что это такое, лечение и прогноз

Гепатит C – заболевание печени, вызываемое вирусом HCV. Раньше такую инфекцию называли «гепатит ни А ни Б, передающийся парентерально». Впервые вирус гепатита С открыли в 1989 году. Выделяют шесть генотипов этого заболевание, они условно обозначаются цифрами от 1 до 6. Гепатит C генотип 2 встречается реже остальных и характеризуется более благоприятным, щадящим течением.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Генотип 2 гепатита С: что это такое?

При обнаружении у человека антител к вирусному гепатиту C проводится дополнительный анализ для уточнения генотипа. Это позволяет определить дальнейшую тактику и схему лечения.

Генотипом называется тип вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они определяют симптоматику и дальнейшее развитие болезни.

Особенностями второго генотипа являются:

• Хорошая восприимчивость к противовирусной терапии.
• Вялотекущее течение.
• Отсутствие клинических проявлений в начальной стадии.
• Минимальный риск развития осложнений.

К основным путям заражения гепатитом C относятся парентеральный (через кровь, шприцы), половой и восходящий (от матери к плоду). Однако не стоит думать, что заразиться гепатитом могут только асоциальные слои населения. Последнее время очень часто такие заболевания диагностируются у достаточно благополучных людей.

Другие генотипы гепатита С

Каждый из 6-ти генотипов гепатита C подразделяется на подтипы, которые обозначают буквами а, в, с.

Генотип	Распространение	Клиническая картина	Вероятность развития осложнений	Лечение
1	По всему миру, чаще встречается в России, Украине, Белоруссии.	усталость, быстрая утомляемость	В 90% случаев переходит в хроническое состояние.	Эффективно использование интерферона, рибавирина.
2	Повсеместно.	В начале заболевания нет никаких симптомов	Редко.	Используют препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир.
3	Во всех странах, зафиксировано много случаев в России, Австралии, Южной Азии.	Астено-вегетативный синдром, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота.	Фиброз, стеатоз печени развивается в 70% случаев.	Эффетивно лечение такими препаратами, как интерферон и рибавирин, интераль.
4	Чаще встречаются в Северной Африке, Египте.	Развиваются симптомы, характерные для любых гепатитов.	Жировая дистрофия, цирроз печени.	Сложно поддается лечению.
5,6	Недостаточно изучены, чаще встречаются в юго-восточной Азии, Южной Африке.	Боли, ощущение дискомфорта в области печени, горечь во рту, слабость.	Цирроз, фиброз печени.	Внутривенные инъекции рибавирина в сочетании ссофосбувиром + велпатасвиром.

У взрослых чаще встречается гепатиты С с генотипом 1, а у детей выделяют генотипы 1, 2, 3.

Диагностика

Основным методом для установки диагноза являются лабораторные исследования:

• ИФА. У пациента обнаруживаются специфические антитела к HCc Ag, анти – HCV, анти – HCV IgM. Снижение титров иммуноглобулинов М при динамическом контроле свидетельствуют о благоприятном течении болезни.
• ПЦР. В крови присутствуют участки РНК, по которым находят и диагностируют вирус, генотип, концентрацию. Их наличие значит, что человек заражен гепатитом С.
• Генотипирование. Проводится для определения штамма вируса.

Обязательно проводятся дополнительные методы исследования:

• Общеклинические анализы крови, мочи. Определяется степень выраженности воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, билирубина, желчных пигментов.
• Биохимический анализ: Алт, Аст, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма – глутамилтрансфераза.
• УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Проводятся для того, чтобы определить поражение печени и посмотреть состояние других внутренних органов.

Диагностируют это заболевание врачи – гепатологи или инфекционисты.

Лечение гепатита С 2 генотипа

Таких больных лечат амбулаторно или стационарно. Если состояние больного тяжелое, то его обязательно госпитализируют в инфекционное отделение.

Лечение гепатита с 2 генотипом включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных препаратов.

Особенностями диеты являются:

• Исключение алкоголя, жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, острых приправ.
• Ограничение сдобы, свежего хлеба, шоколада, крепкого кофе.
• Употребление не менее 1,5 – 2 л. воды в сутки.
• Дробное, частое питание малыми порциями.
• Нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, молочные продукты, легкие супы.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении всей жизни.

При назначении лекарственных средств учитывают стадию, период болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

К медикаментозной терапии относится применение следующих препаратов:

• Противовирусные: интерферон и рибавирин, даклатасвир, софосбувир, пегасис.
• Гепатопротекторы: гептрал, эссенциале, гептор.

Эффективность лечения зависит от общего состояния пациента, его иммунного статуса, стадии развития болезни.

Длительность терапии длится 24 недели. Рекомендуется сдавать анализы крови для контроля вирусной нагрузки и определения эффективности лечения. Их проводят каждую неделю на протяжении 12 недель.

Симптомы

Клиническая картина гепатита C с генотипом 2 имеет две стадии: латентную и активного течения. При латентной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, при этом печень уже поражена вирусом. Может появиться общая симптоматика: быстрая усталость, утомляемость, сонливость.

По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая форма гепатита. Появляются следующие симптомы:

• Снижение аппетита, похудение.
• Горечь во рту, не связанная с приемом пищи.
• Тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья.
• Возможно появление желтушности склер, кожных покровов.
• Зуд кожи.
• Темная моча, светлые фекалии.
• Головные боли, головокружение.
• Субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Особенностью 2 генотипа гепатита С является то, что выраженные клинические симптомы появляются уже при тяжелом поражении печени. На ранних стадиях это заболевание обнаруживается только при случайном обследовании.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Гепатит C 2 генотип, его прогноз и лечение характеризуются более тяжелым течением у тех людей, у которых присутствует сопутствующая соматическая патология: ВИЧ – инфекция, сердечно – сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет. В этих случаях проводится параллельная терапия и этих болезней. Печень пациентов, которая и так поражена вирусом, страдает от постоянного приема лекарств, необходимых для их лечения.

Продолжительность жизни у таких пациентов ниже, чем у тех, кто не имеет сопутствующих хронических заболеваний.

С лечением

При своевременном лечении вероятность полного восстановления составляет 98 -100%.

Если больной соблюдает все назначения врача, придерживается диеты и ведет здоровый образ жизни, то развивается ремиссия и отсутствует прогрессирование болезни.

Без лечения

На прогноз вирусного гепатита С генотипа 2 без лечения влияет образ жизни, наличие вредных привычек и возраст пациента. У 20% больных при отсутствии лечения в течение 20 лет после заражения развиваются цирроз или рак печени. Эти осложнения являются частыми причинами летальных исходов гепатита без лечения.

Регулярное посещение врача, контроль за анализами крови и состоянием печени, отсутствие вредных привычек помогут такому больному увеличить продолжительность своей жизни и избежать осложнений.

какой прогноз и как лечить

Содержание статьи:

Бессимптомное течение или скудность признаков осложняет диагностику и оттягивает лечение гепатита генотипа 2 С. При этой инфекции вирус HCV повреждает печеночные клетки и ткани. В отличие от других 5 генотипов этот встречается гораздо реже, а его восприимчивость к антивирусному лечению намного выше.

Причины

Пути передачи гепатита С генотипа 2 С такие же, как и у других разновидностей патологии. Им заражаются через кровь, при интимной близости, внутриутробно и в момент прохождения по родовым путям. Вирус попадает в организм при всевозможных инвазивных процедурах и обстоятельствах, приводящих к повреждению кожных покровов, слизистых оболочек.

К предрасполагающим факторам относятся:

• процедуры, выполняемые медиками: переливание крови, гемодиализ, уколы, операции, действия, производимые стоматологом;
• косметические процедуры: маникюр, педикюр, пирсинг;
• наркотики, вводимые шприцем;
• травмы, при которых кровь инфицированного проникает в организм здорового человека (царапинки, ссадины, укусы).
• частая смена половых партнеров и отсутствие защитных средств.

