Новое в лечении диабета 1 типа – Новейшие достижения в лечении сахарного диабета 1 типа — сахар в крови нормализуется без ввода инсулина на месяцы у большинства подопытных — 1-med-fact — Sci-Fact.ru

Содержание

Сахарный диабет первый тип — прорыв в лечении

Учёные заявили о прорыве в лечении сахарного диабета первого типа. Метод был разработан доктором Лоуренсом Штейнманом в Стэнфордском университете и прошёл успешные клинические испытания, сообщает «Пишет Омск».

Метод основан на реверсионной вакцине, которая на уровне ДНК подавляет иммунную систему, что стимулирует производство инсулина. Вакцину протестировали в течение двух лет на 80 добровольцах. У них наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин — а побочных действий после приёма вакцины зафиксировано не было.

Применение

Новая ДНК-вакцина может стать первой, которая, возможно, будет широко использоваться для лечения и позволит диабетикам первого типа забыть о постоянных инъекциях инсулина.

Люди с диабетом типа 1 нуждаются в пожизненном лечении ежедневными инъекциями инсулина, чтобы управлять своим состоянием, которое все еще оставляет их под угрозой долгосрочных осложнений. Иммунотерапия может однажды стать альтернативой без инсулина, чтобы остановить, предотвратить и потенциально вылечить это хроническое заболевание.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором инсулин-продуцирующие бета-клетки в поджелудочной железе ошибочно обнаруживаются как чужеродные и разрушаются иммунной системой.

«От этого недуга нет лекарства — однажды начавшись, болезнь будет прогрессировать до полного разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы», — говорит Пьер Вандепапелье, генеральный директор Imcyse.

Эта бельгийская компания разрабатывает инновационную форму лечения, которая может изменить способ лечения диабета 1 типа.

В настоящее время стандартное лечение этого заболевания состоит из мониторинга уровня глюкозы и частых инъекций инсулина для поддержания здорового уровня сахара в крови.
Тем не менее, даже при самых лучших контрольных мерах пациенты по-прежнему подвержены риску осложнений, влияющих на глаза, почки и нервы в долгосрочной перспективе.

Лечение инсулином также несет в себе риск возникновения эпизодов крайне низкого уровня сахара в крови, также известного как гипогликемия, которая может быть опасной для жизни.

В поисках альтернатив

В настоящее время проводятся исследования, направленные на автоматизацию процесса измерения глюкозы и введения нужного количества инсулина через так называемую искусственную поджелудочную железу. Это решение все еще не идеально.

«Вы по-прежнему зависите от измерения инсулина и глюкозы, и даже самые лучшие замкнутые петли будут сопряжены с риском гипогликемии», — отмечает Джейкоб Стен Петерсен, корпоративный вице-президент и руководитель отдела исследований и разработок стволовых клеток в Novo Nordisk.

Являясь лидером в лечении диабета, Novo Nordisk исследует технологию, способную излечить диабет 1 типа, исключить инъекции инсулина и долгосрочные осложнения. Компания изучает превращение стволовых клеток в инсулин-продуцирующие клетки, которые можно трансплантировать в поджелудочную железу для восстановления нормальной выработки инсулина.

Бета-клетки в поджелудочной железе выделяют инсулин в кровоток при повышении уровня сахара.

«Подобно эндогенным бета-клеткам, имплантированные бета-клетки, полученные из стволовых клеток, способны воспринимать изменения уровня глюкозы в крови в режиме реального времени и выделять соответствующее количество инсулина до тех пор, пока уровни глюкозы не нормализуются», — сказал Корд Дорманн из Evotec. Эта немецкая биотехнологическая компания совместно с Sanofi разрабатывает заместительную клеточную терапию при диабете 1 типа.

Замена бета-клеток изучалась в течение длительного времени, первоначально с использованием инсулин-продуцирующих клеток от доноров. Однако это лечение сталкивается с большой проблемой.

Иммунная система, которая однажды отвергла исходные бета-клетки, снова откажется от трансплантации. Это означает, что пациентам необходимо продолжать пожизненную иммуносупрессию.
Некоторые ученые исследуют способы инкапсуляции клеток для их защиты, как в случае таких компаний, как французская Defymed или базирующаяся в США Viacyte, но эти подходы все еще находятся на очень ранних стадиях исследования.

Иммунотерапия

Иммунотерапия в основном известна как современное лечение аллергии, когда человек подвергается воздействию того, на что у него аллергия, чтобы научить иммунную систему переносить это. Принцип модуляции иммунной системы для атаки определенных целей получил широкое признание в последние годы благодаря его потенциалу для лечения всех видов заболеваний, в которые вовлечена иммунная система, включая рак и нейродегенеративные состояния.

Поскольку аутоиммунные заболевания непосредственно вызваны иммунной системой, иммунотерапию начали исследовать как подход для лечения ряда различных аутоиммунных состояний, среди которых диабет 1 типа.

Убийство мятежных иммунных клеток

«При диабете 1 типа клетки иммунной системы ошибочно распознают инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы как чужеродные и опасные», — говорит Вандепапелье. «Наша цель — прервать этот аутоиммунный процесс».

Его компания Imcyse разрабатывает иммунотерапию, которая состоит из введения молекулы, которая заставляет организм вырабатывать новый тип иммунных клеток. Эти клетки будут специфически убивать те иммунные клетки, которые разрушают поджелудочную железу.

«Этот механизм специфичен для диабета 1 типа и поджелудочной железы, поэтому не влияет на общую иммунную защиту, как классические иммунодепрессанты или другие органы», — добавил Вандепапелье.

Если это будет эффективно, то лечение сможет остановить разрушение инсулин-продуцирующих клеток. Первой пользу почувствуют люди, у которых недавно диагностировали эту болезнь.

«По оценкам, в ранние сроки после постановки диагноза, от 3 до 6 месяцев, около 10% инсулин-продуцирующих клеток все еще живы и вырабатывают инсулин. После остановки аутоиммунного процесса оставшиеся бета-клетки будут защищены и могут продолжать вырабатывать инсулин », — сказал Вандепапелье.

Существует также потенциал, который, в свою очередь, может способствовать естественной регенерации оставшихся бета-клеток, но это должно быть подтверждено в клинических испытаниях. В настоящее время Imcyse проводит исследование фазы Ib, в котором набираются пациенты, у которых был диагностирован диабет 1 типа менее 6 месяцев назад.

Вакцинация против диабета 1 типа

«Аутоиммунные заболевания очень часто характеризуются избыточной экспрессией определенного цитокина; конкретный белок, который мы производим в обычном режиме, но который в случае нарушения иммунной системы вырабатывается в избытке», — сказал Мигель Зилер, генеральный директор Neovacs.

Neovacs стремится блокировать избыточное производство цитокинов, чтобы остановить аутоиммунные заболевания в их следах.
Для этого компания разрабатывает вакцину, которая стимулирует иммунную систему нейтрализовать определенный белок, который вырабатывается в избытке.
В случае диабета типа 1 этот белок известен как альфа-интерферон. В избытке он вызывает появление иммунных клеток, которые атакуют и разрушают клетки, продуцирующие инсулин.

«Мы можем остановить диабет 1 типа, нейтрализуя избыток интерферона альфа», — сказал Зилер. «Это тот же принцип, что и вирусная вакцина».

Иммунотерапия Neovacs побуждает иммунную систему вырабатывать антитела против интерферона альфа.

