причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатозы – это невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления зависят от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Едиными для всех типов патологии являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей. Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.

Общие сведения

Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса.

Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Гепатозы

Причины гепатозов

Известно множество причин развития заболевания, все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, болезни других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.

Неалкогольный гепатоз

В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения.

Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).

Алкогольный гепатоз

Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение невозможно без отказа от спиртного.

Токсический гепатоз

Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Имеет широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения.

Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.

Наследственные гепатозы

Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%.

Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.

К кризам при наследственных гепатозах приводят:

• голодание
• низкокалорийная диета
• травмирующие операции
• прием некоторых антибиотиков
• тяжелые инфекции
• избыточная физическая нагрузка
• стрессы
• прием спиртного
• использование анаболических стероидов.

Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.

Симптомы гепатозов

Симптомы зависят от причины патологии. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.

Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания.

Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.

Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.

Самые редкие формы пигментных гепатозов:

• синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание)
• синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности)
• синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии — МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии — МСКТ органов брюшной полости. 

Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.

КТ ОБП (без контраста). Выраженный жировой гепатоз. Плотность паренхимы печени (синий круг) ниже, чем плотность вен (красные стрелки).

Лечение гепатозов

Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.

Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина.

Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Прогноз и профилактика

При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.

Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции. Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз.

Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует. Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.

Болезни печени: токсический гепатоз и токсические вещества

Тяжесть в правом боку, тошнота, общая вялость, возникающая без всякой видимой причины ─ возможно речь идет о токсическом гепатозе, заболевании, которое с полным правом можно назвать чумой XXI века. Высокие темпы развития химической и фармацевтической промышленности, широкое внедрение их продукции во все сферы жизни человека, сделали токсический гепатоз одним из главных рисков для здоровья современного человека. К счастью, в настоящее время токсический гепатоз вполне излечим.

Токсический гепатоз: что это такое?

Печень – это центральный орган, ответственный за детоксикацию ядовитых веществ. Поэтому токсические вещества, попадающие в организм, накапливаются в клетках печени. Они изменяют свойства клеточных мембран, основу которых составляют фосфолипиды – производные жиров, и угнетают функции клеточного дыхания. Это приводит к тому, что клетки печени теряют способность перерабатывать в «энергию» содержащихся в них жир. При токсическом гепатозе в печени начинает скапливаться избыток жиров и продуктов их метаболизма (наподобие холестерина). Избыток жира, в свою очередь приводит к поражению клеток печени и возникает замкнутый круг.

В результате, печень увеличивается в размерах и воспаляется. Ее клетки начинают погибать, а их место занимает соединительная ткань. Это называется циррозом.

Кроме того, при токсическом гепатозе, избыток холестерина, который перерабатывается в печени, поступает в кровь, вызывая ишемию сосудов.

Токсический гепатоз, что его вызывает?

Традиционно считается, что главная причина заболеваний печени – это злоупотребление алкоголем, обилие жирной и жареной пищи, большое количество углеводов. Это действительно так, но даже при рациональном питании у жителя мегаполиса высок риск заболеть токсическим гепатозом. Главные факторы риска возникновения токсического гепатоза ─ продукты бытовой химии, пестициды в овощах, выбросы промышленных предприятий – то есть токсические вещества, от которых не денешься никуда. Причем, токсический гепатоз развивается независимо от пути их проникновения в организм – с пищей, водой или воздухом.

Токсический гепатоз и «лекарства горстями»

Впрочем, по уверениям врачей, главный фактор риска развития токсического гепатоза – это нерациональный прием лекарств. Почувствовав недомогание, вместо того, чтобы обратиться к врачу, мы бежим в аптеку и начинаем глотать лекарства горстями на свой страх и риск, в надежде, что хоть одно из поможет.

Между тем, самые обычные лекарства, наподобие витамина А, парацетамола, аспирина, антибиотиков, противовоспалительных средств, противозачаточных таблеток и деже безобидного чая с мелиссой, при нерациональном употреблении могут стать причиной развития токсического гепатоза!

Токсический гепатоз – бомба замедленного действия

Понятно, что умеренный прием этих препаратов токсического гепатоза не вызовет. Печень выполняет в организме детоксикационную функцию и поэтому имеет высокий антитоксический резерв, который нивелирует негативное влияние отравляющих веществ. Но рано или поздно, неумеренный прием лекарств или увлечение продуктами, содержащими химические красители и консерванты, приведет к развитию токсического гепатоза. Главная опасность токсического гепатоза в том, что длительное время токсический гепатоз может протекать бессимптомно.

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в области печени, токсический гепатоз оказывается уже запущенным. К тому же, токсический гепатоз не имеет характерных лишь для него симптомов, поэтому постановка верного диагноза и лечение может занять много времени.

Как вылечить токсический гепатоз?

В настоящее время наиболее действенными для лечения и профилактики токсического гепатоза считается назначение препаратов аминокислот – основного структурного материала для синтеза белков клеточных мембран, ферментов и других биологически активных соединений. Особую роль, среди аминокислот, способных предупредить развитие токсического гепатоза играет незаменимая аминокислота аргинин.

