Соль гипертонии на руку | Женская консультация №22

В середине ноября американские кардиологи на ежегодной конференции «Американской ассоциации сердца» понизили рубеж, с которого ставится диагноз артериальной гипертензии (АГ). Если раньше ее диагностировали при артериальном давлении (АД) 140/90, то теперь – при 130/80. Новая классификация уже напугала европейских кардиологов, а для России переход в новые рамки рискует обернуться катастрофой: число больных может вырасти на треть.

По данным Минздрава, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, на которую еще два года назад приходилось более 50%, постепенно снижается. Сегодня этот показатель составляет уже 48%, что пока все равно в два-три раза выше, чем в странах Европейского союза. По данным статистики, российские мужчины умирают от этих причин в семь раз чаще, чем женщины. Не только из-за злоупотребления алкоголем, курения, но и чрезмерного употребления соли. Соль, как табак и алкоголь, приводит к развитию артериальной гипертензии, которая в свою очередь является основной причиной инфарктов, инсультов, а значит, инвалидизации и смертности в стране.

Согласно данным отечественных эпидемиологических исследований, в России от повышенного артериального давления страдает порядка 40% населения, из них постоянное лечение получают лишь около 20%. Если прибавить к ним пациентов, у которых артериальное давление составляет 130/80, количество больных АГ вырастет еще на треть и достигнет примерно 60% от всех взрослых россиян. До последнего времени пациенты с давлением 130/80 не получали лечения и относились к категории людей с предгипертензией, хотя, как показывают результаты недавних исследований, рискуют немногим меньше тех, у кого 140\90. К слову сказать, врачебное сообщество не в первый раз понижает рубеж для гипертонии. В 60-е годы прошлого века диагноз АГ ставился при давлении 160/100, потом 140/90, а теперь — 130/80.

Диагностировать АГ легко. Если больной обратится к врачу за помощью.

Сложность в том, что больные своего повышенного давления никак не ощущают. Иногда при повышении давления может краснеть лицо, болеть или кружиться голова, однако большинство пациентов узнают о своем заболевании в тот момент, когда у них произошел инсульт или инфаркт. Данные исследований показывают, что повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Держать давление и возможные риски под контролем позволяет грамотно подобранная терапия. Поскольку АГ – заболевание хроническое, принимать их нужно всю жизнь без перерыва, однако без изменения образа жизни препараты зачастую оказываются недостаточно эффективными. Поэтому наряду с лекарственной терапией для лечения гипертонии широко применяется немедикаментозные методы: отказ от курения и алкоголя, повышение физической активности, снижение массы тела и ограничение соли в рационе.

По рекомендациям ВОЗ, норма потребления соли составляет 5-7г в сутки, а, по данным Федеральной службы статистики, 60 % россиян превышают их почти в два раза. Население не только солит блюда во время приготовления, но и досаливает по вкусу и потребляет много соленых продуктов промышленного производства. Соль повсеместно используется, так как является одним из самых доступных по цене усилителей вкуса и эффективных консервантов.

В сентябре специалисты ФИЦ питания выступили с инициативой – ограничить ряд небезопасных для здоровья продуктов, включая консервы, колбасу, сыр, хлеб и др. из-за повышенного содержания в них соли. За снижение соли в продуктах борются и в Минздраве в рамках проекта Стратегии по формированию здорового образа жизни населения до 2025 года. «Перед нами стоит задача добиться постепенного уменьшения содержания соли в хлебе. Уже сейчас можно ввести небольшую часть хлебобулочной продукции со сниженным до нужного значения количеством соли, — уверен главный внештатный специалист Минздрава России по профилактической медицине Сергей Бойцов. Он ссылается на опыт Великобритании и Финляндии, где в течение 20 лет власти постепенно снижали потребление соли.

Эти меры позволили значительно снизить распространенность артериальной гипертонии в этих странах.

«Снижение потребления соли – один из важнейших факторов профилактики и лечения артериальной гипертонии», — поясняет главный внештатный диетолог Департамента здравоохранения Тюменской области Елена Дороднева. Потому что соль задерживает в организме жидкость, что приводит к увеличению жидкости в кровяном русле и повышению артериального давления. По словам Елены Дородневой, именно чрезмерное употребление соли частая причина повышения диастолического («нижнего») артериального давления в молодом возрасте.

В качестве альтернативы врачи предлагают использовать больше специй. Известно, что АГ мало распространена в Латинской Америке и Юго-Восточной Азии, где предпочитают перец соли. Золотым стандартом для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы считается средиземноморская диета, где почти в каждое блюдо кладут лимон и пряные травы и минимум соли. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек ВОЗ рекомендуют снизить количество соли до 3г или вовсе отказаться от ее употребления в зависимости от тяжести заболевания. При соблюдении низкосолевой или бессолевой диеты артериальное давление достоверно снижается.

Семь настоящих причин высокого давления

Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты

Фото: Анастасия ОСИПОВА

Повышенным считается давление больше 130/90 единиц. Называется это состояние артериальная гипертензия (АГ). Причем в каждом десятом случае повышенное давление — симптом какого-то другого заболевания — состояний, сопровождающихся скачками давления около 70. Такая гипертония называется симптоматической. Итак, давление у вас поднимается выше 130/80 единиц. Возможные варианты:

1. Нарушение тонуса сосудов

Первым делом необходимо сделать исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (кардиограмму), при необходимости рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Если на основании результатов анализов и осмотра у врача-кардиолога выявились проблемы с сосудами (нарушение сосудистого тонуса по гипертоническому типу), а в остальном вы вполне здоровый человек, то ваша проблема называется «простой» гипертонической болезнью. В этом случае главные задачи: пройти все необходимые сердечно-сосудистые обследования и грамотно подобрать схему антигипертензивных препаратов, чтобы держать давление в рамках нормы.

2. Проблемы с почками

Почти всегда повышается давление при заболеваниях почек. Например, если есть расстройства мочеиспускания — боль, жжение, частые позывы — вполне вероятно, что у вас запущенное воспаление в органах малого таза или мочекаменная болезнь. У мужчин в возрасте повышение давления может давать обострение простатита.

3. Гормональные нарушения

Если в анализе крови низкое содержание калия, а повышенное давление сочетается с мышечной слабостью, скорее всего — это недостаточность в организме гормона альдостерона, поясняет врач-кардиолог Тамара Огиева.

Давление повышается приступами, криз сопровождается бледностью, потливостью, усиленным сердцебиением, дрожью, есть потеря в весе, расстройство стула? Возможна феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников.

4. Похмелье

Повышение давления — один из частых симптомов похмелья у вполне здоровых людей. Распад алкоголя вызывает спазмы сосудов головного мозга, что и дает гипертонические симптомы. В этом случае возможно принять спазмолитик (спазган, спазмалгон, баралгин), который расслабит сосуды и заодно снимет боль.

5 Популярные лекарства

Оказывается, принимая популярные обезболивающие средства можно заработать не только проблемы с желудком (они раздражают слизистую — давно не секрет), но и гипертонический криз. Особенно если вы страдаете повышенным давлением. Ученые из Тель-Авивского университета пришли к выводу, что причиной гипертонии, которая, как известно, повышает риск инсультов и инфарктов, могут быть болеутоляющие лекарства.

Есть обезболивающие препараты, побочным действием которых является подъем артериального давления (об этом честно написано в инструкции, но кто ж ее читает, когда надо срочно снять боль). Кардиолог Тамара Огиева рассказывает, что к таким относятся лекарства с парацетамолом и кофеином. Они же, кстати, могут ослабить действие антигипертензивных средств (то есть лекарств, которые прописывают гипертоникам от давления). Так что будьте осторожны.

6. Некоторые продукты

Оказывается, давление может неожиданно подскочить после сытного обеда. Особенно если вы переели солененького. Соль, как известно, задерживает жидкость в организме, что неизменно ведет к увеличению нагрузки на кровеносные сосуды.

Причем, помимо селедки и квашеной капусты, виновниками «пищевой» гипертонии могут оказаться продукты с так называемой скрытой солью — сырокопченые колбасы, соленые сыры типа сулугуни или выдержанные типа пармезана, красная икра. Также повышают давление кофе и энергетики, крепленые вина, вермуты, пиво. Понижают же напитки с кисловатым вкусом — морсы, чай с лимоном, бокал легкого сухого вина.

7. Больная спина

Не удивляйтесь, если кардиолог при ваших жалобах на тяжесть в затылке и высокое давление, отправит вас на рентген шейного отдела позвоночника. Остеохондроз или последствия недолеченных травм спины нередко приводят к проявлению гипертонии, рассказывает ортопед Сергей Горячев. Причина в том, что из-за повреждений позвонков создается постоянное напряжение мышц спины и шеи. А это может стать причиной спазмов кровеносных сосудов шеи и нарушению питания мозга.

Кстати, повышение давления к вечеру нередко связано с неправильно обустроенным рабочим местом, когда приходится сильно напрягать также и мышцы глаз.

ВАЖНО!

Всегда нужно дополнительное обследование, если:

— гипертония неожиданно возникла после 60 лет,

— давление повысилось внезапно и сразу на высокие цифры,

— медикаментозное лечение не помогает.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Нормы артериального давления, разработанные ВОЗ:

Пониженное нормальное — 115-110/70 мм рт. ст.

Оптимальное — 120/80 мм рт. ст.

Верхняя граница нормы — 130-139/85 мм рт. ст.

Артериальная гипертония — от 140/90 мм рт. ст. и выше.

НА ЗАМЕТКУ

10 причин, почему вам грозит гипертония

Грустная правда жизни — все чаще лекарства от давления вынуждены принимать люди, которые только-только разменяли четвертый десяток. А еще много тех, кому давно уже пора бежать за рецептом, однако люди даже не подозревают о своих начинающихся проблемах со здоровьем. Просто многим в голову не приходит, что, например, гипертония может настигнуть в таком молодом возрасте. А между тем, почти все из нас сталкиваются с факторами, которые умножают вероятность развития повышенного кровяного давления. Вот только самые распространенные из них (подробности).

5 неожиданных причин высокого давления

40 миллионов человек в России — гипертоники. По официальным подсчетам, каждый третий житель нашей страны старше 30 лет периодически страдает от приступов высокого давления. Специалисты объясняют, от чего, помимо сердечно-сосудистых болезней, зашкаливают цифры тонометра (подробности).

