что это такое в анализе крови? :: SYL.ru

В статье рассмотрим, что это такое – АЧТВ.

АЧТВ является активированным частичным тромбопластиновым временем. Это такой показатель, который отражает эффективность внутреннего и общего свертывания крови. Показатель АЧТВ напрямую зависит от нехватки плазменного фактора, который участвует во внутренних механизмах свертывающей системы, и никак не зависит от количества и качества тромбоцитов в крови. Частичным его называют, так как оно отражает лишь состояние одного варианта свертывания крови.

Итак, разберемся подробнее, что это такое – АЧТВ.

Информация об исследовании

Частичное активированное тромбопластиновое время характеризуют внутренним путем свертывания крови. АЧТВ предполагает время, за которое в образце кровяной плазмы образуется сгусток после добавления к ней специального активатора этого процесса. Таким образом, оценивают степень действия факторов кровяного свертывания на образование тромба.

Не все знают, что это значит – АЧТВ.

Продолжительность его напрямую зависит от количества высокомолекулярного прекалликреина, кининогена и факторов свертывания. АЧТВ определяется по длительности формирования кровяного сгустка непосредственно после добавления в пробу парциального тромбопластина и кальция. Увеличение продолжительности АЧТВ напрямую связано с повышенными рисками кровотечений, а уменьшение имеет отношение к тромбозам. Данный показатель используется отдельно для контроля лечения прямыми антикоагулянтами (например, «Гепарином»).

Что это такое, АЧТВ, можно уточнить у врача.

Методика проведения исследования

Образец крови забирается в специальную пробирку с веществом, препятствующим свертыванию (к примеру, цитрат кальция). От крови отделяют тромбоциты посредством центрифугирования, а далее добавляют в образец компоненты, запускающие каскады одного из путей свертывания. Далее определяют временной отрезок свертывания в секундах. Информация, которая касается референсных значений, а, кроме того, сам состав входящих в исследование показателей может немного отличаться в зависимости от лаборатории.

Очень часто пациенты не понимают, что это значит.

Норма АЧТВ

В норме у пациентов такой показатель, как АЧТВ, составляет временной промежуток от тридцати до сорока двух секунд.

При различных патологиях может наблюдаться отклонение показателя в ту или иную сторону.

Как правильно готовиться к данному исследованию?

В рамках подготовки к данному исследованию очень важно соблюсти некоторые рекомендации:

• Нельзя принимать пищу в течение двенадцати часов перед проведением анализа.
• Требуется в обязательном порядке исключить любое физическое, а, кроме того, эмоциональное перенапряжение хотя бы за тридцать минут до прохождения исследования.
• Нельзя курить в течение тридцати минут перед сдачей крови.

Повышение значения

Увеличение АЧТВ в крови может свидетельствовать о гипокоагуляции (сниженном кровяном свертывании) вследствии:

• Употребления антикоагулянтов, являющихся лекарственными средствами.
• Дефицита факторов свертывания, которые участвуют во внутренних механизмах коагуляции.
• Дефицита факторов свертывания, которые задействованы во внешнем механизме коагуляции.
• Нарушения структуры, количества и свойств фибриногена, являющегося главным белком, принимающим участие в процессах свертывания крови.
• Присутствия в крови патологических антикоагулянтов, (к примеру, волчаночный антикоагулянт) или же каких-либо антифосфолипидных антител.

Подобные нарушения, когда АЧТВ выше нормы, встречаются при тяжелых патологиях печени, на фоне нефротического синдрома и заболеваний, которые сопровождаются гипофибриногенемией, гемофилией и болезнью Гоше. Нарушение также может отмечаться на второй стадии синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Снижение значений

Уменьшение АЧТВ может свидетельствовать о повышенном кровяном свертывании, то есть о наличии гиперкоагуляции. Соответственно это говорит врачам о склонности организма пациента к тромбозам, к примеру, на первой стадии при наличии ДВС-синдрома (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания).

АЧТВ при беременности

Определение АЧТВ при наличии беременности является одним из важных показателей оценивания свертывающей кровяной системы у беременной пациентки. К примеру, удлинение АЧТВ при наличии у женщины беременности могут наблюдать при наличии антифосфолипидного синдрома, являющегося одной из частых причин сбоя кровяного свертывания, который ведет к невозможности выносить плод при беременности.

