1 отрицательная и 2 отрицательная совместимость: 404 — Страница не найдена

Содержание

Что вы знаете про группы крови у кошек и собак?

В последнее время возможности ветеринарии значительно расширяются, и всё чаще в тяжёлых случаях животных можно спасти. Поэтому и вопрос о переливании крови приобрел большое практическое значение. Переливание может потребоваться для животных, попавших в ДТП или получивших травмы, сопровождающиеся большой потерей крови, животным после перенесённых тяжёлых операций, больным пироплазмозом и т.д. И тут важно правильно подобрать донора.

Вплоть до недавнего времени использовался метод индивидуального подбора донора, который позволял оценить совместимость лишь приблизительно, не давая представления о возможных осложнениях, которые могут наступать через несколько часов или даже дней после переливания несовместимой крови. Сейчас появилась возможность заранее оценить совместимость крови – в клиниках Доктор Вет вы можете сдать анализ на определение группы крови собак и кошек.

ГРУППЫ КРОВИ У СОБАК

Открытие в 1900 году системы групп крови у людей Ландштейнером послужило стимулом для исследования крови животных. В 1910 году Фон Дугер выявил четыре группы крови у собак. Швишер и его коллеги определили и описали A, B, C, D, E, F и G антигены, описали частоту встречаемости данных антигенов в крови собак различных пород. В результате принято международное обозначение эритроцитарного антигена: DEA1.1 –

Dog Erythrocyte Antigen.

Особенности собак таковы, что у них очень редко встречается негативная реакция при первом переливании несовместимой крови, однако организм начинает вырабатывать антитела, которые при повторном переливании могут вызвать мощную иммунную реакцию с тяжелейшими осложнениями.

Наиболее важным для успешного переливания крови является определение фактора DEA 1.1. Он или есть в крови собаки (DEA 1.1 – положительная), или его нет (DEA 1.1 – отрицательная).

Собаке с положительным DEA 1.1 можно переливать кровь от любой другой собаки. Условно такую собаку можно назвать

универсальным реципиентом («принимающим кровь»). Она же может быть донором только для такой же, DEA 1.1-положительной собаки.

Собаки с отрицательным DEA 1.1 условно признаны универсальными донорами, то есть их кровь можно переливать другим собакам, а им самим только такую же, DEA 1.1-отрицательную кровь.

Идеальным является переливание одноименных групп крови.

Почему нельзя DEA 1.1-отрицательной собаке переливать положительную кровь?

В крови у DEA 1.1-отрицательных собак нет антител к фактору DEA 1.1, поэтому первое переливание крови практически всегда проходит успешно, без побочных реакций. Но после попадания в кровь фактора DEA1.1 у этих собак начинают образовываться к нему антитела. И повторное попадание данного фактора в кровь (переливание несовместимой крови) может вызвать осложнения разной степени тяжести.

Кроме того, у отрицательной по DEA 1.1 матери, которой ранее перелили несовместимую «положительную» кровь, могут возникнуть такие проблемы

, как внутриутробная гибель плодов или изоэритролиз новорожденных (гемолитическая анемия, развивающаяся под воздействием антител молозива матери).

У собак по сравнению с кошками изоэритролиз случается гораздо реже, но всё равно владельцам DEA 1.1-отрицательных собак следует избегать вязок с DEA 1.1-положительными кобелями, ведь часть ее потомства окажется положительными. А так как антитела матери легко проникают через плаценту к плодам, а также содержатся в молозиве, то мы можем получить вышеуказанные проблемы.

ГРУППЫ КРОВИ У КОШЕК

Для определения группы крови у кошек используют систему A, B, AB предложенную Ауэром и Беллом в 50-х годах. Чаще всего встречается группа A, B — реже, а AB — очень редкая.

Для кошек переливание несовместимой крови имеет более тяжелые последствия, чем для собак даже при первом переливании несовместимой крови. Поэтому для кошек определение группы является обязательным, так как переливание «правильной» крови значительно повышает процент выживаемости животного и исключает целый ряд осложнений.

В том числе, если с молоком матери в организм котенка попадают антитела, то они вызовут разрушение эритроцитов и, возможно, его гибель (при несовместимости по групповой принадлежности крови). При рождении котенок может выглядеть здоровым, но признаки проявляются после кормления — начинается увядание и смерть наступает в течение первых дней жизни. На более ранних этапах, до рождения котят, антитела матери, проникая через плаценту, вызовут разрушение эритроцитов плода и, возможно, внутриутробную гибель. Определение групп крови самки и самца до скрещивания, помогает свести подобные риски к минимуму.

Помните, переливание крови аналогично пересадке органа или ткани. Реакцией отторжения трансплантата в данном случае является разрушение и гибель эритроцитов, специальных кровяных телец, которые необходимы для поддержания жизни клеток и тканей организма. Поэтому так важно переливать подходящую кровь, тем более, что благодаря достижениям в ветеринарии, оценить пригодность крови теперь стало возможным.

Мы рекомендуем позаботиться об определении группы крови заранее, сделать анализ в любое удобное время клинике Доктор Вет на ул.Скрипникова,39 и внести информацию в ветеринарный паспорт.

Группа крови и все, что вам нужно знать о ней : LIFEKOREA.ru

Группа крови

Точное количество крови в организме человека будет зависеть от размера его тела. Кроме того, группа крови варьируется между разными людьми. Тип крови человека зависит от того, какие гены он унаследовал от своих родителей. Эти различия — как раз именно то, что делает группу крови человека индивидуальной.

Система «АВО» является самой известной и используемой для обозначения групп крови, хотя существуют и другие системы. В ABO есть четыре основных категории (группы): A (2 группа), B (третья группа), O (первая группа) и AB (четвертая группа). В этих группах есть еще восемь подгрупп крови.

Что определяет группу крови?

Основными компонентами крови являются:

эритроциты, которые переносят кислород по всему организму
лейкоциты, которые играют важную роль в иммунной системе
плазма, которая представляет собой желтоватую жидкость, содержащую белки и соли
тромбоциты, которые осуществляют свертывание

Группа крови будет зависеть от того, какие антигены находятся на поверхности эритроцитов.

Антигены — это молекулы. Это могут быть белки или сахара. Типы и особенности антигенов могут отличаться между людьми из-за их генетических различий.

Антигены в крови имеют различные функции, в том числе:

Ученые используют два типа антигенов для классификации групп крови:

АВО антигены
Резус-антигены

Антигены и антитела играют важную роль в защитных механизмах иммунной системы.

Белые кровяные клетки производят антитела. Эти антитела будут нацелены на антиген, если они считают его чужеродным объектом.

Вот почему важно знать группу крови, когда человеку требуется ее переливание.

По данным Американского Красного Креста, если человек с новой кровью получает эритроциты с антигенами, которых еще нет в его системе, в итоге его организм отвергает и атакует эти новые эритроциты.

Это может вызвать серьезную и, иногда, опасную для жизни реакцию.

АВО и самые распространенные группы крови

Система групп крови АВО классифицирует группы крови в соответствии с различными типами антигенов в эритроцитах и антител в плазме.

Они используют систему ABO наряду со статусом антигена RhD, чтобы определить, какой тип или типы крови будут соответствовать безопасному переливанию эритроцитов.

Существуют четыре группы АВО:

Группа A (II): поверхность эритроцитов содержит антиген A, а в плазме — анти-B антитело. Антитело анти-B может атаковать клетки крови, содержащие антиген B.

Группа B (III) : поверхность эритроцитов содержит антиген B, а плазма содержит анти-A антитело. Анти-А антитело будет атаковать клетки крови, которые содержат антиген А.

Группа AB (IV): эритроциты имеют антигены как A, так и B, но плазма не содержит антител против A и B. Люди с типом AB могут получить любую группу крови из ABO.

Группа O (I): Плазма содержит как анти-А, так и анти-В антитела, но поверхность эритроцитов не содержит антигенов А или В. Поскольку эти антигены отсутствуют, человек с любым типом крови ABO может получить этот тип крови при переливании.

Резус-фактор

Некоторые эритроциты имеют резус-фактор, также известный как антиген RhD. Резус-группировка добавляет еще одно измерение.

Если эритроциты содержат антиген RhD, они являются позитивными (положительный резус-фактор) RhD. Иначе они являются отрицательными RhD (отрицательный резус-фактор).

Понимание АВО и Резус

Врачам необходимо учитывать, как АВО (группу), так и Rh (резус) при рассмотрении групп крови. Это означает, что в системе групп крови ABO / Rh есть восемь основных групп крови. Некоторые встречаются чаще, чем другие.

По данным Американской ассоциации банков крови, распределение групп крови примерно выглядит следующим образом (Европа и США):

ABO группа крови	Процент людей
А-положительный (II +)	30%
А-отрицательный (II -)	6%
B-положительный (III +)	9%
B-отрицательный (III -)	2%
AB-положительный (IV +)	4%
AB-отрицательный (IV -)	1%
O-положительный (I +)	39%
O-отрицательный (I -)	9%

Около 82% людей в этих регионах имеют резус-положительную кровь. Самый редкий тип группы крови: AB отрицательный.

Это основные типы крови. В восьми основных группах также есть много менее известных и менее распространенных групп крови.

Универсальный донор и универсальный получатель

О отрицательная (I -) группа крови не содержит антигенов A, B или RhD. Почти любой человек с любой группой крови может получить эти эритроциты. Человек с отрицательной кровью группы О является универсальным донором.

Человек с О-отрицательной кровью может перелить свою кровь практически любому.
Человек с резус-отрицательной кровью может сделать переливание пациенту с резус-отрицательной или резус-положительной кровью.
Человек с резус-положительной кровью может перелить кровь только пациенту с резус-положительной кровью.

В результате существует высокий спрос на О-отрицательную кровь, хотя этот тип встречается у менее чем 10% населения.

Правила для плазмы противоположны правилам для Rh. Универсальный донор плазмы крови будет иметь группу крови AB (IV).

Группа крови: риски и совместимость

Прежде чем человек получит донорскую кровь, врачи проверят ее совместимость. Предоставление кому-то неправильной группы крови может привести к потенциально опасным для жизни реакциям и осложнениям.

Если человек с антигеном группы B получает эритроциты от человека с антигеном группы A, его организм запускает иммунный ответ и отвергает перелитую кровь. Антитело анти-А в плазме реципиента будет атаковать и разрушать эритроциты донора антигена А.

Когда плазма реципиента атакует и разрушает донорские клетки, кровь может слипаться или агглютинировать. Это может привести к образованию тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды. Если сосуды лопнут, может начаться интоксикация из-за вытекшего гемоглобина.

Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции и анафилаксию. В некоторых случаях организм может справиться, но другие могут быть опасными для жизни.

Некоторые реакции происходят сразу, в то время как другие могут развиваться до 28 дней.

Кроме того, кровь может иногда содержать неожиданные антитела, вирусы или паразиты. У донора может не быть симптомов, но они могут повлиять на здоровье реципиента.

Доктора и другие специалисты проводят детальные анализы и скрининг, прежде чем пациент сможет получить донорскую кровь, плазму или другие препараты из крови.

Группа крови при беременности

Если два родителя имеют разные группы крови, у ребенка не обязательно будет тот же тип крови или резус-фактор, что и у матери.

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка резус-положительный, это может иметь риск во время беременности и родов.

Небольшое количество эритроцитов из кровообращения плода может проникать через плаценту и попадать в кровоток матери. Антитела против RhD могут затем развиваться в плазме матери в процессе, известном как сенсибилизация.