Как снизить давление без лекарств

Если ваш врач поставил вам диагноз «гипертония» и назначил соответствующее лечение, вы можете попытаться снизить давление и естественным путем. Вот семь простых и надежных способов (подробности).

Какие напитки повышают, а какие снижают давление

Эксперты рассказали, что полезнее пить гипертоникам, а что гипотоникам (подробности).

КСТАТИ

Котики снижают давление

Считается, что поглаживание кошачьей шерстки снижает артериальное давление. Если отбросить мистику, этому есть научное объяснение (подробности).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые утверждают: телевизор может спровоцировать гипертонию даже у детей

Исследователи доказали: чем больше времени в день дети проводят перед экранами компьютера или телевизора, тем выше у них шанс, что со временем разовьется гипертония. Даже один беспрерывный час в день — уже много, а чем дольше ребенок сидит в неудобной позе (закинув голову или вообще не поворачивая ее из стороны в сторону), тем хуже (подробности).

Артериальная гипертензия (АГ)

Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь.

Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ выражаются также практически все сосуды. В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени: 1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно- сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет; 2степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет; 3степень риска (высокий риск) — 20-30%; 4степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет; Лечение артериальной гипертензии В случае впервые выявленной артериальной гипертензии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр — менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

как я исследовал на себе причину смерти номер один в мире — Личный опыт на vc.ru

Проверьте давление, если надо — принимайте препараты для его снижения. Возможно, это будет вашим лучшим решением в жизни.

{«id»:87607,»url»:»https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»title»:»\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&title=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&text=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc. ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&text=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435&body=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

191 195 просмотров

Кардиологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Марафон — это слишком, но от забегов на 10 км я решил не отказываться

Как увеличить риск смерти в два с половиной раза? Оказывается, вовсе необязательно садиться пьяным за руль или устраиваться на работу в асбестовую шахту.

Это можно сделать, живя своей обычной жизнью в большом мегаполисе: занимаясь спортом, соблюдая режим сна и отдыха, не переедая и не злоупотребляя алкоголем. Достаточно сдать один-единственный анализ, который покажет, что в твоём организме всё не так хорошо, как кажется.

Я такой анализ сдал в июле 2019 года. (Материал написан для издания о здоровье, саморазвитии и моделях восприятия мира Reminder.)

Сдвиг нормы

Мне исполнилось тогда 46 лет. Я мог легко пробежать 10 км быстрее 45 минут (на фото) и был «практически здоров», не считая проблемы с повышенным артериальным давлением: начиная со старших классов школы, давление то подбираясь к уровню, когда уже стоило регулярно принимать лекарства, то опускалось в пределы нормы.

Врачи, к которым я обращался, расходились во мнении, стоит ли мне выписывать гипотензивные (снижающие давление) препараты. Оглядываясь назад, я понимаю, что частично и сам влиял на решение — всему виной глубоко сидящее во многих из нас желание обойтись без таблеток: врачи не настаивали, ну а я был лишь рад тому, что не надо каждое утро принимать лекарство. Теперь понимаю, что зря.

Если быть точным, то артериальное давление у меня колебалось в пределах 120/80–140/90 мм рт. ст., и долгое время такие показатели действительно считались пограничными: ещё не гипертония, но уже и не идеально.

Но вот наступил 2017 год, и хотя моё давление не сильно изменилось, у врачей поменялись гайдлайны. В конце 2017-го Американская кардиологическая ассоциация, а вслед за ней и другие медицинские организации предписали считать давление сверх 120/80 мм рт. ст. повышенным.

Для меня эти изменения означали одно: принимать гипотензивный препарат надо обязательно. Я регулярно пью телмисартан, одно из самых распространенных средств для контроля давления, оно не вызывает побочных эффектов и снижает давление (в моем случае) примерно на 10 мм рт. ст., приближая его к норме.

Но за годы, пока я не корректировал давление, в организме успели произойти перемены, о которых мне и хочется рассказать — предупредив тех читателей, кто может столкнуться с подобной проблемой. А таких, скорее всего, — довольно много.

Коварство повышенного давления заключается в том, что именно оно и другие болезни сердца и сосудов, а вовсе не рак, террористы и катастрофы убивают большинство людей. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — причина смерти номер один в мире, в России на них приходится 46% смертей; для сравнения: на долю онкологических заболеваний — 16%.

Считается, что в США каждый третий имеет повышенное давление, в Великобритании — каждый четвертый взрослый. В России же число больных гипертонией и вовсе оценивается в 43%.

И это не болезнь каких-то особенных социальных кругов: постоянное повышенное давление может быть не только у сильно пьющего рабочего из глухой провинции, но и у ведущего здоровый образ жизни офисного клерка из Москвы — потому что не любая гипертония вызвана образом жизни.

Что важно знать про давление

• Вообще, «давление» — это буквально давление: с какой силой кровь в сосудах давит на их стенки. Повышенное давление, во-первых, приводит к патологиям сердца (из-за чрезмерной нагрузки на сердечные мышцы), а во-вторых, портит сосуды: кровь сильнее бьется о стенки, те разрушаются, в трещины забивается холестерин, начинается воспаление, образуется «бляшка», и если она раскрывается — как прыщ, выплескивая содержимое внутрь сосуда, то в сосуде формируется тромб. Тромб формируется в сосудах сердца — получается инфаркт миокарда. Направляется в мозг — инсульт. В почку — инфаркт почки и так далее. Так выглядит классическое развитие атеросклероза. Просто отметьте для себя: инфаркт и инсульт — это не какие-то самостоятельные болезни, а следствие долго развивающегося совершенно без симптомов атеросклероза.
• Довольно часто — я здесь говорю о людях, ведущих в целом здоровый образ жизни искать причину повышенного давления не имеет смысла. Да, иногда оно вызвано болезнью почек или каких-то других органов, но обычно это генетически обусловленное состояние: ваш организм так работает и «вылечить» первопричину — по крайней мере на нынешнем уровне развития медицины — не представляется возможным.
  
• Высокое давление нельзя «почувствовать», в организме нет для этого рецепторов. Многие думают, что «от давления» болит голова. На самом деле, голова, скорее всего, болит от чего-то еще: скажем, от спазма мышц спины, стягивающих мышцы, которые держат голову. Возможно, этот же спазм вызывает и рост давления. Или, например, так: организм воспринимает головную боль как стресс и — реагирует повышением давления.
  
• Есть много работ, показывающих, что давление снижается у тех, кто регулярно дает себе умеренные физические нагрузки, снижает вес, медитирует, ест мало соли. Скажу коротко: в моем случае ничего из перечисленного не помогало. Скорее, действует обратное правило: если вы ведете сидячий образ жизни, не следите за весом и едите много соли, то — уверенно двигаетесь в сторону гипертонии.
  
• Когда у людей, особенно пожилых, «скачет давление» и они бросаются снижать его каким-то чудо-лекарством — как температуру аспирином, это довольно бессмысленное занятие, объяснил мне кардиолог, основатель проекта Smart CheckUP Алексей Утин: «Если часто бывают повышенные цифры давления, то нужно просто принимать препараты продленного действия».
  
• Я ничего не пишу в этой статье про пониженное давление. Его-то как раз можно почувствовать — оно вызывает слабость и иногда головокружение. Тем, у кого давление находится ниже 120/80 и не причиняет дискомфорта, можно только позавидовать: один из факторов риска инфаркта или инсульта у них отсутствует. Тем же, кто страдает сильно пониженным давлением, стоит проконсультироваться у врача.
  

По нормам 2017 года давление должно быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Дополнительный анализ

Итак, американские кардиологи слегка поменяли понятие нормы, и это внесло в мою жизнь ясность: принимаешь лекарство — давление держится на нужном уровне. Но, к сожалению, многие годы повышенного (пусть и не сильно) давления привели к изменениям, которые сложно — если вообще возможно — обратить вспять: началу атеросклероза.

Выше я описал — очень схематично — процесс развития атеросклероза, который заканчивается разрывом бляшки и, очень часто, смертью. Стоит напомнить, что давление — не единственная причина повреждения сосудов, есть и другие:

• Курение. В отличие от давления, здесь воздействие не механическое, а химическое: никотин, попадая в кровь, разрушает стенки сосудов. Дальнейший процесс — тот же. Когда курильщики беспокоятся о цвете лица — это вызывает понимание: всем хочется, чтобы внешние поверхности выглядели хорошо. Вид внутренних поверхностей (поврежденные, забитые холестерином сосуды) редко у кого вызывает тревогу. Согласитесь — очень непоследовательно.
• Повышенное содержание глюкозы в крови. Сахар (глюкоза) также разрушает сосуды — это знают все, кто живет с диабетом. Однако опасности подвержены и те, у кого еще нет диабета, но уже развивается инсулинрезистентность и глюкоза из крови забирается слишком медленно.
  
• Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин участвует во многих процессах в организме. Но если у вас в крови его слишком много (о нормах я напишу ниже), то атеросклероз развивается быстрее.
  
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, некоторые воспалительные процессы (например, волчанка).
  

В моем случае почти все из этого списка можно было исключить –— во время визита к кардиологу я сдавал необходимые анализы, включая пробы на холестерин, он был в порядке. Но в 2018 году я сделал еще один тест, который называется измерением толщины комплекса интимы-медиа (КИМ).

«Интима» и «медиа» — это, соответственно, внутренняя и средняя оболочки сосудов, в них в основном и происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни. Ультразвук (УЗИ) позволяет измерять толщину этих оболочек в сонных артериях, которые проходят максимально близко к поверхности и потому удобны для исследования.

А дальше работает экстраполяция: если стенки утолщены здесь, то, видимо, они утолщены и в других артериях, чье состояние изучить не представляется возможным. Утолщение — это начало атеросклеротического процесса. Сильное утолщение = атеросклеротические бляшки.

Толщину КИМ любят измерять биохакеры, считая ее важнейшим маркером старения: на чемпионатах по биохкаингу (да, такие проводятся), где участники сравнивают данные своих анализов, КИМ входит в обязательную программу. Отношение же профессиональной медицины к измерению толщины КИМ за тридцать лет с появления этого метода менялось.

По мере сбора данных в ходе долгих, длящихся десятилетиями исследований, ученые усомнились в том, что утолщение КИМ однозначно предсказывает риск инсульта или инфаркта. Однако кардиологи до сих пор рекомендуют делать этот анализ определенным категориям пациентов или — опираясь на его результаты, направлять человека на дополнительное обследование.

