Синусовая брадикардия сердца — что это такое, причины и лечение

Брадикардия – это снижение частоты сокращения сердца ниже нормы, соответствующей определенному возрасту человека. Она не является самостоятельной патологией, и может возникать как в результате естественных особенностей организма или влияния факторов окружающей среды, так и развиваться в результате нарушений в работе сердца. Причиной синусовой брадикардии выступает расстройство работы синусо-предсердного узла.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Что такое синусовая брадикардия сердца

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.

Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

Причины синусовой брадикардии

Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
2. Высокий тонус блуждающего нерва.
3. Высокое внутриглазное давление.
4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
5. Инфекционные заболевания.
6. Общее переохлаждение.
7. Сосудистые патологии.
8. Длительное голодание.
9. Возрастные изменения.
10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
11. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусовой брадикардии

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

1. Слабость, холодный пот.
2. Головокружение, обморочной состояние.
3. Боль в области груди.
4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

Классификация заболевания

Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:

1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:

1. Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
2. Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
3. Снижение высоты зубца Р.
4. Р-Q – 0,12-0,22 сек.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:

1. Исследования ЭКГ на протяжении суток.
2. Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.

ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.

Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:

1. Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
2. Тяжесть основного сердечного заболевания.
3. Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.

Первая помощь

При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

1. Принять теплую ванну.
2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
2. При боли в груди принять нитроглицерин.
3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:

• Произвести искусственное дыхание;
• При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

Профилактические меры

Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

1. Поддержание оптимального веса тела.
2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
4. Контроль уровня холестерина.
5. Нормализация АД.
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Ежедневная двигательная активность.
8. Избегание стрессовых ситуаций.

Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.

что это такое, симптомы и лечение заболевания

Сердце человека способно сокращаться благодаря возникновению в сердечно-нервных клетках возбуждающих импульсов. Самое большое сосредоточение этих клеток называют синусовым узлом, он посылает ритмичные сильные импульсы, что проходят через все отделы сердца и образуют регулярные сердечные сокращения, которые могут варьироваться от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Если узел производит мало импульсов, сердце сокращается меньше шестидесяти ударов в минуту, в этом случае возникает синусовая брадикардия, что это такое рассмотрим ниже. Такое явление провоцирует замедление кровообращения в организме и развитие гипоксии.

Характеристика и описание проблемы

Синусовая брадикардия – задержка сердечного ритма в виде уменьшения частоты сокращения сердца меньше шестидесяти ударов в минуту, при этом ритмичность и последовательность сокращений сохранена. Такое явление может выступать вариантом нормы, являясь индивидуальной особенностью организма человека, а может говорить о нарушении деятельности органов или систем. В медицине данную патологию не рассматривают в качестве самостоятельного заболевания, а только как синдром.

Выраженная брадикардия (что это такое, описано выше) провоцирует нарушение кровообращения в организме. Человеку становится тяжело совершать привычную деятельность, заниматься спортом и даже умеренной физической активностью. Если частота сокращений сердца меньше сорока ударов в минуту, это может свидетельствовать о развитии негативных последствий, которые нередко приводят к остановке сердца. При этом, чем больше выражена патология, тем серьезнее будут нарушения в организме человека.

Формы брадикардии

В медицине выделяют две формы данного синдрома:

1. Физиологическая брадикардия – особенность организма. Это явление выступает физиологическим процессом в качестве ответной реакции организма на влияние факторов внешней среды. В данном случае нервная система человека оказывает тормозящее влияние на работу сердца. Такой синдром возникает у спортсменов, во время сна, переохлаждения, а также при длительном пребывании в горизонтальном положении. Физиологическая синусовая брадикардия характеризуется наличием пульса не меньше пятидесяти ударов в минуту, отсутствием жалоб и ритмичностью сердцебиения.
2. Патологическая брадикардия – симптом заболеваний. В этом случае синдром возникает без каких-либо предпосылок, в виде спонтанных приступов, которые сопровождаются нерегулярной частотой сердцебиения, а также расстройством состояния человека и прочими жалобами.