Проблема может возникнуть, если это антитело затем обнаруживает «чужеродный» антиген в клетках крови плода. Антитела могут начать атаковать эритроциты плода, в качестве защитного механизма.

В некоторых случаях может возникнуть сильная желтуха и даже повреждение мозга.

Инъекция анти-RhD иммунного глобулина G может помочь предотвратить выработку этого антитела матерью и уменьшить влияние сенсибилизирующего фактора на плод.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у женщины резус-отрицательная кровь, врач может назначить анти-D-иммуноглобулин через 28 недель и 34 недели в качестве профилактической меры.

Анализ крови во время беременности может предсказать возможные риски, проверив, совместима ли группа крови плода с матерью.

Тестирование на группу крови

Определить группу крови человека поможет анализ крови.

Чтобы проверить кровь, врач возьмет немного крови, чаще всего, из руки пациента.

В лаборатории техник смешивает кровь с тремя различными веществами, чтобы увидеть, как они реагируют. Каждое вещество будет содержать антитела А, антитела В или резус-фактор.

Антитела будут вызывать разные реакции в каждом случае. Если кровь несовместима, она будет слипаться. Наблюдение за этими реакциями позволит специалисту определить группу крови пациента.

Прежде чем пациент сможет получить донорскую кровь, техник проверит реакцию, смешав образец крови донора с образцом реципиента.

Специалисты перед переливанием тщательно проверяют всю кровь и продукты крови.

В заключение

Система АВО является наиболее известным способом классификации групп крови. В этой системе существует восемь основных типов. О положительный (I +) является наиболее распространенным типом, а отрицательный АB (IV -) является наиболее редким.

Если пациенту требуется переливание крови, его группа крови должна быть совместимой с группой донора, чтобы избежать осложнений.

Донорство крови спасает жизни каждый день, но неправильный тип крови может привести к опасным для жизни последствиям.

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).

Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.

**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену. Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.

Наследование резус-фактора

Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:

Генотип	Резус-принадлежность
DD	Rh-положительный
Dd	Rh-положительный
dd	Rh-отрицательный

Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:

В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).

Проблемы в определении резус-принадлежности

Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам:

Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.

Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Вариант антигена	Интерпретация для реципиента	Интерпретация для донора
D weak	Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты	Резус-принадлежность положительная
D partial (в том числе DVI)	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная
D el	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная

Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

Литература

Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188.
Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. — М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46.
Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236.
Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.

Трансфузиология

Методы переливания крови

прямой
непрямой
обменно-замещающий
реинфузия (аутогемотрансфузия)

Способы переливания крови

внутривенный
внутриартериальный
внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

24 часа при t +2 +6 С.
21 сутки при t +2 +6 С.
5 суток при t +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

в холодильнике при t +15 — +20 С
в холодильнике при t+2 + 6 С
в морозильнике при t -15 -20 С

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

при t — 10 — 15 С
при t ниже — 25 С
при t -2 — 6 С

Условия хранения концентрата тромбоцитов

в холодильнике при t +4 +6 С
в помешивателе при t +20 +24 С
в морозильной камере при t -10 -15 С

Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25 С

1 месяц
3 месяца
6 месяцев
36 месяцев

Данные о температурном режиме работы холодильников (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ) заносятся в регистрационный журнал

один раз в неделю
ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )
ежедневно 1 раз в день

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

нативная
замороженная
свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

не проводится
проводится

Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной трансфузиологии является

эритроциты донорские размороженные, нативные
аутокровь
нативная эритроцитная масса
свежая консервированная донорская кровь

Резус-отрицательным больным переливать резус-положительную кровь

можно, при отсутствии у реципиента отягощенного трансфузионного и акушерского анамнеза
нельзя ни при каких обстоятельствах
можно при отсутствии у реципиента резус-антител

Определяет группу крови у больного перед переливанием

медицинская сестра
лаборант
врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ
врач, переливающий кровь

Процент людей с резус-положительной кровью

Эритроцитарная масса применяется с целью

увеличения объема циркулирующей крови
парентерального питания
дезинтоксикации
лечения анемии

Реинфузия — это

переливание планцентарной крови
переливание аутокрови
переливание консервированной крови
прямое переливание крови

После переливания крови медсестра следит за

пульсом
пульсом и АД
диурезом
пульсом, АД и диурезом

К плазмозаменителям не относится

полиглюкин
сыворотка крови
желатиноль
реополиглюкин

При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным.

Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

шок
остановка сердца, вызванная массивной невосполненной кровопотерей
гипотония.
гемодилюционная коагулопатия
массивное кровотечение

Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при

железодефицитных анемиях
наследственных гемолитических анемиях
гипопластической анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
пернициозной анемии

Документация, используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий

журнал регистрации переливания трансфузионных средств
журнал регистрации переливания кровезаменителей
журнал регистрации переливания крови
журнал регистрации переливания компонентов крови
журнал регистрации переливания препаратов крови

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Противопоказание к переливанию крови

тяжелая операция
тяжелое нарушение функций печени
шок
снижение артериального давления

Скорость вливания крови при биологической пробе

50-60 капель в минуту
струйно
20-30 капель в минуту
30-40 капель в минуту

Признак инфицирования крови

плазма мутная, с хлопьями
плазма окрашена в розовый цвет
плазма прозрачная
кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация, это означает, что кровь

резус-отрицательная
не совместима по резус-фактору
резус-положительная
совместимая по резус-фактору

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации, это означает, что кровь

резус-положительная
совместима по резус-фактору
резус-отрицательная
несовместима по резус-фактору

Резус-фактор содержится в

плазме
лейкоцитах
эритроцитах
тромбоцитах

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

первая
вторая
третья
четвертая

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

плазма донора и сыворотка реципиента
плазма реципиента и сыворотка донора
плазма донора и кровь реципиента
сыворотка реципиента и кровь донора

Плазмозамещающим действием обладает

фибринолизин
гемодез
манитол
реополиглюкин

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

адинамичное
беспокойное
неконтактное
вялое

Реакция агглютинации — это

понижение свертываемости крови
иммунизация крови резус-фактором
внутрисосудистое свертывание крови
склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

Кровь В (III) группы можно вводить лицам

только с III группой крови
с любой группой крови
только с III и IV группами крови
со II и III группами крови

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

геморрагический шок
цитратный шок
гемотрансфузионный шок
пирогенную реакцию

Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

1 мин
2 мин
3 мин
5 мин

Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

лейкоцитарная масса
плазма
эритроцитарная масса
эритроцитарная взвесь

Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

6 часов
12 часов
24 часа
48 часов

Донорство противопоказано при наличии в анамнезе

отита
аппендицита
вирусного гепатита
пневмонии

Из крови человека готовят

гидролизин
желатиноль
полиглюкин
альбумин

Полиглюкин преимущественно используется для

парентерального питания
дезинтоксикации
борьбы с шоком
ускорения свертываемости крови

К органам кроветворной системы человека относятся

печень
селезенка
костный мозг

Продолжительность жизни эритроцита в среднем

5-10 дней
10-100 дней
100-120 дней
120-140 дней
140-200 дней

Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

90-100 г/л
100-120 г/л
100-140г/л
130-160 г/л
140-170 г/л

Должные величины содержания гемоглобина у женщин

80-100 г/л
100-120 г/л
120-140 г/л
140-160 г/л
160-180 г/л

Донорство может быть

платным и активным
платным и резервным
безвозмездным и активным
безвозмездным и резервным
безвозмездным и платным

Перед взятием крови у донора необходимо

определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

Временными противопоказаниями к донорству являются

профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

через 50 дней
через 60 дней
через 70 дней
через 80 дней
через 90 дней

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 7 дней
не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 35 дней

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 28 дней
не менее 35 дней
не менее 42 дней

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

300 мл
400 мл
500 мл
600 мл
300 мл

Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

6 л/год
8 л/год
10 л/год
12 л/год
14 л/год

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

170 г/л
160 г/л
150 г/л
140 г/л
130 г/л

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

160 г/л
150 г/л
120 г/л
140 г/л
130 г/л

Абсолютным противопоказанием к донорству является

вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

Группы крови были впервые открыты и описаны

Янским в 1907 г.
Шаттоком в 1900 г.
Ландштейнером в 1900 г.
Ландштейнером в 1901 г.
Моссом в 1910 г.

Группа крови АВ(IV) была впервые описана

Ландштейнером в 1901 г.
Декастелло и Штурли в 1902г.
Янским в 1907 г.
Моссом в 1910 г.
Ландштейнером в 1910 г.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

не ранее 5 мин.
не ранее 4,5 мин.
не ранее 3 мин.
не ранее 2,5 мин.
не ранее 2 мин.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

t +10-16 С
t +15-20С
t +20-25 С
t +15-30?

При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования

из пальца
из мочки уха
из содержимого желудка при кровотечении
из артерии
из раны

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

за сроком годности контейнера
за целостностью первичной упаковки
за целостностью вторичной упаковки
за макроскопической оценкой консерванта

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
выполнение венепункции
маркировка полимерных контейнеров
наблюдение за поступлением крови в полимерные контейнеры

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными учетной карточки
обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
наложение жгута на плечо донора
маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
5% раствор средства «Лизафин – специаль»
0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

через 6 месяцев
через 1 год
через 2 года

Донорство крови и ее компонентов это акт

добровольный
обязательный
принудительный

Женщины допускаются к донорству

через 1 год после родов
через 1 день после менструации
через 1 месяц после лактации
через 3 года после родов

К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

через 1 год с момента окончания процедуры
через 3 года с момента окончания процедуры
через 5 месяцев с момента окончания процедуры
через 6 месяцев с момента окончания процедуры

При определении группы крови необходимо использовать изогемагглютинирующих стандартных сывороток

1 серию
2 серии
3 серии
4 серии
5 серий

Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

кровь донора и сыворотка больного
кровь больного и сыворотка донора
кровь больного и донора

Изогемагглютинация происходит

при смешивании эритроцитов одного человека с эритроцитами другого
при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого
при смешивании сывороток разных людей

Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

4 ч.
6 ч.
12 ч.
24 ч.
48 ч.

Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

1 день
7 дней
2 дня
3 дня
5 дней

Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

ускорение 2000g, 20 мин.
ускорение 680g, 20 мин.
ускорение 2400g, 20 мин.
ускорение 1320g, 20 мин.
ускорение 240g, 20 мин.

Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

группа крови и резус принадлежность
серологические исследования на сифилис
активность аланинаминотрансферазы
антиген гепатита В
антитела к гепатиту С
тимоловая проба
антиген ВИЧ1 и антитела к ВИЧ1,2
гемоглобин

Что относится к препаратам крови

альбумин
иммуноглобулины
эритроцитная масса
фибриноген
концентрат тромбоцитов
полибиолин

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

отсутствие угрозы вирусных инфекций
наличие лабильных факторов свертываемости

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров
1% от числа заготовленных контейнеров

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

t +20°С +22°С
t +35°С +37°С
t +40°С +42°С

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

первых 3-х часов после их приготовления
первых 2-х часов после их приготовления
первого часа после их приготовления

Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

на индивидуальную групповую совместимость и резус – совместимость
на групповую совместимость и биологическую пробу
биологическую пробу

При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

вирусного гепатита
СПИДа
итамегаловирусной инфекции
сифилиса

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

7 дней
14 дней
21 день
28 дней
35 дней

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

6 ч.
12 ч.
18 ч.
24 ч.
30 ч.

