какие бывают виды и методы обследований

Печень по праву считается жизненно важным органом: она имеет более десятка функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме [1] . Сегодня мы поговорим о том, какие диагностические процедуры, возможно, придется пройти для определения патологий этого органа, что могут означать те или иные результаты анализов и к какому врачу лучше обратиться при болях в печени.

Направления диагностики поражений печени

В большинстве клиник первичный прием ведет терапевт: он проводит осмотр, сбор анамнеза и при обнаружении проблем, связанных с печенью, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу

.

Гастроэнтеролог проверяет работу ЖКТ, а печень — орган, в значительной степени влияющий на пищеварение. Чаще всего постановку диагноза осуществляет этот специалист.

Гепатолог есть не во всех медицинских учреждениях, но именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков), например, гепатита или цирроза. В зависимости от диагноза пациенту может понадобиться также консультация онколога, инфекциониста, хирурга и других специалистов.

Первичные данные о состоянии больного врач получает посредством опроса. Дополнительными источниками сведений являются пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание), в ходе которых специалист может оценить размер, расположение печени и ее плотность, наличие болевых ощущений у пациента.

После первого осмотра пациента направляют на лабораторные анализы и/или инструментальные исследования, о которых мы расскажем далее.

В ходе диагностики врачи должны определить, например:

• факт и степень нарушения функций печени;
• степень гистологической активности некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени;
• наличие инфекционных и наследственных болезней печени — гепатитов разной этиологии;
• наличие раковых образований в печени.

Лабораторная диагностика болезней печени

Анализ биоматериала помогает определить, насколько печень справляется с каждой из своих функций. Сбой в одной или нескольких функциях формирует клиническую картину, на основании которой ставят диагноз. Для выявления патологий печени чаще всего используют следующие виды анализов:

• Исследование пигментного обмена
  Выявление пигмента билирубина с помощью анализа крови позволяет проверить общие функции печени. Билирубин может быть конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой), а также общий, включающий в себя оба показателя. Исследование назначают при симптомах желтухи и иных заболеваний печени.
• Билирубин мочи
  Данный показатель проверяют в ходе общего анализа мочи, который терапевт назначает практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть обнаружен только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный нерастворим.
• Определение концентрации желчных кислот в желчи
  Исследование применяется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния больных гепатитом С. Повышенный показатель кислот может говорить о нарушении оттока желчи.
• Исследование белкового обмена
  Анализ на содержание общего белка, альбуминов, глобулинов, фибриногена является индикатором выполнения печенью своей функции в белковом обмене.
• Исследование свертывающей системы
  Основной анализ: определение протромбина — фермента, синтезирующегося в печени и определяющего свертываемость крови. Самый распространенный метод исследования — по Квику, сравнение свертываемости образца крови пациента с образцом-эталоном.
• Исследование экскреторной функции печени
  Для оценки данной функции проводят специальный тест: в кровь пациента вводят раствор красящего вещества, через три минуты берут первичный анализ крови, а через 45 минут — повторный. В норме при втором анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Если показатель выше 7%, говорят о нарушении экскреторной функции печени. Анализ актуален при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический [2] .
• Определение холинэстеразы
  Анализ уровня фермента, синтезируемого печенью, помогает оценить уровень синтетической активности органа. Эффективен в том числе для контроля выздоровления пациента.
• Исследование сывороточных ферментов
  В эту группу входит определение аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Анализ на ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) является одним из основных при выявлении патологий печени. Важно не только содержание этих веществ, но и соотношение АсТ/АлТ, в норме равное 1,33±0,42. Анализа показателя АлТ или АсТ (для маленьких детей — чаще второго) часто достаточно для первичного скрининга печени при отсутствии жалоб больного.
  Анализ щелочной фосфатазы помогает выявить метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.

Это интересно
Первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сейчас процедура приобрела массовый характер: около 11 тысяч операций проходит в мире ежегодно. В 2016 году ученые сделали серьезный шаг в борьбе с нехваткой донорских органов: была создана искусственная печень, клинические испытания которой начнутся в 2019 году [3] .

• Определение углеводного обмена печени
  Исследование проводят при подозрении на цирроз, гепатит и другие заболевания. Анализ схож с оценкой экскреторной функции: больному дают принять раствор галактозы или делают укол внутривенно. Затем через два часа берут анализ мочи и крови. Если нет проблем с углеводным обменом печени, галактоза в крови должна отсутствовать. В моче допустимо содержание не более 6 г/л вещества через два часа после приема и не более 1,5 г/л — через четыре. Повышенное содержание галактозы говорит об остром гепатите, а сохранение вещества в последующих пробах (через 10 и 24 часа) — о хроническом [4] .

Ниже мы приведем пример, какие показатели будут оценивать в лабораторных исследованиях. Разумеется, эта таблица не является полной: специалист может назначить и другие анализы. Проводить диагностику по результатам также должен врач. В таблице указаны лишь некоторые возможные причины отклонений, кроме того, данные нужно оценивать в совокупности.

Показатель	Норма	Возможные патологии при понижении	Возможные патологии при повышении
Билирубин общий	3,4–20,5 мкмоль/л [5] , кроме новорожденных младше двух недель (у них показатель может быть выше, что обычно не является патологией)	встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца	гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др.
Билирубин прямой (конъюгированный)	у взрослых с 19 лет — менее 8,6 мкмоль/л [6]	—	острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п.
Билирубин непрямой (неконъюгированный)	менее 19 мкмоль/л [7]	—	гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др.
Билирубин мочи	отсутствует [8]	—	механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз
Желчные кислоты	менее 10 мкмоль/л [9]	—	вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др.
Общий белок	С 14 до 60 лет — 64–83 г/л [10] , далее — 62–81 г/л	среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др.	непеченочные патологии: аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др.
Протромбин	78–142% (по Квику) [11]	гепатиты, цирроз	—
Холинэстераза	у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л [12]	цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов	непеченочные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и др.
Аланинаминотрансфераза (АлТ)	у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л [13]	обширный некроз, цирроз печени	некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д.
Аспартатаминотрансфераза (АсТ)	у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л [14]	тяжелые формы некроза, разрыв печени	онкозаболевания печени, гепатиты
Щелочная фосфатаза	40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет	патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др.	цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др.

Инструментальные методы диагностики

Лабораторные исследования являются не единственным способом выявления заболеваний. Для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени широко применяют следующие инструментальные методы:

• УЗИ
  Ультразвуковая диагностика заболеваний печени — недорогой и достаточно информативный способ исследования. С ее помощью выявляют нарушения в структуре органа (например, кисты, опухоли), увеличение его размера, аномалии расположения и др [15] [16] .
• КТ
  Компьютерная томография — исследование печени с помощью рентгеновского излучения. Результат КТ представляет собой послойное трехмерное изображение органа и позволяет детально изучить каждый срез, обнаружить даже некрупные новообразования (от 1 см [17] ) и очаги различных заболеваний.
• МРТ
  Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие и характер опухолей печени, жировую дистрофию и многие другие заболевания. При использовании контрастного вещества можно также увидеть проходимость сосудов, желчных протоков [18] .
• Радиоизотопное сканирование
  Метод изучения органа с помощью радиоактивных изотопов, также называемый сцинтиграфией. Результатом исследования является двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Применяется реже предыдущих методов диагностики, так как уступает им в информативности, в ряде случаев дает ложноположительный результат [19] .
• Биопсия печени
  Взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы применяется для определения степени повреждения печени, стадии некоторых заболеваний. Для диагностики ряда патологий, например таких, как гемохроматоз, скрытый гепатит В, биопсия печени является основным способом исследования [20] .

Некоторые заболевания печени могут иметь тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении первых симптомов (боль в правом подреберье, тошнота, желтизна кожных покровов и др.) следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование. Также следует внимательно отнестись к учреждению, которое будет проводить лабораторные анализы и инструментальные исследования: точность результатов (а значит, правильность диагноза) во многом зависит от качества оборудования и профессионализма персонала.

Обследование печени – методы диагностики и их значения

Печень – один из главных органов в организме человека. Она выполняет ряд важных функций, таких как выработка гормонов, продукция желчи, обеспечение нормального метаболизма, обезвреживание токсичных веществ и другие. Но у ее паренхимы нет болевых рецепторов. В связи с этим многие заболевания долгое время не проявляют симптомов. Выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение поможет обследование печени. Ответ на вопрос – где и как проводятся данные манипуляции – будет дан в этой статье.

Когда требуется диагностика

Самостоятельно определить наличие заболеваний печени достаточно трудно. Как правило, первые симптомы проявляются в тех случаях, когда внутренний орган перестает выполнять те или иные функции. Однако существует ряд признаков, которые с большей степенью вероятности будут служить предлогом обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики печени.

