Оксалаты в моче: причины, норма и лечение
Ураты – кристаллогидраты – солевые отложения щавелевой кислоты и щелочного металла кальция. В народном лексиконе более известны под названием почечный камень. Оксалаты в моче – это нарушение обмена солей. Согласно лабораторным исследованиям, 80% всех новообразований в мочевыделительной системе формируется из оксалатов кальция. Если общий анализ урины при расшифровке показывает слабокислую реакцию (рН < 6,8), значит, в организме присутствуют факторы риска, приводящие к мочекаменной болезни, почечной недостаточности и хроническому пиелонефриту.
На вид кристаллы оксалата кальция в моче напоминают морские кораллы. Это твердые камни с шипами и выростами, которые повреждают ткани и способствуют возникновению кровотечений. Обычно бывают темно-коричневые, бордовые или черные. При отсутствии кровотечения (уремии) – светло-коричневые и серые. Имеют слоистое внутреннее строение, так как при образовании «обрастают» другими, не растворяемыми организмом элементами. Из-за своей необычной формы они раздражают кишечник и почки, забивают почечные протоки. Их размеры варьируются от одной доли миллиметра (называются песком) до 4,5 сантиметров в диаметре. В худших случаях камни засоряют весь проход в почках. Общий анализ мочи, рентгенологическое исследование без труда обнаружат причины возникновения заболевания.
Виды оксалурии
Само по себе присутствие соли кальция является необходимым для организма. Это норма. Но ее чрезмерное количество значит, что в организме присутствует патология и необходимо лечение. Такое заболевание, при котором наблюдаются избыточные оксалаты в моче, носит название оксалурия. Она может быть двух видов.
- Первичная (наследственная). В ее основу заложен оксалоз – наследственное заболевание почек и мочеполовой системы. Причины кроются в нарушении обмена кислот, генетических расстройствах основных функций почечной системы, клинических случаях уремии.
- Вторичная (приобретенная). Возникает вследствие неправильного питания и чрезмерного употребления продуктов, в составе каких много солей и щавелевой кислоты. Первопричиной появления оксалурии может стать бедный на кальций рацион, употребление в больших объемах аскорбиновой кислоты, разного рода диеты, приводящие к гипервитаминозу.
Основные факторы появления заболевания
Как и при любом другом заболевании, образование оксалатов имеет свои причины. Норма для каждого организма индивидуальна. Рассмотрим основные факторы происхождения заболевания.
- Неправильное питание. Избыток в ежедневном меню шоколада, спаржи, шпината, яблок, томатов, равиля, щавеля, свеклы и других продуктов, содержащих кислоты или соли. Недостаток в организме витамина В (пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина) и магния. Разного рода отравления, в том числе и химическими веществами. Если появляются камни, значит, в организме есть недостаток жидкости, калия, кальция. Или же избыток соли, мяса, сахарозы.
- Наличие сахарного диабета и его непрофессиональная терапия. Также дисбактериоз, кровоизлияния в почечные ткани, расстройства процесса выведения мочи из организма, гастрит, язвенные колиты.
- Наличие или последствия мочекаменного заболевания, хронических воспалений почек и мочевыводящих путей, пиелонефрита. Нарушенная норма кислотно-щелочного баланса, при котором общий анализ мочи указывает на уровень кислотности рН < 6,8.
- Наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма – химических реакций в живом организме для поддержания основных его функций. Изменение процесса обмена щавелевой кислоты на генетическом уровне, кровоизлияния в почечную ткань, удвоение чашечно-лоханной системы, врожденные мочекаменные заболевания.
- Восстановительные периоды после хирургического вмешательства, ремиссия и терапия в результате удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Самолечение, подразумевающее непомерное употребление аскорбиновой кислоты и витамина D.
- Постоянные стрессы и психологические нагрузки, во время которых происходит перестройка процесса метаболизма на новый лад в основополагающих органах переработки и выведения токсинов – почках.
- Часто появляются оксалаты в моче при беременности во время сложных токсикозов, значительной потере в этот период жидкости, при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей будущих мам.
- Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
- Провоцирует заболевание и диета при оксалатах в моче, в основе какой заложено большое количество продуктов с высоким процентным составом щавелевой кислоты.
Интересный факт! Оксалурию связывают с отравлением этиленгликолем (двухатомным спиртом). Автомобильные антифризы и тормозная жидкость – представители токсических веществ этого вида, попадают в организм и разлагаются, выделяя кислоту. Поэтому согласно медицинской статистике, камни при анализе урины у мужчин обнаруживают в три раза чаще, чем у женской половины населения.
Симптомы
Анализ мочи может показать от 20 до 40 мг оксалатных веществ. В расшифровке их обычно отмечают плюсами. Это норма. Значит, что ураты в таком количестве вполне допустимы. Но при переизбытке они отлагаются в мягких тканях, обрастают солью и образуют камни. Если они обнаружены при повторной сдаче анализа, в таком случае поможет диета при оксалатах в моче, своевременная терапия и медикаментозное лечение.
Основные проявления:
- общая мышечная слабость;
- резкие режущие боли в области живота;
- нарушение сна;
- проявления кровяных телец в урине;
- обильное выделение мочи;
- почечные колики;
- быстрая утомляемость;
- частое мочеиспускание.
Ураты могут появиться у грудничка. Симптомы и причины их появления такие же, как и у взрослых. В этом таком возрасте почка недостаточно развита еще не может в полной мере растворять соли. Причиной могут стать также генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, врожденная аномалия обмена солей и кислот. Поэтому при малейших подозрениях на заболевание, ребенка необходимо показать врачу, провести тщательное комплексное обследование и правильное лечение.
Группой риска также считаются женщины, ожидающие ребенка. Оксалаты в моче при беременности часто возникают в результате застоя урины. Причины этому – сдавливание быстро растущей маткой мочеполовой системы. Значительное употребление витамин для пользы будущего ребенка также способствуют развитию заболевания. Еще одна причина – сокращение употребления жидкости для снижения отечности.
Диета
Сбалансированный прием пищи снижает риск заболевания. При первичном обнаружении солей оксалаты в моче назначают лечение диетой и правильным питанием. Обычно в подавляющем большинстве случаев это дает положительный результат. В иных случаях понадобится рентген почек, урография, ультразвуковое обследование почек и правильное лечение.
Если обнаружены ураты, то следует исключить из рациона консервацию, грибные приправы, острую и соленую пищу, мясо, рыбу. Всему необходима норма. Не рекомендуется также употреблять шоколад, щавель, орехи, шпинат, клубнику. Категорически запрещается пить кофе.
По рекомендациям докторов диета при оксалатах в моче сопровождается подщелачиванием организма. Оно заключается в приеме магния, цитратов калия и натрия, витамина В6. Необходимо включить в рацион сухофрукты, курагу, чернослив. Народная медицина рекомендует употребление соков моркови, рябины, петрушки. Ураты выводятся также при включении в рацион овсянки, пшенной и гречневой каш, ржаного хлеба. Помогут также свежие овощи и фрукты. Лимон с медом способствует быстрому растворению оксалатов.
Тяжелые случаи почечных колитов могут потребовать оперативного вмешательства.
Лечение корректирующей диетой позволяет снизить прогрессирующий характер заболевания до 20 и более раз. Важно при этом увеличить количество употребления жидкости, молочнокислых продуктов и уменьшить прием соленостей и мяса.
Терапия
Содержание в моче оксалатов от 25 до 45 миллиграмм в сутки – норма. В других случаях – отклонение. Успешное лечение напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и назначенной диеты. Профилактикой могут служить ежегодное обследование и сдача анализа мочи. При малейших проявлениях симптомов рекомендуется проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Употребление медицинских препаратов должно проходить под непосредственным наблюдением врача. В качестве поддерживающей профилактической терапии можно использовать народные средства – применять травяные сборы. Рекомендуют употреблять отвары овса, спорыша, петрушки, пижмы, полевого хвоща. Оксалаты в моче успешно лечатся нетрадиционной медициной.
Крепкого всем здоровья и разумного к нему отношения!
https://www.youtube.com/watch?v=CWwfR_3sa_s
причины гипероксалатурии, симптомы и лечение оксалатных солей, как вывести камни из почек
Клинический анализ мочи является основным методом в диагностике большинства заболеваний. При исследовании уделяют внимание ее цвету, плотности, наличию белка, эритроцитов, креатинина, бактерий и сахара. В расшифровке важное значение имеет то, содержатся ли оксалаты в моче. Они представляют собой конечные продукты переработки щавелевой кислоты. Соли ежедневно выделяются с уриной в небольшом объеме. Превышение их числа или оксалатурия, говорит о заболеваниях мочеполовой системы, которые нуждаются в медикаментозном лечении и индивидуальном режиме питания.
