Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)

Метод определения см. тесты № 95 Альбумин мочи, № 110 Креатинин мочи.

Исследуемый материал Моча

Доступен выезд на дом

Показатель альбуминурии, нормализованный по креатинину. Рекомендуется к применению при исследовании разовых порций мочи для оценки так называемой «микроальбуминурии».

Повышенное выделение альбумина с мочой развивается в результате повреждения и дисфункции почечного сосудистого эндотелия, повышения давления в капиллярной сети клубочков (клубочковая гипертензия), нарушения структурной целостности базальной мембраны клубочков, дисфункции канальцевого эпителия. Умеренное повышение выделения альбумина с мочой характерно, прежде всего, для эндотелиальной дисфункции, почечных гемодинамических нарушений (клубочковой гиперперфузии и гипертензии) – например, на ранних стадиях нефропатии при гипертонической болезни или диабетической нефропатии. Выраженная альбуминурия, а также глобулинурия, характерны для гломерулопатий со структурным повреждением клубочков (гломерулонефрит, амилоидная нефропатия, поздние стадии гипертонической и диабетической нефропатий). 

Увеличенное выделение альбумина с мочой – наиболее ранний маркер поражения почечных клубочков. Повышенная альбуминурия служит ранним и длительное время единственным признаком диабетической нефропатии, поражения почек при гипертонической болезни, ожирении и является доказанным фактором сердечно-сосудистого риска и маркером эндотелиальной дисфункции. 

Для исследований, требующих высокой точности (уточнение диагноза, выбор лечения и оценка его эффективности, определение прогноза заболевания, экспертиза и т. д.), применяется количественное определение выделения альбумина или общего белка с мочой за сутки (см. тесты № 95 Альбумин, суточная моча,  № 97 Общий белок, суточная моча). Однако эти тесты неудобны для скрининга, поскольку предполагают суточный сбор мочи, что требует от пациента пунктуальности и связано с риском ошибки, обусловленной неправильным сбором мочи или неточным измерением ее объема. Анализ концентрации альбумина в случайных разовых порциях мочи в течение дня дает приблизительный результат, поскольку на концентрацию белка в выделяемой моче может в определенной степени влиять питьевой режим. Повысить точность оценки степени протеинурии/альбуминурии по разовой случайной порции мочи позволяет поправка на уровень креатинина мочи (расчет соотношения альбумин/креатинин мочи), которая устраняет искажения результата, связанные с разведением или концентрированием мочи при различных питьевых режимах. 

За диагностический порог альбуминурии принят уровень >30 мг/г креатинина (>3 мг/ммоль креатинина). Сохраняющееся на протяжении более 3 месяцев превышение данного порога альбуминурии может указывать на хроническую болезнь почек. Этот порог соотношения альбумин/креатинин мочи примерно соответствует порогу суточной экскреции альбумина >30 мг/сутки. Такой уровень может быть выявлен как следовое количество белка при общем анализе мочи с помощью реагентных полосок (но не постоянно, а в зависимости от концентрации мочи, если только уровень экскреции альбумина не превышает 300 мг/сутки). Показано, что при альбуминурии >30 мг/г креатинина (>3 мг/ммоль креатинина, >30 мг/сутки) достоверно повышается риск острой или хронической патологии почек, сердечно-сосудистой системы и суммарный риск укорочения продолжительности жизни – как в группах лиц с повышенной вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, так и в общей популяции.

* Данный тест выполняется в комплексе с тестом № CREA-U. Тест № CREA-U нельзя заказать отдельно. 

Литература

1. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26 
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.

Альбумин-креатининовое соотношение

Альбумин-креатининовое соотношение  
Определение концентрации микроальбумина и креатинина в разовой порции мочи, и расчет альбумин-креатининового отношения. Показатель соотношения альбумин/креатинин используют для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения хронических заболеваний почек. 

В норме взрослый здоровый человек за сутки выделяет до 150 мг белка. Количество альбумина достигает 20% от общего количества белка, составляет 2–30 мг в сутки. Альбумин является наиболее распространенным белком в моче. Повышение его концентрации выше физиологических значений (более 30 мг/сут) может свидетельствовать об остром периоде заболевания, инфекционном процессе в мочевыводящих путях, патологии клубочкового аппарата почек. 