Для чего используют это исследование?

Определение АЧТВ проводится в ряде следующих случаев:

• С целью диагностики у пациентов гемофилии.
• В целях проведения контроля над гепариновым антикоагулянтным лечением.
• Для выполнения диагностики глубокой дисфибриногенемии, гипофибриногенемии, а, кроме того, нарушений полимеризации мономеров.
• Для того чтобы определить наличие предрасположенности пациента к различным кровотечениям (обычно подобное делается в рамках предоперационных процедур).

Теперь понятно, что это — АЧТВ в анализе крови. Далее выясним, в каком случае врачи назначают пациенту прохождение данного исследования.

Когда назначают такое исследование?

Назначается данное исследование в следующих случаях:

• В том случае, если у пациента наблюдается кровотечение наряду с кровоподтеками неизвестного происхождения. А также такое исследование проводят, когда у больного наблюдается тромбоэмболизм наряду с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией, которая может вызывать кровотечение, а, кроме того, образование тромбов.
• На фоне проведения гепаринового лечения или при переводе пациента с такой терапии на продолжительное применение «Варфарина».
• В рамках дооперационных обследований на выявление наличия склонности организма пациента к различным кровотечениям, в особенности в том случае, если предполагаемая операция напрямую связана с большими потерями крови.
• Если в клинической истории больного указываются более ранние кровотечения.
• При терапии инфаркта миокарда.

Что означают полученные результаты?

Увеличение показателя АЧТВ может указывать на склонность организма к сильному кровотечению. На фоне этого свертывание крови продолжается дольше обычного, что зачастую говорит о дефиците одного из коагуляционных факторов. Помимо всего прочего, увеличение показателя может сообщать о воздействии какого-то ингибитора на способности организма к образованию тромбов.

Что может повлиять на результат?

На итоговый результат могут повлиять следующие факторы:

• Присутствие примесей прямого антикоагулянта (в частности, речь идет о «Гепарине») в пробе крови.
• Наличие высокой концентрации липидов в крови, к примеру, непосредственно после употребления человеком жирной пищи накануне проведения медицинского исследования.

Важные замечания

При использовании очень высоких дозировок «Гепарина», к примеру, при открытой операции на сердце, тесты на АЧТВ теряют свою чувствительность, а непосредственно образование тромбов сильно снижается.

Анализ на АЧТВ не назначают в качестве обычного скрининг-теста. Он требуется в том случае, если в истории заболевания пациента имеется указание на наличие наследственной склонности к тромбозам или гемофилии. Асимптоматичные пациенты зачастую проходят процедуру скрининга на АЧТВ непосредственно перед хирургической операцией. В особенности это требуется тогда, когда их лечащий доктор считает, что это непременно поможет определить риски избыточных кровотечений при операции.

Итак, что это такое – АЧТВ?

Активированным тромбопластиновым частичным временем, или АЧТВ называют период, за который формируется сгусток крови непосредственно после присоединения хлорида кальция и прочих химических реагентов к плазме. Это исследование отражает работу общего каскада свертывающей системы человека. АЧТВ выступает наиболее чувствительным показателем свертываемости.

что это такое в анализе крови?

В статье рассмотрим, что это такое – АЧТВ.

АЧТВ является активированным частичным тромбопластиновым временем. Это такой показатель, который отражает эффективность внутреннего и общего свертывания крови. Показатель АЧТВ напрямую зависит от нехватки плазменного фактора, который участвует во внутренних механизмах свертывающей системы, и никак не зависит от количества и качества тромбоцитов в крови. Частичным его называют, так как оно отражает лишь состояние одного варианта свертывания крови.

Итак, разберемся подробнее, что это такое – АЧТВ.

Информация об исследовании

Частичное активированное тромбопластиновое время характеризуют внутренним путем свертывания крови. АЧТВ предполагает время, за которое в образце кровяной плазмы образуется сгусток после добавления к ней специального активатора этого процесса. Таким образом, оценивают степень действия факторов кровяного свертывания на образование тромба.

