не спасали. Для всех групп влияние алкоголя на риск инфаркта и ИБС было низким. Ученые делают оговорку, что количество инфарктов в исследовании было небольшим, поэтому реальный риск от употребления алкоголя не может быть исключен полностью.

«Умеренное употребление алкоголя не дает защиты от инсульта. Даже умеренное употребление алкоголя увеличивает шансы его возникновения. Наши выводы по поводу инфаркта менее выразительны, поэтому мы планируем собрать больше данных», — сказал соавтор исследования профессор Женгмин Чен (Zhengming Chen) с кафедры популяционного здоровья Наффтлда (Nuffield Department of Population Health) Оксфордского университета.

«Генетические данные показывают, что кажущиеся защитные эффекты умеренного употребления алкоголя – преимущественно следствие не действия самого алкоголя, а в основном продукты обратной причинной зависимости и искажений», — пишут авторы в выводах исследования.

В исследовании только 2 процента женщин употребляли алкоголь по сравнению с 33 процентами мужчин, поэтому описанные генетические варианты могли использоваться только для прогнозирования употребления алкоголя мужчинами. Ученые отмечают, что если алкоголь влияет на сердечно-сосудистую заболеваемость, то роль этих генетических факторов у мужчин и женщин различна.

Авторы подчеркивают, что подобное исследование невозможно провести с западными популяциями, но считают, что выводы их работы могут быть применимы ко всему человечеству.

Ранее ученые обнаружили 566 генетических вариантов, которые могут обусловливать зависимость от алкоголя и табака. Также ученые связали риск смерти от злоупотребления алкоголем с низким социоэкономическим статусом.

Андрей Украинский

9 мифов об инсульте – Здоровье – Материалы сайта – Сноб

Фото: Getty Images

1.

Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Автор: Маргарита Шило

10 продуктов, несовместимых с алкоголем :: Жизнь :: РБК Стиль

© Jay Wennington/Unsplash

Автор Ирина Рудевич

29 декабря 2018

В преддверии праздников выясняем, какие продукты совмещать с алкоголем не стоит, несмотря на их популярность. Главное — не выпивать на пустой желудок и выбирать нежирную закуску.

Шоколад

Закусывать коньяк и вино шоколадом — достаточно распространенная практика и при этом очень вредная. По словам врача-токсиколога Василия Афанасьева, главной жертвой этого союза становится поджелудочная железа. Реакцией организма на сочетание алкоголя с шоколадом может стать панкреатит. Тем не менее алкоголь с шоколадкой по-прежнему остается одним из самых популярных подарков, хотя употреблять их вместе врачи не рекомендуют.

Помидоры

Органические кислоты помидора в сочетании с алкоголем оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка. Это может привести к негативным последствиям для пищеварительной системы. Лучше всего помидоры усваиваются с жирами и лиственными овощами. Кстати, соки из переработанной и свежей томатной пасты не оказывают такого пагубного воздействия, и их можно сочетать с крепкими напитками.

Кофе

День не должен начинаться с кофе в сочетании с крепким алкоголем. Все дело в том, что эти два продукта действуют на нервную систему человека противоположно. Алкоголь, обладающий высокой калорийностью, расширяет сосуды, кофеин — сужает их. Одновременное принятие столь разнонаправленных веществ в целом действует угнетающе, вызывает перепады давления, может привести к тахикардии, а также стать причиной тяжелого похмельного синдрома.

Энергетики

Главная опасность сочетания энергетических напитков с алкоголем в том, что реальная степень опьянения маскируется. Это происходит из-за того, что энергетики и алкоголь оказывают противоположное действие на нервную систему человека. Человек выпивает слишком много, рискуя получить массу осложнений, от гипертонии до инфаркта и инсульта. Кроме того, энергетические напитки, как правило, газированные, а значит, алкоголь поступит в кровь быстрее обычного.

Десерты и сладости

Фруктоза и глюкоза перерабатываются в жир, и этот метаболический эффект подобен тому, который печени наносит алкоголь. Кроме того, сначала печень начинает усваивать сахар, а значит, алкоголь дольше будет оказывать пагубное воздействие и впитываться в кровь, оставаясь непереработанным. Как итог — слишком большое количество выпитого, стресс для внутренних органов, возможная тяжелая интоксикация и ощутимый похмельный синдром.

Маринады

Пора признать, что хрестоматийное закусывание крепкого алкоголя хрустящим соленым огурчиком — не более чем миф, похожий на тот, что роднит коньяк с шоколадом. Закусывать крепкий алкоголь соленьями не рекомендуется, так как они тормозят процесс распада алкоголя. И почки, и печень получат огромную нагрузку. Кроме того, такое сочетание продуктов провоцирует обезвоживание организма из-за замедления усвоения спиртного.

Жареное мясо

Разрушим еще один вредный миф — «шашлычок под коньячок». Сочетание алкоголя с жирным жареным мясом дает двойную нагрузку на желудок, желчный пузырь и печень. Допустимо для закуски только постное мясо или рыба. Они перевариваются медленно и способствуют равномерному усвоению алкоголя.

 

Острые закуски

Совмещая употребление спиртных напитков с острой пищей, человек рискует выпить больше, чем нужно, — из-за быстрого опьянения и потери контроля. Специи вызывают сильный приток крови к кишечнику и раздражение его слизистой оболочки. Неприятным последствием такого сочетания может стать химический ожог слизистой оболочки пищевода и желудка.

Арбузы и дыни

Алкоголь не рекомендуется совмещать с бахчевыми по той же причине, что и с десертами. Арбуз богат природными сахарами, которые организм усваивает раньше, чем алкоголь. А вот на следующий день арбуз поможет восстановить водный баланс за счет мочегонного эффекта и противовоспалительных качеств. Дыней тоже лучше не закусывать, это чревато проблемами с пищеварением: из желудка закуска быстро попадает в кишечник, а там начинаются процессы брожения, которые приведут к метеоризму, вздутию и коликам, причем алкоголь только усугубит эти неприятности.

Другой алкоголь

Главное правило — не мешать. Даже «на повышение». Дело не в крепости напитков, а в различиях их воздействия на организм, повышенной угрозе интоксикации и других возможных последствиях, вплоть до проблем с печенью и сердцем.  

«Утром – лекарства, вечером — алкоголь» :: АЦМД

Если вы заболели и начали лечение, то должны забыть об алкоголе — это добрый совет. Однако некоторые пациенты не боятся употреблять спиртные напитки во время приема таблеток. А зря! Неизвестно как алкоголь изменит действие последних: он может уменьшить эффект лекарства, или усилить его, а как отреагирует организм — предугадать сложно. Перед тем как начать лечение внимательно прочитайте инструкцию к препарату, где обязательно будет написано, что спиртное категорически противопоказано. А есть такие лекарства, принимать которые с алкоголем крайне опасно.

Лекарства, несовместимые с алкоголем:

В первую очередь к препаратам не совместимым со спиртным относится парацетамол. Он входит практически во все комбинированные таблетки для лечения ОРВИ и гриппа, потому что снижает температуру и обладает обезболивающим действием (Фервекс, Колдрекс, Милистан, Фармацитрон). В печеночных клетках находится фермент, который расщепляет парацетамол. Если выпить алкоголь, то этот фермент перестает работать, то есть блокируется. В результате парацетамол не будет утилизироваться, а будет накапливаться в печени, разрушая ее и вызывая желтуху, что может привести к смерти.

Снотворные – группа препаратов, при назначении которых нельзя принимать спиртное. Они действуют на дыхательный центр, то же самое делает алкоголь. Следовательно, сочетая их, можно уснуть и не проснуться!

Еще одна группа медикаментов прием которых не совместим со спиртным — антигистаминные препараты. Их используют для лечения аллергических реакций, начиная от сыпи и зуда, заканчивая бронхиальной астмой и отёком Квинке. Они с алкоголем блокируют одни и те же ферменты, усиливая его токсическое действие, которое проявляется неукротимой рвотой.

Категорически нельзя принимать алкоголь с Виагрой. Её придумали как лекарство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснилось, что у нее есть побочный эффект в виде расширения сосудов в причинном месте у мужчин, что стало использоваться в лечении эректильной дисфункции. Действующее вещество в этом препарате называется Силденифрил (это Левитра, Сиалис, Виагра). Алкоголь в комбинации с Виагрой может привести к резкому падению артериального давления и смерти во время полового акта. Поэтому приём спиртных напитков с Виагрой необходимо разнести по времени.

Еще один препарат, употребление которого невозможно с алкоголем, Клофелин. Он расширяет сосуды и снижает артериальное давление. Спиртное действует также. При их сочетании происходит катастрофическое падение давления, кровь перестает поступать в мозг, развивается инсульт. Этим часто пользуются преступники.

С осторожностью необходимо принимать спиртные напитки при лечении сахарного диабета, т.к. они усиливают действие сахароснижающих препаратов. Таким образом, падает уровень глюкозы в крови и может развиться гипогликемическая кома, это грозное осложнение сахарного диабета.

Ни одно лекарство не рекомендуется запивать крепкими напитками. Помните о том, что сочетание алкоголя с лекарственными препаратами опасно для здоровья. Берегите себя и будьте осторожны!

Алкоголь и инсульт | Может ли алкоголь вызвать инсульт?

Многие факторы риска связаны с вероятностью инсульта. Некоторые из них включают:

• Высокое кровяное давление — один из главных факторов риска инсульта, на его долю приходится более половины всех инсультов.
• Диабет вдвое увеличивает риск инсульта.
• Люди с избыточным весом подвергаются более высокому риску инсульта.
• Так называемая фибрилляция предсердий, при которой у вас нерегулярное сердцебиение, может увеличить вероятность инсульта в пять раз.
• Повреждение печени может привести к тому, что ваша печень перестает вырабатывать определенные вещества, способствующие свертыванию крови, поэтому это может увеличить риск инсульта.

Что важно понимать при рассмотрении всех вышеперечисленных факторов риска, так это тот факт, что все они также могут быть связаны с алкоголем, поэтому существует связь между алкоголем и инсультом. Может ли алкоголь вызвать инсульт? Да, алкоголь во многих отношениях увеличивает вероятность инсульта.

Например, алкоголь может вызвать слишком высокое кровяное давление, он может способствовать развитию диабета, а также может быть причиной избыточного веса.Алкоголь также связан с мерцательной аритмией и повреждением печени.

В частности, исследования также показали, что у людей среднего возраста, употребляющих алкоголь, риск инсульта на 1/3 выше, а у людей, отнесенных к категории сильно пьющих, больше шансов перенести инсульт в более молодом возрасте.