Гепатит С со вторым генотипом обладает характерными особенностями, которые обусловлены его протеканием:

• В отличие от других разновидностей инфекции он редко встречается.
• Отзывчив на лечение. У 80% инфицированных наступает выздоровление. Рецидивы случаются изредка.
• Самое серьезное осложнение — гепатоцеллюлярная карцинома при нем – явление нечастое и наблюдается только в запущенных случаях при отсутствии лечения.

Симптоматика

Хроническая форма заболевания преодолевает две стадии: латентную (течет скрытно) и активную. Бессимптомная стадия опасна тем, что нет признаков, которые позволили бы заподозрить развитие опасной патологии, приводящей к разрушению печени.

Проявления, которые возникают в стадии латентности, списываются на усталость, неправильное питание. В этот период человека мучает плохое самочувствие, утомляемость, апатичность, слегка повышенная температура, головокружения, его клонит в сон.

Симптомы болезни четко проявляются, если к ней присоединилась отягощенная инфекция, вирусной или бактериальной природы.

Активизируется гепатит С, когда печень серьезно поразит цирроз. В тканях органа образуются деформированные узлы, лишенные эластичности. При таких поражениях печень не способна выполнять отведенные ей функции.

Ключевыми проявлениями II генотипа признаны:

• тошнота и рвота;
• исчезновение аппетита;
• суставные боли;
• дискомфортные и болевые ощущения в подреберье справа;
• лихорадочные состояния;
• увеличившаяся печень;
• желтизна кожных покровов, слизистых, белков глаз;
• потемневшая моча, осветленные фекалии;
• кожный зуд.

Больной ослаблен, раздражен. Ему причиняют страдания головные боли. У него возникают головокружения.

Внепеченочные симптомы, характерные для гепатита С, при втором генотипе выражены слабее.

Стоит ли лечить

Гепатит С – практически бессимптомная патология, обнаруживают его, когда обследуют органы человека в связи с другими заболеваниями. Заразившиеся люди не относят себя к тем, кто поражен серьезной инфекцией. При отсутствии ярких симптомов у них возникает закономерный вопрос: надо ли тратить деньги на дорогое лечение.

Гепатит развивается очень медленно. Его симптомы проявляются внезапно, на поздних этапах, когда поражена большая часть печени. При хорошем здоровье, отсутствии вредных привычек и пагубных пристрастий, поврежденная печень заявляет о себе через 20-30 лет с момента инфицирования.

В течение ближайших 10 лет после проникновения вируса у зараженных есть вероятность того, что разовьется цирроз. Особенно высок риск возникновения недуга у тех, кто принимает медикаменты, негативно влияющие на печень, алкоголиков и наркоманов.

Цирроз сопровождается обмороками, кровопотерями, водянкой (скоплением жидкости в брюшной полости), прогрессирующей желтухой.

Хронический гепатит С II генотипа проще вылечить на ранних этапах развития, когда патологическим процессом охвачено менее 75% печеночных тканей.

Где получить информационную поддержку по лечению гепатита С?

В первую очередь стоит обратить внимание на существование профильных сайтов о гепатите С. На тематических сайтах о Гепатите С люди делятся актуальными новостями, публикуют информацию о приобретении современных препаратов. Самый крупный русскоязычный ресурс, работающий в этом направлении и неоднократно доказавший свою социальную значимость – это гепатит-форум, именуемый «На остановке». Здесь можно получить свой «курс на выздоровление», бесплатную консультацию специалистов, почитать отзывы о препаратах и «терапийные» дневники пользователей. Обратите внимание, что на больших порталах вся информация проходит модерацию и получает объективную общественную оценку, поэтому здесь, как правило, не встречаются случаи обмана.

Терапевтическое лечение

Назначают лечение по результатам тестов на выявление вируса и определение его генотипа. Проводят его в стационаре или амбулаторно. Если заболевание течет тяжело, больного госпитализируют. При легких формах терапию осуществляют в домашних условиях.

Диетотерапия

При лечении гепатита С 2 генотипа пациент должен не только принимать медикаменты. Ему необходимо строго соблюдать соответствующую диету, которая предписывает соразмерить количество белков и углеводов, ограничить употребление жиров. Выпивать по 1,5-2 литра воды, питаться дробно, съедая маленькие порции, исключить голодание.

Диетическое питание помогает привести в норму функционирование печени и желчных протоков, улучшить работу кишечника, снизить концентрацию холестерина. При лечении и после его завершения врачи рекомендуют ограниченно потреблять:

• свежий хлеб, сдобную выпечку;
• бульоны из грибов и мяса;
• копченое, жареное, соленое, маринованное;
• молочные, рыбные и мясные блюда с повышенной жирностью;
• бобовые, щавель, шпинат, редис, чеснок;
• шоколад;
• кофе, какао.

Тактику лечения выбирают с учетом тяжести течения гепатита С, присоединившихся болезней, свободных финансов больного. Терапия длится 12-24 недели. На ее продолжительность влияет состояние пациента, его восприимчивость к медикаментам.

Лекарственная терапия

Вылечить гепатит второго генотипа помогают медикаментозные средства, в состав которых включены сильнодействующие соединения:

• интерферон;
• пегинтерферон;
• рибавирин;
• софосбувир.

Антивирусные лекарства подавляют развитие патологии у 80-100% заболевших. Их выпускают египетские, индийские, российские, американские и европейские фармацевтические компании.

В дополнение к основным медикаментам для лечения генотипа 2 С выписывают гепатопротекторы. Они ускоряют регенерацию поврежденных тканей печени. Применяют препараты, относящиеся к следующим категориям:

• медикаменты, содержащие натуральные компоненты, выделенные у животных: Сирепар, Гепатосан, Прогепар;
• лекарства на основе растений: Галстена, Карсил, Хеппель, Гепабене;
• химические: Антраль, Урсосан, Эсхол, Эссливер;
• фосфолипидные: Эссенциале, Энерлив, Гепафорте, Фосфолип;
• с аминокислотами: Гептрал, Метионин, Гептор;
• поливитамины: Супрадин, Компливит, Ундевит, Витрум;
• биодобавки: Овесол, Дипана, Гепатрин.

Для лечения детей используют безопасные средства: Галстен, Хеппель, Эссенциале.

Побочные реакции, возникающие при употреблении лекарств, снимают таблетированными препаратами: Neupogen, Recormon, Revolade.

Список лекарственных средств

По мере изучения инфекции происходит смена терапевтических методов ее лечения. К ранее применяемым медикаментам добавляют новые лекарства.

Список антивирусных препаратов, используемых для лечения гепатита С 2 типа:

• Hepcinat выпускается на фармацевтических предприятиях Индии. Активное соединение лекарства – софосбувир. Его принимают в комбинации с Рибавирином 12 недель. При развитии цирроза Hepcinat употребляют совместно с Даклатасвиром и Рибавирином. Больные проходят 24-недельный лечебный курс. Препарат не выписывают одновременно с Боцепревиром и Телапревиром.
• Пегасис – иммуномодулятор производят в Швеции. Он оказывает антивирусное воздействие. Биоактивное соединение – пегинтерферон альфа-2а. Используют средство в 2 вариантах: для самостоятельного применения и в тандеме с Рибавирином. Инъекцию ПЭГ делают в подкожный слой. Рибавирин употребляют внутрь. Продолжительность комбинированного лечения – 6 месяцев (уровень концентрации вируса на длительность не влияет). Сводить терапию к 4-месячному курсу нецелесообразно (в особенности при возросших показателях РНК), гепатит начнет рецидивировать.
• Альгерон – препарат, выпускаемый в России. С ним делают подкожные инъекции, выполняя их поочередно: то в бедро, то в нижнюю часть живота. Используют 1 порцию в неделю. На дозировку влияет масса тела больного. Инъекционный раствор вводят, придерживаясь инструкции. Если после 12-недельного лечения вирусная активность упала, средство продолжают использовать на протяжении последующих 3 месяцев.
• MPI Viropack – лекарство производят в Египте. Он является аналогом Софосбувира. Самостоятельно препарат не применяют, включают в комплексную терапию. Он эффективно работает при комбинировании с Рибавирином и ПИ-альфа.
• Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) – аналог Даклатосвира, поставляемый из Египта. Его применяют, если лечение ПИ-альфа не дало положительной динамики. В тандеме с Софосбувиром лекарство успешно подавляет генотип 2 вируса гепатита, пациент полностью выздоравливает. При одновременном употреблении с Асунопривиром 90% больных избавляются от инфекции. Кроме того, его комбинируют с Рибавирином или Совальди. Лечатся им 12-24 недели.

