Общая информация

Токсидермия – заболевание аллергической этиологии, поражающее кожу, слизистые оболочки. Возникает как результат распространения различных белковых, лекарственных, химических веществ по организму кровяным руслом. Чаще заболевание является результатом приема лекарственных средств.

Причины токсидермии

Причины токсико-аллергической патологии:

Лекарственные средства. Реакция может проявиться на прием обезболивающих, антибактериальных средств, барбитуратов, витамина В, сульфаниламидов, и пр.

Химические вещества. Аллергия на коже может проявиться на ртуть, мышьяк, хром, никель, кобальт и т.д.

Пищевые продукты. Сюда относятся яйца, фрукты, привезенные из других стран, красители, шоколад, рыба и пр.

Симптомы токсидермии

Симптомами токсикодермии являются полиморфные, мономорфные высыпания, которые имеют воспалительный характер. Вместе с этим нарушается общее состояние больного.

Высыпания пятнисто-папулезного характера чаще появляются после введения антибактериальных средств, обезболивающих, витамина В, фурацилина и др. Гиперемические пятна различных размеров, от небольшой точки до большой сливной эритемы находятся на коже. Появляются в местах складок или мест, которые подвержены физической нагрузке.

Вместе с пятнами есть сыпь, диссеминированного характера, которая может сливаться между собой. Сыпь представлена лимфоидными розоватыми папулами, круглой формы. Где-то на 4-5 сутки поверхность папул начинает шелушиться. Полупрозрачные чешуи покрывают большинство поверхности высыпания.

Сыпь часто сопровождается кожным зудом, высокой температурой, общим ухудшением состояния, головной болью, ознобом. Воспаляется слизистая губ, рта, может поражаться язык, десна. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, эозинофилов. После лечения на местах высыпания редко может оставаться пигментация.

Симптомы будут зависеть от причины появления заболевания.

Виды токсидермии

Зависимо от причины различают несколько видов токсидермии. Каждый вид имеет свою симптоматику.

Фиксированная токсидермия

Фиксированная токсидермия является результатом влияния медикаментозных средств. При этом появляются пузырчатые, пятнисто-уртикарные, пятнисто-бляшечные высыпания, которые рецидивируют на постоянных участках, и оставляют после лечения пигментацию.

Сначала появляются единичные очаги, следом множественные. Пятна бурого, синего оттенка, округлой формы, которые отчетливо видны на фоне здоровой кожи. Затем цвет меняется на более коричневый, и пятна становятся другой формы, как кольца, полукольца. В центре пятна может сформироваться пузырь.

Вместе с сыпью есть зуд, жжение. Пятна на коже будут держаться до 3-х недель. Может наблюдаться повышение температуры, появляются боли в мышцах, суставах. Анализ крови покажет лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ.

Токсидермия по типу крапивницы

Это результат реакции на разные лекарственные средства (антибактериальные препараты, обезболивающие, новокаин и т.д.).

Сыпь на коже появляется на первые сутки после приема медикамента. Появляются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом.

Размеры таких высыпаний разнообразны, одни могут быть с горошину, другие с ладонь. Сыпь имеет определенные границы, она плотно-эластичная, и округлая. Оттенком она бывает от красного, до перламутрового.

Высыпание покрывает лицо, руки, ноги, туловище. При тяжелых формах отекает слизистая гортани, рта, может развиваться ангионевротический отек.

При распространении патологии наблюдается головная боль, повышение температуры до 380С, боли в мышцах, суставах, слабость, недомогание. В анализе крови отмечается повышенное количество эозинофилов.

Бромодерма и йододерма

Эти формы возникают как результат приема йодо — и бромосодержащих медикаментов, откуда походит и название йододерма, бромодерма. Они относятся к редким и тяжело диагностируемым болезням.

При бромодерме будут наблюдаться различные высыпания, имеющие буллезный, эритематозный, папулозно-пустулезный, уртикарный, бородавчатый, везикулезный, угреподобный характер.

Чаще наблюдается угреподобная сыпь, проявляющаяся как фолликулярные пустулы, небольших размеров узелковые элементы. Появляются они на спине, лице, руках и ногах. После выздоровления могут оставлять небольшие рубцы.

Выделяют туберозную форму бромодермы. Это узловатые, припухлые бляшки с четкими контурами, и корками. Если снять корку, видна язвенная бугристость, где могут быть разрастания бородавчато-сосочковидного характера. Если надавить на пораженный очаг, будет выделяться гнойный экссудат. После лечения могут оставаться рубцы или пигментация.

Йододерма бывает в таких формах как туберозная и буллезная. Есть клиническое сходство туберозной формы йододермы и бромодермы. Ведь, они имеют один механизм возникновения, после приема средств, которые относятся к одной группе препаратов.

Начинается туберозная форма с небольшого узелка, который следом становиться пустулой, это опухолевидное разрастание до 5 см. Периферия очага имеет немного мелких пузырей с гноем. При давлении на очаг появляется гнойный экссудат. Располагаются очаги на лице, руках, ногах, туловище.

