лечение, показания к нему, методы обследования

Цитомегаловирусом называется герпесвирус человека, который открыли в конце XX столетия. Этот вирус, попадая в кровь больного, увеличивает в размерах клетку, что приводит к заболеванию цитомегалия. Болезнь очень распространена среди населения, но, к счастью, большинство людей в течение всей жизни даже не подозревают о том, что в организме присутствует цитомегаловирус. Лечение заболевания, вызванного герпесвирусом, понадобится в случае ослабленного иммунитета и других причин.

Цитомегаловирус и его лечение

Методов, которые дают 100% результат, если в организме активизировался цитомегаловирус, на сегодняшний день еще нет. Вирус никогда не покидает человека и живет с ним всю жизнь, но у одних он никогда не проявляет себя, а у других развиваются различные осложнения. С помощью современной медицины можно удержать вирусные частицы в пассивном состоянии. Схема лечения цитомегаловируса направлена на устранение основных симптомов заболевания, среди которых выделяют следующие:

• повреждение нервных клеток;
• воспаление слюнных желез;
• увеличение печени;
• воспаление лимфатических узлов;
• поражение нижних конечностей;
• паралич лицевого нерва.

Вирус присутствует почти у 70% людей на планете, но обычно он никак себя не проявляет. Вирусные частицы, однажды попав в организм, остаются там навсегда, но выявляет его часто случайная лабораторная диагностика на другие патологии. Цитомегалия по своим симптомам сходна с инфекционным мононуклеозом. Путями передачи являются:

• воздушно-капельный;
• от матери к ребенку во время родов;
• через инъекции;
• при половом контакте.

Герпесвирус может долго жить в слюне больного человека, молоке, крови и моче. Опасность для жизни больного будет в таких случаях:

• для плода у женщин в период беременности, особенно в первом триместре;
• у новорожденных детей с инфекцией;
• у людей с иммунодефицитом и с ВИЧ-инфекцией.

Если лабораторная диагностика показала вирус у человека, сразу же проводится лечение витаминными комплексами, принимаются препараты для укрепления иммунной системы и всего организма, к примеру, Виферон, Галавит, Ацикловир и другие. Такие люди должны соблюдать здоровый способ жизни, чтобы никого не заразить инфекцией. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых должны быть неотъемлемой частью жизни носителей герпесвируса.

Методы обследования

Признаки недуга не так просто определить из-за их схожести с другими заболеваниями. Чаще всего цитомегаловирусную инфекцию путают с обычной простудой, а их отличием между собой является длительность заболевания. Если с ОРВИ все симптомы проходят довольно быстро, в случае поражения организма герпесвирусом человек болеет около одного месяца.

У людей с ослабленной иммунной системой болезнь поражает верхние дыхательные пути, ЖКТ, глаза, головной мозг. Опасен вирус для младенцев, которые заразились от матери. Количество осложнений среди таких детей до 15%.

Вирусные частицы можно определить с помощью посева материала для обследования, диагностика крови методом ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), но эти способы не дают 100% результат.

Основная диагностика направлена на определение антител в крови больного к цитомегаловирусу, а, точнее, иммуноглобулинов. Именно присутствие этих частиц в организме указывает на инфекционный процесс.

Если обнаружены частицы G типа, значит инфекция находится в организме не в активном состоянии и не грозит здоровью человека. Вирусные частицы М типа появляются в случае острого инфекционного процесса или рецидива хронической формы болезни. Концентрация цитомегаловируса помогает установить точный диагноз.

Больному понадобится обследование гинеколога, терапевта и других специалистов в зависимости от того, какой орган поражен, чтобы избавиться от цитомегаловирусной инфекции. Лечение назначает только доктор, поскольку в домашних условиях трудно даже отличить симптомы заболевания, не говоря о подборе правильных медикаментов. Поможет поставить диагноз дерматовенеролог.

Когда необходимо лечение

Современная медицина не нашла способа полного избавления от цитамегаловируса. Инфекция поражает нервные клетки, минуя кровеносную систему. После попадания вируса в организм вырабатывается устойчивость, у человека нет симптомов болезни. Лечение назначают, если появились различные осложнения или угроза жизни.

В случае ослабленного иммунитет или онкологических заболеваний, пересадки органов, ВИЧ-инфекции могут появиться признаки цитомегалии. По этим причинам приходится только уменьшать общее число вирусных частиц в организме, а не лечить его.