Разновидности патологии

Также брадикардия сердца (что это такое – указано выше) бывает нескольких видов:

1. Абсолютная, при которой нарушения всегда можно выявить независимо от условий и состояний человека в момент осмотра.
2. Относительная, которая развивается при физических нагрузках, менингите, инфекционных болезнях, травмах и так далее.
3. Умеренная, что развивается при дыхательной аритмии. В данном случае пульс учащается при входе и снижается при выдохе. Обычно такое явление наблюдается у людей с ВСД.
4. Экстракардиальная брадикардия формируется при патологиях внутренних органов и нервной системы.

Причины развития синдрома

Брадикардия причины появления имеет различные. В медицине принято выделять пять основных групп причин, которые могут спровоцировать развитие патологии:

1. Кардиальные факторы, куда относят заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, ишемия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки сердца разного генезиса, миокардиты.
2. Некардинальные факторы, куда относят патологии нервной, дыхательной и эндокринной систем: ВСД, гипоксия, сахарный диабет, болезнь надпочечников, бронхит, астма и прочие.
3. Медикаментозные факторы. В этом случае брадикардия, причины которой кроются в длительном или бесконтрольном употреблением таких лекарств, как диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, развивается постепенно.
4. Электролитные факторы, характеризующиеся нарушением водно-солевого баланса.
5. Токсические, что обуславливаются воздействием токсинов на организм в результате курения и употребления алкоголя, наркотиков.
6. Идиопатическая синусовая брадикардия у детей и взрослых развивается без видимых причин.

Таким образом, брадикардия может развиваться по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае она возникает при интенсивных тренировках, во время апноэ во сне, в результате приема медикаментов, а также старения волокон миокарда, интоксикации организма. Во втором случае аритмия, брадикардия возникают в результате инфаркта, внутричерепной гипертензии, повреждения синусового узла, гипотиреоза, а также жировой дистрофии миокарда, избытка железа в организме, желтухи и прочих патологий.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика патологии может быть различной, в некоторых случаях она не проявляет никаких признаков, а иногда состояние человека может быть критическим. Развитие и течение заболевания может быть внезапным, приступообразным, хроническим. В последнем случае организм человека приспосабливается к замедлению сердечных ритмов. При стремительно прогрессирующем заболевании возникает риск развития осложнений. Если замедлению сердечного ритма предшествует его сильное учащение, это может свидетельствовать о скорой остановке сердца.

Признаки патологии в зависимости от частоты сердечного ритма

При частоте сокращений сердца в минуту от пятидесяти до шестидесяти ударов у человека общее состояние не нарушается, он может чувствовать незначительную головную боль, слабость и головокружение, кровяное давление остается в норме, дыхание не нарушено.

Если синусовая брадикардия сердца (что это такое, мы уже знаем) проявляется в частоте ритма от сорока до пятидесяти ударов в минуту, у человека развивается головокружение, боль в груди, одышка, сонливость и заторможенность, кровяное давление и пульс снижаются, дыхание становится частым.

При частоте сокращений сердца в минуту от тридцати до сорока ударов человек вынужден лежать, так как его состояние сильно ухудшается, становится критическим, он может впасть в кому, артериальное давление сильно снижается или может совсем отсутствовать, дыхание и пульс могут остановиться. При отсутствии неотложной помощи наступает смертельный исход от остановки сердца.

Неотложная медицинская помощь

Брадикардия у взрослых и детей может спровоцировать обморок, судороги, остановку сердца, смерть. При значительном снижении сердечных сокращений необходимо человека уложить на спину, обеспечить доступ кислорода путем снятия одежды, которая сдавливает грудь. Затем необходимо оценить дыхание и пульс, наличие сознания и сердцебиения, при их отсутствии проводится массаж сердца и искусственное дыхание. Если человек в сознании, ему рекомендуется дать капли Зеленина. При наличии таких препаратов, как «Атропина сульфат», «Дофамин» или «Адреналин» рекомендуется ввести один из них подкожно. Обязательно человека нужно доставить в медицинское учреждение для госпитализации.