Самостоятельное использование сильнодействующих препаратов недопустимо. Определяет комбинацию препаратов, составляет схему их приема только врач.

Схемы, принципы и особенности терапии

Методики, раскрытые ниже, приведены для ознакомления. Решает, какими препаратами лечить больного гепатитом С II генотипа, врач. Делая назначение, пациенту, он учитывает особенности течения вирусной инфекции.

Схемы

Существует 3 вариации лечения:

• Софосбувир + Даклатасвир. Употребляют лекарства 3 месяца. Назначают их людям с тяжелыми патологиями печени, и тем, кто раньше прошел антивирусную терапию.
• Софосбувир + Рибавирин + ПИ-альфа. Препараты принимают на протяжении 3 месяцев. Схема рекомендована для инфицированных с циррозом и при рецидивирующем гепатите С.
• Софосбувир + Рибавирин + ПИ-альфа. Комбинацию препаратов назначают на 3 месяца. Если к гепатиту С II генотипа присоединился цирроз, лечатся 4-5 месяцев.

Принципы терапии

Принимая медикаментозные средства, необходимо учесть:

• Методику употребления препаратов. Таблетки запивают приличным объемом воды. Их запрещено разделять на части и жевать. Нельзя уменьшать дневную дозировку. Принимают их одновременно с едой, в установленные раз и навсегда часы. Инъекции вводят 1 раз в 7 дней. Осматривают зоны уколов, следят, чтобы в них не появилась сыпь, зуд.
• Возникновение побочных эффектов. Они вызывают головную боль, расстройство стула, тошноту, утомляемость, нарушают сон, понижают аппетит. Из-за них кожа покрывается сыпью, зудит.
• Противопоказания. Препаратами нельзя лечить детей, не достигших 18-летия, беременных и кормящих женщин, людей со сверхчувствительностью и тех, кто находится в глубоком депрессивном состоянии. Под строгим врачебным контролем должны принимать медикаменты пожилые пациенты и те, кто страдает заболеваниями печени и почек. Недопустимо вместе с лекарствами употреблять алкогольные напитки и наркотические средства.
• Специальные предписания. Антивирусные препараты употребляют только в комбинации с другими медикаментами. Они сказываются на скорости реакции и внимании человека. Если таблетки забыли принять, их употребляют немедленно. В дальнейшем они используются в установленные ранее часы.
• Лечиться необходимо при высокой концентрации вируса и обширных повреждениях печеночной ткани.

Если обнаружен второй генотип гепатита С, гарантии на 100% излечение есть при определенных факторах:

• Избавляются от инфекции женщины, не перешагнувшие 40-летний рубеж, европеоиды, не инсулинозависимые, с нормальной массой тела люди, те, кто не обременен сердечно-сосудистыми патологиями.
• Больные со сниженной вирусной активностью, слабовыраженным фиброзом. Если удачно выбраны медикаментозные средства, дозировки и продолжительность терапии.

Особенности лечения

Рибавирина и Интерферона – основные медикаментозные средства, помогающие подавить развитие вирусной инфекции. Их назначают на 6-12 месяцев. Больной ежедневно пьет по 2 таблетки Рибавирина. Интерферон – это инъекционный раствор. Его вводят пациенту 1-3 раза в неделю.

У выздоровевшего человека вирус полностью исчезает из крови. Но такое случается не всегда. У 20% принимавших антивирусную терапию патоген остается в организме.

Схему лечения составляют исходя из такого важного параметра, как вирусная нагрузка – концентрация патогена в крови человека. Показатель оценивают по 3 критериям: низкий, средний, высокий. Лечение признают успешным, если вирус не обнаруживают в крови.

Когда после терапии вирусная нагрузка высока, человеку снова назначают Интерферон в сниженной дозировке. Поддерживающую терапию завершают после того, как инфекция отступит.

При длительном применении это лекарственное средство дает побочные реакции. Иногда у больных возникают психогенные расстройства, отекают легкие, развиваются иные нежелательные последствия.

В этом случае временно перестают применять Интерферон, либо снижают разовую дозу препарата. Чтобы выздоровление наступило, инъекции делают на протяжении 6-12 месяцев.

На успешность терапевтического лечения влияют определенные условия:

• Вирусная нагрузка. При меньшем количестве штаммов вируса в организме, больной выздоравливает быстрее. Хорошо лечится хроническая форма гепатита С, если концентрация патогенов находится в пределах 2 000 000.
• Исключение пагубных привычек, нервно-психического напряжения, сбалансированный рацион, неукоснительное следование рекомендациям врача.

При хроническом развитии гепатита С второго генотипа пациента держат под постоянным врачебным контролем, даже если он прошел лечение в стационарных условиях. Чтобы печень не испытывала дополнительную нагрузку следует отказаться от алкоголя, тяжелой пищи. С целью предотвращения заражения окружающих, инфицированному человеку надо соблюдать меры предосторожности.

Проще всего инфекция лечится на ранних этапах развития. Но в это период она течет без проявления симптомов. Чтобы начать своевременное лечение опасной для жизни патологии, необходимо проходить профилактические медосмотры, сдавать анализы. При выявлении гепатита С, надо незамедлительно начинать лечение. Терапия поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Гепатит с — генотип 2, лечение и особенности

Автор Владимир Черкесов На чтение 5 мин.

Гепатит С генотип 2 – это заболевание печени, сопровождающееся порой необратимыми патологиями. Этот тип заболевания не настолько распространен, однако он более восприимчив к лечению.

Как определить генотип гепатита с?

Латентная стадия заболевания протекает без проявления всяческих симптомов. На ранних стадиях его распознать сложно, но чем раньше он будет обнаружен, тем меньше осложнений возникнет в организме.

Открыли вирус в 1987 году, и долгое время считали заболевание неизлечимым. Однако медицина не стоит на месте, поэтому на сегодняшний день имеются специальные схемы лечения для его устранения. Чтобы начать лечить гепатит 2 типа надо знать его симптоматику и правильное определение.

Симптоматика и патогенез

Хроническая фаза гепатита С развивается в стадиях: латентной и активной. Латентная фаза обычно не проявляет никаких симптомов, поэтому на этой стадии его обнаружить крайне сложно.

Даже при возникновении тех или иных симптомов, человек обычно списывает на переутомление и нерегулярное питание. К таким признакам относятся:

• слабость;
• сонное состояние;
• головная боль;
• дискомфорт;
• лихорадка.

Такие симптомы можно принять за любое другое заболевание, именно по этой причине, определить гепатит сложно. Активная стадия выражается уже в виде сформированного цирроза, с образованием неэластичных узлов. Триггерные факторы (осложненная бактериальная инфекция) могут также обострить признаки заболевания.

К главным симптомам гепатита С 2 генотипа относят:

• общее ухудшение состояния организма;
• лихорадочное состояние;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• гепатомегалия;
• кожный покров приобретает желтый оттенок;
• моча становится темной, а кал светло-желтым;
• кожный зуд.

Общие симптомы при хронической стадии протекают достаточно вяло.

Отличия 2 генотипа вируса

Генотип второй относится к редким типам, и встретить его можно не часто. Именно поэтому у больного с такой формой заболевания возникает больше всего вопросов.

Заразиться этим штаммом можно так же, как и всеми остальными типами – через кровь, от нестерильных инструментов, в периоде беременности, родах, трансплацентарным путем и при незащищенном сексе. Подробнее о путях заражения HCV читайте тут.

Если рассматривать его отличие от других штаммов заболевания, то он является самым редким из всех, однако больше других восприимчив к медикаментозной терапии. Также можно отметить то, что второй тип отличается меньшей степенью возникновения последствий, таких как карцинома или рак печени.