Neovacs уже проверил ту же самую вакцину на людях с волчанкой — другой аутоиммунной болезнью. Результаты показали, что вакцина может поддерживать пациентов в течение 5 лет. Это означает, что человеку с сахарным диабетом 1-го типа потребуется только начальное лечение в течение 6 месяцев, а затем повторный прием каждые 4-5 лет.

«Это сделало бы лечение инсулином больше не необходимым, и, конечно, значительно снизило бы стоимость по сравнению с пожизненным лечением», — пояснил Зилер.

Neovacs планирует завершить доклиническое тестирование, после чего вакцина войдет непосредственно в фазу IIa испытаний, поскольку безопасность вакцины уже доказана у пациентов с волчанкой.
В этом первом исследовании будут участвовать люди в возрасте от 15 до 25 лет, у которых недавно был диагностирован диабет 1 типа.

«У них будет уровень заболевания, который еще недостаточно высок, чтобы получать три инъекции инсулина в день», — сказал Зилер.

Цель состоит в том, чтобы не дать увеличить количество инсулина, которое им необходимо с течением времени.

Объединение с бактериями

Бактерии в нашем кишечнике имеют тесную связь с нашей иммунной системой. ActoBio, компания, базирующаяся в Бельгии, хочет использовать эту связь для лечения диабета 1 типа.

«Наши кандидаты в продукты основаны на использовании бактерий Lactococcus lactis, которые генетически модифицированы для экспрессии белков, пептидов, антител или человеческих цитокинов», — сказал Лотар Стейдлер, технический директор ActoBio.

Наш кишечник знаком с этой бактерией, так как она используется для производства сыра и пахты.
В случае диабета типа 1 бактерии сконструированы так, чтобы продуцировать человеческий проинсулин — предшественник инсулина — и сигнальную молекулу, называемую интерлейкин 10.
Вместе они сигнализируют о кишечной лимфоидной ткани, в которой хранятся иммунные клетки, для восстановления толерантности к инсулину. Производство клеток с целью замедления или прекращения их разрушения.

«Это потенциально безопасное пероральное лечение, которое будет проводиться в течение ограниченного периода времени и может привести к тому, что у пациентов с диабетом 1-го типа не будет необходимости использовать инсулин», — добавил Питер Роттьерс, генеральный директор ActoBio.

В настоящее время компания проводит клинические испытания фазы I / II в США и Европе на людях с диабетом 1 типа в возрасте от 12 лет.

Навстречу будущему: профилактика и лечение

Хотя первая цель иммунотерапии для лечения диабета 1 типа заключается в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания у людей, у которых все еще есть некоторые инсулин-продуцирующие клетки, эта технология может пойти дальше.
Иммунотерапия может также предотвратить развитие диабета 1 типа у людей, которые, как известно, находятся в группе риска.

«Риск развития диабета 1 типа можно предсказать за 3-5 лет до его появления», — сказал Вандепапелье. «Следовательно, можно предотвратить заболевание, остановив этот аутоиммунный процесс на ранней стадии. Если проводить его в общенациональном масштабе, это может искоренить болезнь».

Imcyse обдумывает тестирование способности своей иммунотерапии предотвращать диабет 1 типа. Для этого необходимо провести широкий скрининг, особенно у детей, для выявления субъектов, наиболее подверженных риску развития заболевания. Это, однако, займет значительное время.

«Для демонстрации профилактической эффективности необходимы более длительные исследования, как и в большинстве разработок вакцин», — отметил Вандепапелье.

Neovacs уже планирует разработать свою вакцину для предотвращения диабета 1 типа.

«Во втором клиническом исследовании мы наберем очень маленьких детей в возрасте от 3 до 5 лет, которые по семейным обстоятельствам могут заболеть диабетом 1 типа», — сказал Зилер. «Если в этом возрасте у них избыток интерферона альфа, это означает, что они биологически запрограммированы на развитие болезни через несколько лет. Вакцинируя этих маленьких детей, мы предотвратим появление диабета 1 типа».

В дальнейшем (уже ощутимая возможность) иммунотерапия может стать ключом к такому желанному лекарству от диабета 1 типа.

«У пациентов с установленным диабетом типа 1 угасание аутоиммунного и воспалительного процесса может регенерировать бета-клетки либо самопроизвольно, либо после прививки бета-клеток», — сказал Вандепапелье.

До сих пор необходимо продемонстрировать, что иммунотерапия действительно может излечить диабет 1 типа. Это, вероятно, займет годы. Тем не менее, одно можно сказать наверняка — в будущем лечение диабета 1 типа не будет ограничиваться контролем над заболеванием путем введения инсулина.

В борьбу с сахарным диабетом первого типа вступила иммунотерапия

Исследователи одерживают победу за победой в борьбе с сахарным диабетом первого типа. Не так давно учёные доказали, что инсулинотерапию способен заменить перенос генов, теперь же оказалось, что остановить прогрессирование диабета первого типа способна иммунотерапия.

Напомним, что сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина: поджелудочная железа его просто не вырабатывает. По сравнению с диабетом второго типа это форма болезни является более тяжёлой, и до появления инъекций инсулина она была смертельной.

Поясним, что этот жизненно важный для организма гормон производят специализированные клетки в поджелудочной железе – их называют бета-клетками. Когда иммунная система организма начинает «воевать против себя», её Т-клетки атакуют бета-клетки и разрушает их. Именно поэтому диабет является аутоиммунным заболеванием; он возникает, когда разрушено более 80% бета-клеток.

Медики давно ищут безопасные методы лечения, и на днях один из них представила международная команда исследователей. Как сообщается в пресс-релизе Американской ассоциации содействия развитию науки, эффективным способом замедлить развитие диабета первого типа (а возможно, и полностью вылечить его) оказалась пептидная иммунотерапия.

Она включает инъекции проинсулина – предшественника в процессе биосинтеза инсулина. Этот полипептид, продуцируемый бета-клетками, призван «натренировать» Т-клетки. Последние начинают распознавать бета-клетки как безобидные и прекращают атаковать их.

Такое лечение прошли 27 пациентов с недавно (в течение 100 дней) диагностированным диабетом первого типа. Им вводили инъекции проинсулина каждый две или четыре недели в течение полугода. При этом ещё восемь пациентов получали плацебо.

Через 12 месяцев после начала курса группе плацебо увеличили дозы инсулина в среднем на 50%, а вот группе, получавшей лечение, это не потребовалось. Никаких признаков ускоренного разрушения бета-клеток у них не обнаружилось. Также не наблюдалось никаких побочных эффектов от лечения.

По мнению члена исследовательской группы Марка Пикмана (Mark Peakman) из Королевского колледжа Лондона, с учётом дополнительных исследований и клинических испытаний новый вид терапии может стать широко доступным уже через 5-10 лет. В первую очередь препараты на основе проинсулина станут незаменимы для детей, а также для пациентов с высоким генетическим риском развития диабета первого типа.

«Мы отчаянно нуждаемся в безопасных иммунных вмешательствах, которые могут предотвратить снижение собственной секреции инсулина пациента при диабете первого типа», — добавляет Эндрю Хаттерсей (Andrew Hattersley) из Университета Эксетера. Исследователи отмечают, что только в Европе число пациентов с этим заболеванием увеличивается каждый год на 4%, причём в основном диагнозы ставятся детям и подросткам.

Почему так происходит – не совсем понятно, точнее, есть множество причин, и учёные постоянно открывают новые. Очень большим фактором риска развития сахарного диабета является, кстати, неправильное питание. Модные безглютеновые диеты, ожирение и в то же время злоупотребление обезжиренными продуктами, а также пренебрежение ежедневным завтраком – всё это приводит к развитию диабета.

