симптомы, лечение, какие таблетки принимать во время приступа

Брадикардией называется замедление пульса, возникающее на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Брадикардия может появиться в любом возрасте, но чаще всего состояние диагностируется у лиц старше 40 лет. Большую роль играет образ жизни больного – у людей с избыточной массой тела патология встречается в 4 раза чаще, чем у тех, кто следит за весом.

Лечение брадикардии включает в себя не только медикаментозную терапию, но и соблюдение рекомендаций по режиму и питанию. Очень важно правильно подобрать таблетки для купирования острых приступов и поддержания нормального функционирования сердечной мышцы. Заниматься этим должен только специалист после тщательного обследования больного, так как большинство лекарств данной фармакологической группы имеют противопоказания для применения.

Брадикардия: симптомы и лечение. Какие таблетки принимать во время приступа

Содержание материала

Что такое брадикардия?

Брадикардия – это разновидность аритмии (состояния, при котором происходит нарушение нормального сердечного ритма). Чаще всего она возникает на фоне атеросклероза и ишемической болезни, при которой органы и ткани плохо снабжаются кровью. Именно кровь переносит кислород к клеткам, поэтому длительное нарушение кровообращения приводит кислородному голоданию и развитию осложнений со стороны сердечной мышцы.

Диагноз брадикардия ставится больному, если пульс опускается до следующих значений:

• взрослые – 55-60 ударов в минуту;
• новорожденные – 110 ударов в минуту;
• младенцы до 1 года – 100 ударов в минуту;
• дети в возрасте от 1 года до 6 лет – 85 ударов в минуту;
• от 6 до 10 лет – 70 ударов в минуту;
• подростки – 65 ударов в минуту.

Важно! В большинстве случаев брадикардия не представляет опасности для жизни больного, но это не значит, что ее можно не лечить. Только своевременное и грамотное лечение поможет избежать острых приступов патологии. Вероятность летального исхода во время обострения брадикардии составляет около 3-6 %, поэтому поддерживающая терапия имеет большое значение.

Сердце при абсолютной брадикардии

Виды брадикардии

Международной классификации патологии не существует, но среди врачей принято деление заболевания по степени выраженности симптомов, а также по причине возникновения и механизму развития.

Стадии брадикардии

Стадия	Характеристика
Легкая (начальная)	Данный вид брадикардии чаще всего носит физиологический характер и не требует медицинского вмешательства. Для купирования приступов достаточно изменения режима и коррекции рациона. Симптоматика при легкой брадикардии обычно отсутствует, поэтому большинство пациентов даже не замечают, что их пульс замедлился, и не обращаются к кардиологу. Прогноз при данной форме заболевания благоприятный почти во всех случаях
Умеренная	Частота сокращений сердца составляет от 40 до 50 ударов в минуту. Данный вид характерен для пожилых людей и профессиональных спортсменов – для них такое состояние врачи считают вариантом нормы
Тяжелая (выраженная)	Пульс замедляется до 40 ударов в минуту (иногда – ниже), появляются характерные симптомы. На данной стадии лечение патологии является обязательной мерой для сохранения жизни пациента

Как распознать брадикардию?

Иногда заподозрить патологию достаточно трудно, так как физиологическое замедление пульса может протекать с вяло выраженной симптоматикой, а в некоторых случаях какие-либо признаки и симптомы отсутствуют вовсе. В этом случае брадикардия определяется случайно во время прохождения планового обследования или обращения к доктору с другими проблемами и жалобами.

Даже при выраженной брадикардии не всегда удается диагностировать патологию самостоятельно, так как признаки болезни не являются характерными и могут возникать при других болезнях сосудов и сердца. Для точной постановки диагноза больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Делать это нужно при возникновении хотя бы двух симптомов из перечисленных ниже.

Классификация брадикардии

Бледность кожных покровов

Брадикардия чаще всего сопровождается снижением артериального давления и замедлением тока крови. Это вызывает бледность кожи, которая может проявляться на отдельных участках либо носить генерализованный характер. Чаще всего у больного бледнеет лицо, при выраженных нарушениях могут появляться синюшные пятна, но такой симптом возникает при очень запущенной форме патологии.

Боли в области грудной клетки

Данный симптом возникает только при остром течении заболевания, когда частота сокращений сердца падает ниже 40 ударов в минуту. Болезненность является результатом острой нехватки кислорода и отмирания клеток миокарда, поэтому при возникновении данного признака больному необходимо немедленно оказать неотложную помощь, а после купирования приступа обратиться в больницу.

Важно! Присоединение стенокардии возникает при сильных эмоциональных или физических нагрузках, поэтому важно контролировать свое психоэмоциональное состояние и обращаться к специалистам, если самостоятельно справиться с волнением и тревожностью не получается.

Препараты от брадикардии

В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания. Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств. […]

В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.

Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.

В одних случаях брадикардия ничем не угрожает, тогда как в других способна привести к внезапной остановке сердца. При неосложненной клинике больным назначают медикаментозные препараты, тогда как тяжело выражающаяся брадикардия зачастую устраняется посредством хирургического воздействия.

Видео: Брадикардия | Что делать

Препараты для лечения брадикардии

В норме частота сердечных сокращений у взрослого составляет 60-90 ударов в минуту. Сердечный ритм, который определяется менее 60 уд/мин называется брадикардией. При этом в некоторых случаях, в зависимости от возраста и физического состояния, у человека определяется замедленный ритм без каких-либо других патологических проявлений и тогда говорят о физиологической брадикардии.

Сердечная деятельность может замедлиться во время глубокого сна.

Пожилые люди более склонны к образованию медленного сердечного ритма.

Также существуют другие причины брадикардии, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Причины брадикардии

• Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называется естественным кардиостимулятором сердца.
• Проблемы с проводящими путями сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам).
• Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза).
• Повреждение миокарда во время сердечного приступа или другой болезни сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия).

Дополнительно причиной брадикардии могут выступать:

• Вещества с отрицательной хронотропностью
• Бета-блокаторы.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Дигоксин.
• Амиодарон.
• Клофелин.
• Верапамил.
• Гипоксия.
• Боль (может также вызвать тахикардию).
• Переохлаждение.
• Рефлекс Кушинга (системный ответ на повышенное внутричерепное давление, приводящее к увеличению импульсного давления, нерегулярного дыхания и брадикардии).
• Перикардиальная тампонада.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Тяжелая обструктивная желтуха.
• Плевральная или перитонеальная стимуляция.

В редких случаях инфекция вызывает брадикардию, например, тиф, которая может способствовать относительному замедлению сердечного ритма.

Симптомы брадикардии

Сердечный ритм, который слишком замедленный, может стать причиной недостаточного притока крови к внутренним органам. Особенно от этого страдает головной мозг, в результате чего возникают следующие симптомы:

• Усталость или выраженная слабость.
• Головокружение.
• Путаница сознания.
• Обмороки или предобморочные состояния

В случае присутствия основного или сопутствующего заболевания могут определяться их характерные признаки.

Лечение и профилактика брадикардии

Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, если гипертензия привела к замедлению ритма, врач может назначить препараты от брадикардии и составить план лечения для больного, чтобы снизить артериальное давление.

В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор. Это устройство, которое воспроизводит электрические импульсы и помогает сердцу работать самостоятельно. Поэтому его еще называют искусственным водителем ритма.

Профилактика брадикардии заключается в организации здорового образа жизни, который включает:

• Правильное и качественное питание.
• Отказ от курения.
• Полный или максимально возможный отказ от алкоголя.
• Не злоупотребление наркотиками.
• Поддержание веса в пределах нормы.
• Контроль и лечение основных заболеваний.
• Посещение врача для прохождения регулярных обследований.