Оксалаты в моче
Причины возникновения оксалатов в моче
Соли оксалаты увеличиваются в моче при злоупотреблении пищей, богатой щавелевой кислотой или из-за происходящих метаболических процессов. В норме при мочеиспускании выводится до 15–40 мг/день кристаллов, превышение этого числа или гипероксалатурия, имеет значение для постановки диагноза.
Основные причины увеличения солей оксалатов в моче:
- Наследственная оксалатурия – характерный признак заболеваний мочеполовой системы. Клинически патология проявляется накоплением солей в мочевыводящем тракте или в тканях почек — уролитиазом. Из-за развивающейся почечной недостаточности соли оксалатов могут скапливаться в любых тканях организма вследствие повышенной выработки кальция и снижения его растворимости.
- Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, происходящий в мочеполовой системе. Является частым заболеванием как у детей, так и у людей старшего возраста. К типичным его признакам относят: повышенную температуру тела, болезненные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание, характерные изменения в лабораторных анализах мочи.
- Мочекаменная болезнь – хроническое нарушение обмена веществ, обусловленное различными внешними и внутренними факторами. Камни обнаруживаются на протяжении всей мочевыводящей системы. Развитию патологии способствуют: природные условия, потребление однообразной пищи, чрезмерные физические нагрузки, недостаток витаминов, локальные повреждения мочевого тракта, инфекционные и воспалительные заболевания. Приобретенная оксалатурия – недуг, вызванный приемом продуктов, богатых щавелевой кислотой, например: свекла, лимон, бананы, морковь, черная смородина, клубника, яблоки, натуральные чай и кофе.
- Некоторые состояния также могут предрасполагать к нарушению метаболизма и выведению большого объема солей: диабет, особенно при несвоевременном лечении; обезвоживание организма, вызванное пищевым отравлением, стрессом, учащенным мочеиспусканием; хронические воспалительные заболевания ЖКТ – неспецифический язвенный колит, последствия оперативного вмешательства, болезнь Крона; употребление высоких доз витаминов D и C; у ребенка к повышению солей оксалатов в моче может привести врожденное недоразвитие кишки.
Заболевания ЖКТ
Рекомендуем по теме:
Рекомендуем по теме:
Симптомы и признаки
Клинически заболевание долгое время не проявляется. В этом случае, основным способом выявления будет лабораторное исследование урины. Заподозрить оксалаты в моче у взрослого можно при:
- наличии большого количества крови в моче, образовавшегося из-за микротравм слизистой оболочки мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной – 14–20 эритроцитов, или сплошь покрывать поле зрения;
- острых болевых ощущениях в пояснице, подреберье или подвздошной области. Боль может возникать внезапно, независимо от времени суток, в покое или при движении. Больной не находит себе места, обеспокоен, постоянно меняет положение, что не приносит ему облегчения;
- схваткообразных болях, сопровождающихся нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, вздутием живота;
- наличии общих признаков: озноба, слабости, увеличения температуры тела, повышенной потливости, головной боли, боли в мышцах и суставах, недомогания;
- учащенном болезненном мочеиспускании со слизистыми примесями в моче. При развитии заболевания, соли оксалаты способствуют формированию камней в почках. Их очень сложно вывести, и они могут стать причиной хронической почечной недостаточности или обструкции мочевых путей.
Повышение оксалатов у детей
В моче у детей соли содержатся в умеренном количестве, но патология обмена веществ, в том числе и появление оксалатных камней встречается достаточно часто.
Одним из редких, но при этом тяжелых заболеваний является нарушение обмена солей щавелевой кислоты – оксалоз. При этой болезни происходит чрезмерное образование кристаллов солей и накопление их в органах и тканях. Клинически патология проявляется увеличением давления в сосудах, острой почечной коликой, повышением температуры тела, слабостью. При прогрессировании симптомов, формируется мочекаменная болезнь, которая чаще носит двусторонний характер. В моче определяется много эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий.
Кроме того, повышение содержания солей оксалатов может быть следствием патологий со стороны органов ЖКТ. Среди них: нарушение всасывания продуктов в кишечнике – мальабсорбция. Заболевание развивается из-за повреждения пищеварительной и транспортной функций желудочно-кишечного тракта. В норме соли оксалатов связываются с Са и выводятся в виде нерастворимого соединения. Понижение уровня кальция создает все условия для камнеобразования. В старшем возрасте оксалатурия является результатом избыточного употребления продуктов, в которых содержится щавелевая кислота или из-за заболеваний мочеполовой системы.
Если в анализах у ребенка регулярно определяется повышение солей, есть повод задуматься и отвести его на прием к врачу.
Повышение оксалатов в анализах беременных
Во время беременности содержание солей, в том числе и оксалатов кальция, снижается. В случае повышения их количества, следует думать об инфекционно-воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе. Симптоматически они проявляются зудом и жжением при мочеиспускании, общим недомоганием, слабостью, появлением крови в моче, болью в пояснице и внизу живота.
Другой причиной оксалатурии является повышенное употребление беременной женщиной растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты. Еще одним условием возникновения кристаллов оксалатов в моче служит снижение количества выпиваемой жидкости из-за отеков, что способствует уменьшению общего объема мочи и увеличению ее концентрации. Благодаря тому, что беременные часто проходят обследования, удается своевременно выявить патологию и избежать нежелательных последствий и возможных осложнений.
Диагностика
Выявление оксалатов в почках не представляет сложности. Изучение осуществляется с помощью биохимического анализа мочи.
С целью получения достоверных результатов, при сборе анализов необходимо соблюдать ряд правил. Собирать мочу нужно утром, натощак, в чистую емкость. Объем жидкости, достаточный для исследования – 50–100 мл. Накануне проведения анализа не рекомендуют употреблять пищу, содержащую красящие пигменты, алкоголь, шоколад.
В результатах анализа обнаружение солей отмечается как: «оксалаты+–». Нормой считается показатель до «++». Уровень солей щавелевой кислоты для женщин варьирует в среднем от 228 до 620 мкмоль/л, для мужчин это число составляет от 228–680 мкмоль/л. У детей допустимыми значениями оксалатов считают 1–1,3 мкг.
Для исключения заболеваний мочевыводящей системы больному также рекомендуют провести УЗИ почек.
Лечение оксалатов в моче
Первоначально лечение должно быть направлено на главную причину возникновения солей оксалатов в моче. Оно содержит несколько этапов:
Медикаментозная терапия
Актовегин
Назначают препараты для лечения основного заболевания. Для предотвращения кристаллизации применяют антиоксидантные и мембраностабилизирующие средства. К ним относят: цитраты натрия и калия, Эссенциале, Актовегин, Аспаркам, Магнезию.
Для снятия боли используют спазмолитики и анальгетики: Но-шпу, Панангин, Пенталгин в таблетках, рекомендуют также применять лекарственные средства в свечах.
При подтвержденной инфекционно-воспалительной природе заболевания необходимо сдать анализ на чувствительность и назначить антибактериальные препараты.
Для нормализации клеточного метаболизма назначают витамины: B2, B6, B12, E, A, содержащие кальций, магний. Применяют минеральные комплексы: Магнелис, Магний+, Магне-В6, Компливит, Супрадин, Витрум.
Применяют растительные препараты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и литолитическим действиями: Канефрон, Леспефрил, Хофитол, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин, Цистон. Препараты назначаются на продолжительный срок. С разрешения врача можно пить травяные чаи, способствующие растворению оксалатных камней в почках, и их выведению. При необходимости назначают диуретические средства.
При появлении камней в почках консервативное лечение не всегда эффективно. При больших образованиях солей назначают различные методы хирургического вмешательства. В выборе ориентируются на оптимальный и наименее травматичный для пациента способ удаления камней, но никакая операция не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. Для его предупреждения следует придерживаться правильного питьевого баланса и диеты.
Народные методы лечения
Чаще всего народные рецепты способны вывести и растворить только небольшие отложения солей оксалатов.
Листья Бузины
Рекомендуется заваривать травяные сборы, обладающие литолитическим и мочегонным действиями. К таким травам относятся: Золототысячник, Хвощ, Мята, Толокнянка, листья Бузины, корни Петрушки, Стальника, березовые почки. Наиболее эффективно готовить отвары из 2–3 видов растений, взятых в равных пропорциях. Три столовые ложки сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение нескольких часов, употребляют по 100 мл каждый день перед едой.
Диета и питание при оксалатах в моче
Выяснив, что это значит гипероксалатурия, следует сосредоточить внимание на особенностях диеты при данной патологии. Основой лечения является именно правильно составленное меню. Множество врачей придерживаются мнения о том, что избавиться от солей оксалатов можно только используя комплексный подход.
Диета должна быть сбалансированной, с включением на столе всех видов продуктов, без злоупотребления некоторыми из них.
