Современные методы лечения атеросклероза — обзор

Атеросклероз — заболевание артерий, возникающее вследствие отложения холестерина и липопротеидов на стенках сосудов в виде бляшек. Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Лечение включает изменение стиля жизни, медикаментозные методы и хирургическое удаление бляшек.

2020. Наночастицы и иммунотерапия смогут лечить атеросклероз

Ученые продолжают пробовать различные варианты лечения атеросклероза при помощи наночастиц, которые могут присоединяться к атеросклеротическим бляшкам. На этот раз команда из Стэнфорда под руководством Брайна Смита (на фото) упаковала в наночастицы сигнальную молекулу CD47-SIRPα, привлекающую иммунные клетки (макрофаги) к пожиранию мертвых и отмирающих клеток, из которых состоят бляшки. Ученые провели испытания на мышках и показали, что данный метод уменьшает бляшки и снижает вероятность того, что они станут причиной инфаркта или инсульта.

2019. Для лечения атеросклероза создали биоразлагаемые стенты

При инфаркте миокарда в сердечную артерию устанавливают стент, который играет роль распорки и содействует разрушению атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Обычные металлические стенты устанавливают на 2-3 недели, однако если стент врастает в сосуд — удалить его нельзя, и он может стать причиной хронического воспаления. Исследователи из Сибирского федерального университета и Красноярского центра сердечно-сосудистой хирургии создали стенты из биоразлагаемых полимеров. После выполнения своей задачи они сами постепенно разрушаются и выводятся из кровотока без вреда для организма. При контакте нового материала с клетками крови не наблюдается негативных эффектов, что должно существенно облегчить лечение атеросклероза.

2019. «Хороший» холестерин обратил вспять атеросклероз

Атеросклероз — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые сегодня остаются основными факторами смертности в мире. В течение десятилетий лечение атеросклероза было направлено на снижение уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — в крови. Новые эксперименты американских ученых из Нью-Йоркского университета показывают, что повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина, у мышей с диабетом обращает болезнь вспять. Экспериментальное лечение снизило прогрессирование атеросклероза на 30%, а также вдвое уменьшало воспаление в иммунных клетках и останавливало их пролиферацию. По словам ученых, потенциал нового метода опережает существующие лекарственные средства для терапии атеросклероза.

2019. Robocath R-One — хирургический робот для эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярная хирургия — это хирургическая операция, проводимая через катетер, введенный в кровеносный сосуд под контролем рентгена. Использование хирургических роботов для таких операций — не просто удобно, но даже необходимо. Дело не только в том, что все движения катетера должны быть очень точными (чтобы не повредить сосуды), но и в том, что хирург постоянно подвергается рентгеновскому излучению. Французская компания Robocath — создала такого робота — R-One (и уже получила сертификат Еврокомиссии). Он позволяет кардиохирургу управлять катетером и инструментами из защищенного места с помощью джойстиков и экранов. Робот обеспечивает точность движений, компенсирует дрожь и случайные движения рук.

2018. Новый эндоскоп позволит заглянуть внутрь кровеносных сосудов

На сегодняшний день для визуализации внутренних стенок кровеносных сосудов используют внутрисосудистое УЗИ и оптическую когерентную томографию. Это довольно дорогие методы, требующие специального оборудования, и не дающие полной ясности врачу. Для полной ясности нужно обычное видео-исследование. Раньше пытались засовывать в сосуды оптический кабель, но картинка выходила слишком нечеткой. Английский стартап Cambridge Consultants придумал, как сделать визуальное обследование сосудов возможным. Они создали миниатюрный эндоскоп Leap, на конце которого расположена маленькая камера и чип обработки видеосигнала. Этот девайс может достать аж до коронарных сосудов и дает довольно качественную картинку разрешением 400х400 пикселей. Разработчики утверждают, что такой прибор сможет позволить себе любая клиника, а подключать его можно будет к обычному компьютеру.

2017. Найдено новое лекарство, защищающее от атеросклероза

Исследователи из Абердинского университета выяснили, что препарат тродусквемин (Trodusquemine), успешно проходящий клинические испытания как средство лечения рака молочной железы и сахарного диабета, также эффективен в отношении атеросклероза. Они провели доклинические испытания с использованием животных. Работа показала, что однократное введение тродусквемина приводит к уменьшению выраженности признаков атеросклероза. Принцип работы нового препарата — ингибирование фермента PTP1B, концентрация которого обычно повышается у людей, страдающих ожирением и диабетом. Увеличение количества этого фермента в организме наблюдается и у пациентов с продолжительными воспалительными процессами, например, у больных с трофическими язвами на диабетической стопе или у тех, у кого аллергические заболевания стали причиной воспаления органов дыхания. Учёные установили, что тродусквемин также стимулирует активность другого фермента, AMPK, уменьшающего хроническое воспаление.