Буллезная форма начинается с пузырей от нескольких до 5 см., все они заполнены кровяным содержимым. Если вскрыть пузырь, можно увидеть дно, укрытое вегетациями.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла – неспецифическая ответная реакция на действие медикаментов. Чаще провоцируют появление синдрома антибиотики, сульфаниламиды, антипиретики.

Заболевание начинает проявлять себя внезапно, температура повышается до 38-40 °С, появляется головная боль, артралгия. Спустя несколько дней появляются эритематозные пятна с отеком. На протяжении суток присоединяются геморрагии, располагающиеся в центре эритемы. Постепенно центр становиться серовато-пепельным, потому, что эпителий отслаивается.

Про прогрессирование заболевания появляются пузыри с серозной жидкостью, которые быстро увеличиваются. При прикосновении к коже будет возникать болезненность. Вместе с кожей может поражаться слизистая рта, носа, глаз, половых органов. Также поражаются ногти и волосы. В тяжелых формах болезни ногтевые пластины отторгаются.

Эрозии отделяют эксудат, который на некоторых участках кожи превращается в корочки.

Это одна из самых тяжелых форм, приводящая к поражению важнейших внутренних органов, например, сердце, легкие, почки.

Диагностика токсидермии

Для диагностирования патологии используют такие методы, как:

1. Общий анализ крови, мочи
2. Бактериальный посев
3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис
4. УЗИ
5. КТ, МРТ

Важно правильно дифференцировать аллергическую токсидермию от таких заболеваний, как краснуха, скарлатина, вторичный сифилис и т.д.

После установления диагноза больному назначаются тесты на выявления аллергена, т.к. это важно для выбора лечения.

Лечение токсидермии

Лечение токсидермии начинается с исключения действующего аллергена. Если это лекарственная токсидермия, то препарат отменяют.

После этого начинают прием антигистаминных препаратов. Кроме того, назначают слабительные, мочегонные, чтобы очистить организм.

Против кожного зуда используют мази, гели, крема, которые в составе имеют кортикостероиды, и охлаждающий эффект.

При поражении слизистой рта применяют вяжущие, дезинфицирующие, обезболивающие препараты. Для глаз используют раствор борной кислоты, гидроконтизоновую мазь, цинковые капли.

При подозрении на поражение внутренних органов больного госпитализируют. При данной форме необходим плазмоферез или гемосорбция для очищения крови.

Самолечением заниматься категорически запрещается, ведь болезнь может только усугубиться, что приведет к осложнениям.

Диета при токсидермии

Обязательным дополнением к лечению является диета при токсидермии. Она включает такие рекомендации:

Первую неделю рекомендуется употребление молочных и растительных продуктов.

На протяжении 1 месяца не стоит употреблять продукты, которые приводят к раздражению слизистой органов пищеварения.

Исключить из рациона алкоголь, яйца, мед, клубнику.

Стоит включить в рацион зелень, лук, чеснок.

Постепенно нужно водить отварное мясо кролика, курицы, нежирную рыбу.

Важно обильное питье, соблюдение водного режима. Чай и кофе нужно исключить. Минеральную воду пить только негазированной.

На стадии обострения нельзя употреблять овощные и фруктовые соки, приобретенные в магазинах. Разрешаются соки домашнего приготовления, только не из экзотических фруктов.

Профилактика токсидермии

Нет особенностей в профилактике токсидермии, но есть рекомендации, соблюдая которые можно не допустить развитие болезни или на раннем этапе ее остановить.

Самое основное и распространенное правило для многих заболеваний – личная гигиена. Важно мыть руки после прогулок, общественного транспорта и пр.

При постоянном контакте с химическими веществами необходимо использовать средства индивидуальной защиты, такие как маска, очки, респиратор. Это относится и к средствам бытовой химии.

При появлении первых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью и выявить аллерген.

Токсидермия – сложное проявление аллергии. От него никто не застрахован, поэтому нужно осторожно принимать медикаменты, и ограничить контакт с химическими веществами. При необходимости стоит сразу обращаться к врачу.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.

E-mail: [email protected]

Токсикодермии (токсидермии). Симптомы и лечение токсидермии

Токсикодермии (токсидермии) — болезни кожи, которые развиваются в результате действия различных веществ, попавших в организм через дыхательные пути (рот, нос), подкожно, внутримышечно, внутривенно, через кожу и слизистые оболочки, если это касается лекарств, химических веществ.

Причины токсикодермии

Достаточно частой причиной токсикодермий являются лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, анальгин, амидопирин, бутадион, производные барбитуровой кислоты, витамины В1, В6, В12, даже антигистаминные и кортикостероидные препараты). Пищевые токсикодермии встречаются реже и могут быть вызваны самим пищевым продуктом (пищевые аллергены) или веществами, которые образовались при длительном хранении, порче, или же различными примесями (консерванты, красители). Возможно развитие токсикодермий результате действия зубных металлических протезов и при металлоостеосинтезе.

