Наружный геморрой: лечение, симптомы, причины возникновения

Внешняя форма геморроя проявляется более яркими признаками и легко диагностируется. Наружный геморрой характеризуется варикозным расширением вен, наружного узла. Каждому человеку следует знать как выглядят наружные геморроидальные шишки и характерные признаки наружного геморроя, поскольку болезнь широко распространена. Часто геморроидальные шишки наблюдаются у беременных на последнем сроке или после родов.

Причины возникновения

Выделяют наружный и внутренний геморрой, которые могут протекать отдельно или сочетаться. Все виды геморроя происходят практически по одинаковым причинам. Часто наружный геморрой появляется по причине генетических факторов, при которых у пациента от рождения слабые стенки вен. Существуют и другие причины возникновения заболевания:

• нарушенный режим питания;
• лишний вес;
• недостаточная физическая активность;
• сидячая работа или длительное нахождение в положении стоя;
• нарушенный стул с частыми поносами и запорами;
• патологии инфекционного характера в малом тазу;
• новообразования и воспаления в органах ЖКТ;
• неправильный ток крови в венах прямой кишки;
• вынашивание малыша и родовая деятельность.

У пациента может наблюдаться одна причина или комбинация нескольких, при этом происходит застойный процесс, вследствие которого расширяются вены, и у больного появляются наружные узлы вокруг анального прохода.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Симптоматика может начать беспокоить человека еще до того, как снаружи появятся шишки геморроя. Для наружного геморроя характерны такие общие симптомы:

Отечность и краснота в области заднего прохода может быть симптомом воспаления внешних узлов.

• дискомфортные и зудящие ощущения в области анального прохода;
• болезненные чувства, усиливающиеся после опорожнения кишечника;
• небольшие примеси крови в кале;
• отечность в районе заднего прохода и краснота.

При пальпировании человек может ощутить один узелок или несколько на внешней части анального канала. Внешний геморроидальный узел может увеличиваться и уменьшаться в размерах, что указывает на разные стадии заболевания. В таблице приведены основные стадии, которые проходит наружный геморрой у женщин и мужчин, и особенности каждой.

Стадии	Симптомы и особенности
1	Наружные узелки не доставляют боли, лишь после опорожнения изредка провоцируют зуд и жжение
2	Усиливается дискомфорт после дефекации, появляются кровянистых выделений в малом количестве
3	Наружные геморроидальные узлы сильно увеличиваются, при дефекации выделяется больше крови, появляются трещины
4	Образовавшиеся узлы геморроя слишком большие и не вправляются в задний проход, происходит гнойный воспалительный процесс с образованием анальных свищей.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Недуг достаточно опасен и без своевременной первой помощи возникают осложнения при внешнем геморрое, такие как:

• сильное кровотечение с развитием анемии;
• присоединение вторичной инфекции, которая приведет к парапроктиту и формированию параректальных свищей;
• тромбоз наружных геморроидальных узлов.

Если неприятные симптомы сочетаются с температурой, то больному необходимо показаться врачу.

Если у человека сильно отекла область анального отверстия и наблюдается повышенная температура тела на протяжении нескольких дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку такие признаки указывают на распространение воспалительного процесса. Также больного следует немедленно показать врачу, если наружный геморроидальный узел сильно болит, особенно при ходьбе, чихании или кашле.

Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

Во время беременности оказывается большая нагрузка на внутренние органы, в том числе, локализованные в малом тазу. При беременности наружная форма геморроя может появиться на фоне постоянных запоров, которых можно избежать, выпивая более 2-х литров воды в день. Поверхностный геморрой при беременности диагностируется реже, если женщина много двигается и выполняет специальную гимнастику. Внешний геморрой при беременности можно предотвратить еще на ранних стадиях, выполняя следующие рекомендации:

• не поднимать тяжелые предметы;
• поддерживать гигиеничность анальной зоны и подмываться после каждого акта дефекации;
• не находится постоянно в сидячем положении;
• делать компрессы изо льда на короткое время, для предотвращения воспаления;
• вовремя проводить комплексное лечение начальных стадий геморроя, используя свечи, мази и другие местные средства, разрешенные при беременности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика наружного геморроя

Пальцевое исследование прямой кишки – один из часто используемых методов.