Есть возможность полностью вылечиться без возникновения рецидивов. По статистике ухудшения можно отметить лишь у одного человека из 10 вылечившихся пациентов.

Так как первая стадия протекает бессимптомно, то пациенты ее не замечают и обращаются за помощью к специалистам, только когда болезнь уже запущена и имеет более тяжелые симптомы. Если усталость, головные боли и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте не удаляется обычным путем медикаментов, то не стоит игнорировать, а лучше обратиться за помощью к врачу.

На животных вирус никак не распространяется, поэтому и заразиться от них этим заболеванием нельзя.

Генотипирование

Генотипирование, относится к важному фактору на пути лечения hcv. Определение генотипа гепатита С позволяет составить правильную схему лечения. На сегодняшний день разработаны также терапевтические мероприятия без учета штамма вируса.

На сегодняшний день, всемирная организация здравоохранения открыла 6 главных штаммов гепатита С.

Также стоит помнить о том, что с течением времени генотип остается одинаковым. Зачастую может так произойти, когда до лечения заболевание было одного штамма, а после проведенной терапии стало другим. Такое явление может возникнуть, если в организме находится сразу несколько генотипов. После проведения лечения один из них устраняется, а другой остается активным. Поэтому генотипирование позволяет более детально определить генотип и назначить такое лечение, при котором вирусную частицу можно было бы устранить полностью.

Схема лечения 2-го генотипа

Лечение гепатита с генотип 2 заключается в применении лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

Для достижения лучших эффектов, надо применять Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они являются дженериками нового поколения, страной производителем является Индия.

Схема лечения заключается в следующем:

• При генотипе 2 рекомендуется принимать Софосбувир в комбинации с Рибавирином. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
• Вторая схема заключается в приеме Софосбувира и Даклатасвира. Длительность курса также составляет 3 месяца.

 

На сегодняшний день, эти препараты — лучшее средство от гепатита С. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее об индийских лекарственных средствах против гепатита с читайте тут.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру ,  + 7 (495) 369 00 95

 

Дженерики подходят не всем людям, поэтому перед их назначением необходимо провести детальное исследование всего организма, на обнаружение дополнительных проблем.

Параллельно с медикаментозной терапией, надо соблюдать диету №5, которая подразумевает исключение из рациона питания жирной, острой, жареной пищи, соусов, приправ. Также надо воздержаться от трудноперевариваемой пищи – грибы, жирного мяса, орехов.

 

 

Диагностика и лечение гепатита с генотип 2

Гепатит С – это инфекционная патология, характеризующаяся воспалением печеночных тканей. Генотип 2 является одной из разновидностей заболевания. Поражение развивается медленно, из-за чего длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие своевременной терапии повышает риск осложнений в виде развития онкологии или цирроза.

Содержание статьи:

Общие сведения

Гепатит С – это патология инфекционного характера, поражающая ткани печени. В органе развивается воспалительный процесс, вследствие которого здоровые клетки железы отмирают. Отличительная особенность заключается в том, что заболевание протекает преимущественно в хронической форме. Острое течение отмечается не более чем в 20 % случаев.

Вирус, провоцирующий гепатит С, способен к мутации. Из-за этого выделяют 6 основных генотипов болезни. Каждый из них включает часто и редко встречающиеся подвиды, общее число которых превышает 100.

Все разновидности болезни способны провоцировать осложнения, потенциально опасные для жизни. Своевременная диагностика, как правило, затрудняется из-за отсутствия выраженной картины. Поэтому гепатит С несет существенную угрозу и может привести к летальному исходу.

Особенности генотипа 2

Данная разновидность болезни считается одной из самых редких. Представленный вариант менее распространен, чем другие. Это объясняется тем, что гепатит С генотип 2 относится к промежуточным формам. В дальнейшем вирус трансформируется в новый подвид.

Отличительная особенность болезни заключается в высокой чувствительности к медикаментозным средствам терапии. Патология успешно лечится препаратами.

Важно знать! В 80% случаев инфицированные полностью выздоравливают без каких-либо последствий, при условии своевременного оказания медицинской помощи.

Пути заражения

Генотип 2 передается так же, как и другие виды гепатита С. Основной механизм распространения – парентеральный. Вирус инфицирует здорового человека при проникновении в кровь. Возможные источники заражения:

• Медицинские процедуры (переливание крови, гемодиализ).
• Косметические манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр).
• Многократное применение нестерильных шприцов.
• Нанесенные травмы (преимущественно царапины, укусы, при которых возможно попадание зараженной крови).

Инфекция способна передаваться вертикальным путем – от матери ребенку. Заражение происходит, преимущественно, трансплацентарно, когда вирус проникает в организм плода. Реже дети инфицируются при прохождении по родовым каналам в период схваток.

Передача контактным или бытовыми путями – редкое явление, считающееся возможным только при взаимодействии с кровью больного. Половой путь заражения для гепатита С не актуален.

Симптомы

Инкубационный срок с момента проникновения вирусных микроорганизмов до появления ранних симптомов – от 14-ти суток до полугода. В большинстве случаев выраженная клиническая картина диагностируется на втором месяце после инфицирования.

Патология часто протекает в бессимптомном виде. Для генотипа 2 характерно чередование периодов активизация и угасания. Обострение происходит, как правило, при влиянии на организм факторов, сопутствующих усилению негативного воздействия патогена. К ним можно отнести нарушения иммунитета, инфекционные заболевания, вредные привычки, отравления.

В число основных симптомов патологии входят:

• Высокая утомляемость.
• Мышечная слабость.
• Болевой синдром, локализующийся в правом подреберье.
• Бессонница.
• Аллергические высыпания.
• Головокружение, тошнота.
• Синдром диспепсии (отсутствие аппетита, метеоризм, нарушения стула, боли в абдоминальной зоне).
• Гепатомегалия.
• Помутнение мочи.
• Осветление каловых масс.

Желтушность кожи – распространенный симптом поражения печени – при генотипе 2 наблюдается крайне редко. Общие признаки патологии протекают вяло, с низкой интенсивностью.

При отсутствии лечения пораженная печень подвергается патологическим изменениям. У пациента развивается стеатогепатит – болезнь, при которой клетки замещаются жировой тканью, что часто приводит к цирротическому процессу. Повышается риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика

Начальный этап обследования предполагает сбор общего анамнеза, внешний осмотр пациента. На наличие гепатита указывают характерные для патологии симптомы в виде увеличения печени, селезенки. Для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Выявление антител посредством ИФА.
• Генотипирование (определение генетической модификации вируса).
• ПЦР (обнаружение РНК патогенных микроорганизмов в образцах крови).
• Коагулограмма.

Во вспомогательных целях назначают ультразвуковое обследование печени. В редких случаях применяют пункционную биопсию. Результаты диагностики позволяют определить степень тяжести патологического процесса, оценить характер поражения, подобрать оптимальные лечебные средства.

Терапевтические мероприятия

При лечении гепатита С генотип 2 применяются медикаментозные средства. Данный вид заболевания хорошо поддается лекарственному воздействию. Используют импортные препараты, подавляющие вирусные микроорганизмы.

Главными медикаментами при гепатите С считаются Софосбувир и Даклатасвир. Эти средства назначаются, как правило, в комплексе, для достижения выраженного эффекта. С использованием этих лекарств также можно лечить другие виды вирусного поражения печени.

Средняя длительность терапии – от 12 до 24 недель. Дозировка и схема приема рассчитывается индивидуально. В качестве аналогов назначают препараты Рибавирин, Альтевир. Они используются при лечении хронического гепатита, других вирусных заболеваний. Во вспомогательных целях принимают:

• Гепатопротекторы (Прогепар, Эсхол, Эссенциале Форте, Карсил)
• Витамины (Компливит, Супрадин)
• Добавки, способствующие восстановлению печени (Гепатрин, Овесол)

Внимание! Прием медикаментозных средств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самостоятельное лечение гепатита С генотип 2 запрещено из-за возможных осложнений.