В моей ситуации так и произошло. Эксперты Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов в 2003 году предложили считать нормой толщину КИМ менее 0,9 мм. У меня же в одной из двух артерий она составляла 1,1 мм.

Посмотрев на цифры, мой лечащий врач решил более внимательно изучить остальные анализы — в частности, уровень холестерина.

О холестерине (как и о давлении) очень много мифов. Вообще, это — органическое вещество, без которого организм не смог бы нормально работать: холестерин обеспечивает устойчивость клеток к перепаду температур, участвует в выработке витамина D и многих гормонов.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом, и только оставшиеся 20% поступают с пищей животного происхождения –— поэтому, «бесхолестериновые» диеты не имеют того значения, которое им долго приписывали.

Кровь транспортирует холестерин в форме соединений с огромными молекулами — липопротеинами. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) также называют «хорошим холестерином», они дают защиту от сердечных приступов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, который может накапливаться в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Беспокоиться стоит, если ваши анализы показали:

• Общий холестерин >5,2 ммоль/л.
• ЛПНП >3,4 ммоль/л и выше.
  
• ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Мои результаты в 2018 году:

• Общий холестерин = 4,6 ммоль/л.
• ЛПНП = 3,0 ммоль/л.
  
• ЛПВП = 1,5 ммоль/л.
  

Все в норме. Но врач, учитывая историю с КИМ, попросил проверить еще один липопротеин, который не входит в стандартные анализы — липопротеин (а). Он тоже может влиять на образование атеросклеротических бляшек, так как переносит холестерин, но коварство его заключается в том, что, в отличие от ЛПНП и ЛПВП, повлиять на концентрацию липопротеина (а) в крови нельзя ни изменением образа жизни, ни диетами, да и надежных лекарственных средств до недавнего времени тоже не было.

«Возможно, поэтому липопротеин (а) и не включают в анализы, — предположил доктор. — Все равно непонятно, что делать, если он повышен».

Мой липопротеин (а) оказался выше нормы в три раза: 0,9 г/л при норме < 0,3 г/л.

Калькуляторы судьбы

В кардиологии все держится на статистике. Есть большие исследования, из которых самое известное — Фрамингемское, его ведут с 1948 года уже на нескольких поколениях жителей американского города Фрамингем.

Ученые измеряют разные показатели и смотрят, уже постфактум, как они влияли на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов или инсультов. По сути — на риск смерти.

Скажем, какой-нибудь Джейкоб С. не курил, но жил с повышенным холестерином и высоким давлением и умер в 62 года от инсульта — для семьи это печальная личная история, для исследования — вклад в общую статистику.

По таким данным составляются рисковые модели и калькуляторы риска возникновения ССЗ на горизонте 10 лет. Они доступны онлайн — как на английском, так и на русском (и еще).

Калькуляторы, естественно, нужны не только для того, чтобы с ними играться на досуге, пытаясь заглянуть в будущее — на основе этих расчетов кардиолог принимает решение о том, нужно ли пациента лечить и как. Стоит ли назначить гипотензивный препарат? Стоит ли прописать статины — лекарственные средства, снижающие холестерин? Все зависит от группы риска, в которую вы попадаете.

И здесь мы подходим к самой важной части.

Подобные калькуляторы — как скоринг в банках. Принимая решение о выдаче ипотеки, вы не можете нанимать частного детектива для досконального изучения каждого клиента. Вы оцениваете его по 4–5 показателям: прошел тест — вернет кредит, условно, с 95%-й вероятностью. Может не вернуть? Может. Но 5% потери денег заложены в бизнес-модель.

В случае организма такой бизнес-модели нет. Калькуляторы прекрасно работают на больших выборках, но для конкретных людей могут давать сбой. «Например, они не учитывают наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта или инсульта, или ревматологических заболеваний», — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ашихмин напоминает, что организм — слишком сложная система, чтобы разработанные еще в 20-м веке рисковые модели могли все учесть: есть огромное разнообразие генетических комбинаций, есть микрофлора, которая также влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стандартный скоринг всего этого не может принять в расчет.

Забив мои данные в калькулятор — уже с учетом сниженного препаратами давления, можно было получить замечательный для моего возраста низкий риск ССЗ — 2,3%. Однако в моей ситуации стоило посмотреть на картину шире и учесть следующее:

• Долгую историю с давлением.
• Повышенный липопротеин (а), который не входит в калькуляторы.
  
• Увеличенную толщину КИМ.
  
• Случай ранней смерти от ССЗ в семье.

И, чтобы расставить уже все точки над i, в ход пошло еще одно исследование, которое и стало решающим — МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография).

На этом радиологическом исследовании можно увидеть отложение солей кальция в больших сосудах, окутывающих сердце и снабжающих его кровью. Наличие кальция — признак атеросклероза, причем — существенно более надежный, чем толщина КИМ.

Количество кальция рассчитывается по индексу Агатстона (назван так по имени американского кардиолога Артура Агатстона), и нормой считается ноль, то есть — отсутствие отложений. В моем случае в одной из четырех венечных артерий кальций, хоть и в умеренных количествах, обнаружился. Мой общий коронарный кальциевый индекс (по Агатстону) = 34,9.

Артерии, в которых ищут кальций: RCD, LMA, CA, LAD. В моем случае кальций обнаружился в левой нисходящей артерии (LAD), которая еще носит страшное название widow maker — из-за того, что слишком часто ее повреждение у мужей делает жен вдовами.

Многие калькуляторы не учитывают результатов этого анализа. Но если использовать те, где он принимается в расчет, и вбить мои данные, то уровень риска повышается с 2,3% до 6%. В два с половиной раза. С «низкого» до «высокого» в терминологии кардиологов.

Может, сами по себе цифры выглядят не так убедительно. Но я представил, что у меня есть контейнеры с белыми шарами, среди которых затерялся один красный, и нужно вытащить наугад один шар.

Вероятность вытянуть красный шар из правого контейнера заметно выше. При этом переход из одного состояния в другое случился лишь благодаря одному проведенному анализу. Без него, я бы жил в Картине мире 1. А оказался — в Картине мира 2.

Что теперь можно предпринять?

План действий для меня

Ярослав Ашихмин называет профилактику с использованием лучевой диагностики, а в перспективе еще и — молекулярной, «Профилактикой 3.0». Это новое направление в кардиологии, и только сейчас стало возможно включать такие методы исследования в расчет рисков.

По сути, прямо на наших глазах кардиология переходит от лечения «статистической модели» к индивидуальному подходу. До сих пор пациент был набором данных вроде такого: {“давление”; “холестерин”; …}.

Если после рекомендованных интервенций данные улучшались, то можно было успокоиться. Теперь же этот набор данных дополняется конкретной картиной развития атеросклероза у пациента, что позволяет принимать более точные решения.

В моем случае для начала нужно было разобраться с ключевыми показателями.

Во-первых, я начал принимать крестор — препарат из класса статинов, снижающих выработку холестерина в печени. Через шесть недель терапии общий холестерин снизился с 5 ммоль/л до 3,9 ммоль/л. Понизился — на 10% — также и липопротеин (а), хотя на него статины не должны действовать.

Эти изменения уже сокращают риск ССЗ с 6% до 5,5%. Если мне удастся снизить уровень холестерина еще немного — до 3,5 ммоль/л, то цифры упадут до 4,7%, что выведет меня из категории высокого риска, а это уже не так плохо.

Инструменты? Продолжение терапии статинами, плюс — диета с низким содержанием холестерина, которая влияет не сильно, но в моем случае даже небольшое улучшение поможет.

Можно рассмотреть новый (одобрен в США только в 2015 году) препарат эволокумаб, который задействует альтернативный способ сокращать уровень холестерина: он позволяет клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин).

Он также может снижать уровень липопроетина (а). Пока этот препарат примерно в 20 раз дороже статинов, но цены падают.

Во-вторых, контроль давления. Я снова начал делать замеры — два раза в неделю и, если обнаружу, что давление начнет регулярно выходить за рамки 120/80, то нужно будет проконсультироваться с врачом и, может, увеличить дозу телмисартана.

В-третьих, физическая активность. Я бросил бегать марафоны (впрочем, у меня за плечами было лишь два 42-километровых забега). Копенгагенское городское исследование сердца среди бегунов показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, которые тренируются с умеренной интенсивностью — бегают легкой трусцой по 30–60 минут 2–3 раза в неделю.

«Чемпионы», преодолевающие десятки километров на высоком пульсе, живут не дольше тех, кто не занимается спортом вовсе. Пожалуй, это не мой вариант.

UPD. Читатели указали на то, что выводы Копенгагенского исследования в отношении тех, кто бегал много и на высоких скоростях, базируются на очень маленькой выборке. Кажется, ученые до сих пор спорят о том, когда положительный эффект от бега превращается во вред. Аргументы «за» и «против» можно посмотреть, например, в этой статье.

В 1998 году Нобелевскую премию получил американский фармаколог Луи Игнарро, описавший работу в организме такого простого соединения как оксид азота: он помогает сердечной мышце качать кровь, отвечает за расширение кровеносных сосудов, с его помощью кровь доставляет питательные вещества и кислород во все части тела.

Ходьба и бег заставляют кровь циркулировать интенсивнее, что побуждает эндотелиальные клетки сосудов вырабатывать оксид азота. Без движения он вырабатываются хуже и очень быстро разрушается. Поэтому, если всю неделю сидеть в офисе, и только на выходных устраивать кросс — это не отменит метаболических нарушений, накопленных в будни.

Важно каждый день помногу ходить — условная норма составляет 10 тысяч шагов. Физическая нагрузка должна быть интегрирована в ежедневную рутину. Например, можно не пользоваться лифтом и ходить на работу пешком.

В-четвертых, и это самое сложное, — управление стрессом.

Что такое стресс с физиологической точки зрения и как он воздействует на нашу сердечно-сосудистую систему, объясняет, например, профессор Стэнфорда и автор нескольких бестселлеров Роберт Сапольски в своей лекции «Стресс и ваше сердце»:

«При любом стрессе тело вырабатывает глюкокортикоиды и адреналин, благодаря которым сердце начинает биться чаще, давление растет, кровь приливает к мускулам и легким, доставляя им больше кислорода и глюкозы. При этом, если вы повышаете давление на полминуты, чтобы убежать от льва — то спасаете свою жизнь, если же вы повышаете давление постоянно из-за психологического стресса — вы зарабатываете себе гипертонию и все вытекающие из нее последствия».