Диагностика поверхностного геморроя не составляет особого труда, и врач может выявить проблему и оценить ее стадию по осмотру пораженной области и на основании имеющихся симптомов поставить диагноз. Но для выявления источника патологии и визуализации внутренних узлов, требуются дополнительные обследования. Выделяют такие методы диагностики при наружном отклонении:

• пальцевое обследование внутренней части прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• анализ крови на наличие протромбина.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Самый эффективный способ лечения может назначить лечащий врач исходя из стадии заболевания, присоединения осложнений и других имеющихся особенностей течения патологии. Время лечения индивидуально и зависит от своевременности обращения к врачу. Терапию можно проводить в домашних условиях, принимая медикаментозные препараты и соблюдая особую диету. Таблетками лечатся если геморрой долго не проходит, и не помогает местная терапия. В особо тяжелых случаях геморройный узел удаляют, используя хирургические способы.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозное лечение наружного геморроя у женщин и мужчин направлено на снятие отека, устранение болевых ощущений и снижение воспаления. Для каждого пациента подбирается индивидуальная техника лечения и дозировка препаратов. Можно использовать системные и местные средства, устраняющие геморрой снаружи. В таблице приведены основные препараты, используемые при терапии заболевания.

Форма выпуска	Название препарата	Воздействие и особенности применения
Кремы и мази	«Венорутон»	Восстанавливает сосуды
	«Релиф»	Помогает убрать воспаление
	Цинковая мазь	Заживляют раны, снимают отек
	«Антигеморрой»
	Гепариновая мазь	Помогают облегчить болевые ощущения
Ректальные свечи	«Нигепан»
	«Анузол»	Восстанавливает целостность кожи и слизистой
	«Гепазолон»	Предотвращает формирование тромбов
	«Релиф»	Снимает боль, снижает воспаление, заживляет ранки
Таблетки	«Детралекс»	Устраняет острые и хронические проявления наружного геморроя
	«Венорутон»	Оказывает комплексное воздействие на организм, но запрещен при беременности
	«Эскузан»	Обезболивает и не оказывает негативного действия на организм
	«Ибуклин»	Помогает устранить обострение наружного геморроя

Вернуться к оглавлению

Операция при наружном геморрое

Тромбэктомию используют, когда в геморроидальном узле образуется кровяной сгусток.

Лечение геморроя без операции возможно лишь на ранних стадиях. В особо тяжелых случаях врач назначает лечить отклонение хирургическим путем. Таким образом, удается убрать возникшие узлы и предотвратить повторное развитие болезни. Оперативное лечение внешнего геморроя включает манипуляции, такие как:

• Инфракрасная фотокоагуляция. Применяется при 1—2 стадии наружного заболевания прямой кишки.
• Склеротерапия. Предусматривает введение в узел средства, которое провоцирует его загустевание и рассасывание. Метод лучше не использовать при трещинах, парапроктите и тромбозе.
• Латексное лигирование. При процедуре узел фиксируют латексным кольцом, при этом к нему перестает поступать кровь, и он отмирает.
• Тромбэктомия. Редко используемая процедура, при которой узлы иссекают скальпелем. Используется в особо тяжелых случаях, когда у больного возникло кровотечение или тромб, угрожающие жизни.

Обязательно после оперативного лечения пациент должен полечить патологию венотонизирующими медикаментами, чтобы не возникло рецидива.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Некоторые пациенты не доверяют традиционной медицине и пытаются вылечить заболевание дома при помощи природных лекарств. Такая терапия допускается на ранних стадиях, но схема лечения геморроя народными средствами должны быть согласована с лечащим врачом. Выделяют такие природные лекарства, помогающие при наружном геморрое:

Вернуться к оглавлению

Особая диета

Вылечить наружный тип геморроя невозможно без соблюдения диеты. Больные должны употреблять много жидкости и отказаться от соленой, сладкой, острой, копченой и жирной пищи. Необходимо пополнить рацион продуктами, наполненными клетчаткой. Допускается неограниченное употребление кисломолочных продуктов. Все блюда готовятся на пару или в варенном виде. Запрещены при наружном геморрое кофе, алкоголь, специи, жирные сорта мяса и рыбы и мучные изделия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Лечение наружного геморроя продолжительное и неприятное, поэтому необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы избежать проблемы. Необходимо больше двигаться, правильно питаться и ежедневно выпивать много жидкости. При частых запорах необходимо делать клизмы или принимать слабительные. Если эпидермис в области анального прохода чувствителен, то рекомендуется сменить туалетную бумагу на более мягкую или подмываться после дефекации.

 

Наружный геморрой — причины, симптомы, диагностика и лечение

Наружный геморрой – это варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности дистальнее зубчатой линии прямой кишки. Основные симптомы – боли и неприятные ощущения (зуд или жжение) в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении и после дефекации. Возможны незначительные кровотечения в виде следов крови на туалетной бумаге и на белье. Диагностируют наружный геморрой при внешнем осмотре, аноскопии, ректороманоскопии, эндоректальной ультрасонографии. Наиболее эффективно хирургическое лечение, применяются и консервативные методы.