Следует ограничить употребление продуктов, богатых оксалатами, чтобы избежать их избыточного появления в организме. Необходимо ограничить употребление животного белка, так как он способствует выделению солей и влечет за собой камнеобразование. Ежедневно принимать продукты, которые богаты кальцием: кефир, йогурт, ряженку, творог, в сутки необходимо употреблять не менее 800 мг. Снизить потребление углеводов, заменить выпечку хлебом из цельнозерновой муки. Ввести в меню каши из круп, богатых клетчаткой. Есть большое количество растительных продуктов из-за полезного действия клетчатки на обмен веществ.
Питьевой режим
Больным необходимо выпивать достаточное количество жидкости – до 2,5 – 3 л/сут, равномерно употребляя ее в течение дня. Показано назначение щелочных минеральных вод: Ессентуки 17, Славянской, Лужанской, ТИБ-2, Саирме, Дилижан, а также слабоминерализованных вод. Обильное питье повышает суточный диурез, позволяет поддерживать pH мочи, ее электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови, что способствует выведению оксалатов с мочой.
Полезно употребление соков: тыквенного, огуречного, кабачкового, клюквенного. Они способствуют быстрому очищению почек от солей и восстановлению их нормальной структуры.
Профилактика
Для предупреждения развития заболевания назначается лечение, направленное на корректирование нарушений метаболизма.
Большое внимание уделяется питанию и достаточному употреблению жидкости, что способствует восстановлению нормального обмена веществ и уменьшению оксалатов. Необходимо снизить количество кислых пищевых продуктов и витамина С, пить не менее двух литров воды в сутки. Ограничить прием соли и алкогольных напитков.
Санаторное лечение имеет огромное влияние при профилактике заболеваний. Его рекомендуют при небольших камнях в почках или при их отсутствии, строго по направлению врача, учитывая все метаболические нарушения. Пациентам с уратно-оксалатными камнями показано лечение на курортах Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков.
Диета при оксалатурии продолжается на протяжении двух недель при отсутствии осложнений и серьезных нарушений обмена веществ. За это время при правильном лечении происходит восстановление метаболизма до нормальных цифр. При малейшем подозрении на повышенное содержание в моче солей, следует обратиться к врачу-нефрологу. Увеличение оксалатов в почках способствует камнеобразованию и влечет за собой более серьезные последствия.
Оксалаты в моче: симптомы, лечение, профилактика
Известно, что моча является конечным продуктом фильтрации почек, при нарушении функционирования органа развивается оксалатурия у детей и взрослых. Соли выделяются в большом объеме, но если количественные показатели существенно зашкаливают, то это может говорить о нарушениях. Оксалаты представляют из себя соли щавелевой кислоты, а процесс образования происходят в парном органе выделительной системы. Зачастую выявляются при микроскопии мочевого осадка.
Показатели оксалатов в моче имеют свои нормы, но колебание уровня сверх нормы может говорить о наличии патологий в почках.Что такое оксалаты?
Это соли щавелевой кислоты, которые выделяются почками. На незначительное отклонение могут повлиять употребляемые продукты, овощи и фрукты, а также различные биохимические реакции. При нормальных процессах в урину выделяется не более 20—30 мг солей. При существенном перевесе идет речь о развитии серьезных нарушений функционирования организма, которые не стоит пускать на самотек. В основном это касается органов мочеполовой системы. В медицине выделяют несколько видов оксалатов: кальция, натрия, калия, аммония.
Вернуться к оглавлениюКак воздействуют на организм?
Такие соли несут как пользу, так и вред. Большая концентрация содержится в щавелевой кислоте, а также во многих растениях, даже в листьях чая. Основная доля успешно выводится из организма и лишь 5% абсорбируется. Неоспоримая польза наблюдается лишь в случае попадания таких солей из органических продуктов, например, свежевыжатый сок, при этом он полностью усвоится и без труда выведется. Но при соединении неорганической формы, кристаллы оксалата кальция резко теряют свои положительные особенности. При большой концентрации им свойственно накапливаться и откладываться в различных структурах и тканях. Зачастую страдают почки, конкременты травмируют их почечные канальца и приводят ко внутреннему кровотечению.
Вернуться к оглавлениюПричины возникновения оксалатов в моче
Ряд причин, способствующих появлению солей оксалатов в организме:
Болезни, лечение определёнными таблетками, питание, беременность – факторы появления оксалатов в моче.- Несбалансированное питание. Избыточное употребление шпината, яблок, шоколада, а также недостаток витамина В. В эту группу можно отнести различные отравления, в том числе химическую интоксикацию организма (отравление лекарствами). При выявлении мочекаменной болезни можно предположить, что не соблюдается водно-солевой баланс, организм испытывает нехватку калия, кальция и жидкости.
- Сахарный диабет и сопутствующие ему осложнения. Внутреннее кровотечение, гастрит, дисбактериоз и т. д.
- Мочекаменная болезнь либо хроническое поражение почек и мочевого пузыря. Сказывается нарушение норм кислотно-щелочного баланса, когда результаты анализа показывают кислотность меньше 6,8.
- Генетическая предрасположенность. Нарушение обменных процессов на генетическом уровне.
- Послеоперационный период, а также лечение и удаление онкологических образований.
- Бесконтрольный прием препаратов, подразумевается самолечение.
- Частые эмоциональные потрясения, в результате которых происходят нарушения метаболических процессов в почках, как следствие нарушается отток мочи, происходит кровоизлияние в мягкие ткани.
- Вынашивание ребенка. Оксалаты в моче при беременности появляются в период гестоза, этому способствует обезвоживание организма и выведение солей, а также различные инфекционные заболевания.
- Диеты с чрезмерным употреблением продуктов растительного происхождения.
Характерные симптомы
На стадии развития оксалаты не проявляют видимых симптомов, но при формировании песка либо крупных камней первые проявления будут такие:
Оксалаты в урине – источник поясничных болей, частых позывов в туалет, физического истощения.- общее недомогание;
- рези в нижней части брюшной полости и пояснице;
- бессонница;
- увеличение выделяемой порции урины;
- характерные боли в области локализации почек;
- быстрая утомляемость;
- частые позывы в туалет.
Вернуться к оглавлениюУ малышей симптомы проявления оксалатов такие же, как и у взрослых людей, дело в том, что не до конца сформированные почки расщеплять соли не в силах.
Как появляются в моче?
В нормальных условиях у взрослого человека выводится до 40 мг оксалатов, у грудных детей — 1,3 мг. Чтобы выявить соли в урине, проводят диагностику в лабораторных условиях, изучается биохимический состав, плотность, уровень кислотности, наличие микроорганизмов, эпителиев, соотношение эритроцитов и тромбоцитов, оксалатов и кальция в моче. Медики склонны утверждать, что при допустимых показателях, соли не выпадают в осадок, а их образованию способствует кислая либо щелочная среда. В этом случае стоит говорить об оксалатурии.
Вернуться к оглавлениюОсобенности проблемы у детей
У малышей, как и у сформированных людей, должно быть нормированное выведение оксалатов. Если отклонение от нормы наблюдается у грудных детей, то речь идет о серьезных патологических изменениях, например, генетически аномальных процессах обмена солей щавелевой кислоты. Болезнь чревата последствиями, — образованием конкрементов в полости мочевого пузыря, отложением солей кальция в мягких структурах почки и перерождением имеющихся болезней в хроническую форму. Оксалатурия в возрасте после шести лет вызвана продуктами питания либо теми же причинами, что и у взрослых.
Вернуться к оглавлениюОсобенности при беременности
Зачастую концентрация оксалатов при вынашивании ребенка снижается, если результаты анализов показали обратное, то возможно развитие воспалительных процессов почек — пиелонефрит, либо мочевого пузыря — цистит и других заболеваний органов мочевыделительной системы. Причиной также может стать желание будущей мамы перейти на здоровое питание, заменив разнообразную пищу избытком фруктов и овощей. Нужно помнить, что при сокращении потребления жидкости в борьбе с отечностью объем выделяемой мочи остается прежней, а концентрация увеличивается.
Вернуться к оглавлениюСамое эффективное лечение
Лечение в этом случае проводится комплексно и включает прием препаратов, лечебное питание, соблюдение питьевого режима. Основная задача медикаментозной терапии — расщепить образованные камни и вывести излишки солей щавелевой кислоты. Для лечения применяют:
- комплекс витаминов с упором на группу А и В;
- препараты, содержащие магний;
- «Ксидофон», для урегулирования обменных процессов с учетом кальция;
- энтеросорбенты и пробиотики назначают при дисбактериозе.