2017. Разработана вакцина от атеросклероза

Причиной атеросклероза (сужения сосудов) является «плохой» холестерин (липопротеины низкой плотности). Для снижения уровня холестерина сейчас применяются специальные препараты — статины, которые необходимо принимать ежедневно, причём пожизненно, и, хотя, как правило, статины хорошо переносятся, у некоторых пациентов они вызывают тяжёлые нежелательные реакции. Австрийская компания AFFiRiS разработала вакцину AT04A, которая может дать долговременный эффект по снижению уровня холестерина и воспаления в стенках артерий. Она обучает иммунную систему организма самостоятельно вырабатывать антитела к белку PCSK9, который препятствует перемещению «плохого» холестерина из крови в печень для последующей переработки. Вакцина уже успешно испытана на мышах и недавно запущена первая фаза клинических испытаний на людях. Если они пройдут успешно, то ежедневный прием лекарств приатеросклерозе можно будет заменить ежегодной вакцинацией.

2016. Гаджет для диагностики атеросклероза коронарных артерий

Коронарные артерии постепенно забиваются холестериновыми бляшками, при этом возникает опасность инфаркта. Но врачи не всегда вовремя могут предупредить пациента о «загрязнении» коронарных артерий, вследствие чего человек может умереть, или попасть в больницу уже со значительными проблемами. Американская компания Aum Cardiovascular создала уникальное устройство, предназначенное для проверки коронарных артерий без необходимости инвазивного вмешательства. Достаточно приложить его к груди в течении 20 минут. Турбулентность, возникающая при прохождении крови через артерии, генерирует аудио сигнал, который улавливается и анализируется устройством. После процедуры собранные данные отправляются в сервис Aum Cardiovascular и через некоторое время приходит диагноз от врача. Система уже имеет европейскую сертификацию.

2016. Видео: как чинят поврежденные артерии

Кровеносные сосуды могут повреждаться в результате травм или операций. В результате образуется опасное место, в котором может возникнуть закупорка или кровоизлияние. К счастью, уже есть технология для решения этой проблемы. Сразу две компании — французская ART и американская Abbot получили европейскую сертификацию на использование своих систем для ремонта поврежденных сосудов. Работают обе системы одинаково: с помощью катетера в поврежденное место доставляется и устанавливается стент (каркас) из биоабсорбируемого материала. Он временно заменяет стенки сосуда, и в течении 2 лет полностью растворяется, уступая место нарощенной живой ткани.

2016. Видео: новое устройство позволяет врачам взрячую чистить артерии

Закупоренные сосуды уносят больше жизней, чем рак. Одним из передовых методов чистки сосудов является атерэктомия — когда врач вводит в артерию через катетер бур или лезвие, размалывает бляшки в мелкую ***

2015. Наночастицы помогут лечить и предотвращать инсульты

Некоторые случаи ишемического инсульта сейчас успешно лечат с помощью внутривенных стентов, чистящих тромбы в сосудах мозга. Однако, в большинстве случае этот метод опасен, т.к. тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить кровоснабжение мозга в более узком месте. Препараты, растворяющие тромб — тоже часто не помогают, т.к. просто не могут достичь тромба из-за слабого кровотока. Команда ученых из института Wyss и Гарварда разработала комбинированную технологию с использованием наночастиц, которая позволяет удалить тромб безопаснее. В закупоренный сосуд вводится стент, однако он не чистит, а выпускает к тромбу поток наноконтейнеров, в которых содержится препарат, растворяющий тромб. Наночастицы разработаны так, чтоб они цеплялись за частицы тромба и выпускали растворитель. При этом, даже если часть тромба оторвется — она продолжит растворяться и дальше (наночастицы от нее не отстанут).