Научная работа с описанием иммунотерапии, которая способна замедлить развитие диабета первого типа, опубликована в издании Science Translational Medicine.

Новости лечение диабета 1 типа — Лечим диабет

Как и для чего проводится день против диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Еще в 1991 году Международной диабетической федерацией был введен день борьбы с диабетом. Это стало необходимой мерой в ответ на возрастающую угрозу распространения этого заболевания. Впервые он был проведен в 1991 году 14 ноября. Подготовкой занималась не только диабетическая международная федерация (IDF), но и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Ближайшие события

Рассмотрим программы мероприятий на примере нескольких столиц:

В Москве с 14 по 18 число можно бесплатно пройти скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Также предусмотрены лекции о современных подходах в лечении и секции вопросов-ответов от практикующих эндокринологов. Список участвующих клиник и подробности мероприятия можно найти на официальном сайте http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/1551.html.
В Киеве в этот день в Украинском доме проведут информационно-развлекательные программы, а также экспресс-тестирование уровня глюкозы в крови и измерение уровня артериального давления.
В Минске Национальная библиотека Беларуси проведет во вторник аналогичную акцию по выявлению риска диабета у всех желающих.

Если Вы находитесь в другом населенном пункте, рекомендуем уточнить в ближайших медицинских учреждениях планируемые мероприятия в этот день.

История создания

День борьбы со «сладкой болезнью» является напоминанием человечеству о возрастающей угрозе. Благодаря скоординированным действиям IDF и ВОЗ удалось объединить 145 специализированных сообществ в различных странах. Это было необходимо для повышения осведомленности широких слоев населения об опасности болезни, о возможных осложнениях.

Но активность не ограничивается одним днем: федерация работает круглый год.

День борьбы с диабетом традиционно празднуется 14 ноября. Указанная дата выбрана неслучайно. Именно 14.11.1891 появился на свет канадский физиолог, врач Фредерик Бантинг. Он совместно с ассистентом доктором Чарльзом Бестом открыл гормон инсулин. Это произошло в 1922 году. Бантинг сделал инъекцию инсулина ребенку и спас тем самым ему жизнь.

Патент на гормон медики передали университету города Торонто. Затем он перешел канадскому совету, занимающемуся медицинскими исследованиями. Уже в конце 1922 года инсулин появился на рынке. Это позволило спасти жизни многомиллионной армии диабетиков.

Заслуги Фредерика Бантинга и Джона Маклеода были признаны на мировом уровне. Они в 1923 году получили Нобелевскую премию в области физиологии (медицины). Но Фредерик Бантинг посчитал такое решение несправедливым: половину полученной денежной премии отдал своему ассистенту, коллеге Чарльзу Бесту.

С 2007 день стал отмечаться под эгидой ООН. В специальной резолюции Организации Объединенных Наций было провозглашено, что необходимо разработать государственные программы, предназначенные для борьбы с сахарным диабетом. Отдельно отмечается важность определения точной методики действий по уходу за пациентами с этой патологией.

Установленные традиции

14 ноября по праву считается днем всех, кто имеет отношение к борьбе с заболеванием. О нем должны помнить не только пациенты, но и терапевты, эндокринологи, активисты, деятельность которых направлена на облегчение жизни людей, страдающих от диабета. Участие принимают различные благотворительные фонды, специализированные магазины, медицинские центры.

В России этот праздник не является выходным днем, но все начинания организаций, занимающихся борьбой с диабетом, активно поддерживаются на государственном уровне.

В этот день по традиции проводятся массовые просветительские мероприятия. Не изменят привычке и в 2017 году. Ожидается проведение публичных лекций, конференций, семинаров. В крупных городах планируются флешмобы.

В медицинских центрах предлагают возможность посетить эндокринолога, пройти скрининг с целью определения факторов риска развития диабета. Заинтересованные люди могут послушать лекции о профилактике и современных методах терапии «сладкой болезни».

Некоторые клиники, магазины диабетических товаров в рамках подготовки ко всемирному дню борьбы с этой патологией разрабатывают свои программы:

проводят конкурсы рисунков, чтецов, спортивные соревнования, музыкальные выступления среди больных;
организовывают фотосессии, предназначенные показать, что жизнь с диабетом возможна;
готовят театрализованные постановки.

Участниками выступают дети и взрослые люди, страдающие от «сладкой болезни».

Цели на текущий год

Социально-экономическое неравенство, особенно ярко проявляющееся в развивающихся странах, подвергает женщин повышенному риску диабета. Вероятность его появления возрастает из-за неправильного питания, слабой физической активности, употребления алкоголя, курения.

В 2017 году день будет посвящен теме «Женщины и диабет». Она выбрана неслучайно, ведь это одна из лидирующих причин смертности. Каждая девятая женщина умирает именно от этого заболевания.

Кроме того, в некоторых странах доступ к медицинским услугам у представительниц женского пола ограничен. Из-за этого раннее выявление заболевания, назначение адекватного своевременного лечения оказывается невозможным.

По статистике 2 из 5 женщин с диабетом находятся в репродуктивном возрасте. Им сложнее зачать и выносить ребенка. Таким женщинам необходимо планировать беременность, заранее постараться привести в норму уровень глюкозы в крови. Ведь иначе будущая мама и ребенок рискуют. Отсутствие контроля за состоянием, неправильное лечение может привести к смерти как женщины, так и плода.

В 2017 кампания по борьбе с диабетом будет направлена на повышение доступности медицинских услуг для женщин во всех странах. По планам IDF необходимо обеспечить представительниц прекрасного пола возможностью получать доступ к информации о диабете, способах диагностики и контроля состояния. Отдельная роль отводится сведениям о профилактике заболевания 2 типа.

С мая по сентябрь международная федерация выпускала рекламные материалы. С их помощью она рассчитывает более широко охватить сообщества заинтересованных организаций, фондов и полноценно подготовится к 14 ноября.

Значимость события

В мире в различных популяциях распространенность заболевания достигает 1–8,6%. Как показывают статистические исследования, каждые 10-15 лет число пациентов с диагностированным диабетом увеличивается вдвое. Это приводит к тому, что заболевание приобретает характер медико-социального. Специалисты говорят, что диабет становится неинфекционной эпидемией.

По оценкам IDF в начале 2016 во всем мире около 415 млн людей в возрастном промежутке 20-79 лет столкнулись с диабетом. При этом половина пациентов не знает о прогрессировании заболевания. По данным IDF, сейчас не менее 199 млн женщин живут с диабетом, а к 2040 году их будет уже 313.

Одним из направлений деятельности международной диабетической федерации является популяризация диагностики этого заболевания. По рекомендациям медиков, анализ на сахар необходимо сдавать хотя бы 1 раз в год даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем.

Количество пациентов с инсулинозависимым типом заболевания постепенно возрастает. Это происходит из-за улучшения качества оказываемых медицинских услуг: благодаря современным препаратам и устройствам подачи инсулина срок жизни пациентов продлевается.

На протяжении многих веков люди с диабетом умирали, ведь без инсулина ткани организма не в состоянии усваивать глюкозу. У пациентов не было надежды выздороветь. Но с момента открытия и начала массового производства инсулина прошло уже немало времени. Медицина и наука не стояли на месте, поэтому сейчас жизнь людей с диабетом І и ІІ типа стала намного легче.

Инсулиновая помпа от диабета: отзывы диабетиков и обзор цен

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручей и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

К основным преимуществам этих устройств относятся:

Более простое введение маленьких доз инсулина.
Нет необходимости ставить инъекции продленного инсулина.