Народная медицина
Отварами целебных растений можно избавиться от избытка оксалатов в урине.Скорейшее выздоровление помогут достигнуть средства, приготовленные на основе натуральных природных компонентов. Их преимущества — доступность компонентов, отсутствие побочных эффектов и нетоксичность. Используются травы, обладающие противовоспалительным, антиоксидантным действием, а также насыщающие организм полезными макро- и микроэлементами. В таких случаях принято использовать: листья березы, перечную мяту, соцветия липы, плоды шиповника, листья крапивы. Также важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 2,5—3 литров воды.
Вернуться к оглавлениюМетоды профилактики
Избежать появления оксалатов в моче можно путём корректировки питания и своевременного лечения смежных болезней.Чтобы болезнь прошла стороной, следует внимательней относиться к своему организму и обращать внимание на все изменения. При появлении первых симптомов обращаться к врачу за помощью. Не стоит злоупотреблять диетами, в которых прописано питание исключительно фруктами и овощами, а также мясными блюдами, жареным и соленым. Особую опасность представляют слабоалкогольные напитки, в них чрезмерное количество красителей и синтетических добавок.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…
Оксалаты в моче — что это значит, способы лечения оксалатных камней
Оксалаты в моче — это соли кальция, образующиеся из щавелевой кислоты. Они кристаллизуются в почках или мочевом пузыре. Обнаружить их можно по результатам анализа мочи. Наличие оксалатов в моче может означать, что это проблема мочевого пузыря. При этом могут наблюдаться частые позывы в туалет с большими задержками вывода мочи, частые болезненные мочеиспускания. По-другому оксалаты называют камнями или песком. Большое их количество приводит к мочекаменной болезни. Образовываться камни могут не только в почках, но и в желчном пузыре, забивая протоки.
Причины образования камней
Нерастворимые отложения солей образуются постепенно. Обычно этому сопутствуют частые опорожнения мочевого пузыря с увеличением объема мочи. Но клинических проявлений может и не быть, а болезнь прогрессирует и сводится к образованию конгломератов солей кальция. Оксалатные камни в почках появляются по разным причинам.
К самым распространенным относятся:- воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;
- несбалансированное питание. Преобладание соленой и острой пищи, потребление малого количества воды;
- нарушение баланса кислотности в сторону преобладания кислоты;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- избыток синтетических витаминов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция). При этом потребление молочных продуктов не влияет на образование камней.
Оксалаты в почках во втором триместре беременности могут появиться в результате употребления большого количества клюквенных морсов, ягод, овощных и фруктовых блюд, а также при приёме кальция в таблетках.
Причины образования камней разнообразны и распространены. В каждом случае они индивидуальны, но есть и общие закономерности развития мочекаменной болезни. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, не доводя до хирургического вмешательства, что также не проходит без последствий.
К образованию нерастворимых соединений кальция приводит чревоугодие шпинатом, свеклой, бобами какао, мясными деликатесами, а также большое содержание известкового налёта в водопроводной воде. Растворение солей – задача не из лёгких. Лучше не допускать скопления соединений и принимать меры профилактики.
Как правило, образование камней во время вынашивания ребенка снижается. Это связано с самим процессом беременности. Но возникшая гипероксалатурия у женщин – повод обратиться к урологу или гинекологу. Запущенная проблема может стать угрозой для жизни плода.
Значение солей в моче
В норме анализ мочи не должен выдавать наличие солей. Если впервые обнаруживаются соли оксалаты в моче, то это не повод огорчаться. Нужно пересдать анализ на следующий день с соблюдением всех условий. Возможна ошибка лаборанта или несоблюдение правил личной гигиены и пр.
Итак, оценивают определенные показатели в анализе мочи:- кислотность. Нормы оксалатов в моче с нормальной кислотностью не превышают 40 мг;
- наличие белка;
- клеток эпителия;
- слизь в моче;
- кристаллы оксалата кальция в моче;
- плотность и цвет;
- эритроциты и количество лейкоцитов. Их увеличение свидетельствует о воспалительном процессе;
- ураты, фосфаты или соли других кислот, при наличии которых можно говорить о том, что есть камень.
Образованию уратов способствует избыток мочевой кислоты. Они также становятся причиной образования нерастворимых соединений, по консистенции являющихся камнями. При этом действие на организм они оказывают такое же, как и оксалаты, и фосфаты, и другие.
Нормальной считается кислотность больше пяти и меньше семи. Иногда организм может давать кратковременный сбой и в анализе мочи на соли оксалатов может появиться показатель кислотности, приближающийся к восьми. Это означает успешный метаболизм кислых продуктов обмена. Организм справляется с избытком щавелевой кислоты, и она не обнаруживается в моче или ее количество ничтожно.
Кроме оксалатов кальция встречаются также оксалаты аммония, натрия и калия. Но оксалаты кальция сигнализируют о заболеваниях. Высокие значения солей могут появиться также при сахарном диабете, избыточном потреблении аскорбиновой кислоты, отравлении этиленгликолем, при заболевании оксалозом, почечной недостаточности и пр.
Проявления болезни
Оксалат кальция в моче выявляется не только при анализе. Этому способствует обострение хронической болезни почек или другого органа. Камни в почках проявляются большой задержкой мочи. Удается сходить в туалет со второго раза, при этом струя становится значительно тоньше и напор слабее.
О болезни также свидетельствуют:- белок в моче и много лейкоцитов, а также цилиндры;
- кровь в незначительном или в большом количестве;
- приступы болей в области поясницы, почечные колики;
- наличие хронических заболеваний мочевыделительных органов;
- операции на кишке в результате лечения злокачественных опухолей.
Камни могут появиться как у взрослого, так и у ребенка. Причем у детей до 5 лет эта болезнь непросто диагностируется из-за смазанных симптомов и малого диуреза. Поэтому рекомендуется собирать всю суточную урину. Камни оксалаты встречаются также у новорожденных детей. Это может быть связано с недостаточно развитой мочевыделительной системой. Проходит с возрастом и с помощью щадящих препаратов.
Иногда человеку трудно распознать у себя данное заболевание. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы, проходить медицинские осмотры. Что же такое оксалаты? Небольшой камушек размером до 5 мм выходит с кровью и болью, которую невозможно забыть.
Соли щавелевой кислоты могут поступать в организм в избыточном количестве с овощами (помидоры, шпинат, щавель) и фруктами. Поэтому увлекаться потреблением этих продуктов не рекомендуется, особенно людям, склонным к образованию оксалатов в почках, так как лечение не всегда эффективно и никогда не обходится без последствий. Лучше предотвратить образование конгломератов соли, чем выводить их. В хронической форме мочекаменная болезнь приводит к осложнениям в виде обструкции мочевых путей и почечных колик.
Терапия
Лечение оксалатных камней в почках – дело нефролога. Он дает точные рекомендации, к которым нужно прислушаться. Стоит помнить, что любое лекарственное средство обладает токсичностью в той или иной степени, а также имеет противопоказания. Поэтому перед употреблением препаратов, растворяющих камни, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть свои заболевания и особенности, аллергию на антибиотики и пр.
При оксалатах в почках лечение подразумевает консервативные растительные препараты и витамины. Они принимаются длительное время. Эффект наступает не сразу. Но положительным моментом является отсутствие или минимальный набор отрицательных побочных эффектов на другие органы и системы.
К таким препаратам относятся:- Канефрон. Импортный препарат, производится и фасуется в Германии. Необходим для лечения воспаления мочевыводящих путей и почек. Нужен для предотвращения и выведения небольших камней и песка. Используется в сочетании с другими препаратами против цистита, пиелонефрита, неинфекционного гломерулонефрита. Состоит из равных частей сухого экстракта золототысячника, листьев розмарина и измельченного корня любистока, а также содержит моногидрат лактозы. Может применяться во время беременности, если это крайне необходимо. Стоит отметить, что эффект от лекарства наступает постепенно;
- экстракт клюквенного морса. Входит в состав многих урологических препаратов. Растворяет песок и мелкие камни, выводит из почек оксалаты. Обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Не применяется в случаях остро протекающей мочекаменной болезни или когда размер конгломератов очень велик, так как есть риск повреждения тканей мочевого пузыря;
- отвар ромашки оказывает спазмолитическое, легкое мочегонное и противовоспалительное действие. Нужно заваривать утром и вечером. Каждый раз выпивать свежий отвар на голодный желудок по одному стакану. При этом концентрированный отвар используют в качестве заварки, доводя до 200 мл кипяченой водой. Помогает бороться с песком и маленькими камушками в мочевом пузыре;
- МагнеВ6. Витаминный комплекс, необходимый для предотвращения осложнений при состоянии, называемом оксалатурией. Кроме того, избавляться от камней рекомендуют большими дозами витаминов группы В.
Травяные лекарства призваны лечить не сами камни, а ощелачивать кислую мочу. Помогают листья малины, цитрат натрия, а также лимонная кислота и марена. Они выводят камни в комплексе с другими препаратами, помогающими дроблению отложений и избавления от них.