2015. Наномедицина добралась до атеросклероза

Доктор Омид Фархозад, известный нам своей технологией лечения рака с помощью наночастиц, взялся за еще одну не менее смертоносную болезнь — атеросклероз (образование бляшек в сосудах, которые приводят к инсультам и инфарктам). Со своими коллегами из Женского Госпиталя Бригхэма он разработал и успешно протестировал на мышах новую технологию доставки антивоспалительных лекарств к склеротическим бляшкам. Лекарства доставляются биоразлагаемыми наночастицами, которые запрограммированы на соединение с клетками-макрофагами, образующими воспалительный процесс в местах повреждения сосудов. Лекарство позволяет стабилизировать рост бляшки и снизить опасность закупорки сосуда. Главной трудностью пока является то, что в отличии от рака, атеросклероз — это процесс, происходящий в течении многих лет, и необходимо практически полностью снизить влияние препарата на те макрофаги, которые делают полезную работу.

2014. Ученые разработали генотерапевтическую вакцину от инфаркта

Причиной инфаркта в большинстве случаев является высокое содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу сосудов. Ученые из Гарвардского института стволовых клеток заявили, что ими разработана вакцина, способная ***

2013. Видео: наноробот очищает кровеносные сосуды от бляшек

Как известно, атеросклероз (образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) является главной причиной смерти людей в развитых странах (см. Топ 10 причин смерти в богатых и бедных странах). Атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца и инсультов. Как с ним бороться? Наиболее современный метод — использование катетера с вращающимся алмазным сверлом (ротационная атерэктомия). Однако, это очень сложная и опасная операция, т.к. при неловком движении катетера от бляшки может отломиться крупная частица и закупорить сосуд. Но в будущем — эта процедура может стать намного проще и эффективнее благодаря нанотехнологиям. Украинская нано-анимационная компания Nanobotmodels создала концептуальный видеоролик, в котором специальные нанороботы путешествуют по кровеносным сосудам и разрушают холестериновые бляшки. С помощью МРТ хирург может контролировать положение нанороботов и управлять ими.

2010. Нанобуры будут чистить кровеносные сосуды от холестерина

Ученые из Медицинской школы Гарварда и Массачусетского технического института создали наночастицы для чистки сосудов, которые, при проникновении в кровеносную систему человека, в буквальном смысле бурят любые новообразования, мешающие кровотоку. Вещество получило название «нанобур». Ученые говорят, что сами наночастицы вреда сосудам и организму не наносят. Наоборот, новинка отлично заменяет дорогостоящие и малоэффективные на фоне нанотехнологий препараты для чистки сосудов. К тому же использование подобного метода избавляет человека от необходимости делать операцию при возникших проблемах с сердечно-сосудистой системой. Разработка, находится пока на стадии тестирования. Ученые уверены: если она попадет в массовое производство, поможет миллионам людей, страдающими атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

возможности современной терапии / Страна Врачей

Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда и внезапной смерти), а также большинства сосудистых поражений головного мозга (включая ишемический инсульт). Поскольку перечисленные заболевания занимают лидирующие места в структуре причин смертности населения индустриально развитых стран, разработка методов лечения, способных вызывать обратное развитие атеросклероза, является одной из первостепенных задач медицинской науки.

Обратное развитие атеросклероза: представление об атеросклеротических бляшках

По современным представлениям, ключевыми механизмами развития атеросклероза являются нарушения липидного обмена (дислипидемии) и повреждение эндотелия сосудов с возникновением как локальных, так и системных воспалительных и пролиферативных процессов. Доказана эффективность таких способов немедикаментозного воздействия на эти механизмы, как соблюдение гиполипидемической диеты, умеренные динамические физические нагрузки, исключение активного и пассивного курения, нормализация массы тела, борьба с загрязнением окружающей среды.

С учетом доступности методов диагностики в обычной клинической практике, наиболее ранним признаком атеросклероза, который может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования магистральных артерий шеи, головы и конечностей, является утолщение комплекса интима-медиа. В ходе прогрессирования заболевания развиваются так называемые атеросклеротические бляшки, которые в большинстве случаев не вызывают никаких клинических симптомов, пока не достигнут 70% и более просвета сосуда.

При этом наиболее опасными являются «молодые» бляшки, имеющие большое жидкое липидное ядро и сравнительно тонкую оболочку – они более всех прочих подвержены разрывам. Большое значение имеет наличие воспалительных процессов внутри бляшки, в т.ч. проходящих с участием ферментов металлопротеиназ, что делает бляшку более уязвимой и склонной к повреждениям и разрушению.

Повреждение или разрушение атеросклеротической бляшки моментально приводит к образованию тромба в месте ее локализации. В свою очередь, в зависимости от сосуда, где это произошло, тромбоз приводит к той или иной сердечно-сосудистой катастрофе, включая внезапную смерть, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз ветвей аорты или магистральных артерий конечностей.