Инсулиновая помпа – это сложный аппарат, основными частями которого являются:

Помпа – насос, подающий инсулин в комплексе с компьютером (система управления).
Картридж, находящийся внутри помпы – резервуар для инсулина.
Сменный набор для инфузии, состоящий из канюли для подкожного введения и нескольких трубок для соединения ее с резервуаром.
Элементы питания.

Заправляются инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Принцип работы помпы

Современные приборы имеют небольшую массу, а по размерам сравнимы с пейджером. Инсулин подается в организм человека через специальные гибкие тонкие шланги (катетеры с канюлей на конце). Посредством этих трубок резервуар внутри помпы, наполненный инсулином, соединяется с подкожной жировой клетчаткой.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Комплекс, включающий сам резервуар и катетер, носит название «инфузионная система». Менять ее пациент должен каждые три дня. Одновременно со сменой инфузионной системы место подачи инсулина также нужно менять. Пластиковую канюлю устанавливают под кожу в тех же областях, куда вводится инсулин обычным инъекционным методом.

С помощью помпы обычно вводят аналоги инсулина ультракороткого действия, в некоторых случаях также может использоваться инсулин человека короткого действия. Подача инсулина осуществляется очень маленькими количествами, в дозах от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (это зависит от модели помпы).

Скорость введения инсулина программируется, например, система будет подавать по 0,05 единиц инсулина каждые 5 минут при скорости 0,6 ЕД в час или каждые 150 секунд по 0,025 единиц.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

В современных помпах есть возможность программирования скорости введения базального инсулина, причем по расписанию ее можно изменять каждые 30 минут. Таким образом, «фоновый инсулин» выбрасывается в кровоток с различной скоростью в разное время.

Перед приемом пищи обязательно вводиться болюсная доза препарата. Это пациент должен осуществлять вручную.

Также помпе можно задать программу, согласно которой будет вводиться дополнительно разовая доза инсулина, если в крови будет наблюдаться повышенный уровень сахара.

Преимущества помпы для больного

При лечении диабета с помощью такого прибора используются только ультракороткие аналоги инсулина, раствор из помпы подается в кровь часто, но небольшими дозами, поэтому всасывание происходит практически моментально.

У больных диабетом колебание уровня глюкозы в крови часто возникает из-за изменения скорости всасывания продленного инсулина. Инсулиновая помпа устраняет эту проблему, что является ее основным преимуществом. Короткий инсулин, применяемый в помпе, имеет очень стабильное действие.

Другие плюсы использования инсулиновой помпы:

Высокая точность дозирования и маленький шаг. Набор болюсной дозы в современных помпах происходит с шагом 0,1 ЕД, в то время как шприц-ручки имеют цену деления 0,5 – 1,0 ЕД. Скорость введения базального инсулина можно варьировать от 0,025 до 0,100 ЕД в час.
В пятнадцать раз уменьшается количество проколов, так как инфузионная система требует смены 1 раз в 3 дня.
Инсулиновая помпа позволяет рассчитать дозировку болюсного инсулина. Для этого больной должен определить свои индивидуальные параметры (чувствительность к инсулину в зависимости от времени суток, углеводный коэффициент, целевой уровень глюкозы) и ввести их в программу. Далее система вычисляет необходимую дозу болюсного инсулина в зависимости от результатов измерения сахара в крови перед приемом пищи и того, сколько планируется употребить углеводов.
Возможность настройки инсулиновой помпы таким образом, чтобы болюсная доза препарата вводилась не одномоментно, а была распределена во времени. Эта функция необходима, если диабетик употребляет медленно усваиваемые углеводы или при продолжительном застолье.
Постоянный мониторинг концентрации сахара в режиме реального времени. Если глюкоза превышает допустимые пределы, то помпа сообщает об этом пациенту. Самые новые модели могут варьировать скорость введения препарата самостоятельно, чтобы привести уровень сахара к норме. Например, при гипогликемии инсулиновая помпа прекращает подачу препарата.
Ведение журнала данных, их хранение и перенос на компьютер для анализа. Инсулиновые помпы обычно сохраняют в своей памяти данные за последние 1-6 месяцев о том, какие были введены дозы инсулина, и какое было значение глюкозы в крови.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Если больной был изначально плохо обучен, то ему будет очень сложно перейти на применение инсулиновой помпы. Человеку нужно как следует разобраться, как можно программировать подачу полюсного инсулина и как корректировать интенсивность введения препарата в базальном режиме.

Показания к помповой инсулинотерапии

Переход на инсулинотерапию с помощью помпы можно осуществить в следующих случаях:

По желанию самого больного.
Если нет возможности получить хорошую компенсацию диабета (гликированный гемоглобин имеет значение выше 7%, а у детей – 7,5%).
Происходят постоянные и значительные колебания концентрации глюкозы в крови.
Часто возникает гипогликемия, в том числе в тяжелой форме, а также в ночное время.
Феномен «утренней зари».
Разное действие препарата на пациента в разные дни.
Рекомендуется применение прибора в период планирования беременности, при вынашивании ребенка, в момент родов и после них.
Детский возраст.

Теоретически, инсулиновая помпа быть использована у всех больных диабетом, пользующихся инсулином. Включая аутоиммунный сахарный диабет с запоздалым началом, а также моногенные виды диабета.

Противопоказания к использованию инсулиновой помпы

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

Применение помпы противопоказано в тех ситуациях, когда больной не имеет желания или возможности использовать тактику интенсивной терапии диабета, то есть он не имеет навыков самоконтроля сахара в крови, не подсчитывает углеводы по системе хлебных единиц, не занимается планированием физических нагрузок и расчетом доз болюсного инсулина.

Инсулиновая помпа не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

Выбор инсулиновой помпы

При выборе данного прибора нужно обязательно обратить внимание на:

Объем резервуара. Он должен вмещать столько инсулина, сколько необходимо на три дня.
Хорошо ли читаются буквы с экрана, а также достаточна ли его яркость и контрастность.
Дозы болюсного инсулина. Нужно обратить внимание, какие минимально и максимально возможные дозировки инсулина можно выставлять, и подходят ли они конкретному больному. Особенно важно это для детей, так как им нужны очень маленькие дозы.
Встроенный калькулятор. Можно ли в помпе применять индивидуальные коэффициенты пациента, такие как фактор чувствительности к инсулину, длительность действия препарата, углеводный коэффициент, целевой уровень сахара в крови.
Сигнал тревоги. Будет ли возможность услышать тревожный сигнал или ощутить вибрацию при возникновении проблем.
Водонепроницаемость. Есть ли необходимость в помпе, которая будет полностью непроницаема для воды.
Взаимодействие с другими приборами. Есть помпы, которые могут самостоятельно работать в комплексе с глюкометрами и аппаратами постоянного мониторинга сахара в крови.
Удобство использования помпы в повседневной жизни.

Как рассчитывать дозы при помповой инсулинотерапии

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Скорость введения инсулина в кровоток ночью подбирается в соответствии с результатами мониторинга сахара перед сном, в середине ночи и после пробуждения. Скорость подачи инсулина днем регулируется по итогам самоконтроля глюкозы при условии пропуска приемов пищи.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как глюкометр акку чек гоу, к примеру.