Слабый иммунитет

Курс лечения необходим, если у больного ослабленная иммунная система. Без медикаментозной терапии не обойтись, когда болезнь приобретает генерализированную стадию и человек страдает также от другого вирусного заболевания. Трансплантация органов, злокачественные процессы ослабляют защитные силы и приводят к обострению болезни. Лечение цитомегаловируса понадобится, если у человека есть синдром приобретенного или врожденного иммунодефицита.

Беременность и вирус

Особый подход нужен к беременным женщинам с цитомегаловирусом. Опасность для жизни плода инфекция представляет в первом триместре. Вероятность заражения плода значительно повышается в случае первичной передачи к уже беременной женщине. Если она была носителем вируса еще до зачатия ребенка, то далеко не всегда инфекция передается от матери к новорожденному малышу.

Острая стадия заболевания на ранних сроках вынашивания плода приводит в большинстве случаев к выкидышу или рождению ребенка с различными аномалиями. У заражения на более поздних сроках нет последствий в виде различных нарушений нормального развития ребенка, но при рождении у малышей может обнаружиться анемия, гепатит, желтуха, пневмония, поликистоз. Острое течение заболевания приводит к генерализированной форме и тяжелым осложнениям, а также к летальному исходу.

Обычно у беременных цитомегаловирусная инфекция протекает скрыто, но иногда может периодически проявлять себя. При угрозе выкидыша, преждевременных родах также обнаруживается цитомегаловирус. Лечение понадобится при таких осложнениях:

• пневмония;
• воспаление сердечной мышцы;
• поражение суставов;
• синдром Гийена-Барре;
• энцефалит.

К счастью, эти патологии встречаются крайне редко у людей с цитомегаловирусом.

Чем лечить цитомегаловирус

Хотя цитомегаловирус не лечится, есть лекарства, позволяющие значительно облегчить состояние больного, а также предотвратить осложнения недуга, следить за уровнем вирусных частиц в организме. Воспалительный процесс слюнных желез является во многих случаях отличительной чертой заболевания от других патологий.

Лечение при цитомегаловирусе включает противовирусные препараты, которые предназначены для подавления инфекционного процесса. Среди таких медикаментов, применяемых для лечения ЦМВ, Панавир, Ганцикловир. Последнее средство назначается в начале заболевания, когда вирус активно размножается. С его помощью можно с успехом остановить рост инфекции, но после его отмены возможны рецидивы.

Самой действенной терапией является комбинация интерферона и противовирусного средства. Назначают иммуноглобулины, среди которых Цитотект или иммуноглобулин человеческий против цитомегаловирусной инфекции, Мегалотект. Лекарство содержит специфические антитела и помогают организму противостоять заболеванию.

Иммуномодуляторы

В лечении используют иммуномодуляторы. К ним относится Галавит в виде свечей ректальных или порошка для инъекций. Используют также Генферон свечи, Роферон А, Неовир, Виферон. Генферон содержит интерферон и проявляет противовирусные и антибактериальные свойства.

Ацикловир

К лекарственным средствам против группы вируса герпеса относится Ацикловир. Его назначают в виде внутривенных инъекций в условиях стационарного лечения. Среди таких лекарств Зовиракс или Медовир. По отношению к цитомегаловирусу Ацикловир проявляет несколько меньшую активность. Лучший результат дает Ганцикловир, ведь он способен избавить больного от простого герпеса и от симптомов цитомегаловирусной инфекции. Такой препарат похож на Ацикловир, но он сильнее борется с инфекцией.

Галавит

Препарат, одновременно обладающий противовирусным и противовоспалительным действием, Галавит. Есть таблетки или ректальные свечи с действующим веществом, аналога которому сегодня нет. Иммуномодулятор Галавит эффективно борется с проявлениями герпесвирусной инфекции. Стимулируются защитные силы организма, проводится профилактика осложнений цитомегалии.

Инфекция лечится в основном с помощью иммунотерапии, но в последнее время начали исследовать свойства глицирризиновой кислоты, которая находится в корне солодки и в комбинации с противовирусными у нее есть шанс победить инфекцию. Кроме средств, влияющих на иммунную систему, нужно пить витаминные комплексы, препараты для снятия боли, воспалительного процесса.

Чтобы узнать, как вылечить цитомегаловирус, нужно вовремя сдать все необходимые анализы и навестить специалиста, ведь в домашних условиях нет возможности определить наличие этой инфекции. Необходимо принимать Виферон, Ацикловир, Ганцикловир, Галавит или другие лекарства, которые способны значительно улучшить состояние больного. Среди народных средств эффективными оказались такие растения и отвары из них, как:

• ромашка;
• череда;
• корень солодки;
• имбирь;
• шишки ольхи.