Обратное развитие атеросклероза: медикаментозные методы воздействия

Из медикаментозных способов воздействия на развитие атеросклероза до широкой клинической практики пока дошли только методы, направленные на нормализацию уровней липидов в плазме крови. Среди разных групп препаратов, которые сегодня применяются для этой цели, наибольшее распространение получили статины, имеющие самую мощную доказательную базу относительно эффективности снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Все другие группы гиполипидемических препаратов (никотиновая кислота, фибраты, некоторые энтеросорбенты и др.), применяемые для достижения обратного развития атеросклероза, существенно уступают статинам как по эффективности, так и по переносимости и безопасности применения.

В настоящее время идут исследования по разработке антиатеросклеротических вакцин, изучаются возможности применения моноклональных антител, стволовых клеток и нанотехнологических методов лечения, однако все это пока не вышло за рамки экспериментов.

Целевые уровни липидов при профилактике и лечении атеросклероза

Показаниями к назначению статинов в настоящее время считаются, прежде всего, атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (как с наличием дислипидемии, так и без нее), а также некорригируемая диетой дислипидемия у лиц без признаков атеросклеротических заболеваний, но с высоким риском их развития. При этом целевыми уровнями липидов, которые необходимо достичь в ходе лечения, считаются следующие.

Для лиц без признаков развития атеросклероза целевые уровни липидов составляют:

• общий холестерин (ХС) – менее 5,0 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов низкой плотности (т.н. «плохой», или атерогенный холестерин) – менее 3,0 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов очень низкой плотности – менее 1,0 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов высокой плотности (т.н. «хороший», или антиатерогенный ХС) – более 1,0 ммоль/л для мужчин, и более 1,2 ммоль/л для женщин;
• триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

Для лиц с атеросклеротическими заболеваниями и умеренным риском развития осложнений целевые уровни липидов составляют:

• общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,5 ммоль/л.

При высоком риске развития осложнений (перенесенный инфаркт миокарда или ишемический инсульт, перенесенное аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика с имплантаций стентов, стенозирование коронарных, церебральных или периферических артерий, сопутствующий сахарный диабет второго типа) у лиц с атеросклерозом целевые уровни липидов составляют:

• общий холестерин – менее 4,0 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,0 ммоль/л.

Существует достаточно много доказательств, что такое снижение уровней липидов крови (в основном при использовании статинов и/или жесткой гиполипидемической диеты) достоверно и существенно снижает риск развития обусловленных атеросклерозом заболеваний, а также их осложнений, включая преждевременную смерть.

Обратное развитие атеросклероза – можно ли достичь его гиполипидемической терапией?

Определенный успех в достижении обратного развития атеросклероза (частичного регресса атеросклеротических изменений сосудов) при длительном (год и более) применении высоких доз статинов была неоднократно показана в ряде крупных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Такие данные основываются на результатах ультразвукового исследования стенок каротидных артерий, внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, коронароангиографии и других методов визуализации сосудистой стенки, показывающих пусть небольшое, но статистически достоверное уменьшение исходно увеличенной толщины комплекса интима-медиа, а также объема атеросклеротических бляшек (прежде всего за счет уменьшения жидкого липидного ядра) после длительной интенсивной терапии статинами.

При этом атеросклеротические бляшки становятся более плотными и менее склонными к разрывам и повреждениям, что снижает вероятность сердечно-сосудистых катастроф в местах их локализации. Следует иметь в виду, что даже небольшое уменьшение объема бляшки – всего на несколько процентов – иногда способно восстановить нарушенный гемодинамический баланс в коронарных и церебральных артериях, сопровождаясь регрессом симптомов стенокардии и цереброваскулярной недостаточности.

В отличие от других гиполипидемических средств, статины не только уменьшают липидное ядро атеросклеротической бляшки, но и подавляют активность металлопротеиназ, положительно влияют на функции эндотелия и имеют ряд других, так называемых, плейотропных (не связанных с воздействием на липиды) полезных эффектов. Все это что в конечном итоге снижает риск развития связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в т.ч. риск преждевременной смерти.

Интересно, что даже после отмены статинов, несмотря на довольно быстрый (от нескольких дней до нескольких недель) возврат липидов крови к исходным уровням, риск сердечно-сосудистых осложнений еще в течение нескольких лет остается более низким, чем у тех пациентов, кто никогда не принимал статины. Это было продемонстрировано соответствующими исследованиями более десяти лет тому назад.

