Лечение тромбоза: основные методы восстановления сосудов

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Тромбоз – это не заболевание. Это опасное патологическое состояние, когда в силу разных причин в кровеносных сосудах начинают образовываться тромбы – сгустки крови, состоящие из пластинок тромбоцитов. В норме они возникают, когда нужно остановить кровотечение. Так наш умный организм защищается от потери крови. А если такой угрозы нет, а тромбы все равно формируются? Значит, произошел сбой, причины и последствия которого необходимо лечить. Тромбоз – причина инфарктов, инсультов, эмболии легочной артерии. Это заболевания, часто заканчивающиеся летальным исходом.

На что должно быть направлено лечение?

В первую очередь необходимо остановить процесс образования тромбов, а еще лучше вообще не допустить его. Особенно внимательным к себе нужно быть людям, страдающим варикозом. Патологически измененные сосуды — это один из главных факторов риска образования тромбов. В больной, поврежденной изнутри вене, тромбу есть за что зацепиться. Он образуется в местах, где замедлен кровоток, есть нарушение целостности эндотелия – тонкой и очень гладкой внутренней поверхности сосудов.

Чтобы минимизировать возможность образования тромбов, необходимо вылечить по возможности все воспалительные процессы, протекающие в организме. Еще одним обязательным элементом лечения является снижение свертываемости крови. Многие препараты для лечения варикоза оказывают антиагрегатное действие – они не дают тромбоцитам и лейкоцитам скапливаться и слипаться.

Еще один источник тромбоза – это сосуды, «засоренные» холестериновыми бляшками. Это очень «удобное» место для крепления тромба. Поэтому важной составляющей лечения и предупреждения тромбоза является терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

К какому врачу обращаться?

Впервые столкнувшись с патологией вен, многие задаются вопросом: какой врач лечит тромбоз? Все, что связано с сосудами, относится к компетенции сосудистого хирурга. Лечение вен — это сфера флебологии, одного из направлений сосудистой хирургии. Она занимается лечением варикоза – заболевания вен нижних конечностей. А поскольку оно является одним из главных факторов, влияющих на образование тромбов, то обращаться нужно именно к флебологу. Тромбоз – это очень опасный синдром, поэтому врач должен стать непререкаемым авторитетом для пациента. Любые, даже, на первый взгляд самые безобидные народные средства для лечения тромбоза должны быть согласованы с доктором, не говоря уже о медикаментах.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз? Это не просто одноразовый курс медикаментов, которые волшебным образом быстро справятся с проблемой. Лечение тромбоза – это целый комплекс мер и мероприятий, состоящий из диеты, определенной физической активности, медикаментов, а порой и хирургического вмешательства.

Диета

Теперь уже все знают (спасибо рекламе и средствам массовой информации за ликбез), что для нормального протекания всех химических процессов в нашем организме необходимы витамины, минералы, коферменты, антиоксиданты и прочие вещества, которые поступают к нам с пищей и специальными витаминными комплексами. Чем должен быть богат рацион человека, страдающего тромбозом или варикозом с высоким риском образования тромбов?

Вещество	Действие	Продукты
Витамин С	Антиоксидант, повышает эластичность сосудистой стенки и укрепляет ее	отвар шиповника;
		белокочанная капуста;
		брокколи;
		болгарский перец;
		черная смородина;
		петрушка;
		чеснок;
		шпинат;
		облепиха;
		укроп;
		цитрусы
Витамин Е	Антиоксидант, снижает вязкость крови, препятствует агрегации тромбоцитов	брокколи;
		фасоль и горох;
		спаржа;
		подсолнечное и оливковое масло;
		семечки подсолнуха;
		рыбий жир;
		отруби;
		проросшее пшеничное семя;
		авокадо;
		печень;
		жирная рыба
Бета-каротин	Преобразуется в организме в витамин А. Антиоксидант, повышает сопротивляемость инфекционным и вирусным заболеваниям, препятствует образованию холестериновых бляшек в сосудах	морковь;
		зелень;
		арбуз;
		кедровые орехи;
		ананас;
		щавель;
		говяжья печень
Биофлавоноиды рутин, кверцетин и геспередин	Имеют флебопротекторное действие, снижают застой крови в венах, повышают чувствительность сосудистых стенок к ионам кальция, улучшают выработку эластина, снижают способность к слипанию элементов крови	ягоды – клубника, малина, ежевика;
		шпинат;
		зеленые салаты;
		капуста;
		помидоры;
		виноград;
		шиповник;
		мандарины
Медь	Улучшает синтез эластина, укрепляя тем самым сосудистые стенки	морепродукты;
		говяжья печень