Итак, что такое чрезмерное употребление алкоголя с точки зрения алкоголя и инсульта? В одном конкретном исследовании было показано, что он употребляет более двух напитков в день. У людей, которые употребляли более двух напитков в день, по сравнению с очень легкими алкогольными напитками, которые выпивали половину напитка в день, риск инсульта был на 34% выше, а инсульт случился в среднем на пять лет раньше.Это показывает, что алкоголь является очень важным фактором риска инсульта.

Текущая рекомендация для людей, обеспокоенных алкоголем и инсультом, заключается в том, что вы не должны употреблять больше двух порций в день, обычно лучше меньше. Однако полное прекращение употребления алкоголя, похоже, на самом деле не помогает снизить риск инсульта до определенного предела.

Еще одна вещь, которую следует учитывать при алкоголе и инсульте, — это то, можно ли употреблять алкоголь после инсульта. Во-первых, если вы принимаете определенные лекарства, такие как антикоагулянты, вероятно, лучше всего избегать алкоголя и поговорить со своим врачом или фармацевтом.

Кроме того, люди, перенесшие инсульт, могут быть более восприимчивыми к негативным эффектам алкоголя, таким как нарушение сна или равновесия.

Есть и другие причины, по которым вам следует избегать употребления алкоголя после инсульта, включая тот факт, что алкоголь может затруднить поддержание здорового веса, он может вызвать обезвоживание и ухудшить перепады настроения и депрессию.

Итак, может ли алкоголь вызвать инсульт? Употребление алкоголя, особенно в чрезмерных количествах, безусловно, может повысить вероятность инсульта. После инсульта также, вероятно, лучше избегать употребления алкоголя.

Может ли вино защитить вас от инсульта?

Алкоголь и инсульт имеют очень сложные и часто неясные отношения. С одной стороны, употребление алкоголя хорошо известно как одна из причин инсульта, но алкоголь, особенно вино, также связывают с профилактикой инсульта. Итак, можете ли вы найти какие-либо рекомендации, когда речь идет о потреблении алкоголя и здоровье вашего мозга? Да, оказывается, есть эмпирическое правило для «правильного количества» алкоголя.Взаимодействие с другими людьми

svetikd / iStock

Алкоголь и здоровье вашего мозга

Инсульт — разрушительное заболевание, и простого или эффективного лекарства от него не существует. Это делает профилактику инсульта особенно важной.

Доказано, что диетические модификации помогают предотвратить инсульт. Научные исследования также подтвердили, что умеренное количество алкоголя, особенно красного вина, может играть роль в профилактике инсульта. Обзор исследований показал, что потребление красного вина от низкого до умеренного снижает риск нескольких неврологических состояний, включая инсульт, проблемы с мышлением и дегенерацию желтого пятна (состояние, которое влияет на зрение).Взаимодействие с другими людьми

Как оказалось, Франция — страна с одним из самых низких показателей инсульта в мире, а также с известным предпочтением красного вина.

Как алкоголь предотвращает инсульт?

Красное вино — это алкогольный напиток, который снижает риск инсульта, поскольку имеет уникальный химический состав. Было доказано, что содержащееся в красном вине вещество под названием ресвератрол вызывает химические изменения в организме, которые могут помочь снизить риск инсульта.

Ресвератрол уменьшает воспаление.Это важно, потому что воспаление способствует повреждению головного мозга, вызванному инсультом. Воспаление вызывает закупорку кровеносных сосудов и увеличивает риск цереброваскулярных заболеваний, болезней сердца и геморрагического инсульта.

Ресвератрол также действует как антиоксидант, что означает, что он борется со свободными радикалами. Свободные радикалы — это химические вещества, вырабатываемые до, во время и после инсульта. Свободные радикалы опасны, потому что они повреждают соседние клетки, повреждая кровеносные сосуды в головном мозге и делая их склонными к кровотечению или закупорке.Кроме того, свободные радикалы могут повреждать клетки мозга, что приводит к снижению общей умственной деятельности, что делает инсульт более разрушительным, если он действительно происходит. Итак, продукты, которые борются со свободными радикалами, могут помочь защитить от инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

И третье химическое действие ресвератрола — это стимуляция процесса, называемого нейропротекцией, что означает защиту нервов и окружающих их кровеносных сосудов от повреждений. В долгосрочной перспективе нейропротекция предотвращает серьезное повреждение нервов в результате инсульта и предотвращает цереброваскулярные заболевания, которые в первую очередь приводят к инсульту.Взаимодействие с другими людьми

Сколько алкоголя считается умеренным?

Это отличается для каждого человека. Очевидно, что человек с небольшим телосложением и низкой массой тела не может безопасно потреблять столько же алкоголя, как тот, кто выше и весит больше. Точно так же, чтобы получить благотворное влияние алкоголя, маленькому человеку не нужно потреблять столько, сколько большему.

Существуют также генетические различия в том, как каждый человек усваивает алкоголь. Возможно, вы заметили, что некоторые люди быстрее чувствуют головокружение после употребления спиртосодержащих напитков, в то время как у некоторых людей болит голова, а другие легче напиваются.Точно так же у каждого человека разная предрасположенность к алкоголизму и зависимости, и считается, что это основано на генетике. Таким образом, некоторые люди с большей вероятностью смогут поддерживать умеренное контролируемое потребление алкоголя, в то время как другие имеют тенденцию злоупотреблять алкоголем и злоупотреблять им.

В целом, согласно исследованиям, которые документально подтвердили преимущества красного вина, умеренное количество красного вина употребляется как один или два стакана в день.

Стоит ли мне пить красное вино?

Благоприятные эффекты умеренного употребления алкоголя скромны — это означает, что они не драматичны.Однако для большинства людей умеренное количество красного вина считается безопасным и эффективным средством профилактики инсульта. Конечно, пить вино бесполезно, если оно вызывает у вас головную боль или если у вас есть семейный или личный анамнез алкогольной зависимости. Если у вас заболевание печени или поджелудочной железы, лучше избегать употребления алкоголя. Умеренность — это ключ к тому, что вы едите и пьете.

Красное вино — не единственная диетическая модификация, которая научно связана с профилактикой инсульта.Вегетарианская диета и диета с низким содержанием соли также связаны с меньшей частотой инсульта. Ресвератрол также содержится в винограде, клюкве, чернике и темном шоколаде, поэтому употребление этих продуктов также может принести пользу.

Различная связь потребления алкоголя с разными типами инсульта: систематический обзор и метаанализ | BMC Medicine

1.

Мукамал К.Дж., Римм Е.Б. Употребление алкоголя: риски и преимущества. Curr Atheroscler Rep. 2008; 10: 536–43.

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

О’Киф Дж. Х., Биби К.А., Лави С.Дж. Алкоголь и здоровье сердечно-сосудистой системы: острый, как бритва, обоюдоострый меч. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 1009–14.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Agarwal DP. Кардиозащитные эффекты умеренного употребления алкоголя: обзор предполагаемых механизмов. Алкоголь Алкоголь. 2002; 37: 409–15.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Brien SE, Ronksley PE, Turner BJ, Mukamal KJ, Ghali WA. Влияние потребления алкоголя на биологические маркеры, связанные с риском ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ интервенционных исследований. BMJ. 2011; 342: d636.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Тейлор Б., Ирвинг Х.М., Балиунас Д., Рореке М., Патра Дж., Мохапатра С., Рем Дж. Алкоголь и гипертония: гендерные различия в отношениях доза-реакция, определенные с помощью систематического обзора и метаанализа.Зависимость. 2009; 104: 1981–90.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ, Mukamal KJ, Ghali WA. Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: d671.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Рореке М., Рем Дж.Кардиозащитная ассоциация среднего потребления алкоголя и ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ. Зависимость. 2012; 107: 1246–60.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Рейнольдс К., Льюис Б., Нолен Дж. Д., Кинни Г.Л., Сатья Б., Хе Дж. Потребление алкоголя и риск инсульта: метаанализ. ДЖАМА. 2003. 289: 579–88.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Патра Дж., Тейлор Б., Ирвинг Х., Рореке М., Балиунас Д., Мохапатра С., Рем Дж. Потребление алкоголя и риск заболеваемости и смертности при различных типах инсульта — систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health. 2010; 10: 258.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, Moher D, Becker BJ, Sipe TA, Thacker SB. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности.Группа «Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). ДЖАМА. 2000; 283: 2008–12.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. По состоянию на 1 сентября 2016 г.

12.

Higgins JP, Thompson SG. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med. 2002; 21: 1539–58.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение метаанализа обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997; 315: 629–34.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Донахью Р.П., Эбботт Р.Д., Рид Д.М., Яно К. Алкоголь и геморрагический инсульт.Сердечная программа Гонолулу. ДЖАМА. 1986; 255: 2311–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Hennekens CH. Проспективное исследование умеренного потребления алкоголя и риска ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. N Engl J Med. 1988. 319: 267–73.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Iso H, Kitamura A, Shimamoto T., Sankai T., Naito Y, Sato S, Kiyama M, Iida M, Komachi Y. Употребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний у японских мужчин среднего возраста. Гладить. 1995; 26: 767–73.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Киёхара Ю., Като И., Ивамото Х., Накаяма К., Фудзисима М. Влияние алкоголя и гипертонии на частоту инсульта среди населения Японии в целом. Исследование Хисаямы.Гладить. 1995; 26: 368–72.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Леппала Дж. М., Паунио М., Виртамо Дж., Фогельхольм Р., Албейнс Д., Тейлор П. Р., Хейнонен ОП. Потребление алкоголя и частота инсультов у курящих мужчин. Тираж. 1999; 100: 1209–14.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Санкай Т., Исо Х., Шимамото Т., Китамура А., Наито Ю., Сато С., Окамура Т., Имано Х., Иида М., Комачи Ю.Проспективное исследование потребления алкоголя и риска субарахноидального кровоизлияния среди японских мужчин и женщин. Alcohol Clin Exp Res. 2000; 24: 386–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Су И, Джи С.Х., Ким Х.С., Нам С.М., Ким И.С., Аппель Л.Дж. Низкий уровень холестерина в сыворотке крови и геморрагический инсульт у мужчин: исследование Корейской медицинской страховой корпорации. Ланцет. 2001; 357: 922–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Клацкий А.Л., Армстронг М.А., Фридман Г.Д., Сидни С. Употребление алкоголя и риск госпитализации по поводу ишемического инсульта. Am J Cardiol. 2001; 88: 703–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Клацкий А.Л., Армстронг М.А., Фридман Г.Д., Сидни С. Употребление алкоголя и риск геморрагического инсульта. Нейроэпидемиология. 2002; 21: 115–22.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Djousse L, Ellison RC, Beiser A, Scaramucci A, D’Agostino RB, Wolf PA. Потребление алкоголя и риск ишемического инсульта: исследование Framingham. Гладить. 2002; 33: 907–12.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Исо Х, Баба С. , Маннами Т., Сасаки С., Окада К., Кониси М., Цугане С., Исследовательская группа JPHC. Потребление алкоголя и риск инсульта среди мужчин среднего возраста: когорта исследования JPHC I. Stroke. 2004; 35: 1124–9.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Ивашита М., Мацусита Ю., Сасаки Дж., Аракава К., Коно С., Группа изучения липидного вмешательства Кюсю. Связь общего холестерина в сыворотке и других факторов с риском инфаркта мозга у японских мужчин с гиперхолестеринемией. Circ J. 2005; 69: 1–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Мукамал К.Дж., Чанг Х., Дженни Н.С., Куллер Л.Х., Лонгстрет-младший В.Т., Миттлман М.А., Берк Г.Л., Кушман М., Бошам-младший, штат Нью-Джерси, Сисковик Д.С.Употребление алкоголя и риск ишемического инсульта среди пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы. Гладить. 2005; 36: 1830–4.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Nielsen NR, Truelsen T, Barefoot JC, Johnsen SP, Overvad K, Boysen G, Schnohr P, Gronbaek M. Ограничено ли влияние алкоголя на риск инсульта у лиц, находящихся в сильном стрессе? Нейроэпидемиология. 2005; 25: 105–13.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Elkind MS, Sciacca R, Boden-Albala B, Rundek T, Paik MC, Sacco RL. Умеренное употребление алкоголя снижает риск ишемического инсульта: исследование Северного Манхэттена. Гладить. 2006; 37: 13–9.