Недостатки терапии диабета с применением инсулиновой помпы

Данный прибор имеет достаточно большую первоначальную стоимость.
Расходные материалы намного дороже, чем обычные инсулиновые шприцы.
При использовании помпы часто возникают технические неполадки, и введение инсулина в организм больного прекращается. Это может быть связано со сбоем программы, кристаллизацией инсулина, выскальзыванием канюли и другими проблемами.
Вследствие ненадежности приборов у больных диабетом первого типа намного чаще возникает ночной кетоацидоз, чем у пациентов, вводящий инсулин шприцами.
Многие люди не считают удобным, что у них на животе постоянно находятся трубки и торчит канюля. Они отдают предпочтение безболезненным инъекциям шприцами.
Высока вероятность инфицирования места введения канюли. Могут даже иметь место абсцессы, требующие оперативного вмешательства.
При использовании инсулиновых помп довольно часто наступает тяжелая гипогликемия, хотя производители провозглашают высокую точность дозирования. Скорее всего, это связано со сбоем системы дозирования.
Пользователи помпы испытывают трудности во время водных процедур, сна, плавания или занятий сексом.

Очередные новости в лечении сахарного диабета в 2016 году на этот раз прилетели из Университета Линкольна.

Ученые пытались десятилетиями разгадать медицинскую тайну, почему типа иммунная система у больных сахарным диабетом 1 типа разрушает сама себя. Исследование под руководством доктора Майкла Кристи из университета Линкольна теперь поможет быстрее диагностировать развитие этой болезни и применять новые методы лечения.

Инсулинозависимая форма развивается, когда организм не в состоянии вырабатывать инсулин — вещество, которое требуется для переработки глюкозы производства энергии. Это аутоиммунное заболевание, когда защитная система организма, которая обычно защищает от инфекций и атак, начинает разрушать инсулин-продуцирующие клетки в поджелудочной железе. При сахарном диабете 1 типа, иммунная система реагирует на определенные молекулы в поджелудочной железе, они называются аутоантигенами. Такие люди имеют антитела в крови, которые являются специфическими для каждой из молекул. Чем больше антител обнаружено, тем выше риск развития сахарного диабета 1 типа.

До сих пор, ученые знали четыре молекулы, которые участвуют в атаках иммунной системы у больных сахарным диабетом 1 типа. Пятая молекула оставалась загадкой. Команда доктора Кристи успешно идентифицировала эту пятую молекулу — тетраспанин-7. Такие новости в лечении диабета 1 типа в 2016 году помогут сделать тест на болезнь более точными. Сейчас ученые ищут способ блокировать иммунную атаку и предотвратить развитие болезни.

Исследование опубликовано в журнале Американской ассоциации диабета.

Источник: http://www.americaru.com/news/96447

Фото: AmericaRU.com

Source: glukom.diabet-lechenie.ru

Диабет 1 типа что нового в лечении за 2016 год — Лечим диабет

Лекарственные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

усиливают выработку инсулина;
задерживают поступление сахара из органов пищеварения в кровеносное русло;
увеличивают поступление инсулина при повышенном содержании сахара в пище.

Три группы лекарств

Таблетки для диабетиков, влияющие на островки Лангерганса поджелудочной железы с целью увеличения выработки инсулина.
Таблетированные препараты, усиливающие действие инсулина на глюкозу.
Сахаропонижающие препараты, влияющие на всасывание глюкозы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

к содержанию ↑

Препараты, влияющие на поджелудочную железу для увеличения объема инсулина

Таблетки от диабета 2 типа список 1

Манинил	Диабетон	Глюренорм	Амарил
Действие: в ответ на препарат поджелудочная железа выбрасывает максимальную порцию инсулина, необходимого для усвоения глюкозы, поступившей в организм с едой	Оказывает более мягкое действие, чем Манинил. Защищает кровеносные сосуды, проявляет активность на первой фазе секреции гормона	Стимулирует образование инсулина, гипогликемические эффекты развиваются через час после еды. Назначается для лечения диабета 2 типа у пожилых. Может назначаться при заболеваниях почек	Эффективное средство от диабета последнего поколения. Проявляет пролонгированный эффект. Снижает риск гипогликемии.
Побочный эффект: может вызывать аллергическую реакцию	Имеет много побочных реакций: гипогликемия; головная боль; снижение концентрации внимания; замедленная реакция; депрессия; потеря самоконтроля	Побочные эффекты: лейкопения, тромбоцито-пения, головные боли, головокружение, сонливость, усталость, сердечно-сосудистая недостаточность	Побочные эффекты: гипогликемическая реакция
Противопоказан при беременности, детям, сахарном диабете 1 типа, печеночной недостаточности	Противопоказан при лактации, заболевании печени и почек	Противопоказан при первом типе заболевания	Противопоказан при первом типе заболевания

к содержанию ↑

Лекарственные препараты, усиливающие действие инсулина

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа не влияют на саму поджелудочную железу, но воздействует на усиление активности инсулина, уменьшают всасывание глюкозы, жиров из кишечника, обеспечивает хорошее усвоение сахара клетками. Препараты от сахарного диабета предупреждают гипогликемию, содержат метформин.

Сиофор	Метформин (Глюкофаж)
Таблетки при сахарном диабете 2 регулируют, снижают уровень сахара в крови, предназначены для урегулирования уровня сахара в крови. Способствуют снижению массы, борются с ожирением	Эффективные сахароснижающие таблетки назначаются пациентам с ожирением, взрослым и детям, в сочетании с инсулином
Противопоказания: лекарство от диабета 2 типа «Сиофор» не назначается больным с синдромом диабетической стопы, гипогликемии, беременности, хроническом алкоголизме, индивидуальной непереносимости	Основные противопоказания лекарства при диабете: почечная и печеночная недостаточность, диабетическая кома, кетоацидоз, тяжелые инфекции, повышенная чувствительность, сердечная недостаточность, инфаркт
Побочные эффекты: в начале терапии диабета 2 степени чувствуется металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе, возможна тошнота, рвота	Побочные эффекты: очень часто происходит нарушение пищеварительной деятельности, которые могут пройти спонтанно

к содержанию ↑

Лекарства, влияющие на всасываемость глюкозы

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа регулируют процесс всасывания глюкозы, снижают уровень глюкозы, образовавшейся при расщеплении пищи. Лекарства от диабета 2 типа имеют побочные эффекты: таблетированные препараты вызывают развитие холециститов, дисбактериозов, воспалительных процессов в желудке и кишечнике.

Таблетки от диабета 2 типа список 3

Акарбоза	Глюкобай
Проявляет гипогликемическое действие, эффективна при лечении сахарного диабета 2 типа	Снижает количество сахара после еды. Сахаропонижающие таблетки назначаются как дополнительное средство, одновременно с диетой
1. Противопоказания: цирроз, кетоацидоз, беременность, лактация, патология органов пищеварения, патология почек	Противопоказания: кишечные заболевания, беременность, кормление грудью
Побочные эффекты: диарея, метеоризм	Побочные эффекты: метеоризм, боли в области живота

к содержанию ↑

Комбинированные препараты

Таблетки от диабета 2 типа список 4: Амари, Глибомет, Янумет. Комбинированные таблетки снижают инсулинорезистентность, стимулируют образование инсулина.

Амарил	Глибомет	Янумет
Стимулирует секрецию, высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Повышает чувствитель-ность жировой и мышечной тканей к действию инсулина	Назначают при неэффективном диетолечении и лечении гипогликемическими препаратами	Способствует контролю гипогликемии при диабете 2 типа (чтобы не поднимался сахар). Препарат против диабета усиливает действие диеты, физической нагрузки

к содержанию ↑

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Какие таблетки назначаются при диабете 2 типа у пожилых людей? При диабете 2 типа чтобы не поднимался сахар, назначаются лекарства, содержащие метформин.

заболевание отягощено разными патологиями, накопленными к этому возрасту;
финансовые проблемы пенсионеров не дают им полноценно лечиться;
симптомы сахарного диабета 2 типа маскируются под другие патологии;
часто пациент узнает о том, у него развилось заболевание, когда оно уже запущено.