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

до 1 года
до 2 лет
до 3 лет
до 4 лет
до 5 лет

Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких температурах, составляет

2 года
3 года
4 года
5 лет

Характеризуется наиболее полным сохранением биологических функций

нативная плазма
замороженная плазма
свежезамороженная плазма

При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

эритроцитная взвесь
эритроцитная масса
размороженные отмытые эритроциты

При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

температурный режим
правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
использование не гемолизированной крови
время экспозиции

В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

преципитации
иммунодиффузии
агглютинации
агрегации

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

При отсутствии реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп
При получении положительной реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп

Исследуемая кровь — AB(IV) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой группы AB(IV) тоже положительная реакция
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы AB(IV) — отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — В(III) группы, если

стандартные сыворотки O(I) и A(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки группы В(III)- отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы A(II) — отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — A(II) группы, если

стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы A(II)
Стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — О(I) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

пробирки
вены
раны
пальца или мочки уха

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

провести пробы на совместимость по системам АВО и резус, биологическую пробу
определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору
определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору, биологическую пробу

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием

Медицинская этика- это

специфическое проявление общей этики в деятельности врача
наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

Медицинская деонтология-это

самостоятельная наука о долге медицинских работников
прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

частные амбулаторно-поликлинические учреждения
научно-исследовательские институты
государственные больницы
все медицинские учреждения независимо от форм собственности

Отработанный биоматериал (моча, кровь) НЕ

сливают в специальную тару
обеззараживают дезраствором
кипятят
обеззараживают автоклавированием

Показание к переливанию крови и кровезаменителей

анафилактический шок
кардиогеный шок
острая кровопотеря
ожоговый шок

Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

2 минуты
3 минуты
10 минут

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

капельно 15-20 мл 3 раза
струйно по 10-15 мл 3 раза

В выездных условиях кровь заготавливается

в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
в операционных, лечебных учреждений
в процедурных кабинетах лечебных учреждений

Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 5 мин.
после внутривенного введения первых 20 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 5 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 10 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.

Полиглюкин вводится только

подкожно
внутримышечно
внутривенно
внутрикостно
внутрисердечно

Препараты крови подразделяются на

комплексные и иммунологические
гемостатические, фибринолитические и стимулирующие
волемические и реологические
противошоковые и дезинтоксикационные

Препаратами крови комплексного действия являются

раствор альбумина и плазма свежезамороженная
протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
плазма антистафилококковая человеческая жидкая плазма антистафилококковая человеческая замороженная
криопреципитат и протеин
раствор альбумина и протеин

Альбумин выпускается в виде

5%, 10%, 15% раствора
5%, 10%, 20% раствора
5%, 10%, 30% раствора
5%, 10%,35% раствора
10%, 15%, 20% раствора

Основные компоненты криопреципитата

Ф VIII
Ф I
Ф XIII
Ф II
Ф VII

Основные лечебные свойства криопреципитата

повышение активности Ф VIII
восполнения восполнение дефицита Ф VIII
повышение активности Ф XIII
повышение активности Ф I
восполнение дефицита Ф I

По объему 1 доза криопреципитата составляет

5 мл.
10 мл.
15 мл.
20 мл.
25 мл.

В замороженном виде криопреципитат хранят при температуре

t не выше — 15°С
t не выше -20°С
t не выше -25°С
t не выше -30°С
t не выше -35°С

Криопреципитат вводят

внутрикостно
внутривенно
внутриартериально
внутримышечно
подкожно

«Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

для коррекции гипо – и агаммглобулемии
для повышения неспецифической резистентности организма
для профилактики менингококковой инфекции
для профилактики полиомиелита

«Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

для лечения стафилококковой инфекции
для профилактики инфекционного гепатита
для профилактики гриппа
для профилактики стафилококкового сепсиса

Иммуглобуллины вводят

внутримышечно
внутривенно
подкожно
внутрикостно
в соответствии с инструкцией данного препарата

Основные лечебные свойства альбумина

увеличение ОЦК, реологические
стойкое поддержание колоидно – осмотического давления, дезинтоксикационное
гемостатическое
повышение активности тромбоцитов
снижение фибринолитической активности крови

При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным

При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

заместительным
стимулирующим
иммунобиологическим
гемодинамическое
дезинтоксикационные

Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что

оказывает эритрозаместительное действие
меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных сред

Определяет программу трансфузионной терапии

хирург
трансфузиолог
анестезиолог
хирург и анестезиолог
трансфузиолог и хирург

Реинфузия крови противопоказана

при кровотечении в брюшную полость
при кровотечении в плевральную полость
при кровотечении при оперативных вмешательствах
при кровотечении в послеоперационном периоде
при выявлении бактериального загрязнении излившейся аутокрови

Воздушная эмболия чаще всего проявляется

внезапной одышкой, беспокойством
тахикардией, нарушением сердечного ритма
брадикардией
резким снижением артериального давления

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

прекратить трансфузию
начать трансфузию реополиглюкина или лактосола
непрямой массаж сердца
ИВЛ методом «рот в рот»

При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

механического характера
гемолитические
негемолитические, обусловленные несовместимостью по антигенам по антигенам тромбоцитов
негемолитические, обусловленные несовместимостью по системам плазменных белков

Количество групп кровезаменителей

3 группы
5 групп
6 групп
4 группы

Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

при каждом взятии донорского материала
ежемесячно
1 раз в три месяца
1 раз в шесть месяцев
1 раз в год

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции

контактно-бытовой
фекально-оральный
половой
воздушно-капельный
трансфузионный
парантеральный

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

полусидячее
ровное горизонтальное
горизонтальное с приподнятой головой
горизонтальное с приподнятыми ногами

Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

обязательно перед каждой крово -/плазмодачей
один раз перед первой крово -/плазмодачей
при каждой пятой крово -/плазмодаче

№ приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

№ 364 от 14 сентября 2001 г.
№ 318 от 13 октября 2000 г.
№ 320 от 10 декабря 1999 г.
N 363 от 25 ноября 2002 г

Категории доноров могут включать

платных и резервных доноров.
платных и активных доноров.
безвозмездных и активных доноров.
безвозмездных и резервных доноров.
активных и резервных доноров.

Существуют следующие виды донорства

доноры крови и плазмы
доноры плазмы и иммунной плазмы
доноры крови и клеток крови
доноры плазмы и клеток крови
доноры крови, плазмы (иммунной плазмы) и клеток крови

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

переливание компонентов только по строгим показаниям
использование компонентов, полученных из крови одного донора
пропаганду аутодонорства, использование метода реинфузии крови
развитие донорства среди родственников больного

Основными разделами современной трансфузиологии являются

общая трансфузиология, служба крови, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, клиническая трансфузиология
теоретическая трансфузиология, изосерология, организация службы крови, донорство, переливание крови и кровезаменителей
иммуногематология, организация службы крови и донорства, трансфузионная биотехнология, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, донорство, организация трансфузионной терапии

Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

1-2 дня
2-5 дней
6-12 дней
13-30 дней
1 месяц

Основная функция тромбоцитов

поддержание гемостаза
перенос антител
перенос белков
участие в реакциях иммунного ответа
выработка тромбопоэтина

Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

у 1% доноров
у 2% доноров
у 3% доноров
у 4% доноров
у 5% доноров

Препаратами крови иммунологического действия являются

иммуноглобулин нормальный человеческий
иммуноглобулин антистафилококковый донорский
плазма свежезамороженная
глюнат
криопреципитат

Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

Иммуноглобулин А
Иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин G
Иммуноглобулин М
Иммуноглобулин D

При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

на 20%
на 30%
на 40%
на 50%
не требуется

Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

гипохлоремия
метаболический алкалоз
гипотоническая дегидратация
метаболический ацидоз
клеточная гипергидратация

Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

острая почечная недостаточность
тяжелые прогрессирующие поражения печени
нарушения обмена аминокислот
усиленный катаболизм белка
гипертоническая дегидратация

Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

эритроцитной массы
взвеси эритроцитов
отмытых эритроцитов
эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
консервированной крови и плазмы

Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

реакция антиген-антитело
внутрисосудистый гемолиз
нарушение микроциркуляции
ацидоз
алкалоз

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

строгое выполнение техники гемотрансфузий
строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе Резус и проведения проб на совместимость
правильное проведение биологической пробы
учет акушерского и трансфузионного анамнеза

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

концентрата тромбоцитов
плазмы
взвеси эритроцитов
эритроцитной массы

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
гемолизом
желтухой

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
трансфузии консервированной крови ранних сроков хранения
трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе HLA

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

2 ч.
3 ч.
4 ч.
5 ч.
6 ч.

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

за 15 мин до начала работы
за 30 мин до начала работы
за 45 мин до начала работы
за 1 час до начала работы
за 1 час 30 мин до начала работы

Донор входит в операционную ОПК, СПК

в своей одежде и обуви
в медицинском халате и маске
в маске и бахилах
в медицинском халате, бахилах
в медицинском халате, своей обуви

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

биологические тесты, контролирующие режим стерилизации
материал, подвергаемый стерилизации
воздушная среда производственных боксов
руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров

Стабилизаторы крови

гепарин
натрия цитрат
лимонная кислота
сахароза.

Уровень глюкозы в крови в среднем

2,3-3,5 ммоль/л.
3,3-5,5 ммоль/л.
4,3-6,5 ммоль/л.
5,3-7,5 ммоль/л.
6,3-8,5 ммоль/л.

Правильным является утверждение

показания к трансфузионной терапии следует формулировать по нозологическому принципу
показания к трансфузиологической терапии в хирургической и урологической практике принципиально отличаются
показания к трансфузиологической терапии зависят от имеющихся у больного нарушений гомеостаза, а не нозологической формы заболевания
показания к трансфузиологической терапии зависят от возраста больного
оказания к трансфузионной терапии определяются лечебными возможностями трансфузионных средств и трансфузиологических операций

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы заболевания
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных средств

Центральное венозное давление характеризует

состояние венозного притока крови к сердцу
сократительную функцию миокарда
венозный тонус
состояние венозного кровотока в головном мозге
функциональное состояние портальной системы

Подготовка больного к гемотрансфузии включает

выяснение трансфузионного, у женщин и акушерского анамнеза
определение группы крови по системе АВО и системе Резус
проведение анализов крови и мочи

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

t 0 С
t +2 +6 С
t -4 -6 С
t +18 +20 С

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Крапивница.
Бронхоспазм.
Анафилактический шок.
Отёк Квинке.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступа стенокардии.
Желчной колики.
Почечной колики.
Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

Парацетамолом.
Нитроглицерином.
Папаверином.
Дибазолом.

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

Норма.
Гипотензия.
Экстрасистолия.
Гипертензия.

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

Полусидячее.
Ровное горизонтальное.
Горизонтальное с приподнятой головой.
Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Стремительно развивающийся шок —

Травматический.
Геморрагический.
Анафилактический.
Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
Закрыть нос пострадавшему.
Сделать пробное вдувание воздуха.
Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

Отсутствие дыхания.
Отсутствие сердцебиения.
Расширение зрачков.
Помутнение роговицы.

Признак артериального кровотечения:

Медленное вытекание крови из раны.
Темно-вишнёвый цвет крови.
Сильная пульсирующая струя крови.
Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

Венозное кровотечение.
Артериальное кровотечение.
Внутреннее кровотечение.
Кровотечение в просвет полого органа.

Для удушья характерны:

Сильная головная боль.
Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
Беспокойство, потливость, дрожь.
Боли в сердце.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

Срочно ввести инсулин.
Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
Срочно доставить в ЛПУ.
Сделать непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

96% этиловым спиртом.
Холодной водой до онемения.
Стерильным новокаином.
Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
Промывание холодной водой в течение часа.
Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Закопать пострадавшего в землю.
Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

0,5-1 час.
1,5-2 часа.
6-8 часов.
3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

Наложение жгута.
Тампонада раны.
Тугая давящая повязка.
Закрутка.

