Об асат и алат в анализе крови и причинах их повышения

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

АлАт в анализе крови — что это?

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Возраст	Максимально допустимые значения АлАт, ЕД/л
Первые пять суток после рождения	до 49
6 дней-полгода	55-60
С 6 до 12 месяцев	до 54
1-3 года	не более 33
3-6 лет	до 29
С 6 до 12	38-39
12-17 лет	Мальчики – 27 Девочки – 24
Взрослые люди	Мужчины – 41 Женщины – 31

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
• панкреатит в острой форме;
• обширные ожоги, шоковое состояние;
• вирусные инфекции;
• лимфобластные лейкозы;
• шоки различной этиологии;
• нарушения гемопоэза;
• мышечная дистрофия;
• мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

• Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
• Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
• Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
• Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

Читайте далее: Расшифровка норм биохимии крови в таблице у взрослых

Кому необходимо исследование

Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Как подготовиться к анализу на АлАт, АсАт

Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Как понизить АЛТ в крови?

Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.

Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.

Читайте далее: Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Черненко А. Л.

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Повышенные показатели АЛат и АСат

Ильнара , Челябинск

1219 просмотров

10 октября 2018

Добрый день!

На протяжении 2-3 лет значения Алт и Аст всегда были выше нормы от 70 до 150.

За последний месяц анализ крови показал значения АЛТ (158) и АСТ (123), после 10 дневного применения Гептрала (капельница по 800 мг), снизился немного только Алт = 134, Аст на том же уровне = 123.

Узи брюшной полости выявил: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, капиллярной гемангиомы печени, хронического холесцистита, хронического панкреатита без признаков обострения.

Все остальные показатели БАК и ОАК в норме (билирубин = 16,2), анализы на гепатит- отрицательны.

Также подтвердился синдром Жильбера.

Печень никак не беспокоит, желтушности нет, гастроэнтеролог поставил диагноз хронический гепатит неясной этиологии на фоне Жильбера.

Как уточнить эту этиологию? и что делать чтоб снизить показатели АЛТ и АСТ?

Вопрос закрыт

Как проводится и что показывает анализ крови на АсАт?

Вовремя поставленный диагноз может спасти жизнь. Благодаря новейшим методам диагностики определить серьезное заболевание на ранней стадии с каждым годом становится все проще. Одним из таких методов является биохимический анализ крови на АсАт, позволяющий выявить болезни сердечной мышцы и печени.

АсАт: что это?

Аспартат-аминотрансфераза (или АсАт) – так называется белковая молекула, которую вырабатывают клетки тканей. В особенностях ее «работы» ученые разобрались сравнительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Тогда было выяснено, что АсАт выполняет функцию фермента, ускоряющего биохимические реакции в клетках. Совместно с витамином В6 аспартат-аминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В результате преобразований аспарагиновой и некоторых других аминокислот создаются соединения, необходимые для создания глюкозы.

В максимальной концентрации АсАт содержится в сердечной мышце (миокарде) и печени, в меньшей степени – в остальных органах, таких как почки, легкие, поджелудочная железа и селезенка. Данный фермент присутствует также в скелетных мышцах и в самой незначительной степени – в крови человека (разница между содержанием АсАт в миокарде и в крови составляет 10 000 раз). Аспартат-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр, и в анализе, который пациент получает на руки, обычно выглядит так: ед/л.

При тяжелых поражениях печени или сердца клетки этих органов распадаются и попадают в кровь, тем самым повышая в ней концентрацию АсАт – именно по повышенным показателям врач может определить проблему и поставить первичный диагноз. В основном такой анализ назначается кардиологом в случае подозрений на поражение сердечной мышцы и инфаркт миокарда: исследование позволит выявить маркёры, которые в свою очередь расскажут о степени поражения сердца.

Как правило, анализ на АсАт является частью комплексного обследования и назначается вместе с исследованием крови на содержание билирубина и анализом АлАт (аланин-аминотрансфераза). Анализ крови на АсАт и АлАт используют для вычисления коэффициента Ритиса (отношение концентрации первого фермента к концентрации второго). Нормой этого коэффициента является показатель 1,3. При инфекционном гепатите показатель понижен, при инфаркте миокарда – повышен.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня АсАт?

