причины, нормы у взрослых и детей, диета, лечение

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые обнаруживают в осадке при общем анализе мочи. Они присутствуют у здорового человека, но количество их небольшое. Повышенный уровень оксалатов в моче, который требует дополнительного обследования, называется оксалатурией и наблюдается при ряде заболеваний. Это значит, что организм человека образует избыточное количество солей.

Какой анализ показывает содержание оксалатов в моче

При общем анализе мочи сначала изучают ее цвет, плотность, прозрачность. А затем исследуют осадок, который состоит из солей, бактерий, клеток эпителия. Исследование осадка называют микроскопическим, потому что лаборант смотрит его под микроскопом. Соли там видны как мелкие кристаллы разной формы и цвета.

Если стандартный анализ мочи выявляет соли щавелевой кислоты в большом количестве, проводится дополнительное обследование. Чтобы подсчитать точное количество выделяемых оксалатов, назначают суточный анализ мочи. При этом человек на протяжении суток собирает всю выделенную мочу в емкость.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Подготовка к стандартному анализу мочи на оксалаты не сложная. Достаточно утром подмыться и собрать среднюю порцию мочи. Для исследования уровня оксалатов в суточной моче нужна более серьезная подготовка. За два дня до сдачи анализа следует по возможности прекратить прием всех лекарственных препаратов. Исключаются стрессы, физические нагрузки, употребление алкоголя.

Суточную мочу собирают в сухую стерильную емкость объемом 2-3 литра. Начинают сбор обычно утром после пробуждения. Первое мочеиспускание производят в унитаз, а остальные порции собирают. Емкость должна быть плотно закрыта крышкой на все время сбора. По окончании сбора в отдельную баночку отливают 50 мл урины, указывают на крышке суточное количество и относят на исследование.

Норма солей оксалатов в моче у женщин и мужчин

Нормальное содержание оксалатов в моче у взрослых мужчин и женщин различается. У мужчин это количество составляет 80-490 мкмоль/сутки, у женщин — 40-320 мкмоль/сутки. Разница определяется большим объемом питания у мужчин и более высокой массой тела.

Такой большой разброс норм оксалатов в моче объясняется разным уровнем метаболизма в течение дня, особенностями питания человека. У детей вариабельность норм оксалатов гораздо меньше. У ребенка может быть небольшое количество солей щавелевой кислоты, и в течение дня оно обычно не изменяется.

Чем опасно высокое содержание оксалатов в моче

Само по себе единичное обнаружение солей оксалатов в моче не является поводом для опасений.У большинства пациентов это связано с особенностями питания. Беспокоиться нужно, если повышены оксалаты на протяжении длительного времени, при этом наблюдаются различные жалобы на здоровье. Стойкая оксалатурия говорит о нарушении обмена веществ, патологии почек, печени или кишечника. Сами скопления солей образуют песок, а затем и камни в почках или мочевом пузыре.

Что значит, если в моче обнаружены оксалаты

Оксалаты в моче повышаются, если организм содержит большое количество щавелевой кислоты. Такое состояние может быть врожденным — при наследственном заболевании оксалозе. Чаще наблюдается приобретенная оксалатурия, которая связана с нарушениями питания или заболеваниями. При этом также могут обнаруживаться фосфаты и ураты в моче.

Причины превышения уровня оксалатов в моче

Почему в моче растет уровень оксалатов? Если у человека это обнаруживается впервые, а раньше анализ был нормальным, причина приобретенная. Оксалаты в большом количестве содержатся в урине при:

• чрезмерном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту — шпинат, петрушка, щавель, цитрусовые;
• длительный прием аскорбиновой кислоты;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• цистит;
• воспаление кишечника;
• нехватка витамина В6.

Очень высокий уровень солей щавелевой кислоты — признак отравления суррогатами алкоголя.

Тревожные симптомы и осложнения

Обследование на оксалурию проводится при подозрении на развитие мочекаменной болезни. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт или боль в области поясницы;
• затруднения при мочеиспускании.

Осложнение мочекаменной болезни — почечная колика. Это продвижение камня по мочеточнику, которое сопровождается сильными болями. Камни в почках способствуют развитию пиелонефрита, гломерулонефрита. Если камень находится у выхода из мочевого пузыря, наблюдается острая задержка мочи.

Как избавиться от оксалатов в моче

Залог успешного лечения — своевременное выявление заболеваний, которые стали причиной оксалурии. Повышенный уровень оксалатов — это симптом, а не самостоятельная болезнь. Поэтому лечить надо именно причину. Что делать, когда выявлена оксалурия:

• получать лечение основного заболевания;
• соблюдать питьевой режим;
• придерживаться рекомендаций по питанию.

Также для снижения уровня оксалатов кальция в моче существуют специальные лекарства.

Препараты

Выводить оксалаты из организма помогают пиридоксин и магний. Назначают их курсом на протяжении месяца. С осторожностью назначают эти лекарства людям с сахарным диабетом и язвой желудка.

Показан прием препаратов, регулирующих кислотно-щелочной баланс — Блемарен, Уралит-У. Эти лекарства содержат натрия и калия цитрат. Под их действием происходит нормализация кислотности мочи, соли образуются в меньшем количестве.

Остальные препараты назначают, исходя из основного заболевания:

• пробиотики;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• растительные уросептики.

Лечение подбирается исключительно врачом. Во время терапии периодически делаются анализы, чтобы отследить эффективность лечения.

Диета

Первичное мероприятие для снижения оксалатурии — коррекция рациона. Из него следует исключить продукты, содержащие много щавелевой кислоты. Что нельзя есть при оксалатурии:

• щавель, шпинат, ревень;
• цитрусовые;
• все виды смородины, крыжовник;
• шоколад;
• кофе.

Нежелательно питаться полуфабрикатами, фаст-фудом.

Полезные при оксалатурии продукты:

• молоко, сметана, кефир;
• куриные яйца;
• хлеб;
• рыба;
• курица, индейка;
• макароны;
• каши;
• некислые овощи и фрукты.

Фрукты и овощи желательно есть не в сыром виде. Термическая их обработка в три раза уменьшает содержание солей. Полезно запекать овощи и фрукты, варить компот, делать муссы и желе.

Питьевой режим

Выводить соли из организма помогает жидкость. Соблюдение питьевого режима — это важный компонент лечения. Что включает питьевой режим:

• употребление только чистой, негазированной и фильтрованной воды;
• взрослым — до 3 литров в сутки;
• детям — до 1,5 литров в сутки.

Пить воду нужно небольшими порциями на протяжении всего дня.

Оксалаты в моче у ребенка — причины, диагностика и лечение

У детей оксалатурия встречается реже, чем у взрослых. В целом это состояние имеет те же причины и проявления, что у взрослых. Выявляют оксалаты в моче ребенка с помощью стандартного общего анализа, микроскопии осадка.