Не все знают, что это значит – АЧТВ.

Продолжительность его напрямую зависит от количества высокомолекулярного прекалликреина, кининогена и факторов свертывания. АЧТВ определяется по длительности формирования кровяного сгустка непосредственно после добавления в пробу парциального тромбопластина и кальция. Увеличение продолжительности АЧТВ напрямую связано с повышенными рисками кровотечений, а уменьшение имеет отношение к тромбозам. Данный показатель используется отдельно для контроля лечения прямыми антикоагулянтами (например, «Гепарином»).

Что это такое, АЧТВ, можно уточнить у врача.

Методика проведения исследования

Образец крови забирается в специальную пробирку с веществом, препятствующим свертыванию (к примеру, цитрат кальция). От крови отделяют тромбоциты посредством центрифугирования, а далее добавляют в образец компоненты, запускающие каскады одного из путей свертывания. Далее определяют временной отрезок свертывания в секундах. Информация, которая касается референсных значений, а, кроме того, сам состав входящих в исследование показателей может немного отличаться в зависимости от лаборатории.

Очень часто пациенты не понимают, что это значит.

Норма АЧТВ

В норме у пациентов такой показатель, как АЧТВ, составляет временной промежуток от тридцати до сорока двух секунд.

При различных патологиях может наблюдаться отклонение показателя в ту или иную сторону.

Как правильно готовиться к данному исследованию?

В рамках подготовки к данному исследованию очень важно соблюсти некоторые рекомендации:

• Нельзя принимать пищу в течение двенадцати часов перед проведением анализа.
• Требуется в обязательном порядке исключить любое физическое, а, кроме того, эмоциональное перенапряжение хотя бы за тридцать минут до прохождения исследования.
• Нельзя курить в течение тридцати минут перед сдачей крови.

Повышение значения

Увеличение АЧТВ в крови может свидетельствовать о гипокоагуляции (сниженном кровяном свертывании) вследствии:

• Употребления антикоагулянтов, являющихся лекарственными средствами.
• Дефицита факторов свертывания, которые участвуют во внутренних механизмах коагуляции.
• Дефицита факторов свертывания, которые задействованы во внешнем механизме коагуляции.
• Нарушения структуры, количества и свойств фибриногена, являющегося главным белком, принимающим участие в процессах свертывания крови.
• Присутствия в крови патологических антикоагулянтов, (к примеру, волчаночный антикоагулянт) или же каких-либо антифосфолипидных антител.

Подобные нарушения, когда АЧТВ выше нормы, встречаются при тяжелых патологиях печени, на фоне нефротического синдрома и заболеваний, которые сопровождаются гипофибриногенемией, гемофилией и болезнью Гоше. Нарушение также может отмечаться на второй стадии синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Снижение значений

Уменьшение АЧТВ может свидетельствовать о повышенном кровяном свертывании, то есть о наличии гиперкоагуляции. Соответственно это говорит врачам о склонности организма пациента к тромбозам, к примеру, на первой стадии при наличии ДВС-синдрома (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания).

АЧТВ при беременности

Определение АЧТВ при наличии беременности является одним из важных показателей оценивания свертывающей кровяной системы у беременной пациентки. К примеру, удлинение АЧТВ при наличии у женщины беременности могут наблюдать при наличии антифосфолипидного синдрома, являющегося одной из частых причин сбоя кровяного свертывания, который ведет к невозможности выносить плод при беременности.

Для чего используют это исследование?

Определение АЧТВ проводится в ряде следующих случаев:

• С целью диагностики у пациентов гемофилии.
• В целях проведения контроля над гепариновым антикоагулянтным лечением.
• Для выполнения диагностики глубокой дисфибриногенемии, гипофибриногенемии, а, кроме того, нарушений полимеризации мономеров.
• Для того чтобы определить наличие предрасположенности пациента к различным кровотечениям (обычно подобное делается в рамках предоперационных процедур).

Теперь понятно, что это — АЧТВ в анализе крови. Далее выясним, в каком случае врачи назначают пациенту прохождение данного исследования.

Когда назначают такое исследование?