Микроальбуминурия — повышенная экскреция альбумина мочи (от 30 до 300 мг/сут). Является фактором сердечно-сосудистых осложнений и маркёром эндотелиальной дисфункции.

Это наиболее ранний маркёр метаболических нарушение при: 

• сахарном диабете; 
  
• гипертонической болезни; 
  
• метаболическом синдроме;
• атеросклерозе. 
  

Стойкое и длительное увеличение концентрации альбумина в моче (более 3 месяцев) — признак хронической патологии почек. 

Для оценки альбуминурии/протеинурии следует определять ее уровень в суточной моче. Исследование сопряжено со следующими трудностями: неудобством сбора мочи в течение 24 часов, нестрогим соблюдением правил сбора мочи, неточным измерением объёма мочи. Для точности пробы необходим достаточный суточный диурез (не менее 1000 мл).
  
Для быстрой диагностики возможно измерение уровня альбумина в разовой порции мочи, но этот показатель не учитывает особенности питьевого режима пациента. Поэтому предпочтительным является измерение концентрации альбумина в разовой порции мочи с поправкой на значение креатинина, измеренного в этом образце. При расчёте альбумин-креатининового соотношения, креатинин характеризует меру концентрации мочи. Он поступает в кровь естественным образом в процессе самообновления мышечной ткани с примерно постоянной скоростью. Результаты анализа альбумин-креатининового соотношения практически полностью коррелируют с результатами исследования суточной мочи.

 
Значение альбумин-креатининовое соотношение выражается в мг. альбумина/ммоль креатинина. Результаты менее 2.5 мг/моль для женщин и менее 3.5 мг/моль для мужчин отражают физиологическую экскрецию белка и соответствуют норме. 

Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)/ACR, Albumin/Creatinine Ratio

Определение концентрации альбумина и креатинина в разовой порции мочи с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения (альбуминурии в разовой порции мочи). Используется для ранней диагностики и оценки прогрессирования хронической болезни почек.

Определение уровня экскреции альбумина с мочой играет ведущую роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек, в том числе диабетической нефропатии. В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Повышение альбумина в моче более 30 мг/сутки может свидетельствовать о наличии заболеваний почек, а также является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. 

Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами. По этой причине однократное измерение альбумина в одной разовой порции мочи не дает объективной информации о степени экскреции альбумина и в клинической практике не используется. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче. Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, неправильным сбором мочи и т.д.

Для того чтобы упростить диагностику альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinine ratio, ACR). Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, на сегодняшний день он рекомендован в качестве основного скринингового теста на альбуминурию.

Микроальбумин / креатинин — НЦЗД

Под микроальбуминурией понимают экскрецию альбумина с мочой до 200 мкг/мл, что соответствует содержанию белка от 20 до 200мг/л утренней порции мочи. Микроальбуминурия является достаточно ранним диагностическим признаком развития диабетической нефропатии, определяющимся лабораторно, в этот период болезнь поддается медикоментозному лечению. Уровень экскреции альбумина с мочой определяется в основном структурной и функциональной целостностью гломерулярного фильтра, отделяющего просвет клубочкового капилляра от мочевого пространства, и величиной внутрикапиллярного клубочкого давления.

Наличие у больного сахарным диабетом стойкой микроальбуминурии является предикатом развития в ближайшие пять лет выраженной диабетической нефропатии. Возникающая хроническая почечная недостаточность, обуслов¬лен¬ная диабетической нефропатией, служит основной причиной смерти у половины лиц с инсулинзависимым типом сахарного диабета, первые симптомы которого проявились в детском возрасте
Показания к назначению анализа:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• мониторинг трансплантации почек;
• гломерулонефриты.

Подготовка к исследованию: Мочу необходимо собирать утром в стерильный контейнер, предварительно осуществив тщательный туалет половых органов.

Материал для исследования:
Разовая средняя порция утренней мочи в объеме 1 мл.
Метод определения:
Определение уровня микроальбумина выполняется иммунологическим методом.
Определение концентрации креатинина основано на реакции Benedict/Behre.
Отношение микроальбумин/креатинин рассчитывается анализатором DCA Vantage Siemens.
Время до получения результатов: в течение 20 мин.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: микроальбумин – мг/л
микроальбумин/креатинин мг/г или мг/моль.