Важно: Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно, начиная с 45-55-лет, нужно периодически сдавать кровь на сахар. Диабет 2 типа опасен для здоровья массой осложнений – сердечно-сосудистые патологии, патология почек, печени, слепота, ампутация конечностей.

к содержанию ↑

Полезны ли таблетки от диабета

Фармацевты в шутку говорят, что диабетику можно есть все, что угодно, главное, принимать хорошие таблетки для лечения диабета 2. Но нужно помнить о том, что никакие, даже самые лучшие лекарства при сахарном диабете 2 типа не дадут облегчения, если не соблюдать диету. Если все время питаться запрещенной, вредной пищей, можно истощить поджелудочную железу – никакой перечень лекарств не поможет, придется пить не только таблетки, но и колоть инсулин.

Многие современные лекарства от диабета имеют много побочных эффектов и противопоказаний, увеличивают летальность, поэтому нужно тщательно подбирать лекарства от сахарного диабета. Самое лучшее средство – Метформин. В народе говорят, что действеннее, эффективнее препарата пока нет.

к содержанию ↑

Форсига: за и против

Форсига – самое новое лекарство от сахарного диабета. Препарат стимулирует выведение глюкозы с мочой. Считается, что лечение таблетками Форсига имеет больше противопоказаний, чем показаний – способно вызывать инфекции мочевыводящих путей, после может развиться почечная недостаточность.

В интернете можно встретить хвалебные отзывы о некоторых препаратах против диабета, которые обещают быстрое излечение. Не стоит верить таким заявлениям. Нет сейчас таких препаратов, которые смогли бы излечить патологию поджелудочной железы. Поэтому больше доверяйте официальной медицине.

к содержанию ↑

Препарат растительного происхождения, снижающий уровень сахара

Какие препараты назначает врач из натуральных компонентов растительного происхождения? Врач может рекомендовать пациентам на начальных этапах заболевания не лекарства против диабета, а биологические добавки. При диабете 2 типа чтобы не поднимался сахар, рекомендуют принимать Инсулат. Инсулат стимулирует секрецию инсулина, нормализует процессы метаболизма. Стабильный, длительный прием препарата улучшает состояние пациента, снижает уровень сахара в крови.

к содержанию ↑

Заключение

Диета, физическая активность и лекарства против диабета – три кита сохранения здоровья, профилактики осложнений, долгой, полноценной жизни. Для достижения лечебного эффекта и профилактики осложнений лекарственные препараты должны назначаться только эндокринологом. Препараты отпускаются по рецепту.

к содержанию ↑

Видео

Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма.

При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию.

Причины возникновения

Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Учёные доказали, что данная болезнь более присуща женщинам, подросткам в период полового созревания. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы.

Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Пациенты часто отмечают, что такой же болезнью страдали и их ближайшие родственники. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды.

Таким образом, причины возникновения сахарного диабета 2 типа таковы:

Ожирение;
Этническая принадлежность;
Образ жизни;
Придерживание диеты;
Вредные привычки;
Артериальная гипертензия.

Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи.

Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте.

Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки.

Вредные привычки — весомые причины диабета 2 типа. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания.

Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Это хроническая болезнь у взрослых людей, которая связана с длительным повышением АД. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Симптомы недуга

Симптомы сахарного диабета второго типа бывают длительное время скрыты, а диагноз чаще всего определяется при анализе на уровень гликемии. Например, во время ежесезонного медицинского обследования. Если устанавливают диабет 2 типа, симптомы могут проявиться в основном у взрослых старше 40 лет, но даже тогда заболевшие не жалуются на резкую усталость, жажду или полиурию (увеличенное мочеобразование).

Ярчайшие признаки диабета второго типа – зуд любой части кожи или района влагалища. Но данный симптом весьма распространён, поэтому в большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться за помощью к дерматологу или гинекологу, даже не подозревая, что у них проявляются симптомы сахарного диабета 2 типа.

От начала проявления болезни до точного определения диагноза часто проходят долгие годы, в это время у многих заболевших симптомы диабета 2 типа уже приобретают клиническую картину поздних осложнений.

Развивается заболевание в несколько этапов и бывает нескольких видов тяжести:

Лёгкая степень. Обычно обнаруживается при правильном и полном медицинском обследовании. Симптомы диабета 2-го типа так и не дадут о себе знать при правильном лечении. Терапия будет состоять из соблюдения простой диеты, а также приёма 1 капсулы сахаропонижающего средства.
Средняя степень. Здесь симптомы сахарного диабета 2 типа могут проявиться, но без особых дальнейших осложнений для организма. Улучшить состояние возможно при использовании уже нескольких сахаропонижающих средств в сутки.
Тяжёлая степень. Признаки диабета второго типа в этой форме будут иметь значительные последствия, вплоть до срочной госпитализации и проведения внеплановой операции. Кроме приёма сахаропонижающих препаратов, придётся прибегать к помощи инсулина.

Стадии сахарного диабета 2 типа:

Компенсаторная. Стадия полностью обратима и в дальнейшем пациент подвергнется полнейшему выздоровлению, поскольку признаки сахарного диабета 2-го типа здесь не проявляются вовсе или проявляются незначительно.
Субкомпенсаторная. Понадобится более серьёзное лечение, некоторые симптомы диабета второго типа могут присутствовать у больного до конца жизни.
Декомпенсация. Обмен углеводов в организме полностью изменяется и нарушается, вернуть организм в первоначальный «здоровый» вид невозможно.

Диагностика болезни

Диагноз сахарный диабет инсулиннезависимый в большинстве случаев ставят на основании обнаружения симптома гиперемия (повышенный уровень сахара в крови) наряду со стандартными признаками сахарного диабета второго типа (вышеперечисленное ожирение, наследственность и т. д.).

Если данные признаки по той или иной причины не выявляются, дополнительно может быть установлен абсолютный дефицит инсулина. При нём больной резко теряет в весе, испытывает постоянную жажду, развивается кетоз (активное расщепление жира для максимального сохранения энергии в связи с малым содержанием в организме углеводов).

Так как сахарный диабет 2 степени часто протекает бессимптомно, для профилактики и предотвращения распространения болезни показан скрининг. Это обследование пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета второго типа.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Такая процедура определения уровня гликемии натощак показана людям старше 40 лет 1 раз в 3 года. Особенно остро в данном исследовании нуждаются люди с избыточной массой тела.

Молодым пациентам провериться на инсулиннезависимый диабет следует в таких случаях:

Они имеют избыточную массу тела;
Ведут малоподвижный образ жизни;
Страдают артериальной гипертензией;
Уровень липопротеиновой высокой плотности (ЛПВП) превышает норму;
Имеют сердечно-сосудистые заболевания;
Женщина родила ребёнка весом свыше 4 кг и/или страдает синдромом поликистозных яичников (различные нарушения функции яичников).

Другой анализ – тестирование толерантности к глюкозе. Перед процедурой заболевший несколько дней должен потреблять в день по 200 г углеводсодержащей пищи, а воду без сахара можно пить в неограниченных количествах. Обычно показатели крови при диабете будут превышать 7,8 ммоль/л.

Для правильного постановления диагноза спустя 10 часов после последнего приёма пищи проводится тест. Для этого кровь могут взять как из пальца, так и из вены. Затем испытуемый употребляет специальный глюкозный раствор и сдаёт кровь ещё 4 раза: через полчаса, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Дополнительно может быть предложен анализ мочи на сахар. Данная диагностика не совсем точна, поскольку сахар в моче может появляться по ряду других причин, не связанных с диабетом (тип 2).