Патогенез заболевания. Как развивается токсикодермия?

Основной механизм развития токсикодермий аллергический, редко токсический. Аллергическое поражение кожи происходит через иммунологические механизмы (В-и Т-иммунитет), причем развиваются разные типы аллергических реакций. Медикаментозная аллергия возникает вследствие попадания в организм даже минимального количества лекарств, при этом проявления медикаментозной аллергии не соответствуют фармакологическому действию лекарств. Возможно развитие перекрестных реакций. Повышенная чувствительность к антибиотикам, сульфаниламидам, производным пиразолона сохраняется до 10-12 лет и более. В отдельных случаях имеем дело с идиосинкразией (врожденной непереносимостью некоторых веществ), которая является одним из проявлений атопии (атопический дерматит).

Клиническая картина токсикодермии

Проявления токсикодермий разнообразные, на коже могут появляться любые элементы сыпи. Симптоматика токсикодермий обычно неспецифическая. Одно и то же вещество легко может вызывать у одного и того же человека различные клинические проявления. При этом одинаковая клиническая картина вполне может развиться под влиянием различных химических веществ. Чаще характерна мономорфна сыпь, реже — полиморфная (пятнисто-папулезная, пятнисто-везикулезную, везикуло-буллезная и другие). Сыпь на коже может сочетаться с поражением слизистых оболочек, общим ухудшением самочувствия и с повышением температуры тела.

Пятнистые токсикодермии — эритематозные, геморрагические (пурпура), точечные, розеолезные, кольцеобразные. Размещаются изолированно, могут сливаться, образуя эритемы значительных размеров, вплоть до развития эритродермий. Впоследствии на поверхности пятен появляется шелушение, что может по симптомам напоминать проявления розового лишая, при локализации на ладонях и подошвах эпидермис отслаивается пластинами. Своеобразной формой пятнистой токсикодермии являются эритема девятого дня Милиан, которая развивается на пятый- двадцатый день после начала приема лекарства. Она характеризуется появлением эритематозных пятен значительных размеров до образования диффузных эритем, которые сопровождаются повышением температуры тела, порой с менингеальными явлениями, артралгиями , головной болью. Течение в большинстве случаев благоприятное.

Токсическая меланодермия развивается вследствие воздействия лекарств (ацетилсалициловая кислота, кальциферол, пенициллин, метациклин гидрохлорид, сульфаниламиды, фенацетин, левамизол, метотрексат, гормональные контрацептивы и др.), вдыхания продуктов сгорания нефти, каменного угля. Поражение начинается с появления слабой эритемы преимущественно на лице, шее, разгибательных поверхностях рук, реже — на туловище, голенях. На поверхности небольшое отрубевидное шелушение. Впоследствии на фоне эритемы возникает сетчатая пигментация, а также фолликулярный кератоз на коже преимущественно верхних конечностей. Возможно развитие телеангиэктазий, атрофии, а также ухудшение состояния больного (головная боль, слабость, потеря аппетита, похудание).

Папулезные токсикодермии — диссеминированные воспаленные полушаровидные папулы. Фенотиазины, стрептомицин, тетрациклин, витамин В1, препараты йода, золота, антидиабетические сульфопрепараты могут вызвать сыпь в виде плоских, полигональных папул, напоминающих красный плоский лишай, даже кольцеобразный. Папулы могут сливаться в бляшки.

Узловатые токсикодермии — образование болезненных воспаленных узлов, которые слегка возвышаются над уровнем кожи с нечеткими очертаниями. Причиной могут быть сульфаниламиды, препараты йода, брома, вакцины, производные пиразолона и салициловой кислоты (противовоспалительные, анальгетики), гризеофульвин, циклофосфан, метотрексат.
Везикулёзные токсикодермии — диссеминированные везикулы с эритематозной каймой. Возможно развитие везикул только на ладонях и подошвах в виде дисгидроза. Редко развивается универсальная отечная эритема с везикуляцией, мокнутием, отеком лица и конечностей, образованием импетигинозних корочек с пластинчатым шелушением.

Пустулезные токсикодермии связаны с влиянием йода, брома, хлора, фтора, которые выделяются с кожным салом и поэтому высыпаний больше всего на лице, груди, верхней части спины. Они состоят из пустул и угрей в виде воспаленных полушаровидных папул с пустулой на верхушке. Угри от йода меньших размеров и их всегда больше. Причиной угреподобной сыпи могут быть также витамины В6, В12, фенобарбитал, изониазид, литий, азатиоприн.

Буллезные токсикодермии — это или диссеминированные буллезные элементы с эритематозной каймой (пемфигоидная токсикодермия), или локализованные (фиксированная буллезная токсикодермия). Могут также проявляться в виде многоформной экссудативной эритемы или эритродермии. Йодистые буллезные токсидермии локализуются преимущественно в складках, на шее, лице. Могут быть большие буллезные элементы с эксцентричным ростом и склонностью к нагноению, развитию вегетаций на месте эрозий, напоминающие вегетирующих пемфигус. Высыпания могут локализоваться и на слизистых оболочках.