Эффективный способ, который полностью избавит от цитомегаловируса еще не нашли, но если проводить поддержку иммунной системы, можно спокойно жить с ним в организме и не знать забот. Несмотря на то что герпесвирус поражает много людей, большинство из них никогда не узнают о нем. Длительные стрессы, переохлаждение, хронические процессы и заболевания иммунной системы способны спровоцировать активность вируса. Современная диагностика поможет вовремя определить вирусные частицы, чтобы не нарушить здоровье человека, поддержать иммунную систему и помочь человеку вести нормальный образ жизни.

Препараты для лечения цитомегаловируса

При диагнозе цитомегаловирус лечение препаратами не всегда оправдано. Если у человека сильный иммунитет, цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не вызывает у него никаких симптомов. Иногда возникают незначительные недомогания, подобные тем, которые сопровождают острое респираторное вирусное заболевание. Носительство вируса не представляет опасности для здорового человека. Инфицирование позволяет ему приобрести стойкий иммунитет к возбудителям заболевания на всю жизнь. Лечение инфекции осуществляют в тех случаях, когда она становится причиной критических состояний.

В каких случаях показано лечение цитомегаловирусной инфекции

Многие люди не осознают, насколько опасен для человека цитомегаловирус (ЦМВ). При сильном ослаблении иммунитета он способен вызывать серьезные поражения внутренних органов и центральной нервной системы (генерализованная форма).

1. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может развиться после тяжелой хирургической операции или на фоне онкологического заболевания. Она проявляется в виде вялотекущей пневмонии, гепатита, энцефалита, ретинита (воспаление сетчатки глаза) или заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. От приобретенной цитомегалии нередко страдают маленькие дети, особенно слабые и недоношенные новорожденные. Развивающаяся пневмония вызывает у них сильную интоксикацию организма. Заболевание сопровождается сухим мучительным кашлем и одышкой.

При генерализованной форме заболевания развивается иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это состояние опасно для здоровья и жизни человека. Приобретенная генерализованная форма цитомегалии требует лечения.

Для грудных детей особую опасность представляет врожденная генерализованная форма недуга. Инфекция поражает плод, когда беременная заражается цитомегаловирусной инфекцией. Тяжелые пороки развития возникают у эмбриона, если женщина была инфицирована цитомегаловирусом во время беременности впервые.

При врожденной форме цитомегалии у ребенка диагностируют гидроцефалию, детский церебральный паралич, аутизм, кроме того, нарушения слуха и зрения. Поэтому беременным обязательно назначается лечение цитомегаловирусной инфекции, даже если симптомы болезни незначительны. Оно позволяет уменьшить риск развития патологий у плода.

Важно диагностировать врожденную форму болезни у ребенка как можно раньше. Если лечение было начато в первые 3–4 месяца после рождения, удается остановить прогрессирование патологий, восстановить зрение и слух.

Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции назначают на стадии подготовки к процедуре, требующей подавления иммунитета (пересадка органов и тканей). Терапия необходима людям с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

При положительном анализе на цитомегаловирус надо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, в каких случаях лечение необходимо.

Противовирусные препараты

При цитомегаловирусной инфекции чаще всего назначается ациклический аналог гуанозина Ацикловир (Зовиракс, Виролекс). Препарат легко проникает в зараженные вирусом клетки, подавляет синтез вирусной ДНК и предотвращает репродукцию возбудителя. Он характеризуется высокой избирательностью и низкой токсичностью. Однако биодоступность Ацикловира колеблется в пределах 10–30%. При повышении дозировки она становится еще меньше.

Ацикловир проникает практически во все биологические жидкости организма (грудное молоко, спинномозговую жидкость, околоплодные воды). Лекарство редко вызывает побочные реакции. Иногда наблюдается головная боль, тошнота, диарея и сыпь на коже.

Противовирусное средство Валацикловир (Валтрекс) представляет собой L-валиновый эфир Ацикловира. Его биодоступность гораздо выше, чем у Ацикловира. Она достигает 70% при приеме внутрь. Побочные реакции при использовании Валацикловира возникают редко. У препарата отсутствуют инфузионые лекарственные формы, поэтому при тяжелых формах цитомегалии его не используют.

Одним из самых сильных противовирусных препаратов является Ганцикловир (Цимевен). По механизму действия он имеет сходство с препаратом Ацикловир. Но Ганцикловир в 50 раз превосходит Ацикловир по степени воздействия на ЦМВ. По данным проведенных исследований Ганцикловир вызывает угнетение вируса в 87% случаев. Недостатком препарата является его высокая токсичность. Поэтому его назначают только в случаях крайней необходимости.