Аргинин – предшественник известного оксида азота (который известен благодаря эффекту препаратов для повышения потенции), поэтому аргинин выраженно улучшает кровоснабжение печени, наполняет ее свежим и необходимым кислородом, усиливает окисление жиров в печени, уменьшает жировую дистрофию печени.

Так как аргинин участвует в синтезе основного источника энергии для клеток – АТФ, прием при токсическом гепатозе аргинина также способствует улучшению клеточного дыхания и регенерации поврежденных клеток печени.

Еще одно вещество, крайне необходимое для эффективного лечения и профилактики токсического гепатоза – это бетаин (сложные соли аминокислот). Бетаин способствует выведению жиров из печени, восстанавливает нормальную структуру мембран в клетках печени и уменьшает воспаление.

Гепатоз — Википедия

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Различают жировые и пигментные гепатозы, имеющие острое и хроническое (чаще) течение. Наиболее распространённым гепатозом является хронический стеатогепатоз (cинонимы: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени).

Различают экзогенные и наследственные факторы развития гепатозов. К экзогенным относятся токсические воздействия (острые и хронические), патология других органов и систем и алиментарные (пищевые) факторы — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга, дефицит белка, авитаминозы и др. Пигментные гепатозы обусловлены нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени.

Жировой гепатоз[править | править код]

Стеатогепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя и гепатотоксических лекарственных средств.

Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Клинические проявления хронического гепатоза на начальных этапах, как правило, минимальны, затем происходит постепенное нарастание явлений печёночной недостаточности. С течением времени, часто годами или даже десятилетиями, у человека могут проявиться такие проблемы со здоровьем, как:^[1]

• Чувство усталости
• Потеря веса или аппетита
• Слабость
• Тошнота, рвота
• Путаница, близорукость или проблемы с концентрацией внимания

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. д.

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Через анализы крови. Врач может обнаружить, что ферменты печени выше, чем обычно на обычного анализе крови. Это не подтверждает диагноз ожирения печени. Однако, это может стать сигналом для проведения дальнейших анализов, которые необходимы, чтобы найти причину воспаления.^[2]

Биопсия печени. Окончательный диагноз жировой болезни печени может быть подтверждена только с помощью биопсии печени. С помощью иглы, которая вставляется в печень через брюшную стенку, получают кусок ткани, которая анализируется под микроскопом.^[3]

Диагнозы, при которых следует проверить печень:^[4]

• висцеральное ожирение брюшной полости;
• инсулинорезистентность;
• гиперинсулинемия;
• микроальбуминурия;
• нарушения гемостаза;
• и т.д.

Когда обращаться за медицинской помощью?[править | править код]

Так как жировая болезнь печени в большинстве случаях протекает бессимптомно, пока не происходит воспаление печени, диагноз часто делается случайно. Практикующий врач может отметить слегка увеличенную печень на обычном физическом медицинском обследовании. Также, скрининг крови (анализ) может показать слабые аномалии^{[какие?]} в функционировании печени.

Пациентам, у которых наблюдается вздутие живота, желтуха или легкие кровоподтеки, следует обратиться за медицинской помощью, хотя в таких ситуациях причина может быть связана не обязательно с алкогольным стеатогепатитом или циррозом печени.^[3]

Практикуются следующие методы лечения ожирения печени:

• соблюдение диеты
• выполнение физических упражнений
• сжигание лишнего веса (за счет первых двух методов)
• в особо тяжелых случаях предполагается вмешательство с помощью бариатрической операции^[5]

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты улучшающие обмен жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, гепатопротекторные препараты — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Исследование 2018 года показывает, что кетогенная диета очень эффективна в борьбе с ожирением печени.^[6][7][8]

Клинические испытания показывают полезность силимарина (комплекс флаволигнанов расторопши) при лечении хронического стеатогепатоза.^{[9][10][11][12][13][14]}.

При исключении действия повреждающего фактора и своевременном лечении возможно выздоровление, однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз

Во время беременности тяжелая форма болезни может привести гипоксии плода и преждевременным родам.