Как растворить отложения? Это процесс постепенный. Когда болезнь запущена, помогает только операция по их физическому удалению. На ранних стадиях, особенно на стадии песка целесообразно применять мочегонные ягоды, травы. К ним относятся: брусничный лист, клубника, а также листья клубники. Можно включать в свой рацион дыни и арбузы, а также сливы.
Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, так как они эффективно помогают уничтожать патогенную микрофлору в мочевом пузыре и почках, снимают причину воспаления. Известным и наиболее безопасным является фосфомицин. Его назначают даже детям с пяти лет. Он представлен препаратом Монурал, который имеет вид порошка. Его нужно растворить в теплой воде в половине стакана и выпить до еды за два часа.
Как и любые антибиотики, Монурал имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.
На фоне даже однократного приема может появиться:- нарушение пищеварения;
- проблемы с кроветворением;
- головокружение;
- тошнота.
Но симптомы проходят через несколько дней. Специального лечения не требуется.
Как вывести оксалаты? Точно так же, как и любые другие соли. Конкретизируя ответ на вопрос, можно сказать, что нужна специальная диета. Кроме того, нужно сдать анализ на уровень кальция в организме. Сдается биохимический анализ крови из вены.
При увеличении кальция назначается терапия, снижающая его уровень. Пища должна исключать соль и мясо. Нужно много пить жидкости, причем именно воды, а не чая или кофе. Лучше всего перейти на отвары из сухофруктов, пюре. Избавиться таким образом от солей кальция можно через два месяца.
При пониженном значении кальция назначают препараты кальция. Кроме того, нужно потреблять больше молочных и кисломолочных продуктов, солений и копченостей, мяса. Но не увлекаться. Нормальным считается уровень кальция в пределах референсных значений. Говорить о том, что оксалаты выведены, может только врач, опираясь на результат свежего анализа мочи, где нет солей.
Исследование показывает, что чаще всего мочекаменная болезнь поражает взрослое население. В экологически неблагополучных регионах также отмечается тревожная статистика по увеличению числа больных почечными болезнями.
Придерживаясь специальной диеты, можно растворить оксалатные камни в почках. Этого добиться помогают растворяющие песок препараты, а также диуретики. Они назначаются лечащим врачом и им же отменяются. Принимать их бесконтрольно нельзя, так как можно серьезно ослабить мочевой пузырь и повысить нагрузку на почки.
В период беременности нагрузка на почки возрастает. Поэтому нужно ограничивать продукты с щавелевой кислотой. Больше вводить в рацион бананов, тыкву, отварное мясо, рыбу, пить больше компотов. Избегать мочегонных напитков и соков. Могут появиться отёки, но это не означает, что нужно меньше пить. Многие беременные женщины ограничивают потребление жидкости, заботясь о том, чтобы у них не было отеков. Но это только увеличивает концентрацию мочи и солей соответственно.
Сбалансированная диета, отказ от алкоголя и соленой пищи, во многом способны предотвратить и облегчить течение болезни. В случаях, когда мочекаменная болезнь появляется на фоне основного хронического заболевания, лечат именно это заболевание.
Диета не призывает к исключению полезных продуктов. Есть продукты взаимозаменяемые. Например, шпинат можно заменить бобовыми, а молочные продукты – орехами. Кальций в таблетках может быть использован как дополнительный источник минерала, но не основной. С увеличением искусственного кальция в организме увеличивается концентрация оксалатов. При этом страдают не только мочевой пузырь и почки, но и суставы, межсуставные жидкости, сосуды и пр.
Из рациона рекомендуется исключить все кофеин содержащие продукты, шоколад, соленые блюда и домашние заготовки. При обнаружении мочекаменной болезни нужно также ограничить физическую нагрузку и посещение бань и саун.
Самолечением также не следует заниматься, что может привести к ухудшению самочувствия.
Оксалаты что это, причины повышения и как снизить
Оксалаты — соли и эфиры щавелевой кислоты. Соли содержат в своём составе оксалат, образующийся при двойном депротонировании щавелевой кислоты.Существует множество рекомендаций по питанию, которые говорят нам, что определенные продукты несут вред здоровью. Листовая зелень кажется, что она должна быть наиболее полезна для нас! Прибавьте к салатам, нарежьте или бросьте ее в смузи… чем больше, тем лучше, верно?
Хотите верьте, хотите нет, но наличие чего-то, называемого оксалатами в зелени, может заставить нас дважды задуматься о том, сколько сырой капусты, шпината или мангольда нам следует потреблять в некоторых случаях.
Что такое оксалаты?
Все растения, в том числе листовая зелень, не могут убежать от хищников или животных, которые их едят. В результате они развивают химическую самооборону. Двумя из этих механизмов являются алкалоиды, которые придают им горький вкус, и оксалаты, которые придают листовой зелени своеобразный вкус.
Эти вещества могут быть токсичными или даже смертельными в больших дозах. В низких дозах они могут быть формой гормезиса, причудливым словом для небольшого стресса, который делает тело сильнее и здоровее.
Оксалат является побочным продуктом обмена веществ, обнаруживаемым как у животных, так и у растений.
Организм человека может вырабатывать оксалат внутри себя из таких веществ, как витамин С, некоторые аминокислоты и глиоксиловая кислота. Растительные источники с высоким содержанием оксалатов включают семена, клубни, темно-зеленые листья, некоторые чаи и, к сожалению, даже шоколад.
Является ли оксалаты в продуктах питания действительно проблемой?
В овощах оксалаты часто встречаются в комплексе с минералами, такими как кальций, поэтому маловероятно, что они украдут питательные вещества из продуктов.
Соотношение минералов к оксалатам в этих продуктах определяет, насколько проблематичными могут быть оксалаты. Большинство листовой зелени богаты минералами, но эти минералы часто связаны с оксалатами, поэтому они становятся менее биодоступными.
Источники оксалатов
Многие листовые зеленые содержат высокие оксалаты и низкие уровни кальция, в том числе (на 100 г):
- Шпинат содержит около 890 — 1100 мг на 3 1/3 стакана сырья, оксалат — до 4 — 5 раз
- Ревень содержит 275-1336 мг, оксалат кальция примерно в 8-9 раз
- Портулак содержит 910 — 1679 мг, оксалат кальция ~ 5 раз
- Листья свеклы 300 — 450 мг, оксалат кальция ~ 2,5 раза
Многие клубни и семена также содержат большое количество оксалатов, в том числе:
- Свекла 121 — 450 мг, оксалат кальция ~ 5 раз
- Таро 278 — 574 мг, оксалат кальция ~ 10-20 раз
- Сладкий картофель 470 мг, оксалат кальция до 30 раз
- Семена кунжута 350 — 1750 мг, оксалат кальция ~ 0,3 — 2 раза
- Какао 500 — 800 мг, оксалат кальция ~ 4-6 раз
Как правило, пищеварительная система человека может поглощать около 2 — 5% принятого оксалата, если его употреблять во время еды. С другой стороны, до 12% оксалата может абсорбироваться в пище или напитке с высоким содержанием оксалатов, таких как чай, потребляемый натощак.
У людей с нарушенным всасыванием жира в кишечнике, жир в кишечнике может связывать кальций и делать больше свободных оксалатов доступными для всасывания. В результате эти люди могут поглощать более 30% пищевых оксалатов. Люди с этими условиями особенно подвержены риску:
- Заболевание кишечника
- Целиакия
- Синдром короткой кишки
- Бариатрической хирургии
- Лекарства, которые блокируют всасывание жира, такие как Ористат (Алли)
Однако, как правило, только около 20% оксалатов в организме поступает из пищи. (Подробнее о других 80% позже.)
Влияние оксалатов на минеральный состав организма
Как и фитаты, свободный оксалат является антиэлементом, который может уменьшить поглощение минералов. Отрицательный заряд оксалата заставляет его легко связываться и кристаллизоваться со многими важными минералами, которые присутствуют в положительно заряженных формах. К ним относятся кальций, магний и железо.
Проглатываемый оксалат может связывать эти минералы в кишечнике и вызывать их выделение со стулом, а не всасывание и использование в организме.
Тогда возможно, что высокое потребление оксалатсодержащих продуктов может вызвать дефицит минералов. Это может быть проблемой. Например, дефицит кальция может способствовать остеопении и остеопорозу. Дефицит железа может вызвать железодефицитную анемию.
Оксалаты и камни в почках
Оксалаты в организме, вырабатываемые изнутри или поглощаемые из пищи, могут образовывать опасные оксалатные кристаллы при смешивании с минералами в других частях тела.
Соли кальция и оксалаты могут выводиться почками и вызывать почечные камни. На самом деле около 80% почечных камней формируются из оксалата кальция.