Референсные значения:

Уровень альбуминурии	Экскреция альбумина с мочой		Концентрация альбумина в моче, мг/л
	В утренней порции, мкг/мин	За сутки, мкг
нормоальбуминурия	<20	<30	<20
микроальбуминурия	20-200	30-300	20-200
макроальбуминурия	>200	>300	>200

Повышение уровня микроальбумина:

• Артериальная гипертония.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Воспалительные заболевания почек.
•  Гломерулонефрит.
• Клубочковая нефропатия.
• Отторжение почечного трансплантата.
• Диабет

Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи

Альбумин/креатининовое соотношение (ACR)  — это скрининговый метод обследования пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией, которые являются фактором риска развития заболеваний почек.

 

Исследования показали, что раннее выявление заболеваний почек  улучшает прогноз болезни и эффективность лечения. Контроль гликемии у больных с сахарным диабетом и артериального давления у гипертоников замедляет, а иногда и приостанавливает развитие заболеваний почек.

 

Альбумин – это протеин, который присутствует в крови в большом количестве. При нормальной работе почек альбумин в моче практически отсутствует, поэтому определение уровня экскреции альбумина с мочой играет важную роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек.  Повышение альбумина в моче является фактором риска развития  сердечно-сосудистых заболеваний и одним из ранних признаков поражения почечной ткани. Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами, по этой причине при выявлении альбумина в утренней порции мочи исследование необходимо повторить или подтвердить анализом суточной мочи. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии является анализ на определение белка в суточной моче. Однако, выполнение этого исследования затруднено из-за необходимости сбора мочи в течение 24 ч. Для упрощения диагностики альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Это необходимо для более точного определения количества альбумина попадающего в мочу. Концентрация мочи варьирует в течение дня и связана с количеством употребляемой жидкости за день, что приводит к изменению концентрации альбумина в моче. Креатинин же, продукт мышечного метаболизма, имеет достаточно постоянную скорость экскреции. Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, Американская Ассоциация по диабету рекомендовало ACR в качестве скринингового теста на альбуминурию для раннего выявления заболеваний почек.

 

Поскольку количество альбумина в моче может значительно различаться, повышенный ACR следует повторять дважды в течение 3-6 месяцев для подтверждения диагноза.

 

 

Анализ на микроальбуминурию и креатинин в моче

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг за сутки. Микроальбуминурия — относится к ранним признакам нарушения функции почек и является одним из проявлений поражения органов-мишеней (показатель дисфункции эндотелия, инсулинорезистентности и гиперкоагуляции). Данная ранняя нефропатия является потенциально обратимой при строгом контроле гликемии и адекватной антигипертензивной терапии. Персистирование микроальбуминурии на фоне антигипертензивной терапии ассоциируется с ухудшением прогноза. Креатинин в моче является продуктом превращения креатинфосфата, позволяющий оценить способность почек выводить конечные продукты обмена веществ из организма. Креатинин выделяется только клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах, поэтому снижение его экскреции с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек.

Показания для назначения

1. Скрининг начальных стадий нарушений функции почечных клубочков (нефропатии — как осложнения сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни).
2. Диагностика заболеваний почек и патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Мониторинг состояния почек при заболеваниях, которые могут вовлекать почки в патологический процесс ( диабет, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания).
4. Мониторинг терапии при артериальной гипертензии.

Маркер

Маркер оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая значимость

1. Скрининг начальных стадий нарушений функции почечных клубочков и мониторинг нефропатии — как осложнения сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни.
2. Диагностика заболеваний почек и патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Мониторинг терапии при артериальной гипертензии.