1. ↑ Fatty Liver Disease: Symptoms, Causes, and Treatments (англ.). Дата обращения 30 сентября 2016.
2. ↑ Fatty Liver (неопр.). Дата обращения 30 сентября 2016.
3. ↑ ^{1 2} Fatty Liver Causes, Symptoms, Treatment — Fatty Liver Symptoms — eMedicineHealth (неопр.). Дата обращения 1 октября 2016.
4. ↑ Что такое ожирение печени? (неопр.). www.buildbody.org.ua. Дата обращения 30 сентября 2016.
5. ↑ What is Fatty Liver? Symptoms, Diet, & Treatment (неопр.). Дата обращения 1 октября 2016.
6. ↑ Eduardo Vilar-Gomez, Shaminie J. Athinarayanan, Sarah J. Hallberg, Nasir H. Bhanpuri, Amy L. McKenzie. Digitally-Supported Continuous Care Intervention Including Individualized Nutritional Ketosis Significantly Improves Surrogate Markers of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Liver Fibrosis in Patients with Type 2 Diabetes: An Open Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // bioRxiv. — 2018-04-05. — P. 293548. — DOI:10.1101/293548.
7. ↑ An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans (англ.) // Cell Metabolism. — 2018-03-06. — Vol. 27, iss. 3. — P. 559–571.e5. — ISSN 1550-4131. — DOI:10.1016/j.cmet.2018.01.005.
8. ↑ Eun Chul Jang, Dae Won Jun, Seung Min Lee, Yong kyun Cho, Sang Bong Ahn. Comparison of efficacy of low-carbohydrate and low-fat diet education programs in non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled study (англ.) // Hepatology Research. — 2017-07-04. — Vol. 48, iss. 3. — P. E22—E29. — ISSN 1386-6346. — DOI:10.1111/hepr.12918.
9. ↑ Carmela Colica, Luigi Boccuto, Ludovico Abenavoli. Silymarin: An option to treat non-alcoholic fatty liver disease // World Journal of Gastroenterology. — 2017-12-21. — Т. 23, вып. 47. — С. 8437—8438. — ISSN 1007-9327. — DOI:10.3748/wjg.v23.i47.8437.
10. ↑ Sheng Zhong, Yuxiang Fan, Qi Yan, Xingyu Fan, Bo Wu. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease // Medicine. — 2017-12-08. — Т. 96, вып. 49. — ISSN 0025-7974. — DOI:10.1097/MD.0000000000009061.
11. ↑ Fulvio Cacciapuoti, Anna Scognamiglio, Rossella Palumbo, Raffaele Forte, Federico Cacciapuoti. Silymarin in non alcoholic fatty liver disease // World Journal of Hepatology. — 2013-03-27. — Т. 5, вып. 3. — С. 109—113. — ISSN 1948-5182. — DOI:10.4254/wjh.v5.i3.109.
12. ↑ Silibinin Capsules improves high fat diet-induced nonalcoholic fatty liver disease in hamsters through modifying hepatic de novo lipogenesis and fatty acid oxidation (англ.) // Journal of Ethnopharmacology. — 2017-08-17. — Vol. 208. — P. 24–35. — ISSN 0378-8741. — DOI:10.1016/j.jep.2017.06.030.
13. ↑ Dual effect of silymarin on experimental non-alcoholic steatohepatitis induced by irinotecan (англ.) // Toxicology and Applied Pharmacology. — 2017-07-15. — Vol. 327. — P. 71—79. — ISSN 0041-008X. — DOI:10.1016/j.taap.2017.04.023.
14. ↑ Chan Wah Kheong, Nik Raihan Nik Mustapha, Sanjiv Mahadeva. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis (англ.) // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2017-12. — Т. 15, вып. 12. — С. 1940—1949.e8. — ISSN 1542-3565. — DOI:10.1016/j.cgh.2017.04.016.

• Алмазов В.А. и др. Клиническая патофизиология. — 2-е издание исправленное и переработанное. — Москва: ВУНМЦ, 1999 год. — 303 с.

Токсическое поражение печени или главная причина печеночной недостаточности в 21 веке

Токсическое поражение печени

Токсическое поражение печени иначе токсический гепатоз – это не настолько безобидное  заболевание для печени, как кажется на первый взгляд.

Лично я связываю токсическое поражение печени с еще одной причиной образования камней в желчном пузыре.

Если многие врачи не акцентируют внимание на этом факте, чаще всего связанным с устоявшимся укладом лечения пациентов, то я хочу обратить ваше внимание на токсический гепатоз и всю серьезность проблемы.

У меня складывается мнение, основанное на достоверных фактах и статистике, что причиной современного состояния с печенью у людей, как раз является токсическое поражение печени и чаще всего это поражение связано с употреблением лекарств химического происхождения.

При обращении ко мне при растворении камней в желчном пузыре, мало кто вообще задумывается о том, что причина камней в печени, и не настолько страшно содержание камней в желчном пузыре, насколько страшно состояние печени, которая производит желчь ненормального состава, что при переваривании пищи, желчные кислоты выпадают в осадок в виде камней в желчный пузырь.

Все, как один проходили диагностику УЗИ, на который были выявлены наличие камней и мало у кого жировой гепатоз, увеличение печени и все. А на самом деле такой диагностики не достаточно, она вообще плохо показывает состояние печени, особенно состояние клеток печени, только видимые области. Диагност  УЗИ по размерам печени не может судить о происходящих процессах в клетках печени.

Интересен и тот факт, что к нам обращаются люди здравые, ведущие, как они считают, здоровый образ жизни, правильно питающиеся, не употребляющие алкоголь, однако,  проблемы в печени при наличие камней наблюдается в 100% случаев.

В чем же причина поражения печени и развития желчекаменной болезни?

Проанализировав свое состояние и данные клиентов, я пришла к выводу, что одной из основных причин развития ЖКБ является токсическое поражение печени.

Что я связываю с токсическим поражением печени – поражение клеток печени химическими соединениями, непригодными для усвоения организмом человека.  Таким образом, к химическим соединениям относятся все синтетические лекарства и все синтетические вещества пищевой промышленности.