Общие сведения

Наружный геморрой – это патологические изменения во внешних геморроидальных узлах, приводящие к застою крови в кавернозных телах, их воспалению и тромбозу. В современном мире геморрой является чрезвычайно распространенным заболеванием: им страдает от 5 до 25% населения (по данным некоторых авторов — до 80%). О заболевании было известно еще в античные времена, считается, что впервые его описал Гиппократ. Сам термин переводится с греческого как «кровотечение». В практической проктологии различают наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый) геморрой. Доля наружного геморроя в общей структуре патологии колеблется от 34% до 41%. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. Приблизительно 80% случаев геморроя диагностируется у представителей сильного пола, находящихся в активном работоспособном возрасте — от 30 до 60 лет.

Наружный геморрой

Причины

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения. При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.

Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах. При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм. Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию геморроя при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Патогенез

Морфологические изменения при наружном геморрое формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии. В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов. Увеличивается количество артерий и анастомозов, что провоцирует усиление кровенаполнения кавернозных тел, и при нарушенном оттоке кровь скапливается, еще больше растягивая стенки узлов.

Классификация

Наружный геморрой бывает острым и хроническим. Многие авторы считают, что острый геморрой – это просто первое проявление ранее недиагностированного заболевания. По течению наружный геморрой разделяют на осложненный и неосложненный. Патология может встречаться в изолированной или комбинированной форме, когда у пациента есть одновременно признаки внутреннего и наружного геморроя.

Симптомы наружного геморроя

Первым симптомом являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках. Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.

Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными. Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно. Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область. Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Наружный геморрой, осложненный воспалительным процессом, проходит три стадии. При первой усиливается боль, зуд и жжение, особенно после дефекации либо после приема острых, соленых или маринованных блюд. При осмотре обнаруживается увеличенный плотный узел, возможен незначительный отек. При переходе во вторую стадию все симптомы усиливаются, кожа вокруг узла становится красной, отек более значительным. Пальцевое ректальное обследование не удается провести из-за болезненности. Третья стадия характеризуется переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку и окружающие ткани. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль, кожные покровы над воспаленным узлом приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. Прощупывается плотное образование с инфильтратом вокруг него, могут выявляться участки некроза.

Диагностика

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль. При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.

Другие методы исследования помогают врачу-проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением. Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз, раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография — УЗИ прямой кишки, которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах. Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое. В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей. Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки, остроконечные кондиломы, гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки. Воспаление узлов следует отличать от острого или хронического парапроктита. Зуд в области промежности может возникать при грибковых заболеваниях, сахарном диабете, но при этих патологиях не определяются опухолевидные образования в области заднего прохода. Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Лечение наружного геморроя

Консервативное лечение носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.

При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

Самым эффективным методом лечения наружного геморроя считается удаление узлов. Эта методика способна надолго, если не навсегда, избавить пациента от заболевания. Оперируют наружный геморрой под местной анестезией, пребывания больного в стационаре не требуется. Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия. Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры. В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наружном геморрое довольно благоприятный. Если патологию вовремя диагностировать, придерживаться всех рекомендаций специалиста, то долгое время заболевание может протекать в латентной форме, без каких-либо осложнений. Проблемы возникают при тромбозе геморроидальных вен — тогда больному необходимо срочное лечение. При правильно оказанной медицинской помощи, удалении тромба или узла больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни.

Профилактика наружного геморроя состоит в соблюдении рациональной диеты и умеренной физической активности. Не стоит злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем. Если работа связана с длительным сидением или стоянием, рекомендуются занятия спортом, но нужно ограничивать слишком большие физические нагрузки, поднятие тяжестей. Профилактикой необходимо заниматься лицам, у которых имеется наследственная предрасположенность — проявления наружного или внутреннего геморроя, варикозное расширение вен нижних конечностей у родственников.

причины, симптомы и фото, лечение

Наружный геморрой – это заболевание, отличительной чертой которого является то, что геморроидальные узлы локализуются снаружи, вокруг области заднего прохода. Степень распространённости болезни определить довольно сложно, поскольку многие люди ошибочно считают её постыдной и не спешат обращаться за квалифицированной помощью.

Стать причиной возникновения может довольно широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая неправильным образом жизни. Симптоматика болезни практически ничем не отличается от клинического проявления внутреннего расположения узлов. Основными проявлениями считаются болевой синдром, зуд и жжение. Отличительным признаком является наличие наружных геморроидальных шишек.