Таким образом, сегодня статины является наиболее эффективной стандартной базовой терапией для лечения атеросклероза любых локализаций, которая должна назначаться как можно раньше и проводиться длительно, а при хорошей переносимости – практически пожизненно.

К сожалению, полное обратное развитие атеросклероза на сегодняшний день недостижимо – пока не существует технологий, способных эффективно и безопасно устранять плотные элементы бляшки – соединительную ткань, кальций, фибрин и т.д.

Чернобривенко А.А.
врач-кардиолог высшей категории, к.м.н.,
зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района, г. Киев

Литература

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, IV пересмотр. / Москва, 2009 г. – 80 с.
2. Blumenthal R.S., Kapur N.K. Can a potent statin actually regress coronary atherosclerosis? // JAMA. – 2006. – Vol. 295. – Р. 1583-1584.
3. Blumenthal R.S., Michos E.D. The HALTS Trial – Halting Atherosclerosis or Halted Too Early? // N. Engl .J. Med. 2009. – Vol. 361. – Р. 2178-2180.
4. Ibañez B., Badimon J.J., Garcia M.J. Diagnosis of Atherosclerosis by Imaging. // Am. J. Med. – 2009. – Vol. 22, Issue 1. – Supplement: S15-S25.
5. Klein L.W. Atherosclerosis Regression, Vascular Remodeling, and Plaque Stabilization. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – Р. 271-273.
6. Nissen S..E, Tuzcu E.M., Schoenhagen P. et al. REVERSAL Investigators Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. // JAMA. – 2004. – Vol. 291. – Р. 1071-1080.

Методы лечения атеросклероза современные методы

Содержание статьи

Основные современные методы лечения атеросклероза

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин. Очень распространённая патология, лидирует по заболеваемости и уровню смертности в мире. Атеросклерозом сосудов, по статистике, страдает 100% населения. Летальность у взрослых от его осложнений в развитых странах составляет 50%, в структуре патологии сердца и сосудов — 75%. Из всех больных 25% погибает внезапно и неожиданно от внезапной смерти аритмогенного генеза, причина — фибрилляция желудочков.

Факторы риска

Атеросклероз поражает сосуды разных калибров. Учитывая локализацию процесса, клинические проявления могут отличаться. Поэтому для лечения атеросклероза применяются препараты, направленные на этиологический фактор и все звенья патогенеза. Признаки болезни иногда длительно отсутствуют. Первыми его проявлениями могут стать острое нарушение кровоснабжения (ОКС или острый инсульт). Тогда лечение атеросклероза сосудов будет направлено на проведение неотложных мероприятий. Плановая терапия заболевания продолжится только после стабилизации состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм формирования атеросклероза зависит от нескольких факторов риска, играющих первостепенную роль:

• нарушение процессов жирового обмена;
• физиологическое или патологическое состояние стенки сосуда;
• наследственность.

Многочисленные исследования доказали, что артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, никотин увеличивают возможность возникновения инфаркта до 8 раз по сравнению с их отсутствием.

Холестерин как фактор риска

Холестерин по своему химическому строению относится к липидам. Его функции разнообразны: он является частью некоторых витаминов (D3 — холекальциферола), гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикоидов), одной из составляю

Атеросклероз: симптомы и современные методы лечения

Атеросклероз: симптомы и современные методы лечения

Атеросклероз: симптомы и современные методы лечения Как проявляется атеросклероз и какие меры и средства доступны сегодняшней медицине, чтобы приостановить развитие этого заболевания?

 

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, характеризующееся формированием в их стенках очаговых холестериновых и липидных отложений. Очаги отложений в стенках сосудов называют атероматозными бляшками. В дальнейшем соединительная ткань в оболочке артерий разрастается, что приводит к медленной деформации и сужению их просветов. Постепенно развивается хроническая, недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию.

Как проявляется атеросклероз? Какие существуют современные методы лечения? На наши вопросы ответила Галина Михайловна Новожилова, врач-кардиолог высшей категории.

Каким образом человек может почувствовать, что у него атеросклероз?

Почувствовать он не может никак, пока не разовьются клинические симптомы заболевания.

И что это за симптомы?