Артикул Google Scholar

29.

Bazzano LA, Gu D, Reynolds K, Wu X, Chen CS, Duan X, Chen J, Wildman RP, Klag MJ, He J. Употребление алкоголя и риск инсульта среди китайских мужчин. Энн Нейрол. 2007; 62: 569–78.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Sturgeon JD, Folsom AR, Longstreth Jr W. T., Шахар E, Розамонд WD, Cushman M. Факторы риска внутримозгового кровоизлияния в объединенном проспективном исследовании. Гладить. 2007; 38: 2718–25.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Chiuve SE, Rexrode KM, Spiegelman D, Logroscino G, Manson JE, Rimm EB. Первичная профилактика инсульта путем здорового образа жизни. Тираж. 2008. 118: 947–54.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Lu M, Ye W, Adami HO, Weiderpass E. Заболеваемость инсультом у женщин в возрасте до 60 лет, связанная с потреблением алкоголя и привычкой к курению. Cerebrovasc Dis. 2008; 25: 517–25.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Sandvei MS, Romundstad PR, Muller TB, Vatten L, Vik A. Факторы риска аневризматического субарахноидального кровоизлияния в проспективном популяционном исследовании: исследование HUNT в Норвегии. Гладить. 2009; 40: 1958–62.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Bos S, Grobbee DE, Boer JM, Verschuren WM, Beulens JW. Употребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с гипертонической болезнью. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2010; 17: 119–26.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Rist PM, Berger K, Buring JE, Kase CS, Gaziano JM, Kurth T. Потребление алкоголя и функциональные исходы после инсульта у мужчин. Гладить. 2010; 41: 141–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Zhang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, Wang Y, Antikainen R, Hu G. Факторы образа жизни на риск ишемического и геморрагического инсульта. Arch Intern Med. 2011; 171: 1811–8.

Артикул Google Scholar

37.

Хигасияма А., Вакабаяси И., Оно Й, Ватанабе М., Кокубо Й, Окаяма А., Миямото Ю., Окамура Т. Связь с уровнями гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови и потреблением алкоголя при инсульте и ишемической болезни сердца: исследование Suita .Гладить. 2011; 42: 1764–7.

CAS Статья Google Scholar

38.

Drogan D, Sheldrick AJ, Schutze M, Knuppel S, Andersohn F, di Giuseppe R, Herrmann B, Willich SN, Garbe E, Bergmann MM, et al. Потребление алкоголя, генетические варианты алкогольных дейдрогеназ и риск сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное исследование и метаанализ. PLoS One. 2012; 7: e32176.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Хименес М., Чиув С.Е., Глинн Р.Дж., Штампфер М.Дж., Камарго-младший Калифорния, Уиллетт В.С., Мэнсон Дж.Э., Рексроде К.М. Употребление алкоголя и риск инсульта у женщин. Гладить. 2012; 43: 939–45.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Икехара С., Исо Х, Ямагиши К., Кокубо Ю., Сайто И., Яцуя Х, Иноуэ М., Цугане С., Group JS. Потребление алкоголя и риск инсульта и ишемической болезни сердца среди японских женщин: проспективное исследование Центра общественного здравоохранения Японии.Предыдущая Мед. 2013; 57: 505–10.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Кадлецова П., Андел Р., Микулик Р., Хендинг Е.П., Педерсен Н.Л. Потребление алкоголя в среднем возрасте и риск инсульта в течение 43 лет наблюдения: когортный анализ и анализ близнецов. Гладить. 2015; 46: 627–33.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Джонс С.Б., Лоер Л., Эйвери С.Л., Готтесман Р.Ф., Рук Л., Шахар Е., Розамонд В.Д.Потребление алкоголя в среднем возрасте и риск инсульта в исследовании риска атеросклероза в сообществах. Гладить. 2015; 46: 3124–30.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Larsson SC, Drca N, Wolk A. Потребление алкоголя и риск фибрилляции предсердий: проспективное исследование и метаанализ зависимости реакции от дозы. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 281–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Холмс М.В., Дейл С.Е., Зукколо Л., Сильвервуд Р.Дж., Гуо Йе, Йе З., Прието-Мерино Д., Дехган А., Тромпет С., Вонг А. и др. Связь между алкоголем и сердечно-сосудистыми заболеваниями: Менделевский рандомизационный анализ, основанный на данных отдельных участников. BMJ. 2014; 349: g4164.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Критика 143: Менделевская рандомизационная оценка алкоголя и сердечно-сосудистых заболеваний — 20 июля 2014 г.http://www.bu.edu/alcohol-forum/critique-143. По состоянию на 1 сентября 2016 г.

46.

Wurtz P, Cook S, Wang Q, Tiainen M, Tynkkynen T., Kangas AJ, Soininen P, Laitinen J, Viikari J, Kahonen M, et al. Метаболический профиль потребления алкоголя у 9778 молодых людей. Int J Epidemiol. 2016. Впереди печать.

Защитный эффект умеренного потребления алкоголя при ишемическом инсульте | Цереброваскулярные заболевания | JAMA

Контекст Было показано, что умеренное потребление алкоголя защищает от ишемической болезни сердца, но взаимосвязь между умеренное употребление алкоголя и ишемический инсульт вызывает больше споров.

Цель Определить связь между алкоголем потребление и риск ишемического инсульта.

Дизайн Популяционное исследование случай-контроль, проведенное в период с июля 1993 и июнь 1997.

Окружение Многонациональное население в северном Манхэттене, Нью-Йорк, NY, в возрасте 40 лет и старше.

Пациенты и другие участники случая (n = 677) имели первые ишемический инсульт и были сопоставлены с контрольной группой (n = 1139) получается путем случайного набора цифр по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности.Средний возраст случаев (± стандартное отклонение) составил 70,0 ± 12,7 года; 55,8% составляли женщины; 19,5% были белыми, 28,4% черными и 50,7% латиноамериканцами.

Основные показатели результата Первый ишемический инсульт (летальный или нефатальный).

Результаты Умеренное потребление алкоголя, до 2 порций в день, было значительно защищает от ишемического инсульта после корректировки на сердечные заболевания, гипертония, диабет, курение, масса тела индекс и образование (отношение шансов [OR], 0,51; 95% доверительный интервал [CI], 0.39-0,67). Этот защитный эффект употребления алкоголя был обнаруживается как в младших, так и в старших группах, у мужчин и женщин, а также в белые, черные и латиноамериканцы. В квадратичной модели риска инсульта повышенный риск ишемического инсульта был статистически значимым среди тем, кто потребляет 7 или более напитков в день (ОШ 2,96; 95% ДИ, 1.05-8.29).

Выводы Умеренное употребление алкоголя было независимо связаны со снижением риска ишемического инсульта у пожилых людей, многонациональные, городские субъекты, в то время как чрезмерное употребление алкоголя привело к вредные эффекты.Наши данные поддерживают Национальную ассоциацию инсульта. Рекомендации по профилактике инсульта относительно положительного воздействия умеренное употребление алкоголя.

Несколько Случай-контроль и проспективные когортные исследования показали, что умеренная употребление алкоголя оказывает защитное действие на риск сердечных заболеваний. смертность и инфаркт миокарда. ^{1 -3} Влияние Умеренное употребление алкоголя при инсульте вызывает споры. Хотя несколько случай-контроль ^{4 , 5} и потенциальная когорта ^{6 -9} исследования показали, что потребление алкоголя имеет прямую дозозависимую влияние на риск геморрагического инсульта, данные об инфаркте, который приходится примерно 80% всех штрихов, противоречивы. Немного исследования показывают, что умеренное потребление оказывает защитный эффект о риске ишемического инсульта в некоторых населения, ^{8 , 10 -16} , в то время как исследования в других группах нет положительного эффекта. ^{6 , 17 -28} Предполагалось что существует дифференцированный эффект алкоголя в зависимости от раса / этническая принадлежность с момента учебы в белом популяции ^{10 -12,14 , 15} обнаружили защитный эффект, в то время как в азиатском населении ^{9 , 18 , 23 , 27 , 28} нет.Некоторые исследования показали, что у чернокожих есть защитный эффект, ¹³ , а другие нет. ²¹ Нет исследований рассмотрел взаимосвязь между алкоголем и инсультом среди латиноамериканцев. Чтобы помочь прояснить связь употребления алкоголя с ишемией инсульт среди различных расовых / этнических групп, мы предприняли популяционное исследование случай-контроль среди многонационального пожилого населения.

Исследование инсульта на Северном Манхэттене (NOMASS) является популяционным. исследование, предназначенное для определения частоты инсульта, факторов риска и прогноз для многонационального городского населения.Северный Манхэттен состоит из района Нью-Йорка к северу от 145-й улицы, к югу от 218-я улица, граничит с западной рекой Гудзон и с востока. у реки Гарлем. В 1990 году около 260 000 человек проживали в сообщество с 40% старше 39 лет и расовая / этническая смесь состоит из 20% черных, 63% латиноамериканцев и 15% белых жители. ²⁹

Случаев, подходящих для этого популяционного исследования случай-контроль, были: потенциально зачислены, если они соответствуют следующим критериям: (1) диагностирован первый инфаркт мозга после 1 июля 1993 г ​​.; (2) старше 39 лет в начале инсульта; и (3) проживает в северной Манхэттен в доме с телефоном. Пациенты с внутримозговым или субарахноидальное кровоизлияние или преходящая ишемическая атака, определяемая как неврологический дефицит продолжительностью менее 24 часов и отсутствие ишемического инфаркта обнаруженные на снимках головного мозга, были исключены. Пациенты со смертельным или несмертельным исходом инфаркты были зарегистрированы. Методы выявления случаев заболевания в NOMASS имеют: было описано ранее. ³⁰ Исследование одобрено институциональные наблюдательные советы в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре и другие больницы первичного звена, и все участники предоставили письменную информацию согласие.