К гипотензивным препаратам относятся:

клофелин
адельфан
коринфар
атенолол
ранитидин

Формы острых аллергических реакций:

крапивница
отёк Квинке
анафилактический шок
снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

до 1-2 минут
до 4-5 минут
до 3-6 минут
больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

преднизолона
адреналина
эуфилина
баралгина

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

12 градусов С
18-20 градусов С
24-36 градусов С

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

седуксен
коргликон
кардиамин
супраcтин

Неотложная помощь при ожогах:

анальгин
асептическая повязка
обильное питье
димедрол
грелка

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

холод
oбтиpание спиpтом
тепло
кордиамин
новокаин
анальгин

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

перекись водорода
холод
седуксен
гpeлкa
витамин С
кордиамин

Реанимацию обязаны проводить:

только врачи и медсестры реанимационных отделений
все специалисты, имеющие медицинское образование
все взрослое население

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

1-2 см
2-4 см
4-5 см
6-8 см

Адсорбент, применяемый при отравлениях:

раствор крахмала
раствор сернокислой магнезии
активированный уголь

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
ингаляция кислорода
инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
внутривенно баралгин 5 мг
внутривенно медленно дибазол 5 мл
капотен — половину таблетки (12,5мг) сублингвально

Во время коллапса кожные покровы:

бледные, сухие, теплые
бледные, влажные, прохладные
гиперемированные, сухие
гиперемированные, влажные

Терминальные состояния — это:

обморок, коллапс, клиническая смерть
предагония, агония, клиническая смерть
агония, клиническая смерть, биологическая смерть

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
легкопострадавшим

На обожженную поверхность накладывают:

сухую асептическую повязку
повязку с раствором чайной соды
повязку с синтомициновой эмульсией

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

Гиппократа
Парацельса
деонтологической
биоэтики

Медицинская психология не изучает:

деятельность медицинского персонала
психологию больных
роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
психологический климат учреждений

Амнезия – это нарушение:

памяти
внимания
мышления
восприятия

Длительное угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

эйфорией
депрессией
дисфорией
манией

Сангвиник является типом темперамента:

бурным, порывистым, резким, горячим
спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

обмен информацией
обмен эмоциями
обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:

поза
речь
взгляд
жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

терапевтическим общением
нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

возможно
невозможно

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

конфликтом
стрессом
переговорами

Для определения резус – принадлежности используются

иммунные сыворотки животных
моноклональные анти – D реагенты
сыворотки резус – отрицательных лиц, иммунизированных против D антигена

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

70% этиловый спирт
Одноразовые спиртовые салфетки
Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
после приготовления пищи
Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

После каждой пациента
После загрязнения биологической жидкостью пациента
в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

Вакуумными пробирками
Стеклянными пробирками

Инструктаж работников осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

1 раз в год
2 раза в год
при приеме на работу
при приеме на работу и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

№ 245
№ 238
№ 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
от инфицированной матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально — оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до -0 суток
до — месяца
до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
больные СПИДом
проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Number.NEGATIVE_INFINITY — JavaScript | MDN

Свойство Number.NEGATIVE_INFINITY представляет значение отрицательной бесконечности.

Вам не нужно создавать объект Number для доступа к этому статическому свойству (используйте Number.NEGATIVE_INFINITY).

Записываемое	нет
Перечисляемое	нет
Настраиваемое	нет

Значение Number.NEGATIVE_INFINITY является тем же самым по модулю, только отрицательным значением, что содержит свойство Infinity глобального объекта.

Это значение ведёт себя несколько иначе, нежели математическая бесконечность:

Любое положительное значение, включая POSITIVE_INFINITY, умноженное на NEGATIVE_INFINITY даёт NEGATIVE_INFINITY.
Любое отрицательное значение, включая NEGATIVE_INFINITY, умноженное на NEGATIVE_INFINITY даёт POSITIVE_INFINITY.
Ноль, умноженный на NEGATIVE_INFINITY, даёт NaN.
NaN, умноженный на NEGATIVE_INFINITY, даёт NaN.
NEGATIVE_INFINITY, делённое на любое отрицательное значение, исключая NEGATIVE_INFINITY, даёт POSITIVE_INFINITY.
NEGATIVE_INFINITY, делённое на любое положительное значение, исключая POSITIVE_INFINITY, даёт NEGATIVE_INFINITY.
NEGATIVE_INFINITY, делённое на NEGATIVE_INFINITY или POSITIVE_INFINITY, даёт NaN.
Любое число, делённое на NEGATIVE_INFINITY, даёт ноль.

Вы можете использовать свойство Number.NEGATIVE_INFINITY для проверки на ошибки и возвращать конечное число в случае успеха. Однако, обратите внимание, что в этом случае более уместным было бы использование функции isFinite.

Пример: использование

NEGATIVE_INFINITY

В следующем примере переменной smallNumber присваивается значение, меньшее минимального. Когда выполняется инструкция if, переменная smallNumber имеет значение -Infinity, так что перед продолжением вычислений она устанавливается в более приемлемое значение.

var smallNumber = (-Number.MAX_VALUE) * 2;

if (smallNumber == Number.NEGATIVE_INFINITY) {
  smallNumber = returnFinite();
}

Возможность	Chrome	Firefox (Gecko)	Internet Explorer	Opera	Safari
Базовая поддержка	(Да)	(Да)	(Да)	(Да)	(Да)

Возможность	Android	Chrome для Android	Firefox Mobile (Gecko)	IE Mobile	Opera Mobile	Safari Mobile
Базовая поддержка	(Да)	(Да)	(Да)	(Да)	(Да)	(Да)

Совместимость по группе крови и генетика

Люди могут иметь одну из четырех основных групп крови: A, B, AB и O. Отрицательные типы O работают как универсальные доноры, в то время как положительные типы AB могут принимать переливание любой крови.

Частота групп крови в США

O Положительно — 38%
O Отрицательный — 7%
Положительно — 34%
Отрицательный — 6%
B Положительный — 9%
AB Положительный — 3%
AB отрицательный — 1%

Совместимость групп крови

Кровь типа ABO определяется по отсутствию или присутствию антигенов A или B в эритроцитах.Например, у человека с кровью типа А в клетках присутствует только антиген А. В группе крови B есть антигены B, в группе AB — оба, а в O — ни одного. У человека вырабатываются антитела к антигенам, которых ему не хватает к 6-месячному возрасту. Это означает, что у человека с группой крови A разовьются антитела против группы крови B, и он не сможет получить переливание крови группы B. По этой причине все учреждения, предлагающие переливание крови, должны иметь запасы всех типов.

Наследование и кровь

Группа крови

У каждого человека кровь группы A, B, AB или O.Тип крови человека также сопровождается положительным или отрицательным резус-фактором. Как и в случае с физическими особенностями, родительская генетика определяет как группу крови, так и резус-фактор. Каждый родитель передает ребенку один из двух генов крови. Например, если один родитель жертвует ген O, а другой — ген A, побеждает A, чтобы предоставить ребенку кровь типа A. Кровь O-типа становится возможной только тогда, когда оба родителя предоставляют O-ген.

AA = Группа крови
BB = B Группа крови
OO = O Группа крови
AO = Группа крови
BO = B Группа крови
AB = AB Группа крови

Rh-фактор

Резус-фактор крови — это просто белок, расположенный на внешнем слое красных кровяных телец.Красные кровяные тельца, содержащие этот белок, становятся положительными, а те, в которых он отсутствует, становятся отрицательными. Как и в случае с самими группами крови, человек наследует резус-фактор от родителей. В паре положительный ген доминирует над отрицательным.

Отрицательный / Отрицательный = Отрицательный Rh
Отриц. / Поз. = Положительный Rh
Pos / Pos = Положительный Rh

Опубликовано , 9 ноября 2017 г., , автор: Choice DNA.

Положительные и отрицательные эффекты совместимости

Baylis, G.C., & Driver, J. (1992). Визуальный анализ и конкуренция ответов: влияние группирующих факторов. Восприятие и психофизика , 51 , 145–162.

Google Scholar

Бьорк, Э. Л., и Мюррей, Дж. Т. (1977). О характере входных каналов в визуальной обработке. Психологический обзор , 84 , 472–484.

Артикул PubMed Google Scholar

Бриан, К. А. (1993). Эффективная фильтрация нерелевантной глобальной и локальной информации, когда целевой уровень и местоположение случайны. Психологические исследования , 55 , 264–269.

Артикул Google Scholar

Бриан, К. А. (1994). Селективное внимание к глобальной и локальной структуре объектов: Альтернативные меры нецелевой обработки. Восприятие и психофизика , 55 , 562–574.

Google Scholar

Коулз, М. Г. Х., Граттон, Г., Башор, Т. Р., Эриксен, К. В., и Дончин, Э. (1985). Психофизиологическое исследование модели непрерывного потока обработки информации человеком. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 11 , 529–553.

Артикул Google Scholar

Эгет, Х.Э. и Санти Дж. Л. (1981). Концептуальные и перцептивные компоненты межбуквенного запрета. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 7 , 506–517.

Артикул Google Scholar

Эриксен, Б.А., & Эриксен, К.В. (1974). Влияние шумовых букв на идентификацию целевой буквы в непоисковой задаче. Восприятие и психофизика , 16 , 143–149.

Google Scholar

Фагот, Дж. И Деруэль, К. (1997). Обработка глобальной и локальной визуальной информации и специализация полушария человека ( Homo sapiens ) и бабуинов ( Papio papio ). Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 23 , 429–442.

Артикул Google Scholar

Фурнье, Л.Р. Шефферс, М. К., Коулз, М. Г. Х., Адамсон, А., и Абад, Э. В. (1997). Размерность эффекта совместимости фланкера: психофизиологический анализ. Психологические исследования , 60 , 144–155.

Артикул PubMed Google Scholar

Грини Дж. И Макрэй А. В. (1992). Порядок визуальной обработки: сверху вниз, снизу вверх, по середине или ничего из этого? Бюллетень Психономического общества , 30 , 255–257.

Google Scholar

Kornblum, S., & Lee, J.-W. (1995). Совместимость стимула-реакции с релевантными и нерелевантными размерами стимула, которые совпадают и не перекрываются с ответом. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 21 , 855–875.

Артикул Google Scholar

Крамер, А. Ф., Коулз, М.Г. Х. и Логан Г. Д. (1995). Сходящиеся операции при исследовании зрительного избирательного внимания . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Google Scholar

Крамер А. Ф. и Якобсон А. (1991). Организация восприятия и сфокусированное внимание: роль объектов и близости в визуальной обработке. Восприятие и психофизика , 50 , 267–284.

Google Scholar

Лави, Н.(1995). Перцепционная нагрузка как необходимое условие избирательного внимания. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 21 , 451–468.

Артикул Google Scholar

Лави, Н., и Кокс, С. (1997). Об эффективности визуального избирательного внимания: Эффективный визуальный поиск приводит к неэффективному отказу от отвлекающих факторов. Психологические науки , 8 , 395–398.

Артикул Google Scholar

Миллер Дж. (1982). Разделенное внимание: свидетельства совместной активации с избыточными сигналами. Когнитивная психология , 14 , 247–279.