Химическое производство и широкое распространение фармбизнеса (посмотрите количество аптек в вашем районе) привело к развитию токсического гепатоза у людей.  Повсеместное распространение их продукции сделали токсическое поражение печени  опасным  риском для здоровья.

Как определить, есть ли у вас токсическое поражение печени – понаблюдайте за своим состоянием – есть ли у вас беспричинная тяжесть в боку (не после приема пищи), тошнота, просто усталость без причины и другие состояния, которые называются маркерами.  Если Вы наблюдаете за собой такие проявления – значит у вас можно диагностировать токсический гепатоз!

Что такое токсическое поражение печени?

Как известно, печень в организме является главным органом, ответственным за выведение ядов из организма.  Все химические вещества, попадая в наш организм, токсины, скапливаются в печени, поражая ее клетки, нарушая ее полноценную работу. Помимо токсинов в клетках печени так же начинают скапливаться продукты жизнедеятельности человека. Так же нарушается работа печени по производству желчи, перевариванию жира и т.д. Получается замкнутый круг: нарушается работа печени, производство ею желчи, очистка крови и т.д. и процесс повторяется снова и снова при употреблении химических лекарств или химических веществ с пищевыми продуктами. Чем дольше не обращать внимания на токсический гепатоз, тем хуже будет дальнейшее состояние для вылечивания.

Ведь увеличенная печень – это уже говорит о поражениях клеток печени!

Накапливаясь в печени, токсины, блокируют нормальную работу не только печени, а и всех остальных органов человека, т.к. печень чистит кровь!!

Сделайте анализ крови и посмотрите количество холестерина в крови. Избыток в крови холестерина, как раз и говорит о токсическом гепатозе и нарушении нормальной работы печени!

Токсический гепатоз – это бич 21 века. Даже рационально питаясь, житель мегаполиса все равно зарабатывает себе токсический гепатоз, т.к. токсины (яды) в организм могут попадать не только с лекарствами и пищей, а так же и из воздуха с выбросами предприятий.

Чаще всего токсический гепатоз связан с нерациональным приемом лекарств химического производства.

Не лукавьте, наверняка, при простуде, головной боли или легком недомогании  все бегут сразу в аптеку, а не к врачу за назначением, ведь большинство препаратов можно купить без рецепта.

Интересно, а кто-нибудь из читателей, кто покупает лекарства из аптеки при любом недомогании,  внимательно  читает  состав лекарств и побочные явления? Думаю, что вряд ли. Ведь все хотят выпить «волшебную таблетку» и забыть про  боль!

Парацетамол и печень

А очень зря!!! Нужно хоть немного понимать, какое активное вещество Вы едите, ведь названия лекарствам можно придумать разные, а вот составы у них, как правило, идентичны: парацетамол,  антибиотики (разные), аспирин и т.д.

Мало кто вникает в составы, а ведь переизбыток парацетамола вызывает не только токсический гепатоз, а даже и смертельный исход.

Посмотрите исследования, по приему парацетамола детьми к чему приводит – данные статистики.  

Парацетамол для детей

Поэтому, когда Вы лечитесь от простуды, и приобретаете средство от головной боли – смотрите активные вещества! Чаще всего и те и те содержат парацетамол!

Поэтому, употребляя в нескольких лекарствах парацетамол, Вы бессознательно увеличиваете принимаемую дозу парацетамола, получаете передозировку, в итоге токсический гепатоз или в худшем случае – смертельный исход.

По данным Медицинской энциклопедии, такие вещества (лекарства) поражают печень:

Сердечно-сосудистые лекарства вызывающие поражение печени

Лекарства, вызывающие холестаз и гепатит

Лекарства, вызывающие поражение печени

 

Парацетамол

Ганулема печени

На моей практики был только один врач, который при назначении лечения антибиотиками назначал мне серию гепатопротекторов — препаратов для защиты клеток печени.

А ВАМ назначали врачи гепатопротекторы при лечении?

Печень не может работать на износ и выводить полученные яды. Рано или поздно она заявит о себе. Самое опасно в развитии любых гепатозов, что они сначала протекают бессимптомно и выявить проблемы печени на ранних стадиях можно только по маркерам.   

Когда заболит печень – правый бок, значит уже запущенная ситуация!

Как  можно  избавиться от  токсического  гепатоза?

 

• Отказаться от применения лекарств, нужно не лечить заболевания, а предупреждать: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать витаминно-минеральный баланс в организме. Лучше принимать качественные БАДы и не болеть, чем болеть и потом восстанавливать здоровье всех органов!
• Правильно диагностировать состояние печени. Лучше применить новейшие методики для диагностики.
• Применять антиоксиданты для вывода токсинов из организма – это дигидрокверцетин ( лучший антиоксидант) или витамин С ( не путать с аскорбиновой кислотой!). Дигидрокверцетин  применять как вспомогательный препарат.
• При восстановлении печени лучше  применять натуральные методы, чем лекарства, но не исключать лекарственные формы совсем. В данном варианте — все индивидуально!
• Внимательно читать составы лекарств, при назначении антибиотиков врачом – внимательно изучить все побочные явления. Лучше применять натуральные антибиотики.
• При назначении лечения врачом рекомендуется пропивать гепатопротекторы – препараты для защиты клеток печени и быстрого выведения ядов из организма.
• Обязательно пить структурированную или родниковую воду для быстрого выведения интоксикации из организма.
• В сложных ситуациях врачи могут назначать капельные инъекции.
• И помните, что после токсического поражения печень восстанавливается не менее 1 года.