Для установления правильного диагноза, врачи основываются на данных пальцевого обследования прямой кишки и инструментальных диагностических обследованиях. Чем лечить наружный геморрой определяет проктолог с учётом объёмов геморроидальных шишек. Наиболее эффективным методом считается полное удаление узлов, но в дополнение могут применяться мази и ректальные свечи.

Патогенез заболевания заключается в нарушении оттока крови из вен наружного геморроидального сплетения на фоне врождённой или приобретённой слабости венозных стенок. Это влечёт за собой застой крови, отчего кавернозные тела увеличиваются в размерах. При значительном расширении шишек слабая прямая кишка не может их удерживать, поэтому они выпячиваются из анального отверстия.

Клиницистами установлено, что основную группу риска составляют люди среднего возраста от двадцати до пятидесяти лет. Характерной чертой является то, что такая разновидность геморроя у мужчин диагностируется в несколько раз чаще, нежели у женщин. У представительниц женского пола пик заболеваемости приходится на период беременности и время грудного вскармливания.

Привести к тому, что образуются внешние геморроидальные узлы, могут следующие факторы:

• отягощённая наследственность – риск появления столь неприятного недуга увеличивается, если подобное заболевание было диагностировано у ближайших родственников;
• недостаток в жизни человека физической активности или, наоборот, чрезмерно тяжёлая физическая работа;
• условия труда, при которых необходимо большую часть времени сидеть за рабочим столом или стоять на ногах;
• поднятие тяжестей физически слабым человеком;
• нерациональное питание, а именно злоупотребление острой, жирной и солёной пищей;
• пристрастие к пагубным привычкам, в частности к распитию спиртных напитков;
• период вынашивания ребёнка – основная причина появления такой болезни у представительниц женского пола. Происходит это по причине сдавливания кишечника увеличенной маткой и смещения внутренних органов из-за активного роста плода;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• хронический запор;
• роды – появление внешних геморроидальных шишек обуславливается сильнейшим возрастанием внутрибрюшного давления во время рождения младенца;
• протекание инфекционных процессов в области малого таза;
• наличие избыточной массы тела;
• образование опухолей или воспаления в ЖКТ;
• недостаток в рационе клетчатки.

Причины появления наружного геморроя

В зависимости от характера протекания, недуг делится на:

• острый – многие клиницисты считают такую форму первым проявлением ранее не диагностированного заболевания;
• хронический – характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. В правом случае симптоматика может полностью отсутствовать, при условии небольших объёмов геморроидальных узлов. Во втором — клиническая картина аналогична проявлениям острого течения геморроя.

Помимо этого, существует ещё несколько особенностей течения болезни. Таким образом, наружный геморрой бывает:

• осложнённым – самыми распространёнными последствиями игнорирования симптоматики и стеснения обращения за квалифицированной помощью являются тромбофлебит и кровотечения геморроидальных узлов;
• неосложненным – отличается тем, что осложнения такого недуга не развиваются. Зачастую это происходит благодаря ранней диагностике и применения наиболее эффективного метода, как лечить наружный геморрой у женщин и мужчин.

Также патология существует в:

• изолированном виде – при этом отмечается только внешнее место расположения узлов;
• комбинированной форме – отличается наличием как внешних, так и внутренних геморроидальных шишек.

Подобная болезнь у представительниц женского пола делится на:

• наружный геморрой при беременности;
• наружный геморрой после родов.

Первым и основным клиническим проявлением внешнего геморроя является болезненность в области анального отверстия. Она нередко связана с процессом дефекации, но в большинстве случаев возникает совершенно внезапно. Иногда причиной возникновения болевых ощущений может стать продолжительное сидение или стояние, а также тяжёлая физическая нагрузка. Возрастать болевой синдром может во время ходьбы или бега, при кашле или чихании. Интенсивность болей варьирует от незначительного дискомфорта до нестерпимой, что зачастую указывает на тромбоз. На фоне такого признака выражаются следующие симптомы заболевания:

• зуд и жжение в зоне заднего прохода, интенсивность проявления которых усиливается по мере увеличения геморроидальных узлов;
• кровотечения – возникают намного реже, нежели при внутреннем геморрое. Вкрапления крови появляются не в каловых массах, а на туалетной бумаге или белье, а также на полотенце после выполнения гигиенических процедур;
• появление уплотнений вокруг анального отверстия, которые человек может нащупать. Зачастую прикосновение к геморроидальным шишкам приносит боль;
• ощущение инородного предмета в области анального отверстия – отмечается при значительном увеличении узлов;
• возрастание показателей температуры – в случаях присоединения воспаления;
• отёчность и покраснение области анального отверстия. При тяжёлом течении отмечается бордовый и синюшный оттенок кожи;
• появление анальных трещин.