При лечении разновидностей цитомегаловирусной инфекции, устойчивых к Ганцикловиру, используется Фоскарнет. Препарат является ингибитором вирусной ДНК-полимеразы и в некоторой степени РНК-полимеразы. Лечение цитомегалии Фоскарнетом дает хорошие результаты. Таблетированные формы лекарства используются редко. Фоскарнет плохо усваивается из желудочно-кишечного тракта (не более 12–22%). При внутривенном введении биодоступность составляет 100%. Фоскарнет применяют для лечения цитомегалии по строгим показаниям. Препарат способен вызывать нарушения функции почек.

Чтобы повысить терапевтический эффект, противовирусные препараты комбинируют с лекарствами, укрепляющими иммунитет.

Препараты и индукторы интерферона

Лекарственное средство Панавир является индуктором интерферона. Такие препараты стимулируют синтез собственных интерферонов в организме. Препарат Панавир тоже обладает ярко выраженными противовирусными свойствами и эффективен в отношении ЦМВ. Он защищает клетки от вирусов, блокирует синтез вирусных белков и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Панавир оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для получения необходимого терапевтического эффекта врач назначает одновременно внутривенное введение и ректальные суппозитории.

Часто применяется Виферон при цитомегаловирусе. Препарат содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b. В его составе также имеются антиоксиданты (а-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота). Антиоксиданты усиливают противовирусную активность препарата в 10 раз. Виферон стимулирует иммунную систему и помогает ей бороться с ЦМВ. Он характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Лекарство назначается беременным, кроме того, больным с высокой частотой обострений. При цитомегалии обычно используются ректальные свечи Виферон.

В настоящее время наиболее изученным из индукторов интерферона является Циклоферон. Проведенные исследования подтвердили способность препарата подавлять размножение ЦМВ. Его таблетированная форма хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. Циклоферон эффективно стимулирует выработку интерферона a/b и в меньшей степени g. Как свидетельствует медицинская практика, цитомегалия лучше излечивается при комбинировании Циклоферона с Ацикловиром.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции успешно применяется Инозин-пранобекс (Изопринозин, Гроприносин). Препарат является синтетическим комплексным производным пурина. Он обладает высокой биодоступностью (более 90%). Лекарство оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, стимулируя выработку иммуноглобулина G, интерферонов и интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2). При ослабленном иммунитете Инозин-пранобекс восстанавливает функции лимфоцитов. Противовирусное действие препарата основано на блокировании вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы. Импортные таблетки малотоксичны и не вызывают побочных реакций. Их разрешается применять для лечения детей с трехлетнего возраста.

Терапия иммуноглобулинами

Иммуноглобулины представляют собой белки человека или животных, являющиеся носителями антител к возбудителям заболеваний. При лечении цитомегалии используется специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин Цитотект, содержащий антитела к ЦМВ. В лекарстве также имеются антитела к вирусу Эпштейна-Барра, вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, кроме того, к бактериям, которые чаще всего вызывают заболевания у новорожденных детей и рожениц.

Терапия препаратом Цитотект позволяет существенно улучшить состояние больных людей и укрепить их иммунитет. Цитотект используют для лечения беременных, инфицированных ЦМВ, для снижения риска развития патологий у плода, кроме того, для лечения и профилактики цитомегалии у новорожденных. В медицинской практике часто применяется НеоЦитотект. Он отличается от препарата Цитотект большей эффективностью. НеоЦитотект содержит в 10 раз больше антител, чем другие иммуноглобулины.

1. Если специфические ЦМВ-иммуноглобулины отсутствуют, то применяются стандартные лекарства при цитомегаловирусной инфекции.
2. Иммуноглобулины третьего поколения (Интраглобин) характеризуются высокой степенью вирусной безопасности.
3. Препараты четвертого поколения (Альфаглобин, Октагам) удовлетворяют еще более жестким требованиям. В качестве стабилизаторов они содержат вещества, безопасные для больных с нарушениями углеводного обмена и дисфункцией почек.

Однако использование стандартных иммуноглобулинов не всегда позволяет добиться нужного терапевтического эффекта у больных людей при генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции. Лучшего результата можно добиться с помощью Пентаглобина, обогащенного Ig M. Повышенное количество иммуноглобулина класса М делает препарат чрезвычайно эффективным при лечении тяжелых форм инфекционных заболеваний. Он обладает выраженным противовоспалительным действием.

В терапии цитомегалии применяется преимущественно внутривенное введение иммуноглобулинов. Вероятность развития побочных реакций при лечении иммуноглобулинами зависит от скорости их введения. Поэтому необходимо строго придерживаться правил применения лекарственных средств.