Либо инсульт, либо стенокардия. Еще поражение сосудов ног. А бывает, что поражены сосуды и головы, и ног, и сердца одновременно. Бывает вообще, что сразу инфаркт и инсульт человек переносит. Ведь не может быть так, что одни сосуды поражены, а другие – нет. Случается, конечно, что они поражены в разной степени, но, как правило, все сосуды в организме поражаются.

 

«Лучшая профилактика атеросклероза – убрать факторы риска: бросить
курить, следить за давлением, питанием и больше двигаться»

 

 

Какие обследования нужны, чтобы поставить диагноз «атеросклероз»?

Самое прямое обследование – это исследование сосудов. Я рассказывала, как смотрят сосуды сердца. Таким же образом смотрят все сосуды: в сосуды головы вводится контраст, и все видно прекрасно: где бляшки, где кровоток нарушен. И ноги так же смотрят, и почки.

В почках тоже бывает атеросклероз?

Да, атеросклероз почечных артерий, поражение почек. Поражается все при атеросклерозе, любое место, где есть сосуды.

Почему возникает атеросклероз?

Раньше считали, что это результат старения организма – с возрастом откладываются жиры в стенках сосуда.  Причем этот процесс идет у всех, просто в разной мере. Эти жировые вещества – холестерин, который и образует бляшки. С возрастом их количество возрастает, но бывает, что их много и в раннем возрасте.

Уровень холестерина зависит от того, сколько человек ест жирного?

Да, в том числе и от питания. Но бывают врожденные формы повышенного холестерина. Врожденный метаболизм плюс питание.

Какова норма холестерина?

Норма – 5,5. Ну, максимум 6. У нас была пациентка молоденькая, так у нее 10 врожденный был холестерин.

Молоденькая – это сколько?

Двадцать лет. Это наследственная форма такая. Ее лечили специально.

Она больше других предрасположена к атеросклерозу?

Конечно. У нее риск большой.

А как появляется само заболевание?

На внутренних стенках сосудов откладываются жировые вещества, которые впоследствии образуют бляшку. Их может быть много, у всех по-разному. Эта бляшка постепенно растет и перекрывает сосуд, нарушая кровообращение. В конце концов, наступает такая стадия атеросклероза, которая называется «изъязвление». Бляшка разрушается, как бы лопается. Получаются  язвочки, на которых оседают тромбоциты. Они формируют тромб, и тогда уже происходит закупорка. Тромб может привести к катастрофе.

 

«Атеросклероз не вылечить – это процесс необратимый. Можно его
приостановить, холестерин понизить, а то, что уже отложилось, то отложилось» 

 

Развитие атеросклероза зависит от питания?

Не только. Большую роль играет активность. Чтобы атеросклероз не развивался, необходимо вести подвижный образ жизни. И не курить. Курение для развития атеросклероза – сильный фактор. У курильщиков очень часто поражаются как раз ноги. Вообще эта пагубная привычка грозит сосудистой катастрофой.

А диета помогает?

Конечно. Есть правило: когда у человека выявляют повышенный холестерин, лекарства сразу не назначают. Примерно на полгода назначается диета. Если холестерин не снизился,  тогда уже решают вопрос о назначении специальных препаратов.

Каковы основные принципы диеты?

Нежирная пища, больше овощей, морепродукты. Это так называемая средиземноморская низкокалорийная диета.

Можно ли вылечиться от атеросклероза?

Нет, от него не вылечишься. Это процесс необратимый. Можно его приостановить, холестерин понизить, а то, что уже отложилось, то отложилось. 

Если ли толк от препаратов для снижения холестерина?

Конечно, они помогают. Только дозировку надо подобрать. Сейчас большой выбор препаратов, которые действительно снижают холестерин.

Как проявляется атеросклероз нижних конечностей?

Сначала хромота – такая, что ходить человек почти не может.  Ночные боли – в положении лежа ухудшается кровообращение. Ноги холодные постоянно. А потом – гангрена.

А внешне это заметно?

Обычно ноги бледные и холодные. И нарушается пульсация – сосуд забит. Он не пропускает кровь, не пульсирует.

При атеросклерозе нижних конечностей возможна ампутация?

Ампутация – это когда уже гангрена. Но сейчас сохраняющих операций много, шунты накладываются на сосуды. Ампутируют, когда уже совсем плохо.

Атеросклероз нижних конечностей как лечится?

Лечение хирургическое – шунтирование. В сосуды нижних конечностей ставятся стенты.

Возможна ли профилактика атеросклероза?

Лучшая профилактика – убрать факторы риска. Первым делом –  курение. Следить за давлением, питанием. И больше двигаться. Иначе – беда!