Нормы оксалатов в моче у детей

Нормы оксалатов в моче у ребенка зависят от возраста:

Возраст ребенка	Кол-во оксалатов, мкмоль/сутки
до 1 года	не более 40
до 3 лет	40 -88
до 7 лет	115
до 14 лет	135

С 14 лет нормы аналогичны взрослому человеку.

Причины оксалатурии у ребенка

Выявление оксалатов в моче у грудничков всегда свидетельствует о развитии заболевания. Дети такого возраста еще не питаются продуктами с содержанием щавелевой кислоты, поэтому пищевая причина оксалатурии исключается. Чаще всего такими заболеваниями являются врожденная аномалия кишечника или оксалоз, наследственная патология.

У детей старшего возраста причины оксалурии такие же, как у взрослых. Чаще это погрешности в питании, реже — заболевания. В детском возрасте причиной оксалурии может стать дефицит витамина Д или его клинически выраженная форма — рахит.

Лечебная тактика при обнаружении оксалатов в моче у ребенка

Лечение оксалурии у детей проводится по тем же принципам, что у взрослых. Врач дает рекомендации по питанию, питьевому режиму. Препараты назначают в соответствии с основным заболеванием. У детей более широко применяют фитотерапию.

Оксалатурия — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу щавелевой кислоты или при некоторых заболеваниях. Накопление солей щавелевой кислоты в почках приводит к образованию камней. Определяется оксалатурия с помощью клинического анализа мочи.

что это значит, причины солей (кристаллов) кальция, как избавиться

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Что такое оксалаты?

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, включающие в свой состав аммоний и кальций. Данные соединения широко распространены в природе и по большей мере поступают в организм человека именно оттуда. Их много содержится в щавеле, кислице, винограде, помидорах, яблоках, шпинате. Корни и листья гречихи, ревеня, свекла, фасоль, черный перец, какао, шоколад также богаты солями щавелевой кислоты.

Кроме этого, отдельная часть оксалатов образуется в организме в результате неполного окисления углеводов при различных нарушениях метаболизма. Оксалаты мелких размеров чаще всего бывают гладкие, светло-коричневого оттенка, тогда как крупные приобретают темно-коричневый цвет и шероховатость.

Справка! Большое количество оксалатов содержится в чайных листьях, но из-за незначительной дозы их употребления соединения не способны оказать серьезное влияние на организм.

Оксалаты в большом количестве токсичны. Они обладают способностью к формированию нерастворимых осадков в организме путем соединения с катионами, такими как кальций (Ca), железо (Fe) и магний (Mg). В результате подобных реакций происходит скопление кристаллов этих солей, которые вследствие своей формы травмируют или раздражают внутреннюю поверхность мочевыделительного и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Так как действие оксалатов в организме направлено на связывание жизненно важных элементов, то продолжительный прием пищи, содержащей много данных веществ, может привести к проблемам со здоровьем. Для человека, не имеющего заболеваний, еда с умеренным содержанием солей щавелевой кислоты не представляет особой опасности. Тогда как людям, в анамнезе которых есть подагра, ревматоидный артрит и различные болезни почек следует избегать продуктов с большим количеством указанных соединений.

Кристаллы оксалата кальция в моче, или так называемые почечные камни, нередко становятся причиной закупоривания мочевыводящих путей. По мнению многих ученых, около 80% конкрементов (камней) в почках образуют соли оксалаты. И, соответственно, значительное поступление Ca вместе с продуктами, содержащими данное соединение, вызывает выпадение оксалата кальция в ЖКТ, снижая уровень последнего на 97 %.

Нередко причиной накопления оксалатов в тканях организма становится вегетарианство или веганство. Состояние, при котором в анализе мочи обнаруживаются соли кальция, называется гипероксалурия, и оно может быть первичной (врожденной) и вторичной (развившееся при заболеваниях) природы.

Гипероксалурия первичного характера достаточно редкая врожденная аномалия, связанная с обменными процессами, при которой происходит чрезмерное образование и вывод солей щавелевой кислоты. Следует отметить, что концентрация последних в моче возрастает задолго до увеличения показателя в плазме крови. Поэтому определение оксалатов Ca в моче считается одним из основных этапов выявления первичной гипероксалурии не только у взрослых, но и у детей.

К повышенному выводу солей щавелевой кислоты с уриной может привести прием некоторых медикаментозных препаратов или веществ: кальция, желатина, аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, метоксифлюоранового наркоза. Снижение уровня нередко отмечается при терапии Пиридоксином и Нифедипином.

Общая характеристика оксалатов

Референсные значения

Норма оксалатов в моче (в разовой порции) у взрослого человека составляет: у мужчин –0,08-0,49 ммоль/л и у женщин – 0,04-0,32 ммоль/л. Редкое диагностирование солей в небольшом количестве не является свидетельством развития нарушений функции мочевыделительной системы.

Но если при проведении 2-х и более анализов обнаружены ненормированные оксалаты, то по всей вероятности потребуется лечение, которое обязательно должно проводиться под контролем специалиста. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, как правило, констатируют увеличение данного показателя, и причины такого роста выясняются в процессе дальнейшего обследования.

Здоровым людям, чтобы исключить возможность возникновения патологических изменений метаболизма, следует сдавать анализ мочи не реже 1-2 раз в год. И при мельчайших отклонениях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что само по себе присутствие оксалатов в моче не является патологическим симптомом – все зависит от их количества.

Причины появления

Если анализ мочи на оксалаты показал повышенную концентрацию, то это значит присутствие нарушения на определенном этапе метаболического процесса, а конкретно синтезе щавелевой кислоты. Чаще всего такое происходит в результате повышенной выработки мочи либо увеличения образования солей вследствие сложных химических реакций.

Например, подобное отклонение может быть вызвано чрезмерным употреблением витамина С синтетического происхождения. Но в основном уровень оксалатов растет за счет добавления в рацион большого количества овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой – слива, петрушка, инжир, крыжовник и т.д.

Достаточно часто повышение оксалатов в моче происходит вследствие стресса в организме, когда мочевыделительная система не в состоянии отфильтровывать необходимое количество урины для адекватного функционирования. Не менее распространенной причиной является снижение кислотности, то есть когда реакция мочи становится слабокислой (РН 5,8-6,8). Данное проявление отмечается у многих пациентов, и оно способно привести к мочекаменной болезни (МКБ).

Причины формирования конкрементов также могут быть разные, и при диагностике врачи уделяют особое внимание именно оксалатовым солям, так как почти в 60 % образование камней зависти от их количества. МКБ при сопутствующих обстоятельствах может привести к гидронефрозу почки. Вот почему следует понимать, что обнаружение описываемых солей не является опасным симптомом, тогда как большое количество оксалатов – это уже повод для беспокойства.