Схемы лечения цитомегалии

Цитомегаловирусная инфекция тяжело поддается лечению. При легкой форме цитомегалии лечащий врач назначает препараты интерферона на протяжении 10 дней. Свечи Виферон вводятся ректально ежедневно. Дозировку доктор определяет в зависимости от возраста и состояния больного.

Схема лечения цитомегаловируса при генерализованной форме содержит несколько лекарственных средств: противовирусные лекарства, иммуноглобулин и препарат интерферона.

На протяжении первых 3 недель больной ежедневно делает внутривенные вливания Ганцикловира и дважды в день вводит ректальные свечи Виферон.

На четвертой неделе Виферон отменяют, а Ганцикловир вводят еще 7 дней, уменьшив дозировку. Если обнаружена устойчивость вируса к Ганцикловиру, вместо него делают 3 внутривенных инъекции препарата Фоскарнет (1 раз в неделю). Каждые 2 суток внутривенно вводят Цитотект, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Лечить цитомегаловирус у женщин во время беременности рекомендуют препаратом Цитотект. Его вводят внутривенно каждые 48 часов на протяжении недели. Если у больной обнаружен ЦМВ в цервикальном канале, применяются свечи Виферон (дважды в сутки в течение 3 недель).

Дополнительная терапия

При лечении больных цитомегалией применяются симптоматические средства. Для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен). Лечение ринита осуществляют с помощью препаратов с вазоконскрикторным действием (Галазолин, Фармазолин, Отривин). Чтобы улучшить отхождение мокроты при кашле, назначают отхаркивающие лекарственные средства (Мукалтин, АЦЦ).

При тяжелых генерализованных формах цитомегалии применяются антибиотики. Они являются обязательным компонентом терапии цитомегаловирусной инфекции у новорожденных. У грудничков все инфекционные недуги вызываются смешанной вирусно-бактериальной микрофлорой. Чаще всего применяется комбинированный антибиотик Сульперазон. Он содержит в своем составе цефалоспорины 3 поколения — Цефоперазон и Сульбактам. Чтобы усилить действие Сульперазона при тяжелых формах патологии, назначается аминогликозид Нетромицин. Применяется также Цефтриаксон, обладающий интерферонстимулирующим действием.

Антибиотики вводят внутривенно и внутримышечно. Антибиотикотерапия позволяет ускорить выздоровление, снизить риск присоединения вторичной инфекции и рецидива заболевания.

Инфицирование ЦМВ опасно развитием критических состояний. При возникновении отека головного мозга вводят дегидратационные препараты (Маннитол) в сочетании с глюкокортикостероидами (Дексазон), которые нормализуют артериальное давление. Эпилептические приступы купируют с помощью противосудорожной терапии (Диазепам, Тиопентал натрия, Сибазон). Для улучшения мозговой перфузии и энергетического обмена в тканях мозга применяют сосудистые средства (Пентоксифиллин, Актовегин, Инстенон).

Учитывая инфекционно-аллергическую природу поражения центральной нервной системы у людей при цитомегаловирусных инфекциях, назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Диазолин, Кларитин).

При наличии парезов конечностей используют лекарства, снижающие мышечный тонус (Мидокалм, Баклофен, Циклодол, Сирдалуд).

Геморрагический синдром лечат гемостатическими лекарственными средствами (Викасол, Этамзилат натрия, Глюконат кальция).

При цитомегаловирусной инфекции обязательно назначаются витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины Е и группы В).

Вакцина от цитомегаловирусной инфекции

Поскольку заболевание может вызвать тяжелые пороки развития у плода, молодым женщинам помогла бы прививка от цитомегаловируса. Ее целесообразно было бы делать перед планированием беременности. Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, поэтому избежать инфицирования практически невозможно. Лечение цитомегалии может снизить вероятность и степень влияния вируса на ребенка, но оно не всегда осуществляется вовремя.

Терапия наносит вред растущему организму. Попытки создать эффективную вакцину от ЦМВ пока не привели к желаемому результату. Существующая на сегодняшний день вакцина против цитомегаловирусной инфекции способна защитить от заражения только в 50% случаев.