Эксперт: Галина Новожилова, врач-кардиолог высшей категории
Автор: Арина Тарабукина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Лечение атеросклероза — медикаментозные средства и правильное питание

Атеросклероз – заболевание, поражающее сосудистую систему и протекающее в хронической форме. Для него характерно отложение липидных бляшек с внутренней стороны сосудистых стенок. По мере развития болезни бляшки из холестерина зарастают соединительной тканью, что препятствует полноценному питанию клеток. В результате этого увеличивается риск развития инфарктов и инсультов. Борьба с атеросклерозом включает в себя профилактические и лечебные меры, направленные на снижение уровня холестерина и подавление симптомов заболевания.

Уровень медицинской помощи

Медицине удалось понизить процент смертности от атеросклероза больше, чем на 30%

Особое значение в эффективности терапии имеет качество оказываемой медицинской помощи. Жители государств с более высоким уровнем медицины имеют преимущества в процессе лечения. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, от заболеваний сосудистой системы в России ежегодно погибает более 1 миллиона человек. Это значительным образом превышает показатели европейских стран.

Не менее значимой является скорость обращения пациента к врачу. Современные диагностические методики позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии её появления. В том случае, если она начала активно развиваться, будут предложены меры, позволяющие продлить жизнь пациента и снизить выраженность симптоматики. За последние 20 лет медицине удалось понизить процент смертности от атеросклероза больше, чем на 30%.

Питание и атеросклероз

Стиль питания считается основополагающим фактором при развитии атеросклероза. 20% холестерина поступает в организм с продуктами питания, остальное количество синтезируются клетками печени. В кровеносной системе его циркуляция осуществляется с помощью липопротеинов. Холестерин условно разделяют на вредный и полезный. В первом случае речь идет о липопротеинах низкой плотности. Полезный холестерин – это липопротеины высокой плотности, предотвращающие атеросклеротические изменения в сосудах.

Главный способ контролирования уровня холестерина в организме заключается в употреблении здоровой пищи и ограничении употребления потенциально опасных блюд. Необходимо исключить из рациона слишком жирную и сладкую пищу, а также фаст фуд. Желательно употреблять больше белковых продуктов, фруктов, ягод и  овощей.

На начальной стадии корректировка питания помогает предупредить осложнения, связанные с закупоркой сосудов. Но для более серьезных задач требуется комплексный подход.

Поведенческие типы и риск сердечно-сосудистых катастроф

Чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф рекомендуется ограничить себя от стрессовых ситуаций

Одна из причин возникновения сосудистых спазмов – избыток психоэмоциональных нагрузок на организм. Для предотвращения осложнений, связанных с атеросклерозом, следует нормализовать работу нервной системы. Понятие поведенческих типов «А» и «Б» основано учеными М. Фридманом и Р. Роземаном. В качестве доказательной базы их гипотезы выступает обнаружение того, что люди с разным типом эмоциональной восприимчивости реагируют на стрессовые ситуации по-разному.

К категории с поведенческим типом «А» относят ответственных и трудолюбивых людей. Они отличаются целеустремленностью и требовательность по отношению к самому себе. Темп жизни таких людей значительно ускорен. К группе «Б» относят людей, плывущих по течению. Они спокойно относятся к проблемам и не стремятся достичь успехов в карьерной сфере. Люди, относящиеся к категории «А» наиболее склонны к развитию сосудистых патологий. Это обусловлено постоянным нахождением в нервном напряжении.

Нужно помнить, что значение имеет не каждый фактор в отдельности, а их совокупность. Чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф рекомендуется ограничить себя от стрессовых ситуаций и снизить темп жизни.

Важно! Атеросклероз характерен для людей в возрасте более 55 лет. Но согласно статистике, болезнь все чаще возникает у представителей молодежи.

Физическая активность и борьба с атеросклерозом

Малоподвижный образ жизни считается одним из главных провоцирующих факторов при развитии сосудистых заболеваний. Борьба с атеросклерозом подразумевает  введение в повседневную жизнь регулярной физической активности. Малоподвижный образ влияет на организм человека следующим образом:

1. Выступает в качестве основной причины набора лишнего веса. В результате этого жировая прослойка заполняет сосуды, способствуя их закупорке.
2. Низкий уровень активности замедляет липидный обмен, что приводит к росту вредного холестерина в организме.
3. Увеличивается агрегация тромбоцитов, что повышает риск тромбообразования.
4. Нарушается функционирование сердечных мышц в результате периодических приступов повышения артериального давления.
5. Из-за малоподвижного образа жизни наблюдается снижение защитных функций эндотелия. Это приводит к снижению их сопротивляемости к формированию атеросклеротических бляшек.