Важно! Для подтверждения или опровержения диагноза гипероксалурия назначают общий анализ мочи, крови, УЗИ почек и прочие обследования.

Когда необходим анализ мочи на оксалаты?

Показаний для проведения данной процедуры достаточно много – ее проводят как взрослым, так и маленьким пациентам в следующих ситуациях:

• выявление первичной гипероксалурии у новорожденных и грудничков;
• диагностика больных с почечной недостаточностью с целью исключения гипероксалурии;
• при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, остеопорозе и прочих костных патологиях;
• для контроля течения болезни, эффективности терапии и предупреждения осложнений;
• определение причин МКБ, нарушения функционирования паращитовидных желез.

Повышение показателя

Увеличение значений отмечается в таких ситуациях, как:

• первичная гипероксалурия;
• вегетарианская либо веганская диета;
• пиелонефрит, цирроз печени, остеопороз;
• дефицит витамина В₆, отравление этиленгликолем;
• сахарный диабет и другие дисфункции поджелудочной железы;
• воспалительные процессы в кишечнике: колит, болезнь Крона;
• патологии эндокринной системы: первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
• саркоидоз, мочекаменная болезнь, заболевание Педжетта, передозировка витамина D.

Современная медицина выделяет три разновидности гипероксалурии – первичную, вторичную, о которых уже упоминалось выше, и кишечную. Первичная, в свою очередь, делится на два типа. Тип 1 – это врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция обмена глиоксалата, вызванная снижением качества печеночного фермента – глиоксилатаминотрансферазы (АГТ).

К типу 2 приводит снижение активности глиоксилатредуктазы или так называемого «промежуточного» фермента. Для таких патологий характерно повышенное образование и вывод оксалатов, что становится причиной формирования камней у детей. Как следствие подобного явления развивается нефрокальциноз, который, как правило, приводит к почечной недостаточности.

Вторичная гипероксалурия чаще всего развивается на фоне чрезмерного употребления продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты либо веществ, превращающихся в организме в оксалаты. К ним относятся аскорбиновая кислота (превышение 4-5 г в сутки), препарат для наркоза – метоксилфлуран, этиленгликоль (попадает при отравлении антифризом).

Кишечная гипероксалурия формируется при увеличении количества жирных неабсорбирующихся кислот, которые связывают кальций, что приводит к всасыванию оксалатов в кишечнике. Такое явление становится причиной развития мальабсорбции, желчекаменной болезни, хронического панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Увеличение показателя может сопровождаться определенным рядом симптомов, на фоне которых врачу будет несложно распознать ту или иную патологию. Практически для всех пациентов клиническая картина одинакова, и состоит она из болей в животе и пояснице, частого мочеиспускания, слабости, повышенной утомляемости, сонливости и появления крови в моче.

Иногда при гипероксалурии бывают приступы почечной колики, хотя у детей до 5 лет подобные признаки МКБ не проявляются. В анализах мочи обнаруживаются единичные или множественные эритроциты (гематурия), лейкоциты, белок, слизь и увеличение содержания цилиндров.

Понижение значений

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

• дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
• рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
• снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Лечебный подход

Первое, с чего начинается коррекция количества оксалатов в моче, – это питание. При разработке рациона для пациентов с патологиями мочевыводящей системы нужно понимать, что употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты приводит к увеличению выведения оксалатов с уриной.

Поэтому, чтобы избавиться от гипероксалурии, нельзя есть следующее:

• щавель, шпинат, ревень;
• петрушка, свекла, бобы;
• крыжовник, инжир, сливы;
• земляника, малина;
• шоколад, чай, какао.

Запрещенные продукты при гипероксалурии

Выводу из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, яблоки, айва, а также в виде отвара листья винограда, грушевого дерева и черной смородины. Отвары из кожуры указанных фруктов тоже усиливают выделение данного вещества. Для подщелачивания организма и избавления от дефицита калия и магния в рацион вводят много сухофруктов (курагу, чернослив, груши) и различных несладких фруктов.

Рекомендуется составлять свой рацион из таких продуктов, как:

• белый хлеб, картофель, свиное сало;
• сливочное и растительное масло;
• сметана, творог, молоко, яйца;
• кисломолочная продукция, сыры;
• белокочанная и цветная капуста;
• горох, чечевица, репа, огурцы, спаржа;
• мясо, рыба, птица в отварном виде;
• блюда из теста и различных круп;
• абрикосы, персики, виноград, кизил.

Рекомендуется снизить употребление соли и углеводов. При обострении болезни следует ограничить молоко и продукты, сделанные на его основе, так как в них содержится большое количество кальция. Жидкости необходимо пить не менее 2 литров (из расчета вместе с соками) в сутки. Чтобы предупредить кристаллизацию солей в урине, следует не снижать количество принятой жидкости и в поздние вечерние часы.

Благоприятное влияние на состояние мочевыводящей системы оказывают слабоминерализованные воды, такие как Ессентуки, Нафтуся, которые рекомендуется принимать курсами по 3-4 недели, а поле чего давать организму отдохнуть такое же время. Диету также необходимо соблюдать 2-3 недели и затем делать перерыв не менее 3-4 недель. Во время отдыха оптимально будет придерживаться стола №5, с суточным приемом углеводов не более 300 г.

При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиоксидантов и мембраностабилизаторов. Кроме этого, прописываются Ретинол, Токоферола ацетат, соли калия и магния, пиридоксин, который следует принимать по 0,02-0,04 г в сутки по 10-30 дней с интервалом 2-4 недели на протяжении нескольких месяцев.

Продукты, рекомендуемые при гипероксалурии

Как правильно сдать анализ мочи?

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать мочу на исследование? Но на самом деле собирать биоматериал следует исходя из определенных правил, которые помогут предупредить получение недостоверных результатов и избавят от необходимости повторной процедуры. Рекомендации по взятию образца мочи такие:

• За сутки до исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет биоматериала – свеклу, морковь, чернику, цитрусовые и т.д. Также следует отказаться от копченой, соленой пищи и от приема лекарств (предварительно проконсультировавшись с врачом).
• Непосредственно перед сбором провести тщательный туалет половых органов, не прибегая к помощи антибактериального мыла (лучше детское – оно не содержит красителей и отдушек).
• Забор образца проводится утром натощак, берется средняя порция урины. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильный контейнер – это минимизирует вероятность попадания в исследуемый материал различного микроскопического осадка.

Женщинам в период менструаций анализы мочи сдавать не рекомендуется, так как результаты с большой долей вероятности будут недостоверные. Если же отложить на обследование несколько дней нет возможности, то предварительно вход во влагалище следует закрыть тампоном. Очень важно быстро доставить собранный образец в лабораторию – не позднее 1-2 часов. В противном случае при длительном хранении моча потеряет свои первоначальные характеристики и результаты будут неточными.