Не реже 2-х раз в год пропивать гепатопротекторы для очистки печени и нормализации работы клеток печени. При камнях в желчном пузыре с осторожностью – обращать внимание на желчегонное действие!

—-

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

Главная » Гепатоз » Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение?

Жировой гепатоз печени – это хроническое заболевание невоспалительного характера, связанное с перерождением клеток – гепатоцитов в жировую ткань. У этой патологии есть несколько названий: ожирение печени, жировая дистрофия, стеатоз. Все они говорят о главной причине нарушения – избытке липидов в структуре органа.

Жировой гепатоз печени – причины заболевания

Врачи серьезно относятся к жировому гепатозу, ведь происходящие в печени патологические изменения – первый шаг к такому смертельному заболеванию, как цирроз. Между тем, на начальной стадии дистрофические процессы можно приостановить, а при грамотном лечении – обратить вспять. Печень обладает высокой способностью к регенерации, благодаря чему поврежденные гепатоциты вполне реально восстановить, если время еще не упущено.

Печень – самая крупная железа в человеческом организме. Для поддержания жизнедеятельности достаточно 1/7 ее объема, поэтому полностью здоровый орган на протяжении длительного времени способен выдерживать большую нагрузку без особого ущерба. Однако ресурсы печени не безграничны. Если человек не бережет свой организм, злоупотребляет жирной и углеводистой пищей, всевозможными химическими добавками, медикаментами, алкоголем, гепатоциты перестают справляться с токсинами и липидами, постепенно оседающими в клетках печени.

По статистике более 65% людей с избыточным весом подвержены жировой дистрофии печени. Однако это не еди

Гепатоз печени: лечение, симптомы, причины возникновения

Замена здоровых печеночных клеток перерожденными жировыми — гепатоз печени (код по МКБ 10) — развивается вследствие хронического разрастания патологических тканей. Толчком к проявлению симптоматики становится систематические нарушение режима питания и образа жизни, негативные процессы в организме. Заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью поддается торможению и коррекции состояния.



Причины возникновения

Стеатоз печени развивается постепенно под влиянием заболеваний организма либо самостоятельно как реакция на регулярное воздействие неблагоприятных факторов.

Основные причины возникновения патологии:

• генетическая предрасположенность;
• обменный сбой, недостаток ферментов;
• эндокринологические заболевания, диабетический процесс;
• инфекционные и воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• паразитарное поражение организма;
• воздействие токсинов;
• оперативное вмешательство на органах брюшины;
• излишний вес и ожирение;
• воздействие лекарственных средств.
Отсутствие режима здорового питания нарушает сложный процесс пищеварения.

Вызвать заболевание печени с поражением гепатоцитов могут такие факторы:

• неправильное питание, переедание, употребление тяжелой для переваривания пищи;
• малая подвижность;
• повышенное артериальное давление;
• строгие ограничения в еде;
• радиационное воздействие;
• резкая и стремительная потеря веса;
• беременность и гормональная перестройка;
• возрастные изменения после 45-ти лет;
• травмирование области живота;
• кистозные образования;
• принадлежность к женскому полу.
Вернуться к оглавлению

Классификация изменений печени

Длительное применение медикаментов отравляет печень.

Жировой гепатоз печени классифицируется как диагноз по характеру течения заболевания, причинам развития и типу клеточного поражения. Основные формы болезни:

• Острая. Развивается в ответ на сильное токсическое воздействие (грибы, лекарственные средства, химические вещества). Симптомы стремительно нарастают наравне с увеличением печени.
• Хроническая. Проявляется на фоне заболеваний организма с неяркой клинической картиной и волнообразным течением.

Жировая дистрофия печени по причинам развития бывает:

• Первичная (наследственная). Формируется за время внутриутробного развития.
• Вторичная (приобретенная). Возникает в результате образа жизни и сопутствующих болезней организма.

В зависимости от повреждений на клеточном уровне выделяется стеатогепатоз следующего характера:

• Мелкокапельный. Развитие патологических процессов без изменений в клетках печени.
• Крупнокапельный. Значительное диффузное изменение и поражение клеток с дальнейшим распадом и гибелью.
Жировые клетки замещают здоровые клетки органа.