Назначается данное исследование в следующих случаях:

• В том случае, если у пациента наблюдается кровотечение наряду с кровоподтеками неизвестного происхождения. А также такое исследование проводят, когда у больного наблюдается тромбоэмболизм наряду с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией, которая может вызывать кровотечение, а, кроме того, образование тромбов.
• На фоне проведения гепаринового лечения или при переводе пациента с такой терапии на продолжительное применение «Варфарина».
• В рамках дооперационных обследований на выявление наличия склонности организма пациента к различным кровотечениям, в особенности в том случае, если предполагаемая операция напрямую связана с большими потерями крови.
• Если в клинической истории больного указываются более ранние кровотечения.
• При терапии инфаркта миокарда.

Что означают полученные результаты?

Увеличение показателя АЧТВ может указывать на склонность организма к сильному кровотечению. На фоне этого свертывание крови продолжается дольше обычного, что зачастую говорит о дефиците одного из коагуляционных факторов. Помимо всего прочего, увеличение показателя может сообщать о воздействии какого-то ингибитора на способности организма к образованию тромбов.

Что может повлиять на результат?

На итоговый результат могут повлиять следующие факторы:

• Присутствие примесей прямого антикоагулянта (в частности, речь идет о «Гепарине») в пробе крови.
• Наличие высокой концентрации липидов в крови, к примеру, непосредственно после употребления человеком жирной пищи накануне проведения медицинского исследования.

Важные замечания

При использовании очень высоких дозировок «Гепарина», к примеру, при открытой операции на сердце, тесты на АЧТВ теряют свою чувствительность, а непосредственно образование тромбов сильно снижается.

Анализ на АЧТВ не назначают в качестве обычного скрининг-теста. Он требуется в том случае, если в истории заболевания пациента имеется указание на наличие наследственной склонности к тромбозам или гемофилии. Асимптоматичные пациенты зачастую проходят процедуру скрининга на АЧТВ непосредственно перед хирургической операцией. В особенности это требуется тогда, когда их лечащий доктор считает, что это непременно поможет определить риски избыточных кровотечений при операции.

Итак, что это такое – АЧТВ?

Активированным тромбопластиновым частичным временем, или АЧТВ называют период, за который формируется сгусток крови непосредственно после присоединения хлорида кальция и прочих химических реагентов к плазме. Это исследование отражает работу общего каскада свертывающей системы человека. АЧТВ выступает наиболее чувствительным показателем свертываемости.

Если у человека АЧТВ выше нормы

Особенности проведения теста

Исследование скорости свертывания дает возможность определения у взрослых и детей системных отклонений, связанных с нарушением количественного или качественного показателей кровяных факторов.

Диагностический анализ делается в следующем порядке:

• Материал для исследования добавляют в пробирку с находящимся там антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, благодаря чему кровь не сворачивается.

• Делается центрифугирование с целью отделения кровяной плазмы от различных элементов (тромбоцитов и т. д.).

• После этого добавляют в пробирку хлорид кальция, активатор и фосфолипиды.

• Оценивается период образования сгустка крови.

Фосфолипиды требуются для активирования внешнего свертывающего пути, а хлорид кальция – важный элемент в ходе коагуляции. Такой анализ не в полном объеме оценивает процесс образования тромбов, но позволяет определить отклонение АЧТВ от нормы, чтобы в дальнейшем найти причину такой патологии.

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови инг

норма, причины повышения и понижения, расшифровка результатов :: SYL.ru

АЧТВ выше нормы, что это значит? Разберемся в данном вопросе более подробно.

АЧТВ – аббревиатура, которая расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Под ним понимается особый диагностический тест, показывающий время образования кровяного сгустка после присоединения цитрата натрия (реагента). Тест позволяет оценить эффективность внешнего и внутреннего пути свертывания, используется для диагностики болезней иммунной, кровеносной системы, почек и печени.

Что это такое?

Тест АЧТВ проводится наряду с другими диагностическими манипуляциями для оценки тромбообразования и свертываемости, а также наблюдения за степенью эффективности гепаринового лечения.

Свертывание представляет собой жизненно важный процесс, который отвечает за предупреждение большой кровопотери. Нормальное время свертывания отражает эффективное взаимодействие элементов при тромбообразовании.