Если недуг протекает в хронической форме, то вышеуказанные симптомы не будут носить постоянный характер.

Узлы наружного геморроя

Как вылечить наружный геморрой и провести его диагностику знает врач-проктолог. Для опытного специалиста не составит труда поставить правильный диагноз уже во время наружного осмотра проблемной области, в которой можно отчётливо увидеть, как выглядит геморрой. В дополнение клиницисту необходимо провести несколько манипуляций:

• провести детальный опрос пациента на наличие, время проявления и интенсивности выражения симптоматики. Это помогает в принятии решения, как лечить наружный геморрой у мужчин и женщин;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни не только пациента, но и его ближайших родственников – для установления этиологических факторов, одним из которых может быть отягощённая наследственность.

Лабораторные обследования ограничиваются клиническим анализом крови, при помощи которого выявляют признаки воспаления или тромбоза. Наиболее характерными считаются повышение количества лейкоцитов и возрастание СОЭ.

Чтобы окончательно определиться с диагнозом, а также провести дифференциальную диагностику, проктологу помогут следующие инструментальные обследования:

• аноскопия и ректороманоскопия – для осмотра всей внутренней поверхности прямой кишки;
• колоноскопия – для изучения состояния всего кишечника;
• ирригоскопия, которая представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества;
• ангиография – осуществляется при наличии кровотечений.

Дифференциальная диагностика внешнего геморроя провидится с таким патологиями, как:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов;
• диффузный полипоз прямой кишки;
• злокачественные новообразования;
• выпадение прямой кишки;
• сахарный диабет, который также сопровождается сильным зудом;
• остроконечные кондиломы;
• парапроктит.

Устранение подобного недуга осуществляется комплексно, с применением консервативных и хирургических методов. Первые направлены на избавления от клинических признаков заболевания, вторые – на иссечение геморроидальных узлов.

Консервативное лечение наружного геморроя у женщин и мужчин включает в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• применение ректальных свечей и мазей от наружного геморроя;
• использование средств альтернативной медицины;
• соблюдение щадящего рациона;
• изменение образа жизни.

С целью ликвидации симптоматики геморроя применяются следующие недорогие и эффективные суппозитории и мази:

• «Релиф Адванс» и «Релиф Ультра» — выпускаются как в виде свечей, так и в качестве крема. Такие медикаменты не только снижают интенсивность признаков недуга, но также обладают заживляющим, кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством;
• «Ауробин» — крем направлен на снижение болевых ощущений;
• «Проктоседил» — это мазь для лечения наружного геморроя, оказывающая антибактериальный, обезболивающий и антитромботический эффект;
• «Гепатромбин Г» — суппозитории и крема предотвращают формирование тромбов и уменьшают отёчность анального отверстия;
• «Гепариновая мазь»;
• «Постеризан» — такие мази и свечи от наружного геморроя обладают восстановительным свойством и повышают тонус сосудов.

Препараты для лечения геморроя

Однако суппозитории и мази при наружном геморрое это не единственные медикаменты, которые могут использоваться. В дополнение необходим пероральный приём:

• лекарств с венотонизирующим свойством;
• препаратов для нормализации циркуляции крови и укрепления сосудов;
• средств для предотвращения застоя крови в сосудах прямой кишки;
• антибактериальных таблеток.

При тромбозах показано применение антикоагулянтов и тромболитиков.

Лечение наружного геморроя при помощи нетрадиционной медицины предполагает применение:

• коры дуба;
• листьев малины;
• тысячелистника и крапивы;
• семян каштана и листьев орешника;
• шиповника и калины.

Стоит учесть, что народные средства при наружном геморрое не должны быть единственной методикой терапии, а применяться в комплексе с другими консервативными методами.

Ещё одним способом, как быстро вылечить наружный геморрой, который является частью неоперабельного лечения недуга, является соблюдение щадящего рациона. Существует несколько правил питания:

• полный отказ от жирных и острых блюд, а также крепкого кофе, газированных и алкогольных напитков;
• снижение потребления соли;
• увеличение объёмов жидкости потребляемой в сутки;
• обогащение меню продуктами, содержащими клетчатку.

Однако основу ликвидации наружного геморроя составляет хирургическое вмешательство, которое надолго, если не навсегда избавит человека от столь неприятной патологии. Операции направлены на:

• удаление тромба;
• иссечение геморроидального узла при помощи геморроидэктомии;
• лигирование;
• склеротерапию;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию.