Благодаря современным лабораторным технологиям, сам анализ проводится быстро – от одного до двух дней, а вот подготовиться к забору крови пациенту лучше заранее. За неделю до сдачи анализа врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, приема лекарственных препаратов – особенно содержащих экстракты валерианы и эхинацеи, витамин А в больших дозах, от парацетамола и его аналогов, а также антибиотиков и транквилизаторов. За 24 часа до забора крови не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, есть жирную и жареную пищу. Все эти факторы влияют на показатели анализа и могут изменить его – так, АсАт в крови человека бывает повышен вследствие длительного застолья или усиленной спортивной тренировки.

У детей уровень АсАт в крови может быть повышен вследствие любого, даже незначительного воспалительного процесса, а у женщин – вследствие беременности или приема оральных контрацептивов. Поэтому перед сдачей анализа крови стоит рассказать врачу-диагносту обо всех этих факторах как можно более подробно.

Кровь берется у пациента из вены, утром и натощак – чтобы не исказить результат, последний прием пищи перед анализом должен быть за 8 часов.

О чем могут сказать результаты?

Безусловно, анализ на АсАт не может быть единственным показателем, по которому врач поставит диагноз, и используется не только для определения заболеваний сердечной мышцы и печени. Повышенные показатели АсАт могут указывать на острый ревмокардит, тромбоз легочной артерии, приступ аритмии или стенокардии.

Анализ позволяет исключить схожие заболевания, определить локализацию воспаления и его степень, а также характер патологии.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит еще несколько исследований: например, на общий билирубин и белок, щелочную фосфатазу (ЩФ). Совокупность результатов этих анализов поможет установить конкретную патологию печени. Важным фактором для определения болезни печени являются сопутствующие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита, боль в животе, тошнота и рвота, пожелтение глазных белков и кожи, зуд, светлый стул, моча темного цвета.

Это интересно
При температуре минус 25°С красная кровь (эритроциты) может хранится до 40 дней, а плазма – до трех лет!

Норма концентрации АсАт в крови

Содержание фермента в крови мужчин, женщин и детей неодинаково. Это связано в первую очередь с объемом мышечной массы, в том числе – с объемом сердечной мышцы. Для мужчин старше 15 лет норма АсАт составляет от 15 до 31 ед/л, для женщин – от 20 до 41 ед/л, у детей этот показатель зависит от возраста. При расшифровке анализа крови новорожденного от момента рождения до 5 дней жизни показатели АсАт могут достигать 140 ед/л, но чем старше становится ребенок, тем ниже будет содержание аспартат-аминотрансферазы в крови. К 9 годам содержание этого фермента не должно превышать 55 ед/л.

У беременных женщин уровень АсАт, как правило, незначительно повышен в первом и втором триместрах – это не является отклонением от нормы, однако уже в третьем триместре не должен отличаться от обычных показателей для женщин.

Уровень АсАт повышен

Повышение уровня АсАт может быть признаком различных заболеваний: печени, сердца, почек, поджелудочной железы. По степени повышения клеточного фермента в крови пациента врач определит, что именно беспокоит пациента.

• AсАт в 2-3 раза выше нормы – возможна начальная стадия тромбоэмболии легочной артерии.
• Клеточный фермент повышен в 5 раз – возможно наличие гемолитических заболеваний. Кроме того, такой уровень АсАт может сказать об остром панкреатите, начале развития гангрены
  или о серьезной мышечной травме, ожогах.
• Уровень АсАт превышен в 8 раз – такой показатель свидетельствует о проблеме в дерматомиозитах и мышечной дистрофии.
• Анализ крови показал скачок АсАт в 20–50 раз? Это указывает на проблемы с печенью, возможно на начало некротического разложения, в некоторых случаях – на вирусный гепатит.
• При инфаркте миокарда уровень AсАт повышен значительно больше, чем уровень АлАт. Концентрация фермента в крови возрастает через 6–8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18–24 часа. Уровень АсАт возвращается к норме примерно на пятый день.

Это интересно
Оказывается, сдавать кровь именно утром, а не в любое другое время суток нужно не только для удобства пациента – кровь сдают натощак после 8-часового перерыва в приемах пищи – но и потому, что именно утром человеческий организм лучше всего реагирует на забор крови.