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1275 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 189 врачей и 558 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 520 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1713 электронных
листков нетрудоспособности

выдано с начала 2018 года

7 врачей

ГБУ «КОКБ» в 2018 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Цитомегаловирусная инфекция — Лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится лекарствами, эффективность которых доказана контролируемыми исследованиями: ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет натрия, цидофовир. Препараты интерферонового ряда и иммунокорректоры при цитомегаловирусной инфекции не эффективны. При активной цитомегаловирусной инфекции (наличии ДНК цитомегаловируса в крови) у беременных препарат выбора — иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (неоцитотект). Для профилактики вертикального заражения вирусом плода препарат назначают по 1 мл/кг в сутки внутривенно капельно 3 введения с интервалом в 1-2 нед. С целью предупреждения манифестации заболевания у новорождённых с активной цитомегаловирусной инфекции или при манифестной форме заболевания с незначительными клиническими проявлениями показан неоцитотект по 2-4 мл/кг в сутки 6 введений (через 1 или 2 дня). При наличии у детей помимо цитомегаловирусной инфекции других инфекционных осложнений вместо неоцитотекта возможно применение пентаглобина по 5 мл/кг ежедневно 3 дня с повторением при необходимости курса или иных иммуноглобулинов для внутривенного введения. Применение неоцитотекта в качестве монотерапии у больных, страдающих манифестной, угрожающей жизни или наступлением тяжёлых последствий цитомегаловирусной инфекции, не показано.

Ганцикловир и валганцикловир — препараты выбора для лечения, вторичной профилактики и предупреждения манифестной цитомегаловирусной инфекции. Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции ганцикловиром проводят по схеме: 5 мг кг внутривенно 2 раза в сутки с интервалом 12 ч на протяжении 14-21 сут у больных ретинитом: 3-4 нед — при поражении лёгких или пищеварительного тракта; 6 нед и более — при патологии ЦНС. Валганцикловир применяют внутрь в терапевтической дозе 900 мг 2 раза в сутки для лечения ретинита, пневмонии, эзофагита, энтероколита цитомегаловирусной этиологии. Длительность приёма и эффективность валганцикловира идентичны парентеральной терапии ганцикловиром. Критериями эффективности терапии служат нормализация состояния пациента, отчётливая положительная динамика по результатам инструментальных исследований, исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. Эффективность ганцикловира у больных с цитомегаловирусным поражением головного и спинного мозга меньшая, прежде всего, из-за поздней постановки этиологического диагноза и несвоевременного начала терапии, когда уже присутствуют необратимые изменения ЦНС. Эффективность ганцикловира, частота и выраженность побочных эффектов при лечении детей, страдающих цитомегаловирусным заболеванием. сравнимы с показателями для взрослых больных. При развитии у ребёнка угрожающей жизни манифестной цитомегаловирусной инфекции применение ганцикловира необходимо. Для лечения детей с манифестной неонатальной цитомегаловирусной инфекции ганцикловир назначают в дозе 6 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 2 нед, далее при наличии начального эффекта терапии препарат применяют в дозе 10 мг/кг через день в течение 3 мес.

При сохранении состояния иммунодефицита рецидивы цитомегаловирусной болезни неизбежны. ВИЧ-инфицированным больным, прошедшим лечение  цитомегаловирусной инфекции, для профилактики рецидива заболевания назначают поддерживающую терапию (900 мг/сут) или ганцикловиром (5 мг/кг в сутки). Поддерживающее лечение у больных ВИЧ-инфекцией, перенёсших цитомегаловирусный ретинит, проводят на фоне ВААРТ до момента повышения количества СD4-лимфоцитов более 100 кл в 1 мкл, сохраняющегося не менее 3 мес. Длительность поддерживающего курса при других клинических формах цитомегаловирусной инфекции должна быть не менее одного месяца. При рецидиве заболевания назначают повторный терапевтический курс. Лечение увеита, развившегося при восстановлении иммунной системы, предусматривает системное или периокулярное введение стероидов.

В настоящее время у больных с активной цитомегаловирусной инфекцией рекомендуют стратегию «упреждающей» этиотропного лечения для предотвращения манифестации заболевания. Критериями для назначения превентивной терапии служит наличие у больных глубокой иммуносупрессии (при ВИЧ-инфекции — количество CD4-лимфоцитов в крови менее 50 кл в 1 мкл) и определение ДНК цитомегаловируса в цельной крови в концентрации более 2.0 lgl0 ген/мл или выявление ДНК цитомегаловируса в плазме. Препарат выбора для профилактики манифестной цитомегаловирусной инфекции — валганцикловир, применяемый в дозе 900 мг/сут. Длительность курса составляет не менее месяца. Критерием прекращения терапии служит исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. У реципиентов органов превентивную терапию проводят в течение нескольких месяцев после трансплантации. Побочные эффекты ганцикловира или валганцикловира: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышение сывороточного уровня креатинина. кожная сыпь, зуд, диспепсические явления, реактивный панкреатит.