Если ранее определялось сердечное заболевание, и лечащий врач составил план терапии, нужно принимать лекарства должным образом, а также следовать любым другим предписаниям врача.

Препараты первой необходимости при брадикардии

Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2015 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.

Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет <60 уд / мин. Подобные нарушения является причиной болезненного состояния.

1. Используются первичные и вторичные методы обследования:
   1. При нарушении дыхания должны быть использованы меры  по его восстановлению.
   2. Если насыщение кислородом составляет менее 94%, или пациенту не хватает воздуха, может быть задействована кислородная маска.
   3. Выполняется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
   4. Проводится стандартная ЭКГ в 12 отведениях.
   5. Проводится поиск и устранение возможных причинных факторов.

1. Должны быть получены ответы на некоторые вопросы, которые помогут решить, вызваны ли симптомы другим заболеванием или они связаны непосредственно с брадикардией:
   1. Являются ли такие признаки или симптомы, как гипотония, заложенное дыхание, головокружение, состояние шока, постоянная боль в груди, одышка, выраженная слабость или усталость, острый измененный психический статус серьезными?
   2. Связаны ли признаки и симптомы непосредственно с медленным сердечным ритмом?
   3. Может ли быть еще одна причина возникновения симптомов у больного, кроме медленного сердечного ритма?
2. Принимается решение о том, имеет ли больной адекватную перфузию. В дальнейшем тактика лечения определяется тяжестью клинических проявлений у больного:
   1. Если перфузия адекватна, проводится контроль и наблюдение за пациентом.
   2. Если перфузия недостаточная, должны быстро выполняться следующие действия:
      1. Проводится подготовка к чрескожной стимуляции. В таких случаях ее откладывать не стоит. Если нет пульса, стимуляция выполняется в первую очередь.
      2. Рассматривается возможность введения атропина 0,5 мг, которое может повторяться каждые 3-5 минут до 3 мг или 6 доз.
      3. Используется адреналин или дофамин, особенно если стимуляция оказалась неэффективна. Адреналин от 2 до 10 мкг / мин. Дофамин от 2 до 20 мкг / кг в минуту.

Подобные действия должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии и нуждаться в соответствующих вмешательствах: стимуляции, введении атропина, инфузии дофамина или адреналина.

Препараты при синусовой брадикардии

Синоатриальная блокада

При этой патологии синоатриальный узел не может самостоятельно генерировать электрические импульсы или нарушено их распространение. При диагностике на ЭКГ обычно отсутствуют волны Р и для них характерен замедленный ритм:

• Неправильный — узкие комплексы с частотой 45-60 уд / мин.
• Желудочковый — широкие комплексы с частотой 30-45 уд / мин.

Причины:

• Ишемия.
• Гиперкалиемия.
• Ваготония.
• Отрицательные хронотропы.

Синдром слабости синусового узла

Характеризуется всплесками предсердной тахикардии, чередующимися с периодами брадикардии, пароксизмальным трепетанием предсердий или фибрилляцией.

Причины:

• Синоатриальный или атриовентрикулярный узловой фиброз.
• Ишемия миокарда.
• Врожденный порок сердца.

На ЭКГ может определиться блокада синусового узла, синусовая или предсердная брадикардия с всплесками предсердной тахикардии (обычно фибрилляция предсердий).

Лечение

Фармакологическая терапия чаще всего является первой линией лечения синусовой брадикардии, поскольку она наиболее доступна. Список используемых препаратов приведен в таблице 1. Следует отметить, что препараты, повышающие частоту сердечных сокращений, могут ухудшить течение блокады внутри синусового узла.

Табл. 1

Название препарата	Действие	Дозировка	Фармакокинетика	Комментарии
Атропин	Мускариновый антагонист ацетилхолинового рецептора	0,5 мг внутривенно (повторяют каждые 3-5 минут до 3 мг)	t½ 3-4 часа. ~ 50% выводится через почки	Применяется в случае узловой блокады. Дозы <0,5 мг могут парадоксально ухудшать течение брадикардии. Противопоказания: глаукома, простатизм, илеус
Изопреналин / изопротеренол	Агонист альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторов	Начинают с инфузии по 4 мкг / мин, затем увеличивают / уменьшают количество на 1-10 мкг / мин в зависимости от ответа	t½ 1 мин	Не может длительно использоваться из-за побочных эффектов (дрожь, головная боль и т. д.)
Адреналин / адреналин	Альфа и агонист бета-адренорецепторов	Делают инфузию 2-10 мкг / мин и смотрят за ответом	t½ 3 мин с последующим более медленным выделением (t½ 10 мин)	Полезное средство, особенно если гипотензия является проблемой (из-за вазоконстрикторного эффекта)
Дофамин	Допамин и агонист альфа- и бета-адренорецепторов	Делают инфузию 4-10 мкг / кг / мин	t½ 2 мин	Не могут проводиться болюсные инъекции
Добутамин	Агонист бета-1 адренорецепторов	Делают инфузию 3-10 мкг / кг / мин	t½ 2 мин	Полезное средство, особенно если одновременно с брадикардией отмечается инотропная недостаточность
Теофиллин	Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы	100-200 мг медленное вливание	t½ 4-24 ч	Редко используется для лечения брадикардии. Есть особенности использования при различном возрасте, курении, печеночной недостаточности, взаимодействии с лекарственными средствами и т. д
Аминофиллин	Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы	200-300 мг, медленно внутривенные инъекции		Редко используется для лечения брадикардии

Все препараты следует использовать с осторожностью при наличии сердечной ишемии. t½ = период полувыведения.

Долгосрочное лечение синусовой брадикардии основывается на коррекции образа жизни, исключении или сведении к минимуму факторов риска. Особенно важно отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться и поддерживать вес в пределах нормы. Если все способы устранения нарушения ритма не дают должного результата и определяется высокий риск внезапной остановки сердца, тогда имплантируется кардиостимулятор.

Препараты при брадикардии, вызванной проблемами с АВ-узлом

При возникновении нарушения проводимости через патологию атриовентрикулярного узла (АВ-узел), говорят об атриовентрикулярной блокаде. AВ-узел может быть неисправным по различным причинам и тогда нарушается нормальное прохождение электрических импульсов от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).

При всех блокадах атриовентрикулярного узла исключается:

• Ишемия или инфаркт миокарда.
• Болезнь Лайма.
• Миокардит или эндокардит.
• Системная красная волчанка (СКВ).

В клинической практике рассматривается три степени атриовентрикулярной блокады. Наименее выраженные симптомы наблюдаются при первой степени АВ-блокады, а самые тяжелые — при третьей степени.

Первая степень АВ-блокады:

• Медленная проводимость через АВ-узла.
• На ЭКГ: интервал PR>200 мс.
• Все предсердные импульсы проводятся в желудочки.
• Доброкачественное течение.

Вторая степень АВ-блокады, при которой некоторые предсердные импульсы не проводятся в желудочки:

• Мобитц типа I:
  • AВ-дефект проводимости в самом узле.
  • На ЭКГ: повторное удлинение PR до тех пор, пока за зубцом P не последует комплекс QRS.
  • Обычно протекает бессимптомно и специфическое лечение не требуется.
  • Лечение проводится, если проявляются симптомы или при развитии нижнего инфаркта миокарда.
• Мобитц тип II:
  • Дефект проводимости ниже AV-узла.
  • Причиной может служить дегенеративное поражение: болезнь Льва (синдром Ленэгре-Лев), который является приобретенной полной блокадой сердца из-за идиопатического фиброза и кальцификации электропроводной системы.
  • На ЭКГ: постоянный PR с прерывистым отсутствием QRS.
  • Риск прогрессирования к блокаде третьей степени.
  • Атропин неэффективен при блокаде ниже AВ-узла.
  • Постоянная кардиостимуляция необходима, если болезнь проявляется выраженными симптомами.
• Блокада 2: 1:
  • На ЭКГ: 2 P волны после каждого QRS-комплекса.
  • Может возникнуть при дигоксиновой интоксикации или ишемии миокарда.
  • Необходимы дальнейшие электрофизиологические тесты для определения стратегии лечения.