Ожирение печени и отличие по видоизменениям и характеру течения:

• Жировой гепатоз (стеаноз). Хроническое течение болезни со структурными изменениями тканей печени, осложнением является очаговый цирроз.
• Пигментный (доброкачественная гипербилирубинемия). Генетические нарушения функций печени с хроническими проявлениями желтухи без изменений в структуре органа.
• Холестатический. Нарушение оттока и выведения желчи с интоксикацией печени. При несвоевременном лечении такая форма может перерасти в жировой гепатит.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гепатоз печени отличается медленным развитием и неяркой клинической картиной. Проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования поражения органа. Основные начальные признаки жирового гепатоза печени:

• снижение и отсутствие аппетита;
• дискомфорт и тяжесть в области печени;
• тошнота, рвота;
• тянет и болит печень, покалывает в боку;
• вздутие, метеоризм;
• слабость, повышенная утомляемость;
• расстройства стула.
Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Выраженный печеночный гепатостеатоз вызывает такие симптомы:

• понижение иммунных сил организма;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• частые заболевания простудного характера;
• пожелтение кожных покровов, склер и слизистых;
• аллергические реакции;
• ночной зуд кожи;
• повышенная температура;
• нарушения и сбои менструального цикла у женщин;
• ухудшение свертываемости крови;
• высыпания различной интенсивности на теле;
• снижение остроты и четкости зрения;
• нарушение репродуктивных функций;
• отечность разной степени;
• истощение организма;
• судорожные припадки;
• предобморочное состояние, обморок;
• кома.
Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

Отсутствие лечения провоцирует полное разрушение органа.

В зависимости от развития поражения печеночных структур и выраженности патологических изменений жировой гепатоз печени подразделяется на 3 степени течения:

• Стеатоз печени 1 степени. Начальное скопление отдельных жировых участков, симптомы отсутствуют.
• 2 степени. Увеличение скоплений жира с формированием очагового фиброза в клетках печени.
• 3 степени. Разрастание жировых отложений и соединительной ткани, болезнь вызывает выраженные симптомы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причин заболевания и стадии патологического процесса необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя:

• Анамнез болезни — сведения об образе жизни, сопутствующих заболеваниях, привычках, жалобы пациента.
• Внешний осмотр — изучение состояния слизистых оболочек и кожного покрова. Далее врач определяет границы печени и наличие болезненных ощущений.
• Лабораторные исследования.
• Инструментальная диагностика.
Вернуться к оглавлению

Основные лабораторные методы обследования

Проведение анализа требует предварительной подготовки.
• Общий анализ крови. Оценка общего состояния организма.
• Анализ мочи на желчные пигменты. Определение нарушение выделительных функций.
• Печеночные пробы. Биохимический анализ крови на функциональную способность печени, ферментную активность.
• Корпограмма. Анализ кала на наличие паразитов и отклонений в пищеварительных процессах.
• Коагулограмма. Определение сворачиваемости крови.
• Инфекционная панель. Выявление вирусной активности.
Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет границы, размеры и структуру органа. Обнаруживаются эхопризнаки патологических изменений.
• Компьютерная томография (КТ). Посрезная рентгенография печени.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробное объемное изображение структур с определением патологических изменений и состояния желчевыводящих протоков.
• Фиброэластография. Сканирование печени при помощи специального аппарата, определяющего степень фиброзного поражения и плотность органа.
• Биопсия с гистологическим исследованием. Извлечение иглой участка ткани для лабораторного анализа.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Своевременное обращение к доктору поможет избежать нежелательных последствий.

Гепатоз печени требует комплексного воздействия на организм пациента. Терапевтические методы направлены на достижение следующего эффекта:

• устранение внешних провоцирующих факторов;
• полный отказ от алкогольных напитков;
• печеночная регенерация;
• возобновление пищеварительных функций;
• восстановление нарушенных процессов в организме;
• лечить сопутствующие заболевания.

Лечение гепатоза печени проводится врачом-гастроэнтерологом, который подбирает индивидуальную схему терапии под каждого конкретного пациента. В зависимости от тяжести жирового поражения печени применяются следующие способы воздействия:

• изменение образа жизни и привычек;
• диетическое питание;
• допустимая физическая активность;
• лекарственные препараты;
• лечение народными средствами и гомеопатия;
• физиолечение.
Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение направлено на улучшение общего самочувствия пациента, регенерацию поврежденных печеночных клеток и тканей, восстановление пищеварения и метаболизма. Стеатоз печени лечится применением лекарственных средств, что приведены в таблице:

Группа препаратов	Общее воздействие	Подгруппа препаратов	Лечебный эффект	Торговое название
Гепатопротекторы	Регенерация и защита клеток	Эссенциальные фосфолипиды	Сохранение тканей	«Эссенциале»
				«Лецитин»
		Растительные флавоноиды	Желчегонный и антиоксидантный эффект	«Гепабене»
				«Карсил»
		Производные аминокислот	Дезинтоксикация	«Гептрал»
			Улучшение кровообращения	«Ремаксол»
		Препараты урсодезоксихолевой кислоты	Иммуномодулирующий эффект	«Урсофальк»
			Выведение желчи	«Урсодез»
		Биологически активные добавки (БАДы)	Ускорение жирового распада	«Гепафор»
				«Тыквеол»
Гиполипидемические	Регулируют количество жиров	Секвестранты желчных кислот	Стимулируют выведение желчных кислот естественным путем	«Холестипол»
				«Холестид»
		Статины	Блокируют выработку холестерина	«Ловастатин»
				«Флувастатин»
		Фибраты	Активизируют ферментную деятельность	«Клофибрат»
				«Безофибрат»
		Ниацины	Снижают продукцию жиров	Никотиновая кислота
				«Ниацин»
Антиоксиданты	Останавливают разрушительные процессы	Витамины	Защищают организм	Аскорбиновая кислота
				Витамины групп В
		Биофлавоноиды	Подавляют свободные радикалы	«Аскорутин»
				«Венарус»
		Ферменты	Стимулируют обменные процессы	Каталаза
				Пероксидаза
		Минеральные вещества	Улучшают метаболизм	Цинк
				Марганец
Антигипоксанты	Улучшают насыщение кислородом клеток	Прямого типа	Действуют в клетках	«Мексидол»
				«Тиатриазолин»
		Непрямого действия	Улучшают общее усвоение кислорода	Липоевая кислота
				«Пробукол»