Коррекция питания

Вспомогательный метод лечения – диетотерапия. Изменение рациона осуществляется с целью снижения нагрузки на пораженный орган. Больному необходимо отказаться от любых видов жирной пищи, снизить потребление продуктов, обогащенных простыми углеводами.

Запрещено употреблять алкоголь, копченое, фаст-фуд, колбасные изделия, консервы. Основу повседневного рациона должна составлять высококалорийная белковая пища. Предусмотрено обильное питье – не менее 2 л ежедневно. Питаться нужно дробно, малыми порциями, 5-8 раз в день.

Соблюдать диету рекомендуется и после выздоровления. Это позволяет быстрее восстановить функции печени, других пищеварительных органов, снизить вероятность рецидивов.

Прогноз на выздоровление

Генотип 2 отличается сниженной вирусной нагрузкой, из-за чего вероятность осложнений незначительна. Вовремя поставленный диагноз, грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяют полностью избавиться от болезни. Наличие отягощающих факторов, таких как инсулинозависимость, сопутствующие инфекционные патологии, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, повышают вероятность развития цирроза.

Выздоровление отмечается более чем в 80% случаев, поэтому прогноз благоприятный. Последующие рецидивы наблюдаются редко, так как организм становится менее чувствительным к инфекции.

Профилактические меры

Эффективная вакцина против гепатита С не разработана. Полностью исключить риск заражения нельзя, однако можно значительно уменьшить вероятность инфицирования в повседневных условиях. Общие профилактические рекомендации:

• Тщательная гигиена.
• Использование стерильных медицинских, косметических инструментов.
• Предотвращение контактов с зараженными.
• Применение средств контрацепции.
• Иммунизация против гепатитов А, В.
• Общее укрепление иммунитета.
• Отказ от вредных привычек.
• Периодическое диагностические обследование.

Генотип 2 – одна из разновидностей вирусного гепатита С, для которой характерно слабовыраженное хроническое течение. Заболевание редко приводит к осложнениям, и в подавляющем числе случаев оканчивается полным выздоровлением с минимальным риском рецидивов. Лечение предусматривает прием противовирусных препаратов и вспомогательную медикаментозную терапию.

симптомы, препараты и схемы лечения, прогноз

Если сам гепатит с лёгкой руки некоего человека, любящего выражаться метафорами, когда-то назвали “ласковым убийцей”, то гепатит С 2 генотипа можно назвать самым ласковым палачом. Диагноз этот исключительный, встречается очень нечасто. Тем не менее, в сегодняшнее время повсеместного расползания обычных гепатитов, и об этой разновидности лучше знать максимально много, чтобы вовремя отреагировать и начать терапию. Так какими могут быть при диагнозе гепатит С 2 генотип прогноз и лечение?

Второй генотип гепатита C встречается не так часто, как его «традиционный» собрат

Отличие от других генотипов

Второй генотип гепатита С, как уже указывали выше, встречается не так часто, как его «традиционный» собрат. Но и в отличие от обычного класса этой болезни и других разновидностей гепатитов, hcv 2, если можно так выразиться, более щадящий, протекает не в такой трудной форме. Человек, получивший этот диагноз, может даже не подозревать и не догадываться о нём длительное время. Даже когда показываются явные признаки, течение болезни остаётся спокойной, не острой, ослабленной степени. Воспалительные процессы печени в результате воздействия вируса на клетки развиваются небыстро. Значит ли это, что болячку лечить не надо? Ответ однозначный: терапия необходима обязательно!

Сама же инфекция восприимчива к терапии, поддаётся лечебному воздействию, практически гарантируя полное выздоровление. Диагноз в наименьшей степени провоцирует серьёзные последствия в виде первичного рака печени.

Источники заражения

В этом плане у гепатита С 2 отличий от других разновидностей заболевания нет. Передача происходит от инфицированного человека к здоровому. Посредники, несущие вирус, – кровь, семенная жидкость, влагалищная смазка, женское грудное молоко.

Проще говоря, поймать инфекцию можно во время безбарьерного акта любви, при переливании крови с вирусом, при использовании мединструментов, шприцов, иголок, на которых могут оставаться следы жидкостей болеющего пациента. Кроме того высок риск того, что мать заразит ребёнка при беременности, родах и кормлении грудью.

Передача гепатита C происходит от инфицированного человека к здоровому

Симптомы и диагностика

Генотип 2 показывает себя, когда вирус окончательно начинает властвовать в организме. Симптомы схожи с обычной желтухой – ожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи, осветление кала, тошнота, рвота, потеря желания принимать пищу, боль и ломота в суставах, тошнота, нередко завершающаяся рвотой, увеличение печени, а из-за этого сначала дискомфорт, а потом и болезненные ощущения там, где находится этот орган.

Поскольку проявление этого класса гепатита С очень схоже с метками других разновидностей этого диагноза, окончательно подтвердить то, что у пациента болезнь именно данного подвида можно исключительно генотипированием – специальным исследованием, какое позволить определить вид гепатита.

Принципы терапии

Лечение гепатита с генотипа 2 обязательно должно сопровождаться ограничением в еде. Табу вводится на спиртное, даже с самой небольшой крепостью, а также на жирное, острое, копчёное, жареное. То есть, на всё то, что может нанести дополнительный удар по ослабленной печени пациента.

2 гепатит обычно лечат на дому, в особенно сложных случаях (что реже), отправляют человека на больничную койку. Назначают, как и при обычных гепатитах, препараты, уничтожающие вирус, таблетки, которые помогут восстановиться повреждённым вирусом тканям органа. А еще пациентам с этим диагнозом назначают к применению противоаллергические таблетки или сиропы, а также поддерживающие организм витамины.

Кое-кто из медиков назначает старые и давно себя зарекомендовавшие интерфероны, а кто-то лечит современными таблетками. Стоимость новых препаратов достаточно высока, курс лечения может доходить до 1 500 000 за год, что больно бьет по кошельку. Но здесь стоит помнить, что у всех современных лекарств, в том числе и у тех, которые назначают при терапии этого класса гепатита, есть более дешёвые дублёры.

Препараты

Много-много лет при врачевании диагноза гепатит с второй генотип докторами использовалась такая схема лечения: медиками назначалась ударная комбинация противовирусных пилюль – рибавирина и интерферона. Если лечить любой недуг исключительно этими медикаментами, потом придётся долечивать то, что «покалечили» во время первичной терапии. У этих таблеток есть целый «букет» «побочек», вплоть до возникающих проблем с психикой. А полное выздоровление такой способ не гарантировал – на практике чуть ли не половина пациентов в будущем снова обращалась в больницу с рецидивирующим диагнозом.

Сегодня применяют новые препараты, лечат гепатит С 2 класса софосбувиром и ледипасвиром. Таблетки эти появились сравнительно недавно, но уже показывают хорошие результаты при терапии. В частности, эта комбинация сокращает срок лечения, не сказывается пагубно на организме. Но самое-то главное, эти новые средства обеспечивают гораздо больший залог того, что организм пациента избавится от этого человека полностью, навсегда и не получит в дальнейшем новую вспышку.

Схемы лечения

Что касается конкретных схем терапии, то их назначает только врач. При выборе программы терапии доктор руководствуется тяжестью степени заболевания, тяжестью степени нанесённого организму урона, собственными характерными особенностями пациента.

Но основные типичные схемы терапий таковы:

• Софосбувир в связке с ледипасвиром – пить около трёх-четырёх месяцев. При сопутствующем диагнозе цирроз – назначают принимать такую комбинацию до полугодичного срока.
• Софосбувир могут поставить в связку с проверенным рибавирином. Длительность приёма, как и в первой схеме – как в случае обычного гепатита С 2 генотипа, так и при осложнении в виде цирроза;
• Софосбувир с рибавирином могут усилить и пегинтерфероном. Это три в одном нужно пить в течение двенадцати недель. Данная терапия хорошо скажется, если у пациента вдруг произошла новая вспышка болячки или диагностирован цирроз;
• Также при рецидивах поможет приём софосбувира одновременно с даклатасвиром. Кроме того на данную терапию неплохо отзываются и остальные тяжкие печёночные патологии.