Третья степень АВ-блокады:

• Диссоциация AВ-узла.
• Предсердные импульсы не проводятся к желудочкам.
• На ЭКГ: могут присутствовать как P-волны, так и QRS-эмиссионные комплексы, но возникают они независимо друг от друга.
• Лечение проводится так, как указано ниже, хотя атропин чаще всего оказывается неэффективным, поэтому устанавливается постоянный кардиостимулятор.
• Фиброз миокарда является наиболее распространенной причиной заболевания.
• Ассоциация:
  • Ухудшение острого инфаркта миокарда.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Мобитц типа II.
  • Блокада второй степени или фасциальная блокада.

Диагностика брадикардии и блокады сердца

Оценка больных с подозрением на АВ-блокаду требует тщательного сбора истории болезни, истории жизни, анализа наследственности и возможных факторов риска. Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Врачи используют электрокардиографию для выявления и диагностики брадикардии / блокады сердца. Электрокардиограмма — это изображение электрического отслеживания сердечной деятельности.
• Поскольку многие эпизоды брадикардии и блокады сердца являются не постоянными, а возникают с перерывами, больному могут предложить какое-то время поносить специальное устройство по типу мобильной телеметрии. С помощью этого способа мониторинга круглосуточно регистрируется активность сердца, что позволяет обнаруживать аномальные ритмы, которые не регистрируются стандартным ЭКГ.
• Определение сердечных тропонинов проводится в острых случаях, когда имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца (которая нередко является причиной АВ-блокады).

АВ-блокада может быть трех степеней выраженности и в каждом случае используется тот или иной вид терапии.

Лечение брадикардии, возникшей из-за блокады сердца

Проводится с целью восстановления атриовентрикулярной проводимости, для чего используются фармакологические методы воздействия или искусственный кардиостимулятор сердца. Оба способы могут использоваться при экстремальных обстоятельствах, когда требуется быстро снять приступ брадикардии. Также существует долгосрочное лечение замедленного ритма при АВ-блокаде и она, как правило, основана на применении фармакологических препаратов.

В острых случаях при брадикардии на фоне АВ-блокады используют:

• Атропин 0,5 мг внутривенно, при необходимости доза повторяется до нескольких раз. Препарат помогает устранить брадикардию и сердечный выброс. Особенно он эффективен при блокаде в самом атриовентрикулярном узле. Если нарушение расположено несколько дистальней, тогда может наоборот наступить ухудшение течения болезни.
• Изопреналин (изопротеренол) — вводится по 5 мкг/мин. При острых коронарных синдромах должен использоваться с осторожностью, поскольку может вызвать желудочковую тахикардию.

• Чрескожную или трансвенозную электрическую кардиостимуляцию — используются соответствующие приборы или препараты для введения. В обоих случаях задействуется электрический кардиостимулятор, которым посылаются сердцу определенной силы токи, стимулирующие его сокращаться в нормальном ритме. Для уменьшения болезненности процедуры применяются обезболивающие средства.

Важно, чтобы любые препараты, которые могут вызвать или усугубить течение брадикардии на фоне АВ-блокады, были отменены.

Если причина развития АВ-блокады является обратимой, тогда кардиостимуляция проводится временно. В таких случаях чаще всего используется трансвенозная кардиостимуляция и далее назначаются соответствующие препараты. Если же определяется АВ-блокада высокой степени, тогда состояние больного может улучшить только имплантация кардиостимулятора.

Долгосрочное лечение АВ-блокады с помощью кардиостимулятора:

• АВ-блокада первой и второй степени, а также Мобитц типа I — кардиостимулятор устанавливается только при наличии симптомов заболевания. Также показанием является определение широких желудочковых комплексов на ЭКГ.
• АВ-блокада второй и третьей степени, а также Мобитц типа II — больным показана имплантация кардиостимулятора. Если определяется Мобитц типа II с широкими желудочковыми комплексами на ЭКГ, кардиостимулятор устанавливается даже при отсутствии симптомов.

Препараты при брадикардии, вызванной гипотиреозом

Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное действие на работу миокарда: способствуют сокращению и перекачиванию крови по всему телу. Если не хватает гормонов щитовидной железы, частота сердечных сокращений может слишком сильно замедляться. Также повышается риск периферического сосудистого сопротивления, отражающегося на величине давления, которое сердце должно создать, чтобы кровь нормально циркулировала.

Существует также связь между гипотиреозом и повышенным холестерином. Кроме того, низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать резистентность к инсулину, известную как метаболический синдром или “преддиабет”, что в свою очередь может привести к диабету, ожирению, высоким уровням гомоцистеина и повышению диастолического артериального давления. Вместе все эти факторы способствуют возникновению сердечных заболеваний.

Приведенные причины у больных с низким уровнем гормонов щитовидной железы часто способствуют развитию:

• Высокого диастолического артериального давления.
• Брадикардии (медленного сердечного ритма).
• Одышки (особенно во время физических упражнений).
• Гиперхолестеринемии.
• Повышению гомоцистеина.

Иногда определяются слабо выраженные симптомы щитовидной железы, которые сопровождаются низким артериальным давлением. Также не все пациенты с гипотиреозом имеют высокий уровень холестерина. По этой причине при рассмотрении диагноза должны быть учтены предрасполагающие факторы.

Лечение гипотиреоза и брадикардии

Поскольку гипотиреоз является основным заболеванием, на фоне которого возникает брадикардия, именно с его терапии начинается процесс улучшения самочувствия больного.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать по многим причинам — начиная стрессом и заканчивая токсичностью некоторых препаратов и дефицитом йода. Поэтому, когда дело доходит до лечения гипотиреоза, должны быть рассмотрены некоторые важные моменты.

• Подвергался ли больной воздействию токсинов? Иногда достаточно жить недалеко от фермы, на которой поля обрабатывают пестицидами, чтобы возникла дисфункция щитовидной железы.
• Какой уровень йода? Йод является основным строительным элементом в процессе образования тиреоидного гормона Т4. В организме печень, почки и скелетные мышцы ответственны за превращение Т4 в его активную форму Т3. Поскольку Т3 является активным тиреоидным гормоном, важно, чтобы организм обладал достаточными составляющими, такими как селен, цинк и медь, чтобы нормально произошли необходимые преобразования.
• Приходилось ли быть в состоянии стресса или имелись нарушения функции надпочечников? Как и йод, надпочечники также участвуют в преобразовании Т4 в Т3. При наличии высокого уровня кортизола Т4 может быть превращен в неактивный гормон обратного Т3 (rT3), оставляя менее активным Т3 доступным для воздействия на клетки. Для оценки состояния надпочечников врач может рекомендовать провести тест на индекс напряжения надпочечников по формуле Р.М. Баевского. Также может измеряться уровень кортизола в течение дня, что позволяет оценить функцию надпочечников.
• Какой уровень железа? Поскольку многие симптомы гипотиреоза сходны с симптомами, вызванными железодефицитной анемией, важно исключить низкий уровень железа. Более того, гипотиреоз может приводить к недостаточному количеству кислоты в желудке, что приводит к плохой абсорбции питательных веществ, включая железо и витамин B12. Низкое содержание железа в организме также уменьшает превращение Т4 в Т3 и может повышать уровни ТТГ.
• Достаточно ли витамина D? Дефицит витамина D связан со степенью и серьезностью гипотиреоза. Таким образом, можно попросить лечащего врача проверить уровень витамина D.
• Существует ли непереносимость глютена? Определяется повышенная корреляция между теми, у кого имеется аутоиммунная болезнь щитовидной железы, такая как болезнь Хашимото, и целиакией (аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена вызывает повреждение клеток тонкого кишечника). Поэтому при необходимости выполняется скрининг на целиакию и непереносимость глютена.