Диагностика заболевания

Когда развивается брадикардия, что это такое – расскажет врач, который проводит обследование пациента. Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза, анализа жалоб пациента, проявления симптоматики. В ходе опроса врач устанавливает наличие перенесенных ранее хирургических вмешательств, различных заболеваний, пагубных привычек, развитие патологии у близких родственников. Затем проводится осмотр, аускультация и перкуссия сердца, измеряется АД и пульс. Потом пациент направляется на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, исследования гормонов, ЭКГ.

Нередко синусовая брадикардия сердца (что это такое, пациент узнает при посещении врача) диагностируется при помощи холтеровского мониторирования, что представляет собой ношение портативного аппарата ЭКГ на протяжении одних суток. Эта методика дает возможность определить непостоянные расстройства ритма сердца, которые могут быть связаны с физическими нагрузками, приемом пищи, эмоциональными напряжениями и так далее.

Также врач направляет на электрофизиологическое обследование в случае недостаточной информации после прохождения ЭКГ, а также для оценки состояния сердца, ЭхоКГ для выяснения причин патологии, а также нагрузочный тест для оценки функциональности синусового узла. Нередко проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет отследить активность сердца, изучить функциональность синусового узла. Врач также может направить на консультацию к терапевту.

Только после комплексного обследования ставится точный диагноз и назначается соответствующее лечение, которое будет зависеть от причин развития патологии. А как лечить брадикардию сердца, расскажет лечащий врач.

Терапия заболевания

Лечение брадикардии включается несколько этапов:

1. Симптоматическая терапия, заключающаяся в оказании неотложной помощи по устранению патологии и ее последствий, которые могут угрожать жизни и здоровью человека.
2. Специальное лечение, которое направлено на устранение причин развития заболевания.

Обычно синусовая брадикардия (что это такое, многие знают) проходит после излечения заболеваний, которые стали причиной ее развития. При физиологической форме заболевания врач назначает витаминные и минеральные комплексы, а также общеукрепляющие препараты, специальную диету с большим содержанием фруктов и овощей. Могут быть выписаны медикаменты для снижения проявления симптоматики.

Медикаменты и операция

Если синусовая брадикардия плохо переносится человеком, врач назначает медикаментозное лечение, куда входят препараты, направленные на увеличение частоты сокращений сердца. К ним относят симпатомиметики и холиноблокаторы.

Операции назначаются при угрожающем жизни протекании заболевания, которое сопровождается обмороками, снижением пульса и кровяного давления, а также при неэффективном медикаментозном лечении и невозможности восстановить нормальный сердечный ритм. В этом случае человеку вводят подкожно кардиостимулятор, который представляет собой особый прибор, искусственно повышающий ритм сердца. Если брадикардия у детей и взрослых предполагает использование электрокардиостимулятора, то человек в этом случае будет ограничен в физических возможностях, так как ему будут противопоказаны любые нагрузки.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, врачам удается устранить причины развития патологии и симптоматику ее проявления. В некоторых случаях при отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. Также человек может получить травмы во время падения при обмороках, у него может развиться острое расстройство кровообращения в головном мозге, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, инфаркт. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь при проявлении такого синдрома, как брадикардия, что это такое и как предупредить ее развитие.

Профилактика

С целью профилактики врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха, правильно и полноценно питаться, употреблять больше продуктов, которые содержат клетчатку. Необходимо также отказаться от пагубных привычек, принимать назначенные медикаментозные препараты под врачебным контролем, своевременно проходить диагностику и лечение сердечно-сосудистых и иных заболеваний. При первых проявлениях признаков патологии необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение, пройти обследование для выявления причин ее развития, чтобы знать, как лечить брадикардию.

Напоследок…

Синусовая брадикардия сердца (что это такое, было детально сегодня рассмотрено) является распространенным синдромом среди людей разного возраста и пола. Некоторые люди живут с данной патологией всю жизнь, так как она не причиняет им дискомфорта и не влияет на общее самочувствие. В других случаях необходимо незамедлительное лечение. У 95 % людей излечение наступает в результате использования медикаментозной терапии, продолжительность которой зависит от причины болезни. В остальных вариантах пациентам требуется установка кардиостимулятора. Такое лечение будет эффективно в любых случаях и формах заболевания. Если не лечить причинное заболевание, избавиться от брадикардии нельзя.