Лечение болезни

Как лечить диабет второго типа? Лечение будет комплексным. Людям с диагнозом ожирение в первую очередь будет назначена диета. Ее цель направлена на плавное снижение веса с дальнейшим его сохранением. Такая диета назначается каждому пациенту с данной проблемой, даже тем, кому не был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.

Состав продуктов будет подобран индивидуально лечащим врачом. Зачастую суточное употребление калорий будет понижено до 1000-1200 калорий у женщин или 1200-1600 у мужчин. Соотношение БЖУ (белки-жиры-углеводы) у 2 типа сахарного диабета идентично первому: 10-35%-5-35%-65%.

Лечение диабета 2 типа будет происходить за счёт увеличения физической активности. Начинать нужно с аэробных нагрузок вроде плавания или обычной ходьбы по полчаса 3-5 раз в день. Со временем нагрузки должны увеличиваться, дополнительно можно начать другие тренировки в спортзале.

Кроме ускоренного снижения веса, лечение сахарного диабета 2 типа при помощи физической активности будет состоять из понижения инсулинорезистентности (снижение реакции тканей на инсулин) за счёт повышенной двигательной активности.

Лечение диабета второго типа будет состоять из приёма лекарственных препаратов, понижающих уровень сахара в крови.

Антидиабетические средства разделяют на несколько типов:

Сенситайзеры;
Препараты сульфонилмочевины иглиниды. Увеличивают секрецию инсулина за счёт воздействия на бета-клетки;
Препараты, уменьшающие поглощение глюкозы (акарбоза и гуаровая смола). Акарбоза блокирует альфа-гликозидаз в тонкой кишке, замедляя поглощение углеводов, помогая продвижению глюкозы в печень;
Инсулин.

Сенситайзеры (метаморфин и тиазолидиндион) для лечения диабета 2 типа назначаются для понижения чувствительности организма к инсулину. Метаморфин уменьшает выработку глюкозы печенью. Приём производится внутрь во время еды, а дозировка будет назначена лечащим врачом. Тиазолидиндионы направлены на усиление действия инсулина, уничтожают глюкозу в периферических тканях.

Уколы инсулина назначаются лишь при запущенных стадиях заболевания, когда диета, физическая активность и антидиабетические препараты уже не могут выполнять свою функцию или от предыдущего лечения не было никаких результатов.

Новое в лечении

Кроме традиционных методов лечения сахарного диабета 2 типа, существует ряд других открытий, сделанных учёными. Большинство из них ещё не подтвердило свою эффективность, поэтому и применять их предпочитают с осторожностью.

Дополнительную помощь худеющим при лечении диабета второго типа окажет клетчатка. Обладая растительной целлюлозой в своей основе, она будет быстрее выводить из организма вредные вещества и токсины, а также впитывать в себя излишнюю воду. Кроме этого, увеличиваясь в желудке, клетчатка вызывает чувство сытости и полного желудка, что позволит человеку насыщаться в несколько раз быстрее и не чувствовать голода.

Довольно эффективным вариантом (но только как способ профилактики и реабилитации) из всех современных методов лечения диабета 2 типа является метод Бураева, называемый ещё «фитотерапией». Он экспериментально проводился над группой добровольцев в 2010 году в Среднеуральске. Средний возраст пациентов – 45-60 лет, курс лечения – 21 день.

Ежедневно люди употребляли продукты животного и растительного происхождения. Среди ингредиентов присутствовали такие необычные продукты: осиновая кора, медвежий жир, прополис, пихтовое масло и морс из ягод. Все эти продукты употреблялись совместно с прописанной диетой №9 и 7. Кроме этого, все участники эксперимента ежедневно проходили медицинский осмотр с рядом лабораторных исследований.

Актуален в последнее время новый метод лечения стволовыми клетками. У больного в специализированном заведение перед операцией берут нужное количество биологического материала по выбору лечащего врача. Из него выращивают и размножают новые клетки, которые впоследствии вводятся в организм больного.

Биологический материал сразу начинает поиск «пустующих» тканей, а по завершении процесса оседает там, делая своеобразную «заплатку» на повреждённом органе. Таким способом восстанавливают не только поджелудочную железу, но и ряд других органов. Данный метод особо хорош тем, что не требует дополнительных приёмов медицинских препаратов.

Ещё один новейший метод – аутогемотерапия. У пациента извлекают определённое количество крови, смешивают со специально выведенным химическим раствором и охлаждают. Процедура длится примерно 2 месяца посредством введения заготовленной охлажденный вакцины. Испытания ещё ведутся, но если такая терапия вскоре войдёт в обиход, появится возможность излечить даже диабет в самой запущенной стадии, остановив развитие и других осложнений.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить этого и обезопасить себя, необходимо соблюдать ряд простых правил:

Поддерживать нормальную массу тела;
Регулярно заниматься спортом;
Правильное питание;
Поддерживать количество сахара в крови в допустимых пределах, а также постоянно контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
Тщательно ухаживать за собой;
Принимать небольшие дозы аспирина;
Стабильное эмоциональное состояние.

Необходимо постоянно проверить свой вес. Это лучше делать с помощью таблицы индекса массы тела. Даже незначительная потеря килограммов резко понизит необходимость лечения сахарного диабета второго типа. Для профилактики желательно выбрать такой вид спорта или деятельность, которые будут увеличивать частоту сердечных сокращений.

Ежедневно нужно уделять по полчаса разнообразным упражнениям. Специалисты советуют также включать резистивные упражнения. Изнурять себя в спортзалах необязательно, ведь физическая активность может состоять из стандартных длительных прогулок, работы по дому или в саду.

Необходимо соблюдать сбалансированную диету, которая исключает объёмное употребление жирной пищи, алкоголя, мучного и сладких газированных напитков. Полностью отказываться от этих продуктов необязательно, следует понизить их количество до минимума. Поддерживать сахар в крови в нормальном состоянии поможет частое питание маленькими порциями.

Особое внимание необходимо уделять своим ногам, потому что именно эта часть тела больше всего страдает от неправильного лечения сахарного диабета 2. Нелишним будет проведение регулярных проверок зрения. Прием аспирина снизит риск сердечных приступов, инсультов и разных видов заболеваний сердечных сосудов и, как следствие, дальнейшего развития диабета второй степени. Обязательно нужно обсудить целесообразность применения и дозировку с лечащим врачом.

Учёные давно доказали, что стрессы, переживания и депрессии напрямую влияют на обмен веществ. Физическое состояние организма и резкие скачки веса в сторону увеличения или понижения негативно отражаются на здоровье человека. Поэтому спокойное отношение к жизненным проблемам и неурядицам положительно повлияет на развитие болезни.

Осложнения после диабета

Если вовремя не вылечить сахарный диабет 2 типа, последствия заболевания могут быть серьёзными. Основные осложнения:

Диабетическая кома;
Отеки;
Язвы.

Первый вариант возникает у больных, переживающих серьёзные стрессы, если они находятся в состоянии постоянного волнения. Уровень сахара в крови достигает критической отметки, вследствие чего развивается обезвоживание.

Перед постановкой диагноза они жалуются на повышенное чувство жажды и усиленное мочеиспускание. В 50% случаев такие признаки сахарного диабета 2 типа вызывают шок, кому и смерть. При первых же проявлениях симптомов (особенно если человеку известно о своём диагнозе), необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит введение специализированных растворов и дополнительное введение инсулина.