При хроническом стрессе быстрый кровоток постоянно расширяет стенки сосудов; в ответ на это давление сосуды выстраивают большую мышечную оболочку и это делает их жестче, сердцу нужно еще больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Кровеносное давление повышается еще больше и мы получаем замкнутый круг.

Я спрашивал у кардиологов, влияет ли на цифры давления, например, прием антидепрессантов. К моему удивлению, оказалось, что информации об этом слишком мало.

По словам Ашихмина, когда стенки сосудов уже изменены, антидепрессанты не помогут, но научиться отлавливать «самый дебют гипертонии и попробовать влиять на нее антидепрессантами может быть перспективно — просто таких исследований почти не проводилось».

Что тогда остается?

• Нормальный сон — от 7 до 8 часов. (Подробный материал о сне — тут.)
• Медитация. Да, она не снижает давление в моем случае, но помогает чувствовать себя более спокойно. (Опять же — у Reminder есть большой отчет о медитации.)
  
• Отношения с друзьями, близкими — учусь ими больше дорожить и ценить их. Жизнь в любви, дружбе и заботе о родных продлевает жизнь. Это «эффект Розето», получивший свое название в честь городка в штате Пенсильвания. Ученые еще в 60-е годы прошлого столетия обратили внимание на то, что жители Розето доживали до глубокой старости и на порядок реже, чем соседи, болели сердечно-сосудистыми болезнями. После долгих исследований была найдена лишь одна важная особенность итало-американцев из Розето: пусть они курили и пили, а всякой средиземноморской диете предпочитали сосиски на гриле — зато жили большими дружными семьями. Большое мета-исследование 2010 года подтвердило, что влияние слабых социальных связей на риск смерти сравнимо с такими хорошо изученными рисками, как курение и алкоголизм и превышает по значимости такие риски, как неподвижный образ жизни и ожирение.

План действий для вас

1. Проверьте артериальное давление. Если оно выше 120/80 — обратитесь к врачу. Измеряйте давление раз в полгода. (Инструкция как измерять — ниже.)
2. Проверьте холестерин и липопротеин (а) (он не входит в стандартный липидный анализ). Если их показатели выше указанных в статье — обратитесь к врачу. Тест на холестерин можно сдавать раз в год.
   
3. Заодно сдайте анализ на С-реактивный белок, повышенная концентрация которого (>1 мг/л) может служить признаком воспаления и атеросклероза. В США с 2003 года этот тест дополняет стандартные факторы риска. Он особенно важен для тех, у кого и так риск возникновения ССЗ выше 5%.
   
4. Проверьте содержание глюкозы в крови. Если организм не справляется с переработкой поступающего с едой сахара (то есть, у вас, например, преддиабетное состояние), то избыток глюкозы постепенно разрушает стенки сосудов. Стоит беспокоиться, если содержание глюкозы в крови натощак 5,5 ммоль/л и выше.
   
5. Если у ваших родственников были ранние инсульты или инфаркты — до 55 лет для мужчин или до 65 лет у женщин, то в любом случае обратитесь к врачу и займитесь профилактикой.
   
6. Сделайте УЗИ сонных артерий. Этот анализ можно делать раз в два года.
   
7. Если что-то из описанного выше выходит за рамки нормы, то обсудите с врачом необходимость сделать анализ на коронарный кальций — МСКТ сердца. Хотя, во многих случаях доктор может назначить лечение и без этого исследования.

А как же кардиограмма? Электрокардиограмма, которую популяризуют современные гаджеты (вроде новых Apple Watch) — не слишком показательный для ССЗ метод исследования. Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной.

Поэтому вполне достаточно один раз в юности проверить врожденные патологии вроде синдрома Бругада и удлиненного интервала QT (QTc более 450 мс) и забыть об ЭКГ без особых показаний.

Заключение: чего мы боимся

История с давлением и атеросклерозом отлично иллюстрирует известную истину: людям свойственно бояться только тех болезней, которые забирают жизни быстро. Когда врач-онколог говорит, что пациент протянет максимум полгода, это не может не вызвать сострадания, а порой и — ужаса.

Если же калькулятор показывает, что вам осталось прожить не 35 лет, а 25 или 30 — это, вроде, нестрашно. Все, что находится за пяти- или десятилетним рубежом планирования тает в тумане неопределенности.

Наше отношение к болезни в каком-то смысле — функция от скорости её развития и боли, которую она причиняет. Рак убивает за считанные месяцы и может доставлять невероятные мучения. Поэтому мы его боимся. Сердечно-сосудистые заболевания подтачивают человека 20 лет, не вызывая порой никаких неудобств. Поэтому на них обычно не обращают внимания.

Но что такое 20 лет, пока атеросклероз набирает силу?

Пару столетий назад это составляло большую часть жизни. Бороться с болезнями сердца тогда, наверное, было бы также странно, как бороться с самой жизнью, обрушивающей на человечество тяготы и невзгоды — в первую очередь в виде инфекционных заболеваний и несчастных случаев. Люди попросту не доживали до инсульта или инфаркта, умирая от туберкулеза, гриппа или сепсиса.

Сейчас же лишние десять и даже пять лет имеют совершенно другую ценность. Во-первых, и в преклонном возрасте люди продолжают вести активный образ жизни.

А, во-вторых, научно-технический прогресс набрал такое ускорение, что за дополнительные пару-тройку лет ученые могут изобрести лекарства или технологии, которые продлят вашу жизнь еще на годы.

Известен пример 39-го президента США Джимми Картера. В 2015 году у него обнаружили меланому. Если бы это случилось двумя годами ранее, то он, скорее всего, прожил бы лишь несколько месяцев. Но в 2014 году в США начали использовать новый препарат — пембролизумаб, который избавил Картера от рака. 1 октября 2019 года бывший американский президент, визави Леонида Брежнева (!) встретил свое 95-летие.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 80% инфарктов и инсультов можно, как минимум, серьезно отсрочить. Кардиолог Алексей Утин формулирует тот же вывод по-другому: «Каждый человек, если он пережил 10-летний возраст, должен доживать как минимум до 90 лет».

Всего-то и нужно две вещи: а) чуть более внимательно относиться к ключевым показателям вроде давления, холестерина и глюкозы в крови, и б) начинать лечение, несмотря на внешнее отсутствие симптомов и глупую боязнь лекарств.

Полезные ссылки

• Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно определить по таблице SCORE исходя из пола, возраста, уровня давления и уровня холестерина.
• Как выбрать домашний тонометр и каким правилам следовать, самостоятельно измеряя артериальное давление, подскажет этот текст.
  
• Атеросклероз: что это такое и каковы причины его возникновения.
  
• В помощь людям, желающим самостоятельно оценить свое состояние, есть также опросники и калькуляторы уровня сердечно-сосудистых рисков на русском и на английском языках.
  
• Табак сокращает жизнь примерно на 10 лет. Бросайте курить. В этом вам могут помочь приложения, книги, советы ученых.
  
• То, что мы едим, самым непосредственным образом влияет на состояние нашей сердечно-сосудистой системы. Здесь вы найдете самые свежие рекомендации по питанию.
  
• Сайт Examine.com, который собирает научные данные о питании и проверяет как на самом деле работают БАДы, предлагает список полезных дополнений к пище, которые могут улучшить сердечное здоровье.
  
• Лекция Келли Макгонигал «Как превратить стресс в друга». Основная идея: важен не сам стресс, а наше отношение к нему.
  
• Лекция Ярослава Ашихмина на Постнауке «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
  
• Лекция Алексея Утина «Кардиология — лучший биохакинг».
  

В подготовке статьи мне помогли Кирилл Вишнепольский и Ася Чачко.

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии :: Екатеринбург :: РБК

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

Читайте на РБК Pro

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

• Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
• Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15–30 мин.
• Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
• Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
• Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
• Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22–32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32–42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
• Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
• Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Оптимальное АД 120/80 Норма (сохранять) Нормальное АД 120-129/80-84 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) Высокое нормальное АД 130-139/85-89 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) АГ 1-й степени 140-159/90-99 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 2-й степени 160-179/100-109 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 3-й степени 180/110 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

---

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

---

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

---

Гипертония под контролем | Детская городская клиническая больница

Вполне естественно, что сосудистая стенка, сопротивляясь повышенному давлению, со временем наращивает толщину слоя мышечных клеток и становится более толстой и плотной. Такие сосуды больше подвержены атеросклерозу. Со временем эти изменения приводят к нарушению тока крови и питанию тканей, Это особенно опасно для головного мозга — у людей с гипертонией намного чаще возникают инсульты, причём у пожилых людей частота инсультов особенно высока! Кроме того, повышается нагрузка на сердце (ведь ему приходится выталкивать кровь в артерии с повышенным давлением) — и вот уже сильно увеличился риск инфаркта миокарда Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте составляет менее 120/80 мм рт.ст. Повышенным считается артериальное давление более 120/80 мм рт.ст. Если у Вас хроническое заболевание почек или сахарный диабет, Ваш безопасный уровень артериального давления — менее 130/80 мм рт.ст. Поддержание нормальных цифр артериального давления (как с помощью лекарств, так и путём изменения диеты, физической активности) позволяет избежать многих серьёзных недугов, в том числе — самых опасных «врагов человечества»: инфаркта миокарда; инсульта; почечной недостаточности; гипертонической ретинопатии; формирования аневризмы сосуда. Чтобы вовремя выявить и эффективно лечить гипертонию систематически измеряйте артериальное давление. Если давление никогда не повышалось, измеряйте его не менее 1 раза в год и при каждом посещении врача. Если артериальное давление повышается изредка, его нужно измерять не реже 1 раза в месяц и при каждом посещении врача. Если Вы страдаете артериальной гипертонией, приобретите прибор для измерения давления и каждый день, самостоятельно, измеряйте артериальное давление и частоту пульса. Записывайте эти данные в специальный дневник — записи пригодятся Вашему лечащему врачу для того, чтобы подобрать оптимальное лечение. Страдающим артериальной гипертонией необходимо с помощью лечащего врача подобрать лекарства для поддержания нормального артериального давления (т.е. 120/80 мм рт.ст.) и постоянно принимать их в рекомендованных дозах. Помните, что подбор наилучшего лекарства или сочетания лекарств может занять некоторое время. Не забывайте, что с гипертонией нужно бороться, как бы хорошо Вы себя ни чувствовали! Это не так сложно (хотя и занимает больше времени, чем изначально думают наши пациенты): изобретено множество лекарств, принимать которые удобно (один или два раза в день) и которые действительно позволяют поддерживать давление менее 140/90 мм рт.ст. Помните, что основная проблема, с которой сталкиваются врачи при лечении гипертонии, — это нежелание самого пациента лечиться!