Состав показателей:

Креатинин в моче

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 88,0-108290,0
Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Микроальбумин в моче

Метод: Иммунотурбидиметрия
Диапазон измерений: 3-3800,0
Единица измерения: Миллиграмм на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Отношение микроальбумина к креатинину в моче

Метод: Расчетный метод
Единица измерения: Миллиграмм на миллимоль

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча утренняя

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДИЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую емкость для сбора мочи. Во время сбора емкость хранить в прохладном, защищенном от света и детей месте. После сбора последней порции всю собранную мочу перемешать, измерить ее объем и записать. Отлить 30-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДИЛА» в течение 2-х часов.
Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).
Случайная порция мочи — любая порция мочи независимо от времени суток. Моча собирается после туалета наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы АПФ

Интерпретация:

• Интенсивная физическая нагрузка, пирексия, охлаждение, застойная сердечная недостаточность, гипертония, артериосклероз, беременность, ортостатическая протеинурия, почечная протеинурия (при всех состояниях, приводящих к повышению проницаемости клеточных мембран мочевого тракта или к транссудации, в т.ч. гломерулонефрит, диабет, волчаночный нефрит, нефропатии, пиелонефрит, кистозная почка, врожденная непереносимость фруктозы, злокачественные новообразования мочевого тракта, множественная миелома), цистит. Примечание: ортостатическую протеинурию можно отдифференцировать от патологической, исследовав две порции мочи: одну, взятую тотчас же после пробуждения, и другую, собранную после того, как пациент провел в вертикальном положении 2 часа или более.

Анализ Микроальбуминурия и креатинин в моче

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг за сутки. Микроальбуминурия — относится к ранним признакам нарушения функции почек и является одним из проявлений поражения органов-мишеней (показатель дисфункции эндотелия, инсулинорезистентности и гиперкоагуляции). Данная ранняя нефропатия является потенциально обратимой при строгом контроле гликемии и адекватной антигипертензивной терапии. Персистирование микроальбуминурии на фоне антигипертензивной терапии ассоциируется с ухудшением прогноза. Креатинин в моче является продуктом превращения креатинфосфата, позволяющий оценить способность почек выводить конечные продукты обмена веществ из организма. Креатинин выделяется только клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах, поэтому снижение его экскреции с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек.

Показания для назначения

1. Скрининг начальных стадий нарушений функции почечных клубочков (нефропатии — как осложнения сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни).
2. Диагностика заболеваний почек и патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Мониторинг состояния почек при заболеваниях, которые могут вовлекать почки в патологический процесс ( диабет, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания).
4. Мониторинг терапии при артериальной гипертензии.

Маркер

Маркер оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая значимость

1. Скрининг начальных стадий нарушений функции почечных клубочков и мониторинг нефропатии — как осложнения сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни.
2. Диагностика заболеваний почек и патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Мониторинг терапии при артериальной гипертензии.

Состав показателей:

Креатинин в моче

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 88,0-108290,0
Единица измерения: Микромоль на 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 88,0-108290,0
Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Микроальбумин в моче

Метод: Иммунотурбидиметрия
Диапазон измерений: 3-3800,0
Единица измерения: Миллиграмм на 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Иммунотурбидиметрия
Диапазон измерений: 3-3800,0
Единица измерения: Миллиграмм на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Отношение микроальбумина к креатинину в моче

Метод: Расчетный метод
Единица измерения: Миллиграмм на миллимоль

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча утренняя

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДИЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую емкость для сбора мочи. Во время сбора емкость хранить в прохладном, защищенном от света и детей месте. После сбора последней порции всю собранную мочу перемешать, измерить ее объем и записать. Отлить 30-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДИЛА» в течение 2-х часов.
Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).
Случайная порция мочи — любая порция мочи независимо от времени суток. Моча собирается после туалета наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы АПФ

Интерпретация:

• Интенсивная физическая нагрузка, пирексия, охлаждение, застойная сердечная недостаточность, гипертония, артериосклероз, беременность, ортостатическая протеинурия, почечная протеинурия (при всех состояниях, приводящих к повышению проницаемости клеточных мембран мочевого тракта или к транссудации, в т.ч. гломерулонефрит, диабет, волчаночный нефрит, нефропатии, пиелонефрит, кистозная почка, врожденная непереносимость фруктозы, злокачественные новообразования мочевого тракта, множественная миелома), цистит. Примечание: ортостатическую протеинурию можно отдифференцировать от патологической, исследовав две порции мочи: одну, взятую тотчас же после пробуждения, и другую, собранную после того, как пациент провел в вертикальном положении 2 часа или более.