Коагуляционный каскад, то есть порядок активации свертывающих кровяных факторов, имеет два способа – внутренний и внешний. Внешний путь характеризуется высвобождением фактора тканей, внутренний запускает образование тромба внутри сосуда.

Какова норма АЧТВ, интересно многим.

Особенности проведения теста

Исследование скорости свертывания дает возможность определения у взрослых и детей системных отклонений, связанных с нарушением количественного или качественного показателей кровяных факторов.

Диагностический анализ делается в следующем порядке:

• Материал для исследования добавляют в пробирку с находящимся там антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, благодаря чему кровь не сворачивается.

• Делается центрифугирование с целью отделения кровяной плазмы от различных элементов (тромбоцитов и т. д.).

• После этого добавляют в пробирку хлорид кальция, активатор и фосфолипиды.

• Оценивается период образования сгустка крови.

Фосфолипиды требуются для активирования внешнего свертывающего пути, а хлорид кальция – важный элемент в ходе коагуляции. Такой анализ не в полном объеме оценивает процесс образования тромбов, но позволяет определить отклонение АЧТВ от нормы, чтобы в дальнейшем найти причину такой патологии.

Показания к анализу

Подобный тест может быть назначен с рядом диагностических мероприятий: анализ на протромбиновое время, протромбиновый индекс, на фибриноген. Исследуется кровь из вены, и перед диагностикой взрослого и ребенка необходима подготовка.

Нельзя ничего есть за двенадцать часов до анализа. Требуется исключение всех физических нагрузок. Непосредственно за тридцать минут до сдачи биоматериала не курить. Избегать серьезных стрессовых ситуаций.

Материал для анализа нужно хранить при комнатной температуре, доставить его в лабораторию следует в течение шести часов после сбора. Время проведения диагностики – один день.

Для детей и взрослых диагностика для определения АЧТВ назначается при наличии следующих отклонений:

• кишечный некроз, инфаркт миокарда, кровотечение;

• определение синдрома ДВС, контроль терапии;

• заболевания женской репродуктивной системы, прерывание беременности, бесплодие;

• диагностика перед операцией во избежание внутреннего кровотечения;

• определение предрасположенности пациента к кровотечениям, гемофилии;

• повреждение больших сосудов, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен и сосудов.

Важно, что анализ обязательно назначается для контроля при терапии гепарином и другими препаратами, которые влияют на свертывание крови.

Норма АЧТВ для различных групп

Показатель измеряется в секундах, он зависит от применяемого лечения, питания и возраста пациента.

Нормальным значением для взрослого является результат частичного активированного тромбопластинового времени в пределах 24-40 секунд. Для новорожденных детей этот показатель больше на 1-3 секунды, для недоношенного малыша – на 3-5 секунд выше нормального.

Диагностируется удлинение показателя, если происходит повышение или понижение любого свертывающего фактора больше чем на 30%.

Вычислять показатель частичного активированного тромбопластинового времени у взрослых и детей нужно для определения причины патологического тромбообразования, а также оценки степени эффективности терапии антикоагулянтами.

Отклонения от нормы

Из-за чего могут быть отклонения АЧТВ от нормы?

При проведении диагностики результат может быть ложный, если повлияют на анализ следующие факторы:

• употребление соленой и жирной пищи перед диагностическим исследованием;
• загрязнение материала;
• снижение АЧТВ отмечается во время критических дней и беременности.

Когда расшифровка результата отражает отклонение от нормы АЧТВ в анализе, несмотря на проведение анализа по всем правилам, можно судить о гемофилии, заболеваниях печени или других серьезных патологиях.

Причины повышения

АЧТВ выше нормы – что это значит?