  При рецидивах поможет приём софосбувира одновременно с даклатасвиром

Осложнения

Несмотря на то, что этот подвид гепатита считается облегчённой формой заболевания, нужно помнить, что при запоздалом, неправильном или вообще отсутствующем лечении можно получить весь набор осложнений от обычного гепатита. А это цирроз, раковые опухоли печени, другие тяжёлые печёночные патологии.

Профилактика и диета

Поскольку гепатит С генотип 2 достаётся точно также, как и другие классы парентеральных гепатитов, в качестве профилактики нужно исключить из своей жизни ситуации, в которых есть риск заражения. Не заниматься сексом со случайными людьми без барьерного средства контрацепции, посещать клиники, тату-салоны и пирсинг-центры только легальные и проверенные, не использовать второй раз шприц или иглу, если эти вещи уже были в использовании у кого-то.

Как уже отмечалось выше, во время лечения стоит подержаться в ограничениях в плане еды, чтобы не наносить ещё больший вред печени. Не есть тяжёлой пищи, отдавая предпочтения здоровым натуральным продуктам, употреблять которые надо маленькими порциями за пять или даже шесть приёмов в течение суток.

Если соблюсти диету, адекватную терапию и последующую профилактику, можно навсегда забыть о том, что такой диагноз вообще когда-то был в вашей медкарте.

Видео

Нужно ли определять генотип до начала лечения гепатита С?

Гепатит С генотип 2: что это значит, прогноз, лечение

В прошлом информация о генотипах 2 и 3 вируса гепатита С объединялась, и считалось, что между подвидами нет существенных различий. Терапия также назначалась однотипная, без дифференциации по возможным осложнениям и особенностям. Новые исследования выявили явные различия между двумя генотипами в отношении распространённости, прогрессирования заболевания и требований к лечению.

Возникновения генотипа 2 гепатита С

Существует 7 генотипов вируса гепатита человека, объединённых под номерами с 1-7. Количественное распределения в структуре заболеваемости выглядит следующим образом:

• 46,2% – первого типа,
• 30,1% – третьего,
• 9,1% – второго,
• 8,3%– четвёртого,
• 5,4% – шестого,
• 0,8% – пятого.

Существует в мире только один человек с подтверждённым генотипом 7, потому его нет в классификации по заболеваемости. Примерно 9% инфицированных в мире имеют тип 1, а также 16 млн.человек заражены вторым подтипом, а это примерно 1% инфицированных. Данный подвид является преобладающим (более 10%) в Латинской Америке, Восточной и Юго-восточной Азии, Азиатско-тихоокеанском регионе, США, Западной Европе, на западе Африки.

Исследователи сделали вывод о том, что генотип 2 возник в Западной Африке около 500 лет назад. Сейчас выделили подтипы 2a, 2b, 2c, а в целом их различают не менее пятнадцати. Технология выявления генотипа была представлена П.В. Марковым, который использовал «молекулярные часы» для выявления источника генетической мутации вируса.

Гепатит Спередаётся только через кровь. Генотип 2 распространился по Африке за сотни лет только из-за европейских кампаний по лечению эндемических заболеваний инъекционными лекарствами. Эпидемии сонной болезни (трипаносомоз), сифилиса, малярии и проказы до сих пор распространены на континенте. Лечение заболеваний привело к инфицированию гепатитом С из-за повторного использования игл и плохой стерилизации. До появления в регионе безопасных одноразовых шприцев были сделаны миллионы инъекций.

Появление типа 2 в США стало результатом трансатлантической работорговли из Западной Африки, что привело к вирусной миграции. Аналогичным образом «путешествовала» жёлтая лихорадка из семейства флавивирусов. Оспа, корь, туберкулёз и грипп попали когда-то в США из Европы благодаря путешественникам.Генотип 2 распространился по Европе из-за иммиграции.

Особенности проявления генотипа 2

Гепатит С 2-го подтипа называют «щадящим» из-за медленной прогрессии патологии в отношении клеток печени. Симптомы данного подвида проявляются запоздало, протекают в слабовыраженной форме, потому диагностика затруднена. По статистикетип 2 выявляется в России реже, чем другие. Успешное излечение впервые диагностированной инфекции достигает 8 на 10 случаев, и только у 1 из 10 пролеченных полным курсом терапии возникают рецидивы. Вероятность развития рака при данном генотипе вируса минимальна.

Заболевание также развивается, как и при другом инфицировании вирусом гепатита С скрыто или явно. Первая стадия инкубационного периода практически незаметна для заражённого человека, потому лечение не начинают с первых месяцев.

Активная фаза заболевания начинается с продромального периода, который протекает с признаками острой респираторной инфекции:

• повышение температуры,
• слабость и головокружение,
• сонливость и усталость.

Особенностью генотипа 2 типа является появление признаков ревматоидного артрита, воспаления щитовидной железы, что вызвано снижением иммунитета. Пациенты жалуются на ломоту в теле, боли в суставах.

Желтушный период определяется по потемнению мочи и светлому цвету кала. Склеры и кожные покровы желтеют редко, поскольку генотип не вызывает деструктивные процессы в печени. Только на фоне резкого снижения иммунитета и присоединении другого типа гепатита С возможно развитие тяжёлых печёночных осложнений.

Генетический тип 2 не увеличивает риска прогрессирования заболевания по сравнению с первым и третьим, которые повышают вероятность стеатоза и фиброза. Пациенты в два раза вероятнее получают устойчивый вирусологический ответ при комбинированной терапии Интерфероном и Рибавирином. Лечение длится всего 24 недели, а для первого типа курс составляет 48 недель.

Схемы лечения генотипа 2

Препараты прямого противовирусного действия нарушают жизненный цикл вируса на определённых этапах. Существует три разновидности медикаментов: ингибиторы протеазы неструктурных белков ns3/4А, ингибиторы белка ns5a и NS5B полимеразы. Соблюдение схемы лечения имеет первостепенное значение в терапии гепатита С генотипа 2.

При выборе схемы лечения инфекционист учитывает два важных фактора:

• наличие цирроза печени,
• реакция на предыдущую терапию, если она была.

Стоимость лечения составляет примерно 26-32 тыс. долларов оригинальными препаратами, а дженериками – от 450 до 1000 долларов за полный курс.

Если у пациента определён гепатит с генотип 2 что это значит при выборе препарата? Лечение гепатита С второго типадо появления противовирусных средств проходило по стандарту: 24-недельный курс терапии Пегинтерфероном и фиксированная доза Рибавирина, что приводило к излечению в 75-85% случаев. В 2013 году комбинация Софосбувира с Пегинтерфероном и Рибавирином привела к выздоровлению в 90%.

После этого во всем мире применятся 12-недельный курс с таблеток «Софосбувир» и «Рибавирин» для лечения инфекции типа 2, что даёт излечение в 97% случаев.

Исследования в отношении гепатита С подтверждают, что генетический тип 2 связан с более благоприятными прогнозами по сравнению с первым типом:

1. Японские медики оценивали долгосрочный гистологический результат, то есть изучали долговременные изменения в клетках печени у пациентов. Выяснилось, что частота неблагоприятных изменений при типе 2 и 1 составляла 48 и 68% соответственно. Титр или количество вирусной РНК в крови было ниже при втором типе. Это говорит о более благоприятном прогнозе при хроническом гепатите.
2. Инфекция с генетическим типом 2 лучше реагирует на терапию интерферонами – Т-клеточный был значительно активнее, что доказывает один из аспектов взаимодействия вирус-хозяин.
3. Исследование показало, что второй тип не влияет на риск развития цирроза печени по сравнению с другими генотипами. Но при комбинировании нескольких генотипов вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы(рака) увеличивается.
4. Более благоприятный ответ на интерфероны пациентов совторым типом гепатита С связан с количеством мутаций в определённой зоне генома. Генетический тип имеет больше мутаций в неструктурных белках NS5A, что позволяет формировать иммунный ответ по сравнению с первым.
5. Белки типа 1 способны подавляет активность протеинкиназы – фермента, который нарушает деление вирусных клеток. Из-за мутаций белков гепатит Свторого типа проявляет меньше устойчивости к терапии.