Методы контроля приема на работу и приема на работу было описано в предыдущей публикации. ³¹ Произвольный набор номера примерно 16 000 домохозяйств был выполнен Audits and Surveys, Inc, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Были зарегистрированы средства контроля сообщества если у них (1) никогда не диагностировали инсульт, (2) были старше более 39 лет, и (3) проживал в северном Манхэттене в течение 3 месяцев или дольше в доме с телефоном.Девяносто четыре процента из них связались по телефону, предоставили ответы на телефонный опрос, который включены вопросы об употреблении алкоголя, курении, гипертонии и других факторы риска. Из тех, кто ответил на телефонный опрос, 70% участвовали в очном собеседовании и обследовании. Для этого анализа, 2 одновременных контрольных участника проспективно отобраны и сопоставлены со случаями инсульта по возрасту в пределах 5 лет, полу и раса / этническая принадлежность. Для тех случаев инсульта, для которых дополнительные индивидуальные совпадающие элементы управления не были доступны (8%), соответствующие элементы управления уже совпадали использование было разрешено.

Индексная оценка дел и средств контроля

Данные были собраны путем интервьюирования случаев и контроля обученными научные сотрудники, обзор медицинских карт, физические и неврологические осмотр врачом-исследователем, личные измерения и образцы крови натощак для измерения липидов и глюкозы, как описано в другом месте. ³¹ Лично оценки дел и контроль проводился в медицинском центре или дома для тех, кто не могли прийти лично или перенес инсульт (6% были сделано дома). По возможности данные были получены непосредственно из участники, использующие стандартизированные инструменты сбора данных. Когда участник не смог дать ответы, доверенное лицо знающее об истории участника было взято интервью. Управление без инсульта были опрошены лично и оценены так же, как и дела.Данные прямых участников были получены в 70% случаев и 99% случаев. контролирует.

стандартизированных вопросов были адаптированы из поведенческого фактора риска. Система видеонаблюдения ³² от Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика в отношении следующих состояний: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, заболевание периферических сосудов, преходящее ишемическая атака, курение сигарет и сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, застойные сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, другие аритмии и клапанные сердечное заболевание.Для измерения артериального давления использовались стандартные методы, рост, вес и уровень глюкозы натощак, как описано в предыдущем публикации. ³³ Липидные панели натощак, в том числе общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин высокой плотности холестерин липопротеинов (ЛПВП) и триглицериды измеряли с помощью автоматический спектрометр (Hitachi 705, Boehringer, Mannheim, Германия). В В 60% случаев кровь брали в течение 72 часов после поступления. Определялись артериальная гипертензия, сахарный диабет и индекс массы тела (ИМТ). как в предыдущих публикациях. ^{31 , 33}

Оценка потребления алкоголя

Употребление алкоголя было оценено с помощью структурированных личных интервью с использованием вопросы адаптированы из частоты приема пищи Национального института рака анкета, разработанная Block et al. ³⁴ , и анкета частоты приема пищи Willett et al. ³⁵ Вопросы были изменены, чтобы обеспечить определенный набор частотных характеристик, как в Анкета Виллетта. ^{35 , 36} Запросы были сделаны о потребление 3-х различных форм алкоголя (вино, пиво и спиртные напитки) как за последний год, так и в среднем за время участия участника продолжительность питья. Определенные ответы относительно допустимой частоты 9 возможности от никогда до 7 или более напитков в день для каждого тип напитка.Затем ответы для каждого типа напитка были суммированы до получить общее общее количество. Стандартным напитком считалось 120 мл вина, 360 мл пива и 45 мл ликера. Кроме того, Анкета для скрининга алкоголизма, содержащая 4 структурированных вопроса (КЕЙДЖ) ³⁷ и вопросы о пьянстве и госпитализаций по поводу заболеваний, связанных с алкоголем, попросили оценить патологические модели употребления алкоголя, для которых анкеты частоты приема пищи может быть менее чувствительным. ^{38 , 39}

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). В нашем основном анализе использовалось среднесуточное потребление алкоголя. за последний год. Частота и количество употребляемого алкоголя были исследованы в случаях и в контролях. Среднесуточное количество алкоголя потребление каждым участником рассчитывалось как количество напитков в день, независимо от типа напитка. Для сопоставленных данных условная логистика регрессия была использована для расчета нескорректированных отношений шансов (OR) для 9 категории частоты употребления алкоголя, с теми, кто воздерживался во время в прошлом году в качестве референтной группы.После изучения величины и направление оценки эффекта для отдельных частотных категорий, потребление алкоголя было разделено на 4 категории: (1) ссылка: нет напитки за последний год; (2) умеренный: не менее 1 напитка в год. до 2-х напитков в день; (3) средний уровень: более 2, но менее 5 напитки в день; и (4) тяжелые: 5 или более порций в день. Многомерный условная логистическая регрессия использовалась для расчета OR и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для потребления алкоголя и инсульта после поправка на возможные факторы риска (артериальная гипертензия, диабет, сердечные заболевания, текущее курение, образование и ИМТ).Скорректированные анализы были выполнены в целом и стратифицированы по возрасту, полу, и раса / этническая принадлежность. Отдельный анализ был проведен после контроля для ЛПВП среди участников, у которых было выполнено это измерение. Из-за небольшого количества людей (24 случая и 18 контрольных) кто выпивал 5 и более напитков в день, потребление алкоголя также было моделируется непрерывно с использованием квадратичной формулы для увеличения мощности до выявить эффект среди лиц, употребляющих алкоголь более высоких категорий.

Дальнейший анализ был проведен для оценки влияния типа алкогольные напитки, среднее употребление алкоголя в течение жизни и бывшие тяжелые питьевой. Участники, выпивавшие не менее 1 напитка в месяц, но не более более 2 человек в день были разделены на 4 категории в зависимости от их преобладающий тип напитка. Тем, кто выпил хотя бы 1 вид напитка ежемесячно считались преобладающими потребителями этого типа напитков (вино, пиво или ликер), если они пили оба других виды напитков реже, чем ежемесячно.Те, кто выпил больше 1 Тип напитка ежемесячно считался комбинированным.

Были предприняты дополнительные исследования для оценки достоверности конструкции и прокси-сервера. надежность оценок алкоголя. Среди случайной выборки инсульта кейсы и их прокси, тест-ретест и надежность доверенных Была проанализирована анкета по потреблению алкоголя. Чтобы оценить, насколько использование прокси-ответов привело к смещению оценок OR, дополнительному анализ проводился только для непрокси-данных.Выбор управления систематическая ошибка оценивалась с использованием данных телефонного опроса об алкоголе. Журнал (OR) выбора в качестве контроля в зависимости от алкоголя статус потребления был рассчитан и добавлен в журнал модели (ИЛИ) для исправить потенциальную ошибку отбора. ^{40 , 41} КИ для эти оценки с поправкой на смещение были рассчитаны с использованием модели отбора. оценивается на основе данных телефонного опроса, а не на основе известного выбора модель. Метод расчета CI с поправкой на расчетная модель отбора еще не доступна в статистических литературе и могут давать КИ более широкие, чем указанные здесь.Все тесты были двусторонними, и значимость была принята на уровне P = 0,05.

За 4,0 года в это исследование было включено 688 пациентов с ишемическим инсультом. популяционное исследование случай-контроль. Для этого анализа 677 случаев (98,5%) были использованы; 11 случаев были исключены из-за отсутствия доступных данные о потреблении алкоголя. 30-дневная летальность среди зарегистрированные случаи составили 4,9%, а среднее значение ± стандартное отклонение и медиана национального Оценка инсульта Института здравоохранения (диапазон от 0 до 43) составила 7 баллов.6 ± 6,8 и 5.0 соответственно. 677 случаев ишемического инсульта сопоставимы по возрасту, пол и раса / этническая принадлежность с использованием расширенных слоев, где необходимо, как описано выше, до 1139 элементов управления. Среди случаев инсульта среднее значение ± стандартное отклонение возраст 70,0 ± 12,7 года. Женщин было 55,8% и 19,5% опрошенных. Субъекты были белыми неиспаноязычными языками, 28,4% нелатиноамериканскими черными, 50,7% Испаноязычные (черные или белые) и 1,4% других. Этническое распределение наша популяция испаноязычных была 62,7% доминиканцев, 15.6% пуэрториканец, 11,5% кубинцы и 10,3% другие. Случаи чаще имели артериальная гипертензия, сердечные заболевания и сахарный диабет, а контрольные группы были чаще имеют среднее образование (таблица 1).

Распределение употребления алкоголя среди нашей пожилой контрольной группы показало что большая часть населения не употребляла алкоголь или пила только в умеренных количествах (таблица 2). Среди из контрольной группы 53,1% заявили, что не употребляли алкоголь в течение предыдущего года и еще 40.7% пили до 2 напитков в день в среднем. Контрольные группы, которые участвовали лично, имели аналогичную частоту. диабета, сердечных заболеваний и курения, но были больше вероятно иметь избыточный вес и реже болеть гипертонией, чем те субъекты, которые не участвовали лично, на основании анализа данные телефонного ответа. Между умеренное или сильное употребление алкоголя и вероятность личного обследования, но вероятность личного участие было увеличено среди субъектов, которые потребляли промежуточные количества алкоголя.

Надежность и валидность нашего инструмента оценки алкоголя были хорошо в нашем образце. Надежность повторных испытаний среди 37 безударных участники продемонстрировали хорошую корреляцию (Пирсон R = 0,62; P <0,001). Надежность прокси респондентов из 16 случаев инсульта также были хорошими (Pearson R = 0,81; P <0,001). Построить срок действия оценка алкоголя была измерена путем сравнения ответов на алкоголь частотные вопросы с ответами на вопросы CAGE и другие вопросы о питьевой истории.Значительная связь между Частотные ответы на алкоголь и ответы на анкету CAGE были продемонстрировано (χ ² для линейного тренда, P <0,001). Аналогичные результаты были получены и для других вопросов о проблемах с алкоголем.