Симптомы, требующие клинических методов обследования:

• Желтушность. Из-за повышенного содержания билирубина склер глаз, кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
• Тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье. В основном дискомфорт возникает после употребления спиртных напитков, острой и жирной пищи.
• Изменение частоты дефекации. При патологии печени нарушается отток желчи, что развивает запоры либо понос.
• Увеличение живота в размерах или венозный рисунок на коже в области брюшной полости, который отдаленно напоминает медузу.
• Аллергия. При заболеваниях органа ЖКТ типовой иммунопатологический процесс не поддается лечению антигистаминными средствами.
• Изменение цвета испражнений. Во время нарушения работы печени билирубин просачивается в просвет толстой кишки и нарушает функции почек. В связи с этим кал обесцвечивается, а моча становится темной.

Печень также требует обследования при кожном зуде либо образованиях трещин и темного налета на языке.

В целях профилактики квалифицированные специалисты рекомендуют проводить обследование печени не реже раза в год. Хорошие результаты будут гарантией, что опасной патологии и изменений во внутреннем органе нет.

Кто проводит обследование печени

Первичный осмотр пациента осуществляет терапевт. В ходе приема он проводит визуальный осмотр, пальпацию и анамнез. При первых признаках патологий ЖКТ, а печень – это один из органов, участвующих в пищеварении, врач дает направление к гастроэнтерологу.

Желудочно-кишечный тракт включает группу внутренних органов. Это ротовая полость, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и анальное отверстие. Нередко болезни этих органов имеют общие симптомы. В задачи гастроэнтеролога входит определить, какой орган ЖКТ поврежден. В том случае, когда предрасполагающий фактор указывает на заболевание печени, доктор перенаправляет больного к гепатологу.

Гепатолог – это узкий специалист, который проводит обследование печени, желчного пузыря и протоков. Кроме того, он определяет, какой инфекцией поврежден орган, назначает курс лечения и отслеживает его действия.

Какие болезни показывает обследование

Диагностика печени включает ряд клинических методов исследования. Благодаря им можно определить:

• степень повреждения;
• патологии наследственного характера;
• нарушение координированного движения желчи;
• воспалительный процесс желчных протоков;
• токсические, вирусные и аутоиммунные гепатиты;
• инфильтративные изменения;
• цирроз;
• метаболические патологии.

Во время обследования печени также можно выявить опухоли. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относят узелковую гиперплазию, кисты, абсцессы. Злокачественные подразделяют на: первичные, когда рак находится в самом органе, и вторичные – метастазы другого образования.

Виды клинического обследования

После осмотра пациента, в ходе которого определяется размер, плотность, расположение, а также болевые ощущения печени, гепатолог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Их результаты помогут правильно составить общую картину болезни. То есть ее течение, стадию, причину возникновения и дальнейший прогноз.

Лабораторное обследование печени

Лабораторная диагностика биоматериала показывает, есть ли сбои в работе внутреннего органа. По нарушению одной или нескольких функций формируется совокупность проявления болезни, что помогает правильно поставить диагноз. Во время обследования печени назначают следующие анализы.

Общий анализ крови

Значения ОАК не являются специфическими, чтобы точно поставить диагноз. Однако они помогают увидеть, есть ли нарушения в печени и дают общее представление о здоровье человека.

Примерная информация о значениях исследования:

• Изменение количества лейкоцитов будет свидетельствовать о том, что в организме есть воспалительный процесс.
• При пониженных показателях общего белка возможны нарушения в работе печени, а также быстрое развитие злокачественных новообразований.
• Во время завышенного значения глюкозы может быть хронизированный гепатит. Снижение данных говорит об интоксикации организма спиртными напитками и ядами, а также о других печеночных болезнях.
• Увеличенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует об инфекционных болезнях и воспалительных процессах, включая гепатиты.
• Пониженная концентрация тромбоцитов служит сигналом о сбоях функций печени.

Также для диагностики печени важную роль играет показатель RDV. При повышенных числах могут диагностироваться генетические и хронические болезни.

Биохимический анализ крови

Для обследования печени каждому больному придется сдать кровь на биохимию. Этот анализ позволяет судить обо всех нарушениях внутренних органов, связанных с системой ЖКТ.

Основные показатели поражения печени:

• АЛТ и АСТ. Преобладание значений аланинаминотрансферазы над количеством аспартатаминотрансферазы свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Повышенные показатели обоих значений наблюдаются при вирусных и токсичных гепатитах.
• Билирубин. Его высокая концентрация указывает на патологию печени, опухоли, закупорку протоков, болезни желчного пузыря.
• ГГТП. Повышенное количество фермента наблюдается при застое желчи, гепатитах разной этиологии, раке.
• Холестерин. Сниженная концентрация свидетельствует о печеночной недостаточности, повышенная – о застое желчи.
• Щелочная фосфатаза. Высокие показатели указывают на непроходимость желчных протоков. Чаще всего закупорку и нарушение оттока провоцируют раковые опухоли либо камни при желчекаменной болезни.

Увеличение всех фракций ГГТП, билирубина, щелочной фосфатазы и пониженное содержание белка альбумина покажут наличие цирроза печени.

Анализы на маркеры

При подозрениях на вирусные гепатиты гепатолог рекомендует сдать анализы на их маркеры. Цель метода заключается в выявлении в плазме крови антигена, количество вируса, определение его активности и генотипа.

Существует два вида обследования, это:

• Специфическое. Этот анализ определяет вид возбудителя инфекции. В качестве маркеров выступают отдельные части вируса гепатитов.
• Неспецифическое. Данный анализ базируется на маркерах антител, которые противостоят вирусным возбудителям.

Обнаружение антител к антигенам является точным подтверждением патологического процесса.

Анализы на онкомаркеры

Данное обследование печени позволяет своевременно диагностировать раковые опухоли, а также определить их степень и тяжесть. Однако этот метод используется только в целях дополнительного клинического исследования. Дело в том, что повышенное количество белков может наблюдаться как при злокачественных новообразованиях, так и при заболеваниях иной этиологии.

Во время обследования печени на онкомаркеры используют следующие виды биомолекул:

• АФП. Повышенный уровень альфа-протеинового маркера с высокой точностью подтверждает наличие гепатоцеллюлярной карциномы.
• СА 15-3, 19-9, 242, 72-4. Незначительное отклонение значений этих веществ свидетельствует о нарушениях функций печени. О наличии злокачественных опухолей будет говорить высокий их показатель.
• РЭА. По значениям этого онкомаркера определяют метастазы печени.

По совокупности этих данных составляется общая картина поражения печени.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является важным информативным методом обследования печени. В результатах исследования врачи обращают внимание на появление билирубина, количество уробилиногена, микрогематурия, протеинурия.

Отклонениями от нормы считаются следующие показатели мочи:

• темный цвет, похожий на крепкий чай;
• повышенная плотность;
• высокий уровень белка;
• обнаружение глюкозы;
• присутствие кетоновых тел;
• повышение лейкоцитов;
• эритроциты в поле зрения выше 3;
• высокий коэффициент кристаллов оксалата кальция;
• наличие бактерий.

При этом билирубин должен полностью отсутствовать. Его обнаружение будет свидетельствовать о запущенных болезнях печени желчного пузыря и протоков.

Копрограмма

Таким методом обследования, как копрограмма можно оценить работу всей пищеварительной системы. Проведя химическое, физическое, макро и микроскопическое исследование кала, специалист дает полную характеристику его состава.

Таблица расшифровки копрологии, свидетельствующая о нарушении функций печени:

Показатель	Норма	Отклонение	О чем свидетельствует
цвет	коричный	светлый	патологии печени и ее протоков
консистенция	плотноватая	мазевидная	закупорка желчевыводящих путей
		жидкий	патологический процесс
кислотность	pH 6,8–7,6	pH 5,5–6,7	сбой в обмене жиров
запах	не резкий, характерный	подгорелого масла	нарушение функций поджелудочной железы
растворимый белок	отсутствие	наличие	злокачественные новообразования
стеркобилин	75-350 мг	пониженный	камни в желчевыводящих протоках
лейкоциты	отсутствие	наличие	воспалительный процесс
жирные кислоты	отсутствие	наличие	нарушение оттока желчи или малое ее количество
нейтральные жиры	отсутствие	обнаружение	сбой синтеза желчи

Чтобы анализы кала были достоверными, рекомендуется соблюдать порядок подготовки, а также правила сбора и хранения биоматериала.

Инструментальное обследование

В том случае, когда лабораторные исследования подтверждают наличие патологий печени, для окончательного постановления диагноза больному назначают одно или несколько инструментальных обследований. Выбор диагностики зависит от того, какую информацию нужно получить врачу о внутреннем органе. Наиболее распространенными инструментальными методами обследования печени считаются.

Узи

Ультразвуковое исследование – это неинвазивная методика визуального обследования организма человека с помощью ультразвуковых волн.

Для проведения данных манипуляций больной укладывается на кушетку. Затем кожа в области печени смазывается гелем. По обработанному участку водится датчик, который пропускает ультразвуковые волны. Строение печени отображается на мониторе.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить неоднородность структуры внутреннего органа, изменение его размеров, увеличение желчных протоков.

КТ

Компьютерная томография осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Во время ее проведения пациенту необходимо лечь на стол. Далее под некоторым давлением и с определенной скоростью ему в кровь вводится контрастное вещество. Затем стол вместе с человеком начинает перемещаться в туннеле томографа, останавливаясь лишь в те моменты, когда необходимо запечатлеть на снимке определенную часть печени.