Артериальная гипертония: факторы риска

Неуправляемые – не зависят от самого человека:

• возраст: для мужчин – старше 55 лет, для женщин – старше 65 лет;

• наследственная отягощённость;

• факторы окружающей среды.

Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и поэтому могут быть устранены:

• избыточная масса тела и ожирение;

• курение;

• нерациональное питание;

• низкая физическая активность;

• неадекватные реакции на стресс.

Как справиться с артериальной гипертонией?

Следите за весом! Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг)/рост (м)2

Значения индекса массы тела от 18,5 до

24,9 – норма для большинства людей. Более высокие показатели повышают риск возникновения сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний.

Соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Уровень артериального давления имеет прямую зависимость от количества употребляемой соли. Ее средняя доза не должна превышать 5 граммов (1 чайная ложка без верха) в день.

Уменьшите потребление животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Постарайтесь чаще употреблять обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы.

Увеличьте потребление продуктов, богатых солями калия и магния (печеный картофель, изюм, курага, морская капуста, чернослив).

Ограничьте объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки.

Регулярные динамические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.) 3-5 раз в неделю не менее 20 минут способствуют не только нормализации артериального давления, профилактике ожирения, но и значительно улучшат Ваше самочувствие и настроение!

Научитесь справляться со стрессом. Контролируйте свои эмоции, настроение. Находите время для прогулок, встреч с друзьями, активного отдыха.

Мифы об артериальной гипертонии

Миф 1: артериальная гипертония – болезнь пожилых людей

Артериальная гипертония стремительно “молодеет”. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет.

Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Рекомендуется каждому человеку, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление.

Миф 2: Главные причины артериальной гипертонии – плохая наследственность и стрессы

Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…

К факторам риска относится: избыточный вес, нерациональное питание, малоактивный образ жизни и пр.

Ещё один фактор риска,– это злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли – один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии.

А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, часто стоит в пробках пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет.

Миф 3. Нормальное давление – у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому

и при 180/110 хорошо.

Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Нормальным артериальное давление считается 120/80 мм. рт. ст. Но есть и границы — не выше 140/90 мм.рт.ст. и не ниже 90/60 мм.рт.ст. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница нормы понижается – 130/80 мм. рт. ст. Если показатели более высокие – это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента.

Миф 4: если давление повышенное – надо пить лекарства, если нормальное – зачем лишний раз «глотать всякую химию»?

Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь, и это предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга.

Миф 5: врач запретит все: и курить, и пить, и на море съездить, и в баньке попариться.

По поводу алкоголя – ограничение. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Разумно следует заботиться и об оптимизации веса. А вот от курения лучше отказаться, так как это усугубляет течение артериальной гипертонии.

Миф 6: если уж лечиться, то уж средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды

Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Кроме того, раньше люди больше двигались и питались натуральными продуктами. Так что лечиться нужно теми средствами, которые подходят для нашего, современного, организма.

Правила измерения артериального давления

Обстоятельства:

• В течение 30 минут до измерения артериального давления не стоит курить и пить напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кола).

• Перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 минут.

• Во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения.

Положение:

• Измеряют АД в положении сидя или лежа. Если Вы измеряете АД в положении лежа, то просто положите руку на кровати вдоль тела. Если сидя на стуле, то расположите руку перед собой на столе в слегка согнутом положении.

• Манжета накладывается на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Необходимо закрепить манжету, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавливания или боли.

Оснащение:

• Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Обычно для взрослых применяется стандартная манжета шириной 13 – 15 см, длиной 30 -35 см.

Кратность измерения:

• Измерив АД, необходимо повторить измерение через 2 минуты. В паузах между измерениями желательно ослабить манжету. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм рт.ст. нужно измерить АД еще раз.

Затем рассчитайте среднее значение:

• Обратите внимание, что необходимо измерять АД на обеих руках. При разнице АД, равной или более 10 мм рт.ст., в следующем АД следует измерять на руке с большим давлением.

В норме разница артериального давления на левой и правой руке составляет 5 – 10 мм рт ст. Если Вы обнаружили, что Ваши показатели артериального давления выходят за рамки нормальных значений, обратитесь за консультацией к врачу-терапевту.

Контролируйте свое давление, и будьте здоровы!

Bp 130/90 Хорошо это или нет — мой Bp всегда примерно 130/90 … n I

У меня всегда примерно 130/90 ударов сердца … Я чувствую биение моего сердца почти в голове … Я пожимаю руку … почему так … пожалуйста, посоветуйте мне … если есть повод для беспокойства … я был мой tmt в прошлом августе … n выходит совершенно нормально

63116 Просмотры v

130/90 / неплохо… Вам необходимо придерживаться строгой диеты и физических упражнений, чтобы предотвратить гипертонию в будущем …. ешьте пищу, богатую белками и клетчаткой, такую ​​как яичный белок, вареные куриные овощи, фрукты, бобовые, избегайте продуктов, богатых углеводами, таких как рисовый творог, жирных продуктов, сладостей, гхи и другой вредной пищи. Что касается упражнений — начните медленно с быстрой ходьбы, затем переходите к бегу трусцой, бегу и другим упражнениям для пресса. Никогда не перенапрягайтесь. И всегда держите себя хорошо гидратированным … обратитесь к врачу за дополнительной помощью.

Ответил

8/8 человек нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с кардиологом

Сейчас на сайте

Ваше АД в пределах нормы. Вполне вероятно, что вы чувствуете сердцебиение. Учащенное сердцебиение — это ощущение, что ваше сердце пропустило удар или добавило дополнительный удар.Вам может казаться, что ваше сердце колотится, колотится или трепещет. Вы можете слишком сильно осознавать свое сердцебиение. Это ощущение также может ощущаться в шее, горле или груди. Также возможно, что ваш сердечный ритм может измениться во время учащенного сердцебиения. В большинстве случаев учащенное сердцебиение безвредно и проходит само по себе без лечения. Но в редких случаях учащенное сердцебиение может указывать на серьезное заболевание. Возможные причины сердцебиения: — Физическая нагрузка — кофеин — Никотин из табачных изделий, таких как сигареты и сигары — стресс — Беспокойство — Страх — Паника — обезвоживание — Гормональные изменения — Электролитные нарушения — Низкий уровень сахара в крови — анемия — Сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз — Низкий уровень кислорода или углекислого газа в крови — Потеря крови — шок — Жар — Лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лекарства от простуды и кашля, травяные добавки и пищевые добавки. — Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе бета-адреноблокаторы, ингаляторы от астмы и противоотечные средства. — запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин — Болезнь сердца — аритмия или нерегулярный сердечный ритм — Аномальные сердечные клапаны — курение Я бы посоветовал вам посетить врача общей медицины, чтобы вы могли пройти обследование и пройти обследования, такие как общий анализ крови, профиль щитовидной железы и т. Д., Чтобы найти основную причину проблемы и лечить ее.

Следующие шаги

Следуйте инструкциям

Советы по здоровью

Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в скорую помощь не раньше

Ответил

8/8 человек нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Побочное действие лекарства bp Что делать при высоком АД Повышенное артериальное давление при беременности 130 90

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Высокое артериальное давление у молодых мужчин

Вам меньше 35 лет, и вы чувствуете себя хорошо, но врач говорит, что у вас высокое артериальное давление, и вам лучше вернуться, чтобы снова его проверить. Ты, краснокровный мужчина, думаешь, что пяти лет будет достаточно скоро. В конце концов, разве высокое кровяное давление не является болезнью старика?

«Молодые мужчины реже, чем мужчины старшего возраста, считают, что у них гипертония, и реже обращаются к врачу», — говорит Дэниел Лэкленд, доктор медицинских наук, представитель Американского общества гипертонии.«Часто это пациенты, кровяное давление которых реагирует на контроль веса и другие изменения образа жизни, но они реже обращаются за лечением».

Нелеченная гипертензия поражает сердце и другие органы и может привести к опасным для жизни состояниям, включая болезни сердца, инсульт и заболевание почек. Его называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как болезнь нанесла ущерб жизненно важным органам.

«С помощью лечения мы действительно можем продлить жизнь», — говорит Лэкленд WebMD.

Общие сведения о высоком кровяном давлении

Если ваше кровяное давление составляет 120/80, 120 представляет систолическое давление или давление крови на стенки артерии при сокращении сердца. Восемьдесят представляет диастолическое давление , или давление между ударами.

Продолжение

В седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

• Нормальная. Менее 120/80
• Повышенный. 120–129 / ниже 80
• Гипертония. 130/80
• Гипертония 2 стадии. 140/90

Гипертония или высокое кровяное давление (ВД) возникает, когда либо систолическое измерение равно 130 или выше, либо диастолическое измерение составляет 80 или выше. Однако для большинства людей контроль систолической гипертензии является более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (за исключением молодых людей в возрасте до 50 лет).

Существует два типа гипертонии: эссенциальная, на которую приходится от 90% до 95% случаев, и вторичная. Причина эссенциальной гипертензии неизвестна, хотя такие факторы образа жизни, как ожирение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя или соли, способствуют возникновению этого состояния. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или наркотики, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7, половина взрослого населения страдает предгипертензией или гипертонией, и поскольку артериальное давление повышается с возрастом, большинство людей становятся гипертониками, если проживут достаточно долго.

Мужчины молодого возраста и пожилые люди с высоким кровяным давлением

Молодые мужчины с высоким кровяным давлением обычно имеют высокое диастолическое давление, а мужчины старшего возраста — высокое систолическое давление. «У молодых мужчин диастолическое давление повышается, потому что сердце работает сильнее», — говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление и артерии становятся жестче.