Токсикодермии, напоминающие полиморфую экссудативную эритему, могут быть вызваны отравлением бензином или угарным газом, действием лекарств, в том числе антигистаминных препаратов.

Токсикодермии типа аллергического васкулита могут вызвать антибиотики, сульфаниламиды, амидопирин, барбитураты, антикоагулянты, витамин В6, бутадион, ацетилсалициловая кислота, препараты йода.

Никотиновая кислота при длительном употреблении может быть причиной изменений на коже, которые напоминают черный акантоз, галогены при длительном применении приводят к туберозному бромодерму или йододерму (бляшки синюшно-красного цвета, покрытые гнойными корочками, под которыми развиваются папилломатозные разрастания).
Течение токсикодермий острое, однако в отдельных случаях может длиться неделями, месяцами. Токсикодермии могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия (повышение температуры тела, недомогание, головная боль), ускорением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией, анемией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, сочетаться с аллергическими или токсичными висцеропатиями (миокардит, гепатит, нефрит и др.).

Патогистологические изменения в коже для токсикодермии нехарактерны.

Дифференцируют токсикодермии с сифилитической розеолой (не вызывает неприятных ощущений, не шелушится, не сливается, не возвышается над уровнем кожи, характерен анамнез, положительные серореакции), розовым лишаем, псориазом, псориазоподобными сифилидами, красным плоским лишаем, угревой болезнью, многоформной экссудативной эритемой, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Лечение токсикодермии

По возможности необходимо устранить этиологический фактор. В случаях диссеминированной сыпи показана общая терапия (тиосульфат натрия, хлорид или глюконат кальция внутривенно, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, аскорутин, энтеросорбенты, мочегонные, слабительные препараты, в тяжелых случаях — кортикостероиды). Наружно — индифферентные взбалтываемые смеси, аэрозоли с кортикостероидами (Содерм, оксициклозоль, оксикорт, полькортолон и другие), кортикостероидные мази (Каризон). Из еды исключают пищевые аллергены.

Профилактика заключается в устранении контактов с веществами, которые подозреваются как этиологические факторы.
Тяжелой формой токсикодермии является синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз.

Статьи по теме

0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Токсидермия › Болезни › ДокторПитер.ру

Токсидермии (toxidermiae; греч. toxikon яд + derma кожа; синонимы: токсикодермии, аллерготоксикодермии) — поражения кожи, возникающие в результате попадания аллергена в организм.

Признаки

Токсидермии возникают, как правило, остро, через несколько часов, чаще на второй или третий день после воздействия этиологического фактора. Возможно удлинение скрытого периода до 10—20 дней. Клиническая картина характеризуется распространенной, обычно диссеминированной, чаще мономорфной, симметрично локализованной сыпью, состоящей из пятнистых (гиперемических, геморрагических, пигментных), папулезных, узловатых, везикулезных, буллезных, пустулезных или папулопустулезных зудящих элементов. Кожная сыпь может сочетаться с поражением слизистых оболочек, внутренних органов (сердца, печени, почек), нарушением общего состояния больного.

Описание

Причинами развития токсидермии служат лекарственные препараты, продукты питания, химические вещества (производственные и бытовые), обладающие аллергенными или токсическими свойствами. Указанные вещества поступают в организм главным образом через пищеварительный тракт и дыхательные пути. Лекарственные препараты могут быть введены и внутривенно, внутримышечно, подкожно, а также внутривагинально или уретрально, ректально. Основной механизм развития токсидермии — аллергический, значительно реже встречается токсическая реакция (например, на недоброкачественные продукты питания, препараты ртути, мышьяка).

Иногда токсидермии протекают по типу эритродермии, многоформной экссудативной эритемы, узловатой эритемы, красного плоского лишая, аллергического васкулита, кератодермии, стоматита (ртутного, висмутового, свинцового). Наиболее тяжелой формой токсидерми является некролиз эпидермальный токсический.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Для подтверждения этиологической роли подозреваемого химического вещества иногда применяют провокационные пробы, к которым следует подходить осторожно. Назначать их можно только после разрешения сыпи, не следует рекомендовать их лицам, перенесшим токсидермию в тяжелой форме. В стационаре для уточнения аллергена проводят иммунологические исследования крови больного (например, реакцию бластотрансформации лимфоцитов).

Лечение

Лечение осуществляет врач, оно предусматривает прежде всего прекращение действия на организм этиологического фактора (отмену принимаемых лекарственных препаратов, освобождение от работы, связанной с производственными вредностями; исключение контактов с бытовыми химическими веществами). Назначают щадящую диету, обильное питье, а также энтеросорбенты, мочегонные и слабительные средства с целью выведения аллергена или токсического вещества из организма. Больному парентерально вводят растворы хлорида или глюконата кальция и тиосульфата натрия, чередуя их через день; назначают антигистаминные средства, витамин Р и аскорбиновую кислоту. При развитии общих явлений с повышением температуры тела необходимо лечение в дерматологическом или терапевтическом стационаре или отделении. Показаны глюкокортикоиды внутрь и внутривенно с гемодезом или реополиглюкином. Наружно применяют противозудные, противовоспалительные, кортикостероидные мази, аэрозоли. На сплошные мокнущие очаги накладывают примочки с дезинфицирующими растворами или влажновысыхающие повязки.