Повышение АЧТВ свидетельствует о вероятности развития кровотечений, чему причиной могут быть:

• Недостаток витамина К в организме – происходит на фоне пищеварительных заболеваний, поскольку синтезируется этот витамин кишечными бактериями.
• Гемофилия типа A, B или C.
• Витамин требуется для нормальной работы почти всех свертывающих факторов. Недостаток развивается при дисбактериозе, продолжительной антибиотикотерапии, при агрессивной диете.
• Присутствие антител, волчаночного антикоагулянта в крови против факторов свертываемости.
• Наследственные отклонения, связанные с дефектами количественного и качественного показателя крови. Значение АЧТВ при этом будет значительно превышать норму.
• Острый лейкоз, ДВС-синдром, кровотечение после родов.
• Неправильная подготовка пациента к исследованию и попадание гепарина в образец.
• Значимым показателем нормы является протромбиновое время (такой тест чаще всего делается параллельно). В сумме с АЧТВ они могут сказать о многом.
• Если протромбиновое время повышено и показатель АЧТВ нормальный, то речь идет о дефиците витамина К, патологиях печени, неактивности седьмого свертывающего фактора.
• При нормальном значении АЧТВ и протромбинового времени и при наличии волчаночного антикоагулянта определяется болезнь фон Виллебранда.
• Если повышены АЧТВ и протромбиновое время, могут быть диагностированы недостаток первого и второго фактора, ДВС-синдром, патологии печени.
• Протромбиновое время в норме и незначительное уменьшение АЧТВ свидетельствует о норме свертываемости либо незначительном недостатке фактора коагуляции.

Бывает, что АЧТВ ниже нормы, что это значит?

Понижение АЧТВ: возможные причины

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

• недостатка восьмого фактора – появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
• начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
• тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?

У женщин при беременности

Во время беременности в женском организме наблюдаются адаптационные процессы, необходимые для подготовки к потере крови при родах. Для предотвращения патологической потери крови при беременности нужно контролировать положение системы гемостаза, при котором одним из значимых показателей деятельности является АЧТВ. Норма у женщин в период беременности меняется, так как это естественный адаптивный механизм женского организма. Уже по окончании первого триместра постепенно уменьшается период тромбообразования.

Провоцирующие отклонения факторы

Такие изменения вызваны двумя факторами.

В женском организме добавляется новый маточно-плацентарный круг кровообращения. В плаценте находится очень много сосудов, через которые происходит сильная кровопотеря даже при небольшой области отслойки. Эпизод плацентарной отслойки может отмечаться при повышении маточного тонуса – угрозе прерывания беременности.

Снижение периода тромбообразования требуется в родах в качестве механизма компенсации. После рождения малыша при отделении плаценты у женщины одномоментно происходит потеря крови до четырехсот миллилитров. При такой массивной и быстрой потере крови свертывающая система должна быть подготовлена к быстрому тромбообразованию и предотвращению потери крови в дальнейшем.

Какова норма при беременности?

Норма АЧТВ при беременности имеет значение от 17 до 20 секунд.

При нормальном протекании беременности в плановом порядке женщины сдают кровь на АЧТВ при постановке на учет в учреждение (до 12 недель), с 20 по 22 и с 32 по 36 недели.

Анализ у детей

Какова норма АЧТВ в крови у детей?

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмму, проводят ребенку для оценки способности крови к свертыванию. Этот анализ имеет большое значение, поскольку при любых отклонениях от нормы могут появляться серьезные последствия для жизни и здоровья маленького пациента.

Нарушения кровяной свертываемости у ребенка бывают приобретенными и врожденными. Они могут проявляться в форме сгущения крови и формирования тромбов либо повышенной кровоточивостью (гемофилия или заболевание Виллебранда у мальчиков).

Сдача коагулограммы необходима детям перед каждым оперативным вмешательством, если даже оно незначительное. Проведенная до операции коагулограмма позволит предотвратить возможную сильную кровопотерю. Бывают ситуации, когда проведение хирургического вмешательства становится невозможным из-за слишком высокой кровяной свертываемости, которая усиливает вероятность тромбообразования. Часто коагулограмма используется для установления диагноза при подозрении на детскую гемофилию.

При дефиците в организме ребенка витамина К или при недостаточности почек показатель АЧТВ внезапно возрастает.

Частичное активированное тромбопластиновое время устанавливается в форме модификации плазменной рекальцификации с добавлением стандартных растворов эритрофосфатида или кефалина – фосфолипидов.