Пациентам. В заключение стоит отметить, что при первичном обнаружении оксалатов в моче не нужно поддаваться панике, ведь это не обязательно означает стопроцентное наличие опасной болезни. Как описывалось выше – это может быть и результат несбалансированной диеты.

Поэтому потребуется дальнейшее обследование, которое, скорее всего, назначит врач, и уже по его данным будет делать выводы. Но в то же время повышение оксалатов нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть единственным на текущий момент проявившимся признаком заболевания.

Оксалаты в моче | Причины появления и что делать при оксалатах в моче

Что значит оксалаты в моче?

Допустимая суточная норма оксалатов в моче у взрослых (то есть объем их выведения из организма) составляет до 40 мг, у детей первого года жизни — 1-1,3 мг. Чтобы выявить оксалаты в суточной моче (выделенной в течение 24 часов), проводят лабораторные исследования ее физико-химического и биохимического состава для определения плотности и уровня кислотности (рН), присутствия белка, частиц эпителия, эритроцитов и лейкоцитов, каких-либо микроорганизмов и, наконец, кристаллов солей – оксалатов, уратов, фосфатов и солей гиппуровой кислоты.

Урологи отмечают, что при нормальной кислотности мочи (рН > 5 и

Кстати, уровень кислотности мочи и у здоровых людей может кратковременно изменяться – от рН 4,5 до рН 8. Это показатель того, что почки неплохо справляются с выведением из организма кислых продуктов обмена веществ и таким образом способствуют поддержанию оптимального уровня кислотности крови — рН 7,35-7,4.

Расшифровка оксалатов в анализе мочи

Давайте посмотрим, что может показать расшифровка оксалатов в анализе мочи и что дает основание урологам и нефрологам делать выводы относительно тех или иных нарушений в обмене веществ и наличия или отсутствия патологий почек и мочевыводящей системы.

Итак, в норме урина должны быть прозрачной, а при обработке ее на центрифуге получается осадок, который изучают под микроскопом.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ураты и оксалаты в моче

Кроме оксалатов, в моче могут присутствовать ураты – натриевая соль мочевой кислоты. Чаще всего это происходит на фоне повышенной кислотности мочи при повышенном употреблении белковой пищи и продуктов, содержащих большое количество пуринов (молодого мяса, печени и других субпродуктов, пивных дрожжей, белых грибов, какао и шоколада). Ураты и оксалаты в моче могут появляться при обезвоживании организма (после сильной рвоты или диареи), а также при целом ряде заболеваний, в числе которых хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, подагра, опухолевые образования, лейкозы.

Белок и оксалаты в моче

Если в анализе обнаружены белок и оксалаты в моче, то протеинурия (белок в моче) может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или значительного переохлаждения, которые предшествовали сдаче анализа, а также повышенной температуры или наличия у пациента скарлатины, инфекционного гепатита, остеомиелита. Белок и оксалаты в моче у беременных женщин возможны при нефропатии.

Оксалаты и фосфаты в моче

Фосфорнокислая известь, фосфорнокислые кальций или магний, то есть фосфаты, появляются в моче при пониженном уровне ее кислотности, чему способствует рацион питания, богатый фосфором: морская рыба и морепродукты, молоко и кисломолочные продукты, гречка и овсянка. Кроме того, такой результат анализа возможен при гиперпаратиреозе, диабете, при некоторых психических заболеваниях, а также при лейкемии. А у детей до 5 лет оксалаты и фосфаты в моче говорят не только о проблемах с выведением солей щавелевой кислоты, но и о дефиците витамина D (рахите).

Оксалаты и лейкоциты в моче

Если при рассмотрении в микроскоп в поле зрения попадает от одного до пяти лейкоцитов, то это считается совершенно нормальным показателем. Но если оксалаты и лейкоциты в моче повышены, то это свидетельствует либо о хроническом пиелонефрите (воспалении почек), либо о таких воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, как цистит или уретрит. Кстати, при этих же болезнях, а также при воспалительных процессах в уретре или влагалище, могут обнаруживаться в моче оксалаты и слизь, выделяемая их слизистыми оболочками.

Причины появления оксалатов в моче

А теперь подробнее рассмотрим причины появления оксалатов в моче.

В большинстве случаев повышение оксалатов в моче списывают на чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту и ее соединения (щавеля, шпината, помидоров, свеклы, спаржи, цитрусовых и др.). Или же связывают оксалаты в моче у взрослого с пиелонефритом, сахарным диабетом, болезнью Крона или отравлением этиленгликолем.

То есть в последнем случае человек должен выпить автомобильный антифриз или тормозную жидкость, компонентом которых является этиленгликоль. Действительно, при попадании в организм он разлагается с выделением щавелевой кислоты, отсюда и оксалаты в моче у взрослого. Теперь становится понятным тот факт, что оксалатные камни в мужских почках обнаруживаются врачами вдвое чаще, чем в женских…

Но для объяснения причины появления оксалатов в моче и такой серьезной патологии, как нарушение оксалатного обмена, никак не обойтись без физиологии и биохимии. Так, существует связь между повышенным содержанием щавелевокислого кальция в моче и заболеваниями тонкого кишечника. При ряде патологий нарушается процесс абсорбции оксалата кальция в тонком кишечнике (в подвздошной кишке), и тогда мочевыделительной системе приходится работать с повышенной нагрузкой, то есть наблюдается повышение оксалатов в моче.

Это происходит при изменениях облигатной внутрипросветной микрофлоры тонкого кишечника — недостатке анаэробной бактерии, необратимо расщепляющей щавелевую кислоту в кишечнике, — Oxalobacter formigenes. Когда ее присутствие в норме, то оксалаты практически не доходят до почек и мочевого пузыря. А вот почему в организме сокращается популяция этой симбиотической бактерии – можно только догадываться.

По поводу злоупотребления продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты возражений быть не может. Однако не надо забывать, что щавелевая кислота образуется и в самом организме человека — в тонком кишечнике: в процессе окислении глиоксиловой кислоты, в ходе расщепления оксалуровой кислоты (моноуреида щавелевой кислоты), а также в результате окисления витамина С (который представляет собой совокупность производных L-гулоновой кислоты).

Вас интересует, для чего нужна щавелевая кислота нашему организму? И вырабатываемая организмом, и более 5% экзогенной щавелевой кислоты (то есть поступающей в организм с пищей) циркулируют в крови и вступают в биохимические реакции и различные обменные процессы, обеспечивая усвоения кальция, стабильность биологических мембран, сократительную функцию мышечных тканей и т.д.

Другие причины появления оксалатов в моче кроются:

• в превышении выработки желчных кислот или нарушении всасывания их солей в пищеварительном тракте;
• в снижении активности некоторых ферментов;
• в почечном канальцевом ацидозе;
• в нарушении кальциевого обмена и идиопатической гиперкальциурии;
• в дефиците магния или витамина В6 в организме;
• в превышении употребления витамина С (более 5 мг в сутки).