Гипотиреоз лечится замещающими дозами гормонов щитовидной железы. Доступны синтетические формы этих гормонов:

• Левотироксин (Synthroid, Levothroid и др.)
• Литиронин (Cytomel, Triostat)
• Лиотрикс (Thyrolar)
• Экстракт щитовидной железы.

При своевременно начатом лечении изменения, способствующие возникновению брадикардии, являются обратимыми.

Препараты при брадикардии, вызванной болезнью Лайма

Болезнь Лайма вызвана бактериями Borrelia burgdorferi, которые передаются людям через укус от зараженных клещей. Симптомы могут возникать через 3-30 дней после укуса и могут быть выраженными, в зависимости от стадии инфекции. В некоторых случаях признаки появляются через несколько месяцев после укуса.

Симптомы болезни Лайма

Ранние признаки болезни включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость, боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы — все это распространено при гриппе. В 80% случаев сыпь является одним из первых симптомов заболевания.

Без лечения симптомы могут прогрессировать. В частности, может возникать:

• Тяжелая головная боль или жесткость шеи.
• Сыпь на других участках тела, кроме места укуса.
• Артрит с тяжелой болью в суставах и отеком, особенно в коленях.
• Потеря мышечного тонуса или “опускание” одной или обеих сторон лица.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках или ногах

Этапы развития болезни Лайма

• Локализация: симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, головная боль, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и, как правило, сыпь, которая имеет “бычий глаз”, или равномерно круглую и красную окраску и не менее 5 сантиметров в диаметре.
• Ранее распространение: симптомы гриппа, которые теперь включают в себя боль, онемение слабости в руках и ногах, изменения зрения, учащенное сердцебиение и боль в груди, сыпь и лицевой паралич (паралич Белла)
• Позднее распространение: это может произойти через недели, месяцы или годы после укуса клеща. Симптомы могут включать артрит, сильную усталость и головные боли, головокружение, нарушения сна и психическое расстройство.

Лечение болезни Лайма

Антибиотики используются для лечения ранней стадии инфекции Лайма. Пациенты обычно принимают:

• Доксициклин в течение от 10 дней до 3 недель или
• Амоксициллин и цефуроксим в течение 2-3 недель.
• В 90% случаев антибиотик помогает вылечить инфекцию. Если это не так, пациенты могут получить другие антибиотики либо в таблетках, либо для внутривенного введения.

При раннем распространении болезни Лайма, которая может произойти, когда инфекция не лечится, рекомендуется применять пероральные антибиотики. Показаниями к их приему служит наличие таких симптомов, как лицевой паралич и ненормальный сердечный ритм (брадикардия). Внутривенные антибиотики рекомендуются, если у человека есть менингит, воспаление мозговых оболочек и спинного мозга или более серьезные проблемы с сердцем.

При достижении болезни поздней стадии пациент может принимать оральные или внутривенные антибиотики. Больные с затяжным артритом проходят стандартную схему лечения, назначаемую при артрите.

Препараты, вызывающие брадикардию

Существуют препараты, которые при неправильном приеме могут вызвать замедленное сердцебиение. Среди их большого количества наиболее часто используются следующие.

Агалсидаз (Agalsidase)

Препарат применяется для ферментозаместительной терапии.

Наиболее распространенные побочные эффекты — озноб, лихорадка, чувство жара или холода, затрудненное дыхание, тошнота, отек лица, рта и горла, покраснение, головная боль, рвота, покалывание, усталость, зуд, боль в конечности, высокое кровяное давление, боль в груди , боль в горле, боль в животе, головокружение, быстрый сердечный ритм, заложенность носа, диарея, мышечная боль, боль в спине, бледность, медленная частота сердечных сокращений, крапивница, низкое кровяное давление, отек лица, сыпь и сонливость.

Бисопролол

Относится к бета-адреноблокаторам селективного действия. При правильном назначении позволяет проходить лечение с минимальными побочными действиями или вовсе без них.

Наиболее распространенные побочные эффекты — судороги брюшной полости, диарея, головокружение, усталость, депрессия, головная боль, тошнота, импотенция, медленный сердечный ритм, низкое кровяное давление, онемение, покалывание, холодные конечности, боль в горле и одышка.

Цалфацтант (Calfactant)

Применяется для предотвращения развития дистресс-синдрома у недоношенных детей. Чаще всего не вызывает побочных действий, но иногда может способствовать развитию брадикардии и других признаков нарушения работы внутренних органов.

Наиболее распространенные побочные эффекты: посинение ребенка, респираторная обструкция, медленный сердечный ритм, рефлюкс поверхностно-активного вещества в эндотрахеальную трубку и потребность в проведении искусственной вентиляции легких.

Дексмедетомидин (Dexmedetomidine)

Седативное средство, которое должно приниматься и отменяться строго по рекомендациям врача, иначе возможно возникновение выраженных побочных действий.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое артериальное давление, медленный сердечный ритм, сухость во рту.

Йопромид (Iopromide)

Рентгеноконтрастное вещество, которое используется для проведения различных диагностических исследований, чаще всего посредством рентгенографии.

Наиболее распространенные побочные эффекты — шоковое состояние, кома, инсульт, отек мозга, судороги, ненормальный сердечный ритм, остановка сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность, медленный сердечный ритм, посинение кожных покровов, низкое артериальное давление, затрудненное дыхание, отек легких, дыхательная недостаточность и аспирация.

Ремифентанил (Remifentanil)

Опиоидный анальгетик, который обладает мощным, хотя и коротким действием. Нередко сочетается в приеме с другими седативными лекарствами.

Наиболее распространенные побочные эффекты — тошнота, рвота, зуд, головная боль, повышенное потоотделение, дрожь, головокружение, низкое артериальное давление, медленный сердечный ритм, угнетение дыхания, жесткость мышц, озноб, покраснение, ощущение тепла или жара.

Ропивакаин (Ropivacaine)

Местный анестетик, который в основном используется в хирургии. Неправильное применение средства может привести к угнетению работы ЦНС и сердечной мышцы.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое артериальное давление, тошнота, рвота, медленный сердечный ритм, лихорадка, озноб, боль, послеоперационные осложнения, заложенность носа, снижение всех видов ощущений, анемия, покалывание, головная боль, зуд и боль в спине

Верапамил (Verapamil)

Препарат часто используется для купирования приступов тахикардии, поэтому при передозировке может слишком замедлить сердечный ритм.

Наиболее распространенные побочные эффекты — запор, головная боль, респираторная инфекция верхних дыхательных путей, головокружение, усталость, отек в конечностях, тошнота, повышенное ферментообразование печенью, замедление сердечного ритма, покалывание и низкое артериальное давление.

В некоторых случаях проявляемая высокая токсичность препаратов купируется определенными схемами лечения, позволяющими снизить тяжесть и риск развития побочных действий. Подробности указаны в таблице ниже.

Табл. 2 Варианты лечения брадикардии, вызванной токсическим воздействием некоторых препаратов.