Повышение физической активности должно осуществляться постепенно. Излишняя нагрузка оказывает такое же вредное воздействие, как её полное отсутствие. Желательно обговорить с врачом возможность занятия определенными видами спорта.

Интересно! Периодически появляющийся шум в ушах и ухудшение работы вестибулярного аппарата может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.

Курение и сосуды

Никотин оказывает возбуждающее воздействие на сосудистую систему

Заядлые курильщики вдвое чаще болеют атеросклерозом, чем люди, ведущие здоровый образ жизни. При вдыхании сигаретного дыма в организм человека попадают токсические вещества, образующиеся в процессе горения. Никотин оказывает возбуждающее воздействие на сосудистую систему, благодаря выбросу норадреналина и адреналина. Оксид углерода, который поступает вместе с сигаретным дымом, замещает кислород, провоцируя кислородное голодание клеток. В результате этого ухудшается функция кровообращения. Сосудистые стенки истончаются, становясь восприимчивыми к внешнему воздействию. При длительном курении увеличивается риск тромбообразования и развития инсультов. Печальный прогноз наблюдается даже в том случае, если человек курит не более 1-2 сигареты в день.

Как бороться с атеросклерозом

В первую очередь, борьба с атеросклерозом сосудов подразумевает кардинальное изменение образа жизни. На начальной стадии заболевания это помогает предотвратить осложнения со здоровьем. К главным принципам профилактики и лечения болезни относят:

1. Ограниченное употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Из рациона исключаются жирные сорта мяса, продукты быстрого питания и калорийные десерты. Крайне важно обеспечить достаточное поступление в организм витаминов C, B, E и A. Удовлетворение потребности в йоде помогает нормализовать синтезирование гормонов щитовидной железы.
2. Ведение здорового образа жизни подразумевает отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
3. При избыточной массе тела следует постепенно сбрасывать килограммы, соблюдая основы правильного питания и занимаясь спортом. Специалисты рекомендуют посещать бассейн и заниматься йогой. Силовые нагрузки противопоказаны.
4. Регулярный контроль уровня артериального давления. В этих целях следует приобрести тонометр. Для нормализации давления применяют специализированные препараты, которые всегда должны находиться под рукой.
5. Необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня холестерина.

Некоторые пациенты стремятся узнать, как бороться с атеросклеротическими изменениями сосудов народными методами. Медики не одобряют такое лечение. Народные способы помогают незначительно снизить интенсивность симптоматики, но к желаемому результату приведет только медикаментозное лечение.

В целях уменьшения количества холестерина принимаются статины. Среди наиболее эффективных и проверенных временем препаратов выделяют Розувастатин и Аторвастатин. Схема лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности протекания заболевания.

Хирургические способы очищения сосудов применяются при ярко выраженном проявлении атеросклероза. Показания к проведению операции следующие:

• сильная боль в области деформированных сосудов при длительной ходьбе;
• образование трофических язв и гангрены;
• болезненные ощущения при нахождении в состоянии покоя.

Выделяют несколько методик проведения хирургического вмешательства. При закупорке просвета сосудов проводится эндартерэктомия. В рамках её проведения из артерий удаляются тромбы и ликвидируются холестериновые отложения. Дополнительно оказывается расширяющее воздействие на стенки сосудов. В более запущенных случаях проводится шунтирование. Операция подразумевает создание нового кровеносного пути с помощью трансплантатов.

К современным методам восстановления функции кровообращения относят стентирование. В ходе процедуры осуществляется расширение просвета сосудов с применением баллонной пластики. В проблемной области размещают устройство, в дальнейшем препятствующее повторному сужению сосуда.

Лечение атеросклероза будет наиболее эффективным при комплексном подходе. Немаловажное значение имеет своевременная диагностика. Она включает в себя  компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, МРТ и сдачу биохимического анализа крови.

Заключение

Борьба с атеросклерозом включает в себя профилактические и лечебные меры

Атеросклероз – хроническое заболевание, от которого нельзя избавиться полностью. Но существует возможность снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие осложнений со здоровьем в будущем. Эффективность лечения находится в прямой зависимости от своевременности принятых мер и соблюдения врачебных рекомендаций.