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Траволечение используют как вспомогательную терапию.

Для устранения симптоматических проявлений и в качестве вспомогательного воздействия применяются домашние рецепты, целебные травы. Перед применением у детей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предупреждения аллергических реакций и осложнений. Лечение жирового гепатоза печени народными средствами в домашних условиях контролируется гастроэнтерологом — устанавливаются сроки, составы и схема применения терапии. Основные народные рецепты описаны в таблице:

Средство	Компоненты	Воздействие
Лечение травами	Перечная мята	Желчегонное
	Плоды шиповника	Выведение токсинов
		Насыщение витаминами
	Цветки календулы	Противовоспалительное
		Желчегонное
	Трава зверобоя	Укрепление сосудистых стенок
		Антибактериальное
	Цветы ромашки	Восстановление и снятие спазмов
	Измельченные плоды лимона	Устраняют жир
Напитки в теплом виде	Мята+мелисса	Убирает тошноту
	Лечение расторопшей	Антиоксидантное
	Морковный сок	Восстанавливающее
Добавки к питанию	Куркума, корица, кедровые орехи, отруби	Уменьшают холестерин
	Ядра абрикосовых косточек	Регенерируют
Смесь	Сахар с синим луком	Антибактериальное и очищающее
	Мед с тыквой	Очистка и восстановление
	АСД фракция 2	Очищение, снятие воспаления

Вернуться к оглавлению

Дополнительные методы

Правильное питание и физическая активность помогут ускорить выздоровление.

Лечить стеатогепатоз нужно с обязательной коррекцией образа жизни и режима питания. Диета направлена на нормализацию пищеварительных процессов, снятие излишней нагрузки с печеночных клеток и оздоровление организма. Основные рекомендации:

• Приготовление осуществлять путем отваривания, запекания, тушения и на пару.
• Придерживаться дробного питания небольшими порциями (5—6 раз в сутки).
• Ограничить либо исключить поваренную соль.
• Избегать голоданий и перееданий.
• Соблюдать достаточный питьевой режим.
• Полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Снизить вес, поддержать хорошую физическую форму, излечить и восстановить организм пациенту помогут специально разработанные упражнения. Избавиться от лишнего веса можно занятиями плаванием, фитнесом, спортивной ходьбой и бегом. Физические нагрузки можно сочетать с озонотерапией, барокамерой и воздействием ультразвуком. Уровень допустимого напряжения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Вылечить неалкогольный гепатоз печени при своевременном обнаружении возможно. Пациент избавится от патологии, если будет принимать препараты, придерживаться правил здорового образа жизни, соблюдать диетические рекомендации, поддерживать нормальный вес тела и практиковать допустимые физические нагрузки. При неправильном питании, употреблении спиртных напитков и отказе от лечения патология влечет необратимые изменения. Развивается гепатома с локализацией метастаза в печени, проявляется полная интоксикация организма и смерть.

симптомы, лечение, профилактика и прогноз

Алкогольный гепатоз – одно из самых частых заболеваний, которые сопутствуют алкоголизму. Медики используют и другие названия болезни – жировой гепатоз печени или жировая дистрофия. При заболевании поражаются печеночные клетки, которые выполняют в организме роль главного фильтра.

По данным статистики, болезнь встречается у половины пациентов, страдающих пристрастием к спиртному. Патология развивается у лиц обоих полов. Еще недавно заболевание чаще всего развивалось после 40-50 лет. Сегодня заболевание поражает и в молодом возрасте.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что провоцирует алкогольный гепатоз?

Развитие алкогольного гепатоза происходит под влиянием разрушительного действия алкоголя. Содержащийся в крепких напитках спирт, попадая в организм, преобразуется в уксусный альдегид. Продукт распада алкоголя токсичен. Постепенно в организме происходит накопление ядовитых веществ.

Под влиянием токсинов функции фосфолипидов нарушаются, что приводит к перерождению клеток печени в жировую ткань. Гибель гепатоцитов провоцирует нарушение работы желчного пузыря. Печень перестает справляться со своими функциями. Увеличивается риск развития цирроза или рака.