Уровень АсАт ниже нормы

Пониженное содержание фермента наблюдается при недостаточном содержании в крови витамина В6, а также при тяжелых поражениях печени – разрывах, циррозе. Неблагоприятным признаком является резкое снижение активности АсАт и АлАт на фоне стабильной или прогрессирующей гипербилирубинемии. Кроме того, низкий уровень может указать на почечную недостаточность или частый гемодиализ.

АсАт: что это за показатель и чем грозит его повышение в крови?

Исследование на уровень АсАт (аспартатаминотрансферазы) в организме — довольно серьезное, ведь оно позволяет выявить опасные нарушения в работе сердца и печени. Именно поэтому желание пациента, которому назначили анализ на АсАт, узнать, какие функции выполняет это соединение и к каким патологиям ведет повышение или понижение его количества в крови, вполне обосновано.

Аспартатаминотрансфераза (АсАт): роль фермента в организме

АсАт относится к белковым соединениям, которые служат для оптимального обмена аминокислот в организме, выступая в роли катализатора процесса. При нормально функционирующих основных системах жизнедеятельности это вещество в крови практически не представлено. Данный факт объясняется тем, что синтез АсАт происходит внутриклеточно, то есть подавляющее количество соединения на протяжении всего срока своего существования остается в клетках тех органов, где оно и появилось. К таким органам относятся сердечная мышца (миокард), печень, а также (в меньшей степени) скелетная мускулатура, почки и селезенка.

Попадание АсАт в кровь обычно является печальным знаком, ведь это один из симптомов разрушения клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы, поэтому данный анализ актуален для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также при гепатите, циррозе, наличии раковых опухолей или метастазов в печени. Активность фермента может показать, насколько обширны поражения сердца или печени, так как объем поврежденной ткани прямо пропорционален количеству АсАт, выброшенной в кровь. Причем если на третий день после кризиса концентрация фермента не уменьшилась, то, скорее всего, в процесс отмирания клеток вовлечены соседние ткани.

Исследование крови на АсАт часто назначают в комплексе с анализом на аланинаминотрансферазу (АлАт). Они относятся к одному и тому же подвиду, но последний фермент в большем количестве содержится в печени. Для того чтобы выявить причину заболевания, сопоставляют количество двух этих веществ. Если уровень АсАт выше, чем АлАт, то очаг проблемы находится в сердечной мышце. В обратном случае — проблема заключается в разрушении клеток печени.

Существуют определенные нормы содержания фермента АсАт в биохимическом анализе крови, именно на них опирается врач при постановке диагноза.

Норма содержания АсАт в крови детей, женщин и мужчин

Так как в здоровом организме количество АсАт в крови незначительно, концентрацию измеряют в единицах на один литр биоматериала. Средний показатель содержания фермента у здоровых мужчин и женщин различается, помимо этого он зависит от возраста пациента.

Для новорожденных детей в возрасте менее 5 дней уровень АсАт в крови может достигать 97 Ед/л — это связано с низкой прочностью клеточных оболочек в развивающемся организме. Затем верхняя граница постепенно снижается с небольшими колебаниями — для малышей в возрасте до 6 месяцев она составляет 77 Ед/л, от 6 до 12 месяцев — 82 Ед/л, от 1 до 3 лет — 48 Ед/л, от 3 до 6 лет — 36 Ед/л, а от 6 до 12 лет — 47 Ед/л.

Для девушек в возрасте от 12 до 17 лет нормальным показателем АсАт считают значение ниже 25 Ед/л, а в более старшем возрасте — менее 31 Ед/л. В мужском организме концентрация этого фермента в крови от природы выше, поэтому нормальными значением для подростка от 12 до 17 лет является показатель менее 29 Ед/л, а для мужчин старше 17 лет — менее 37 Ед/л.

Если биохимический анализ крови показал превышение этих норм, то при наличии дополнительных данных врач поставит окончательный диагноз или назначит уточняющие исследования.

АсАт повышен: причины дисбаланса

Стоит отметить, что увеличение количества фермента в крови не является стопроцентной гарантией наличия заболевания. Не стоит обходить вниманием возможные естественные причины кратковременного дисбаланса, например, тяжелые физические нагрузки. К тому же превышение нормы на несколько единиц не имеет особенного значения — врачи относят к патологическим показатели, завышенные в два и более раза.