Зачастую при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, развиваются следующие осложнения болезни:

• тромбоз наружного геморроидального узла – самое частое последствие игнорирования симптоматики;
• присоединение воспалительного процесса;
• образование свищей;
• парапроктит.

Во избежание проблем с формированием внешнего геморроя и частого рецидива недуга, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый и активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• соблюдать правила питания, установленные лечащим врачом;
• своевременно устранять запоры и другие болезни, которые могут стать причиной нарушения кровообращения в прямой кишке;
• несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз неосложненного наружного геморроя благоприятный. При развитии осложнений необходимо как можно скорее обращаться за квалифицированной помощью для выполнения хирургического вмешательства. После устранения последствий пациенты довольно быстро возвращаются к нормальной жизни.

Наружный геморрой, лечение наружного (внешнего) геморроя

Наружным геморроем называется варикозное расширение вен, расположенных в области ануса. Причина – застой крови, вызывающий выпячивание, образование геморроидальных узлов. При этом образуется своеобразная кожистая «бахрома», постоянно окружающая анальное отверстие. Узелки бывают разных размеров, но в спокойном состоянии, вне обострения болезни, совершенно не беспокоят человека.

Причины возникновения наружного геморроя

Для того чтобы эта патология появилась, должна иметься определенная предрасположенность, которая заключается в слабости венозных стенок. Между прочим, явление очень распространенное – от наружного геморроя, по самым приблизительным подсчетам, страдает больше половины населения планеты.

Точные цифры статистика назвать затрудняется – полагая эту проблему достаточно интимной, многие люди не обращаются к врачу, стараясь справиться самостоятельно, с помощью народных средств или «соседских» рекомендаций. В этом случае болезнь может временно утихнуть, создавая обманчивую иллюзию благополучия, чтобы при удобном случае возобновиться с новой силой.

В качестве провокационных факторов для появления (обострения) наружного геморроя обычно выделяют следующие причины.

• Наиболее значимыми бывают нарушения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. В первую очередь упоминают о запорах, так как при этом состоянии акт дефекации занимает много времени – человек вынужден прилагать большие усилия, натуживаться. Но стоит учесть, что при регулярных поносах также могут образовываться геморроидальные узлы. К аналогичным последствиям приводит дурная привычка проводить в туалете больше времени, чем требуется – например, за чтением газет. А также – злоупотребление всевозможными клизмами (в том числе – с целью похудения).

• Возникновению заболевания способствует поднятие тяжестей – беда чаще всего подстерегает мужчин, которые занимаются напряженным физическим трудом, а также спортсменов-тяжелоатлетов.

• У женщин – проблема другая. Чаще всего геморрой начинает их тревожить во время беременности и после родов. Это связано с гормональными изменениями в организме и дополнительной нагрузкой на сосуды в период вынашивания ребенка. Также естественные роды сопровождаются потугами, в ходе которых могут вывалиться узлы в области анального отверстия.

• К появлению острого дискомфорта в заднем проходе, зуду, боли и выбуханию вен приводит не слишком полезное питание – регулярное употребление острых и жареных блюд, солений, пряных маринадов в ущерб свежим овощам и фруктам. Провоцирующим фактором считается также алкоголь в любом виде – при геморрое он категорически запрещен.

• Сидячая работа – еще один фактор риска, особенно если при этом человек не занимается гимнастикой и не любит ходить пешком. Венозный застой, который образуется в области малого таза, может привести к появлению геморроя.

Как правило, болезнь возникает в сознательном возрасте – наиболее подвержены ей люди в после тридцати-сорока лет.

Признаки наружного геморроя

Вне обострения это заболевание может протекать, казалось бы, совершенно незаметно. Пока человека не тревожат неприятные ощущения, он вряд ли обратит внимание на появление узелков возле ануса. Но со временем проявляются следующие симптомы.

• В области заднего прохода (особенно после акта дефекации) отмечается чувство болезненного зуда и жжения, могут доставлять крайнее неудобство гигиенические процедуры.

• Сами по себе геморроидальные узлы не кровоточат, но они легко повреждаются при опорожнении кишечника, из этих микротрещин может сочиться кровь. Алые капельки на туалетной бумаге должны стать поводом для того, чтобы обратиться к врачу-проктологу – даже если другие симптомы пока что не тревожат.

• В стадии обострения узлы вокруг ануса воспаляются, на них уже попросту невозможно не обратить внимание. Любое прикосновение к этим набухшим, отекшим кожистым «шишкам» вызывает мучительную боль. Это особенно заметно после каждого последующего акта дефекации.