Препарат, вызывающий брадикардию	Лечение	Комментарий
Бета-блокатор	Глюкагон	Антидот первой линии. 2-10 мг болюсно, затем 2-5 мг / ч инфузионно.
	Инотропы: адреналин, добутамин, изопреналин	Конкурентные агонистов бета-рецепторов. Высокие дозы часто требуются для преодоления эффекта бета-блокады.
Блокаторы кальциевых каналов	Внутривенное введение кальция	Антидот первой линии. Частично преодолевает блокаду кальция Хлорид кальция или глюконат кальция можно назначать в виде болюсов или для инфузионного контроля.
	Глюкагон	Может использоваться в качестве болюса или инфузии: 2-10 мг болюса, затем 2-5 мг / ч инфузии.
Дигоксин	Дигоксиноспецифические антитела (Fab-фрагменты)	Антидот первой линии. Аллергенный и дорогой. Только для использования при опасных для жизни аритмиях, приписываемых дигоксину.

Видео: Таблетки от болей в сердце

4.00 avg. rating (81% score) — 3 votes — оценок

Брадикардия: лечение при помощи таблеток

Сердце — это своеобразный вечный двигатель. Для организма человека очень важно, чтобы оно работало отлично. А для этого сердцу очень важно иметь правильный ритм. Но, к сожалению, все у большего количества людей встречается особый вид аритмии — брадикардия.

Брадикардия — разновидность аритмии, при которой число сердечных сокращений значительно падает, уменьшаясь до 55–60 в минуту. Зачастую брадикардия сопровождает серьезную сердечную патологию. Однако иногда брадикардия встречается у активных физически людей, профессиональных спортсменов, и в такой ситуации воспринимается как норма.

Причины появления

Обычно брадикардия появляется вследствие нарушения работы синусового узла. Происходит его расстройство, раздражение, вследствие различных нарушений, и синусовый узел становится неспособным производить выше 60 ударов в минуту.

Изменения в миокарде, затронувшие синусовый узел.

1. Переохлаждение.
2. Повышенная активность парасимпатической нервной системы.
3. Наследственность.
4. Высокое внутричерепное давление (менингит, ушиб, отек мозга).
5. Лекарственная брадикардия (после приема хидина, дигиталиса и др.).
6. Последствие отравления никотином или свинцом.
7. Желтуха, брюшной тиф, голодание.

Симптомы

Основные симптомы брадикардии:

• Слабость во всем теле, постоянная усталость человека, вялость.
• Снижение артериального давления.
• Состояние полуобморока или обморока.
• Повышенная утомляемость
• даже при маленьких нагрузках.
• Холодный пот.
• Учащенное и затруднённое дыхание.
• Ноющая, давящая грудная боль.
• Трудности с фокусировкой внимания, постоянная рассеянность.
• Скачущее артериальное давление.
• Потемнение в глазах, круги перед глазами.
• Непрекращающееся головокружение.

В некоторых ситуациях симптоматика неярко выражена, и брадикардия будет диагностирована только при помощи ЭКГ. Однако подобные случаи довольно редки.

Виды

• Абсолютная брадикардия. Такую специалист может выявить довольно быстро, симптомы ярко выражены.
• Относительная брадикардия. Она может быть осложнением после длительной повышенной температуры, перенесенного менингита, при различных травмах и инфекциях.
• Умеренная брадикардия. К такой относится тот случай, когда при вдохе человека ритм сердца повышается, при выдохе – падает. (нарушение ритма дыхания).
• Экстракардиальная брадикардия. Её развитие возможно при гипофункции щитовидной железы, различных неврологических нарушениях и заболеваниях внутренних органов.

Классификация

1. Органическая. Она спровоцирована инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом. Эти заболевания ослабляют синусовый узел, приводят к его болезни, отчего и развивается брадикардия.
2. Лекарственная. К ней ведет прием сердечных гликозидов, резерпина, верапамила, нифедипина и др.
3. Токсическая. Такая форма аритмии вызвана серьезной интоксикацией организма вследствие гепатита, брюшного тифа.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые следует пить при брадикардии, может устанавливать только врач. Ни при каких условиях нельзя лечиться самостоятельно, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Он тщательно изучит ваше состояние и составит наиболее оптимальные пути решения.

На первых стадиях развития брадикардии или при ее несильном проявлении рекомендуется принимать капли Зеленина. Они включают в себя следующие растительные компоненты:

• белладонна;
• валерьяна;
• ландыш;
• ментол.

Также в индивидуально подобранной дозировке принимаются препараты, содержащие:

• Кофеин.
• Корень женьшеня.
• Красавка.
• Элеутерококк.

Изадрин

Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

1. Повышение артериального давления;
2. Стенокардические боли;
3. Ухудшение общего самочувствия.

Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.

Рибоксин

Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

Противопоказания:

1. При нарушении обменного процесса мочевой кислоты, а также при заболевании подагрой.
2. Возможный побочный эффект – аллергия и кожный зуд, которые прекращаются после употребления таблеток.
3. Пациенты с болезнью почек должны с осторожностью принимать препарат, и при выявлении побочных эффектов незамедлительно прекратить.

Инструкция не является универсальным правилом приема таблеток. Необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить дозировку препарата.

Симптомы передозировки:

• Зуд и повышенная чувствительность кожи при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток.
• В некоторых случаях может возникнуть повышение уровня мочевину в крови.
• При продолжительном приёме препарата велик риск возникновения подагры.

Корвалол

При аритмии сердца корвалол принимается, скорее, в качестве профилактического средства. Однако он значительно снижает тяжесть симптомов брадикардии. Корвалол принимается в виде раствора, при аритмии сердца рекомендуемая доза – 30–40 капель.

Корвалол действует уже в течение 30 минут после принятия. Однако в полную силу препарат вступает спустя два часа. Корвалол действует около 8 часов.

Постоянный прием Корвалола как мера профилактики приступов дает свои результаты. Но его принятие нужно совмещать с основным лечением, размеренным образом жизни и диетой.

Панангин

Два активных вещества в препарате – калий и магний – улучшают состояние пациента, больного брадикардией. Калий участвует в проведении нервного импульса, что напрямую связано с причиной появления брадикардии. Также калий улучшает функционирование сердца.

Магний – незаменимый участник реакций, связанных с поступлением и расходованием энергии.

Противопоказания:

• Невосприимчивость организма фруктозы, сорбитола.
• Нарушение обмена аминокислот.
• Хронические заболевания почечной системы.

Атропин

Атропин особенно эффективен при брадикардии, вызванной передозировкой определенными препаратами или повышенной подвижности блуждающего нерва. Атропин строго запрещен людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением.

Не очень большая передозировка препарата может вызвать следующее:

• Сухость во рту.
• Расширенные зрачки, рассеянность, отсутствие фокусировки внимания.
• Головокружение.
• Затруднение мочеиспускания.
• Учащение сердцебиения.

Изопреналин

Препарат вводится внутривенно. Изопреналин — аналог адреналина. Он увеличивает частоту сердечных сокращений с помощью возбуждения адренергических рецепторов, увеличивая тонус симпатической нервной системы.

К побочным действиям относятся:

1. Повышение артериального давления.
2. Учащение сердцебиения.
3. Тремор конечностей.
4. Тошнота и рвота.
5. Головокружение и боли в голове.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Стенокардия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Ярко выраженный атеросклероз.

Атровент

Препарат вызывает ярко выраженное и длительное повышение сердечных сокращений. Не оказывает влияния на центральную нервную систему. Препарат рекомендован пациентам с синусовой брадикардией, вызванной влиянием блуждающего нерва.