С его помощью удается определить недостаточность свертываемости факторов плазмы. Норма АЧТВ у детей колеблется от 38 до 55 секунд. Если данный показатель укорачивается, то можно заподозрить вероятность развития тромбозов, а удлинение значения АЧТВ наблюдается при лечении гепарином или недостаточности факторов свертываемости врожденного типа.

Мы рассмотрели, какова норма АЧТВ в анализе крови.

Что такое анализ АЧТВ — методика исследования, расшифровка результатов

Активированное частичное тромбопластиновое время относится к медицинским тестам из группы коагулогических исследований. При его проведении имитируется процесс свертываемости крови, и выполняется оценка наличия в крови плазменных факторов.

Цель определения АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время показывает период, за который появляется сгусток крови при присоединении к плазме хлорида кальция или других реагентов.

Это самый точный показатель наличия или отсутствия заболеваний свертывания крови.

Тест помогает определить гемофилию, мониторить пациентов с гепариновой и гирудотерапией.

Показания к назначению анализа

• диагностика гемофилии;
• ДВС-синдром;
• выявление причин, способствующих тромбозу, тромбоэмболии;
• мониторинг антикоагулянтной терапии гепарином, расчет дозы для нее;
• наблюдение за системой гемокоагуляции при беременности;
• скрининг состояния системы гемостаза при склонности к заболеваниям системы свертывания крови;
• антифосфолипидный синдром (АФС).

Методика исследования

1. Забор венозной крови в пробирку с цитратом натрия (вещество связывает ионы кальция).
2. Добавление к содержимому пробирки реагентов для активации внутреннего пути свертывания крови (коалина, кефалина).
3. Добавление хлорида кальция для нейтрализации эффекта цитрата и восстановления уровня гемостаза.
4. Оценка скорости образования сгустка.

Расшифровка результатов

АЧТВ измеряется в секундах. В норме фибриновый сгусток образуется за 21-35 с. Удлинение времени (больше 35 с) говорит о том, что кровь сворачивается медленно, в ней не хватает факторов свертывания. Это указывает на наличие заболеваний печени, недостаток витамина К, гемофилию.

Укорочение времени (менее 21 с) связано с повышенной свертываемостью крови. Это симптом АФС, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания 1 фазы.

Причины гипокоагуляции

• гемофилия А, В;
• болезнь Вилленбрандта;
• врожденный дефицит кинина, прекаликреина;
• волчанка;
• большой объем крови при переливании;
• прием антикоагулянтов Варфарина, Синкумарина;
• 2 и 3 фазы ДВС-синдрома;
• заболевания свертывающей системы;
• низкий уровень фибриногена.

Почему АЧТВ ниже нормы

• тромбоз, тромбоэмболия;
• резистентность одного из факторов свертывания к активированному протеину С;
• повышенный уровень или активация факторов свертывания;
• ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе;
• нормально протекающая беременность;
• склонность к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализов

За 12 часов до анализа пациентам рекомендуется временно отказаться от приема препаратов-антикоагулянтов, голодать. За сутки следует отказаться от курения. Нарушение данных правил может послужить причиной искажения результатов. Другими факторами, влияющими на трактовку показателей, служат:

1. Образец, загрязненный гепарином – приводит к удлинению АЧТВ.
2. Недостаточный объем крови для анализа – необходимо соотношение с антикоагулянтами 9:1.
3. Употребление жирной пищи, курение, менструальный цикл – ложно снижают значение анализа.

Статьи по теме

Значение АЧТВ при беременности

Показатель АЧТВ важен для контроля беременности. Его результаты позволяют выявить отклонения. Коагулограмма при вынашивании ребенка проводится каждые 3 месяца. В организме женщины происходят изменения гормонального фона, формируется круг кровообращения между маткой и плацентой для питания и дыхания ребенка.

Организм матери приспосабливается к изменениям, меняется и система гемостаза. У беременных растет уровень фибриногена, укорачивается АЧТВ. Показателям гемостазиограммы уделяется большое внимание.

Норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности

Показатели АЧТВ, соответствующие норме при беременности, колеблются в рамках 14-18 секунд или в пределах 17-20 секунд. Это зависит от значений, которые используются конкретной лабораторией. Разбежка между границами всегда небольшая.