Артикул PubMed Google Scholar

Миллер Дж. (1991). Эффект фланкерной совместимости как функция угла зрения, фокуса внимания, визуальных переходных процессов и перцептивной нагрузки: поиск граничных условий. Восприятие и психофизика , 49 , 270–288.

Google Scholar

Навон Д. (1977). Лес перед деревом: приоритет глобальной функции в визуальном восприятии. Когнитивная психология , 9 , 353–383.

Артикул Google Scholar

Навон Д. (1983). Сколько деревьев нужно, чтобы образовался лес? Восприятие , 12 , 239–254.

Артикул PubMed Google Scholar

Nothdurft, H.-C. (1994). Общие свойства визуальной сегментации. В работе Г. Р. Бока и Дж. А. Гуда (редакторы), Симпозиум фонда Ciba: Обработка высшего порядка в визуальной системе (том 184, стр. 245–268). Чичестер, Великобритания: Wiley.

Google Scholar

Паке, Л. (1992). Глобальная и локальная обработка в необслуживаемых объектах: неспособность вызвать доминирование локальной обработки. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 18 , 512–529.

Артикул Google Scholar

Пакет Л. и Эпплби К. (1988). Выборочное внимание: L’effet du critère de selection. [Избирательное внимание: влияние критериев отбора]. L’Annee Psychologique , 88 , 179–195.

Артикул Google Scholar

Паке, Л.И Мерикл П. М. (1988). Глобальный приоритет в обслуживаемых и необслуживаемых объектах. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность , 14 , 89–100.

Артикул Google Scholar

Санти Дж. Л. и Эгет Х. Э. (1980). Вмешательство в идентификацию букв: тест на специфическое ингибирование. Восприятие и психофизика , 27 , 321–330.

Google Scholar

Ван Леувен, К., И Баркер, Л. (1995). Струп может происходить без вмешательства Гарнера: стратегические и обязательные воздействия в многомерных стимулах. Восприятие и психофизика , 57 , 379–392.

Google Scholar

Вецера, С. П., и Фарах, М. Дж. (1994). Выбирает ли визуальное внимание объекты или места? Журнал экспериментальной психологии , 123 , 146–160.

PubMed Google Scholar

Янтис, С.(1995). Захват внимания в поле зрения. В A. Kramer, M. Coles, & G. Logan (Eds.), Конвергентные операции в исследовании визуального избирательного внимания (стр. 45–76). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Google Scholar

Понимание генетики

— Любопытный взрослый из Австралии

24 июля 2013 г.

Да, это определенно возможно.В этом случае наиболее вероятным объяснением является то, что папа является носителем резус-фактора, а мама — носителем группы крови О. Случилось так, что папа и мама передали ребенку как отрицательные, так и отрицательные по резус-фактору. Конечный результат — отрицательный ребенок. У каждого из их детей примерно 1 из 8 шансов получить отрицательный результат в крови.

Это возможно, потому что и O, и Rh- являются так называемыми рецессивными признаками. Это означает, что они могут скрываться в вашей ДНК, даже если вы об этом не подозреваете. Пока у вас не появится ребенок с этой чертой…

Как вы, наверное, понимаете, здесь много всего происходит из-за такой, казалось бы, простой вещи, как группа крови.В следующих двух разделах я объясню, что происходит и почему у каждого из их детей был 1 из 8 шансов иметь ребенка O-типа.

Два гена, одна группа крови

Для каждой части обсуждаемой здесь группы крови существует отдельный ген. Ген ABO отвечает за части A и O (а также B и AB) группы крови, а ген RHD отвечает за положительные и отрицательные части.

Чтобы объяснить, что произошло в вашей ситуации, нам нужно сделать шаг назад и подумать о наших генах.Фактически, нам нужно сосредоточиться на четырех вещах:

У нас есть две копии большинства наших генов
Мы передаем одну из двух наших копий (выбранных наугад) нашему ребенку
Гены могут иметь разные версии (или аллели)
Некоторые версии генов могут превосходить другие

Следующий шаг — посмотреть, как это применимо к генам ABO и RHD. В конце вы увидите, как ребенок оказался O- с мамой с отличием и папой с отличием.

ABO : Ген ABO существует в трех разных версиях: A, B и O.Имея в виду, что у нас есть две копии гена ABO, это означает, что существует шесть различных генетических комбинаций. Их:

Как я уже сказал, одни версии генов могут превосходить другие. Говоря языком генетики, эти аллели доминируют над рецессивными аллелями.

В случае гена ABO, A и B доминируют над O. Вот что это означает для группы крови:

Обратите внимание, что A и B кодоминантны. Ни один из них не побеждает другого, и отсюда берется кровь AB.

А теперь представьте, что у нас есть ситуация справа. У нас есть мама, у которой есть A и O версия гена ABO. (Помните, что у нас есть две копии большинства наших генов.) У нее группа крови А, но она является носителем О. Вот почему на картинке она АО.

Еще у нас есть папа. В большинстве случаев люди с O-группой крови имеют две копии O-версии гена (щелкните здесь, чтобы увидеть одно из многих исключений). Я показал его как OO.

Папа всегда ставит «О» своим детям (это все, что он может дать!), А мама — в половине случаев, а в другой половине — «О».Ребенок O получил O от папы и O от мамы. У ребенка группа крови О.

Теперь мы готовы разобраться с отрицательной частью группы крови. К счастью, это намного проще.

RHD : Этот ген бывает двух форм: положительный и отрицательный, и положительный преобладает над отрицательным. Это означает, что это возможные гены и их группы крови:

Теперь представьте двух положительных родителей справа, у которых есть одна положительная версия гена RHD и одна отрицательная версия.У них обоих положительная группа крови, но скрытая отрицательная версия гена.

Как вы можете видеть справа, если каждый из них даст отрицательный результат, у ребенка будут две отрицательные копии гена. У ребенка будет отрицательная группа крови.

Далее я покажу вам, как вычислить это число 1 из 8 для ребенка. Есть несколько способов сделать это.

Коэффициенты для O- Группа крови

Один из «простых» способов определить шансы на рождение ребенка в этом случае — это просто умножить шансы для каждой части группы крови.Это проще, чем я говорю…

Давайте сначала сосредоточимся на части O группы крови. Есть 100% шанс, что папа поставит своим детям пятёрку. Опять же, это все, что он может дать. Мама, с другой стороны, имеет 50% шанс сдать A и 50% шанс сдать O.

Чтобы выяснить, насколько вероятно, что у ребенка будет группа крови O, нам нужно умножить эти шансы вместе. Первый шаг в этом — преобразование процентов в десятичные числа. Это означает, что папе 1 год.0 и мама 0,5. Когда мы их умножаем, получаем 0,5 или 50%. Таким образом, вероятность того, что у ребенка будет O-группа крови, составляет 50%.

Мы можем сделать то же самое с резус-частью группы крови. У каждого родителя есть 50% шанс передать отрицательную версию гена своему ребенку. Когда мы умножаем 0,5 на 0,5, мы получаем 0,25. Таким образом, вероятность отрицательной группы крови у каждого ребенка составляет 25%.

Чтобы выяснить, насколько вероятна O-группа крови, нам нужно умножить шансы O на шансы отрицательного результата.Когда мы умножаем 0,5 на 0,25, получаем 0,125. Таким образом, у каждого ребенка есть 12,5% или 1 из 8 шансов иметь O-кровь.

Некоторым людям такое объяснение кажется недостаточно наглядным. Возможно, им больше понравится квадрат Пеннета.

Квадрат Пеннета — это просто диаграмма, которая помогает нам организовать гены. Мы разместим версии ABO (аллели) мамы сверху, а папы — вниз:

Каждая ячейка в таблице представляет возможную комбинацию аллелей, подаренных каждым родителем (каждая ячейка получает одну запись от мамы, одну запись от папы).Мы можем сказать, какой процент шансов у ребенка иметь определенную группу крови, по тому, сколько раз эта группа крови отображается в таблице (один из четырех — 25%, два из четырех — 50% и т. Д.).

Если мы введем возможные комбинации аллелей, которые может получить каждый ребенок в нашем примере, мы получим диаграмму, которая выглядит следующим образом:

Как видите, вероятность АО составляет 50%, а вероятность OO — 50%. Для группы крови это означает 50% шанс для A и 50% шанс для O.

То же самое можно сделать и с геном резус-фактора.Помните, что и мама, и папа являются резус-положительными, и у каждого есть одна положительная и одна отрицательная версии гена RHD. Таким же образом мы делаем квадрат Пеннета, помещая аллели мамы вверху, а аллели папы — вдоль стороны, вот так:

Как видите, есть шанс 1 из 4 для + / +, шанс 1 из 2 для +/- и шанс 1 из 4 для — / -. Что касается группы крови, это означает, что вероятность положительной группы крови составляет 75%, а отрицательная — 25%.

А теперь давайте все вместе.Это может быть то место, где вы хотели бы не учиться наглядно!

Чтобы упростить ситуацию, мы можем избавиться от любых повторяющихся аллелей. Как видите, у папы два аллеля O + и два аллеля O-. Когда мы избавляемся от лишнего, у нас есть эта, более простая в управлении таблица:

Как видите, только одно поле из восьми — OO — / -. Это означает, что у каждого ребенка этих родителей есть шанс 1 из 8 родить ребенка с O-группой крови. У каждого из их детей также будет 3 из 8 шансов получить A +, 3 из 8 шансов получить O + и 1 из 8 шансов получить A-.

Доктор Барри Старр, Стэнфордский университет

Болезнь резус — Причины — NHS

Болезнь резус вызывается определенным сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.

Резус может возникнуть только в следующих случаях:

у матери резус-отрицательная (RhD-отрицательная) группа крови
у ребенка резус-положительная (RhD-положительная) группа крови
мать ранее подвергалась воздействию RhD-положительной крови и у нее развился иммунный ответ (известный как сенсибилизация)

Группы крови

Существует несколько различных типов человеческой крови, известных как группы крови, четыре основных из которых — A, B, AB и O.Каждая из этих групп крови может быть RhD-положительной или отрицательной.

Является ли кто-либо RhD-положительным или RhD-отрицательным, определяется наличием антигена резус-D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности красных кровяных телец.

Люди, у которых есть антиген RhD, являются RhD-положительными, а люди без него — RhD-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются RhD-положительными.

Как передаются группы крови

Ваша группа крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей.Положительный у вас RhD или отрицательный, зависит от того, сколько копий антигена RhD вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от своей матери или отца, копию от них обоих или вовсе не унаследовать.

У вас будет отрицательная кровь RhD, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.

Женщина с RhD-отрицательной кровью может родить RhD-положительного ребенка, если группа крови ее партнера RhD-положительная. Если у отца есть две копии антигена RhD, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь.Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет RhD-положительным, составляет 50%.

Сенсибилизация

RhD-положительный ребенок будет иметь резус-инфекцию только в том случае, если его RhD-отрицательная мать была сенсибилизирована к RhD-положительной крови. Сенсибилизация возникает, когда мать впервые контактирует с RhD-положительной кровью и у нее развивается иммунный ответ.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает, что RhD-положительные клетки крови являются чужеродными, и создает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела не вырабатываются достаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Напротив, наибольшему риску подвержены любые дети с положительным результатом RhD, которые будут у матери в будущем.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

небольшое количество клеток крови плода проникает в кровь матери
мать контактирует с кровью ребенка во время родов
кровотечение при беременности
во время беременности была необходима инвазивная процедура, такая как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона (CVS)
мать повредила живот (живот)

Сенсибилизация может также возникнуть после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если RhD-отрицательная женщина по ошибке получила переливание RhD-положительной крови (хотя это случается крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.

Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать красные кровяные тельца ребенка.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Джон Китс и «отрицательная способность»

Стивен Хеврон исследует понимание Китсом негативных способностей, концепции, которая ставит интуицию и неуверенность выше разума и знаний.

В декабре 1817 года Джон Китс возвращался из рождественской пантомимы со своими друзьями Чарльзом Вентвортом Дилком и Чарльзом Брауном. По дороге домой, как он позже рассказал своим братьям Джорджу и Тому, он вступил в «расследование» с Дилке по ряду вопросов:

несколько вещей совпали в моем сознании, и сразу меня осенило, какое качество сформировало человека достижений, особенно в литературе, и чем Шекспир обладал так безмерно — я имею в виду Negative Capability , то есть когда человек способен быть в неопределенностях, тайнах, сомнениях, без какого-либо раздражающего достижения постфактум и разума — Кольридж, например, отпустил бы прекрасное изолированное правдоподобие, уловленное из Пенетралиума тайн, от неспособности довольствоваться половинчатым знанием.^[1]

Это знаменитый отрывок; и для Китса совершенно характерно то, что он придумал одну из своих самых красноречивых фраз («Отрицательные возможности») таким импровизированным способом, без преамбулы или пространных объяснений. Его язык не сразу понятен, но очень многообещающий и своеобразный.

Что Китс подразумевает под «отрицательными способностями»?

Ясно, что он использует слово «отрицательный» не в уничижительном смысле, а для того, чтобы передать идею о том, что потенциал человека может быть определен тем, чем он или она обладает , а не — в данном случае потребность быть умным, решимость все уладить.Китс утверждает, что для литературных достижений важна определенная пассивность, готовность позволить тому, что является таинственным или сомнительным, оставаться таковым. Его коллега поэт Сэмюэл Тейлор Кольридж, полагает он, преуспел бы, если бы прервал свои неустанные поиски знаний и вместо этого задумался о чем-то прекрасном и истинном («прекрасном правдоподобии»), уловленном, как будто случайно, из самой секретной части ( ‘Penetralium’) тайны. Опыт и интуитивное восприятие прекрасного, действительно, являются центральными для поэтического таланта и делают неуместным все, что было достигнуто с помощью разума.Китс заканчивает свое краткое обсуждение отрицательных способностей, делая вывод, что «у великого поэта чувство красоты преодолевает все другие соображения или, скорее, стирает все соображения».

Поэтический характер

Китс никогда не повторял фразу «отрицательные способности» в своих письмах. Подобно подобным самородкам, обнаруживаемым в его переписке, это настоящий момент, вызванный желанием поделиться своими последними мыслями с друзьями; это не часть всеобъемлющей интеллектуальной структуры.Но это прообраз в более раннем письме, написанном Бенджамину Бейли 22 ноября 1817 года, в котором Китс заметил, что он был не в состоянии увидеть, «как что-то может быть познано как истина посредством последовательных [ sic ] рассуждений … может ли это быть что даже величайший философ когда-либо достиг своей цели, не отбросив многочисленных возражений — как бы то ни было, о, жизнь ощущений, а не мыслей! ». ^[2]

И Китс снова коснулся идеи пассивности, даже смирения великого писателя в письме, которое он написал своему другу Ричарду Вудхаузу 27 октября следующего года.«Поэтический характер», — утверждал он,

— это не сам по себе — у него нет «я» — это все и ничто — у него нет характера — он наслаждается светом и тенью; он живет во вкусе, будь то грязный или справедливый, высокий или низкий, богатый или бедный, низкий или высокий — Он так же восхищается Яго [злодей из шекспировского Отелло ], как Имоджен [героиня Шекспира в Cymbeline ]. Что шокирует добродетельного философа, восхищает Поэта-верблюда. ^[3]

Слово «вкус» было использовано современником Китса, эссеистом и критиком Уильямом Хэзлиттом, чтобы описать силу и страсть, с которыми художник создает другую форму.«Бесконечное количество драматических изобретений у Шекспира проистекает из его удовольствия», — писал Хэзлитт в журнале « Examiner » 26 мая 1816 года; «Сила, которую он любит демонстрировать, не интенсивна, но дискурсивна. Он никогда не настаивает ни на чем так сильно, как мог бы, кроме придирки ».

Китс, который знал Хэзлитта и находился под влиянием его творчества, развил эту идею. Он обнаружил «неописуемое gusto » в голосе своего любимого актера Эдмунда Кина, который полностью проник в роли, которые он играл.Великие поэты, утверждал Китс, имели удовольствие, потому что им не мешала их работа из-за их собственной идентичности, с личными мнениями, которые могли повлиять на независимость и свободу персонажей, которых они создают: поэт, как он сказал Вудхаусу, « не имеет идентичности ». — он постоянно сообщает и наполняет какое-то другое Тело ». ^[4]

Гениальные люди

Китс распознал аспект хамелеона в своей природе. Он наблюдал за воробьями из окна и ковырялся с ними в гравии.Он мог представить себе удовольствие, которое может вызвать бильярдный шар от его собственной округлости, от его плавного, быстрого движения. Более драматично, он сказал Вудхаусу, как в комнате, полной людей, он будет быстро «уничтожен» различными личностями, давящими на него. Но это была природа поэтов, гениальных людей, с которыми Китс обычно сравнивал себя. 27 ноября 1817 года он сказал своему другу Бенджамину Бейли:

Попутно, однако, я должен сказать одну вещь, которая давила на меня в последнее время и увеличила мое Смирение и способность подчиняться, и это истина — Гениальные люди велики, как некоторые эфирные химические вещества, действующие на массу нейтрального интеллекта, — но у них есть не какая-то индивидуальность, не какой-то определенный Персонаж.^[5]

Первым среди этих гениальных людей для Китса был Шекспир, который обладал «столь огромными» отрицательными способностями. Когда он начинал свое первое длинное стихотворение, Endymion , на острове Уайт в 1817 году, Китс представлял Шекспира гением, руководящим им. Мысли о литературе, которыми он делился в своих письмах, всегда очень интересны, но их сила также проистекает из их безотлагательности, неотложности, проистекающей из целеустремленности, с которой Китс преследовал свое стремление стать великим поэтом.

Сноски

[1] Письма Джона Китса , изд. Х. Э. Роллинза, 2 тома (Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1958), i, стр. 193–4.

[2] Там же ., стр. 185.

[3] Там же, стр. 386–7.

[4] Там же, с. 387.

[5] Там же, с. 184.

Типы крови и совместимость для донорства

Что означает тип и перекрестное соответствие

Врачи по телевизору все время говорят: «Медсестра, мне нужно, чтобы ты набрала и скрестила пациента.»

Вы, наверное, знаете, что это как-то связано с кровью, но что это на самом деле означает? Во-первых, вы должны знать, что «тип и крест» — это сокращение от типа и перекрестного соответствия . Это относится к тестам, которые кровь обычно проходит перед переливанием.

Набор текста

Как мы уже обсуждали, группы крови основаны на нескольких различных видах белков и антител, которые могут присутствовать в крови любого человека. В терминологии тип просто относится к процессу тестирования для определения группы крови пациента.

Перекрестное сопоставление

Тот факт, что все тесты совпадают, и пациенты имеют совместимые группы крови, не означает, что переливание всегда будет работать. Перекрестное сопоставление — это тест, при котором часть крови пациента вводится в часть крови донора, чтобы увидеть, как они ладят.

В идеале образцы крови будут поладить, как старые друзья. Если они хорошо перемешаются и увлекутся карточной игрой и пивом, все в порядке. С другой стороны, если они начнут наносить удары, пора вернуться к чертежной доске (или хотя бы к банку крови).Если несовместимая кровь переливается от одного человека к другому, реакции могут быть любыми, от анафилактического шока до нарушений свертываемости крови.

Чтобы еще больше замутить кровавую воду, результат положительный тест не очень хорошо, а тест отрицательный — нет. Обычно в медицине терминология положительного или отрицательного теста относится не к предпочтительному результату, а к наличию или отсутствию реакции. Итак, положительный результат теста означает, что кровь действительно имела реакцию.Обычно эта реакция заключается в том, что кровь реципиента атакует и убивает кровь донора.

Бушующее сражение в кровотоке значительно отвлекает от способности крови фактически выполнять свою работу.

Однако отрицательный результат теста означает, что два образца крови действительно заинтересованы друг в друге и будут работать вместе, как старые партнеры.

Исследование совместимости наборов ОТ-ПЦР SARS-CoV-2, содержащих различные генные мишени во время пандемии COVID-19

РЕЗЮМЕ

Цель При диагностике тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), обратное Часто используется метод транскриптаза-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР).Мы оценили совместимость наборов для ОТ-ПЦР SARS-CoV-2, содержащих различные генные мишени, во время пандемии.

Материалы и методы S ампли были протестированы с помощью Bio-Speddy® (ген RdRp) и Diagnovital® (гены RdRp + E). Корреляция между двумя анализами была определена с помощью регрессии Деминга и анализа тепловой карты хи-квадрат.

Результаты Набор для диагностической ПЦР показал в узком диапазоне и удобно экспоненциальные кривые амплификации, чем набор для ПЦР Bio-Speedy.При этом корреляция увеличивалась, когда в набор добавлялся вторичный биомаркер.

Заключение В неизвестном образце совместное использование разных наборов ПЦР, нацеленных на разные гены во время пандемической ситуации, может обеспечить более точный диагноз SARS-CoV-2.

ВВЕДЕНИЕ

Фактором, вызывающим болезнь, был определен новый коронавирус после сообщений о случаях пневмонии, выявленных в провинции Ухань, Китай, в декабре 2019 года в региональный офис Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ объявила эпидемию пандемией 11 марта 2020 года после того, как заболевание распространилось по всему миру. Новый вирус был этиологическим агентом пандемического коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), и поскольку геном нового вируса был таким же, как и у коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), он был назван SARS-CoV-2. (1). Было обнаружено, что SARS-CoV-2 имеет гораздо более высокую скорость передачи, чем известные штаммы коронавируса человека, а также вызывает повреждение легочной ткани, вызывая дыхательную недостаточность и потенциально приводя к смерти.Более серьезно пострадали люди старше 65 лет, курильщики и люди с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, почечная недостаточность. Пациенты часто проявляли признаки сухого кашля, высокой температуры и одышки, а у некоторых пациентов также наблюдались боли в животе, диарея и головная боль. Было установлено, что у некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют. По состоянию на конец мая 2020 года количество случаев заболевания, зарегистрированных во всем мире как положительных по SARS-CoV-2, превысило 4,5 миллиона, а количество смертей превысило 300000 (2,3).В Турции были зарегистрированы первые случаи, когда ВОЗ объявила пандемию 11 марта 2020 г., и на конец мая 2020 г. имело место 157 814 случаев заболевания и 4369 случаев смерти (4). Согласно новому филогенетическому анализу вируса в Турции; введение вируса в страну впервые произошло раньше, чем первый зарегистрированный случай заражения, и было обнаружено, что вирус имел много независимых международных проникновений в страну (5)

Прежде всего, для предотвращения COVID-19 при пандемии необходимо раннее выявление и изоляция бессимптомных и симптоматических инфекций.Информация о диагностических тестах для SARS-CoV-2 все еще находится в стадии разработки, и очень важно четкое понимание природы тестов и интерпретация их результатов. Во время пандемии COVID-19 для диагностики SARS-CoV-2 часто используются полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) и иммуноферментные тесты IgM и IgG (6,7). Кроме того, остается неясным, является ли ОТ-ПЦР золотым стандартом и распространены ли ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют собирать образцы мазков из ротоглотки и носоглотки для тестирования на SARS-CoV-2.(8). Различные производители используют различные мишени для генов РНК; большинство тестов нацелены на оболочки (E), спайк (S), нуклеокапсид (N), РНК-связанную РНК-полимеразу (RdRp) и гены ORF1 1 или более (9). Среди этих анализов анализ RdRp имел самую высокую аналитическую чувствительность (реакция 3,8 копий РНК / мл при вероятности обнаружения 95%) (10). В Турции диагноз был поставлен в соответствии с рекомендациями «Руководства по диагностике и лечению COVID-19», опубликованного Министерством здравоохранения Турции (11). Диагностический набор ОТ-ПЦР для обнаружения SARS-CoV-2 в образцах дыхательных путей был разработан Главным управлением референс-лабораторий по микробиологии и вирусологической лабораторией Департамента биопрепаратов Министерства здравоохранения.С самого начала эпидемии COVID-19 в Турции тест RdRp был разработан собственными силами и применялся во всех регионах страны.