Наши анализы случай-контроль, сопоставленные по возрасту, полу и раса / этническая принадлежность, но без учета других переменных, продемонстрировали, что умеренное среднесуточное потребление алкоголя в предыдущем году было защищает от ишемического инсульта.Те, кто выпивают хотя бы 1 напиток в год, но менее 1 раза в месяц, не менее 1 напитка в месяц, но менее более 1 напитка в день и не менее 1, но не более 2 напитков в день все имели аналогичный риск ишемического инсульта (Таблица 2) и были объединены в 1 группа умеренно пьющих, для дальнейших анализов. Те, кто пьют до 2-х количество напитков в день статистически значимо снижало риск ишемический инсульт по сравнению с теми, кто в настоящее время не употреблял алкоголь, референтная группа (нескорректированное OR, 0.58; 95% ДИ, 0,35-0,94; Таблица 3). Защитный эффект умеренный потребление алкоголя продолжалось после корректировки на гипертонию, диабет, сердечные заболевания, текущее курение, образование и ИМТ (скорректированный OR 0,51; 95% ДИ 0,39–0,67). Эти эффекты были похожи в анализ ограничивается данными, не являющимися прокси. Наш ответ на телефонный опрос данные были использованы для дальнейшей корректировки наших оценок для потенциального контроля систематическая ошибка отбора, связанная с различиями в потреблении алкоголя между контрольными группами, которые участвовали лично, и базовой популяцией.Защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранился с новым скорректированный OR 0,55 (95% ДИ, 0,42-0,72).

Защитный эффект от употребления алкоголя у наших испытуемых не проявился. объясняется повышением уровня ЛПВП. Независимый защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранялся после добавления ЛПВП к нашему модели в анализе среди 1458 участников (92,2% исследования образец) с данными HDL (скорректированный OR, 0,53; 95% ДИ, 0,28–1,0; P =.048). Никакого взаимодействия ЛПВП с умеренным употреблением алкоголя не наблюдалось. нашел.

Продемонстрирован защитный эффект умеренного употребления алкоголя. в анализе подгрупп на основе возраста, пола и расы / этнической принадлежности (Таблица 4). Не было обнаружено значимого взаимодействия между возрастом, полом или расой / этнической принадлежностью и употреблением алкоголя. Были различия в потреблении в контрольной группе по возрасту, полу, и раса / этническая принадлежность (Таблица 4).

Промежуточные количества алкоголя также продемонстрировали тенденцию к защита (настроенное ИЛИ, 0.58; 95% ДИ, 0,33-1,03; Таблица 3). После поправка на смещение выбора, однако OR для промежуточного группа, в которой систематическая ошибка отбора была наибольшей, увеличилась с 0,58 до 0,77. Пьянство (≥5 порций в день) было связан с повышенным риском инсульта (ОШ 1,63; 95% ДИ, 0,74–3,62) с минимальным изменением (OR, 1,55; 95% ДИ, 0,70–3,43) после поправка на смещение выборки. Взаимосвязь алкоголя расход и ход соответствуют квадратичной модели. Результаты (Рисунок 1) продемонстрировал J-образный взаимосвязь между употреблением алкоголя и риском инсульта, с статистически значимое увеличение риска инсульта среди пьющих 7 или более напитков в день (ИЛИ для тех, кто пьет 7 порций в день, 2.96; 95% ДИ, 1,05-8,29).

Мы не обнаружили дифференциальных защитных эффектов среди типов спиртные напитки. Наша выборка умеренно пьющих была разделена на 4 группы в зависимости от преобладающего напитка: 17,2% выпили преимущественно вино, 17,2% пива и 30,2% спиртных напитков; 35,3% были классифицируются как пьющие комбинированные. В среднем те, кто был преимущественно пьющие вино употребляли меньше алкоголя, чем те, кто пил пиво или спиртные напитки или употребляли комбинированные напитки (Таблица 5).Подобный защитный эффект от питья наблюдалось до 2 напитков в день в каждой из 4 категорий напитков.

Для рассмотрения возможности того, что пациенты, перенесшие инсульт, в настоящее время на самом деле употребление алкоголя может представлять людей, которые сократили свое употребление алкоголя. из-за ранних симптомов цереброваскулярного заболевания мы провели отдельный анализ с использованием тех, кто определен как пожизненные трезвенники, как контрольная группа. Защитные эффекты умеренного среднесуточного потребление алкоголя в предыдущем году сохранилось (скорректированный OR, 0.43; 95% ДИ, 0,31-0,58). Среднесуточное потребление алкоголя более время жизни участника было проанализировано на подмножестве 62,6% участники, у которых были собраны эти данные (372 случая и 623 случая). элементы управления). Защитный эффект умеренного употребления алкоголя в среднем на протяжении всей жизни было похоже на употребление алкоголя в предыдущем году при сравнении с пожизненными трезвенниками (258 случаев, 307 контролей; скорректированный OR 0,54; 95% ДИ, 0,38-0,78). Тем, кто при жизни выпил 5 и более напитки в день, но в настоящее время выпивают 2 или меньше порций в день (т.е. реформированные пьющие, 24 случая, 26 контрольных) не имели значительно повышенный риск инсульта (OR, 0.66; 95% ДИ, 0,31–1,41).

Наши результаты демонстрируют защитный эффект умеренного алкоголя. потребление в связи с риском ишемического инсульта у многонациональных, пожилых людей численность населения. Умеренное потребление — до 2-х стаканов спиртных напитков, 2-х банок пиво или 2 бокала вина в день — защитный фактор с OR 0,5. Этот защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранялся после с поправкой на другие факторы риска инсульта и был обнаружен у молодых и пожилые участники, мужчины и женщины, а также белые, черные и Латиноамериканцы.Кроме того, мы обнаружили, что употребление алкоголя в очень больших количествах — 7 или больше напитков в день — было связано с повышенным риском ишемический приступ.

Защитные отношения между умеренным алкоголем чахотка и ишемическая болезнь сердца хорошо изучены и подтверждено в нескольких исследованиях случай-контроль и когортных исследованиях. ^{1 -3} А метаанализ данных показал, что суммарный относительный риск 0,83 для умеренно пьющие по сравнению с пожизненными трезвенниками. ¹ The отношение потребления алкоголя к риску инсульта больше противоречивый, отчасти потому, что многие исследования не отличить геморрагический и ишемический инсульт. Многие исследования показали повышенное риск геморрагического инсульта, связанный с увеличением употребления алкоголя потребление в зависимости от дозы. ^{4 -9} Эти исследования которые исследовали алкоголь как фактор риска ишемического инсульта нашли противоречивые результаты и не пришли к соглашению об оптимальном защитная доза алкоголя. ^{6 , 8 , 10 -26} Наше открытие защитный эффект умеренного употребления алкоголя согласуется с несколькими случаями-контролем исследования взаимосвязи ишемического инсульта и алкоголь, ^{10 -12,14 -16} проводится преимущественно среди белых предметы. Возможны другие исследования ишемического инсульта методом случай-контроль тенденции к защитному эффекту алкоголя ²⁴ , но не смогли подтвердить независимую связь между ишемическим инсультом и алкоголь. ^{17 , 20 , 25} В исследовании в основном среди чернокожих участников, текущее еженедельное потребление алкоголя было связано с повышенный риск инфаркта головного мозга, но не был значительным после контроля на смешение курением и гипертония. ²¹

Среди проспективных когортных исследований 2 обнаружили защитное связь между умеренным употреблением алкоголя и ишемией Инсульт. ^{8 , 13} Исследование здоровья медсестер в США показало, что эффект умеренного употребления алкоголя (до 1.2 напитка в день) на ишемический инсульт у женщин. ⁸ В исследовании с использованием административная база данных, все уровни потребления алкоголя были связано со снижением риска госпитализации по поводу ишемического инсульта как у мужчин, так и у женщин, но более сильный защитный эффект был обнаружен у черные, чем белые. ¹³ Другие поисковые когортные исследования особенно при ишемическом инсульте ^{6 , 19 , 22} не смогли подтвердите эту связь.Многие проспективные исследования проанализировали инсульт (примерно 80% из них ишемический) и обнаружено защитное эффект умеренного употребления алкоголя, ^{26 , 42 -46} , в то время как другие нет. Однако некоторые из этих исследований не классифицировали пьющих по количеству. употребляли или полагались только на данные о злоупотреблении алкоголем.

Ни одно исследование среди японских испытуемых не показало защитный эффект алкоголь, ^{9 , 18 , 23 , 27 , 28} , предполагая, что влияние алкоголя на Риск инсульта может варьироваться в зависимости от расы / этнической принадлежности.Последние данные также позволяют предположить, что среди американских чернокожих могут быть разные подгруппы, некоторые из которых могут поделитесь профилями факторов риска, типичными для белых населения. ⁴⁷ Наше открытие защитных отношений между умеренным употреблением алкоголя и ишемическим инсультом у чернокожих, в отличие от других исследований, может отражать основные различия между нашими чернокожее население и обследованные в других исследованиях. ²¹ Латиноамериканцев редко перечисляли отдельно при инсульте и инсульте. сердечно-сосудистые эпидемиологические исследования, и наше исследование является первым, найти защитную связь между умеренным алкоголем и ишемией инсульт в этой расовой / этнической подгруппе.Как и чернокожие, латиноамериканцы составляют гетерогенная группа. Латиноамериканское население северного Манхэттена составляет преимущественно из Доминиканской Республики и может сильно отличаться от американцев мексиканского происхождения на юго-западе США. Наше исследование также отличается от других тем, что позволяет изучать разные расовые / этнические группы, проживающие в одном сообществе и, таким образом, могут минимизировать воздействие на окружающую среду, наблюдаемое, когда расовые / этнические группы из отдельные сообщества изучаются.

Защитный эффект алкоголя при сердечных заболеваниях частично опосредовано увеличением HDL-2 и HDL-3, связанным с потребление алкоголя. ^{2 , 3,48 , 49} Относительная важность ЛПВП в опосредовании влияния алкоголя на инсульт недостаточно изучены; ни одно из других исследований не коррелировало между потреблением алкоголя, ЛПВП и инсультом. Согласно нашим исследованиям, большая часть защитного действия алкоголя при инсульте риск не зависел от ЛПВП.Данные NOMASS с использованием повторных измерений уровня липидов через определенные промежутки времени после острого инсульта, кроме того, позволяют предположить, что уровень ЛПВП существенно не изменяется при остром Инсульт. ⁵⁰ В других исследованиях ⁵¹ липид сыворотки уровни немного снизились после инсульта, но ЛПВП оставались относительно более постоянный, чем другие липидные или липопротеиновые фракции. Другой потенциальные вызванные алкоголем защитные механизмы, которые не оценивались в нашем исследовании включают снижение агрегации тромбоцитов, повышение соотношение простациклин-тромбоксан и снижение фибриногена уровни. ^{21 , 52}

Некоторые исследователи предположили, что некоторые виды алкоголиков напитки, особенно вино, более защитны, чем другие. ^{53 , 54} Мы исследовали, есть ли дифференциал защитный эффект в зависимости от типа напитка и обнаружено, что вино, пиво, и спиртные напитки имели примерно одинаковый эффект, хотя в нашем исследовании любители вина употребляли меньше алкоголя. Это согласуется с большинством других исследования защитного действия алкоголя на коронарную артерию болезнь. ^{3 , 48} Наши данные не позволили нам различить между потреблением красного и белого вина.