Побочные эффекты:

• Утрата аппетита.
• Сухость во рту.
• Нарушенная концентрация внимания.
• Нарушение глазного восприятия.
• Запоры.
• Затруднение мочеиспускания.
• Повышение внутриглазного давления.
• Тахикардия.

Противопоказания:

1. Повышенное глазное давление.
2. Увеличенный объем предстательной железы.
3. Сужение в области желудочно-кишечного тракта.
4. Первый триместр стадии беременности.

Эфедрина гидрохлорид

Препарат вызывает:

1. Значительное сужение сосудов.
2. Повышает уровень содержания глюкозы в крови.
3. Расширение бронхов.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Расширенные зрачки.
6. Облегчение проводимости нервного импульса.

Применение этого препарата возможно при противопоказании предыдущих. Эфедрин может вызывать бессонницу, поэтому его не рекомендуется пить в вечернее время.

Противопоказания:

• Наличие гипертиреоза.
• Атеросклероз. Болезни сердца, имеющие органическое происхождение.

Орципрепалина сульфат

По довольно большому количеству параметру этот препарат схож с изадрином. Он существенно улучшает проходимость нервных импульсов, устраняет сердечную блокаду и выступает в роли стимулятора.

Противопоказания:

1. инфаркт миокарда в острой стадии.
2. Атеросклероз.
3. гиперчувствительность.

Ипратропиум

Не имеет никакого воздействия на нервную систему. Применяется при синусной брадикардии и брадиаритмии. Препарат значительно повышает частоту сокращений сердца.

Противопоказания:

• Сужение предстательной железы.
• Учащенное сердцебиение.
• Сужения кишечника.
• Начальная стадия беременности.

Брадикардия — особый вид аритмии сердца, требующий тщательного обследования. При обнаружении у себя симптомов этого заболевания следует незамедлительно обратиться к кардиологу. Лечение брадикардии ни в коем случае не может быть самостоятельным, так как медикаменты имеют строгую дозировку. Только консультация с врачом и полное обследование поможет выявить причину возникновения заболевания. А это — 50 процентов успешного лечения!

обзор лекарств по видам действия

Изменения сердечного ритма негативно отражаются на состоянии человека. Тахикардия может закончиться инфарктом или инсультом.

Замедление сердцебиения приводит к снижению давления, головокружению, общей слабости, способствует развитию дефицита питательных веществ в тканях. Какие препараты для лечения брадикардии использовать? На что обратить внимание?

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

• Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:

1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.

• Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
• Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
• При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

• купирование внезапно возникшего приступа;
• улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
• профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

• холиноблокаторы;
• адреномиметики;
• антиаритмические;
• для повышения артериального давления;
• натуральные медикаменты растительного происхождения;
• витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Типичные представители:

• Платифиллин;
• Метацин;
• Гоматропин.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

• сухость во рту;
• нарушение перистальтики кишечника, атония;
• жажда;
• головокружение;
• в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

При лечении брадикардии используют:

• бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
• адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.

Типичные представители:

• эфедрин;
• препараты адреналина;
• норадреналин;
• изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

• Новокаинамид;
• Дифенин;
• Ибутилид;
• Верапамил.

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

Доступные средства:

• Кофеин-бензоат натрия;
• Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
• Экдистен;
• Сапарал;

Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

• настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
• капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
• настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
• экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
• вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Витамины

Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.

Что назначит врач:

• Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
• Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
• Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
• Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.

Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.

При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.

Медикаментозная брадикардия — что это такое. Медикаментозная брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Существуют препараты, которые способны замедлить сердечную деятельность. Развитие подобной патологии определяется как медикаментозная брадикардия. В сложных случаях неправильное лечение способно окончиться остановкой сердца. Поэтому стоит знать, какие лекарства не следует принимать без врачебного контроля.

Медикаментозная брадикардия — клиническое обозначение патологического состояния, которое представляет собой замедление сердцебиения. Развитие патологии обязательно связано с приемом медикаментов, которые способны замедлять сердечный ритм вплоть до остановки сердца.

После остановки сердца первые пять минут человека еще можно вернуть к жизни без кардинальных последствий, поскольку он находится в состоянии клинической смерти. По истечении указанного времени развивается биологическая смерть, когда в организме начинают происходить необратимые разрушительные процессы.

Клиническая картина при медикаментозной брадикардии немало зависит от дозировки препарата, вызвавшего нарушение ритма. Также имеет значение возраст больного, наличие органической патологии сердца. Далеко не всегда получается сразу привлечь врача к лечению больного, поэтому стоит знать правила оказания первой помощи при внезапной остановке сердца.

Видео Первая помощь. Внезапная остановка сердца

Описание медикаментозной брадикардии

Существуют такие препараты, которые в незначительных дозах могут вызывать расслабление, снимать болевые ощущения, успокаивать нервную систему. Но стоит принять большую дозу, как развивается брадикардия или даже остановка сердца. При этом лекарства могут быть не только инъекционные, но и в обычных таблетированных формах.

Основные группы медикаментов, вызывающих брадикардию и другие виды замедления сердцебиения:

• калийсодержащие препараты;
• противоизжоговые лекарства;
• психотропные вещества;
• витаминные комплексы;
• сердечные гликозиды;
• миорелаксанты;
• антибиотики.

Каждая группа представленных медикаментов обладает своим конкретным механизмом действием на миокард и проводящую систему сердца. Например, калий участвует в электролитном обмене в сердечной мышце и его переизбыток может настолько уменьшить сердцебиение, что возникнет остановка сердца. Некоторые антибиотики настолько сильны, что при их использовании нарушается нормальная сердечная деятельность, может развиться брадикардия и асистолия.

Симптомы медикаментозной брадикардии

В первую очередь больной обращает внимание на слабый пульс, повышенную слабость, головокружение, одышку, плохую концентрацию внимания. Могут наблюдаться полуобморочные и обморочные состояния. Если удается прощупать пульс, тогда можно более точно установить степень выраженности клинической картины.

• Легкая степень — определяется частота сердечных сокращений порядка 50-60 уд/мин (показатель для взрослых).
• Средняя степень — ЧСС составляет у взрослого примерно 40-50 уд/мин.
• Тяжелая степень выраженности — ЧСС снижается до 40 уд/мин и ниже.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами, если кроме брадикардии у больного имеются другие заболевания.

Причины появления медикаментозной брадикардии

Патология напрямую связана с неправильным приемом ряда лекарств, поэтому их воздействие на организм можно считать основной причиной развития медикаментозной брадикардии.

Сердечные гликозиды — относятся к растительным препаратам, но их действие чревато остановкой сердца. Часто используются при хронической и острой форме сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды не со всеми лекарствами сочетаются, поэтому их использование возможно только под наблюдение врача.

Препараты калия — в повышенной концентрации угнетают сердечную деятельность. Для остановки сердца достаточно 14гр калия. Используются для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, но расчет дозировки должен проводится только с участием врача.

Миорелаксанты — применяются с целью проведения наркоза для расслабления скелетных мышц, но при этом может прекратиться деятельность сердца. С большой осторожностью должны назначаться больным с аллергией на миорелаксанты, поскольку развитие анафилактического шока также негативно сказывается на сердечной деятельности.

Противоизжоговые лекарства — кроме устранения изжоги способны вызывать различные нарушения ритма, в том числе брадикардию с дальнейшей остановкой сердца. По неосторожности могут приниматься в больших количествах беременными и кормящими матерями, но подобные действия могут принести вред не только женщине, но и ребенку.

Диагностика медикаментозной брадикардии

Стандартные методы исследования позволяют установить форму брадикардии — синусовую или блокаду проводящей системы.