Стандарт лечения цитомегаловирусной инфекции

Лечебный курс: ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в сутки или валганцикловир 900 мг 2 раза в сутки, длительность терапии составляет 14-21 сут и более до исчезновения симптомов заболевания и ДНК цитомегаловируса из крови. При рецидиве заболевания проводят повторный лечебный курс.

Поддерживающее лечение цитомегаловирусной инфекции: валганцикловир 900 мг/сут не менее месяца. 

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у иммуносупрессивных больных с целью профилактики развития цитомегаловирусного заболевания: валганцикловир 900 мг/сут в течение не менее месяца до отсутствия ДНК цитомегаловируса в крови.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности с целью профилактики вертикального заражения плода: неоцитотект 1 мл /кг в сутки внутривенно 3 введения с интервалом в 2-3 нед.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у новорождённых, детей младшего возраста для предупреждения развития манифестной формы заболевания: неоцитотект 2-4 мл/кг в сутки внутривенно 6 введений под контролем наличия ДНК цитомегаловируса в крови.

Режим и диета

Особого режима и диеты для больных цитомегаловирусной инфекцией не требуется, ограничения устанавливают исходя из состояния больного и локализации поражения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение цитомегаловируса у взрослых и детей: препараты, народные средства

Чтобы избежать нежелательных последствий, лечение цитомегаловируса народными средствами обязательно сочетается с медикаментозной терапией. Это вид герпеса самый распространенный, на протяжении длительного промежутка времени человек является носителем и не подозревает об этом. Даже после курса лечения вирус остается жить в организме человека в «латентной» форме, но в будущем проявляется, если присутствуют провоцирующие факторы.

Причины и симптомы

Цитомегаловирус — инфекционное заболевание, носитель после полного выздоровления потенциально опасен для окружающих, но проявляется по-разному, это связано с иммунной сопротивляемостью. Выявить наличие вируса без лабораторных исследований невозможно, так как инкубационный период длится от одного месяца, затем организм продуцирует антитела. Цитомегаловирус IgG положительный свидетельствует о том, что инфицирование произошло в интервалах одного месяца. Если количество IgG повышено в 4 раза, значит, вирус в активной фазе. В случае ослабленного иммунитета появляются следующие симптомы:

• состояние, свойственное гриппу;
• снижение двигательной активности, быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Вирус передается плоду через плаценту.

Симптомы у женщин и у мужчин одинаковые, перечисленные признаки характерны для людей, которые не страдают врожденным иммунодефицитом, в ином случае присоединяется повышенная температура тела, воспаление носоглотки и сильные головные боли. Необходима срочная помощь доктора, так как ЦМВ инфекция поражает внутренний орган, что затрудняет лечение. При врожденном заболевании, у малыша проявляется:

• увеличение печени и селезенки;
• воспаление легких, бронхит;
• задержка физического и умственного развития;
• дисфункция зрительного аппарата;
• неправильное становление зубов;
• недостача веса.

При внутриутробном инфицировании на раннем сроке плод погибает или рождается с патологическими изменениями.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению

Болезнь опасна для пациентов с низким иммунитетом.

В медицине выделяют ряд случаев, при которых лечение ЦМВИ необходимо. Искоренить вирус не удастся, а снизить воздействие на организм возможно. Среди показаний к лечению выделяют:

• Обширное поражение внутренних органов, развивается на фоне параллельных бактериальных и вирусных инфекций. Болезнь проявляется в любом возрасте.
• Лечить ЦМВИ обязательно при осложнениях, возникающих у новорожденных, они проявляются в виде пневмонии или энцефалита. Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным нарушениям в развитии либо смертельному исходу.
• Вирус лечится при подготовке к оперативному вмешательству, пересадке органов и тканей также борьбе с онкологическими образованиями когда иммунная система угнетается, и создаются благоприятные условия для прогрессирования болезни.
• Даже начальные проявления опасны для людей с врожденным иммунодефицитом.
• Цитомегалия, которая преимущественно развивается у детей, требует лечения, здоровые клетки поражаются и сильно увеличиваются в размерах.
• Лечение цитомегаловирусной инфекции актуально при беременности, когда есть риск инфицирования плода.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение имеет токсическое воздействие на внутренние органы.

Схема лечения цитомегаловируса многокомпонентная, назначение делает доктор с учетом анамнеза больного, симптоматики и развития болезни. Терапия направлена на снижение агрессивности герпес-вируса и повышение сопротивляемости организма. Стоит отметить, что лекарственные средства токсичны и в большинстве случаев вызывают побочные эффекты, поэтому самолечение чревато последствиями.