При диабете 2-го типа часто отекают ноги вследствие того, что травмируются кровеносные сосуды и понижается чувствительность конечностей. Основные симптомы: резкие и острые боли, вызванные ношением неудобной обуви или поражением ног инфекций или простой царапиной. Заболевший может ощущать «мурашки» на коже, его ноги отекают и краснеют, а даже минимальные царапины заживают в несколько раз дольше. У них могут выпадать волоски на ногах.

Язвы развиваются в основном на стопах, в редких случаях — на голенях. Примечательно, что появление такой проблемы присуще как раз больным сахарным диабетом 2-го типа. На первоначальных этапах появляется лишь лёгкая боль в районе новообразования, но со временем язва увеличивается в размерах, внутри образуется налёт с неприятным запахом.

При правильном и вовремя оказанном лечении гной уходит из раны, язва понемногу затягивается. Если же проблему игнорировать, язва дойдет до кости, попадая в ткани органов. Там может образоваться гангрена. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство, в наиболее запущенном случае – полная ампутация ног.

Инновации в терапии сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа в основном поражает молодых людей. Но в современном мире медицина не стоит на месте. Пациенты нередко задаются вопросом, появляется ли новое в лечении диабета 1 типа? Какие инновации вскоре позволят побороть болезнь?

Вакцинация

Новости в борьбе с сахарным диабетом 1 типа в 2016 году пришли из Американской ассоциации, которая представила вакцину против болезни. Разработанная вакцина совершенно инновационного действия. Она не вырабатывает антитела против болезни, как другие вакцины. Вакцина блокирует выработку специфического иммунного ответа на клетки поджелудочной железы.

Новая вакцина распознает клетки крови, которые поражают поджелудочную железу, не влияя на другие элементы. На протяжении трех месяцев 80 добровольцев участвовали в исследовании.

В контрольной группе было установлено, что клетки поджелудочной железы способны самостоятельно восстанавливаться. Это увеличивает секрецию собственного инсулина.

Длительное применение вакцины приводит к постепенному снижению дозировки инсулина. Хочется отметить, что за время проведения клинических исследований осложнений не наблюдалось.

Однако вакцинация малоэффективна у пациентов с большим стажем сахарного диабета. Но оказывает хороший терапевтический эффект при манифестации болезни, когда причиной становится инфекционный фактор.

Вакцина БЦЖ

Научная лаборатория Массачусетса провела клинические испытания хорошо всем известной вакцины БЦЖ, которая используется для профилактики туберкулеза. Ученые сделали выводы, что после вакцинации снижается выработка лейкоцитов, которые способны поражать поджелудочную железу. Вместе с этим стимулируется выброс Т-клеток, которые защищают бета-клетки от аутоиммунной атаки.

Наблюдая за пациентами, страдающими сахарным диабетом 1 типа, отмечен постепенный рост популяции Т-клеток, что имеет защитное действие. Со временем секреция собственного инсулина приходила к показателям нормы.

После проведения двукратной вакцинации с интервалом 4 недели у пациентов отмечалось значительное улучшение состояния. Заболевание перешло в стадию стойкой компенсации. Вакцинация позволяет забыть об инъекциях инсулина.

Инкапсуляция бета-клеток поджелудочной железы

Хороший результат для лечения диабета вызывает новейший биологический материал, способный обманывать собственную иммунную систему. Материал стал популярным благодаря ученым из Массачусетского и Гарвардского университета. Методика благополучно испытана на лабораторных животных и не имела побочных действий.

Для проведения опыта заранее были выращены островковые клетки поджелудочной железы. Субстратом для них стали стволовые клетки, которые под влиянием ферментом трансформировались в бета-клетки.

После получения достаточного количества материала островковые клетки инкапсулировали специальным гелем. Покрытые гелем клетки имели хорошую проницаемость для питательных веществ. Полученную субстанцию вводили подопытным лабораторным животным, страдающим сахарным диабетом, с помощью внутрибрюшинной инъекции. Готовые островки встраивались в поджелудочную железу.

Со временем островки поджелудочной вырабатывают собственный инсулин, ограничиваясь от влияния иммунной системы. Однако продолжительность жизни внедренных клеток составляет шесть месяцев. Затем требуется новая подсадка защищенных островков.

Регулярное введение островковых клеток, окутанных полимерной оболочкой, позволяет навсегда забыть об инсулинотерапии. Учеными планируется разработка новых капсул для островковых клеток с пролонгированным сроком жизни. Успех клинических испытаний станет толчком для поддержания длительной нормогликемии.

Пересадка коричневого жира

Бурый жир хорошо развит у новорожденных и животных, впадающих в зимнюю спячку. У взрослых людей присутствует в небольшом количестве. Функции бурой жировой клетчатки:

терморегуляция;
ускорение обмена веществ;
нормализация уровня сахара в крови;
снижение потребности в инсулине.

Коричневый жир не влияет на возникновение ожирения. Причиной развития ожирения становится только белая жировая клетчатка, на этом и основывается механизм пересадки именно бурого жира.

Первые новости в лечении сахарного диабета 1 типа пересадкой коричневого жира предоставили ученые Университета Вандербильта. Они пересаживали жировую клетчатку от здоровых лабораторных мышей подопытным экземплярам. Результат трансплантации показал, что 16 из 30 больных лабораторных мышей избавились от диабета первого типа.

Ведутся разработки, позволяющие применение бурого жира у людей. Учитывая неоспоримые положительные результаты, это направление весьма перспективное. Возможно, именно эта методика пересадки станет прорывом в лечении сахарного диабета 1 типа.

Трансплантация поджелудочной железы

Первые новости о пересадке поджелудочной железы от здорового донора к человеку, страдающему сахарным диабетом, стали распространяться еще в 1966 году. Операция позволила пациенту достичь стабилизации сахаров. Однако пациент умер через 2 месяца от аутоиммунного отторжения поджелудочной железы.

На современном этапе жизни новейшие технологии позволили вернуться к проведению клинических исследований. Разработано два вида оперативных вмешательств при сахарном диабете:

замещение островков Лангерганса;
полная пересадка железы.

Для пересадки островковых клеток требуется материал, полученный от одного или нескольких доноров. Материал вводится в воротную вену печени. Из крови они получают питательные вещества, вырабатывая инсулин. До конца функция поджелудочной железы не восстанавливается. Однако пациенты достигают стойкой компенсации заболевания.

Донорская поджелудочная железа оперативным путем размещается справа от мочевого пузыря. Собственная поджелудочная железа при этом не удаляется. Частично она все же принимает участие в пищеварении.

Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры применяются для лечения послеоперационных осложнений. Супрессивная терапия купирует агрессию собственного организма к донорскому материалу железы. Именно благодаря послеоперационному лечению большинство оперативных вмешательств оканчиваются успехом.

При пересадке донорской поджелудочной железы существует высокий риск послеоперационных осложнений, связанный с аутоиммунным отторжением. Удачно проведенная операция навсегда избавляет пациента от инсулиновой зависимости.

Инсулиновая помпа

Прибор представляет собой шприц-ручку. Инсулиновая помпа не избавляет пациента от введения инсулина. Однако кратность приема значительно снижается. Это имеет большое удобство для пациента. Диабетик самостоятельно программирует прибор, выставляя параметры нужной инсулинотерапии.

Помпа состоит из резервуара для препарата и катетера, который вводится в подкожную жировую клетчатку. Лекарственное вещество получает организм непрерывно. Аппарат самостоятельно контролирует сахар крови.

В 2016 году известная компания Medtronik выпустила помпу для массового потребления. Новая система простая в применении, обладает способностью к самостоятельному очищению катетера. Вскоре инсулиновая помпа станет доступной для широкого круга потребителей.