Причины большого количества оксалатов в моче у взрослого, анализы и лечение

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Содержание статьи:

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма.  Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они  обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует  о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Важно знать! Повышение концентрации щавелевой кислоты способствует созданию аналогичной среды в моче. Частички соли начинают склеиваться между собой, образуя кристаллы. По мере прогрессирования процесса они объединяются в конгломераты различных форм и размеров.   

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их  нормальном содержании.

Половая принадлежность и возраст	Норма в мкмоль/сутки	Норма в мг/сутки
Мужчины	228-680	20-60
Женщины	228-620	20-54
Новорожденные и дети до года	91-228	8-20
Дети от года до 14 лет	228-570	20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при  сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

• стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
• инфекционные поражения;
• пиелонефрит;
• врожденные аномалии строения и развития;
• хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
• механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

• особенности природных климатических условий;
• погрешности питания;
• стрессы, нервное напряжение;
• обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Важно знать! Во время беременности нормой считается пониженный уровень солей, в том числе и оксалатов кальция. Если в ходе исследования обнаружено их высокое содержание, следует задуматься об инфекционно-воспалительных процессах, протекающих в мочевыводящей системе.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей,  а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Важно знать! Согласно статистике именно оксалатные камни в почках становятся причиной развития уролитиаза, поскольку только 25%  микролитов способны растворяться в органических жидкостях. Остальные подлежат удалению хирургическим путем. Нарушение функции почек на фоне прогрессирования нефролитиаза приводит к развитию почечной недостаточности.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

• продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
• пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
• выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
• алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

• содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
• каши из круп, богатых клетчаткой;
• растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

• Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
• Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
• Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
• Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

• дробление камней в почках ультразвуком;
• разрушение лазером;
• оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Оксалаты в моче – причины повышения, диета, лечение оксалурии

Повышение концентрации оксалатов в моче говорит о проблемах мочевыделительной системы, чаще всего мочекаменной болезни. Эта патология встречается у 40% населения России, включая новорождённых.  Гипероксалурия  (избыток оксалатов – оксалурия, оксалатурия) может сопровождать другие болезни и состояния – развиваться на фоне диабета, токсикоза, стресса, после операции.

Оксалаты в моче свидетельствуют о проблемах с мочевыводящей системой

Что означают оксалаты в моче?

Переизбыток оксалатов в моче – признак дисфункции обмена солей. Самое распространенное соединение – отложение щелочного металла кальция и щавелевой кислоты. Имеет твердую структуру, нерастворимо в воде, выглядит, как бесцветные кристаллы. Согласно формуле их относят к классу двухосновных карбоновых кислот.

Кристаллы могут быть разной формы

Основное условие для выпадения солей – рН мочи более 5,5–6 и повышенный уровень ионов кальция. Почти 50% всех конкрементов – кристаллы оксалатов кальция. Они имеют коралловидную, овальную форму, что видно на фото. Оксалаты способны самостоятельно покинуть организм и скапливаются чаще в лоханках почек.

Кристаллы соли попадают в организм с пищей

Оксалатовые соли попадают в организм с продуктами питания (1–2%) и вырабатываются организмом. Выводятся чаще самостоятельно, но при излишке – раздражают внутренние органы заостренными краями, шипами и разными отростками.

Причины возникновения оксалатов

В небольшом количестве соли оксалатов находят у психически и физически полноценного человека.

Причины солей в моче:

1. Рацион перенасыщен продуктами питания, содержащих щавелевую. К ним относят свежие и соленые помидоры, шпинат, спаржу, щавель, бобы какао, ревень.
2. Повышенный уровень глюкозы в крови, особенно при отсутствии лечения сахарного диабета.
3. Патологии почек, провоцирующие нарушение мочевыделительной функции.
4. Интоксикация этиленгликолем – токсичным двухатомным спиртом.
5. Наследственная патология, связанная со сбоем обмена веществ – оксалоз.
6. Обилие витаминов D и C в организме.

В помидорах содержится большое количество солей, при наличии оксалатов в моче рекомендуется минимизировать их употребление

Провоцирующие факторы:

• хронические воспалительные очаги в ЖКТ;
• гипер- или гиповитаминоз;
• недавно перенесенные оперативные вмешательства;
• поражение слизистых оболочек толстого кишечника.

У ребенка много солей может быть по следующим причинам:

• генетические нарушения в обмене аминокислот и альдегидов кислот при первичной гипероксалурии;
• мальабсорбация в тонком кишечнике;
• частичная атрезия кишки или врождённая короткая кишка;
• нарушение работы почек;
• несбалансированное питание.

Соли в моче могут обнаружить на фоне тяжелого токсикоза, сопровождающегося многократной рвотой, при дефиците витамина B6 и магния, на фоне обезвоживания, интоксикации у женщин при беременности.

Норма оксалатов в моче

Таблица предельных норм оксалатов:

Возраст	Норма в суточной дозе мочи
Взрослые мужчины и женщины (в том числе беременные)	0–40 мг
Дети до 3 лет	0,5 мг на 1 кг веса
3–5 лет	до 12 мг
5–14 лет	до 20 мг

Симптомы повышенного содержания оксалатов

Умеренное количество оксалатов не вызывает изменений в самочувствии. Оксалурию обнаруживают по рутинному анализу мочи.

Первые симптомы:

• повышение или понижение привычного объема выделенной мочи при потреблении такого же количества жидкости;
• слабость и быстрая утомляемость;
• дискомфорт в нижней зоне живота.

Дискомфорт внизу живота может быть вызван наличием оксалатов в моче

 По мере роста конкрементов появляются:

• примеси крови в моче;
• боль распространяется на поясничный отдел, сохраняется в нижней зоне живота, особенно при повороте тела, движении, когда кристаллы травмируют слизистые оболочки;
• почечные колики в результате закупорки протоков.

На этом фоне часто развивается пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Возможно перекрытие просвета мочеточника, что чревато анурией, самоинтоксикацией организма.

Как определить количество?

Присутствие и концентрацию оксалатов показывает анализ мочи. Его используют в диагностике патологии у детей и взрослых.

Подготовка к анализу

Выполняют суточный сбор мочи – анализ более информативен, исключает колебания концентрации химических элементов урине на протяжении суток. К исследованию готовятся за 24 часа до сдачи – собирают материал в одну большую емкость.

За день до сдачи анализов не рекомендуют употреблять солёную и острую пищу

За 2–3 суток до этого необходимо:

• убрать из меню соленое, острое, жирное и слишком сладкое;
• исключить все продукты с красящими пигментами – свёкла, морковь, ягоды;
• выпивать на протяжении дня не менее 1,5 л чистой негазированной воды.