» Отчасти проблема молодых мужчин связана с увеличением массы тела. Десять лет назад мы не видели гипертонии у подростков и 20-летних, но теперь она растет вместе с растущими показателями ожирения.Мы наблюдаем рост, в частности, среди афроамериканских мужчин, но он затрагивает мужчин всех рас ».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что, как и в случае с пожилыми мужчинами , лечение молодых мужчин следует рекомендациям по изменению образа жизни и лекарствам JNC 7.

JNC 7 рекомендует следующие изменения образа жизни для людей с предгипертонией, а также с гипертонией:

Снижение веса. Поддерживайте нормальный вес с целевым индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.

Продолжение

Это может привести к приблизительному снижению систолического артериального давления на 5-20 пунктов на 10 кг потери веса, согласно JNC 7.

DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). Примите диету, богатую фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. Уменьшите количество насыщенных и общих жиров. Можно ожидать, что это снизит систолическое артериальное давление на 8-14 пунктов.

Меньшее потребление соли. Уменьшите потребление натрия до менее 2400 миллиграммов или примерно 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7, диета DASH с приемом 1600 мг натрия имеет эффекты, аналогичные лечению одним лекарством. Примерное снижение систолического артериального давления составит 2-8 баллов.

Аэробная физическая активность. Регулярно занимайтесь физической активностью, например быстрой ходьбой, не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это может снизить систолическое артериальное давление на 4-9 пунктов.

Умеренность в употреблении алкоголя. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день. Стандартный напиток определяется видом алкоголя. Например, стандартный напиток, такой как бутылка пива на 12 унций, бокал вина на 5 унций или стопка крепкого 80-градусного спирта на 1,5 унции, содержит от 11 до 14 граммов алкоголя. Ожидается, что ограничение количества алкоголя этим количеством приведет к снижению систолического артериального давления на 2-4 балла.

Когда лекарства показаны молодым мужчинам, возникает вопрос: каков будет долгосрочный эффект? «У нас есть лекарства с 1970-х годов, но мы не знаем о новых БРА (блокаторах рецепторов ангиотензина)», — говорит Лэкленд.«Но польза от поддержания целевого артериального давления настолько велика. Без лечения мужчина [в возрасте] 30 лет может столкнуться с терминальной стадией почечной недостаточности, инсульта или сердечного приступа».

Еще одно осложнение, на которое стоит обратить внимание

Если угроза преждевременной смерти от осложнений нелеченного высокого кровяного давления не привлечет ваше внимание, возможно, это привлечет ваше внимание: недавнее исследование показало, что мужчины с высоким кровяным давлением в 2,5 раза чаще, чем мужчины с высоким кровяным давлением. нормальное давление для развития эректильной дисфункции (ЭД).У мужчин с предгипертонией также была более высокая частота ЭД, чем у мужчин с нормальным давлением.

Майкл Думас, доктор медицины, из Афинского университета в Греции, представил исследование на 20-м ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. Чтобы оценить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, у которых в анамнезе был диабет, сердечные заболевания, почечная недостаточность или заболевания печени и сосудов, которые связаны с ЭД.

В то время как исследование мужчин в возрасте от 31 до 65 лет не сравнивало молодых ипожилых мужчин, тот факт, что более одной трети участников с высоким кровяным давлением имели эректильную дисфункцию, следует рассматривать как еще одну очень вескую причину для обращения за лечением и выполнения предписаний врача.

Факторы риска

Молодые люди с гипертонией часто страдают так называемым «метаболическим синдромом», который, как известно, способствует сердечным заболеваниям и диабету. Он включает в себя совокупность факторов риска, обнаруженных у человека, и включает избыток жира в организме (особенно в области талии и груди), высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.Исследования также показали, что раннее облысение макушки может быть связано с HBP. Кроме того, обструктивное апноэ во сне и храп связаны с HBP у мужчин в целом.

Семейный анамнез играет роль, но неизвестно, меняется ли его значение с возрастом начала заболевания. «По данным эпидемиологических исследований и исследований близнецов, оценки варьируются от 10% до 40%», — говорит Ульрих Брокель, доктор медицины, изучающий роль генетики в гипертонии. Цель исследования — разделить артериальную гипертензию на подкатегории с целью улучшения диагностики и лечения.«Мы не готовы к диагностическому тесту, но в конечном итоге мы будем лечить пациентов лучше, основываясь на их генетической структуре».

Научитесь управлять гневом

Управление гневом может быть более важным для молодых мужчин, чем для мужчин старшего возраста, говорит Чарльз Спилбергер, доктор философии, профессор психологии в Университете Южной Флориды в Тампе. «Я не знаю исследований, в которых изучаются только мужчины в возрасте до 35 лет, но молодой человек имеет пожизненную привычку гневаться», — говорит он WebMD.

Продолжение

Он говорит, что гнев включает в себя чувства, варьирующиеся от раздражения до ярости, и вызывает психологические и биологические изменения.Спилбергер разработал широко используемый STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) для оценки гнева и изучил роль гнева при гипертонии. «Исследования показывают, что именно люди, кипящие внутри, но не показывают этого, более склонны к развитию гипертонии».

Гнев также может быть чертой личности. «Некоторые люди чаще испытывают гнев в самых разных ситуациях. Люди, которые делают это и сдерживают его, подвергаются опасности гипертонии».

Спилбергер сообщает WebMD, что хорошая программа управления гневом может помочь кому-то снизить или нормализовать кровяное давление.Это трехэтапный процесс.

Во-первых, научитесь распознавать гнев и ситуации, которые его вызывают. «Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не осознавать его, особенно от слабого до умеренного».

Во-вторых, проанализируйте ситуацию. «Если ваш начальник часто злит вас и других сотрудников, скажите себе:« Это не я. Этот человек сверхкритичен. Я буду слушать, что он говорит, но я не собираюсь винить себя в его плохом расположении »».

В-третьих, уменьшите гнев.«Счет до 10 отвлечет вас или попробует расслабить мышцы. Если возможно, избегайте этой ситуации».

А как насчет «гипертонии белого халата»?

Если у вас физический осмотр, который показывает повышенное артериальное давление, ваш врач может сказать, что это может быть «гипертония белого халата», имея в виду стресс от посещения врача, вызвавший высокие показания.

Гипертония белого халата когда-то считалась доброкачественной, но, возможно, это не так, — говорит Ульрих Брокель, доцент медицины Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки.Он был соавтором исследования 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. В исследовании, опубликованном в British Medical Journal, измерялись структурные изменения в сердце, которые, по словам Брокеля, вероятно, были связаны со стрессом и реакцией на стресс. «Мы обнаружили значительную разницу между людьми, у которых была гипертония в белом халате, и теми, у кого не было гипертонии. Это говорит о том, что если у людей наблюдается такое повышение артериального давления, когда они обращаются к врачу, они возникают в других стрессовых ситуациях», — говорит Брокель.

Не ждите 5 лет

«Чем дольше у вас не лечится гипертония, тем больше у вас осложнений», — говорит Брокель.«Мы также знаем пациентов, у которых в раннем возрасте развилось гипертония и диабет. Это делает раннюю диагностику и лечение очень важными».

Почему ваше кровяное давление имеет значение — даже в 20-30 лет

Вы молоды, здоровы — так ли имеет значение, что ваш врач беспокоится о вашем кровяном давлении?

Даже если вы молодой человек, вы не слишком молоды, чтобы на него могло повлиять высокое кровяное давление. Фактически, почти половина взрослых людей старше 20 лет имеют повышенное или высокое кровяное давление, даже если они выглядят здоровыми.Высокое кровяное давление не вызывает явных симптомов, но это не значит, что его следует игнорировать.

«Хотя может показаться, что это не так, высокое кровяное давление со временем незаметно повреждает ваше тело, увеличивая риск развития серьезных заболеваний», — говорит д-р Насир, руководитель отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оздоровления в Houston Methodist. «Вот почему мы называем высокое кровяное давление тихим убийцей».

Что означают ваши цифры артериального давления

Артериальное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, перемещаясь по всему телу.

«Ваши артерии созданы, чтобы выдерживать некоторое давление, но есть предел тому, с чем они могут справиться», — говорит д-р Насир.

Вот почему артериальное давление измеряется и сегментируется в зависимости от того, как оно влияет на наше здоровье. Четыре категории артериального давления:

• Нормальное артериальное давление: Ниже 120/80 мм рт. Ст.
• Повышенное артериальное давление: Между 120-129 / 80 мм рт. Ст.
• Высокое артериальное давление, стадия 1: Между 130-139 / 80-90 мм рт. Ст.
• Высокое артериальное давление, стадия 2: 140/90 мм рт. Ст. Или выше

Здоровым считается только нормальное артериальное давление.Повышенное или высокое кровяное давление повреждает сердце и артерии по:

• Заставляет сердце биться сильнее. Со временем это приводит к утолщению сердечной мышцы, из-за чего сердцу становится труднее наполняться и перекачивать кровь.
• Сужение и укрепление артерий . Это может ограничить нормальный кровоток.

Как артериальное давление влияет на мое здоровье?

Даже если вам всего 20 или 30 лет, долгосрочные исследования показывают, что повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск развития серьезных заболеваний в более позднем возрасте.

«Неконтролируемое высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте, которое является основной причиной смерти в США», — говорит д-р Насир. «Это также фактор риска инсульта, заболеваний почек и ряда заболеваний глаз».

Кроме того, высокое кровяное давление влияет не только на ваше здоровье; есть и финансовые последствия. Человек с высоким кровяным давлением тратит почти 2000 долларов в год на соответствующие лекарства и медицинские расходы. Эти расходы резко возрастают, если высокое кровяное давление остается неконтролируемым и в результате возникают серьезные заболевания, например, болезни сердца.

Как снизить кровяное давление?

Действия по снижению артериального давления не так болезненны, как вы думаете. Если вы курите, вам нужно бросить. В противном случае снизить артериальное давление так же просто, как и подход «больше этого, меньше того», о котором вы привыкли слышать, в том числе:

• Поддержание здорового веса . Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь 10 фунтов может снизить кровяное давление.
• Потребление небольшого количества соли .Держите потребление соли ниже 1500 мг / день.
• Много упражнений . Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 90 минут каждую неделю.
• Ограничение алкоголя . Снизьте потребление алкоголя до одной порции в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина.
• Здоровое питание . Старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

«У молодых людей может возникнуть соблазн избавиться от повышенного или высокого кровяного давления», — говорит д-р.Насир, «но они с меньшей вероятностью будут диагностированы врачами во время визитов в офис. Помимо принятия мер по снижению факторов риска в будущем, важно обсудить с врачом, постоянно ли у вас высокое кровяное давление».