Применяют следующие схемы лечения гепатита С генотипа 2 при первичном выявлении:

1. Для хронической инфекции без цирроза – 400 мг Софосбувира раз в сутки на протяжении 12 недель и суточная доза Рибавирина1000 мг, разделяется на два приёма.
2. Для хронического гепатита с циррозом: терапия Софосбувиром по 400 мг продлевается до 16 недель и Рибавирином– 1000 мг в сутки.

Для второго генетического типа не подходит монотерапия Пегинтерфероном, Рибавирином или противовирусным препаратом прямого воздействия. Также препарат Ледипасвир не рекомендован для данного генетического типа.

Одинаковая эффективность излечения достигается при двухкомпонентной или трехкомпонентной терапии – практически 99%. Однако при использовании Интерферона с Софосбувиром и Рибавирином – излечиваемость снижается до 93%, это означает, что схема лечения является устаревшей. Во всём мире гепатологи стараются уйти от терапии интерферонами из-за гриппоподобных симптомов, а также от Рибавирина из-за сильных побочных эффектов. При циррозе или после неудачной реакции на лечение применяют сочетание Софосбувира, Рибавирина и Даклатасвира на протяжении 24 недель.

Для повторного курса терапии используют следующие схемы:

1. Пациентам, которые проходили терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софосбувир на протяжении 12-16 недель по 400 мг и Рибавирин по 1000 мг.
2. Пациентам, которые ещё могут приниматьИнтерферон и которые проходили ранее терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софобувир (400 мг) и Рибавирин(1000 мг) и дополнительно Пегинтерферональфа-2а – 180 мкг подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель или Пегинтерферон альфа-2b – 1,5 мкг на килограмм массы тела подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель.

Перечисленные схемы назначают при среднетяжёлом течении. Добавление Интерферона требуется при развитии признаков цирроза. Если заболевание протекает в лёгкой форме используют комбинацию Софосбувира и Даклатасвира. Вариант подходит людям с непереносимостью интерферонов.

Генотип 2 излечивается быстрее, но недостаточно данных, которые касаются последних методов лечения. Новая запатентованная терапия Глекапревиром и Пибрентасвиром в первой фазе одного из исследований показала почти 100% излечиваемость гепатита С 2 типа.

Использование дженериков связано с необходимостью экономить на стоимости оригинальных препаратов. Иногда проверки показывали, что количество активного вещества оказывалось ниже, чем заявлено. Теоретически при втором генетическом типе и невысокой вирусной нагрузке выздоровление наступит, если количество активного вещества будет меньше. Однако отсутствие рецидивов индийские компании не гарантируют, и доказать что-либо вряд ли получится.

При наличии фиброза 2 степени и выше покупка дженерика является риском. Если препарат изготавливался по нарушенной технологии, то это станет причиной повторной инфекции даже при генотипе 2. Эффективность оригинальных средств достигает 98% и дженериков – 96%. Однако разница в 2% даёт в цифрах около 50 тыс. случаев рецидивов на миллион инфицированных.

Зачем знать генотип?

Генотипирование используется для того, чтобы классифицировать подвиды вируса гепатита С по аналогичным генам. Понимание генотипа позволяет выбрать подходящую терапию.

Выделяют семь генотипов с метками от 1 до 7, а также подтипы с буквенным обозначением 1a и 1b. Большинство людей заражаются одним доминирующим генотипом, но существуют смешанные варианты. Все генотипы вызывают одинаковое повреждение печени, но генотип 1 и подтип 1b связан с риском сильного рубцевания, а генотип 3 – с риском развития рака.

Инфекцию лечат препаратами прямого действия, которые связываются с вирусными белками и блокируют их шаги в жизненном цикле. Эффективность терапии зависит от связей с указанными белками. Последние разработанные препараты относятся к пангенотипическим – воздействуют на все генотипы с одинаковой силой. Для каждого конкретного региона мира характерен свой генотип вируса гепатита С. Путешествия приводят к перекрёстному инфицированию, появлению смешанных инфекций. Не только переливание крови и операции являются источником заражения. Общие зубные щётки, ложки и зубочистки могут привести к передаче вируса.

Генотип вируса обычно остаётся неизменным, и его мутации возможны под действием внешних факторов. Одни протекают без следа, а другие влияют на результат терапии. Современные методы используют несколько препаратов, чтобы предотвратить резистентность вируса.

При пропущенной дозе лечения может произойти мутация, которая сделает последующий приём медикамента малоэффективным. Тяжелее всего лечить гепатит Сс генотипом 3 из-за цирроза или декомпенсированного заболевания печени, высокого риска рака. Генотип определяют после прохождения стандартного скрининга на гепатит С.

Клиническое значение генотипирования имеет ряд преимуществ, прежде всего, для гепатологов и инфекционистов, которые прописывают и выбирают препараты:

1. Особенности генотипов гепатита С помогают в разработке вакцины.
2. Количественное определение РНК конкретного генотипа полезно при лечении хронических гепатитов С и в отборе кандидатов для терапии Интерфероном.
3. Определение генотипа используется при выборе схемы и продолжительности лечения.

Несмотря на то что генотип 2 протекает в сравнительно лёгкой форме и может длительное время не поражать печень, лечить заболевание нужно. Присутствие вируса ослабляет иммунитет, создаёт почву для развития других воспалительных процессов.

Загрузка…

Гепатит С 2 генотип, что это такое?

Гепатит С делится на шесть генотипов, отличающихся степенью поражения печени. Второй генотип — это одна из разновидностей, протекающая большую часть времени без симптомов, что усложняет диагностику и своевременное начало лечения. Он переносится пациентами легче остальных видов. При правильно выбранной тактике тяжелые осложнения, несовместимые с жизнью, возникают редко.

Характерные отличия генотипа

Что это значит — гепатит С 2 генотипа, понимает не каждый пациент, которому поставили этот диагноз. Это один из 6 видов тяжелой патологии печени, но в тоже время он лучше всех поддается лечению. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире с ним живут примерно 1-2% носителей. Инфекция не привязана к определенной территории и повсеместно встречается в разных регионах, странах и материках. Отличительные особенности:

1. Медленное течение заболевания, постепенное поражение печени.
2. Распространенность разновидности меньше остальных видов.
3. Рецидив встречается у 1 пациента из 10, прошедших лечение.
4. Лечение гепатита С 2 генотипа занимает 6 месяцев, применение безинтерфероновых препаратов дает стойкий результат.
5. Излечиваются 8 из 10 пациентов, прошедших комплексную терапию.
6. Слабо выраженная или отсутствующая клиническая картина, усиливающаяся по мере прогрессирования патологии.
7. В редких случаях развиваются деструктивные изменения в печени.

Лечение гепатита С 2 генотипа проводится с использованием препаратов, не содержащих интерферон, что расширяет терапевтические возможности, позволяя бороться с вирусом даже при аллергических реакциях на действующий компонент. Переносимость препаратов у пациентов проверяют малыми дозировками, постепенно наращивая объем лекарства и контролируя появление признаков непереносимости. Ухудшение самочувствия — повод для отмены медикамента и назначения другого.

Причины инфицирования:

• переливание крови;
• косметологические процедуры;
• гемодиализ;
• уколы;
• употребление наркотиков;
• хирургическое вмешательство;
• частая смена половых партнеров.

Симптоматика и характерные признаки

Гепатит С второго генотипа проявляется не сразу. Чем запущеннее стадия, тем ярче клиническая картина. В отличие от других разновидностей, он не агрессивный и протекает без единого симптома длительное время. В латентной фазе выявляется случайно в процессе очередного профилактического осмотра, при обследовании во время лечения другой патологии. В активной стадии болезнь выдает себя такими признаками:

• повышение температуры тела до 37,5…38 °С;
• общая слабость и недомогание;
• снижение работоспособности и постоянная сонливость;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие мышечного тонуса;
• появление кожного зуда;
• резкое снижение массы тела, вызванное потерей аппетита;
• потемнение мочи или осветление кала;
• частые боли и дискомфорт в правой стороне туловища;
• аллергическая реакция в виде сыпи на теле, крапивницы.