причины, признаки, симптомы и лечение

Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамках 30-50 уд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.

Общее описание

Сама по себе брадикардия является одной из разновидностей аритмии, при которой частота сокращений сердца составляет меньше 60 уд./мин. Такой вид аритмии является нормой для спортсменов, однако чаще всего состояние отмечается у обычных пациентов и лишь в качестве патологии.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших данное состояние, основа его является неизменной и заключается в нарушении способности к выработке синусовым узлом электрических импульсов стандартной для нормального состояния организма частоты от 60 уд./мин., а также в обеспечении неадекватного их распространения вдоль проводящих путей.

Брадикардия умеренной степени может не сопровождаться расстройствами, связанными с гемодинамикой. Из-за редкого сердечного ритма, вызванного брадикардией, органы и ткани организма начинают испытывать нехватку кровоснабжения в комплексе с кислородным голоданием, в результате чего происходит нарушение их полноценной функциональности.

Люди физически натренированные также встречаются с брадикардией – это физиологическая брадикардия, рассматриваемая в их случае в качестве варианта нормы. Так, порядка четверти мужчин с нормальным состоянием здоровья сталкивается с частотой сердечных сокращений порядка до 60 ударов в минуту, в то время как в период сна влияние физиологических колебаний на фоне особенностей воздействия вегетативной регуляции приводит и вовсе к урежению ритма работы сердца на 30%.

Между тем, как мы уже отметили, брадикардия является в основном состоянием, спровоцированным уже имеющимися патологическими процессами, выступая, таким образом, и сама в качестве патологического состояния.

Сердце: расположение отделов, особенности строения. Нормальный вид ЭКГ

Брадикардия: классификация

Локализация практически выявленных нарушений определяет такие основные разновидности брадикардии, как синусовая брадикардия, симптомы которой связаны с нарушениями в автоматизме синусового узла, а также брадикардия при блокадах сердца. Брадикардия при блокадах может быть атриовентрикулярной либо синоартериальной, при этом характеризует ее нарушение в проведении между предсердиями и синусовым узлом импульсов, что также может определять нарушение и в варианте синусового узла и желудочками/предсердиями.

Физиологические условия могут влиять на частоту сердечных сокращений, что, в свою очередь, характеризует функциональную брадикардию или брадикардию физиологическую. Течение тех или иных заболеваний сопровождает уже патологическая брадикардия.

Последний вид брадикардии протекает в острой либо в хронической форме. Острая характерна при миокардитах, инфаркте миокарда или интоксикациях, актуальна она и для другого типа состояний. Исчезновение ее отмечается при устранении перечисленных состояний. Что касается хронической формы, то она проявляется при склеротических возрастных сердечных заболеваниях.

В соответствии с причинами, синусовая брадикардия может быть в одной из следующих форм: брадикардия экстракардиальная (или нейрогенная), брадикардия органическая (с сопутствующими поражениями сердца), синусовая брадикардия спортсменов, брадикардия токсическая или брадикардия лекарственная. В некоторых случаях брадикардия в соответствии с этиологией может быть подразделена на идиопатическую брадикардию, брадикардию дегенеративную, брадикардию центральную и брадикардию токсическую.

Брадикардия: основные причины

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине неврозов с актуальной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате повышенного внутричерепного давления (ушиб головного мозга, менингит, опухоль мозга, его отек и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

В качестве причин органической брадикардии выделяют миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями. Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые уремией, гепатитом, сепсисом или брюшным тифом, отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

Брадикардия сердца: симптомы

При умеренной выраженности брадикардии, состояние это протекает без нарушений в кровообращении, не сопровождаясь также и развитием характерных клинических симптомов. Брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах 40 уд./мин., равно как и органические поражения сердца, проявляется в комплексе со слабостью и головокружением, полуобморочным или обморочным состоянием. Помимо этого отмечается затрудненность дыхания и усталость, колебания артериального давления и боль в груди. Нарушается память и концентрация внимания, появляются расстройства зрения (кратковременного типа), мышление может быть спутанным.