• При остром геморрое неприятные ощущения сохраняются постоянно – даже если человек просто сидит на стуле. Они усиливаются при физических нагрузках, резких движениях, смехе, кашле, чихании.

Также в стадии обострения геморрой может вызывать не только местное неудобство, но и общее ухудшение физического состояния – повышение температуры тела, появление интоксикации. Самые неприятные осложнения – гнойное воспаление (в том числе – с появлением свищей) и тромбоз геморроидального узла. Как правило, они возникают в том случае, если больной долгое время не получает адекватного лечения.

Лечение наружного геморроя – консервативное или оперативное?

Решение о том, как именно следует бороться с геморроем, должен принимать врач. Чаще всего бывает достаточно консервативных методов. Стоит учесть, что любые способы и процедуры, которые при этом применяются, достаточно безболезненны. Назначение нужных медикаментов позволяет избавиться от острого дискомфорта буквально за одни сутки, основательное улучшение наступает через 3-4 дня.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения геморроя, выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей и мазей (гелей). Обычно их используют в комплексе, сочетая препараты местного и общего действия.

Чаще всего внутрь назначают таблетки Детралекс, Флебодиа, Хемороидин (и прочие, им подобные), направленные на уменьшение венозного застоя, укрепление стенок сосудов, а также – обладающие противовоспалительным действием. По сути, они лечат первопричину заболевания.

Средства для местного применения являются в большей степени симптоматическими – то есть, ориентированы на снятие боли, зуда, жжения, кровоточивости. При наружном геморрое удобнее использовать гелеобразные препараты – их проще наносить на пораженную область.

Многие проктологи рекомендуют Релиф или Проктоседил. В первом случае активным действующим веществом является вытяжка из акульей печени, во втором используется заживляющая сила гормональных веществ. Смазывая этими средствами геморроидальные узлы, их одновременно как бы вправляют внутрь мягкими, острожными движениями.

Как правило, комбинированное лечение быстро дает результат – неприятные симптомы исчезают, воспаление и отек спадает, узлы втягиваются внутрь. В дальнейшем для предотвращения рецидивов следует выполнять все рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, избегать избыточных физических нагрузок и нерационального питания.

Операция при наружном геморрое

Оперативное вмешательство при этой патологии применяется достаточно редко, только в самых тяжелых случаях – при возникновении осложнений или регулярном обострении заболевания.

При тромбозе геморроидального узла может быть выполнена специальная манипуляция – тромбэктомия, при которой узел надрезается, и образовавшийся сгусток крови удаляется. Это не решает проблему полностью, но позволяет с большим успехом применять в последующем консервативные методы лечения. Выполняется операция под местным наркозом и не требует госпитализации.

В отличие от тромбэктомии, иссечение самого узла – более кардинальное решение задачи. Эта манипуляция позволяет не только облегчить текущее состояние пациента, но и полностью снять проблему. Применяется этот способ в том случае, если заболевание принимает затяжные формы с частными рецидивами, сопровождается постоянным тромбозом, кровоточивостью узлов.

Операция проводится под местной или спинальной анестезией в условиях стационара, занимает, в общей сложности, около двадцати минут. Предподготовка минимальна, она заключается в очистительных клизмах накануне вечером и в день геморроидэктомии. Выполняется манипуляция натощак. На вторые-третьи сутки больной переводится на амбулаторный режим. Полное излечение констатируется обычно через пару недель.

Для удаления наружных геморроидальных узлов могут использоваться другие методы – например, лазерная коагуляция. Она заключается в том, что выпадающую «бахрому» буквально отсекают лазерным лучом, при этом эффект кровотечения отсутствует – ткани словно бы спаиваются.

Плюсов у этой операции много – она не требует подготовки, может выполняться даже в самый острый период, сопровождающийся воспалением (в отличие от обычного хирургического вмешательства), проводится быстро и безболезненно, не требует госпитализации и даже какого-то значимого изменения жизненного режима. Минусов всего два, но они довольно весомы:

• лазерная коагуляция является дорогостоящей манипуляцией;
• при большом количестве узлов возможна неполная «обрезка», в этом случае вполне реален рецидив болезни.

Народные средства и «бабушкины» советы

Геморрой – не самая приятная проблема, так что с лечением затягивать не стоит. Оно окажется эффективным только в том случае, если будет назначено врачом-проктологом после полного обследования. Дело в том, что большинство симптомов (от боли и зуда до кровоточивости) могут быть вызваны и другими заболеваниями, которые потребуют совершенно иного подхода.