У людей с высоким уровнем оксалатов не обязательно развиваются камни в почках, но кристаллы оксалатной соли в любом месте мочевыводящих путей могут быть проблематичными. У некоторых женщин это вызывает вульводинию или боль в области вульвы.
Около 1 из 4 женщин с вульводинией обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются при переходе на диету с низким содержанием оксалатов.
Симптомы инфекций мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание, боль в мочевом пузыре и сильное позывы к мочеиспусканию, также могут быть вызваны высоким уровнем оксалатов в моче.
Интересно, что многие женщины с рецидивирующими ИМП также имеют высокий уровень оксалатов в моче, что также может быть связано с тем, что их использование антибиотиков убивает здоровые бактерии.
Возможная токсичность оксалатов в больших дозах
Есть несколько сообщений о случаях, показывающих, что прием 4-5 граммов оксалата может привести к смерти у взрослых. В одном случае у 56-летнего мужчины, который ежедневно употреблял 16 стаканов черного чая, развилась почечная недостаточность.
В другом сообщении о случае мужчина умер, употребив приблизительно 6 — 8 г оксалата, употребив 500 г щавеля в супе за один присест.
Высокий уровень оксалатов и другие заболевания
Доктор Изабелла Венц подозревает, что у некоторых людей чувствительность к оксалату может способствовать гипотиреозу. Это может также вызвать боль в суставах, боль в теле и депрессию.
Кроме того, инъекция оксалата вызывает рак молочной железы у мышей, а соли оксалата кальция также обнаруживаются в клетках рака молочной железы.
Стоит ли принимать диету с низким содержанием оксалатов?
Хотя оксалат может быть токсичным и опасным, именно доза в организме и доза, которую вы поглощаете, составляют яд.
Умеренность во всем при заболеваниях…..
Продукты с высоким содержанием оксалатов имеют тенденцию быть вкусными и питательными. Если вы здоровы, вы, вероятно, потребляете очень небольшой процент оксалатов из пищи, и это вряд ли будет проблемой.
В этих случаях наслаждайтесь листовой зеленью, дикой зеленью, чаем и шоколадом в разумных количествах.
Вы можете попробовать диету с низким содержанием оксалатов, если вы боретесь с любым из следующих заболеваний:
- Боль вульвы или боль во время полового акта
- Частые инфекции мочевыводящих путей или частое
- Мочеиспускание
- Камни в почках
- Боль в суставах или боль тела
- Гипотиреоз
- Проблемы со здоровьем из-за дефицита минералов, такие как остеопения, остеопороз или железодефицитная анемия
Кроме того, вы должны быть осторожны с уровнем оксалатов, если у вас есть проблемы с пищеварением, которые препятствуют усвоению жира. Это особенно актуально, если вы можете увидеть плавающий стул или жир в вашем стуле.
Если вам интересно, есть ли у вас высокий уровень оксалатов, возможно, стоит пройти тестирование оксалата в моче у вашего врача. Кроме того, тесты на органическую кислоту (предлагаемые в таких лабораториях, как Дженова или Великие равнины) также включают уровень оксалата в моче.
Соблюдение диеты с низким содержанием оксалатов может быть хорошим способом управления уровнем, если вы к нему чувствительны. Многие (но не все) пациенты находят значительное облегчение своих симптомов, когда переходят на диету с низким содержанием оксалатов.
Если у вас высокий уровень оксалатов и некоторые симптомы чувствительности к оксалатам, лучше избегать высокой оксалатной зелени (например, шпината) и есть больше овощей с низким содержанием оксалатов и кальция, таких как капуста.
Другие факторы, которые повышают уровень оксалатов в организме
Помимо листовой зелени, шоколада и других продуктов с высоким содержанием оксалатов, возможно воздействие других причин, включая:
- Разрастание дрожжей, так как некоторые штаммы дрожжей могут производить оксалат в организме
- Генетические условия, которые увеличивают производство оксалатов или уменьшают количество оксалатов
- Уменьшение полезных бактерий, которые разрушают оксалаты в кишечнике
- Обезвоживание, которое может повысить уровень оксалатов в моче и увеличить вероятность развития камней в почках
- Витамин С в качестве витамина С может превращаться в оксалаты в организме
- Низкие диетические минералы, такие как кальций, магний и железо. Эти минералы связывают оксалаты в кишечнике и препятствуют всасыванию.
Способы снижения уровня оксалатов в продуктах питания
Есть несколько способов уменьшить содержание оксалатов в пище:
- Для семян и клубней вымачивание или бланширование перед едой. Для бобовых и зерновых также может помочь замачивание, прорастание или приготовление пищи.
- Приготовление и бланширование листовой зелени значительно снизит уровень оксалатов.
- Принимайте добавки кальция, чтобы уменьшить абсорбцию оксалатов в кишечнике.
Я понимаю, что многие из вас, читая это, возможно, раньше не слышали о оксалатах. Однако то, что вы о них не слышали, не означает, что они не являются потенциальной проблемой!
Как и многие вещи в жизни, умеренность является ключом; наше тело обладает способностью управлять умеренным уровнем оксалатов. Но если уровень оксалатов возрастает слишком высоко, мы наверняка пострадаем от последствий для нашего здоровья и наших генетических путей.
Причины повышенного уровня оксалатов
Итак, давайте рассмотрим, почему оксалаты растут внутри нашего тела и как они причиняют нам вред.
Хотя существуют редкие генетические причины высокого содержания оксалатов, подавляющее большинство людей с проблемами оксалатов не могут винить в этом свои гены. Как вы скоро узнаете, основная причина, по которой оксалаты становятся проблемой, заключается в том, что они проникают через дисфункцию кишечника. Поскольку у большинства есть какая-то неплотная кишка, все больше и больше людей развивают проблемы, связанные с оксалатами.
И хуже всего то, что те, у кого есть проблема с оксалатами, скорее всего, понятия не имеют. Большинство врачей не знают о оксалатах, и мы не много слышим о них в средствах массовой информации или в случайных разговорах. Но если вы спросите человека, который только что имел дело с болезненным почечным камнем, он скажет вам, насколько большой может быть проблема с оксалатами!
ОНП Концепция
Когда мы углубимся в тему оксалатов, есть некоторые SNP, о которых важно помнить. Но прежде чем говорить об этих полиморфизмах, я хочу напомнить вам о чем-то, что вы будете слышать снова и снова в этой книге; то есть наши гены — это не наша судьба, а наша тенденция. Эта идея очень важна для понимания, потому что среда внутри тела действительно имеет великолепную «самобалансировку».
Другими словами, когда мы говорим о проблемах оксалатов и проблем с низким содержанием сульфатов, мы действительно говорим об экологических проблемах организма. И к счастью для нас, мы можем изменить окружающую среду и помочь нашим генам выразить свои лучшие качества — у нас есть возможность оптимизировать наши гены путем изменения окружающей среды!
Проблемы метилирования и влияние на оксалаты
Вы обнаружите, что оксалаты создают биохимические проблемы, которые усугубляют проблемы метилирования. Поскольку проблемы с оксалатами вызывают проблемы с сульфатами, наиболее эффективными будут гены SULT и другие пути, связанные с фазой II. Молекула сульфата является ключевой для того, чтобы печень выполняла ежедневную задачу детоксикации.
Если уровень сульфатов падает, то организм не может использовать путь SULT для детоксикации. Вместо этого он будет вынужден использовать другие пути Фазы II, которые могут повысить спрос на пути, которые также генетически замедлены. Когда мы рассмотрим другие замедленные SNP гена детоксикации Фазы II, такие как NAT2, ALDH, COMT, GSH, GSS, UGT и SOUX, мы можем начать видеть, что недостаток сульфатных молекул может оказывать широкое негативное влияние на все наши пути детоксикации.
Даже без оксалатной проблемы люди с SULT SNP замедлили детоксикацию и будут чувствительны к токсинам, гормонам, ксенобиотикам и тяжелым металлам. Кроме того, люди, которые имеют SULT SNP, будут особенно чувствительны к низким уровням сульфата, так как недостаток сульфата усугубит замедленный генетический путь. Многие люди с полиморфизмом генов SULT также будут чувствительны к пищевым красителям и добавкам в обработанных пищевых продуктах, поскольку эти химические вещества являются фенолами, которые еще больше замедляют процессы SULT. Не зная этого, люди буквально забивают свой путь SULT токсинами, оксалатами, пищевыми красителями и многим другим.
Когда мы понимаем, что проблемы с оксалатами создают проблемы с низким содержанием сульфатов, становится ясно, что люди с MTHFR и родственными SNP генов также пострадают (тема сульфатов и оксалатов будет подробно рассмотрена в посте). Помните, что пути MTHFR и цикла метилирования помогают организму расти, восстанавливать и детоксифицировать все виды соединений. Как вы вскоре увидите, когда уровень оксалата высок, уровень сульфата падает, замедляя детоксикацию. Низкие уровни сульфата создают дополнительный стресс в цикле метилирования, чтобы обеспечить организм молекулами сульфата.