(Как найти аллерголога в городских поликлиниках, можно узнать здесь)

Прогноз обычно благоприятный, если токсидермия не сопровождается тяжелым поражением внутренних органов.

Профилактика

Профилактика состоит в исключении контакта с теми химическими веществами и пищевыми продуктами, к которым повышена чувствительность организма. При лечении больных лекарственными препаратами, обладающими наиболее выраженными аллергенными свойствами (антибиотиками, сульфаниламидами, анальгетиками, барбитуратами), назначают антигистаминные препараты и пантотенат кальция.

© Медицинская энциклопедия РАМН

чем опасна и как быстро вылечить

Токсикодермия представляет собой процесс воспаления кожных покровов. Аллергическое воспаление кожного покрова, возникшее на фоне длительного введения в организм различных медикаментов, называется лекарственной токсикодермией. Провоцирующими препаратами могут в одинаковой степени быть как таблетки,  так и местные средства, инъекции и т.д. Лечение токсикодермии должно быть своевременным и адекватным, так как в противном случае аллергическая реакция может развиться до угрожающей здоровью и даже жизни пациента степени.

Почему возникает этот недуг

Токсикодермии, как правило, в большей мере подвержены люди, у которых отмечается индивидуальная предрасположенность к возникновению аллергических реакцией на фоне непереносимости отдельных химических компонентов лекарственных средств. Нередко данное заболевание сопровождает другие аллергические поражения организма, например, экзему или бронхиальную астму.

Важно отметить, что в большинстве случаев токсико-аллергическое поражение кожи развивается только после связывания провоцирующих компонентов с белками человеческого организма. Скорость развития и тяжесть недуга напрямую связаны с индивидуальными особенностями. Не обязательно долго принимать определенный препарат, чтобы попасть в группу риска – спровоцировать лекарственную аллергию способно даже незначительное количество фармакологического средства.

Проявления болезни не зависит от назначения используемого препарата. После его первого приема отмечается постепенное увеличение чувствительности организма к химическому веществу.

Средний срок от начала употребления средства до появления первых признаков токсикодермии составляет примерно 5-7 суток.

Наиболее опасными с точки зрения провоцирования развития лекарственной кожной инфекции препаратами являются:

• антибиотики ампицилинновой, амоксицилинновой и тетрациклиновой группы;
• сульфаниламиды;
• аллопуринол;
• средства с добавлением золота;
• барбитураты;
• салицилаты;
• витаминные комплексы.

Диагностика

Лечение лекарственной токсикодермии всегда начинается с правильной диагностики проблемы. Помимо традиционного генерализованного покраснения кожного покрова, сопровождающегося повышением температуры и, в некоторых случаях, шелушением, большое значение имеет наличие пятен, узелков, волдырей и прочих патологических образований, наполненных жидкостью.

Учитывая тот факт, что вышеперечисленные симптомы характерны для целого ряда кожных заболеваний, дифференциально-диагностическое значение начинают иметь существующие повреждения нервной системы и внутренних органов, что актуально для данного заболевания.

Задача диагностических процедур – исключить вероятность поражения бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, микозом, эксфолиативным дерматитом и многоформной эритемы. Для этого прибегают к различным аллергическим исследованиям, а именно: кожной пробе, дегрануляцией базофилов, реакции лейкоцитов по Флеку и т.д.

Лечение

Токсикодермия относится к категории болезней, излечить которые, при условии соблюдения назначенной терапии, можно сравнительно легко. В первую очередь, при появлении каких-либо высыпаний на кожном покрове во время прохождения медикаментозного курса, необходимо сразу же отказаться от дальнейшего приема препарата. В большинстве случаев лечение недуга в этом и заключается, поскольку отмена провоцирующего средства влечет за собой исчезновение и симптомов лекарственной токсикодермии.

Если этого не произошло, и болезнь отличается выраженными симптомами со стороны кожного покрова, лечащий врач обязан разработать индивидуальный курс лечения. Терапия направлена на устранение аллергической реакции и тех последствий, к которым она привела.