При инфекции COVID-19 вирусная РНК в мазке из носоглотки, измеренная с помощью порогового цикла (Ct), может быть обнаружена у большинства людей за неделю до появления симптомов и достигла пика в первую неделю появления симптомов. Ct — это количество циклов репликации, необходимых для получения флуоресцентного сигнала с низкими значениями Ct, указывающими на высокие нагрузки вирусной РНК. Те, у кого есть положительный результат ПЦР, будут иметь значение Ct менее 40.Положительность ПЦР начинает снижаться до 3-й недели, а затем становится неопределяемой (12). Несовпадение процесса отбора проб с подходящим временем и неправильное выполнение мазков из носоглотки может привести к ложноотрицательным результатам. Большинство тестов RT-PCR имеют специфичность 100%, потому что их первичный дизайн специфичен для последовательности генома SARS-CoV-2. Иногда ложноположительные результаты могут быть получены из-за технических ошибок и загрязнения реагентов (13,14).

Анализы

RdRp были внедрены в 30 лабораториях Европы (15).Однако этот метод требует усовершенствования в качестве молекулярного диагностического теста, используемого клиническими лабораториями. ВОЗ рекомендовала обнаружение как минимум двух разных целей в геноме SARS-CoV-2 (16). Также рекомендуется использовать анализ гена E в качестве основного инструмента скрининга, а затем анализ гена RdRp в качестве подтверждающих тестов (17,18). Однако в текущих диагностических процессах с наборами для ПЦР есть проблемы. У нас нет достаточной информации о диагностических возможностях, валидациях и стандартах используемых комплектов.Такие вопросы, как сравнительный анализ диагностических наборов для ПЦР, совместимость анализов друг с другом и какие гены SARS-CoV-2 вызывают в диагностических процессах, ждут ответов. Во время пандемии COVID-19 мы стремились понять проблемы, возникающие в процессе диагностики с помощью наборов для ПЦР, и получить данные о том, как улучшить диагностический процесс.

Международный внешний контроль качества используемых наборов еще не установлен. Следовательно, неизвестный образец соотносится с близкими расстояниями сравниваемых наборов при измерении правильного диагноза.Кроме того, тесты ПЦР, используемые при пандемиях, являются качественными для ранней и точной диагностики. Здесь мы оценили совместимость двух различных методологий мультиплексной ОТ-ПЦР, используемых для одновременного обнаружения двух областей генома SARS-CoV-2 (гены E и RdRp) и гена RdRp.

МЕТОДОЛОГИЯ

В общей сложности 96 образцов мазков из полости рта / носоглотки из разных больниц города Коджаэли (Государственная больница Коджаэли, Государственная больница Сека, Государственная больница Гебзе-Дарица и Государственная больница Гёльчюк) были отправлены для диагностики SARS-CoV-2 в лабораторию 96 пациентов. Подразделение ПЦР Университета Коджаэли было включено в это исследование в период с марта по апрель 2020 года.Все образцы были изучены путем сравнения двух различных наборов для ОТ-ПЦР, произведенных в Турции.

Одним из наборов RT-PCR является Bio-Speddy® (Bioeksen R&D Technologies Inc. COVID-19 RT-qPCR Detection Kit v2.0, Стамбул, Турция), признанный ценным «Министерством здравоохранения Турции» и используемый повсюду. COVID-19 пандемия. Другой комплект; Диагновитал® (RTA Laboratories Inc, SARS-CoV-2 Real-Time PCR Kit v2.0 Стамбул-Турция) является коммерческим набором и в основном экспортируется в зоны Европы и Ближнего Востока-Северной Африки во время пандемии.При производстве каждого набора ОТ-ПЦР соблюдались рекомендации CDC и ВОЗ по обнаружению (19, 20). Тем не менее, каждый набор включен в Перечень использования продуктов для диагностики SARS-CoV-2 in vitro в чрезвычайных ситуациях ВОЗ (https://www.who.int/diagnostics_laboratory/EUL/en/). Экстракцию вирусной РНК из образцов проводили в соответствии с инструкциями производителя. Для автоматизированного процесса экстракции вирусных нуклеиновых кислот была использована платформа Qiagen — EZ 1 Advanced XL (Qiagen, Hilden, Германия) и для прогона ПЦР — платформа термоциклера Qiagen — Rotorgene Q (Qiagen, Hilden, Германия).Предел обнаружения значений аналитической чувствительности наборов, относящихся к доверительной вероятности 95%. Отрицательный (контроль образца человека) был включен в каждую процедуру экстракции РНК, а нематричный контроль (вода) был включен в каждый прогон ОТ-ПЦР. Внутренний контроль амплификации был выполнен для мониторинга экстракции РНК и качества ОТ-ПЦР. Характеристики наборов для ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 показаны в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнение характеристик наборов для ПЦР SARS-CoV-2, проанализированных в исследовании

Тампоны, доступные для сбора образцов на COVID- 19 на основе Временных рекомендаций CDC по сбору, обработке и тестированию клинических образцов от пациентов, находящихся под обследованием на COVID-19 (21).Образцы из ротоглотки / носоглотки собирали у пациентов с помощью тампонов из синтетических волокон с пластиковыми стержнями (Citotest Scientific Co, Хаймен-Сити, Китайская Республика). Во время сбора мазки помещали в стерильную транспортную среду для вирусов объемом 3 мл (Citotest Scientific Co, Хаймен-Сити, Китай) и переносили с мешком для биологических образцов. После того, как образцы были взяты, они были доставлены в центр и вскоре протестированы в течение 2 часов. Перед тестированием образцы встряхивали в течение 3-5 секунд, и калиброванную пипетку использовали для переноса объема образца, указанного в инструкциях по применению каждого производителя.

Этично одобрено

Это исследование было одобрено Комитетом по научным исследованиям COVID-19 Министерства здравоохранения (SB 2020-05-13T14_11_33) и местным комитетом по этике нетрадиционных исследований Университета Коджаэли (GOKAEK-2020 / 08.30-2020) / 144).

Статистический анализ

Критерии хи-квадрат были рассчитаны с использованием уровня значимости 95%. Показатели хи-квадрат рассчитывались с использованием Excel. Тепловая карта получается путем сравнения показателей хи-квадрат для ряда комбинаций пороговых значений Ct, где любой пациент со значением Ct ниже порога считается положительным для Bio-speedy, а любой пациент со значением Ct ниже порогового значения для обоих генов (ген E и RdRp) считается положительным для Диагновитала.

Для регрессий Деминга для каждого эксперимента использовались пары данных только с положительными значениями Ct, за исключением кумулятивных. Для получения совокупных оценок Ct произвольное количество копий было получено с использованием 2 ^-Ct для гена E и RdRp, полученных с помощью Diagnovital, где доступен Ct. В противном случае используется произвольное нулевое количество копий. Произвольные количества копий были добавлены для получения кумулятивного количества копий, а кумулятивный Ct получается как ln (кумулятивное количество копий) / ln (2).Расчеты производились с помощью Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из всех проанализированных образцов 68 были положительными, а 28 — отрицательными при использовании двух наборов для ПЦР. Средний возраст исследуемой популяции составлял 44 года (диапазон; 17-85), а 67 (64%) были мужчинами, включая представителей обоих полов с признаками и / или симптомами инфекции COVID-19. Демографические, лабораторные и медицинские данные исследуемых пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Демографические, лабораторные и медицинские данные исследуемых пациентов

Наборы Diagnovital и Bio-speedy сравнивались по результатам амплификации RT-PCR.Начальное количество и качество выхода мишеней контролировали с помощью фазы экспоненциальной амплификации реакции RT-PCR. Для одних и тех же образцов пациентов были разные Cts, и каждый набор показал разное качество урожая. В частности, Диагновитал показал в ограниченном диапазоне и удобно экспоненциальные кривые амплификации, чем Био-скорейший (рис. 1).

Рисунок 1.

A . Результаты амплификации обратной транскриптазы — полимеразной цепной реакции. Набор для ПЦР BioSpeedy® SARS-CoV-2 (RdRp) (верхний) и B .Набор для ПЦР Diagnovital® SARS-CoV-2 (RdRp) (нижний) в программном обеспечении Rotor-Gene Q 2.3.1. (Сокращения: ПК; положительный контроль, NC; отрицательный контроль).

Регрессия Деминга значений Ct, полученных для гена RdRp для двух отдельных наборов, и 95% доверительный интервал для линии регрессии, показанной на рис. 2. И диагностические, и Bio-speedy используют RdRp в качестве биомаркера для их обнаружения. Регрессия Cts, полученная для этого биомаркера, показала корреляцию. Важно отметить, что, поскольку методы выделения и, возможно, праймеры были разными, мы не ожидали увидеть наклон 1.Действительно, Bio-speedy показал более высокую вариабельность, когда дело доходит до Cts, но корреляция была статистически значимой (p <0,01) с корреляцией Пирсона 0,73 (рис. 2).

Рисунок 2.

Регрессия Деминга значений Ct, полученных для гена RdRp для двух отдельных наборов, и 95% доверительный интервал для линии регрессии. Любые пары данных с любыми отрицательными результатами опускаются.

Регрессия Деминга для значений Ct, полученных для гена RdRp и гена E для Diagnovital, и 95% доверительный интервал для линии регрессии, показанной на рисунке 3.Два биомаркера, используемые Diagnovital, ген E и ген RdRp, также показали некоторую степень корреляции. Эта корреляция была обнаружена статистически значимой (p <0,01) с корреляцией Пирсона 0,82 (рис. 3).

Рисунок 3.

Регрессия Деминга для значений Ct, полученных для гена RdRp и гена E для Diagnovital и 95% доверительного интервала для линии регрессии. Любые пары данных с любыми отрицательными результатами опускаются.

На рис. 4 показана регрессия Деминга t he для кумулятивных значений Ct для Diagnovital и значений Ct RdRp для Bio-speedy и 95% доверительного интервала для линии регрессии.Кумулятивные значения Ct рассчитывали как сумму произвольных чисел копий гена E и генов RdRp, полученных с помощью 2 ^-Ct. Совокупные баллы по сравнению с результатами Bio-speedy показали статистически значимую (p <0,01) корреляцию с коэффициентом Пирсона 0,83. Это значение, превышающее коэффициент 0,73, полученное путем сравнения RdRps только двух наборов, показало, что включение вторичного биомаркера от Diagnovital улучшило корреляцию между различными наборами.