Вернуться к оглавлению

Противовирусные препараты

Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции:

• «Ганцикловир» лекарство назначают при тяжелом течении болезни, когда осложнения распространяются на внутренние органы и существует угроза жизни пациента, также его применяют при герпесе у детей. «Ацикловир» при цитомегаловирусе — его аналог, он менее эффективен, поэтому был усовершенствован. «Ганцикловир» представлен в виде порошка, который принимается в сухом виде либо в виде инъекций. Врач прописывает курс лечения с приемом ЛС 2—3 раза в день, зависимо от возраста и веса пациента.
• «Фоскарнет» похожий с предыдущим лекарственным средствами по действию и токсичностью для организма. Вводится препарата инъекционно 2—3 раза в день. Активное вещество не только подавляет влияние ЦМВ инфекции, но и губительно сказывается на всех внутренних системах. Запрещен женщинам вынашивающим ребенка и кормящим.
• «Панавир» — менее эффективное средство, действует мягче в сравнении с уже представленными препаратами. Приобрести можно раствор для инъекций и гель для наружного нанесения. Несмотря на безопасность, его не рекомендуется принимать беременным женщинам (особенно в первом триместре) и маленьким детям.
• «Цитотект» оптимальный вариант для лечения, обладает высокой эффективностью и безопасен для всех групп людей. Назначают новорожденным и сложным пациентам, которые обладают высокой чувствительностью. Вводится в вену из расчета на килограмм массы тела, в среднем необходимо от 3 до 6 применений.
• «Валвир» — противовирусные таблетки, предназначенные для лечения разных герпетических инфекций. Биодоступность препарата высокая, но для большей эффективности следует соблюдать равные интервалы между приемами. «Валвир» не предназначен для терапии детей.

Вернуться к оглавлению

Иммуномодуляторы для лечения ЦМВ

Препарат повышает иммунную стойкость организма.

Чтобы снизить воздействие вируса CMV на организм, нередко назначают иммуномодуляторы, которые повышают иммунную стойкость и стимулируются выработку антител. Но такие лекарства не применяются для терапии грудных детей, так как являются малоэффективными, поскольку иммунная система до конца не сформирована. Среди самых распространенных ЛС выделяют: «Циклоферон», «Виферон», «Роферон», «Неовир».

Вернуться к оглавлению

Лечение гомеопатией

Методы лечения довольно разнообразные, если консервативная терапия направлена на угнетение вируса, то лечение гомеопатией — на восстановления сил организма. Профильный врач после обследования составит индивидуальный план, состоящий из перечня препаратов, сделанных на растительной основе. Срок, отведенный на прием ЛС, составляет несколько месяцев, после чего назначается еще несколько курсов для профилактики. Полное излечение таким методом невозможно, так как вирус остается жить в организме, но в качестве дополнительной процедуры подобное лечение будет полезно.

Вернуться к оглавлению

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики назначают при присоединении бактериальной инфекции.

Вылечить вирус антибиотиками невозможно. Медики не используют антибактериальные препараты, так как они не эффективны при этом заболевании. Но в отдельных случаях герпетическая инфекция прогрессирует и вызывает различные осложнения, где лечение антибиотиками будет необходимой мерой. Например, при врожденном инфицировании у младенца может развиваться пневмония, острый бронхит, где антибактериальная терапия сочетается с противовирусными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить герпетическую инфекцию можно народными средствами. Правильно приготовленные травяные сборы ускорят процесс выздоровления. Не стоит забывать о полезных продуктах, которые эффективно повышают иммунитет у взрослых и детей. Для этого потребуется 3—4 ст. ложки меда и большое зеленое яблоко. Яблоко натирается на мелкую терку и соединяется с медом. Курс лечения длится не менее месяца.

Цитомегаловирус у женщин в положении лечится щадящими методами, для этого подойдет целебный сбор на основе подорожника, укропа, ромашки, фиалки и березы. Все измельчается и заливается кипятком, после чего оставляется настаиваться. Отвар принимается 3 раза в день по несколько глотков до полного выздоровления также рекомендуется принимать для профилактики.

Тот, кто лечился этим методом, смог ощутить все целебные свойства пыльцы. Это сильнейший стимулятор иммунитета, ее можно давать и детям, при отсутствии аллергических реакций. Принимается натощак утром по 1 чайной ложке. Курс лечения составляет 2—3 недели в зависимости от состояния больного. Лечить герпес еще можно травяным чаем из мелиссы, шиповника и зверобоя. А также этот напиток хорошо тонизирует и придает сил.