Важно!

Собирая урину, важно, чтобы наружные половые органы были чистые, для подмываний можно использовать слабый раствор марганцовки или Фурацилина. Чтобы анализ был достоверный – женщинам нельзя сдавать мочу при менструальном цикле. Также исключен сбор материала после полового акта. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.

Как собирать и сдавать мочу?

Биоматериал собирают на протяжении 24 часов:

1. Понадобится ёмкость до 2,5 литров для взрослых и около 1,5 л для детей с плотно закрывающейся крышкой и широким горлышком. Предварительно ёмкость простерилизуйте и высушите.
2. Запишите время, когда начинаете сбор мочи. Ровно через 24 часа добавьте в ёмкость урину последний раз.
3. Каждый раз подмывайте половые органы моющими средствами без ароматизаторов и добавок или используйте специальные салфетки для интимной гигиены.
4. Собирайте урину в отдельную стерильную посуду, после чего переливайте в общий контейнер.
5. После того как будет внесена последняя порция, перемешайте содержимое тары и перелейте в стерильную банку около 200 мл.

Расшифровка результатов

В норме по анализу в составе мочи не должны быть обнаружены соли.

Результаты анализов мочи

Оценивают следующие показатели:

• уровень кислотности;
• белок;
• эпителиальные клетки;
• слизь;
• эритроциты;
• цвет и плотность;
• кроме оксалатов определяют соли других кислот – фосфаты, ураты, также как и общий анализ мочи;
• лейкоциты.

Анализ показывает наличие или отсутствие кристаллов осадка мочи XTAL. Физиологические соли – оксалат кальция, аморфные ураты, мочевая кислота, фосфаты, карбонат кальция и аммоний. На патологию указывают цистин, холестерин, тирозин, лейцин и билирубин.

Дополнительно используют УЗИ и КТ при обнаружении камней в почках, чтобы определить их размер и положение. Применяют биопсию почек и костного мозга (вторую – для выявления солей в костных структурах), эхокардиограмму – с целью исключить или подтвердить наличие солевых отложений в сердце.

Что делать при большом количестве оксалатов?

Улучшить процесс экскреции щавелевой кислоты, предупредить формирование конкрементов в почках помогут не только лекарственные препараты, но и диета, соблюдение питьевого режима.

Лечение лекарствами

В лечении оксалатурии применяют:

1. Чтобы предотвратить процесс кристаллизации солей, назначают мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты – Аспаркам, Актовегин, Эссенциале, Магнезия, цитрат калия и натрия.
2. Для снятия болевого синдрома, спазмов используют Панангин, Пенталгин, Дротаверин, Но-Шпу.
3. Антибактериальные средства (Цефотаксим, Сумамед, Азитромицин) назначают, если по результатам анализов подтверждается инфекционно-воспалительная природа оксалатурии.
4. Для улучшения клеточного метаболизма применяют витамины группы В, а также комплексы с магнием и кальцием – Супрадин, Магне-В6, Витрум, Магнелис, Компливит.
5. При застое мочи используют мочегонные препараты – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Ксипамид.
6. Растительные средства для улучшения работы мочевыделительной системы – Уролесан, Канефрон, Фитолизин, Цистон.

   

Уролесан — растительный препарат для улучшения работы мочевыводящей системы

Чтобы предупредить ощелачивание мочи и появление конкрементов, также назначают травяные чаи и сборы – «Сила сибирских трав», «Лерос», «Фитонефрол».

Хирургическое вмешательство проводят, когда вылечить пациента консервативными методами не удаётся. Показания к операции: образования достигают больших размеров. Но и после этого возможен рецидив.

Диета при повышенных показателях

Избавиться от оксалатов можно при помощи правильного питьевого режима и рациона.

Исключают такие продукты:

• крыжовник, помидоры, щавель, красную смородину;
• шоколад;
• консервированные продукты, копчености, соленые закуски;
• закуски с горчицей и хреном;
• насыщенные бульоны;
• крепкий кофе, черный чай.

Диета при лечении оксалатов предполагает отказ от шоколада

 В меню необходимо ввести следующие продукты:

• минимум 100 г в сутки постного мяса птицы или рыбы;
• кисломолочные продукты;
• крупы – овсянка, гречка, пшёнка, перловка;
• хлеб с мукой грубого помола, отруби;
• компоты на основе сухофруктов;
• тыква, огурцы, абрикосы, репа, капуста.

Чтобы вывести соли, нужно пить от 1,5 л воды в сутки при нормальной работе почек.

Выведение оксалатов с мочой в количестве, превышающем норму в 40 мг в сутки для взрослых, говорит о возможной патологии мочевыделительной системы. Каждый человек должен сдавать общие анализы 2 раза в год, чтобы контролировать оксалатные соли, и не допустить  образования камней в почках.

Почки и мочевой пузырь

симптомы содержания у взросых и детей

Время на чтение: 3 минуты

АА

В организме человека почки выделяют соли кислоты щавелевого типа, которые в медицине называется оксалатами. Поступление этих веществ в человеческий организм также происходит через потребление растительных продуктов, и в результате разных химических реакций. В сутки человек выделяет вместе с уриной до 40 миллиграмм оксалатов, при этом большее выделенное количество является заболеванием, оксалатурией. Важную роль выявляемые в урине оксалаты играют при диагностировании заболеваний мочеполовой сферы.

 Загрузка …

Соли щавелевой кислоты образуются различными металлами, чтобы обуславливает разницу видов оксалатов. Это могут быть оксалаты калия или кальция, аммония или натрия. Разновидность оксалата кальция представляет собой главный маркер при сбоях в обмене веществ или некоторых заболеваниях патологического характера.

Почему в урине появляются оксалаты?

Выделения солей оксалатов вместе с мочой происходит при следующих факторах:

1. Потребление множества продуктов с содержанием этого вещества. К таким можно отнести томаты и щавель, ревень и шпинат, какао и спаржу, свёклу;
2. При неправильном лечении сахарного диабета и самого наличия этого заболевания;
3. При заболеваниях почек, пиелонефрите и мочекаменной болезни. Все эти патологии нарушают естественный отток жидкости из организма;
4. Отравление организма ядовитыми веществами, этиленгликолем;
5. Хирургическое вмешательство с удалением части подвздошной кишки из-за новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
6. При наследственном заболевании оксалозом, следствием которого является сбой в обмене веществ;
7. Злоупотребление аскорбинкой и чрезмерное употребление витамина D.

Основные симптомы оксалатурии и ее последствия

Даже если в организме присутствует повышение оксалаты в моче симптомы ощущаются пациентом на фоне проявлений основного заболевания, спровоцировавшего выделение этих солей. Чаще всего бывают следующие признаки:

• почечная колика, ощущаемая приступами и сильной болью в поясничном отделе;
• частое мочеиспускание;
• гематурия различного объёма, чаще выявляемая только под микроскопом. сопровождается выделением лейкоцита и белков;
• общее ухудшение самочувствия, нарушение сна, постоянная слабость и сильная утомляемость.