В первую очередь проводится электрокардиография, на которой заметно уменьшение ЧСС, снижение амплитуды зубцов, признаки блокады проведения импульса. В дальнейшем может назначаться эхокардиография, холтеровский мониторинг, рентгенография органов грудной клетки.

Лечение и профилактика медикаментозной брадикардии

В основном симптоматическое. При возможности используется антидотная и дезинтоксикационная терапия, промывание желудка. В сложных случаях больных госпитализируют в больницу. При незначительной передозировке может проводится домашнее лечение.

4.60 avg. rating (91% score) — 5 votes — оценок

Таблетки и витамины при лечении брадикардии

Когда сердечный ритм значительно снижается, врачи диагностируют брадикардию, пациенты наиболее часто используют препараты во время терапии. Средства направлены не только на восстановление частоты сердечных сокращений, но и на устранение причин, повлекших негативные изменения в организме. Как же проводится лечение брадикардии медикаментозно? Какие средства можно использовать, как повысить эффективность такой терапии?

Содержимое статьи

В каких случаях назначаются таблетки?

Пациенты, обратившиеся к кардиологу за помощью и узнавшие, что страдают от брадикардии сердца, знают, что эта патология не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом других нарушений коронарного или не коронарного характера. Если такое состояние является нормой, принимать лекарства не нужно. В остальных случаях используется медикаментозный или хирургический способ.

Когда же назначают препараты для человека со сниженной ЧСС? Показаниями к такой терапии являются:

• Наличие симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента. Сюда относят одышку, апатию, головокружение, вплоть до потери сознания;
• Нарушение кровообращения, что проявляется бледностью во время приступов, недостатком кислорода;
• У пациента диагностированы хронические заболевания, вызывающие замедление сердцебиения;
• Приступы носят регулярный характер, создают опасность для человека, влекут за собой появление осложнений;
• Ритм падает ниже отметки 40 ударов в минуту, то есть существует вероятность остановки миокарда.

Лечить брадикардию препаратами можно дома, соответственно, госпитализация показана, если существует риск для жизни. В большинстве случаев она не проводится, все что требуется, это регулярное обследование и посещение кардиолога.

Препараты для лечения на ранних стадиях

Когда приступы сопровождаются слабыми симптомами и не создают дискомфорта для человека, лечение все равно требуется, однако врач прописывает средства, дающие легкий эффект, большинство из них – растительного происхождения. Наиболее часто используют такие препараты при терапии брадикардии:

• Миофедрин – улучшает кровообращение, стимулирует работу сердечной мышцы, повышает частоту и интенсивность сокращений. Лекарство используют при нечастых приступах, при гипотонии, функциональной слабости миокарда. Таблетки принимают трижды в день после еды, необходимо быть осторожным при повышенном давлении;
• Настойка белладонны – ее можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из листьев растения. Препарат принимают по 5-10 капель 2 раза в сутки, не допуская передозировки, так как этот продукт ядовит. Запрещено использование при регулярных спазмах сосудов сердца;
• Настойка ландыша – оказывает стимулирующий лечебный эффект, препарат показан при регулярных приступах брадикардии, однако имеет ряд побочных действий, о чем следует знать перед началом приема;
• Настойка валерьяны – принцип лечения аналогичен, средство воздействует на мышцу, провоцируя ее работу;
• Капли Зеленина – популярный и проверенный препарат, который содержит растительные компоненты на основе листьев белладонны, ландыша, валерьяны. Его использование проводится в комплексе с другими лекарственными средствами.

Пить корвалол разрешено только в том случае, если брадикардия вызвана нервными расстройствами и переживаниями, это средство уменьшает ЧСС.

Повысить сердечный ритм можно разными медикаментами, однако вне зависимости от силы и продолжительности приступов назначить препарат должен врач после комплексного обследования. Важно выявить заболевание, повлекшее ухудшение в работе сердца, и начать его лечение.

Интенсивная медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом лечения брадикардии является прием медикаментов. Благодаря правильно подобранным препаратам удается увеличить частоту сердечных сокращений и избавиться от неприятных симптомов. Существует несколько групп препаратов, назначаемых, чтобы повысить пульс:

1. Холиноблокаторы – предотвращают воздействие парасимпатической системы на организм, расширяют сосуды, понижают давление. Средства могут использоваться и при гипертонии;
2. Адреномиметики – сюда относят альфа и бета группы, которые помогают восстановить нормальный ритм. Препараты стимулируют работу сердца, в их состав входит адреналин, сужающий коронарные сосуды. При высоком давлении прием ведется с осторожностью, так как возможен резкий скачок и возникновение приступа;
3. Антиаритмики – воздействуют на клетки миокарда, регулируют ионные потоки, улучшают возбудимость и быстроту реакции сердца.

Эффект многих средств от аритмии полностью не изучен, поэтому вызывает массу споров. Однако нельзя отрицать, что лекарства дают хороший результат.

Какие же препараты повышают пульс и помогают купировать приступ брадикардии? К числу самых эффективных и популярных средств относят:

• Атропина сульфат – показан для блокирования холинорецепторов. Атропин увеличивает ЧСС, стимулирует работу миокарда, снижает мышечный тонус. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток, однако имеет ряд противопоказаний. Например, при ишемической болезни прием атропина запрещен;
• Изадрин – оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, используется не только в кардиологической практике при брадикардии, но и для лечения бронхиальных болезней. Не назначается при инфаркте миокарда;
• Эфедрина гидрохлорид – его применение ведется при гипотензии, сниженном ритме, а так же при инфекционных заболеваниях и кровотечениях. Заменителем препарата является Эфедрин;
• Панангин – основные компоненты — ионы калия и натрия, которые нужны для правильной работы клеток миокарда. Средство используется, чтобы восстановить мышечную возбудимость и проводимость импульсов. В аптеках можно приобрести Панангин в таблетках или в виде раствора для инъекций;
• Рибоксин – эффективный препарат, отличительной особенностью является его безопасность и возможность использования даже при беременности. Обычно назначается в комплексе с другими лекарствами. Рибоксин показан при нарушениях ритма, ишемической болезни, инфаркте.

Существуют и другие препараты для лечения брадикардии. Впрочем, нельзя забывать, что терапию назначает только врач. Он же определяет, какое лекарство вам необходимо. Самостоятельно принимать даже корвалол, не говоря уже о таких препаратах, как изадрин или панангин, нельзя, иначе можно добиться ухудшения своего состояния.

Витамины при брадикардии

Повысить эффективность лечения помогут витамины и микроэлементы, которые должен принимать пациент в процессе лечения или для профилактики. В аптеке удастся купить специальные препараты для поддержания работы сердца, в их состав входят компоненты, обладающие антиоксидантным эффектом. Какие минералы и витамины при брадикардии нужно пить?

• Магний – показан всем сердечникам, он исключает спазм сосудов, помогает с восстановлением ритма, полезен при хронических заболеваниях миокарда. Содержится в ростках пшеницы, шиповнике, боярышнике;
• Калий – регулирует кровяное давление, помогает в работе проводящей системы сердца, улучшает сердечный импульс, снижает риск развития осложнений. Чтобы восполнить дефицит, нужно употреблять курагу, какао, зерновой кофе, бобовые и пшеничные отруби;
• Витамин Е – нормализует кровообращение, уровень холестерина, предотвращает кислородное голодание и закупорку сосудов, регулирует работу миокарда. Его можно найти в маслах – зародышей пшеницы, кукурузном, хлопковом, в орехах и гречке;
• Витамин С – препятствует повышенной свертываемости крови, борется с развитием атеросклероза. Содержится в шиповнике, кориандре, облепихе, гуаве, перце, черной смородине;
• Витамин F – улучшает работу сердца, восстанавливает ритм, помогает уничтожить насыщенные жиры, закупоривающие коронарные сосуды. Этот компонент можно найти в растительных маслах (особенно в рыжиковом), а также в жире животных;
• Витамин В6 – устраняет спазмы, восстанавливает кровоснабжение сердца. Большое количество содержится в виноградном и апельсиновом соке, орехах, бананах, черешне и печени.