Симптоматика яркая в период простудных заболеваний: когда общий иммунитет снижается, организм не способен сопротивляться сразу нескольким болезням. Появление желтушности кожного покрова или глаз говорит о серьезном поражении печени, опасности для здоровья пациента. Обнаружив у себя хоть один признак, незамедлительно обращаются к специалистам для прохождения обследования, определения причины недомогания.

Диагностические исследования

При подозрении на гепатит С 2 генотипа назначаются общие анализы крови и ряд инструментальных исследований. Все они направлены на подтверждение диагноза или его опровержение. Определение групповой принадлежности вируса крайне важно для выбора тактики лечения. При диагностировании состояния пациента уточняется степень поражения печени, наличие осложнений и концентрация HCV. Больному дается направление на прохождение таких процедур:

1. Анализ крови и биохимия. Определяют стадии развития заболевания и наличие общих нарушений в организме.
2. Иммуноферментное исследование. Проверяет маркеры и тип антител.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование позволяет определить генотип, выбрать корректную схему терапии.

К биопсии печени врачи прибегают только при необходимости. При 2 генотипе в этом нет необходимости, так как серьезные осложнения возникают только при отсутствии лечения. Определить увеличение органа помогает ультразвук, он фиксирует изменения других внутренних систем, помогает понять степень распространения поражения.

Генотипирование

Понимание, что такое вирус гепатита С 2 генотипа, в чем его ключевые отличия от других подвидов, позволяет выбрать наиболее корректную тактику борьбы. Поэтому определение генотипа HCV в процессе диагностики – ключевой момент. Для этого сдается специальный анализ – ПЦР, дифференцирующий штамм. Зачем нужно генотипирование?

1. Определение дозировки препаратов и схемы лечения.
2. Фиксирование динамики и составление прогноза терапии.
3. Выбор плана по длительности приема выбранных препаратов.

Не все 6 подтипов гепатита С особо опасны, ряд хорошо поддаются лечению. В организме могут одновременно находиться несколько, к примеру, HBV и HDV. Проведение генотипирования уточняет, с чем предстоит бороться пациенту и врачу.

Тактика борьбы с болезнью

Лечение 2 генотипа вируса гепатита С назначается курирующим врачом – гепатологом. Во внимание также принимаются результаты анализов. Мероприятия проводятся амбулаторно, за исключением пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, если есть серьезная угроза их жизни. Современная медицина практикует комплексный подход, включающий в себя несколько видов лечения.

Медикаментозная терапия

Основу лечения пациента с гепатитом составляют лекарственные средства. Они подбираются индивидуально исходя из выраженности симптоматики и степени нарушения печени. Больной строго соблюдает все предписания для получения хорошего результата от терапии. Курс состоит из следующих групп медикаментов:

1. На основе натуральных компонентов (Гепатосан, Карсил, Гепабене, Сирепар, Прогепар).
2. Фосфолипидные (Энерлив, Фосфолип, Эссенциале).
3. С аминокислотами (Гептор, Гептрал, Метионин).
4. Поливитамины (Витрум, Супрадин, Компливит).
5. Биоактивные добавки (Гепатрин, Овесол, Дипана).

Также назначаются препараты, эффективно борющиеся с вирусом, это Интерферон или Рибавирин. По мере изучения подтипа и реакции организма на лекарства выбранная терапевтическая тактика меняется. Врачом назначаются иммуномодуляторы. Самостоятельно добавление лекарственных средств в выбранный для пациента комплекс недопустимо, комбинация препаратов подбирается с учетом особенностей организма.

Если в процессе приема ярко выражены побочные реакции в виде тошноты, головной боли, повышенной утомляемости, снижении аппетита, дозировка корректируется или препарат отменяется. Пожилые люди пьют таблетки под строгим контролем врача. Часто это делается в стационаре, зависит от состояния пациента.

Если диагностирован гепатит С 2 генотипа, прогноз и лечение для пациента врач определяет индивидуально. Больше шансов у человека в зрелом возрасте с крепким здоровьем. Благоприятными факторами также считаются нормальный вес, женский пол, низкая активность вируса и отсутствие фиброза, сахарного диабета, сердечных патологий. Тогда шансы на выздоровление выше.

Софосбувир в лечении гепатита С

Гепатит С 2 типа считается излечимым заболеванием только с 2012 года, когда произошел существенный прорыв в медицине. Современные противовирусные средства нового поколения полностью избавляют от патологии 97% пациентов, прошедших полный курс. Для этого в России и странах СНГ применяются препараты:

Лекарственные средства назначаются комплексно, чередуясь друг с другом или вместе с интерферонами. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода. В среднем длительность составляет 3 месяца, но при назначении учитывается возраст больного и степень поражения печени. Лечение гепатита С 2 генотипа подбирается по одной из схем:

1. Софосбувир + Даклатасвир. Применяется пациентам на ранней стадии, если у них обнаружена острая непереносимость интерферонов. Задействуется также, когда традиционная методика не дала стойких результатов.
2. Софосбувир + Рибавирин. Если у пациента тяжелые нарушения печени, назначается такая комбинация на 3-4 месяца. Рекомендуется она также больным циррозом.
3. Софосбувир + Рибавирин + Интерферон. Комплекс назначается людям с запущенной стадией, при условии отсутствия аллергической реакции. Применяется при рецидиве патологии.

Сколько продлится лечение гепатита С 2 генотипа, дозировка препаратов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Во внимание принимаются возраст, вероятность развития аллергической реакции, сопутствующие патологии. При появлении побочных эффектов схема корректируется.

Соблюдение диеты

С диагнозом «гепатит С 2 генотипа» надо не только принимать препараты, но и строго соблюдать диету. Для этого доктором назначается стол № 5, специально разработанный врачами для больных, страдающих острым нарушением функции печени. Питание предполагает сбалансированный прием углеводов, жиров, белков для поддержки организма в процессе борьбы с заболеванием, и снижение нагрузки на больной орган. Правила, обязательные для соблюдения пациентом:

1. Умеренное употребление воды, примерно 1-1,5 л в день.
2. Дробное питание небольшими порциями.
3. Исключение длительных периодов острого голода.
4. Использование только нежирного мяса.
5. Овощи и рыба готовятся на пару или тушением.
6. Булки и свежий хлеб исключены, только сухари.

Диетическое питание снижает количество холестерина в крови, нормализует работу кишечника, улучшает отток желчи. Поэтому лечение гепатита С неэффективно без строгого соблюдения стола № 5. После окончания терапии запрет на употребление вредных продуктов сохраняется долгое время.

Профилактические мероприятия

Вирус гепатита С 2 генотипа передается преимущественно через кровь. Защищают себя от попадания HCV, соблюдая простые гигиенические правила и здоровый образ жизни. Важные рекомендации:

1. Ежегодное прохождение диспансеризации для своевременного выявления скрытой формы болезни.
2. Исключение случайных половых связей без средств защиты.
3. Пользование услугами только профессиональных стоматологических кабинетов или косметологов.
4. Контроль стерилизации инструмента при проведении осмотра в медицинских центрах, использование только одноразовых шприцев и игл.
5. Тщательная обработка ран, ссадин и царапин антисептическими средствами.

По всему миру на встречается около 1-2% носителей вируса, но риск заражения от этого не снижается. Поэтому не следует забывать о правилах гигиены и способах личной защиты в любой ситуации. Укрепление иммунитета и здоровый образ жизни – основные способы профилактики заболевания.

Гепатит С второго генотипа – редкое заболевание, но легче всего переносимое пациентами. При своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление составляют примерно 75-90%. Важно во время терапии соблюдать все указания и рекомендации специалиста, не нарушать диету и постоянно принимать гепатопротекторы для быстрого восстановления печени.

Полезное видео про гепатит С и его генотипы

---

26.01.2019 от admin | 0