Неприятным последствием наличия уратов и оксалатов в организме пациента является образование конкрементов. Ураты представляют собой такие же соли, только мочевой кислоты, а не щавелевой. При длительном нахождении в жарких условиях содержание солей оксалатов увеличивается и провоцирует образование конкрементов и камней в мочевыводящих путях, органах мочеполовой системы и почках.

Также этот процесс провоцируется употреблением воды с неподходящим химическим составом (повышенное содержание извести), присутствием в рационе значительного количества мяса и высокобелковых продуктов. Камни в почках, которые были образованы оксалатами, вывести из организма почти невозможно. Опасность заключается в учащающихся почечных коликах или закупорке просвета мочевыводящих путей.

Как выявить оксалаты в организме?

Основными способами выявления оксалатурии признан анализ суточной мочи, который исчисляет их количество, а также исследование под микроскопом порции свежей урины для определения типа кристаллов.

Повышенные оксалаты в моче у ребенка возникают по тем же причинам, по каким появляются у взрослых людей. Диагностирование затрудняется сложностью детей объяснить свои симптомы, особенно если они не выражены ярко. Главная задача родителей при малейших подозрениях предоставить суточный объем мочи ребёнка на исследование в клинику или лабораторию.

Лечение оксалатурии

В первую очередь необходимо лечить причину содержания оксалатов в моче —заболевания, провоцирующего кристаллизацию солй. Если уровень повышен сильно, врачами назначаются витамины группы B — B1 и B6, а также окись магния.

В целях профилактики образования конкрементов рекомендуются препараты ощелачивающего действия. Это лимонная кислота, цитраты калия и натрия. Народная медицина также предоставляет несколько рецептов, в числе которых трава пол-пала и марена красильная.

Диета при оксалатурии

Любое лечение должно сопровождаться соблюдением специальной диеты, которая рассчитана на снижение поступаемой с продуктами щавелевой кислоты. При этом список продуктов разработан таким образом, чтобы уровень полезных веществ в ежедневном рационе не снижался.

Пациентам запрещается принимать бобовые и помидоры, ревень и щавель, свёклу и натуральный кофе, чай, шоколад, какао и красную смородину, сельдерей и крыжовник.

Питание не будет однообразным, поскольку разрешенных продуктов достаточно много. Их можно компоновать и готовить различные блюда, не испытывая голода и приступов съесть запрещённых продуктов.

Разрешены:

• 0,1 кг нежирных сортов белого мяса птицы, мяса или рыбы, при этом предпочтительнее отварной или тушеный вид приготовления блюда;
• в каждодневном рационе должна присутствовать достаточное количество кисломолочной продукции и молока;
• при обычном употреблении пациентам хлебобулочных изделий из муки высшего сорта необходимо заменить их на изделия сортом ниже, грубого помола, желательно с добавлением отрубей и клетчатки;
• каждый день необходимо есть суп или кашу из пшенки, гречки, перловки или овсянки;
• без ограничения можно есть овощи и фрукты, в которых нет щавелевой кислоты. Это баклажаны и капуста, тыква и огурцы, абрикосы, бананы и репа;
• желательно заменить потребляемый кофе или чай на цикорий и компоты из сухофруктов.

С осторожностью пациент, проходящий курс лечения, должен принимать любые консервы и соленья, копченые и острые блюда, любые бульоны, содержащие какао продукты и специи в виде горчицы, хрена и перца.

Все принимаемые продукты согласуются с лечащим врачом, который корректирует список продуктов при диете зависимости от уровня оксалатов. Если он повышенный, потребляется больше жидкости и снижается количество мясных продуктов и соли. При низком уровне кальция повышается потребление молочнокислых изделий, молока, добавляются биологически активные добавки с кальцием. Для всех пациентов исключается потребления витамина C в любом виде.

Рост показателей соли оксалатов у беременных

При беременности выделения оксалатов в урине требует отдельного внимания, поскольку главным осложнением оксалатурии является мочекаменная болезнь. Это заболевание сильно усложняет вынашивание ребенка и ухудшает состояние женщины развитием гидронефроза и появлением почечных колик.

При беременности почечная система испытывает интенсивной нагрузки, сама женщина должна следить за своим рационом и снижать по возможности продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Регулярные осмотры у терапевта и гинеколога требуют сдавать анализы при каждом посещении, что позволяет выявить соли оксалатов на ранней стадии. Дополнительно может понадобиться проведение общего анализа и биохимии для мочи, а также УЗИ почечной системы.

Как предотвратить выделение оксалатов?

Для недопущения выделения оксалатов важно соблюдать сбалансированный рацион, регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно диагностировать  и лечить заболевания мочеполовой системы. В случае нарушения обмена веществ следует обратиться за консультацией в клинику и скорректировать питание.

ВОПРОС-ОТВЕТ. Выпуск 6 (Часть 1) — Доктор Комаровский

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Соли оксалаты в моче (оксалурия)

Накопление в моче оксалатов кальция, образующих нерастворимые частицы в виде осадка, называется оксалурия. При неполном окислении углеводов накапливается щавелевая кислота, которая имеет свойство взаимодействовать с кальцием, железом, магнием.

При нарушении метаболизма, эти соединения образуют оксалаты, которые задерживаются организмом. Частички оксалата кальция образуют почечные камни. Это состояние организма опасно тем, что развивается мочекаменная болезнь, которая приводит к неприятным последствиям.

Содержание статьи

Причины и симптомы появления оксалатов в моче

Первичное заболевание наступает из-за наследственного оксалоза (гипероксалурия). Вторичной оксалурией называют состояние организма, вызванное причинами, возникшими в течение жизни, такими как:

• недостаточная активность ферментов тонкого кишечника;
• сахарный диабет;
• гидронефроз, пиелонефрит, закупорка мочевыводящих каналов;
• несбалансированное питание;
• нервное потрясение, стресс, шок;
• избыток вырабатываемой желчи;
• отравление этиленгликолем;
• новообразования кишечника, операции на нём, язвенная болезнь;
• недостаточное поступление магния, витаминов группы B;
• беспорядочный приём лекарственных средств.

Одной из основных причин возникновения избытка оксалатов в моче, является обезвоживание организма, которое может возникать по разным причинам. Коварность оксалурии заключается в том, что начинается она бессимптомно. С нарастанием количества оксалатов, появляются:

• боли при перемене позы;
• расстройства центральной нервной системы в виде головных болей, неврозов;
• тянущие боли поясницы, брюшной полости;
• слабость, общее недомогание;
• яркий цвет мочи;
• часто повышенное, реже ограниченное мочеиспускание;
• приступы почечной колики.