Такое обследование печени позволяет определить характер, степень, вид заболевания, а также выявить его взаимосвязь с другими близлежащими органами.

Во время проведения КТ пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении. Иначе результаты обследования будут недостоверными.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования внутренних органов при помощи томографических изображений на мониторе аппарата.

Чтобы исследовать печень, пациент в специальном кабинете укладывается вдоль труб томографа. Затем определяется зона обследования. В этой точке концентрируется сильное магнитное поле. С его помощью состояние органа передается на монитор аппарата.

Этот способ обследования позволяет рассмотреть кровеносные сосуды печени и ее протоков, определить характер опухолей, проходимость желчевыводящих путей и многое другое.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия считается одним из самых достоверных методов обследования печени. Диагностика проводится путем всасывания биоматериала посредством шприца с тонкой или толстой иглой. Длинный тонкий остроконечный инструмент многократно вводится в тело человека. Во время этих манипуляций заточенные бранши иглы захватывают и отсекают кусочки печени. Затем их извлекают из шприца и отправляют на гистологическое исследование.

Благодаря этому обследованию врач может точно установить тяжесть поражения печени и оценить ее работу. Кроме того данные результаты помогают составить правильную схему лечения и отследить его эффективность.

Радиоизотопное сканирование

Эта методика обследования представляет собой функциональную визуализацию органа посредством введения в организм человека радиоактивных изотопов.

Перед тем как начать гепатосцинтиграфию пациент располагается на столе. Затем внутривенно в небольших количествах ему вводят РФП (радиофармацевтические препараты). Далее над телом перемещается в сцинтилляционный детектор. Он регистрирует гамму-излучения и переводит его в визуальное изображение на камеру. Такой метод обследования дает полную характеристику болезни и выявляет причину ее возникновения.

Каждый вид обследования имеет высокую важность при постановке диагноза, дальнейшего прогноза заболевания и составления схемы лечения. Поэтому пациент должен понимать – к назначенной диагностике печени нужно отнестись с полной ответственностью. Только в этом случае можно будет избежать тяжелых последствий болезни.

лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Печень жизненно важный внутренний орган, она выполняет более десятка различных функций, принимает участие практически во всех процессах, происходящих в организме. Если человека стали беспокоить непривычные симптомы, он заподозрил проблемы с печенью, необходимо обратиться к доктору для консультации. В основной массе случаев первичный прием ведет терапевт, он проводит визуальный осмотр, собирает анамнез.

При обнаружении патологий, связанных с печенью, больного направляют на консультацию гепатолога, гастроэнтеролога. Проверяют работу органов желудочно-кишечного тракта, поскольку печень в значительной мере воздействует на процесс пищеварения.

Гепатолог есть далеко не во всех лечебных учреждениях, но именно он должен заниматься диагностикой и устранением патологий гепатобилиарной системы. В зависимости от диагноза пациенту может потребоваться консультация хирурга, онколога, инфекциониста.

Для постановки диагноза показано соблюдение определенной последовательности исследований печени. Стандартно в план диагностики включают анализы крови, мочи и кала, УЗИ, рентгенологические исследования, КТ, биопсию печени. Также нужно пройти диагностику на наличие онкомаркеров.

Как заподозрить патологии печени?

Симптомы заболеваний печени проявляются по одному или группами. Первый признак, который должен насторожить, это изменение цвета кожных покровов. При некоторых видах нарушений гепатоциты утрачивают способность продуцировать билирубин. В результате желчь пропадает в кровоток, ткани, органы, слизистые оболочки, что проявляется желтухой.

Характерным признаком проблем с фильтрующим органом станет обесцвечивание кала, постоянное бессилие, приступы головной боли и зуд. Симптоматика связана с тем, что желчь циркулирует в крови, отравляет организм.

При пальпации печени ощущается болезненность, орган увеличивается в размерах, развивается асцит. Отечность на остальные внутренние органы не распространяется. Иногда отмечаются незначительные уплотнения в печени.

Заподозрить заболевания можно по развитию психологических расстройств. У пациента начинаются:

• мнительность;
• раздражительность;
• агрессия.

Также у больного могут наблюдаться перепады настроения, кровотечения из носа, частые случаи рвоты, поноса, запоров, учащенное мочеиспускание. Заставить пациента проверить печень должна слабость, апатия, потеря веса, беспричинные перепады температуры тела.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторная диагностика заболеваний печени показывает, насколько орган справляется со своими задачами.

При сбоях в одной или нескольких функциях врач видит клиническую картину, на основании которой и ставит диагноз.

Для выявления проблем с печенью рекомендовано сдать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, исследование на свертываемость, билирубин, экскреторные функции, маркеры вирусных гепатитов, скрининги. Для обследования печени анализы сдают на голодный желудок.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является быстрым и доступным, он показывает ряд патологических изменений, происходящих в организме. Однако при этом данный анализ не является для заболеваний печени специфичным.

По изменениям показателей лейкоцитов можно установить степень выраженности воспалительного процесса. Понижение уровня тромбоцитов говорит о нарушении функционирования гепатоцитов, что бывает при вирусном гепатите.

В общем анализе крови исследуют скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. В норме СОЭ колеблется в промежутке от 2 до 15 мм/ч, при беременности, инфекционных недугах и гепатите показатель может возрастать. В каждом конкретном случае нормальные значения сугубо индивидуальны. Они зависят от ряда факторов:

1. возраст;
2. пол;
3. гормональный фон.

Исследование белкового обмена

Исследование белкового обмена показывает концентрацию общего белка, фибриногена, глобулинов, альбуминов. Результаты анализа – индикатор выполнения фильтрующим органом свои функций.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет свыше 40 основных показателей состояния организма и печени в частности. При наличии выраженной симптоматики поражений печени необходимо обратить внимание на исследование билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТП.

АЛТ, АСТ – внутриклеточные ферменты, максимальная концентрация которых наблюдается в сердце, печени и скелетных мышцах. Если имело место повреждение клеточных мембран, ферменты проникают в кровоток. Показатель увеличивается при гепатитах вирусной, токсической этиологии.

Щелочная фосфатаза присутствует абсолютно во всех внутренних органах человека, больше всего вещества содержится в почках, желчных протоках, печени. Возрастание концентрации вещества является специфическим признаком закупорки желчного протока. При беременности щелочная фосфатаза существенно превышает норму, но это не является патологией.

При обследовании печени проверяют концентрацию ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза), фермент принимает участие в обмене аминокислот, большая часть вещества содержится в органах:

1. печени;
2. почках;
3. сердце.

Данный показатель является наиболее чувствительным маркером застоя желчи в протоках. Интервалы нормальных показателей могут варьироваться в зависимости от методики проведения исследования.

Необходимо отметить, что специфических ферментов, точно показывающих патологические изменения в печени, нет. Они превышают нормы при различных физиологических состояниях, длительном злоупотреблении спиртными напитками, заболеваниях органов, интенсивных физических нагрузках.

Маркеры вирусных гепатитов

Выделяют два вида антител IgM и IgG. Первые показывают острые процессы в организме, вторые говорят о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, сохраняются на всю жизнь. Для гепатита достаточно исследовать IgM. Вещество характерно для активного размножения в клетках печени вирусов, высокой степени заражения крови. Также маркер выявляется при гепатите С.

Важно не просто один раз исследовать маркеры вирусных гепатитов, но и отслеживать нарастание титра антител в динамике. Поскольку вирусы способны передаваться от матери к ребенку, необходимо обследоваться еще до начала беременности.

Билирубин мочи

Этот показатель определяют при общем анализе мочи, в ходе исследования устанавливается концентрация желчных кислот. Анализ проводят при любой симптоматике, он необходим для оценки состояния:

• печени;
• желчных протоков;
• поджелудочной железы.

Определение билирубина необходимо для контроля состояния пациентов с подтвержденным гепатитом С. Высокий показатель вещества говорит о нарушениях оттока желчи, билиарном циррозе.

Исследование свертываемости крови

Диагностика печени предусматривает исследование свертываемости крови. Основной анализ – это определение протромбина, особого фермента, продуцируемого в печени. Наиболее распространенный метод обследования печени – по Квику. При расшифровке проводится сравнение свертываемости образца крови с эталоном.

Исследование экскреторной функции

Анализ являет собой тест, в кровоток пациенту вводят специальный раствор красящего вещества. Спустя 3 минуты производят первый забор крови, спустя 45 минут повторный.

В норме в крови должно оставаться не более 5% красителя. При показателе более 7% речь идет о нарушениях экскреторной функции. Исследование актуально для дифференциального диагноза у взрослых пациентов при застойных явлениях, желтухе, переходе острой фазы гепатита в хронику.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование

К проведению УЗИ необходимо готовиться. За трое суток до процедуры из рациона убирают продукты питания, способные стать причиной метеоризма. При необходимости в день УЗИ ставят очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование помогает увидеть истинные размеры желчного пузыря, печени, наличие очаговых, диффузных поражений, установить наличие цирроза, гепатоза, хронического или острого гепатита.