Следующие шаги:

У вас высокое кровяное давление? Что говорят новые руководящие принципы.

Артериальное давление — важная часть вашего общего состояния здоровья.

Но что это? Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов.Если он слишком высокий, это может вызвать нагрузку на ваше сердце и кровеносные сосуды и может привести к повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

Ваше кровяное давление измеряется с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, — манжеты, которая охватывает вашу руку. Затем измерение указывает на единицу давления, известную как миллиметры ртутного столба (или мм рт. Ст.). Это показывает, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

Ваше кровяное давление записывается двумя числами. Верхнее число, известное как «систолическое давление», измеряет силу притока крови к стенкам артерии, когда сердце сокращается для откачивания крови.На данный момент он работает изо всех сил.

Нижнее число — это «диастолическое» давление, которое показывает силу крови, когда сердце «отдыхает» между сокращениями. Это число ниже.

Врачи используют стандартные рекомендации, чтобы определить, попадает ли ваше артериальное давление в диапазон, известный как «нормальный». Если он слишком высок и постоянно превышает нормативы, это называется «гипертонией».

Чем опасно высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление или гипертония известна как «тихий убийца».«Это означает, что у него нет никаких симптомов, и он может оставаться без лечения в течение длительного времени, что может привести ко многим серьезным рискам для здоровья. Если не лечить, артериальное давление 180/120 или выше приводит к 80% -ной вероятности смерти в течение одного года при средней выживаемости в десять месяцев. Длительное нелеченное высокое кровяное давление также может привести к сердечному приступу, инсульту, слепоте и заболеванию почек.

Вон со старым

С 2003 года руководящие принципы диагностики и лечения высокого кровяного давления были:

• нормальное: менее 120/80 мм рт. Ст.
• прегипертензивный: систолическое от 120 до 139 или диастолическое от 80 до 89
• АГ 1 степени: систолическая 140-159 или диастолическая 90-99
• АГ 2 стадии: систолическое 160 или выше или диастолическое 100 или выше
• Гипертонический криз: систолический 180 и выше или диастолический 110 и выше

В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии пересмотрели рекомендации.Их:

• нормальное: менее 120/80 мм рт. Ст.
• повышено: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80
• артериальная гипертензия 1 степени: систолическое между 130-139 или диастолическое между 80-89
• АГ 2 стадии: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст.
• гипертонический криз: систолическое более 180 и / или диастолическое более 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других указаний на проблемы, или немедленной госпитализации, если есть признаки поражения органов.

В чем разница?

Основное различие между старыми и новыми рекомендациями — это исключение категории «предгипертоническая болезнь». Однако результаты исследований показывают, что осложнения могут возникать, когда артериальное давление ниже 130–139 выше 80–89.

Новые правила меняют категории. Те же самые показания, которые были бы до гипертонии, теперь относятся к категории гипертонии I. Это означает более раннее лечение, которое может помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем и более серьезные осложнения, связанные с гипертонией.

Что это значит, если вы подпадаете под новые правила?

Согласно этим новым рекомендациям, около 14 процентов людей теперь будут классифицированы как страдающие гипертонией; многие из этих людей могут быть моложе. Однако лишь небольшому проценту пациентов потребуется медикаментозное вмешательство. Лица, которые теперь попадают в категорию гипертоников, будут получать более агрессивные профилактические меры, такие как изменение образа жизни.

Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?

Есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы помочь контролировать кровяное давление.Эти «модификации образа жизни» — это изменения, которые вы можете внести в свою повседневную жизнь.

• Следуйте диетическим подходам, чтобы остановить гипертонию, или диете DASH. Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные молочные продукты с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров.
• Увеличьте физическую активность. Добавляйте от 90 до 150 минут в неделю на аэробные упражнения. Кроме того, включайте трехдневные силовые тренировки в неделю. Это может не только помочь снизить или контролировать артериальное давление, но и снизить вес.Было показано, что у людей с избыточным весом потеря веса даже на 5-10% снижает кровяное давление.
• Уменьшите уровень натрия до не более 1500 миллиграммов каждый день. Лучше меньше, да лучше. Поэкспериментируйте со специями вместо того, чтобы добавлять соль в пищу.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одной, чтобы контролировать артериальное давление.
• Управляйте стрессом. Поскольку стресс может серьезно повлиять на наш организм, важно иметь эффективную технику преодоления.Есть много техник расслабления.
• Если вы курите, бросьте. Отказ от курения может иметь огромное влияние на ваше здоровье.

Это одни из наиболее активных способов поддерживать нормальное кровяное давление и вести здоровый образ жизни в целом. Но иногда даже здорового образа жизни недостаточно для поддержания безопасного артериального давления. Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления до более высокого уровня, могут быть назначены лекарства.

Опять же, рекомендации вступают в игру, потому что ваш врач пропишет соответствующее лекарство в зависимости от вашей категории артериального давления.Это определяет, как часто вас нужно посещать для проверки артериального давления и какие лекарства вам нужны. Иногда требуется более одного лекарства. Некоторым пациентам может потребоваться более частое наблюдение. Любому, у кого артериальное давление находится в стадии «кризиса», будет немедленно оказана медицинская помощь.

Будьте добры к себе и постарайтесь поддерживать свое кровяное давление в нормальном диапазоне , ведя здоровый образ жизни . Ваше сердце будет вам благодарно!

В новых нормах артериального давления говорится, что 130 — высокое, а у половины взрослых — высокое артериальное давление.

«Мы признаем, что артериальное давление, которое мы в прошлом считали нормальным или так называемое предгипертензивное, на самом деле подвергало пациента значительному риску болезни сердца, смерть и инвалидность », — сказал Роберт М.Кэри, сопредседатель группы, которая подготовила новый отчет. «Риск не изменился. Что изменилось, так это наше признание риска ».

История продолжается под рекламой

Но авторы отчета предсказали, что относительно немногие из тех, кто попадает в новую категорию гипертоников, будут нуждаться в лекарствах. Скорее, они надеются, что многие люди с ранними стадиями заболевания смогут справиться с этим путем изменения образа жизни, такого как потеря веса, улучшение диеты, выполнение большего количества упражнений, меньшее потребление алкоголя и натрия и снижение стресса.

Руководящие принципы должны иметь важное значение в клинической практике, и ожидается, что большинство медицинских работников будут следовать этим рекомендациям. В дополнение к ужесточению определения высокого кровяного давления в новом отчете отменяется старая категория «предгипертонической болезни», которая определялась как верхнее (систолическое) значение от 120 до 139 или нижнее (диастолическое) значение от 80 до 80. и 89.

Новые рекомендации создают категории, включая «повышенное», «гипертонию 1 и 2 стадии» и «гипертонический криз», каждая из которых характеризуется различными показателями артериального давления.Нормальным кровяным давлением по-прежнему будет считаться 120 на 80.

История продолжается под рекламой

Систолическое давление относится к давлению, когда сердце сокращается и посылает кровь по артериям. Диастолическое давление измеряется, когда сердце расслабляется между ударами.

В руководстве рекомендуется, чтобы врачи рекомендовали изменить образ жизни людям, у которых обнаружено повышенное кровяное давление. Пациенты с гипертонией 1 стадии должны быть оценены на предмет 10-летнего риска сердечных заболеваний или инсульта в соответствии с параметрами широко используемой матрицы для здоровья сердечно-сосудистой системы.Тем, у кого вероятность более 10 процентов или другие осложняющие факторы, следует попробовать лекарства.

«Важным краеугольным камнем этих новых рекомендаций является сильный акцент на изменении образа жизни как на первой линии терапии. Есть возможность снизить риск без необходимости применения лекарств », — сказал Ричард Чазал, бывший президент Американского колледжа кардиологии.

История продолжается под рекламой

Авторы отчета ожидают, что многие взрослые моложе 45 лет окажутся под новым порогом.Ожидается, что более низкий балл утроит количество молодых мужчин, считающихся гипертониками, и удвоит количество молодых женщин с высоким кровяным давлением.

Авторы отчета также хотят, чтобы люди, уже получающие лечение, попытались достичь новой цели артериального давления.

Высокое кровяное давление является ведущей причиной смерти во всем мире и второй по значимости причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах после курения сигарет. Гипертония приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, тяжелым заболеваниям почек и другим заболеваниям, от которых ежегодно умирают миллионы.На артериальное давление влияет множество факторов, включая генетику, возраст, диету, физические упражнения, стресс и другие заболевания, такие как диабет. У мужчин повышенное давление выше, чем у женщин, а у чернокожих — больше, чем у белых. Многие люди не подозревают о своем заболевании, потому что у них нет симптомов.

История продолжается под рекламой

Большая часть данных в поддержку обновления была получена из исследования систолического артериального давления или исследования SPRINT, крупномасштабного исследования с участием более 9000 человек, спонсируемого Национальным институтом сердца, легких и крови.Когда результаты были впервые представлены в 2015 году, они пошатнули многие предположения относительно контроля артериального давления.

Исследование показало, что снижение артериального давления ниже 120 вместо рекомендованных 140–150 может снизить риск сердечного приступа и инсульта. В то время как это исследование включало только людей 50 лет и старше, имеющих высокий риск сердечных заболеваний, последующие исследования показали, что это преимущество распространяется и на более молодых людей, сказал Чазал, медицинский директор системы здравоохранения Lee Memorial Health System в Форт-Майерсе, штат Флорида. .

Томас Р. Фриден, бывший директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний, который в настоящее время руководит глобальной инициативой в области здравоохранения, посвященной сердечным заболеваниям и инсульту, сказал, что «главная новость об этом руководстве заключается в том, что оно должно навсегда положить конец любым дебатам о нужно ли лечить людей лекарствами, когда они достигают отметки 140/90 ». Он сказал, что до сих пор существовала «перспектива, что это не такой уж большой риск, но это просто неверно».

История продолжается под рекламой

«Чем меньше, тем лучше, — сказал Фриден. — Даже то, что мы раньше считали легкой гипертонией, является смертельной болезнью.