Но в процессе можно облегчить свое состояние с помощью широко известных народных способов и натуральных природных средств.

• После каждого акта дефекации при наружном геморрое следует подмываться прохладной (но не ледяной!) водой с щелочным мылом – с этой целью обычно берут хозяйственное.

• Хороший результат дают ванночки с лекарственными травами, например с ромашкой. Ее отвар можно также использовать для обычных подмываний. Также подойдут для этих целей чабрец, календула, чистотел.

• Самостоятельно мазь от геморроя делают из прополиса, меда и березового дегтя. Иногда для этой цели используют медицинскую глину, мумие, тертую морковь или свеклу.

Главное, что стоит помнить – домашнее лечение не может противоречить назначениям врача и обязательно должно быть с ним согласовано!

Внутренний и наружный геморрой: отличия, принципы лечения

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Наружный и внутренний геморрой – в чём разница

Внутренний геморрой отличается от наружного местом расположения, симптомами проявления и методами лечения. Наружные шишки, в отличие от внутренних, находятся под кожей вокруг анального отверстия. Расширенные сосуды наружного геморроя похожи на мягкие кожистые мешочки, наполненные жидкостью. Внутренние узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Они отличаются от наружных тем, что сразу не заметны. Обнаружить их можно на 2-3 стадии геморроя, когда начинают выпадать из отверстия заднего прохода.

Определить, внутренний или наружный геморрой, имеет место быть у конкретного больного можно по приведённой ниже таблице.

Свойство	Наружный геморрой	Внутренний геморрой
Расположение	Снаружи заднего прохода, под кожей промежности вокруг ануса.	Внутри анального канала прямой кишки, выше зубчатой линии.
Сколько стадий различают	Три стадии, на каждой следующей стадии шишки увеличивают размер.	1 стадия – узлы не выпадают, на 2 стадии – выпадают во время напряжения и сразу вправляются, на 3-ей вправляются только вручную, на 4-ой вправить невозможно.
Как выглядит снаружи	Как мягкие мешочки вокруг ануса, могут иметь синюшный оттенок при тромбозе.	На 1-2 стадии не видны. На 3-4 стадии похожи на ягоды винограда. При ущемлении — сине-красные.
Кровотечение	Редкое, скудное.	Частое, обильное.
Тромбоз	Основное осложнение наружного типа заболевания.	Встречается реже, чем при наружной форме.
Ущемление	Нет.	Нередко наблюдают на 3-4 стадии заболевания.
Воспаление	Нечасто.	Бывает даже на 1 стадии.
Боль во время ходьбы, напряжения, сидения	Сильный зуд, жжение, пульсирующая боль.	Чувствительно на 3-4 стадии, при выпавших, защемлённых узлах.
Запор	Иногда.	Часто.

Признаки той или иной формы болезни имеют явную разницу. Симптомы заболевания проявляются ярко и сильно на остром этапе развития, носят сглаженный, иногда латентный характер при хроническом течении.

Почему возникает та или иная форма геморроя

Причины, по которым появляются наружная и внутренняя геморроидальная патология о многом сходны. Локализация варикозного расширения сосудов заднего прохода зависит от того, где сосудистая стенка менее эластичная – внутри или снаружи. Сравнительная характеристика причин наружного и внутреннего типа болезни представлена в таблице.

Причина	Наружный геморрой	Внутренний геморрой
Наследственность	+	+
Малая двигательная активность	+	+
Подъём тяжестей	+	+
Ослабление мышц анального кольца	—	+
Нерациональное питание	+	+
Нарушение стула – запоры, поносы	+	+
Беременность, роды	+	+
Лишний вес, ожирение	+	+
Кишечные инфекции	—	+
Стрессы	+	+
Злоупотребление алкоголем	+	+

Причины внешнего геморроя почти не отличаются от таковых у внутреннего. Часто геморроидальная болезнь возникает у женщин после родов, у офисных работников от сидячей жизни, у людей с лишним весом, злоупотребляющих острой, жирной пищей и алкоголем. Предшественником геморроидальных шишек служит хронический запор. Напряжение во время дефекации ускоряет процесс увеличения геморройных узлов, как наружных, так и внутренних.

Диагностика патологии

Диагностика наружного геморроя затруднений не вызывает. Врач увидит шишки под кожей промежности во время осмотра. По сравнению с внешней формой, внутренний геморрой хуже поддаётся диагностике. Для этой формы болезни нужно пальцевое исследование прямой кишки. Узнать размер узлов поможет обследование кишечника эндоскопом. Иногда наблюдают комбинированный тип заболевания, когда формируются наружные и внутренние узлы.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.