Прямыми признаками патологий становятся увеличение размеров печени, по мере прогрессирования заболевания орган атрофируется, уменьшается. Может наблюдаться повышение или понижение плотности тканей, неровность печеночного контура, закругление его краев.

Независимо от этиологии гепатита, картина УЗИ неспецифична. Не исключается:

1. увеличение долей органа;
2. изменение формы краев;
3. появления гипоэхогенности.

Тяжелые стадии патологий печени характеризуются заменой функционально активных тканей соединительными, поэтому на УЗИ хорошо видны симптомы фиброза.

Очаговые изменения более отчетливы, нежели диффузные. В ходе процедуры сразу видны проявления аденомы, кальцификатов, гемангиомы, метастазов (повышенная плотность тканей), гематомы, саркома, абсцесс, лимфома (сниженная эхогенность).

Фибротест, фиброэластография (фиброскан)

Эластография – наиболее современный метод исследования печени, позволяющий оценить упругость тканей фильтрующего органа. Благодаря исследованию есть возможность определить степень фиброза при хронических заболеваниях печени, наличие некровоспалительной активности.

Процедуру еще называют виртуальной пальпацией. При помощи специального оборудования фибросканера орган как бы прощупывается.

Показаниями к проведению фибротеста могут быть и гепатиты, в том числе:

• хронические;
• токсические;
• алкогольные.

Исследование признано достоверной методикой диагностики гепатита прогрессирующей стадии. Процедура безопасна, проводится и в период беременности.

МРТ, КТ печени

Неинвазивное исследование печени – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Методика дает возможность увидеть полную картину состояния органа в виде последовательных срезов с шагом 5-10 мм. Для диагностики более масштабных очагов применяют контрастное усиление.

Методика дает возможность определить любые изменения от норм, как по размеру, так и по строению.

К недостаткам диагностического исследования необходимо отнести высокую стоимость процедуры, наличие ряда противопоказаний, к примеру, беременность, наличие кардиостимулятора.

Биопсия печени

Биопсия печени рекомендована в том случае, когда остальные методики недостаточно информативны для постановки диагноза. Процедура травматична, считается хирургическим вмешательством, поэтому к ней прибегают в исключительных случаях.

В медицине существует несколько вариантов проведения биопсии:

1. стандартная;
2. лапароскопическая;
3. трансвенозная.

При стандартном применении биопсии используется игла, с помощью которой забирают небольшой участок печени, затем его отправляют на гистологический анализ.

Лапароскопический метод отличается тем, что вместе с иглой в брюшную полость вводится маленькая камера, позволяющая визуализировать весь процесс. Трансвенозная техника предусматривает введение через венозный катетер специального инструмента, его постепенно продвигают к печени, откуда и производят забор материала.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование является методом изучения состояния органа с использованием радиоактивных изотопов, название процедуры – сцинтиграфия. Результатом становится качественное двухмерное изображение, дающее возможность установить наличие гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Метод применяется редко, поскольку часто уступает в информативности.

Написано статей

633

Диагностика заболеваний печени – необходимые анализы

Печень — орган, связанный практически со всеми системами человеческого тела. Поэтому при различных печеночных патологиях можно наблюдать множество изменений со стороны крови, иммунитета, кожных покровов. Для установления правильного диагноза используются инструментальные и лабораторные методики обследования.

Содержание статьи:

Показания к проведению диагностических исследований

Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• пожелтение кожных покровов;
• дискомфорт или боли в правом подреберье;
• расстройство стула;
• тошнота или рвота;
• частые кровотечения из носа и десен;
• увеличение живота;
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• отеки.

Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.

Алгоритм обследования

Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.

Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:

• ОАК и биохимический анализ;
• иммунологическое исследование;
• определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
• ультразвуковое исследование печени;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное сканирование;
• рентгенологическое обследование;
• лапароскопия;
• биопсия печени.

В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.

Лабораторная диагностика заболеваний печени

Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.

Биохимический анализ крови

Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.

Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени

Показатель	Характеристика	Расшифровка
АлТ и АсТ	Аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) — ферменты, расположенные в гепатоцитах, необходимые для внутриклеточного метаболизма. В кровь эти вещества выходят при повреждении клеточных мембран, то есть при воспалении , травматическом разрушении, гибели клеток	Для диагностики болезней печени наибольшее значение имеет АлТ, так как его содержание в гепатоцитах более высокое. При большинстве патологий уровень фермента растет
Щелочная фосфатаза	Указанный фермент является показателем обмена кальция и фосфора	Завышение уровня ЩФ происходит при патологиях желчевыводящих путей
ГГТ	Гаммаглутамилтранспептидаза — фермент, отвечающий за обмен аминокислот	Завышается при некоторых воспалительных процессах, патологии желчного пузыря
Белки и жиры	Белок — вещество, продуцируемое печенью. Является строительным материалом для всех клеток. Жиры входят в состав гормонов и желчных кислот	При нарушении печеночных функций происходит снижение уровня белка. Завышение количества жира наблюдается при застое желчи
Электролиты	Калий, натрий, магний и кальций — основные вещества, поддерживающие водный баланс в организме	При патологиях печени изменяются незначительно
Протромбиновый индекс	Это соотношение времени свертывания плазмы крови здорового и больного человека. В данном процессе участвует фибриноген, вырабатываемый печенью	Уменьшение ПТИ происходит при нарушении печеночной функции

На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.

Иммунологические анализы

Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:

• антитела к гладкомышечной ткани;
• антинуклеарный фактор;
• высокий уровень иммуноглобулинов

Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.

Исследования на маркеры рака и гепатит

Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:

• JgM и G к ВГА;
• JgM и G к ВГВ, HbS a/g;
• JgM и G к ВГС;
• JgM и G к ВГД.

Для обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.

При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.

Инструментальная диагностика

Методы визуализации органа позволяют установить диагноз с большой точностью. Проводится оценка состояния печени, выявляются патологические включения, изменения структурности ткани.

Биопсия

Самый точный исследовательский метод, позволяющий стопроцентно подтвердить диагноз. Но проводится он крайне редко, так как требует особого оборудования, строго стерильных условий и квалифицированных специалистов. Взятый кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, затем лаборатория дает заключение о характере патологических изменений.

Рентген

Наименее информативный метод, дающий только ориентировочные данные о заболевании печени. Рентгенологическое исследование обнаруживает участки обызвествления ткани, появляющиеся при паразитах, распаде опухоли, метастазах. Также помогает выявить крупные абсцессы и кисты. Применяется для диагностики травм брюшной полости с повреждением печени. В любом случае требуются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из самых важных методов обследования, который назначается в обязательном порядке и является необходимым для понимания полной картины заболевания. УЗИ позволяет оценить размеры органа, его структуру и расположение. Применяется для выявления большого количества заболеваний и дифференциальной диагностики.

1. Опухоль. Видны округлые очаги с ровными четкими границами. Плотность их может быть повышена или понижена. Размеры печенки чаще всего увеличены.
2. Абсцессы и кисты. Имеют округлую или неправильную форму, хорошо пропускают ультразвуковые волны. Выглядят, как более светлые по сравнению с остальной тканью участки.
3. Цирроз. Обнаруживается неоднородная акустическая плотность печени, возникающая из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью. Отмечается увеличение портальной вены.
4. Гепатит. Характеризуется увеличением размеров органа, умеренным изменением его плотности.
5. Калькулезный холецистит. Выявляются конкременты, их размеры и расположение.

КТ и МРТ

Высокоточные лучевые методы диагностики заболеваний печени, позволяющие выявить малейшие изменения в органе. Применяются для обнаружения кист, опухолей, абсцессов, циррозов. Дают возможность оценить строение печени послойно.

Лапароскопия

Метод диагностики болезней печени, позволяющий непосредственно оценить внешний вид печени, выявить изменения ее структуры. Суть процесса лапароскопии – выведение жидкости из брюшной полости и введение туда газа. После этого в брюшине делаются проколы двумя троакарами, в которые вставляют инструменты, снабженные миникамерами. На монитор с них выводится изображение, которое дает возможность при максимальном увеличении увидеть все особенности органа.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности печени поглощать и накапливать некоторые изотопы. Проводится с помощью специальных сканирующих устройств и томографов. В вену вводят коллоидный раствор золота или технеция. Патологически измененный участок печени аккумулирует меньше изотопов, чем здоровая ткань. Это происходит при следующих недугах:

• абсцессы различного происхождения;
• паразитарные кисты;
• сосудистые опухоли;
• гепатит, цирроз.

Сканирование является одним из самых показательных методов диагностики.

Основные показатели в биохимическом анализе крови: норма и патология

Какие показатели крови указывают на заболевание печени в первую очередь, зависит от характера патологических изменений в органе. В клиническом анализе оценивают несколько стандартных компонентов.

Основные печеночные показатели крови.

Показатель	Норма	Завышение	Снижение
АлТ	Мужчины — 10-37 МЕ Женщины — 7-31 МЕ	Гепатит, цирроз, рак печени, калькулезный холецистит, алкогольное поражение поджелудочной железы	Выраженный цирроз
АсТ	Мужчины — 8-46 МЕ Женщины — 7-34 МЕ	Гепатит, холестаз, рак	Разрыв печени
Щелочная фосфатаза	30-120 Ед/л	Цирроз, рак, алкогольное поражение, гельминтозы, застой желчи, инфекции	Генетические нарушения, гипотиреоз
Альбумин	35-55 г/л	Обезвоживание	Гепатит, цирроз, рак
Общий билирубин	5,1-17 мкмоль/л	Гепатит, холестаз, рак, билиарный цирроз, гельминтозы, синдром Жильбера	—

Для того, чтобы результаты были максимально точными, кровь надо сдавать на голодный желудок.