В нашем исследовании квадратичная модель показала, что существует J-образная зависимость между употреблением алкоголя и риском ишемии Инсульт. Ежедневное употребление 7 или более напитков связано с статистически значимое повышение риска ишемического инсульта. Из-за небольшое количество испытуемых, которые сообщили о сильном употреблении алкоголя, однако мы обязаны интерпретировать эти результаты с осторожностью.Тем не менее, эти наблюдения согласуются с данными нескольких других исследований, которые обнаружили, что более высокие дозы алкоголя являются фактором риска ишемии ход ^{10 , 12 , 14 , 18 , 23 , 26 , 55} и распространить эти наблюдения на многонациональное население. Нам также удалось продемонстрировать, что бывший сильно пьющие, которые уменьшают потребление алкоголя до не более 2 порций на день не поддерживают повышенный риск инсульта.

Предлагаемые механизмы повышения риска ишемического инсульта среди те, кто много пьет, включают гипертонию, вызванную алкоголем кардиомиопатия и фибрилляция предсердий. ⁵² Наши данные показывают, что повышенный риск сохраняется даже после учета потенциальных медиаторы, такие как гипертония и сердечные заболевания, предполагая наличие могут быть другие неустановленные механизмы, с помощью которых чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышенному риску инсульта. Другие возможные механизмы включают: церебральная вазоконстрикция и спазм, ⁵⁶ расслоение артерии, связанное с травмой, повышенная вязкость из-за обезвоживания, повышенная реактивность тромбоцитов, ^{57 , 58} и гипергомоцистеинемия. ⁵⁹

Методологические проблемы исследования алкоголя как фактора риска. для инсульта были рассмотрены другими. ^{24 , 42 , 60} Не все исследования едины в своих определениях умеренного алкоголя потребление. Мы определили нашу категорию умеренного употребления алкоголя на основании сходства риска ишемического инсульта, наблюдаемого среди тех, кто в подкатегориях питья до 2 порций в день. Мы выбрали 2 напитка в день как верхний предел умеренного потребления, потому что это количество принято несколькими следователями ^{13 , 42 , 45} а также потому, что это часто встречающийся, клинически значимый количество.

В исследованиях случай-контроль выбор контроля может привести к множеству предубеждения. Использование средств контроля на уровне сообщества, как в нашем исследовании, вероятно, дает наилучшую оценку основной распространенности воздействия, поскольку при условии, что участие в исследовании не связано с употреблением алкоголя. Наш анализ ответов на телефонный опрос не продемонстрировал значительного предвзятость в отношении употребления алкоголя, а также при наличии тенденции к предвзятости это щадило умеренно и сильно пьющие группы.Более того, никаких значительных изменения в ассоциациях умеренного или обильного употребления алкоголя с риск инсульта был обнаружен, когда мы исправили ошибки отбора. В Кроме того, данные переписи населения США ²⁹ показывают, что по другим показателям социально-экономического статуса, таким как образование, наши контрольная выборка аналогична основной совокупности. В нашем контрольная группа старше 40 лет, 79,3% белых, 63,3% чернокожих, и 23,2% латиноамериканцев закончили среднюю школу, а данные переписи населения США из северного Манхэттена для всех возрастных групп указывают, что 90.7%, 72,3% и 43,5%, соответственно, закончили среднюю школу. Наш инсульт случаи, кроме того, должны быть репрезентативными для спектра инсульта в основной популяции. Мы включили как легкие, так и негоспитализированные случаи инсульта и тяжелые смертельные инсульты, поэтому наши результаты должны быть можно обобщить на большинство популяций пациентов с инсультом.

Систематическая ошибка отзыва может также повлиять на исследования случай-контроль, но она должна предположить, что предвзятость действует в разных направлениях среди умеренно и сильно пьющие, так как были обнаружены J-образные отношения.Кроме того, измерение потребления алкоголя оценивалось с помощью структурированные личные интервью, метод, используемый и проверенный в других крупные эпидемиологические исследования. ^{61 , 62} Действительность нашей конструкции анализ показал хорошую корреляцию между другими показателями проблемы пить и пить более 5 напитков в день, количество которых Анкеты частоты приема пищи могут быть менее чувствительными. ^{38 , 39}

Одно из основных методологических недостатков любых эпидемиологических исследований. алкоголя и инсульта — это предубеждение, связанное с «больными» Гипотеза бросающего: люди, которые заболели или рано переживают, доклинические симптомы болезни могут снизить их обычное употребление алкоголя потребление. ⁴² Оценка текущего или недавнего воздействия алкоголя может недооценить истинное воздействие алкоголя на протяжении всей жизни и привести к неправильная классификация статуса воздействия. Более того, люди склонны пить меньше с возрастом. ⁶³ Следовательно, оценка текущего употребления алкоголя среди пожилого населения, вероятно, систематически недооценивать пожизненное воздействие. Мы попытались минимизировать это возможность ошибочной классификации несколькими способами. Сначала мы выполнили нашу анализ с использованием 2 разных референтных групп, тех, которые не были текущими пьющих и пожизненных трезвенников и получили аналогичные результаты.Второй, в качестве меры воздействия алкоголя мы использовали как потребление во время за прошлый год и среднее потребление за весь срок службы защитный эффект. В-третьих, мы контролировали другие недоразумения. заболевания, которые могут быть как предрасположенными к инсульту, так и привести к снижению употребления алкоголя.

В заключение, наше исследование демонстрирует, что умеренное употребление алкоголя может иметь важные преимущества для здоровья с точки зрения снижения риска ишемический инсульт, особенно у пожилых, городских, многонациональных численность населения.Эти преимущества, конечно, нужно сравнивать с общий риск заболеваемости и смертности из-за чрезмерного употребления алкоголя потребление. Кроме того, наше исследование поддерживает совет, что тяжелые пьющие могут снизить риск ишемического инсульта за счет уменьшения или прекращение приема алкоголя. Хотя ни одно исследование не показало пользу рекомендовать употребление алкоголя тем, кто не пьет, наши данные поддерживают точку зрения, одобренную Национальной ассоциацией инсульта в ее Руководство по профилактике инсульта, ⁶⁴ , что среди тех, кто умеренно пьёт, продолжение употребления может снизить риск ишемического инсульта.

1.Маклюр М. Демонстрация дедуктивного подхода. метаанализ: потребление этанола и риск инфаркта миокарда. Epidemiol Rev. 1993; 15: 328-351. Google Scholar 2.Gaziano JM, Buring JE, Breslow JL. и другие. Умеренный потребление алкоголя, повышенный уровень липопротеинов высокой плотности и его субфракции и снижение риска инфаркта миокарда. N Engl J Med. 1993; 329: 1829-1834.Google Scholar3.Rimm EB. Употребление алкоголя и ишемическая болезнь сердца: хорошие привычки могут быть важнее, чем просто хорошее вино. Am J Эпидемиол. 1996; 143: 1094-1098.Google Scholar4.Petitti DB, Wingerd J, Pellegrin F, Ramcharan S. сосудистые заболевания у женщин: курение, оральные контрацептивы, неконтрацептивные эстрогены и другие факторы. JAMA. 1979; 242: 1150-1154. Google Scholar 5. Стеммерман Г. Н., Хаяши Т., Реш Дж. А. и другие. Факторы риска связанные с ишемической и геморрагической цереброваскулярной болезнью при вскрытии: Исследование сердца в Гонолулу. Инсульт. 1984; 15: 23-28. Google Scholar 6.

Павлин ПБ, Райли С.П., Лэмптон ТД, Раффель СС, Уокер Дж. С..Бирмингемское исследование инсульта, эпидемиологии и реабилитации. В: Стюарт Дж., Изд. Тенденции в эпидемиологии: приложения к здоровью Сервисные исследования и обучение. Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз Томас; 1972: 231-345.