Рисунок 4.

Регрессия Деминга кумулятивных значений Ct диагностических и RdRp Ct значений Biospeedy и 95% доверительного интервала для линии регрессии. Кумулятивные значения Ct рассчитывали как сумму произвольных чисел копий гена E и генов RdRp, полученных с помощью 2 ^-Ct. Произвольные номера копий для негативов были приняты равными нулю.

На рис. 5 показана проанализированная тепловая карта для показателей хи-квадрат, полученных для ряда пороговых значений для наборов Bio-speedy и Diagnovital.Черные и белые квадраты обозначают оценку хи-квадрат D, равную 1 и 0 соответственно. Согласно тепловой карте хи-квадрат, в то время как два набора продемонстрировали высокую независимость от выбора производителями Ct, был диапазон комбинаций Ct для двух, где два набора показали высокую корреляцию. Когда Ct 40 для Bio-speedy и 35 для Diagnovital применялся в соответствии с инструкциями производителей, был получен показатель хи-квадрат 0,18, что указывает на высокую независимость между наборами для Cts, определенных производителем.С другой стороны, максимальная зависимость для двух наборов могла быть установлена, если бы Ct был изменен на любую из комбинаций 38 и 32, 38 и 34, 37 и 35, 34 и 37 для Bio-speedy и Diagnovital соответственно. Хотя зависимость может возрасти при даже более высоких значениях Ct, важно отметить, что высокая зависимость не является показателем высокой чувствительности или специфичности.

Рисунок 5.

Тепловая карта для показателей хи-квадрат, полученных для ряда пороговых значений для наборов Biospeedy и Diagnovital.Черные и белые квадраты обозначают оценку хи-квадрат 1 и 0 соответственно. Черные квадраты с белыми границами обозначают комбинации пороговых значений Ct, где значения хи-квадрат выше 0,88.

ОБСУЖДЕНИЕ

26 января первая партия из четырех регистрационных свидетельств набора для ПЦР на новый коронавирус была выдана Государственным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в чрезвычайных ситуациях без проведения серии клинических испытаний (https://www.fda.gov / новости-события / пресс-анонсы / коронавирус-covid-19-update-fdaissues-new-policy-help-Expedite-vailability-diagnostics).Затем новые наборы для ПЦР начали выпускать разные лаборатории и институты. Многие исследования полученных наборов также проводились и продолжаются (22). В настоящее время Турция входит в число стран, производящих диагностические наборы для ПЦР SARS-CoV-2. В этом исследовании мы исследовали совместимость между двумя различными наборами для ПЦР SARS-CoV-2, которые включали разные генные мишени, произведенные в Турции во время пандемии COVID-19. Мы использовали два отдельных набора SARS-CoV-2 RT-PCR, похожих друг на друга, включая процедуру, аналитическую чувствительность, хранение наборов, исследуемые образцы и другие особенности, показанные в таблице 1.Различия заключались в добавлении анализа гена E в дополнение к анализу гена RdRp в наборе Diagnovital PCR и методах выделения. В отсутствие международного контроля качества неизвестный образец может более точно диагностировать с высокой совокупной корреляцией наборов. По данным двух наборов ПЦР, в нашем исследовании было получено 68 положительных и 28 отрицательных результатов.

Средний возраст нашей популяции пациентов составлял 44 года, 64% из них были мужчинами. Есть много статей, в которых сообщается о гендерных различиях с точки зрения частоты и тяжести заболевания (23,24,25).Более высокая распространенность наблюдается у мужчин, потому что экспрессия ACE2 преобладает у мужчин, а курение более распространено среди мужчин, чем среди женщин (26). Наиболее частыми симптомами при поступлении были кашель (24%), 10% лихорадка и было несколько ассоциаций симптомов. Среди 68 положительных пациентов было 15 пациентов (22%) без симптомов (данные не показаны). Исследования показывают различные результаты относительно частоты передачи бессимптомных лиц (27,28). Образцы прибыли из города Коджаэли, одного из космополитических городов страны, где развита промышленность, а рабочий класс достаточно высок.Эпидемиология COVID-19 варьируется в зависимости от региона. Среди возможных причин такой вариативности — демографическая и социокультурная структура, транспорт. Город Коджаэли также входит в число городов, в которых экспорт и импорт страны производятся больше всего. Вот почему количество рабочих было значительно большим (40%) в нашей исследуемой популяции. Сопутствующие заболевания наблюдались у 13% пациентов. Наиболее часто встречались сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца с гипертонией (33%), диабет (25%), хронические обструктивные заболевания легких (17%).Аналогичные результаты для коморбидных заболеваний были получены в исследовании, проведенном в Китае. (29). У 5 из 28 пациентов с отрицательным результатом ПЦР (18%) результаты КТ соответствовали COVID-19, и у всех пяти пациентов были симптомы (данные не показаны).

Интересно, что в каждом наборе наблюдались разные ЦО для одних и тех же образцов пациентов. Стартовые количества были одинаковыми, но разного качества урожая. В частности, набор Diagnovital для ПЦР показал ограниченный диапазон и удобно экспоненциальные кривые амплификации, чем набор для Bio-speedy PCR (рис. 1).Этот случай показал, что два разных анализа генов-мишеней РНК были более подходящими, как было предложено ВОЗ, для диагностики заболевания COVID-19 (15). В общем, трудно понять различия в аналитической чувствительности различных молекулярных тестов из-за естественных различий в обработке образцов и стандартных материалов, используемых для валидации в разных лабораториях. Однако исследование Uhteg K et al., Сравнивающее три различных молекулярных теста. показал, что были найдены аналогичные результаты; Набор для ПЦР с двумя разными генами SARS-CoV-2 имел более высокий выход, чем два других набора, выполняющих анализ одного гена (30).

По нашим данным, все два метода ПЦР дали сопоставимые результаты (коэффициент Пирсона 0,83) как для отрицательных, так и для положительных клинических образцов (рис. 4). Однако мы обнаружили заметную разницу. Сравнение RdRps двух наборов имело корреляцию 0,73 (рис. 2). Важно отметить, что, поскольку методы выделения и, возможно, праймеры были разными, мы не ожидали увидеть наклон 1. Действительно, Bio-speedy показал более высокие вариации, когда дело доходит до Cts, но корреляция была статистически значимой (p < 0.01). Этот случай показал, что, хотя два набора показали аналогичные результаты для гена RdRp, также была значительная разница. Добавление вторичного биомаркера для Diagnovital улучшило корреляцию между различными наборами и увеличило корреляцию на 0,10 (рис. 4). Хотя Bio-speedy не сам по себе представлял истинные значения, повышенная корреляция была показателем улучшенной диагностической мощности. С другой стороны, как показано на рисунке 3, оба биомаркера в некоторой степени коррелировали с 95% доверительным интервалом для линии регрессии Деминга значений Ct, полученных для Diagnovital для гена RdRp и гена E.Этот результат показал, что два биомаркера показали относительно близкие результаты, увеличивая совокупную способность обнаружения.

Выбор порогового уровня важен для завершения диагностики и классификации пациента. Большинство диагностических инструментов относятся к любому значению Ct выше определенного порога, слишком низкого для обнаружения, и воздерживаются от окончательной классификации. Однако в случае пандемии у врачей нет ни роскоши, ни ресурсов. К сожалению, без истинных положительных или истинно отрицательных результатов у нас нет средств для выполнения ROC-анализа, чтобы определить правильные пороговые значения для достижения оптимальной диагностической мощности.Несмотря на это, у нас были средства для сравнения двух диагностических инструментов и того, как они соотносятся друг с другом. Используя Деминга, пока можно было коррелировать Cts; однако пороговые значения для диагноза не могли быть коррелированы, поскольку диагноз был категориальным, а не непрерывными данными, как в Cts. Вместо этого у нас были средства корреляции категориальных данных с использованием показателя хи-квадрат в качестве конкретной пороговой комбинации. Однако в зависимости от выбора пороговых значений эта оценка могла меняться.Во время поиска по сетке мы сканировали диапазон пороговых значений для обоих наборов, создавая тепловую карту оценок хи-квадрат (рис. 5). Важно отметить, что тепловая карта не предоставляла информацию о точности, а, скорее, о соотношении наборов. Согласно тепловой карте хи-квадрат, диапазон высоких порогов корреляции находится вдоль диагонали диапазонов Ct. Удивительно, но корреляция резко упала за пределами этой диагонали, включая пороговую комбинацию, определенную производителями комплектов (35 для Diagnovital и 40 для Bio-Speddy).Этот случай показал, что, хотя корреляция для Cts существует, выбор порога может сильно повлиять на диагноз. Чтобы получить более высокую точность, рекомендуется провести комбинированное исследование для определения оптимальных пороговых значений с использованием нескольких наборов даже для нескольких сотен случаев.

Сегодняшние тесты ОТ-ПЦР настолько новы, что неясно, насколько они надежны. Местные лаборатории делают все возможное, чтобы валидировать тесты самостоятельно. Они также нацелены на сканирование большего количества масс путем получения большего количества тестов и, таким образом, предотвращения распространения болезни путем обнаружения положительных результатов.В нашей стране Совет по научным и технологическим исследованиям Турции также принял все проекты о наборах для ПЦР. Это было сделано потому, что стране понадобились эти комплекты для обеспечения внутреннего контроля качества. В точке зрения, опубликованной в JAMA ранее в этом месяце, были синтезированы известные данные о точности различных тестов на разных этапах процесса болезни (31). В некоторых наборах есть три гена-мишени, один ген-мишень используется для скринингового теста, а два других гена-мишени — для проверочного теста.Результат подтверждающего теста считается положительным только в том случае, если обнаружены оба подтверждающих гена. Если ген не обнаружен, результат нельзя интерпретировать положительно (21).

В заключение следует отметить, что международный внешний контроль качества для диагностики SARS-CoV-2 с помощью используемых методов ПЦР еще не установлен. Наши результаты показывают, что в неизвестном образце в свете клинических симптомов COVID-19 использование вместе различных наборов ПЦР, нацеленных на разные гены во время пандемической ситуации, может обеспечить более точный диагноз.

Доступность данных

Данные были собраны Сила Ахан и Мурат Саян.

Заявление автора о раскрытии информации

Отсутствие конфликта интересов

Благодарность

Мы благодарны Тарику Кечели за редактирование на английском языке.

Что вы знаете про группы крови у кошек и собак?

Группа крови и все, что вам нужно знать о ней : LIFEKOREA.ru

Группа крови

В заключение

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Литература

Трансфузиология

Number.NEGATIVE_INFINITY — JavaScript | MDN

Пример: использование

Совместимость по группе крови и генетика

Частота групп крови в США

Совместимость групп крови

Наследование и кровь

Группа крови

Rh-фактор

Положительные и отрицательные эффекты совместимости

Понимание генетики

Болезнь резус — Причины — NHS

Группы крови

Как передаются группы крови

Сенсибилизация

Как происходит сенсибилизация?

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Джон Китс и «отрицательная способность»

Что Китс подразумевает под «отрицательными способностями»?

Поэтический характер

Гениальные люди

Сноски

Типы крови и совместимость для донорства

Что означает тип и перекрестное соответствие

Набор текста

Перекрестное сопоставление

Исследование совместимости наборов ОТ-ПЦР SARS-CoV-2, содержащих различные генные мишени во время пандемии COVID-19

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДОЛОГИЯ

Этично одобрено

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

Доступность данных

Заявление автора о раскрытии информации

Благодарность

Добавить комментарий Отменить ответ