Нетрадиционные методы — диагностика по лицу

Существует такой метод, как диагностика по лицу — признаки заболеваний печени видны специалистам даже при первом осмотре. Этот орган является главной системой дезинтоксикации человеческого тела, поэтому сбои в его работе сразу отражаются на коже. К основным внешним признакам относятся:

• повышенная жирность кожи лица;
• желтушная окраска;
• вертикальные складки на лбу;
• угревая сыпь;
• расширенные сальные железы;
• сосудистые звездочки;
• покраснение носа;
• жировые пятна на веках;
• белый или желтый налет на языке.

При обнаружении таких проявлений необходимо пройти медицинское обследование. Кроме того, любая тревожная симптоматика, сигнализирующая о неполадках в организме, должна стать поводом для посещения врача. Только своевременное выявление болезней печени и адекватная терапия дает возможность справиться с патологией, не допустив развития осложнений.

Как проверить печень у человека: какие сдавать анализы на обследование, диагностика заболеваний

Проблема как проверить печень важна для больных людей и для здоровых в организации профилактики, если в семье уже есть случаи заболевания. Чтобы узнать результаты исследования, нужно сдать анализы, пройти инструментальное обследование. Полностью определить схему может врач, поэтому лучше на приеме сообщить все, что беспокоит и последовать его советам.

Когда возникают сомненья в здоровье печени?

Подозрение на болезнь возникает у людей, обнаруживших у себя характерные симптомы, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Если человек достаточно информирован, то он знает, что повреждение возможно при длительном лечении сильнодействующими препаратами, отравлениях, пищевой перегрузке.

В практике врача необходима проверка при обследовании беременных женщин, в ходе подготовки пациента к оперативному вмешательству, после общего наркоза. Мало кому известно, что печень поставляет компоненты для синтеза половых гормонов, поэтому проверка печени проводится всем мужчинам со срывом потенции, супругам с целью выявления причин бесплодия.

Контроль за работой органа нужен для пациентов, перенесших острые вирусные гепатиты, с хронической формой заболевания. Исследование печени обязательно проводится больным с хроническими анемиями, неврологическими болезнями.

Больным с почечной недостаточностью при использовании в лечении гемодиализа функцию печени проверяют каждый курс

Проверять состояние печени особенно необходимо людям с алкогольной и наркотической зависимостью. В «светлые» промежутки они понимают, что необратимые изменения неизбежно наступят, и пытаются лечиться.

При нарушенной психике с выраженной раздражительностью, депрессией основной причиной бывает интоксикация головного мозга веществами, которые перестает перерабатывать печень. Диагностика заболеваний печени — отдельный раздел, которым занимаются терапевты, педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи (в крупных специализированных центрах появились гепатологи).

Какие симптомы указывают на срыв работы печени?

Если в печеночных клетках нарушается работа, то недостаточные функции проявляются типичными симптомами. Пропустить их невозможно, потому что нездоровый вид, общее недомогание не дают человеку возможности продолжать обычную деятельность, жизнь.

Наиболее часто проявляются следующие симптомы. Пожелтение сначала склер, затем кожи — связано с повышенным уровнем пигмента билирубина в крови. Он в нормальных условиях освобождается при распаде старых эритроцитов и гемоглобина, разрушается в печени, выводится с желчью в кишечник.

Желтуха указывает, что печень перестает обезвреживать это вещество. Его накопление в дальнейшем приведет к интоксикации, повреждению головного мозга. Желтоватый налет может первоначально появиться на языке.

Яркая желтушность нарастает постепенно, начинается со склер

Чувство тяжести в подреберье справа — сначала беспокоит после приема алкоголя, переедания жирной и жареной пищи, острых блюд. Затем становится постоянным. Боли появляются только при полнокровии и отеке печени, когда увеличиваются размеры (опухолевый рост, киста). Паренхима давит на капсулу, снабженную чувствительными нервными окончаниями.

Проблемы с печенью всегда отражаются на пищеварении в целом. Сбой выработки желчных кислот приводит к недостаточному перевариванию в кишечнике, нарушает усвоение полезных веществ. Раздраженный кишечник реагирует поносом или запором. Каловые массы становятся значительно светлее в связи с отсутствием стеркобилина (производного билирубина).

Одновременно моча становится темной, поскольку билирубин из крови переходит через почки и превращается в уробилин. Нередко у пациентов с нарушенной работой печени отсутствует аппетит, возникает тошнота, чувство горечи во рту. Окружающие замечают неприятный сладковатый запах изо рта.

Кожа становится сухой (теряется коллаген и эластин), бледной, шелушится, на лице, груди, на плечах видны сосудистые «звездочки». Последствием увеличения уровня билирубина является мучительный кожный зуд. Незаживающие расчесы способны нагнаиваться. О нарушенной свертываемости крови говорит склонность к кровотечениям из носа, сочащаяся кровь из десен, гематомы (синяки) на теле.

При тяжелом поражении печени увеличивается давление в системе портальной и нижней полой вены. Это приводит к кровотечениям из расширенных вен пищевода, выражающимся в примеси крови в рвотных массах, кале. Начинает увеличиваться живот (асцит) без роста веса тела. Вокруг пупка выступают расширенные подкожные вены в виде кольца.

Функциональная недостаточность печени проявляется в токсическом действии на клетки головного мозга, что вызывает утомляемость, слабость, сонливость, депрессию, бессонницу, раздражительность, изменение характера. Появление этих симптомов требует безотлагательной проверки печени.

Схема диагностирования строится на основании объективных проявлений, выявления нарушенных показателей работы органа. Обязательно учитывается рассказ и жалобы пациента.

Что должен выявить врач на приеме?

Чтобы определить болезнь печени, у врача есть возможность расспроса пациента, выяснения наиболее типичных жалоб и осмотра. В результате появляется предполагаемый диагноз. Для подтверждения врач решает, какие назначить анализы для проверки печени. Это важно, поскольку не все качественные исследования может провести лаборатория поликлиники, возможно, что часть анализов придется сдавать в частных учреждениях на платных условиях.

В ходе диагностики врачи применяют такой старинный метод определения границ печени, как перкуссия по Курлову. Способ нельзя в современных условиях считать достоверным, поскольку он зависит от практики врача, способности улавливать малейшее изменение звука.

Перкуссию проводят короткими ударами по средней фаланге третьего пальца прижатой ладони, палец передвигается до места, где слышится изменение звучания

Техника перкуссии печени предполагает определение границ нижнего и верхнего края органа по правой срединно-ключичной и парастернальной (проходит по наружной границе грудины) линиям. Затем измеряется расстояние между крайними точками. Иногда есть необходимость перкутировать по передней подмышечной линии справа.

Положение левой доли уточняется перкуссией от верхней точки средней линии грудины влево под углом в 45 градусов. В таблице показана норма для детей и взрослых.

Название линий	Размер у детей до 7 лет в см	Размер у детей 7–10 лет в см	Размер у взрослых в см
Правая срединно-ключичная	5,5–6,5	6,5–9,5	не более 10
Правая парастернальная	4,5	6,5	7–8
Отклонение под углом	5,5	7,5	7

Педиатры считают, что перкуссия годится для диагностики у детей после 7 лет. Небольшие отклонения возможны при различном типе телосложения (у астеников и гиперстеников). Не следует путать приведенные размеры с величиной, выявленной при УЗИ. Чаще всего обнаруживают смещение нижнего края, что подтверждает дальнейшая пальпация (гепатиты).

Верхняя граница печени соприкасается с правым легким. Увеличение возможно при большой кисте, опухоли, абсцессе. Возможна фиксация уменьшенных размеров. Этот признак сопровождает первичный билиарный цирроз, другие типы фиброзирования печеночной ткани.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Обязательно проверяются:

• общий анализ крови — часто обнаруживают повышение СОЭ, гемоглобина, эозинофилию находят при аутоаллергических процессах;
• в моче имеет значение положительная проба на уробилин;
• реакция Грегерсена — в случае положительного результата указывает на скрытые кровотечения.

Проверить печень только общими анализами не удастся, потому что изменения часто сопровождают различные заболевания, не являются специфичными. Среди способов лабораторной диагностики основное значение придается проведению биохимических тестов.

В обязательном порядке проверяют в сыворотке крови:

• белок и его фракции — на фоне снижения общего уровня при заболеваниях печени преобладают глобулины над альбуминами;
• билирубин — выявляют по типу (прямой или непрямой), рост непрямого (неконъюгированного) билирубина указывает на срыв его переработки в печеночных клетках, накопление приводит к желтухе;
• тимоловую пробу — имеет значение для диагностики воспаления при гепатитах;
• нарушение свертываемости — способны подтвердить плохие анализы на фибриноген, протромбиновый индекс.