7. Донахью Р.П., Эбботт Р.Д., Рид Д.М., Яно К. Алкоголь и геморрагический инсульт: исследование сердца в Гонолулу. JAMA. 1986; 255: 2311-2314.Google Scholar 8 Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WA, Speizer FE, Hennekens CH. Проспективное исследование умеренного потребления алкоголя и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. N Engl J Med. 1988; 319: 267-273.Google Scholar9.Tanaka H, ​​Ueda Y, Hayashi M. и другие. Факторы риска кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга в японской деревне сообщество. Инсульт. 1982; 13: 62-73.Google Scholar, 10. Гилл Дж. С., Зезулка А. В., Шипли М. Дж., Гилл С. К., Биверс Д. Г. Биверс. Инсульт и употребление алкоголя. N Engl J Med. 1986; 315: 1041-1046. Google Scholar. 11. Гилл Дж. С., Шипли М. Дж., Хорнби Р. Х., Гилл С. К., Биверс Д. Г.. Общественное исследование употребления алкоголя при инсульте методом случай-контроль. Int J Epidemiol. 1988; 17: 542-547.Google Scholar, 12.Gill JS, Shipley MJ, Tsementzis SA. и другие. Алкоголь потребление: фактор риска геморрагического и негеморрагического инсульта. Am J Med. 1991; 90: 489-497.Google Scholar 13. Клацкий А.Л., Армстронг М.А., Фридман Г.Д. Употребление алкоголя и последующие госпитализации по поводу цереброваскулярных заболеваний. Инсульт. 1989; 20: 741-746.Google Scholar 14. Роджерс Х., Эйткен П.Д., Френч Дж. М., Курлесс Р. Х., Бейтс Д., Джеймс О. Ф. У. Алкоголь и инсульт: исследование привычек употребления алкоголя в условиях случай-контроль прошлое и настоящее. Инсульт. 1993; 24: 1473-1477.Google Scholar 15. Джамрозик К., Бродхерст Р.Дж., Андерсон С.С., Стюарт-Винн Э.Г. Роль факторов образа жизни в этиологии инсульта: популяционное исследование случай-контроль в Перте, Западная Австралия. Инсульт. 1994; 25: 51-59.Google Scholar 16.Palomäki H, Kaste M. Обычное от легкой до умеренной потребление алкоголя и риск ишемического инсульта: есть ли благотворный эффект? Инсульт. 1993; 24: 1828-1832. Google Scholar. 17. Абу-Зейд HAH, Choi NW, Maini KK, Hsu P, Nelson NA.Относительная роль факторов, связанных с инфарктом головного мозга и кровоизлияние в мозг: парное исследование случай-контроль. Инсульт. 1977; 8: 106-112.Google Scholar. 18. Коно С., Икеда М., Токудоме С., Нишизуми М., Курацунэ М. Алкоголь и смертность: когортное исследование японских врачей-мужчин. Int J Epidemiol. 1986; 15: 527-532.Google Scholar 19, Бойсен Дж., Найбо Дж., Апплеярд М. и другие. Заболеваемость инсультом и факторы риска инсульта в Копенгагене, Дания. Инсульт. 1988; 19: 1345-1353.Google Scholar20.Henrich JB, Horwitz RI. Доказательства против связь между употреблением алкоголя и риском ишемического инсульта. Арка Intern Med. 1989; 149: 1413-1416.Google Scholar21.Gorelick PB, Rodin MB, Langenberg P, Hier DB, Costigan J. Еженедельное потребление алкоголя, курение сигарет и риск ишемический инсульт: результаты исследования случай-контроль в трех городских медицинских центры в Чикаго, Иллинойс. Неврология. 1989; 39: 339-343. Google Scholar. 22. Хармсен П., Розенгрен А., Ципогианни А., Вильгельмсен Л.Факторы риска инсульта у мужчин среднего возраста в Гетеборге, Швеция. Инсульт. , 1990; 21: 223-229. Google Scholar, 23. Каган А., Поппер Дж. С., Роадс Г. Г., Яно К. Диетические и диетические продукты. другие факторы риска инсульта у гавайских японских мужчин. Инсульт. 1985; 16: 390-396.Google Scholar24, Бен-Шломо Y, Маркоу Х., Шипли М., Сурок М.Г. Гладить риск от употребления алкоголя с использованием разных контрольных групп. Инсульт. 1992; 23: 1093-1098.Google Scholar, 25. Шинтон Р., Сагар Г., Биверс Г. Связь алкоголя. отношение к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульту: Запад Бирмингемский инсультный проект. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993; 56: 458-462. Google Scholar 26. Hansagi H, Romelsjô A, Gerhardsson de Verdier M, Andréasson S, Leifman A. Потребление алкоголя и инсульт. смертность: 20-летнее наблюдение за 15 077 мужчинами и женщинами. Инсульт. 1995; 26: 1768-1773.Google Scholar 27. Киёхара Y, Като И., Ивамото Х., Накаяма К., Фудзисима М. Влияние алкоголя и гипертонии на частоту инсульта в целом Население Японии: исследование Хисаямы. Инсульт. , 1995; 26: 368-372.Google Scholar28.Окада Х, Хорибе Х, Оно Й, Хаякава Н., Аоки Н. А проспективное исследование цереброваскулярных заболеваний в японских сельских сообщества, Акабане и Асахи, 1: оценка факторов риска в возникновение мозгового кровоизлияния и тромбоза. Инсульт. 1976; 7: 599-607. Google Scholar 30.Sacco RL, Boden-Albala B, Gan R. и другие. и Соавторы исследования инсульта Северного Манхэттена. Заболеваемость инсультом среди белые, черные и испаноязычные жители городского сообщества: Северный Манхэттенский инсульт Изучение. Am J Epidemiol. 1998; 147: 259-268. Google Scholar, 31, Sacco RL, Gan R, Boden-Albala B. и другие. Свободное время физическая активность и риск ишемического инсульта: Северный Манхэттен Исследование инсульта. Инсульт. 1998; 29: 380-387.Google Scholar32.Gentry EM, Kalsbeek WD, Hegelin GC. и другие. В Исследования поведенческих факторов риска, II: план, методы и оценки из комбинированные данные о состоянии. Am J Prev Med. 1985; 1: 9-14. Google Scholar 33.Sacco RL, Roberts JK, Boden-Albala B.и другие. Расово-этническая принадлежность и детерминанты атеросклероза сонных артерий у полиэтническое население: исследование инсульта на Северном Манхэттене. Инсульт. 1997; 28: 929-935.Google Scholar 34 Блок G, Хартман AM, Дрессер CM, Кэрролл MD, Ганнон Дж., Гарднер Л. Основанный на данных подход к разработке вопросника по диете и тестирование. Am J Epidemiol. 1986; 124: 453-469. Google Scholar, 35. Виллетт У.С., Сэмпсон Л. , Стампфер М.Дж. и другие. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного питания частотный опросник. Am J Epidemiol. 1985; 122: 51-65.Google Scholar, 36. Майер Э. Дж., Ньюман Б., Куесенберри С. П., Фридман Г. Д., Селби Дж. Потребление алкоголя и концентрация инсулина: роль инсулина в ассоциации приема алкоголя с липопротеинами высокой плотности холестерин и триглицериды. Тираж. 1993; 88 (пт 1): 2190-2197.Google Scholar 37. Мэйфилд Д., МакЛеод Дж., Холл П. Опросник CAGE: проверка нового инструмента для выявления алкоголизма. Am J Психиатрия. 1974; 131: 1121-1123.Google Scholar38.Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ. и другие. В влияние возраста, относительного веса, курения и употребления алкоголя на воспроизводимость диетического опросника. Int J Epidemiol. 1987; 16: 392-398.Google Scholar 39.Romelsjô A, Leifman H, Nystrom S. изучение двух методов измерения потребления алкоголя в основное население. Int J Epidemiol. 1995; 24: 929-936.Google Scholar, 40. Maclure M, Hankinson S. Анализ смещения отбора в Исследование случай-контроль аденокарциномы почек. Эпидемиология. 1990; 1: 441-447. Google Scholar 41.Вайнберг CR, Вахолдер С. Дизайн и анализ Исследования методом случай-контроль с необъективной выборкой. Биометрия. 1990; 46: 963-975.Google Scholar42.Camargo CA. Случай-контроль и когортные исследования умеренного употребление алкоголя и инсульт. Clin Chim Acta. 1996; 246: 107-119.Google Scholar43.Kozarevic DJ, Vojvodic N, Gordon T., Kaelber CT, McGee D, Zukel WJ. Привычки к употреблению алкоголя и смерть: сердечно-сосудистая система Югославии Исследование болезней. Int J Epidemiol. 1983; 12: 145-150.Google Scholar 44. Gordon T, Doyle JT. Алкоголь и смертность: Олбани Изучение. Am J Epidemiol. 1987; 125: 263-270.Google Scholar 45. Вольф PA, Д’Агостино РБ, Оделл П., Белэнджер А.Дж., Ходжес Д., Каннель В.Б. Употребление алкоголя как фактор риска инсульта: Framingham Study [аннотация]. Ann Neurol. 1988; 24: 177.Google Scholar, 46 Браунер В.С., Прессман А.Р., Невитт М.К., Коули Дж. А., Каммингс С.Р. Связь между низкой плотностью костей и инсультом у пожилых людей женщины. Инсульт. 1993; 24: 940-946.Google Scholar 47.Fang J, Madhavan S, Alderman MH. Ассоциация между местом рождения и смертностью от сердечно-сосудистых причин среди чернокожих и белые жители Нью-Йорка. N Engl J Med. 1996; 335: 1545-1551.Google Scholar 48.Marques-Vidal P, Ducimetiere P, Evans A, Cambou J-P, Arveiler D. Употребление алкоголя и инфаркт миокарда: a исследование случай-контроль во Франции и Северной Ирландии. Am J Эпидемиол. 1996; 143: 1089-1093.Google Scholar 49.Criqui MH, Cowan LD, Tyroler HA. и другие. Липопротеины как медиаторы последствий употребления алкоголя и курения сигарет по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследований липидных клиник Последующее исследование. Am J Epidemiol. 1987; 126: 629-637.Google Scholar 50. Каргман Д.Е., Так С., Берглунд Л. и другие. Липиды и уровень липопротеинов остается стабильным при остром ишемическом инсульте: Северный Манхэттенское исследование инсульта. Атеросклероз. 1998; 139: 391-399.Google Scholar 51. Aull S, Lalouschek W., Schnider P, Sinzinger H, Uhl F, Zeiler K.Динамические изменения липидов и липопротеинов плазмы у пациентов после преходящей ишемической атаки или незначительного инсульта. Am J Med. 1996; 101: 291-298.Google Scholar52.Gorelick PB. Алкоголь и инсульт. Curr Concepts Сердечно-сосудистый инсульт. 1986; 21: 21-25. Google Scholar. 53. Розенберг Л., Слоне Д., Шапиро С., Кауфман Д. В., Миеттинен О. С., Столли П. Д. Алкогольные напитки и инфаркт миокарда у молодых женщины. Am J Public Health. 1981; 71: 82-85. Google Scholar. 54. Renaud SC, Beswick AD, Fehily AM, Sharp DS, Elwood PC.Алкоголь и агрегация тромбоцитов: перспективное сердце Caerphilly Исследование болезней. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 1012-1017.Google Scholar55, Беги Э., Боглюн Г., Коссо П. и другие. Инсульт и алкоголь Поступление в больничную популяцию: исследование случай-контроль. Инсульт. 1995; 26: 1691-1696. Google Scholar, 56. Altura BM, Altura BT, Gebrewold A. Вызванный алкоголем спазмы сосудов головного мозга: связь с нарушениями мозгового кровообращения и внезапная смерть. Наука. 1983; 220: 331-333.Google Scholar57.Hillbom M, Kangasaho M, Kaste M, Numminen H, Vapaatalo H. Острое употребление этанола увеличивает реактивность тромбоцитов: есть ли отношение к инсульту? Инсульт. 1985; 16: 19-23. Google Scholar 58. Haselager EM, Vreeken J. Отскок тромбоцитоза после злоупотребление алкоголем: возможный фактор патогенеза тромбоэмболии болезнь. Ланцет. 1977; 1: 774-775.Google Scholar 59. Hultberg B, Berglund M, Andersson A, Frank A. Elevated гомоцистеин плазмы у алкоголиков. Alcohol Clin Exp Res. 1993; 17: 687-689.Google Scholar60.Camargo CA. Умеренное употребление алкоголя и инсульт: эпидемиологические данные. Инсульт. 1989; 20: 1611-1626. Google Scholar61. Блок G, Вудс М., Потоски А., Клиффорд С. Проверка достоверности Самостоятельно заполняемый опросник по истории диеты с использованием нескольких диет записи. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 1327-1335.Google Scholar 62. Джовануччи Э., Кольдиц Г., Штампфер М.Дж. и другие. В оценка потребления алкоголя простым самостоятельным опросный лист. Am J Epidemiol. , 1991; 133: 810-817.Google Scholar63.Wannamethee SG, Shaper AG. Модели употребления алкоголя и риск инсульта у британских мужчин среднего возраста. Инсульт. 1996; 27: 1033-1039.Google Scholar64, Консультативный совет по профилактике инсульта. Национальный инсульт Рекомендации Ассоциации по профилактике инсульта. J Stroke Cerebrovasc Дис. 1998; 7: 162-164.Google Scholar

Один или два бокала вина в день могут защитить вас от инсульта, говорится в исследовании | The Independent

Люди, выпивающие один или два стакана алкоголя в день, с меньшей вероятностью страдают от наиболее распространенного типа инсульта, как показало противоречивое исследование.