Суть лечения заключается в следующем:

• прием десенсибилизирующих препаратов – данные медикаменты служат для подавления гистамина. Это вещество-медиатор, ответственное за развитие подавляющего большинства аллергических реакций, возникающих в человеческом организме. Наиболее оптимальный вариант, демонстрирующий значительную эффективность – это 30-ти процентный внутривенный раствор гипосульфита натрия, который нужно принимать по 10 мг ежедневно. Лечение антигистаминными препаратами актуально, как правило, при токсидермиях, характеризующихся обильной сыпью;
• прием седативных препаратов. Кожные инфекции, в том числе и данное заболевание, нередко сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Больной становится чрезмерно возбужденным, появляется устойчивая бессонница. Данные средства помогают нормализировать состояние нервной системы. Как правило, назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения аллергических дерматитов;
• потребление достаточного количества жидкости. Влага поможет своевременно вывести из организма токсичные для него химические компоненты лекарственных средств, спровоцировавших аллергическую эритему. Увеличить суточную норму выпиваемой жидкости настоятельно рекомендуется при первых признаках интоксикации – слабость, тошнота, головокружение, ощущение разбитости;
• проведение наружного лечения с помощью местных средств – мазей, кремов, гелей, растворов или спрея. Данный вид терапии актуален только в тех случаях, если присутствуют такие симптомы, как зуд или жжение, а также, если образования на кожном покрове мокнут.

Дальнейшее развитие болезни серьезно ухудшает состояние здоровья пациента. В особо запущенных случаях требуется проведение гемосорбции – способа внепочечного очищения крови, путем выделения из нее яда с помощью специального впитывающего вещества – сорбента.

Тяжелые поражения кожного покрова требуют регулярной обработки антисептическими, эпителизирующими и обезболивающими препаратами местного действия. Если присутствует омертвевшая ткань, ее нужно аккуратно убрать.

Нередко к токсикодермии, особенно сильно проявляющейся на коже, присоединяются вторичные инфекции, что связано с открытостью ран и прочих механических повреждений, возникающих на фоне разрушения пузырьков или волдырей. Здесь очень важно своевременно проводить соответствующие профилактические мероприятия, направленные на защиту от проникновения инфекционных возбудителей. Оптимальный вариант – антибиотики широкого спектра действия.

Лекарственная токсикодермия – заболевание, от которого в человеческом организме иммунитет не вырабатывается.

Это связано с аллергической природой недуга. Следовательно, медикаментозный препарат, содержащий химические вещества, действующие в данном случае как аллерген, больше никогда нельзя будет принимать.

Что касается прогноза, то он в большинстве случаев носит положительный характер. Длительность терапии является сугубо индивидуальным параметром, однако данный показатель редко превышает один-два месяца. Очень многое зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Тяжелые формы инфекционного поражения кожного покрова, а также внутренних органов лечатся крайне сложно, кроме того, прогноз значительным образом ухудшается.

Также необходимо помнить, что повторное заболевание лекарственной токсикодермией чревато появлением крайне серьезных осложнений. Практически во всех случаях отмечается поражение внутренних органов, в том числе сердечнососудистой и дыхательной систем, что уже представляет реальную угрозу для жизни пациента.

Соответственно, при возникновении первых симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Своевременное лечение поможет не только избавиться от серьезного недуга, но и защитить организм от всевозможных осложнений.

Распространенная токсидермия: лечение, симптомы, причины

Распространенная токсидермия – острое воспалительное заболевание кожных покровов, возникающее на фоне попадания внутрь организма специфического аллергена, чаще всего какого-либо лекарственного средства.

Локализация и распространенность

Заболевание встречается повсеместно, особенно у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Мужчины и женщины всех возрастов и профессий болеют с одинаковой частотой.

Причины распространенной токсидермии

Распространенная токсидермия возникает на фоне попадания внутрь организма какого-либо аллергического вещества. Чаще всего это лекарственные средства, преимущественно антибиотики, пищевые продукты и бытовая химия. Возможно развитие токсидермии из-за сбоя функционирования собственной эндокринной системы организма, когда в нем начинают образовываться токсичные продукты обмена. Аллерген всасывается в кровь и разносится по всему организму, вызывая патологическую иммунную реакцию в кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах.

Статья в тему: Фиксированная токсидермия

Симптомы распространенной токсидермии

Симптомы токсидермии могут развиться как через несколько часов, так и через несколько суток после попадания в организм аллергена. Распространенная токсидермия является патологическим процессом, при котором поражается не только кожа, но и все органы и системы человеческого тела. Болезнь сопровождается яркими симптомами общей интоксикации:

1. фебрильная или гиперпиретическая лихорадка;
2. озноб;
3. головная боль;
4. тошнота, рвота.

Пузыри при распространенной токсидермии

У больных отмечается диффузное покраснение кожи с образованием пузырей, наполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри лопаются, образуя множественные эрозии, склонные к слиянию. При тяжелейшей форме распространенной токсидермии — синдроме Лайелла — наблюдается обширный эпидермальный некролиз. Десквамация эпидермиса происходит при малейшем физическом или механическом воздействии. Аналогичная картина наблюдается в ротовой полости, на конъюнктиве глаз и слизистой оболочке гениталий. Пациенты жалуются на боли, жжение в кожных покровах и зуд. Течение болезни осложняется поражением почек (интерстициальный нефрит), печени, центральной нервной системы (беспокойство, тревожность, раздражительность, бессонница), нарушением сердечной деятельности. У больных наблюдается нарушение сознания, вплоть до комы.