Это важно!
Ученые из польского Института кардиологии выявили четыре фактора риска, при которых вероятность развития инфаркта миокарда у молодых женщин от 21 до 45 лет значительно возрастает. Первое место среди них занимает артериальная гипертензия, второе — диабет, третье — повышение уровня холестерина в крови, четвертое — курение. Примечательно, что такой фактор как ожирение в данном списке не присутствует.

Но если перечисленные причины исключены, а количество АсАт в крови значительно выше нормы, то врач может диагностировать инфаркт миокарда, вирусный, токсический, алкогольный гепатит, тромбоз легочной артерии, холестаз, рак печени или острый ревмокардит. Помимо этого повышенный АсАт наблюдается при травмах скелетных мышц и тяжелых приступах стенокардии.

Активность фермента в крови ниже референсного значения

Из-за того что в крови здорового человека АсАт может практически не присутствовать, для постановки диагноза имеет значение не столько пониженный уровень этого фермента, сколько динамика его поведения. Резкое падение уровня АсАт свидетельствует о тяжелых некротических процессах в печени, ее разрывах, а если положение осложнено повышенным уровнем билирубина (желчного пигмента), то пациенту необходима неотложная помощь.

Кроме того снизить активность АсАт способен дефицит B6, ведь производная этого витамина — пиридоксальфосфат — является коферментом и помогает процессу преобразования аминокислот.

Если в результате биохимического анализа вы обнаружили превышение нормы АсАт, то необходимо обратиться к врачу — он назначит соответствующее лечение. Тем не менее, любому пациенту будет полезно узнать, что можно сделать для ускорения выздоровления.

Как нормализовать уровень аспартатаминотрансферазы?

Каждому, кто столкнулся с отклонением от нормы АсАт в биохимическом анализе крови, следует понимать, что данное явление — это не патология, а один из ее симптомов. Самолечение в данном случае может быть опасно, ведь увеличенное количество фермента является следствием серьезных сбоев в работе таких важных органов, как миокард и печень. Актуальные меры, направленные на выздоровление, сможет назначить лишь опытный специалист. Так что домашние «народные» средства здесь не помогут, а, напротив, станут причиной потери драгоценного времени. После того как клетки сердца и печени перестанут разрушаться, уровень АсАт в крови стабилизируется.

Для повышения уровня фермента, недостаток которого вызван дефицитом витамина B6, следует пересмотреть свой образ жизни. Потеря этого вещества в организме часто связана с тяжелыми психологическими и физическими нагрузками, а также с недостатком белковых и зерновых продуктов в рационе.

Повышение уровня АсАт в крови — это лишь сигнал нашего организма о наличии серьезных проблем со здоровьем. Вовремя проведенная диагностика заболеваний печени и сердца помогает избежать пагубных влияний патологии на функционирование всего организма в целом. Поэтому каждому, кто заботится о своем здоровье или имеет предрасположенность к перечисленным в статье заболеваниям, стоит проходить обследование регулярно.

почему АСаТ и АЛаТ понижен? — журнал «Рутвет»

Оглавление:

1. Что такое АСаТ и АЛаТ?
2. Когда назначают анализы на АСаТ и АЛаТ и как часто нужно их сдавать?
3. Понижен АСаТ и АЛаТ: почему так происходит?
4. Симптомы нарушения работы печени
5. Как повысить уровень ферментов в крови?

В процессе работы клетки печени, сердца и некоторых других органов организма вырабатывают особые ферменты, которые участвуют в дальнейшем в обменных процессах. При нормальной работе органов эти ферменты не должны попадать в кровоток. А если и обнаруживаются в ходе биохимического исследования крови, то в небольших количествах.  Однако иногда при возникновении в человеческом организме заболеваний, которые способны разрушить клеточную структуру тканей, эти самые ферменты склонны выходить в кровяное русло. Наиболее значимыми  при диагностировании подобных нарушений как раз и считаются АСаТ и АЛаТ. Первый из них аспартат- аминотрасфераза АСаТ представляет собой молекулу белка, которая образуется в клетках тканей и предназначен для активации биохимических процессов в организме. В составе этого фермента содержится витамин В6, который и ответственен  за аминокислотный обмен.  Благодаря этому ферменту в организме человека происходит поддержание работоспособности всех органов в период голодания и физических нагрузок. Из этого следует, что АСаТ является веществом ответственным за энергообмен в человеческом организме.  Больше всего этого компонента  присутствует в клетках печени и сердце, чуть меньше в почках, селезенке, поджелудочной и мышечной ткани.