Легкое и умеренное употребление алкоголя, до двух порций в день, связано с 9-процентным снижением риска ишемического инсульта.

Женщины, выпивающие не более одного стакана алкоголя в день, подвергались риску на 12 процентов меньше.

Но исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine в среду, признает, что употребление алкоголя все еще связано с высоким уровнем холестерина и геморрагическими инсультами.

Новое носимое устройство может изменить лечение пациентов, перенесших инсульт.

«Предыдущее исследование обнаружило связь между потреблением алкоголя и более низким уровнем фибриногена — белка в организме, который помогает формированию тромбов», — сказала ведущий автор доктор Сюзанна Ларссон.

«Хотя это может объяснить связь между легким и умеренным потреблением алкоголя и снижением риска ишемического инсульта, отрицательное влияние потребления алкоголя на артериальное давление, основной фактор риска инсульта, может увеличить риск геморрагического инсульта и перевесить любую потенциальную пользу . »

Доктор Ларссон из Каролинского института недалеко от Стокгольма, который проводил исследование с Кембриджским университетом, имел в общей сложности 18 289 случаев ишемического инсульта, 2299 случаев внутримозгового кровоизлияния и 1164 случая субарахноидального кровоизлияния.

Ишемический инсульт вызывается закупоркой мозговой артерии и составляет около 88% всех инсультов.

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Примерно 150 000 британцев страдают от инсульта каждый год.

Рекомендуется

Недавно проведенное отдельное исследование связывало потребление пива и уровень хорошего холестерина.

В исследовании оценивались мужчины и женщины из США, Европы и Азии, а также их различные привычки питья.

Было установлено, что риск ишемического инсульта был на 9 процентов ниже среди тех, кто пил два или один стакан алкоголя в день.

Оказалось, что только мужчины на 6% реже страдают от инсульта.

У женщин, выпивающих до двух стаканов в день, риск инсульта не снизился, а у тех, кто выпил всего один стакан, риск снизился на 12%.

Один стакан относился к 1,5 единицам алкоголя.

Рекомендовано

Д-р Ларссон признает, что эта тема вызывает разногласия, и пишет: «Вопрос о том, защищает ли легкое или умеренное употребление алкоголя от инсульта и различается ли какая-либо связь в зависимости от типа инсульта».

Употребление алкоголя также связано с повышенным кровяным давлением и раком.

Повреждение мозга, связанное с алкоголем (ARBD): что это такое и у кого оно возникает?

Что вызывает ARBD?

ARBD вызывается человеком, который регулярно употребляет алкоголь или алкоголь в больших количествах, чем рекомендованный предел. Алкоголь может повредить мозг несколькими способами, но наиболее распространенными являются следующие.

Повреждение нервных клеток

Если человек регулярно употребляет слишком много алкоголя, он может быть токсичным для его нервных клеток. Со временем употребление слишком большого количества алкоголя может привести к отмиранию клеток мозга и сокращению мозговой ткани человека. Это означает, что меньше ячеек несут сообщения, необходимые мозгу для выполнения различных задач.

Повреждение сосудов

Регулярное употребление слишком большого количества алкоголя повреждает кровеносные сосуды головного мозга человека и может привести к повышению артериального давления.Оба повышают риск инсульта (когда мозг не получает достаточно кислорода и поврежден).

Низкий уровень тиамина (витамина B1)

Большая часть повреждений мозга, вызванных алкоголем, происходит из-за того, что он не позволяет организму получать достаточное количество тиамина (витамина B1). Это витамин, который нужен мозгу для правильной работы.

Люди, страдающие алкогольной зависимостью, также гораздо реже придерживаются сбалансированной диеты. Часто они получают много энергии от алкогольных напитков.Это означает, что в течение месяцев и лет у них повышается риск недоедания, в том числе нехватки таких витаминов, как тиамин (витамин B1).

Повышенный риск травм головы

Если человек регулярно употребляет слишком много алкоголя, у него также повышается риск повторных травм головы. Находясь под воздействием алкоголя, они могут упасть и удариться головой или получить удары по голове в драках или стать жертвами насилия. Оба могут нанести длительный вред мозгу.

Человек с ARBD может испытать все эти типы повреждений.Различные типы повреждений связаны с разными типами ARBD. Например, синдром Вернике – Корсакова наиболее тесно связан с низким уровнем тиамина (витамина B1).

Одна небольшая порция алкоголя в день связана с повышенным риском фибрилляции предсердий — ScienceDaily

Исследование почти 108000 человек показало, что люди, регулярно употребляющие умеренное количество алкоголя, подвергаются повышенному риску фибрилляции предсердий, состояния, при котором сердце бьется в ненормальном ритме.

Исследование, опубликованное сегодня (среда) в журнале European Heart Journal [1], показало, что по сравнению с отсутствием алкоголя, всего одна порция алкоголя в день была связана с повышением риска фибрилляции предсердий на 16% по сравнению с среднее (медианное) время наблюдения почти 14 лет. Это означает, что, хотя у четырех трезвенников из 100 может развиться фибрилляция предсердий за период исследования, у пяти из 100 может развиться это заболевание, если они употребляли алкоголь, начиная с чуть более одного алкогольного напитка в неделю, и более 75% из них употребляли до один напиток в день [2].Исследователи классифицировали один алкогольный напиток как содержащий 12 г этанола, что эквивалентно небольшому (120 мл) бокалу вина, небольшому пиву (330 мл) или 40 мл крепких спиртных напитков.

Хорошо известно, что люди, которые регулярно пьют много алкоголя, подвергаются повышенному риску развития сердечной недостаточности, а сердечная недостаточность может увеличить частоту фибрилляции предсердий. Несколько исследований показали немного более высокий риск сердечных заболеваний у людей, которые никогда не употребляют алкоголь; они часто показывают, что этот риск снижается для людей, которые пьют в небольших количествах, а затем резко возрастает по мере употребления алкоголя, создавая J-образную форму на графиках.До сих пор не было ясно, верно ли то же самое для фибрилляции предсердий.

Однако в текущем исследовании, проведенном профессором Ренате Шнабель, кардиологом-консультантом из Университетского центра сердца и сосудов, Гамбург-Эппендорф (Германия), исследователи обнаружили, что, хотя низкие дозы алкоголя были связаны с меньшим риском сердечной недостаточности по сравнению с у трезвенников подобное снижение риска в форме буквы «J» не наблюдалось для фибрилляции предсердий. Это говорит о том, что повышенный риск фибрилляции предсердий у людей, употребляющих небольшое количество алкоголя, не был вызван сердечной недостаточностью.

Профессор Шнабель сказал: «Насколько нам известно, это крупнейшее исследование потребления алкоголя и долгосрочной заболеваемости фибрилляцией предсердий в обществе. Предыдущие исследования не имели достаточных возможностей для изучения этого вопроса, хотя они смогли показать взаимосвязь между потреблением алкоголя и другими проблемами сердца и кровеносных сосудов, такими как инфаркт и сердечная недостаточность. В нашем исследовании мы теперь можем продемонстрировать, что даже очень низкое регулярное употребление алкоголя может увеличить риск фибрилляции предсердий.

«Эти результаты важны, поскольку регулярное употребление алкоголя,« один бокал вина в день »для защиты сердца, как это часто рекомендуется, например, в непрофессиональной прессе, вероятно, больше не следует предлагать без уравновешивания рисков и возможных преимуществ. при всех заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, включая фибрилляцию предсердий ».

Исследователи проанализировали информацию о 107 845 человек, принимавших участие в пяти исследованиях на уровне сообществ в Швеции, Норвегии, Финляндии, Дании и Италии.В период с 1982 по 2010 год участники прошли медицинские осмотры и предоставили информацию о своей истории болезни, образе жизни (включая потребление алкоголя и табака), занятости и уровне образования. В общей сложности 100 092 участника не имели мерцательной аритмии на момент включения в исследование, а их средний возраст составлял почти 48 лет (от 24 до 97 лет).

В течение среднего периода наблюдения, составляющего почти 14 лет, у 5 854 человека развилась фибрилляция предсердий.Связь между употреблением алкоголя и риском фибрилляции предсердий была сходной для всех видов алкогольных напитков, а также для мужчин и женщин.

Помимо увеличения на 16% риска фибрилляции предсердий по сравнению с трезвенниками, наблюдаемого у людей, употребляющих только один алкогольный напиток в день, исследователи обнаружили, что риск увеличивается с увеличением потребления алкоголя; до двух порций в день было связано с повышением риска на 28%, а для тех, кто употреблял более четырех, этот показатель вырос до 47%.

Точные механизмы, с помощью которых небольшое количество алкоголя может вызвать фибрилляцию предсердий, неизвестны. Исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя в течение короткого периода времени может вызвать у некоторых людей «синдром праздничного сердца», а у некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий небольшое количество алкоголя может вызвать приступы аритмии.

Ограничения исследования включают тот факт, что участники исследования сообщали тип и количество алкоголя, которые они выпили, и это могло привести к занижению данных; доступная информация не позволила исследователям взглянуть на последствия пьянства; некоторые эпизоды фибрилляции предсердий могут протекать бессимптомно, поэтому о них не сообщалось; в анализ были включены только взрослые люди по всей Европе, поэтому обобщение результатов на другие группы населения может оказаться невозможным; Поскольку исследование было наблюдательным, оно может показать только связь между приемом алкоголя и фибрилляцией предсердий, но не то, что алкоголь вызывает фибрилляцию предсердий.

В сопроводительной редакционной статье [3] Хорхе А. Вонг и Дэвид Конен из Института исследований здоровья населения Университета Макмастера, Гамильтон, Канада, пишут, что исследование «вносит важный вклад в наше понимание взаимосвязи между употреблением алкоголя и происшествием. ФП, особенно при низком спектре употребления алкоголя. Была выявлена ​​значимая взаимосвязь между алкоголем и ФП, и даже небольшое количество алкоголя было связано с повышенным, хотя и небольшим, риском возникновения ФП.

«Вместе с недавним рандомизированным исследованием, показывающим, что снижение потребления алкоголя привело к уменьшению рецидивов ФП, эти данные предполагают, что снижение потребления алкоголя может иметь важное значение как для профилактики, так и для лечения ФП. Умеренное потребление алкоголя для потенциальной профилактики ФП необходимо уравновешивать с потенциально полезной связью, которую низкое количество алкоголя может иметь в отношении других сердечно-сосудистых исходов.