Назвав гипертонию «самой малоизученной предотвратимой проблемой в мире», Фриден сказал, что, по иронии судьбы, одна из причин, по которой лечение так медленно завоевывает популярность в некоторых частях мира, заключается в том, что лекарства не так прибыльны, как многие другие. другие. У четырех основных классов препаратов от артериального давления есть дженерики, которые могут стоить всего несколько долларов в месяц. Еще одним препятствием является то, что Фриден, ныне президент и генеральный директор Resolve to Save Lives, назвал «терапевтической инерцией», нежелание некоторых врачей и пациентов пробовать лекарства, когда человек с высоким кровяным давлением кажется в остальном здоровым.

«Нелегко принимать лекарства всю оставшуюся жизнь от состояния, которым вы не больны», — пояснил он. «Есть причина, по которой он известен как тихий убийца».

История продолжается под рекламой

Новые рекомендации по артериальному давлению | Omron Healthcare

Год назад определение того, что считать здоровым артериальным давлением, изменилось. Мужчины и женщины, которые раньше находились в верхней части нормы — то, что называлось «предгипертонией», теперь считались гипертониками.

130/80 стал новым максимумом

До ноября 2017 года уровень 140/90 и выше считался гипертоническим. Теперь значение систолического артериального давления (большее число) 130 мм рт. Ст. И диастолическое измерение 80 мм рт. Ст. (Меньшее число) являются базовыми показателями высокого артериального давления.

Новые рекомендации ACC / AHA по артериальному давлению: время регистрации

Прошло больше года с тех пор, как были опубликованы новые рекомендации по артериальному давлению, и 103 миллиона американцев были повторно классифицированы с высоким артериальным давлением.Это почти каждый второй из нас. Как поживаешь?

Артериальное давление
Категория

Систолическое давление, мм рт. Ст.
(верхнее число)

Диастолическое, мм рт. Ст.
(нижнее число)

Обычный

Менее 120

и

Менее 80

Повышенный

120–129

и

Менее 80

Высокое артериальное давление
Гипертония 1 стадии

130 до 139

или

от 80 до 89

Высокое артериальное давление
Гипертония 2 стадии

140 и выше

или

90 и выше

Скорая помощь при гипертонии
Немедленно обратитесь к врачу

выше 180

и /
или

Более 120

Источник: Руководство по клинической практике высокого кровяного давления Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, 2017 г.

Новая норма: <120 более <80

Артериальное давление менее 120 мм рт. Ст. для систолического и менее 80 мм рт. Ст. для диастолического считается нормальным.Изменяющиеся правила открыли глаза многим людям и семьям. Другие не знают, как изменилась их картина здоровья за последний год.

Что означают изменения артериального давления для многих американцев

В ноябре прошлого года почти половина взрослого населения США считалась страдающей гипертонией. Серьезно пострадала возрастная группа моложе 45 лет, которая утроила предыдущие показатели для мужчин и вдвое — для женщин.
Хотя изменения могут показаться пугающими, они скорее тревожный сигнал, чем плохие новости.Благодаря осознанию новые цифры помогают в большей степени охватить влияние высокого кровяного давления на большее количество людей.

Почему изменились цифры артериального давления

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) изменили рекомендации по артериальному давлению как минимум по двум причинам:

1. Для учета осложнений, которые могут возникнуть при меньших числах
2. Для более раннего вмешательства

Изменения изменяют наше представление о том, что сейчас считается повышенным, кровяным давлением, 120–129 мм рт. Ст. И менее 80 мм рт. Ст. .Повышенное артериальное давление может перерасти в полноценную гипертонию. Это также может быть опасно для беременных женщин и их младенцев.

Более низкие цифры могут вызвать риск беременности

Хотя повышенное (по сравнению с высоким) артериальное давление может не проявляться какими-либо симптомами, оно может представлять опасность для ребенка, включая низкую рождаемость и даже выкидыш. Этот тип высокого или повышенного артериального давления отличается от преэклампсии, состояния, которое может развиться на 20 неделе беременности.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях зарекомендовал себя как безопасный способ для беременных женщин следить за своим артериальным давлением между визитами к врачу.

Причины артериального давления

Некоторые причины высокого кровяного давления лучше известны большинству американцев. К ним относятся уровней употребления алкоголя, высокого потребления натрия, малоподвижности, ожирения, курения и высокого уровня стресса. Другие причины высокого кровяного давления могут быть менее известны или менее очевидны:

• Апноэ сна
• Заболевания надпочечников и щитовидной железы
• атеросклероз
• генетика
• Болезнь почек
• старение

Гипертония — не всегда тихий убийца

Гипертонию часто называют «тихим убийцей» из-за отсутствия у нее явных симптомов.Но как только он достигает 180 выше 110 мм рт. Ст., Он становится гипертоническим кризом и может проявлять такие признаки, как:

• затуманенное зрение или двоение в глазах
• одышка
• головокружение
• головная боль
• тошнота или рвота
• Носовое кровотечение
• учащенное сердцебиение

Симптомы повышенного артериального давления у детей

Преждевременные роды или проблемы с почками, сердцем и легкими могут вызывать высокое кровяное давление у новорожденных и младенцев .Они могут испытывать нарушение нормального развития, судороги, раздражительность, вялость или респираторный дистресс .
Дети старшего возраста могут иметь такие симптомы, как головная боль, усталость, помутнение зрения, носовое кровотечение, и паралич Белла или неспособность контролировать лицевые мышцы с одной стороны.

Лечение и профилактика повышенного давления

Наряду с домашним наблюдением и назначением лекарств высокое кровяное давление можно лечить с помощью изменения образа жизни.Поддержание здорового веса, физические упражнения, правильное питание, снижение натрия, ограничение алкоголя и отказ от курения — все это может помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы.

Без сердечных приступов и инсультов

Около половины людей с нелеченым высоким кровяным давлением умирают от болезней сердца, а еще треть из них умирает от инсульта. Для Omron Healthcare Going for Zero ™ означает объединение усилий для обмена технологиями, образованием и личными обязательствами — быстрое движение к миру без сердечных приступов и инсультов.

Высокое кровяное давление у мужчин: риски и лечение

Мы все ходили к врачу, и медсестра измеряла нам кровяное давление. Медсестра надевает манжету, кладет стетоскоп на сгиб локтя и начинает накачивать манжету вверх. Ничего страшного, правда? Ну, это не обязательно так, если у вас гипертония, обычно известная как высокое кровяное давление.

Гипертония — огромная проблема, от которой страдают более 100 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это также может привести к множеству других проблем, если его не отметить.Джейсон Хэтч, доктор медицины, интервенционный кардиолог из Института сердечно-сосудистой системы Северного Колорадо, объясняет, насколько серьезным может быть это заболевание для мужчин.

Гипертоническая болезнь у мужчин

Проще говоря, артериальное давление — это давление, которое ваша кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, когда она циркулирует по телу. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.) И записывается как одно число над другим.

Напоминаем, что первое число — это систолическое давление — давление, когда ваше сердце бьется.Второе число — это диастолическое давление и измеряет давление между ударами.

Хорошее кровяное давление должно быть ниже 120/80 мм рт. Когда он поднимается выше 130/80, вас считают гипертоником 1 стадии. Гипертония 2 стадии будет 140/90 и выше.

Доктор Хэтч отмечает, что артериальное давление всегда колеблется и может повышаться при стрессе или во время физических упражнений. Скорее всего, вам не поставят диагноз «высокое кровяное давление», пока вас не обследуют несколько раз.

Плохая новость для мужчин заключается в том, что у них больше шансов оказаться гипертониками, чем у женщин.

Доктор Хэтч говорит, что факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

• Пол — у мужчин больше шансов заболеть гипертонией, чем у женщин
• Раса — афроамериканцы имеют более высокий риск, чем другие расы.
• Возраст — чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития высокого кровяного давления.
• Семейный анамнез — Dr. Хэтч отмечает, что высокое кровяное давление в два раза чаще встречается у людей с одним или двумя родителями-гипертониками
• Хроническая болезнь почек — люди с хронической болезнью почек подвергаются большему риску высокого кровяного давления

Кроме того, вы можете контролировать некоторые факторы риска.В их число входят:

• Нездоровая диета с высоким содержанием натрия
• Без тренировки
• Избыточный вес
• Слишком много алкоголя
• Курение или употребление табака
• Болеют диабетом
• Напряжение

Лечение гипертонии

После того, как мужчине поставят диагноз «гипертония», ему потребуется лечение. Доктор Хэтч говорит, что оставление высокого кровяного давления без лечения может вызвать заболевание почек, ишемическую болезнь сердца, болезнь легких, сердечную недостаточность и инсульт.По словам доктора Хэтча, это также одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических артерий.

Доктор Хэтч говорит, что ключевым компонентом лечения гипертонии является изменение образа жизни, например диета, потеря веса и физические упражнения. Доктор Хэтч рекомендует диету DASH, что означает диетические подходы к остановке гипертонии.

«Вам следует начать с диеты DASH и устранить факторы риска», — сказал доктор Хэтч. «Диета DASH заменяет насыщенные жиры, натрий и сахар магнием и калием.Все должны это делать ».

При гипертонии 1 стадии вы можете ожидать, что ваш врач порекомендует изменить диету, сбросить вес и заняться спортом. Доктор Хэтч говорит, что это само по себе может хорошо повлиять на ваше кровяное давление, но по его оценкам, около 80% его пациентов все еще нуждаются в лекарствах, чтобы помочь.

Когда вам поставят диагноз гипертонии 2 стадии, ваш врач порекомендует изменить образ жизни и принять лекарства. Некоторые лекарства, которые ваш врач может рассмотреть, включают диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

В некоторых случаях, когда у пациента есть определенные заболевания, врач автоматически выписывает лекарства. Доктор Хэтч отмечает, что эти заболевания включают диабет, хроническое заболевание почек и сердечно-сосудистые заболевания.

Артериальная гипертензия и инсульт

Очень важно контролировать свое кровяное давление. Как сказал доктор Хэтч, это может привести к ряду других состояний, включая инсульт.

Для мужчин, которые годами страдали неконтролируемым высоким артериальным давлением, риск инсульта увеличивается.Доктор Хэтч объясняет, что гипертония приводит к образованию бляшек в артериях, ведущих к мозгу. Такое накопление бляшек называется атеросклерозом, и гипертония может сделать кровеносные сосуды более склонными к нему из-за повреждения внутренней оболочки артерий.