Другим ферментом, который также незаменим для нормальной работы организма считается аланин- аминотрансфераза или АЛаТ. Этот фермент отвечает за транспортировку аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря этому веществу осуществляется работа центральной нервной системы, укрепление иммунитета и нормализация обменных процессов. Кроме того, данный фермент принимает участие в формировании лимфоцитов. В нормальном состоянии содержание этого фермента незначительное. Максимальная его концентрация наблюдается в таких органах, как печень и сердце. Чуть меньше АЛаТа содержится в почках, мышцах, легких, селезенке и поджелудочной железе.

Подробнее о биохимическом анализе крови на АСаТ и АЛат в этом видеоролике.

Нередко при обращении к специалистам пациент может услышать, что в анализе крови АСаТ и АЛаТ понижены. Причин такому явлению может быть несколько. Значительные изменения уровня ферментов в крови в любую сторону сигнализируют о наличии сбоев в работе организма.  Если под влиянием распространившейся болезни клетки начинают погибать, то ферменты начинают переходить в большом количестве в кровь. При понижении же АСаТ и АЛаТ в организме можно говорить о наличии серьезных патологий и выяснить причины их возникновения нужно как можно быстрее.

Среди основных причин снижения показателей АСаТ и АЛаТ особенно выделяются такие заболевания:

• Наличие инфекционных возбудителей в мочеполовой системе;
• Возникновение заболеваний пищеварительной системы;
• Образование злокачественных опухолей в организме;
• Недостаток пиридоксальфосфора в результате неправильного питания и злоупотребления спиртными напитками;
• Серьезные патологии в печени;
• Нехватка или переизбыток витамина В6 в организме.

После расшифровки биохимии, как правило, специалисты приходят к выводу, что уровень АСаТ и АЛаТ понижен чаще всего из-за нарушений в работе печени. Низкий уровень ферментов в крови отмечается при наличии серьезных некротических процессов в печени, а также при сильном недостатке витамина В6. В том случае, если АСаТ и АЛаТ понижены, а билирубин сильно повышается или остается в пределах нормы можно говорить о неблагоприятном развитии заболевания. Сдавать биохимический анализ крови каждому человеку желательно хотя бы один раз в год. это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Понижен АСаТ и АЛаТ: почему так происходит?

При снижении показателей ферментов можно с точностью диагностировать серьезное поражение печени. Из-за этого количество активных клеток в организме резко сокращается. Пониженный уровень АСаТ и АЛаТ довольно часто встречается у недоношенных младенцев. У малышей это в основном свидетельствует о недостатке или полном отсутствии витамина В6. При тяжелом же поражении печени происходит разрушение большого количества гепатоцитов, которые синтезируют эти вещества.  Снижение уровня этих ферментов встречается намного реже, чем их повышение. Однако это не означает, что общее состояние пациента будет намного легче, чем при их повышении. Зачастую пациенты при обнаружении снижения показателей АСаТ и АЛаТ начинают самостоятельно их повышать, чего делать категорически нельзя. Такое действие может только ухудшить положение дел. Поэтому назначать лечение  должен только высококвалифицированный медик.

Симптомы нарушения работы печени

Конечно, точный диагноз можно поставить только после проведения биохимического анализа крови. Но изучение тканей не всегда является доступным. Зачастую при появлении заболеваний печени начинает цитолиз, который человек по определенным признакам может определить самостоятельно.

К характерным признакам цитолиза относятся:

• Появление горечи во рту;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Появление желтоватого оттенка у кожи;
• Возникновение чувства тяжести в правой части под ребрами;
• Снижение массы тела;
• Постоянная слабость, усталость и вялость;
• Повышение температуры тела.

Читайте также «Как укрепить связки: основные рекомендации»

И статью «Как потолстеть мужчине: все что важно знать»

Как повысить уровень ферментов в крови?