Диагностика распространенной токсидермии

Характерная клиническая картина позволяет быстро поставить правильный диагноз. Во время лечения и в период реабилитации требуется консультация аллерголога для выявления аллергена и разработки режима и диеты, способствующих снижению риска возможных рецидивов заболевания.

Лечение распространенной токсидермии

Терапия направлена на детоксикацию организма. Для этого требуется:

1. Прекращение поступления в организм аллергена: отмена лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
2. Обильное питье, внутривенные инфузии лечебных растворов.
3. Прием лекарственных средств, вызывающих рвоту. Промывание желудка.
4. Слабительные и мочегонные лекарства.
5. Прием антидотов.
6. Перитонеальный гемодиализ.
7. Гемосорбция.

Пациентам показан строгий постельный режим и специальная диета, исключающая продукты, способные вызвать аллергические реакции. При поражении слизистой оболочки рта и глотки кормление проводится через зонд. Назначается прием десенсибилизирующих, антигистаминных, обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств и витаминов. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Лечение народными средствами

Возможно лечение токсидермии народными средствами:

1. 2 столовые ложки коры дуба залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 20-30 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
2. К 100 г череды добавить 100 мл воды, варить 15 минут на медленном огне. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
3. 2 столовые ложки цветков ромашки залить 2 стаканами горячей воды. Дать настояться два часа. Добавить в ванну.
4. 100 грамм зверобоя залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 15 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлевый тампон и обрабатывать поражения.

Прогноз и осложнения

Прогноз для жизни и выздоровления сомнительный. При наличии сопутствующих заболеваний и тяжелом соматическом состоянии прогноз неблагоприятный. Летальность при синдроме Лайелла составляет 50-70%.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Людям с отягощенным аллергическим анамнезом следует избегать попадания в организм веществ, способных вызвать реакцию гиперчувствительности.

Фото

Распространенная токсидермия

Распространенная токсидермия у ребенка

Синдром Лайелла

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсикодермия — это аллергическое поражение определенных участков кожных покровов острого воспалительного характера. Токсикодермия развивается при воздействии на организм аллергена, что проникает внутрь кожи гематогенным путем.

Содержание статьи:

Токсикодермия на фоне остальных болезней отличается обширным количеством характерных морфологических элементов сыпи и сопровождается поражением всех слизистых оболочек. В большинстве случаев, такое заболевание, как токсикодермия, протекает по стандартному механизму, как обычная аллергическая реакция.

В отличие от обычного течения аллергического дерматита, причинный фактор заболевания токсикодермии не нуждается в контакте с кожным покровом больного. Попадая в человеческий организм, аллерген различными путями, всасывается через кровь и далее по кровеносным сосудам попадает в кожный покров. При токсикодермии влияние аллергена на кожный покров происходит «изнутри» организма. К самым тяжелым формам заболевания относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Причины возникновения токсикодермии

Химические вещества, что являются аллергеном развития токсикодермии, попадают в организм самыми различными путями: путем вдыхания, попадают внутрь вместе с пищей, с инъекциями лекарственных препаратов или после прямого нанесения на кожу.

Исходя из причин возникновения, дерматология выделяет четыре распространенных типа токсикодермий:

• медикаментозные;
• профессиональные;
• алиментарные;
• аутотоксические.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Элементарный тип токсикодермии

Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.

Профессиональный тип токсикодермии

Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.

Аутотоксический тип токсикодермии

Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ. Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника. Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии. Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия, лечение которой начинают после появления первых симптомов, появляющихся через два дня после проникновения в организм раздражающего фактора, довольно распространенное заболевание.

Клиническая картина токсикодермии характеризуется огромным количеством различных между собой морфологических симптомов. Сыпь на коже может быть в папуллезной форме, эритематозной, везикулярной, уртикарной и папулло-везикулярной. Поражение инфекцией слизистой полости рта и губ имеет пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия может поражать не только слизистую рта, но и гениталии, весь мочеиспускательный канал, анальное отверстие и стенки прямой кишки. Сыпь на коже при токсикодермии сопровождается такими ощущениями, как напряжение, жжение, болезненность и зуд кожи в инфицированных очагах поражения.

У разных пациентов на один и тот же провоцирующий аллерген может развиваться разный морфологический вариант токсикодермии. Целый ряд веществ также способствует развитию токсикодермии с характерной для конкретного случая клиникой. Например, после приема солей йода, заболевание токсикодермии может проявляться в виде так называемых «йодистых угрей». Угри являют собой мягкие сочные бляшки, что возвышаются над кожей и покрываются корками, под которыми находится гнойное содержимое.

Токсикодермия сопровождается недомоганием, резким подъемом температуры тела, а также периодическими артралгиями. Постоянный дискомфорт и сильный зуд в местах высыпаний могут стать главной причиной нарушений нервной системы с повышением раздражительности больного, эмоциональной лабильности и нарушением сна.