У людей с нарушенным циклом метилирования это может спровоцировать такие проблемы с метилированием, как высокий уровень гомоцистеина, нарушения развития, дисфункция желчного пузыря, дисбаланс гормонов, избыточное воспаление, плохой рост и многие другие. Таким образом, из-за проблем с оксалатами и биохимического хаоса, который он создает, большое количество стресса оказывается в цикле метилирования.
Оксалаты и «жидкий стул»
Как я уже упоминал во введении, плохое пищеварение является основной причиной, по которой у людей возникают проблемы с оксалатами. И, без сомнения, плохой функционирующий желчный пузырь является главной причиной, по которой у нас возникают проблемы с оксалатами.
Чтобы проиллюстрировать связь между дисфункцией кишечника и оксалатами, мы начнем с рассмотрения того, как повышаются уровни оксалатов после бариатрической операции. Исследования показали, что у людей, которые скомпрометировали свои верхние отделы желудочно-кишечного тракта с помощью операции шунтирования Roux-En-Y, развивается гипероксалурия — избыток оксалатов в крови и моче1.
Это отношение оксалатов бариатрической хирургии очень легко понять. Когда мы повреждаем желудок и желчный пузырь агрессивной хирургией, это начинает ухудшать пищеварение. И по мере того как пищеварение становится более нефункциональным, возникают проблемы с оксалатами.
Оксалаты содержатся во многих распространенных продуктах, таких как кофеин, шоколад, орехи и семена, а также во многих разновидностях фруктов и овощей (список продуктов с низким содержанием оксалатов приведен на странице протокола оксалатов).
Оксалаты также обнаруживаются в соединительной ткани животные, всеядные люди, которые едят животный белок во время еды, несомненно, будут также потреблять некоторые оксалаты.3 Когда мы едим наши салаты из капусты или пьем наш шпинатный смузи, мы получаем питательные вещества и антиоксиданты в этих растениях; но мы также получаем оксалаты.
Большинство людей не осознают, что, принимая соки каждый день, они могут передозировать оксалаты. Но не отчаивайтесь и не думайте, что я говорю, что эти продукты вредны для вас.
Продукты, которые содержат оксалаты, являются одними из самых полезных продуктов, которые мы можем есть — шпинат, черника, капуста и т. Д.
Желчный пузырь основа здоровья
Пока наше пищеварение работает правильно, вырабатывая желудочную кислоту и выделяя ферменты и желчь, оксалаты в пище не являются проблемой. Пока наш желчный пузырь работает хорошо, мы можем есть пищу с оксалатами и не беспокоиться, что у нас возникнет проблема с оксалатами. Проблема с оксалатами возникает из-за того, что у нас точно нет здорового желчного пузыря.
Как я показал в предыдущей главе, пищеварение должно стимулировать выделение желчи из желчного пузыря, что позволяет нам переваривать жиры в нашем рационе. Проблема заключается в том, что многие люди страдают от ужасной функции желчного пузыря, и хирургия желчного пузыря по-прежнему является одной из самых распространенных операций. Именно желчь из желчного пузыря помогает нам противостоять отрицательному воздействию оксалатов. Без выделения желчи из здорового желчного пузыря оксалаты станут проблемой, особенно для тех, у кого хронические проблемы с кишечником или метилированием.
Желчь действует как «мыло», и «мыло» нарезает жировые шарики на крошечные шарики, называемые мицеллами, — химическое свойство, которое нам необходимо для поглощения всех полезных жиров Омега-3 и жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K. Когда желчный пузырь работает должным образом, жир в нашем рационе поглощается в тонкой кишке, а оксалаты в нашей еде образуют соединение с кальцием, называемое оксалатом кальция, которое мы не можем усваивать. Таким образом, желчь помогает нам усваивать нужные нам жиры и пропускать оксалаты в стул, чтобы они не вызывали проблем .
Обычно наше тело не будет поглощать весь кальций из нашей диеты. Непереваренный кальций необходим для связывания с оксалатами в кишечнике, что помогает нам избавить наш организм от этой токсичной молекулы. Однако этого нельзя сказать, когда система желчного пузыря начинает работать со сбоями.
Когда мы прекращаем выделять желчь, будь то дисфункция желудка, дефицит таурина или другие проблемы со здоровьем (например, хирургическое удаление желчного пузыря), мы начинаем поглощать больше оксалатов. 6 Это происходит потому, что без выделения желчи мы не можем поглощать жиры.
Поскольку жиры плавают в тонкой кишке, не всасываясь, они начинают связываться со всем кальцием. Помните, когда я говорил, что кальций необходим для связывания с оксалатом, чтобы нейтрализовать его? Хорошо, когда жир не переваривается, тогда кальций связывается с жирами, а не с оксалатом. Это заставляет нас избавляться от всех наших полезных жиров и кальция, что приводит к серьезным проблемам с питанием и здоровьем, таким как остеопороз и воспалительные заболевания.
Когда мы не поглощаем жиры должным образом, не остается кальция, который связывается с оксалатами, и в итоге мы поглощаем большое количество оксалатов. Как вы увидите, это вызовет проблемы в других частях нашего тела.
Проблемы с кальцием и почками
Одна из больших проблем с оксалатами заключается в том, что они вызывают дисбаланс в почках, костях и печени. Почки особенно чувствительны к оксалатам, где они имеют тенденцию вызывать почечные камни. Я лично никогда не страдал от камней в почках, но, исходя из опыта, который мне сообщили мои пациенты, это звучит абсолютно ужасно! И неудивительно, что последние исследования почечных камней ясно указывают на проблемы с кишечником как на основную причину.
При более внимательном рассмотрении биохимических исследований мы ясно видим, как оксалаты и, как следствие, проблемы с кишечником, являются наиболее распространенной причиной страдания почечных камней.
Из исследований, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии за сорок лет, у нас есть первые признаки того, что проблемы с кишечником могут вызвать проблемы с оксалатами в почках.
Исследователи, исследующие пациентов с язвенным колитом, обнаружили, что после хирургического удаления срезов подвздошной кишки у многих людей развилась гипероксалурия, известный фактор риска образования камней. В более позднем исследовании, опубликованном в 2010 году, подчеркивалось, что почти 75% всех камней в почках находятся в Фактически, кальциево-оксалатные камни еще более укрепляют связь между поражением почек и уровнями оксалатов. Обе эти исследования подтверждают, что большинство людей , у которых есть камни в почках, на самом деле страдают от оксалатной проблемы, которая начинается в кишечнике!
В более недавнем исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи подтвердили, что оксалаты не только вызывают большинство камней в почках, они также играют роль в отравлении организма кальцием, что приводит к дегенерации костей и остеопорозу. Это показывает, что мы не просто страдаем от проблем с оксалатами в кишечнике и почках, они также влияют на наши кости!
Когда кишечник не может обеспечить достаточный уровень кальция для остальной части тела, кости разрушаются, чтобы выпустить кальций в кровоток. Если это происходит достаточно долго, это приводит к потере костной массы и остеопорозу. Жаль, что никто не скажет вам, что когда вы удалите желчный пузырь!
Многие читатели, вероятно, слышали, как кто-то говорит, что «избыток» кальция может вызвать камни в почках. Но мы не можем винить кальций, когда проблема вызвана оксалатами. Оксалаты повреждают почку и другие ткани, потому что они являются одним из наиболее нерастворимых соединений в организме. Это означает, что если уровень поднимется слишком высоко, то оксалаты будут образовывать кристаллы и для организма будет почти невозможно раствориться.
Они могут откладываться в мозге, легких, кровеносных сосудах, суставах и костях, вызывая боль и дисфункцию во всем теле. 10-13 Образование оксалатных кристаллов внутри тела может быть скрытым источником боли и дисфункции при десятках хронических проблем со здоровьем, начиная от аутизма. фибромиалгии, вульводиния и многое другое. Черт возьми, ты думал, что каждый день есть смузи из шпината, капусты и мангольда не принесет вреда!
Стоит ли избегать кальций?
В этот момент у меня есть еще один важный вопрос: если кальций-оксалатные камни являются причиной большинства камней в почках, следует ли вам избегать кальция в своем рационе? Ну, что же вы думаете? Теперь этот вопрос хитрый, поэтому я собираюсь помочь вам — ответ нет! Если вы хотите предотвратить образование оксалатных камней, в вашем рационе будет больше кальция, а не меньше. Хотя это звучит совершенно противоречиво, у тела есть гениальная причина, по которой он это делает.