Для повышения уровня ферментов в крови рекомендуется выполнить следующее:

1. Провести диагностику органов и соответствующее лечение заболевания;
2. Начать принимать по назначению врача гепатопротекторы;
3. Начать принимать витамины, если был обнаружен недостаток В6;
4. Строго соблюдать диету.

Что касается диеты, то из рациона пациент должен исключить острую, жирную и жареную пищу, алкогольные напитки, наваристые бульоны и изделия из белой муки. Рекомендовано также употреблять в пищу продукты, приготовленные на пару и продукты с высоким содержанием витамина В6.

В этом видеоролике будет рассказано о понижении АСаТ и АЛаТ. не забывайте оставлять свои комментарии и высказывать пожелания к материалу.

Соотношение алат и асат — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Биохимические анализы

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

1

Ферменты АСТ и АЛТ

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Что означает понятие коэффициента де Ритиса?

2

Необходимость в анализе

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

АСТ в биохимическом анализе крови: норма и патологии

3

Нормы показателей и возможные отклонения

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

Щелочная фосфатаза у взрослых и детей: причины повышения и лечение

4

Использование в диагностике

Сам по себе коэффициент бессмыслен, так как рассчитывается он на основе количественного показателя ферментов. Если их уровень в норме, тогда и коэффициент рассчитывать не нужно. Но, если имеется увеличение или уменьшение количества одного из ферментов, тогда целесообразно посчитать их отношение, чтобы определить коэффициент и узнать орган, который подвергся заболеванию (сердце или печень).

Если человек в здоровом состоянии, тогда значение коэффициента находится в пределах 0.91-1.75. В случае выхода коэффициента за верхнюю границу 1.75, можно смело говорить, что имеются проблемы с сердцем. В большинстве случаев диагностируется именно инфаркт миокарда и отношение АСТ к АЛТ при нем больше 2. Также возможны и другие недуги сердца, которые разрушают кардиомиоциты.

Значение коэффициента ниже минимальной границы нормы указывает на проблемы с фильтром человеческого организма — печенью. Исключение — гепатит дельта, при котором коэффициент повышается.

Гепатиты А и В могут диагностироваться на самом раннем этапе по причине раннего изменения показателей в крови — за 10-15 дней до наступления основных симптомов этих форм гепатита. Отношение АсАТ/АлАТ в этом случае снижается до 0.55-0.83.

При различных видах заболеваний печени коэффициент де Ритиса имеет свою градацию, установленную экспериментальным путем.

• Значение 1 указывают на наличие вирусных гепатитов;
• От 1 до 2 — гепатиты хронического характера и дистрофические поражения печени;
• Свыше 2 — поражения печени алкоголем.

По указанным диапазонам значений коэффициента можно судить об эффективности того или иного заболевания. Если удается снизить его значение (например, при алкогольных поражениях), тогда лечение можно признать эффективным. Аналогично можно сказать и про лечение острых гепатитов, только стоит опираться не на значение коэффициента, а на общий показатель уровня АСТ, который также должен уменьшаться.

Source: zdorpechen.com

---

Мы в соц.сетях:

---

Анализ крови на АлАТ и АсАТ: что означает и показывает

При проведении биохимического анализа крови важными маркерами здоровья человека выступают показатели АлАТ и АсАТ. Гепатит, цирроз, степень поражения при инфаркте миокарда и другие заболевания являются целью исследований. Повышенному или пониженному уровню ферментов соответствует список конкретных заболеваний.

Что такое АлАТ и АсАТ

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – это фермент из группы трансфераз, образующийся в клетках тканей и активизирующий биохимические процессы в организме. В состав фермента входит витамин В6, который является частью аминокислотного обмена. Метаболизм АсАт обеспечивает выработку веществ, отвечающих за синтез глюкозы, что гарантирует обеспечение жизнедеятельности человека в периоды высоких физических нагрузок и голода.

Аланинаминотрансфераза (АлАт) – это фермент из группы трансфераз, который производится преимущественно в печени, а также в небольшом объеме в миокарде, поджелудочной железе и скелетных мышцах. Минимальный уровень фермента наблюдается в плазме крови здорового человека.