Сократительная функция миокарда в комплексе с актуальным замедлением кровообращения при брадикардии приводит к возникновению первичной реакции со стороны мозга, который в этой ситуации начинает испытывать гипоксию. В результате этого брадикардия вызывает приступы судорог (что определяет продромы/приступы Морганьи-Адамса-Стокса) и потери сознания, продолжительность которых может составлять до минуты времени. Примечательно, что именно эти состояния при брадикардии являются самыми опасными, требуя оказания неотложной помощи больному во избежание наступления остановки дыхания.

ЭКГ: сравнение нормальных показателей сердечного ритма и показателей при брадикардии

Диагностирование брадикардии

В качестве факторов, указывающих на возможную актуальность для пациента брадикардии, выступают характерные для этого состояния жалобы и его возраст, а также определенная частота пульса и сердечных сокращений. Для выявления брадикардии применяется электрокардиография, которая позволяет определить не только брадикардию, но также и блокады в момент появления приступов.

При возникновении симптомов в спонтанном порядке, подтверждение диагноза возможно за счет холтеровского суточного мониторирования. Данный вариант заключается в записи электрокардиограммы на протяжении суток, при этом больной находится в привычных для него условиях и ведет обычный свой образ жизни. Именно холтеровское мониторирование дает возможность произвести конкретную фиксацию временных приступов, при которых происходит урежение пульса.

Использование эхокардиографии определяет возможность диагностирования увеличения полостей сердца и его размеров, а также выявить понижение фракции изгнания. За счет этого обследования можно также определить наличие иных сердечных патологий.

Если блокады не могут быть выявлены за счет применения ЭКГ или мониторирования, то применяется процедура чреспищеводного электрофизиологического исследования, ориентированного на изучение проводящих сердечных путей (ЧПЭФИ). Данная процедура помогает определить конкретный характер брадикардии (функциональная она или органическая).

Лечение брадикардии

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом  данного заболевания.

При незначительном урежении ритма сердца и умеренности проявлений брадикардии терапия не нужна (умеренная и функциональная брадикардия), в остальных случаях (органическая, токсическая, экстракардиальная формы) необходимо перейти к лечению основного состояния (заболевания), провоцирующего брадикардию. Лекарственная же брадикардия требует коррекции предписанной ранее дозировки медпрепаратов или вовсе их отмены.

Особенности лечения брадикардии

Проявления, сопутствующие гемодинамическим нарушениям (головокружение, слабость), требуют назначения препаратов типа эфедрин, корень женьшеня, красавка, кофеин и пр.

Для активного лечения брадикардии основополагающими проявлениями являются стенокардия, желудочковая аритмия, обмороки, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

В случае появления отмеченного выше приступа Морганьи-Адамса-Стокса необходима в обязательном порядке консультация врача, в частности на предмет имплантации пациенту электрокардиостимулятора, который выступает в качестве искусственного водителя для ритма по выработке электрических импульсов с требуемой физиологической частотой. При постоянном и адекватном сердечном ритме в заданном его виде при наличии предустановленного кардиостимулятора происходит восстановление гемодинамики до нормальных показателей.

Для диагностирования брадикардии требуется консультация таких специалистов, как терапевт и кардиолог.

Синусовая брадикардия сердца – что это такое?

ОБЩЕЕ

Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.

Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.

У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.

Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.

ПРИЧИНЫ

Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.

Частые причины синусовой брадикардии:

• Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
• Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
• Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
• Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
• Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
• Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
• Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.

В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.

Клинико-патогенетические типы:

• Физиологическая.
• Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
• Патологическая. Может быть острая и хроническая.

По клиническому течению:

• Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
• Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
• Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.

По этиологии:

• Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
• Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.

СИМПТОМЫ

Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Основные проявления заболевания:

• Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
• Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
• Головокружение, предобморочные состояния.
• Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
• При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.

Диагностика синусовой брадикардии:

• Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
• Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
• Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).
• Велоэргометрия и другие методы.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.

Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.

Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.

Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.

С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.

При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Синусовая брадиаритмия сердца

Синусовая брадиаритмия сердца — это такое заболевание, при котором регистрируется уменьшение количества сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту вследствие…