В зависимости от распространения проявлений болезни, дерматологи выделяют две формы: распространенную и фиксированную форму токсикодермии.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма токсикодермии проявляется в большинстве случаев в виде нескольких эритематозных пятен на коже диаметром 2-3 см. В дальнейшем, округлые пятна приобретают коричневую окраску, в их середине формируются пузыри. При немедленном устранении аллергена из организма эта форма токсикодермии проходит примерно через 10 дней. При повторном воздействии аллергена на организм появляется сыпь и на новых участках, ранее не инфицированных, и на прежних местах.

Распространенная токсикодермия

Распространенная токсикодермия характеризуется множественным характером сыпи, часто также сопровождается развитием миокардита, гепатита и почечной недостаточности. В процессе развития заболевания наблюдаются у больного повышение температуры, озноб, рвота и диарея, в целом тяжелое состояние пациента.

В соответствии с морфологической формой сыпи, токсикодермия разделяется на пятнистую, папулезную, узловатую и везикулезную.

Пятнистая токсикодермия

Пятнистая токсикодермия протекает в большинстве случаев благоприятно и проявляется эритематозными пятнами. Эритематозные пятна бывают точечными, кольцевидными и розеолезными. Пятнистые высыпания нередко отечные и шелушатся по всей своей поверхности, смешиваются между собой в обширные эритемы. При шелушении центра пятна клинически оно напоминает розовый лишай. В случае, если поражены ладони или подошвы, у больного наблюдается отторжение рогового слоя.

Папулезная токсикодермия

Для папулезной токсикодермии характерно появление полушаровидных островоспалительных папул, которые имеют диссеминированный или ограниченный характер. Величина папул может быть от милиарных до лентикулярных. Иногда, в случае применения противотуберкулезных и диабетических препаратов, сыпь похожа на красный плоский лишай. В ряде некоторых случаев папулы начинают сливаться в бляшки. Больных постоянно беспокоит зуд кожи.

Узловатая токсикодермия

Узловатая токсикодермия возникает вследствие действия на организм пациента сульфаниламидов, брома, препаратов йода, вакцин, циклофосфана, гризсофульвина, метотрексата. Проявляется данная форма токсикодермии в виде новообразования островоспалительных и очень болезненных узлов, что слегка располагаются над кожей и имеют расплывчатую форму.

Везикулезная токсикодермия

Везикулезная токсикодермия характеризуется развитием диссеминированных везикул, что окружены эритематозным венчиком. Везикулезная токсикодермия редко ограничивается поражением одних ладоней и подошв. При тяжелом течении токсикодермии, развивается везикулоотечная эритродермия. При данной форме добавляется вторичная кокковая флора и начинают образовываться пустулы.

Диагностика токсикодермии

Основой для постановки точного диагноза токсикодермия служит характерная клиническая картина. Дерматолог проводит сбор анамнеза, что направлен на выявление главной причины заболевания. Часто токсикодермию путают с сифилисом, розовым лишаем и псориазом. При токсикодермии, постановка стандартных аллергических проб не дает результатов в большинстве случаев. То же самое касается использования проб провокационного характера с аллергеном, в последствие таких исследований может развиться опасность тяжелой формы токсикодермии. Для определения провоцирующего аллергена проводят только пробы метода in vitro: реакция дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Для того чтобы исключить инфекционную природу сыпи, производят бактериальный посев отделяемого, проводят микроскопию мазка на бледную трепонему, соскоб кожи на наличие в нем патогенных грибов, а также тест на сифилис. В случае запущенной формы токсикодермии, доктор проводит коагулограмму и делает исследование биохимических показателей в крови больного и мочи. Если есть подозрение поражения внутренних органов, потребуется консультация у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, а также проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Эхо-ЭГ и КТ почек.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа, тяжести течения болезни, общего состояния больного и распространенности процесса, встречается в клинической картине нередко. Первым делом в лечении токсикодермии предупреждают дальнейшее воздействия аллергена на организм. С данной целью назначают прием слабительных и мочегонных средств, делают очистительные клизмы, вводят внутривенно десенсибилизирующие растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, больному дают антигистаминные препараты. При токсикодермиях, что вызваны применением сульфаниламидных препаратов, введение больным тиосульфата натрия категорически противопоказано. Людям с тяжелой формой заболевания назначают экстракорпоральные методы очищения крови, среди них — гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, криоаферез. Их лечение можно проводить исключительно в стационаре, оно заключается в назначении доктором глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний гемодеза реополиглюкина, плазмы или же альбумина крови, проведении профилактической антибиотикотерапии, а также в поддержании удовлетворительной работы печени и почек.

Терапия местного характера зависит напрямую от морфологических особенностей очагов, пораженных токсикодермией участков кожи. Применяют различные пудры, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные средства, а также противозудные препараты местного применения. Очаги мокнутия пациенту обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует быстрое и полное выздоровления. Не следует пренебрегать своим здоровьем, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тогда можно быть уверенным, что токсикодермия обойдет стороной.