Опасность отклонения АЧТВ от нормы у беременных

Если АЧТВ понижен при беременности, можно говорить о риске развития тромбозов. Опасность представляет поражение сосудов плаценты, которое приводит к ее преждевременной отслойке. При удлинении ативированного частичного тромбопластинового времяни кровь плохо свертывается, что грозит маточным кровотечением, опасным для женщины и малыша.

Отклонение от нормы всегда опасно развитием ДВС-синдрома, первая фаза которого характеризуется гиперкоагуляцией (усилением образования сгустков), а вторая и третья – низким свертыванием (массивными кровопотерями). Управлять патологией сложно, высока летальность.

Внепланово на обследование и проведение анализа женщину могут пригласить, если в анамнезе у нее были выкидыши, а текущая беременность проходит с признаками гестоза, тонуса матки, повышенного давления, отечностью, протеинурией.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Ачтв понижен что. Что такое анализ аптв? Особенности проведения теста

> Анализ крови на АЧТВ

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое АЧТВ и с какой целью его исследуют?

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, за которое свертывается кровь пациента при смешивании ее со специальными реагентами. Во время данного анализа в пробирке искусственно создаются условия, при которых активируются процессы коагуляции крови, а врач-лаборант измеряет их длительность.

Исследование АЧТВ дает возможность оценить состоятельность системы гемостаза пациента, в частности так называемый внутренний путь свертывания крови, который активируется за счет особых веществ (факторов свертывания), находящихся в плазме. Врач с помощью измерения АЧТВ может выявить дефицит факторов свертывания крови, а также определить присутствие в плазме веществ, замедляющих коагуляцию (например, антифосфолипидных антител). Данная методика позволяет контролировать состояние системы гемостаза у больных, получающих лечение гепарином.

Когда необходимо проведение данного исследования?

Показанием к определению АЧТВ являются обширные гематомы, спонтанные кровотечения, подозрение на такие серьезные заболевания, как гемофилия, болезнь Виллебранда, антифосфолипидный синдром и другую патологию свертывающей системы крови. Анализ на АЧТВ также входит в перечень обязательных обследований пациентов, принимающих гепарин. Результаты исследования помогают врачу оценить эффективность терапии и скорректировать дозы лекарства.

Помимо этого, необходимость в определении АЧТВ возникает при подготовке больных к операциям (для определения риска развития отстроченных кровотечений), а также для скринингового исследования свертывающей системы крови у пациентов с различными патологическими состояниями и у беременных женщин.

Дают направления на данный анализ терапевты, хирурги, гинекологи, гематологи. Сдать его можно в лабораториях поликлиник, больниц, а также в коммерческих диагностических центрах.

Подготовка к исследованию

Для анализа крови на АЧТВ у пациента берут венозную кровь. Чтобы результаты исследования были достоверными, на процедуру необходимо прийти натощак утром, поев последний раз накануне вечером. Людям, лечащимся антикоагулянтами (в особенности гепарином), необходимо предварительно выяснить у своего доктора, когда можно принимать очередную дозу лекарства.

Норма АЧТВ

Измеряется АЧТВ в секундах. Нормальным считается время, равное 24–35 сек. Однако в зависимости от используемых во время анализа реактивов величина этого показателя может быть различной, поэтому каждая лаборатория в бланке анализа всегда указывает свои значения АЧТВ, принятые за «норму».

Интерпретация результатов

Удлинение АЧТВ (более 35 сек.) означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови. С помощью ряда манипуляций (смешивания исследуемого образца с диагностическими плазмами) врач-лаборант может с большой долей вероятности предположить, что стало причиной увеличения АЧТВ.

Большие значения АЧТВ характерны для гемофилии, ДВС-синдрома, дефицита витамина К, болезней печени, сопровождающихся угнетением ее синтетической функции, антифосфолипидного синдрома, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Укорочение АЧТВ указывает на гиперкоагуляцию крови (повышенную опасность образования тромбов) и риск развития тромбоэмболии, а также на начальную стадию ДВС-синдрома.

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Показание к назначению гемостазиограммы

Как подготовиться к коагулограмме?

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с ши