Об изменении в жировом обмене и о начале жирового гепатоза судят по концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов

Значение анализов на ферменты

В анализе крови можно выявить нарушенное содержание ферментов, которые находятся преимущественно в гепатоцитах. Поэтому их рост указывает на степень разрушения клеток печени (гепатиты, цирроз, раковая опухоль). Трансаминазы — аспарагиновая и аланиновая пропорционально отражают степень повреждений. Щелочная фосфатаза — чаще растет при опухолевом процессе.

Кроме того, определяют лактатдегидрогиназу, гаммаглутамилтрансферазу, сорбитдегидрогеназу, гаммаглутаминтранспептидазу, фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА). Для исключения заболеваний поджелудочной железы проверяют альдолазу крови и диастазу мочи.

Что нужно для проверки на вирусный гепатит?

Сколько делается анализ на гепатит?

При подозрении на вирусный гепатит необходимо подтверждение анализами на маркеры. Для этого требуется проведение иммунологических реакций:

• на суммарные антитела;
• вирусную нагрузку.

В специализированной лаборатории применяются иммунологические методы исследования печени:

• иммуноферментный анализ;
• иммуноблоттинг;
• радиоизотопная диагностика.

С помощью способа полимеразной цепной реакции можно выявить тип вируса при гепатите по минимальному количеству генной информации.

Обследование печени с помощью медицинского оборудования

В современной медицине, для проверки патологии печени, используются объективные показатели аппаратов, созданных на основе проникающей и отражающей способности ультразвуковых колебаний, резонирующей возможности магнитного излучения, накопления изотопов в «родственной» ткани.

Ультразвуковая диагностика печени проводится в плановом и экстренном порядке в любой больнице. Процедура безопасна для маленьких детей, беременных женщин. Позволяет выявить точные размеры органа, плотность структуры паренхимы, узел и локализацию новообразования, кисты, степень поражения.

Компьютерная и магниторезонансная томография еще более информативны. Дают результат в многомерном изображении, позволяются увидеть степень замещения паренхимы рубцовой тканью. Лучше отображают внутрипеченочные протоки и сосуды. Сканирование — проводится с помощью внутривенного введения изотопов, которые кровью доставляются в печень. Здесь они распределяются по всем функционирующим клеткам.

При сканировании удается выявить участки рубцовых изменений по неработающей ткани, установить опухолевый рост (в злокачественные клетки изотоп не проходит), степень оставшейся здоровой паренхимы. Биопсия — назначается лишь при недостаточности результатов по прочим видам исследований, для дифференциальной диагностики с опухолями.

При биопсии в печень вводят иглу, которой забирают материал и в дальнейшем обрабатывают его лабораторным путем

Стоит ли себя проверять свеклой?

Народные рекомендации проверки печени после съедения вареной свеклы при наличии достаточно доступных методов в лечебных учреждениях не имеют доказанной эффективности. Свекольный «тест» требует вечером съесть средних размеров вареную свеклу. Далее идет «расшифровка»ю

Если печень работает хорошо, то моча должна окраситься через 16 часов, при более раннем окрашивании (например, уже спустя 3 часа) делается вывод о плохой функции. Нам кажется, что этот тест лучше сработает для убеждения лиц, страдающих алкоголизмом, хоть на время остановить пьянку. В других случаях использовать не советуем.

Что делают для выявления цирроза?

Чтобы выявить цирроз, пациенту проводится вся описанная диагностика. Также необходима фиброгастродуоденоскопия. Врач в заключении отмечает переполненные кровью и расширенные вены желудка и пищевода, признаки сопутствующего гастрита, дуоденита. Для выяснения типа цирроза необходимы все иммунологические и биохимические тесты.

Кроме алкогольной причины, заболевание может быть следствием хронического вирусного гепатита С. Важно учитывать, что длительное время патология протекает бессимптомно. Значительно больше, чем при другой патологии, показана биопсия печени.

В некоторых случаях приходится прибегать к лапароскопии под общим наркозом (введение оптической трубки в брюшную полость). Проверить печень может любой человек, если почувствовал неладное со здоровьем, обнаружил типичные симптомы. Главное не откладывать и получить ответ для решения своей проблемы.

Загрузка…

описание первых признаков. Диагностика заболеваний печени

Это самая большая железа в организме человека, которая является жизненно важным органом. Расположена она в брюшной полости, сразу под диафрагмой, с правой стороны. Она участвует в обменных процессах, очищает организм от токсинов, способствует пищеварению, синтезирует холестерин, желчные кислоты. В ней происходит накопление жиров, белков, минеральных веществ, углеводов и витаминов. Очень важно поддерживать печень в здоровом состоянии, а для этого необходимо знать симптомы заболеваний печени и причины, которые их вызывают.

Классификация болезней

В медицине до сих пор не пришли к единой классификации заболеваний этого органа и желчевыводящих путей ввиду того, что основные критерии, по которым происходит систематизация болезней: причины, изменения структуры, возбудитель, клинические проявления, взаимно переплетаются. По морфологии (патологическим процессам болезни) все патологии печени и желчевыводящих путей условно делятся на три основные группы.

1. Паренхиматозные – болезни, связанные с нарушением работы клеток, которые обеспечивают основные функции органа. К ним относится: цирроз, гепатиты, все новообразования: киста, различные опухоли.
2. Гепатобилиарные – к ним принадлежат разные воспалительные процессы в желчных протоках, имеющие медикаментозное, токсическое и инфекционное происхождение. К этой же группе относятся заболевания, связанные с нарушениями оттока желчи, образовавшиеся в результате спазма, закупорки или новообразований протоков.
3. Сосудистые – любые нарушения функционирования органа, связанные с состоянием сосудов.

Кроме этой классификации, все болезни можно разделить по этиологии (причинам и условиям возникновения) заболевания и другим критериям.

Причины заболевания

Ткани печени очень устойчивы к разным негативным влияниям. Это единственный орган человека, который может самовосстанавливаться. Несмотря на это, постоянное влияние неблагоприятных факторов приводит к различным заболеваниям. Основными причинами недугов, которые учитываются при диагностике заболеваний печени, следующие:

• Травмы. Они происходят при падении, на производстве, в ДТП. Видимых признаков может и не быть, а симптомы появятся значительно позже в виде кист, которые обнаруживают совершенно случайно при ультразвуковом обследовании.
• Вирусные инфекции. Вирусы гепатита A, B и C представляют серьезную опасность. Они порождают воспаления тканей, которые проходят в острой или хронической форме, вызывая впоследствии цирроз. Самым безопасным из них является гепатит A, называемый желтухой. Он не переходит в хроническую форму и не влечет тяжелых последствий. Наибольшую опасность несет гепатит B, который долго время не проявляет клинической картины, переходит в хроническую форму и имеет риск развития цирроза или рака.
• Наличие паразитов. Их различные виды становятся причиной органических и функциональных нарушений. Появляются некрозы, объединяющиеся в амебный абсцесс, происходит развитие печеночной недостаточности.
• Лекарственные средства. Бессистемное употребление медицинских препаратов, особенно антибактериальных, гормональных и противогрибковых средств приводит к нарушению работы жизненно важного органа.
• Отравление. Систематическое воздействие ядовитых веществ на организм человека в результате работы на вредных производствах приводит к поражению печени. Одноразовое воздействие паров тяжелых металлов или химических соединений способно вызвать острый некроз железы. Возникает печеночная недостаточность, в результате которой оставшиеся здоровые клетки не могут выполнить все функции, возложенные на них. Со временем отмершие клетки заменяются соединительной тканью, что приводит к развитию цирроза.
• Алкогольные отравления. Злоупотребление спиртными напитками также приводит к циррозу.
• Неправильное питание. Большое содержание в рационе жирных, острых, жареных и копченых продуктов затрудняет отток желчи, что ведет к застойным явлениям, в результате образуются камни, как в желчном пузыре, так и в протоках.
• Генетическая предрасположенность. Нарушения в строении печени вызывает сужение протоков и сосудов, что затрудняет ток крови и желчи, слабое развитие жизненно важного органа или его частей ведет к снижению функционирования.
• Наличие гнойных очагов в брюшине. Это влияет на работу желчевыводящих путей, происходит развитие холангита или абсцесса.
• Воздействие излучения. Радиационное или ионизирующее фонирование вызывает перерождение клеток печени на клетки, носящие злокачественный характер.

Факторов, которые влияют на состояние и функционирование органа очень много, но большинство из них связано с образом жизни, поэтому человек в силах сохранить свое здоровье.

Какие есть заболевания печени?