Ошибкой было бы считать, что алкогольный гепатоз поражает только печень. При развитии заболевания страдает ЖКТ, происходят сбои в гормональной системе, снижается иммунитет, поражаются мышцы. Это связано с накоплением жирных кислот в тканях мышц.

Основной вред печени наносится спиртом, но важную роль играет и качество пищи, которую потребляет больной.

Токсический гепатоз развивается гораздо быстрее, если к злоупотреблению алкоголем присоединяются:

• патология желчного пузыря;
• сахарный диабет;
• недостаток минералов и витаминов в организме;
• лишний вес;
• неправильное питание.

Жировая дистрофия развивается и по ряду других причин, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками.

Симптомы заболевания

При несвоевременном лечении алкогольное поражение печени в своем развитии проходит 3 стадии:

1. Содержимое клеток печени замещается жиром. При образовании множественных очагов развивается диффузный гепатоз.
2. Отдельные скопления соединяются в единое целое, здоровые клетки постепенно перерождаются. Соединительная ткань разрастается.
3. Стремительное увеличение количества жировых клеток. Дальнейшее разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений.

Заболевание длительное время может не проявляться выраженными симптомами. Первые проявления алкогольного гепатоза сходны с признаками хронической усталости или списываются на неправильное питание. Выраженность симптомов во многом зависит от степени поражения органа.

Многие врачи не считают начальную стадию опасной. При правильной терапии и полном отказе от употребления алкогольных напитков патология регрессирует. Если же больной продолжает злоупотреблять спиртным, симптоматика нарастает.

Проявляется алкогольный гепатоз печени следующими симптомами:

• тяжестью и неприятными ощущениями в области печени;
• тошнотой, изжогой;
• рвотой;
• нарушениями стула;
• землистым цветом кожи.

Появляются вялость, нарушение сна, вследствие увеличения печени и нарушения ее функции может развиться асцит.

На 3-ей стадии алкогольного гепатоза происходит:

• нарушение процессов обмена и работы органов;
• повышение температуры;
• появление резких болей;
• ухудшение зрения;
• развитие сухости кожи.

Выделяет таких больных желтушный цвет лица. В тяжелых случаях алкогольного гепатоза происходит полное истощение организма, появляются судороги, может наступить коматозное состояние.

Диагностика токсического гепатоза

При незначительном поражении печень способна восстанавливать собственные клетки. Поэтому своевременная диагностика может спасти не только здоровье, но и жизнь больного.

Диагностировать алкогольный жировой гепатоз непросто. Большую роль в постановке диагноза играет опрос пациента. Во время первичного осмотра врач уточняет о количестве и длительности принимаемого больным спиртного, выясняет, чем он питается, в каких условиях проживает и какие заболевания перенес.

Для уточнения диагноза назначают исследования, приведенные в таблице

Исследование	Результаты
Анализы
Общий анализ крови	Повышение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина
Биохимический крови	Повышение АСТ и АЛТ, высокий уровень билирубина
Общий анализ мочи	Темный цвет, наличие билирубина
УЗИ печени	Орган увеличен, поверхность изменена
Компьютерная томография	Увеличение селезенки, выявление в печеночной ткани жировых участков
Забор частиц ткани для гистологического исследования	В большей части клеток жировые включения

После того, как диагноз установлен, пациенту назначается лечение.

Лечение алкогольного гепатоза

Алкогольный гепатоз – серьезный диагноз. Но при правильном лечении болезнь на ранних стадиях поддается терапии. Главное условие – полный отказ от алкоголя.

Терапия направляется на восстановление печеночных клеток. Для этого применяют препараты, содержащие бетаин и аргинин. Бетаин улучшает работу печени, уменьшает количество жиров в ее клетках. Аргинин ускоряет выведение из больного органа токсинов.

По показаниям назначаются антидепрессанты, спазмолитики, желчегонные средства.

Большое значение в восстановлении функции пораженного органа имеет диета. Больным с алкогольным гепатозом назначают стол №5. Диета запрещает использовать в пищу жареные, острые, соленые блюда, кофе, газированные напитки. Рекомендуется употреблять каши, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо и рыбу.

Помимо медикаментозного лечения, больным с алкогольным гепатозом нужно обязательно совершать прогулки, выполнять зарядку. Движение ускоряет расщепление и выведение из организма токсических веществ.

Интенсивное лечение обычно длится не менее 3 месяцев. С профилактической целью не реже 2 раз в год нужно проходить общеукрепляющие курсы.

Профилактика заболевания

Любую болезнь предупредить всегда легче, чем лечить. На наш взгляд, профилактика токсического гепатоза печени должна начинаться в подростковом возрасте. Сумев объяснить ребенку, чем опасен регулярный неконтролируемый прием спиртного, вы убережете его в будущем от многих заболеваний, в том числе и от алкогольного гепатоза.

Для пациентов, перенесших заболевание, профилактика обострений заключается в:

• полном отказа от алкоголя;
• соблюдении диеты;
• прохождении периодических лечебных курсов;
• занятии спортом.

Чтобы усилия врачей не были напрасны, пациент должен обязательно выполнять все рекомендации. Желание излечиться играет главную роль в выздоровлении.