Исследования доказали, что употребление большего количества кальция в рационе на самом деле предотвратит образование оксалатных камней кальция, связав большее количество оксалатов в кишечнике. Этот очевидный парадокс решается, если вспомнить, что оксалатные камни в почках — это на самом деле проблема кишечника, которая проявляется как проблема с почками. Другими словами, когда вы исправляете кишечник, вы исправляете проблему с оксалатами в почках.
Цитрит кальция и его полезные функции
Столкнувшись с проблемой попадания оксалатов в кишечник, одна из лучших стратегий — принимать цитрат кальция во время еды. Этот тип кальция делает две вещи. Во-первых, цитрат кальция быстро высвобождает кальций в кишечник, помогая связать дополнительные оксалаты, плавающие вокруг. И, во-вторых, цитрат помогает предотвратить связывание кальция и оксалата в почках.
Это соотношение 2 к 1, которое окупается! Я обычно рекомендую это своим пациентам с отличными результатами. Более подробную информацию о том, как лечить оксалатные проблемы с помощью диеты и добавок, можно найти здесь.
Хотелось бы остановиться здесь и сказать, что это весь ущерб, который оксалаты могут нанести нашему телу, но этого не хватит, чтобы описать всю историю.
Помимо того, что мы отнимаем у нас кальций, полезные жиры и жирорастворимые витамины, а также вызывают образование камней в почках, оксалаты также истощают нас в отношении сульфата и витамина B6.
Эти два витамина невероятно сильны и абсолютно необходимы для нашего здоровья и выживания. Но остальной части этой важной истории придется подождать. Следите за будущими постами, где я дам вам еще более важную информацию о токсичности оксалатов и проблемах метилирования.
Оксалаты в моче: причины гипероксалатурии, симптомы и лечение оксалатных солей, как вывести камни из почек
Клинически заболевание долгое время не проявляется. В этом случае, основным способом выявления будет лабораторное исследование урины. Заподозрить оксалаты в моче у взрослого можно при:
В моче у детей соли содержатся в умеренном количестве, но патология обмена веществ, в том числе и появление оксалатных камней встречается достаточно часто.
Если в анализах у ребенка регулярно определяется повышение солей, есть повод задуматься и отвести его на прием к врачу.
Повышение оксалатов в анализах беременных
Во время беременности содержание солей, в том числе и оксалатов кальция, снижается. В случае повышения их количества, следует думать об инфекционно-воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе. Симптоматически они проявляются зудом и жжением при мочеиспускании, общим недомоганием, слабостью, появлением крови в моче, болью в пояснице и внизу живота.
Другой причиной оксалатурии является повышенное употребление беременной женщиной растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты. Еще одним условием возникновения кристаллов оксалатов в моче служит снижение количества выпиваемой жидкости из-за отеков, что способствует уменьшению общего объема мочи и увеличению ее концентрации. Благодаря тому, что беременные часто проходят обследования, удается своевременно выявить патологию и избежать нежелательных последствий и возможных осложнений.
Диагностика
Выявление оксалатов в почках не представляет сложности. Изучение осуществляется с помощью биохимического анализа мочи.
С целью получения достоверных результатов, при сборе анализов необходимо соблюдать ряд правил. Собирать мочу нужно утром, натощак, в чистую емкость. Объем жидкости, достаточный для исследования – 50–100 мл. Накануне проведения анализа не рекомендуют употреблять пищу, содержащую красящие пигменты, алкоголь, шоколад.
В результатах анализа обнаружение солей отмечается как: «оксалаты+–». Нормой считается показатель до «++». Уровень солей щавелевой кислоты для женщин варьирует в среднем от 228 до 620 мкмоль/л, для мужчин это число составляет от 228–680 мкмоль/л. У детей допустимыми значениями оксалатов считают 1–1,3 мкг.
Для исключения заболеваний мочевыводящей системы больному также рекомендуют провести УЗИ почек.
Лечение оксалатов в моче
Первоначально лечение должно быть направлено на главную причину возникновения солей оксалатов в моче. Оно содержит несколько этапов:
Медикаментозная терапия
Назначают препараты для лечения основного заболевания. Для предотвращения кристаллизации применяют антиоксидантные и мембраностабилизирующие средства. К ним относят: цитраты натрия и калия, Эссенциале, Актовегин, Аспаркам, Магнезию.
Для снятия боли используют спазмолитики и анальгетики: Но-шпу, Панангин, Пенталгин в таблетках, рекомендуют также применять лекарственные средства в свечах.
При подтвержденной инфекционно-воспалительной природе заболевания необходимо сдать анализ на чувствительность и назначить антибактериальные препараты.
Для нормализации клеточного метаболизма назначают витамины: B2, B6, B12, E, A, содержащие кальций, магний. Применяют минеральные комплексы: Магнелис, Магний+, Магне-В6, Компливит, Супрадин, Витрум.
Применяют растительные препараты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и литолитическим действиями: Канефрон, Леспефрил, Хофитол, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин, Цистон. Препараты назначаются на продолжительный срок. С разрешения врача можно пить травяные чаи, способствующие растворению оксалатных камней в почках, и их выведению. При необходимости назначают диуретические средства.
При появлении камней в почках консервативное лечение не всегда эффективно. При больших образованиях солей назначают различные методы хирургического вмешательства. В выборе ориентируются на оптимальный и наименее травматичный для пациента способ удаления камней, но никакая операция не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. Для его предупреждения следует придерживаться правильного питьевого баланса и диеты.
Народные методы лечения
Чаще всего народные рецепты способны вывести и растворить только небольшие отложения солей оксалатов.
Рекомендуется заваривать травяные сборы, обладающие литолитическим и мочегонным действиями. К таким травам относятся: Золототысячник, Хвощ, Мята, Толокнянка, листья Бузины, корни Петрушки, Стальника, березовые почки. Наиболее эффективно готовить отвары из 2–3 видов растений, взятых в равных пропорциях. Три столовые ложки сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение нескольких часов, употребляют по 100 мл каждый день перед едой.
Диета и питание при оксалатах в моче
Выяснив, что это значит гипероксалатурия, следует сосредоточить внимание на особенностях диеты при данной патологии. Основой лечения является именно правильно составленное меню. Множество врачей придерживаются мнения о том, что избавиться от солей оксалатов можно только используя комплексный подход.
Диета должна быть сбалансированной, с включением на столе всех видов продуктов, без злоупотребления некоторыми из них.
Следует ограничить употребление продуктов, богатых оксалатами, чтобы избежать их избыточного появления в организме. Необходимо ограничить употребление животного белка, так как он способствует выделению солей и влечет за собой камнеобразование. Ежедневно принимать продукты, которые богаты кальцием: кефир, йогурт, ряженку, творог, в сутки необходимо употреблять не менее 800 мг. Снизить потребление углеводов, заменить выпечку хлебом из цельнозерновой муки. Ввести в меню каши из круп, богатых клетчаткой. Есть большое количество растительных продуктов из-за полезного действия клетчатки на обмен веществ.
Питьевой режим
Больным необходимо выпивать достаточное количество жидкости – до 2,5 – 3 л/сут, равномерно употребляя ее в течение дня. Показано назначение щелочных минеральных вод: Ессентуки 17, Славянской, Лужанской, ТИБ-2, Саирме, Дилижан, а также слабоминерализованных вод. Обильное питье повышает суточный диурез, позволяет поддерживать pH мочи, ее электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови, что способствует выведению оксалатов с мочой.
Полезно употребление соков: тыквенного, огуречного, кабачкового, клюквенного. Они способствуют быстрому очищению почек от солей и восстановлению их нормальной структуры.
Профилактика
Для предупреждения развития заболевания назначается лечение, направленное на корректирование нарушений метаболизма.
Большое внимание уделяется питанию и достаточному употреблению жидкости, что способствует восстановлению нормального обмена веществ и уменьшению оксалатов. Необходимо снизить количество кислых пищевых продуктов и витамина С, пить не менее двух литров воды в сутки. Ограничить прием соли и алкогольных напитков.
Санаторное лечение имеет огромное влияние при профилактике заболеваний. Его рекомендуют при небольших камнях в почках или при их отсутствии, строго по направлению врача, учитывая все метаболические нарушения. Пациентам с уратно-оксалатными камнями показано лечение на курортах Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков.
Диета при оксалатурии продолжается на протяжении двух недель при отсутствии осложнений и серьезных нарушений обмена веществ. За это время при правильном лечении происходит восстановление метаболизма до нормальных цифр. При малейшем подозрении на повышенное содержание в моче солей, следует обратиться к врачу-нефрологу. Увеличение оксалатов в почках способствует камнеобразованию и влечет за собой более серьезные последствия.
Диета при оксалатных камнях в почках, в моче (оксалатурия)
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т]