В медицине основными заболеваниями принято считать следующие:

• Гепатиты – воспаления, носящие различный характер. Они бывают острой или хронической формы, иметь токсическую, лекарственную или вирусную природу. При отсутствии своевременного лечения значительно ухудшается общее состояние человека.
• Первичный цирроз. Заболевание чаще характерно для женщин. Симптомы заболевания печени проявляются зудом, язвами, пожелтением слизистых и дермы.
• Холангит. Происходят воспалительные процессы в протоках органа.
• Аномалии сосудов – застойная печень, тромбоз вен.
• Туберкулез – бактерии обычно попадают из кишечника по гематогенным или лимфогенным путям, а иногда распространяются по желчным ходам.
• Жировая дистрофия – клетки органа замещаются жировой тканью.
• Печеночная недостаточность – характеризуется нарушением одной или нескольких функций. Появляется в связи с поражением паренхимы.
• Гепатомегалия – патологическое увеличение размеров жизненно важного органа. Это состояние характерно для многих заболеваний.
• Объемные (очаговые) образования печени – единичные и множественные участки изменения структуры, происхождение которых может быть очень разным: доброкачественным и злокачественным.
• Стеатоз – жировая инфильтрация органа. В клетках происходит накопление жира.
• Киста – доброкачественное полостное образование, заполненное внутри жидкостью. Располагается в различных сегментах печени.
• Печеночная кома – вызывается глубоким угнетением органа. Человек теряет сознание, у него нарушается кровообращение и дыхание.

Чаще всего при обследовании больных обнаруживают гепатиты, цирроз и стеатоз печени.

Первые признаки заболевания

Для распознавания симптомов болезни надо знать, где находится печень. Ее форма похожа на тупоугольный треугольник, который состоит из двух долей и имеет скругленные края. Печень находится в брюшине с правой стороны. Верхняя ее часть расположена от левого соска к правому, а нижняя – у правых ребер. На ранней стадии заболевания может не быть никаких признаков. Этот орган не содержит нервных волокон, поэтому боль может долго не проявляться.

При болезнях печени самым первым признаком является слабость и быстрая утомляемость. Но следует помнить, что такие симптомы имеют и ряд других заболеваний, или просто они могут появиться при чрезмерной нагрузке. При постоянном присутствии недомогания без всяких на это видимых причин желательно обратиться к доктору. При заболеваниях эти симптомы связаны с интоксикацией организма, так как печень перестает справляться с его очищением. Кроме этого, возможно, нарушение обменных процессов: витаминного, углеводного и белкового. Во всех тонкостях может разобраться только врач. Самое главное — вовремя к нему обратиться при первых признаках заболевания печени.

Основные симптомы патологии

Болезни этого органа долгое время проходят без всяких признаков, боль появляется уже при сильных поражениях печени, когда он увеличивается в размерах и начинает сдавливать фиброзную оболочку, где расположены болевые рецепторы. При различных заболеваниях печени могут появиться следующие симптомы:

• слабость и общее недомогание;
• тяжесть под ребрами с правой стороны;
• желтизна слизистых и кожных покровов;
• темный цвет урины;
• кал жидкой консистенции и серовато-белого цвета;
• появление отечности;
• образование гематом в результате ломкости сосудов;
• усиленное потоотделение;
• частые кровотечения;
• по утрам горький вкус во рту, на языке желтый налет и неприятный запах;
• папулы на коже, жжение и зуд;
• резкая потеря веса;
• появление на животе венозного рисунка и увеличение его объемов;
• частые головные боли, потеря памяти и умственных способностей;
• гормональный сбой и нарушение функций нервной системы;
• существенное увеличение в объеме.

Симптомами заболевания печени являются онемение мышц, чувство холода пальцев рук и ног, ногти становятся хрупкими, ломкими с белыми полосами или пятнами. Гепатит и цирроз сопровождаются небольшим повышением температуры. При ее значениях больше 39 градусов следует ожидать, что развивается гнойный процесс. Нервная система реагирует нарушениями сна, апатией, утомляемостью из-за неполного выведения токсинов вследствие плохой работы органа.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит следующие исследования:

• Беседа с больным – выслушивает жалобы больного.
• Осмотр – визуальное обследование: объем живота, цвет кожи и языка, присутствие высыпаний.
• Пальпация – выясняется размер жизненно важного органа, плотность, очертания.
• Биохимический анализ крови при заболевании печени помогает диагностировать гепатиты, нарушения обменных процессов и цирроз.
• Общий анализ урины – исследуется цвет, прозрачность, запах, характер пены.
• Анализ кала – определяют физические и химические показатели.
• Анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
• УЗИ – для выявления очага болезни.
• КТ и МРТ – определяется очаг поражения, уточняются размеры, состояние тканей.
• Пункция – для забора материала на гистологию.
• Дуоденальное зондирование – оценивается функция желчного пузыря, забора желчи на анализ.

Проведенная диагностика заболеваний печени позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Изменения кожи при заболеваниях

При болезнях, связанных с этим внутренним органом, возникают специфические видоизменения на коже. Ими могут быть следующие проявления:

• Желтушный цвет дермы. В первую очередь изменяют цвет слизистые оболочки, глазные склеры, нижняя поверхность языка, ладони, стопы, лицо, а потом и все тело принимает желтоватый оттенок, особенно хорошо заметный при естественном освещении.

Этот процесс связан с повышенным содержанием в крови билирубина.

• Кожная сыпь. Высыпания при заболеваниях печени проявляются в виде: гнойничковых очагов, фурункулов, дерматитов, экзем, геморрагической сыпи. Все это связано с функциональными нарушениями в работе внутреннего органа – неспособностью синтезировать иммуноглобулин, обезвреживать токсические вещества, вырабатывать протромбин.
• Появление растяжек. Часто они появляются на животе в виде тонких полосок синюшного цвета. В организме происходит гормональный сбой, так как печень не справляется с излишками стероидных гормонов.
• Зуд тела при заболевании печени объясняется повышенной концентрацией токсичных веществ в эпидермисе в результате плохой работы органа. Раздраженная кожа на животе, бедрах и предплечьях расчесывается и очень сложно поддается лечению.
• Сосудистые звездочки – это маленькие кровеносные сосуды. Они появляются на лице, шее, а потом распространяются по всему телу и считаются признаками цирроза.
• Выраженная бледность кожи. Нарушенное всасывание питательных веществ и уменьшенное количество белка для формирования гемоглобина приводит к анемии.
• Пятна на коже при заболеваниях печени. Они появляются в паховой и подмышечной области. Пигментация имеет бронзовый или дымчатый цвет и является симптомом гемохроматоза.

Боль в печени

По интенсивности и характеру боли можно предположить вид заболевания железы:

• Острая – возникает при патологических явлениях в желчном пузыре. Происходит спазм желчных протоков, что ведет к нарушению оттока желчи, начинаются печеночные колики.
• Жгучая – появляется при остром холецистите. При этом появляется горечь во рту, поднимается температура, начинается тошнота и рвота. Боль при заболеваниях печени может отдавать в правую руку и ключицу.
• Тупая – присуща хроническим воспалительным заболеваниям: холецистит, гепатит. Дополнительными признаками будет: плохая переваримость пищи, метеоризм, тошнота.
• Ноющая – характерна для цирроза или злокачественных образований.

В некоторых случаях болезненные ощущения в правом подреберье могут вызывать болезни, совершенно несвязанные с рассматриваемым внутренним органом.

Клиника у мужчин

Различными недугами ключевого органа человека страдают все люди вне зависимости от возрастной категории. Разницы между признаками заболевания печени у мужчин и женщин не существует. По медицинской статистике считается, что женщины реже подвластны этим болезням, чем мужчины. Это, вероятнее всего, связано с жизненным укладом, а не с конституционными особенностями человека. Некоторые заболевания чаще встречаются у женщин. Например, длительное применение гормональных противозачаточных средств, провоцирует нарушения работы гепатобилиарной системы (выведение из организма продуктов метаболизма и пищеварения). Другими страдают чаще мужчины. Например, цирроз, который возникает от чрезмерного употребления алкоголя или условий работы с токсичными веществами. Отдельные виды патологии оказывают влияние на половую деятельность у мужчин. Признаки заболевания печени, появляющиеся при массовой гибели гепатоцитов, приводят к уменьшению потенции.

Анализ крови

При исследовании анализа на биохимию крови выявляется ее состав, результаты которого заносятся в определенный бланк, где перечисляются основные составляющие и содержание их в крови. Значения показателей могут быть разными в зависимости от возраста и пола больного. Отклонения их от нормы являются симптомом нарушения работы органа. Правильно оценить все результаты анализа, сопоставить их с другими признаками и причинами заболевания может только лечащий врач. Основными показателями заболеваний печени при биохимии крови являются:

• белки – общий, креатин, альбумин, мочевая кислота, мочевина;
• липиды и липопротеины – холестерин, аполипопротеин, триглицериды;
• углеводы – фруктозамин, глюкоза;
• специфические белки – трансферрин, C-реактивный белок, ферритин, миоглобин, тропонин;
• электролиты;
• пигменты – желчные кислоты, билирубин;
• витамины.

Только биохимия крови отражает функциональное состояние внутреннего органа и значительно поможет врачу поставить диагноз.

Налет на языке

Язык – это не только участник пищеварительного процесса, но и индикатор здоровья человека. При посещении врача часто можно услышать фразу: «Покажите язык». Такой интерес медиков неслучаен, язык один из первых чувствует начавшиеся аномалии в организме. Опытный врач по внешнему виду этого жизненно важного внутреннего органа может установить симптомы некоторых недомоганий. Цвет языка при заболеваниях печени обычно становится желтым.