Причины обезвоживания у мужчин

Особенность обезвоживания организма у мужчин состоит в том, что они испытывают большой объём физических нагрузок, увеличивается потоотделение. Другой причиной развития оксалурии являются воспалительные процессы, вызванные инфекционными болезными мочеполовой системы.

На заметку! Мужчины чаще имеют дело с автомобильными жидкостями, содержащими этиленгликоль, которые вызывают интоксикацию организма. Это связывают с тем фактом, что они чаще женщин приобретают мочекаменную болезнь.

Причины обезвоживания у женщин

Женское обезвоживание организма чаще связано с вегетарианскими диетами, голоданием.

У беременных женщин причиной этому является токсикоз, борьба с отёчностью. Так же они часто принимают излишнее количество витамина C, потребляют больше необходимого фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту. С увеличением размера матки, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям. Токсикоз на поздних сроках беременности говорит о скоплении оксалатов кальция.

Причины обезвоживания у детей

Наличие у ребёнка вегето-сосудистой дистонии, аллергии, пониженного давления, является симптомами превышения нормы оксалатов.

Причинами заболевания у новорождённых часто бывают врождённые аномалии кишечника, обмена солей щавелевой кислоты. В дальнейшем это может привести к тяжёлому поражению почек.

Важно знать! Дети до 5 лет приобретают оксалурию из-за недостатка витамина D. У детей старшего возраста причины те же, что и у взрослых.

Нормы для мужчин, женщин и детей

Превышена норма оксалатов или нет, поможет определить биохимический анализ урины. Визуальным способом это выявить практически невозможно.

А если пренебрегать периодическим обследованием, то кристаллическая структура оксалатов может привести к образованию крови в моче, а позже, к мочекаменной болезни.

Чтобы понимать, развивается ли почечная патология, нужно знать нормальное содержание солей оксалатов в моче.

	Норма в мкмоль/сутки	Норма в мг/сутки
Мужчины	228-680	20-60
Женщины	228-620	20-54
Дети до года	91-228	8-20
Дети от года до 14 лет	228- 570	20-50

Единичное превышение нормы, ещё не свидетельствует о заболевании. Это может говорить о неправильной подготовке и сборе урины для лабораторных исследований.

Правила подготовки к анализу и сбору мочи

Для биохимического анализа потребуется суточная моча. Перед его проведением не рекомендуется:

• употребление алкоголя;
• есть жареную, копчённую, жирную пищу;
• принимать диуретики;
• употреблять овощи и фрукты с наличием ярко выраженного пигмента.

Женщинам не желательно сдавать анализ во время менструации.

Мочу собирают в течение суток в одну ёмкость, перемешивают, отливают в купленный в аптеке стерильный контейнер до 200 мл. Первую утреннюю порцию мочи не используют для сбора. Контейнер с готовым материалом для лабораторного исследования можно хранить в холодильнике не более 2 часов. На нём указывают количество собранной урины, вес и рост обследуемого человека.

Рекомендации по лечению оксалурии

Лечить оксалурию можно тремя способами:

• принимать медикаменты;
• соблюдать диету;
• пользоваться советами знахарей.

Если образование оксалатов вызвано погрешностями питания, то лучшим средством для их устранения являются диеты. Если на их возникновение повлияло какое-то заболевание, то без медикаментозного лечения не обойтись. И в том, и в другом случае поможет народная медицина.

Лекарственный метод

Для лечения оксалурии не существует определённых медикаментов, схем лечения. Обычно выписывают пациенту витамины B6, А, Е, магний, калий, диуретики, пробиотики. Если необходимо купировать болевые проявления, назначают спазмолитики, анальгетики. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях используют антибактериальные средства. Чтобы восстановить метаболизм кальция принимают препараты, регулирующие кальциевый обмен. Для восстановления минерального баланса в организме врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Лечение с помощью народных средств

Если есть противопоказания к медикаментам, синтезируемым химическим путём, или как дополнение к ним, используют средства народной медицины.

Самыми действенными, проверенными временем продуктами, являются отвар неочищенного овса и пивные дрожжи. Отвар принимают по 2 стакана в день, а 15 грамм пивных дрожжей растворённых в стакане воды, один раз.

Широко применяются мочегонные травы, которые выводя урину, не дают образовываться новым оксалатам, растворяют уже имеющиеся кристаллы.

Делаем смесь, состоящую из следующих ингредиентов:

Одну столовую ложку этой смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем и пьём в течение дня.

Если повышен уровень оксалатов из-за наличия пиелонефрита, хорошо использовать отвар толокнянки и полевого хвоща.

При мочекаменной болезни облегчают состояние больного кукурузные рыльца.

Оксалатные осадки хорошо растворяют соки: морковный, рябиновый, вишнёвый, малиновый, абрикосовый.

Болевой синдром, связанный с почечными коликами поможет снять тёплая ванна с оливковым маслом и отваром льняного семени. Принимать её следует не менее 15 минут. Для этих же целей, отваренный в «мундире» и размятый картофель прикладывают на область почек.

Диета для вывода оксалатов из мочи

Если причина оксалурии — несбалансированное питание, вылечить её можно диетой, а именно употреблением продуктов, препятствующих образованию оксалатов, и запретом продуктов, способствующих их появлению.

Таблица рекомендованных продуктов, содержащих следующие элементы:

Пиридоксин	Магний	Клетчатку и пектины
скумбрия	пшеничные отруби	малина
фасоль	пшеничная крупа	горох
чеснок	овсянка	капуста
говядина	ячневая крупа	сладкий перец
говяжье сердце	чечевица	брусника
печень	манка	финики
брюссельская капуста	устрицы	чернослив
арбузы	краб	грибы свежие
фисташки	чавыча	инжир

Очень важно во время лечения пить много простой или минеральной воды. За счёт неё концентрация урины снижается, быстрее происходят обменные процессы, соответственно уменьшается количество осадка, кристаллов в моче.

Количество соли следует ограничить до 2 грамм в сутки.

Продукты, подлежащие исключению из рациона, в связи с высоким содержанием щавелевой кислоты, соли и витамина C:

• алкоголь;
• напитки, содержащие кофеин;
• шоколад;
• шпинат, щавель, зелёный салат;
• кондитерские изделия, содержащие мармелад;
• холодец, студень, зельц;
• изюм, клюкву;
• цитрусовые, смородина, зелёные яблоки;
• квашеная капуста;
• перец, горчица, уксус;
• колбасные изделия;
• варенье, мороженое;
• выпечка из сдобного теста.

Не рекомендуется употреблять маринады, консервации, жаренную, копчённую и острую пищу.

Чтобы сохранить здоровье, избежать возникновения оксалурии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать мочу на лабораторные исследования. Если же болезнь уже есть, нужно лечиться, чтобы избежать более неприятных последствий.