Есть только лишь полезные продукты нельзя, так как содержащиеся в них витамины не могут удовлетворить потребности организма. Нужно принимать витаминные комплексы или витамины по отдельности.

Узнав, как проявляется брадикардия, ее симптомы и лечение, какие таблетки нужно принимать, вы должны согласовать свою терапию с врачом. Современные медикаменты позволяют забыть о неприятных приступах, однако стоит не только снимать признаки болезни, но и выяснять, какая патология привела к развитию нарушений ритма. Только при комплексном лечении удается говорить об эффективности терапии.

симптомы и лечение народными средствами

Эта болезнь представляет собой одну из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше шестидесяти ударов за одну минуту. Это может быть пределом нормы у профессиональных спортсменов, но в большинстве случаев сигнализирует о наличии патологии. Чтобы узнать, как осуществляется лечение брадикардии народными средствами в домашних условиях, необходимо рассмотреть основные причины и симптомы патологии.

Содержание статьи:

Описание

Основными признаками можно считать болевые ощущения в сердце, холодный пот, обморочное состояние, нестабильность кровяного давления. Выраженная брадикардия имеет ЧСС в сорок ударов в минуту, а это провоцирует сердечную недостаточность. В тяжелых случаях не обойтись без проведения оперативного вмешательства по имплантации кардиостимулятора.

Несмотря на причину заболевания, в основе таится серьезное нарушение возможностей, которыми обладает синусовый узел. Сбой проявляется недостаточным продуцированием импульсов, а частота пульса составляет не более шестидесяти ударов в минуту. Иногда наблюдается их неадекватное распространение по соответствующим проводящим путям. Слабая степень болезни не провоцирует изменения в гемодинамике. Появляется высокий риск гипоксии тканей, органов, нарушается их функционирование при сердечной брадикардии. Чтобы вылечиться, следует ознакомиться с причинами патологии.

Этиологические факторы:

• высокое внутричерепное давление;
• инфаркт;
• неврозы;
• воздействие некоторых медикаментов, интоксикация ими – сердечные таблетки, снотворные, психотропные средства;
• неправильное питание;
• нехватка гормона тироксина;
• патологии печени – гепатит, тиф.

В основном от брадикардии страдают взрослые, при появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к доктору. Именно он и назначает соответствующее лечение для больного сердца. Выяснив причину возникновения заболевания, медицина предлагает использовать не только традиционный, но и народный метод терапии.

Клиническая картина

Если симптомы брадикардии возникают часто – о возможности лечения народными средствами может сообщить только врач. В некоторых случаях допустима только медикаментозная терапия для устранения выраженности проявлений.

Умеренная форма недуга не имеет нарушений в системе кровообращения, поэтому для ее лечения вполне допустимы народные средства.

Основные признаки брадикардии:

• головокружение;
• слабость;
• обморок;
• ЧСС менее 60 ударов;
• расстройство зрения кратковременного характера;

• усталость;
• перепады артериального давления;
• нарушается внимание, память;
• боль в области грудной клетки;
• мышление становится спутанным;
• затрудняется дыхание.

Симптоматика напрямую зависит от тяжести гемодинамических нарушений, которые начинают развиваться на ее фоне. На эти процессы реагирует головной мозг, ведь он страдает от гипоксии. От этого случаются частые обмороки, судороги. Данное явление считается наиболее опасным при обострении брадикардии, поэтому не обойтись без срочной медицинской помощи. Если вовремя не начать терапию и не поднять тонус, есть риск смертельного исхода.

Народные методики лечения

Прежде чем лечить патологию, важно пройти соответствующую диагностику и посоветоваться с доктором. Следует учитывать, что даже безобидные травы, отвары, массажи и прочие способы не могут проводиться постоянно, без перерывов.

К примеру, народные средства на основе кислых ягод либо лимона, при брадикардии иногда провоцируют рост кислотности желудочного сока, что может вызвать недомогание со стороны желудочно-кишечного тракта. Когда ощущается болезненность в печени, животе, появляется аллергическая реакция – нужно сделать перерыв и пройти дополнительное обследование. Не повредит консультация врача и кардиограмма.

Домашние методы лечения:

1. Коньяк или бренди. От этого недуга неплохо помогает хороший алкогольный напиток, дозировка – не более двадцати пяти миллилитров. Метод полезен в том случае, если частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту.
2. Настой тысячелистника – лучшее средство от брадикардии. Помогает ускорить пульс благодаря усилению секреции печени, улучшению аппетита, заметной активации нервной системы. Понадобится 200 миллилитров горячей воды и 15 грамм сушеной травы. Кипятить на паровой бане в течение 15 м, настоять и процедить. Принимать за двадцать минут до трапезы трижды в день, по 1 столовой ложке. Совет кардиолога: нужно правильно питаться, в рационе должно присутствовать достаточно углеводов, их много в сухофруктах и кашах. Тогда терапия будет успешной.
3. Орехи от брадикардии. Порубить 0,5 кг орехов грецких, смешать с 250 г сахара и 50 мл масла кунжутных семян. Четыре лимона разрезать на несколько частей, залить литром крутого кипятка. Перелить это к орехам, смешать. Принимать три раза в сутки по столовой ложке до принятия пищи. Курс терапии длится до полного выздоровления. Чтобы брадикардия прошла быстро и без последствий, в рацион вводят оливковое и льняное масло, пыльцу, молочко маточное, водоросли, а также рыбий жир.
4. Успокаивающий массаж перед сном. Место обработки – левая рука от предплечья к ладони, используя оливковое масло. Длительность воздействия – 15 минут. Можно массировать область от копчика к шее.
5. Настойка веток сосны. Нормализует сердечный ритм при острой брадикардии. Понадобится 300 миллилитров водки и 100 грамм верхушек сосны. Последние измельчить, залить спиртом, десять дней держать в темном месте. Употреблять по 10 капель, запивая водой, трижды в сутки до еды.

Пользуясь советами народной медицины, не забывайте посещать врача для консультации и контроля за своим здоровьем.

Профилактика и коррекция жизни при брадикардии

Терапия брадикардии подразумевает отказ от вредных привычек. Отдайте предпочтение активному, спортивному образу жизни, сбалансированному питанию. Для обеспечения умеренной нагрузки на сердечную мышцу, важно подобрать правильный и оптимальный вид спорта.

Врачи рекомендуют такие занятия:

• бадминтон;
• йога;
• плавание;
• спортивная ходьба.

Что касается питания, то рацион обогащают витаминами, полезными микроэлементами (калий, магний и т.п.), соответствующими жирами Омега-6 и Омега-3.

Продукты с содержанием калия, магния:

• бананы;
• орехи;
• овощи;
• цитрусовые, сухофрукты;
• молоко, творог.
• бобовые;
• семечки, орешки;
• отруби пшеничные.

При брадикардии нужно исключить из рациона жирную, острую, копченую пищу, сладости, любые кондитерские изделия, специи, соусы. Все это оказывает губительное воздействие на сердце.

Следовательно, брадикардия легко поддается терапии. Устранить причины и нормализовать работу сердечно-сосудистой системы помогут не только медикаменты, но и народные средства, а спорт и правильное питание сводят шансы развития недуга к нулю.