Такой окрас обуславливается нарушениями, которые связаны с оттоком желчи из желчного пузыря. Самая распространенная причина этого явления – возникновение холецистита вследствие застоя желчи или заражение гепатитом. Кроме этого, появляется горький привкус во рту и болезненные ощущения в правом подреберье. Иногда появление желтого налета свидетельствует о заболеваниях желудка или длительного курения. Поставить диагноз по цвету языка, конечно, нельзя. Для этого необходимо учитывать другие симптомы и причины, вызвавшие изменение цвета языка и результаты лабораторных анализов. При заболевании печени в сложных случаях проводят и инструментальные исследования.

Как следует питаться

С помощью диетического питания восстанавливают функции печени, желчеобразование и желчевыделение, а также обмен веществ. В связи с нарушениями в работе органа, пища должна вызывать аппетит и быстро усваиваться. В ней должен содержаться белок, который легко усваивается, клетчатка, минеральные вещества и витамины. Следует исключить жиры животного происхождения и продукты, которые усиливают выделение желудочного сока. Пищу рекомендуется принимать часто.

Что едят при заболевании печени:

• все молочные продукты;
• нежирных сортов свежую отварную рыбу;
• овощи и фрукты;
• некоторые мучные изделия;
• нежирное отварное мясо;
• варенье, мед, пастилу, мармелад.

Следует ограничить:

• масло сливочное;
• яйца;
• икру осетровых и лососевых рыб;
• сыр;
• вареную колбасу;
• томаты.

При симптомах заболевания печени запрещается:

• спиртосодержащие напитки;
• острые приправы;
• мясо гусиное, утиное, свиное и баранье;
• торты, пирожные;
• шоколад;
• жареные, копченые и маринованные продукты;
• орехи;
• томатный сок.

Доктор ввиду особенностей заболевания может назначить некоторые ограничения в рационе и порекомендовать диетическое питание на определенное время. При умении готовить и подбирать рецепты, питание делают разнообразным и вкусным. Меню рекомендуется планировать на неделю, учитывая калорийность используемых продуктов.

функции, симптомы и причины болезни печени, диагностика и лечение

Печень функции, симптомы, причины болезни печени

 

Печень

Печень расположена на верхней правой части живота, чуть ниже диафрагмы. Функция печени — фильтр.  Но печень может заболеть и причин заболевания печени, симптомов достаточно.

Это самый большой внутренний орган человеческого тела и весит около 1,5 кг у среднего взрослого человека. Кровь из пищеварительной системы должна сначала фильтроваться через печень, прежде чем она перемещается в другое место тела.

цирроз печени

Основные роли печени включают удаление токсинов из организма, обработку пищевых питательных веществ и помощь в регулировании метаболизма организма.

Ряд условий может помешать печенке выполнять свои жизненно важные функции. Преступники включают накопление жира, злоупотребление алкоголем, вирусную инфекцию, накопление железа или меди, токсическое повреждение и рак.

Наиболее распространенной причиной заболевания печени является безалкогольная жирная болезнь печени («жирная печень»). Цирроз является конечным результатом многих состояний печени и включает в себя сильное рубцевание печени (с образованием конкреций печени). Это связано с постепенным снижением функции печени, что приводит к печеночной недостаточности.

Печень функции

Печень превращает углеводы в глюкозу для  энергии и превращает глюкозу в ее сохраняемую форму (гликоген). Когда уровень сахара в крови падает, гликоген превращается обратно в глюкозу.

Аминокислоты из белка отправляются в печень для производства белков тела, таких как гормоны.

Желчь, вырабатываемая печенью, хранится в желчном пузыре и используется для разложения диетических жиров.

Жирорастворимые витамины A, D, E и K нуждаются в желчи, чтобы быть поглощенными организмом.

Печень меняет аммиак (токсический побочный продукт белкового обмена) в мочевину, которая затем выводится с мочой.

Лекарства и наркотики, включая алкоголь, фильтруются через печень и нейтрализуются или превращаются в другие формы с помощью специальных ферментов.

Симптомы болезни печени

желтуха (кожа или  глаза желтеют), темная моча

тошнота, рвота

понос, потеря аппетита

потеря веса, общее недомогание

лихорадка, раздутый живот, опухшие лодыжки

боль в животе в верхней правой части, анемия,

изменения в психическом состоянии — измененная картина сна, путаница, сонливость

Причины болезни печени

безалкогольная жирная болезнь печени («жирная печень»)

инфекции вируса гепатита

связанное с алкоголем заболевание печени

токсическое действие лекарств, лекарственные травы

врожденные или наследственные аномалии печени — с участием скопления железа и меди в организме

и некоторых редких ферментных расстройств

 

Болезни печени

Жирная печень — это самый распространенный из вызываемых алкоголем заболеваний печени. Жир накапливается внутри клеток печени, вызывая увеличение клеток (стеатоз), а иногда и повреждение клеток (стеатогепатит), и может привести к циррозу. Аналогичные изменения наблюдаются и у людей, которые не пьют чрезмерного количества алкоголя, но имеют избыточный вес, ожирение или диабет. Печень становится увеличенной, вызывая дискомфорт в верхней правой части живота.

Цирроз — много причин заболевания печени, но обычно это связано с инфекцией гепатита или чрезмерным употреблением алкоголя. Клетки печени постепенно заменяются рубцовой тканью, что серьезно ухудшает работу печени.

Гепатит — общий термин, означающий воспаление печени. Он также используется для обозначения инфекций печени с помощью конкретных вирусов (гепатит А-Е).

Гемохроматоз — это унаследованное заболевание заставляет организм поглощать и хранить больше, чем нормальное количество железа. Это повреждает многие органы, включая печень, поджелудочную железу и сердце.

Аутоиммунные нарушения печени — аномальное увеличение иммунных клеток повреждает клетки печени. Эти редкие состояния включают аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз (чаще всего пораженные женщинами) и первичный склерозирующий холангит (чаще встречающийся у мужчин).

Рак — первичные раковые заболевания могут возникать в печени, чаще всего от хронического гепатита с циррозом. Блуждающие раковые клетки из опухоли в других местах тела могут вызывать вторичную опухоль в печени.

Галактоземия — реакция организма на определенные сахарные сахара повреждает печень и другие органы. Это редкое наследственное расстройство.

Альфа-1-антитрипсиновый дефицит — это еще одно редкое наследственное заболевание, которое может вызвать цирроз печени.

Болезнь Вильсона — печень не может выделять медь. На различные органы организма, включая печень и мозг, влияют чрезмерно высокие уровни меди.

 

Осложнения болезни печени

Печеночная энцефалопатия — рубцовая ткань предотвращает правильный поток крови через печень, так что токсины остаются. Эти циркулирующие токсины, особенно аммиак, влияют на работу мозга и могут привести к коме.

Асцит — заболевание печени может вызвать накопление натрия («соль»), что приводит к задержке жидкости в брюшной полости (асцит) и в ногах, ногах и спине (отеки).

Отказ печени — клетки печени разрушаются быстрее, чем печень может их заменить, пока орган не сможет более эффективно функционировать.

Рак — цирроз или некоторые формы гепатита могут сделать печень более восприимчивой к первичному раку (рак, который возникает в печени).

Желудочно-кишечные кровотечения — вены, которые обычно проходят через печень, могут быть заблокированы из-за цирроза. Эти вены затем обходят печень и могут перемещаться вдоль желудка или подкладки пищевода, где они могут разрываться и кровоточить.

Диагностика заболеваний печени

Физическое обследование — печень может быть увеличена

История болезни — включая медикаменты и факторы образа жизни, такие как потребление диеты и алкоголя, воздействие вирусных инфекций гепатита, переливание крови.

Анализы крови — для проверки уровня ферментов печени и желтухи («желтизны») и для оценки способности белка к производству печени).

Ультразвуковое сканирование живота — трехмерное «рентгеновское излучение» с использованием звуковых волн. Оно используется, чтобы смотреть на печень и другие органы, проверять их размер и форму, а также проверять печень на аномальные изменения и оценивать накопление жидкости.

Другие сканирование — включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Биопсия — небольшая часть ткани печени удаляется и исследуется под микроскопом в лаборатории.

Лечение заболеваний печени

отдых

избегая употребления алкоголя и любых наркотиков, которые могут повредить печень

сбалансированная питательная диета — некоторым людям требуется модифицированная диета (например, низкая соль)

лекарства, такие как противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций

лекарства для лечения болезни Вильсона

периодический контроль крови для доведения уровня железа до нормы (у пациентов с гемохроматозом)

хирургия, химиотерапия и лучевая терапия или трансплантация печени являются обычными методами лечения рака печени

Похожие интересные статьи

• Возраст и печень, рекомендации
• Увеличенная печень — причины, принципы питания
• Печеночная энцефалопатия
• Полезные продукты для печени
• Золотой Ус (каллизия душистая) настойка, мазь, лечение
• Жостер слабительный (крушина), настой и отвар крушины
• Цикорий дикий, настой корня цикория
• Можжевельник отвары и противопоказания
• Кориандр (кинза) польза, применение кориандра и вред
• Каллизия душистая, золотой ус: состав, применение, настойка
• Родиола четырехчастная
• Зверобой продырявленный, настой зверобоя, отвары зверобоя