Норма для АсАТ у детей до года составляет до 60 Ед/л, до 9 лет – 55, у взрослых мужчин – до 41, у женщин – менее 31. Норма для АлАТ:

Возраст	Мужчины	Женщины
До 6 месяцев	Менее 60 Ед/л
Ребенок до года	Менее 54
До 6 лет	Менее 30
До 12 лет	Менее 38
12-18 лет	27	24
Взрослые	41	31

Показания к проведению анализа

При разрушении клеток органов, в которых синтезируются ферменты АлАТ и АсАТ, происходит проникновение последних в кровь. Специальные анализы позволяют выявить отклонение уровня ферментов от нормы. Показаниями для анализа служат необходимость диагностики и подозрения на патологии следующих органов:

• почки;
• печень;
• сердце;
• головной мозг.

Анализ крови на АлАт и АсАТ является обязательным для доноров. Направление дается пациентам, страдающим гепатитом, с целью выявления степени повреждения печени или определения особенностей влияния медикаментов на состояние органа.

Как правильно сдавать анализ

Статьи по теме

Для проведения исследования сдают кровь из вены. Чтобы результаты, расшифровкой которых занимается профессионал, были достоверны, необходимо правильно подготовиться к анализу:

• исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи за сутки;
• отказ от курения, жевательного табака за 1 час;
• покой, отказ от физических нагрузок;
• отказ от пищи за 8 часов до исследования (анализ сдают натощак, но можно пить воду).

Биохимический анализ крови АлАТ и АсАТ нельзя сдавать сразу после флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования, проведения процедур физиотерапии, ректального исследования. При приеме лекарств пациент должен предупредить врача.

Исказить результаты могут прием никотиновой кислоты, иммунодепрессантов, холеретиков, противозачаточных средств, а еще ожирение, беременность, гиподинамия.

Повышенный показатель АсАТ

Уровень аспартаминотрансферазы в крови повышается при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

• токсические, вирусные, алкогольные гепатиты;
• первичный и метастатический рак печени;
• острый панкреатит;
• холестаз;
• тяжелый приступ стенокардии;
• тромбоз легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• проведение ангиокардиографии, кардиохирургических вмешательств;
• острая стадия ревмокардита;
• миопатия;
• травмы скелетных мышц;
• гемолиз;
• васкулит;
• тепловой удар, ожоги;
• чрезмерная мышечная нагрузка (незначительное повышение).

Повышение трансаминаз у женщин на первом триместре беременности является нормой, в третьем – говорит о развитии тяжелого гестоза. Увеличение уровня обоих ферментов вкупе с резким подъемом мочевой кислоты, креатинина и щелочной фосфатазы наблюдается при эклампсии, сопровождающейся повреждением фильтрационного аппарата почек.

Высокий уровень АлАТ

Повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови говорит о наличии определенных патологий. К таковым относятся:

• вирусный гепатит;
• токсическое поражение, первичный или метастатический рак печени;
• жировой гепатоз;
• механическая желтуха;
• выраженный панкреатит;
• гипоксия, шок при астме;
• миокардит;
• обширный инфаркт миокарда;
• миодистрофия;
• миозит;
• правосердечная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• тяжелые ожоги;
• опухоли;
• гемолитические заболевания;
• прием гепатотоксических препаратов (иммунодепрессантов, антибиотиков, анаболических стероидов, психотропных, противоопухолевых средств, контрацептивов, сульфаниламидов, салицилатов).

Специфическими причинами повышения уровня АлАТ и АсАТ являются паразитические инфазии – сочетаются с эозинофилией, чаще наблюдается поражение эхинококком, амебами, лямблиями. Эхинококк повреждает ткани сердца, печени, желчевыводящих путей, почки, головной и спинной мозг, легкие.

Амебные инвазии проявляются по типу амебной дизентерии, но встречаются проявления в виде жировой дистрофии печени, абсцесса, метастаз в головной мозг или перикард. Заболевание начинается с болей в животе, диареи с кровью и слизью, повышения щелочных фосфатаз. При лямблиозе наблюдается обтурация паразитами желчных протоков.

В каких случаях показатели ниже нормы

Снижение уровня АлАт в крови указывает на тяжелые поражения печени, которым характерно уменьшение количества клеток, вырабатывающих фермент. Это цирроз, некроз, недостаток витамина В6. Недостаток АсАТ указывает на тяжелые патологии печени (разрыв), дефицит витамина В6.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.