Тромбофлебиты требуют содержания в рационе продуктов, уменьшающих вязкость крови. Это чеснок, имбирь, лук, черника, клюква и вишня. Текучие свойства крови повышают также баклажаны, кабачки, патиссоны, репа, огурцы, дыня и тыква. При тромбозе нужно отказаться или существенно сократить употребление следующих продуктов:

• животные жиры и все что вкусно выглядит и пахнет – копчености, колбасы, сало, жирное мясо;
• жирные молочные продукты, включая мягкие сыры и мороженое;
• кондитерские изделия с жирным кремом, все сладкое;
• алкоголь, кофе, шоколад, газировка;
• чипсы и картофель фри;
• жирные соусы.

Одним из обязательных условий диеты является питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. В целом такой рацион направлен на снижение веса, разжижение крови и укрепление сосудов.

Лекарства

Медикаментозное лечение тромбоза базируется на применение препаратов разного действия:

• антикоагулянты – прямые и непрямые;
• тромболитики;
• антиагреганты;
• противовоспалительные средства.

Антикоагулянты

К прямым антикоагулянтам относится Гепарин. Он снижает активность тромбина – естественного компонента системы свертывания крови. Тромбин участвует в образовании фибрина, являющегося частью тромба. Гепарин назначают при остром тромбозе с постоянным контролем свертываемости крови во избежание кровотечений. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение, затем переходят на внутримышечное и подкожное. Гепарин может вызывать побочные эффекты в виде вымывания кальция. Современные аналоги позволяют избежать нежелательных осложнений. Врач может назначить Клексан, Кливарин, Фрагмин и другие препараты.

Непрямые антикоагулянты действуют на другие факторы свертываемости крови – образование протромбина, а также на те, которые зависят от витамина К, повышающего свертываемость крови. Лекарства назначаются после курса гепарина, через несколько дней после купирования острого состояния. Непрямые антикоагулянты используют не только для лечения, но и для профилактики тромбоза. К ним относятся Варфарин, Неодикумарин, Фенилин и другие.

Тромболитики

Действие этой группы препаратов направлено на ликвидацию уже имеющегося тромба. Они способствуют фибринолизу – растворению тела тромба, состоящего из волокон фибрина под воздействием ферментов. Таким образом, тромб уменьшается в размерах и освобождает просвет в сосуде. Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа) назначаются только в комплексе с другими препаратами, так как самостоятельно кардинально повлиять на процесс тромбообразования они не могут. Кроме того, они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их самостоятельное применение исключено.

Антиагреганты

Антиагреганты (или гемореологически активные препараты) – это лекарства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Они разжижают кровь, улучшая ее движение по сосудам. Аспирин для профилактики тромбоза – это эффективное и, пожалуй, самое известное средство. Кроме него назначаются Реосорбилакт, Рефортан, Клопидогрель и другие препараты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Диклофенак и Кетопрофен, используются для снятия болевого синдрома путем лечения воспаления сосудистых стенок. Есть у них и незначительное антиагрегатное действие. Имеются противопоказания для приема во время беременности и лактации. Возможно осложнение в виде геморрагического диатеза.

Хирургические методы

К оперативному вмешательству прибегают только в крайнем случае. Показаниями к нему являются:

• флотирующий тромб – то есть подвижный, слабо скрепленный со стенкой сосуда;
• опасность отрыва тромба и его миграции к сосудам сердца и легких;
• большое распространение тромба вверх по сосуду;
• воспаление в месте образования тромба.

Любая операция чревата дополнительной опасностью тромбообразования, поэтому хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, на острой стадии тромбоза и в период острых инфекционных заболеваний.

Операции направлены на исключение возможности продвижения тромба по кровотоку:

1. Производится ушивание большой подкожной вены с помощью специальных скрепок. Для тока крови оставляется небольшой просвет, в который не сможет пройти тромб. Это называется операцией Троянова – Тределленбурга.
2. Еще один способ не пропустить тромб по сосудистому руслу – это кава-фильтр. Его устанавливают в нижней полой вене. Метод имеет недостаток – накапливаясь, тромботические массы могут полностью перекрыть сосуд. Тогда фильтр подлежит немедленному удалению.
3. Удаление тромба – тромбэктомия – производится в течение первой недели после его образования, пока он прочно не закрепился на стенке сосуда. Этот метод не гарантирует, что на месте удаленного тромба не образуется новый.

Не медикаментозное лечение

Обязательными элементами лечения являются постельный режим при остром тромбозе и компрессионная терапия. Постельный режим требуется, когда существует опасность отрыва тромба. Он должен соблюдаться от 5 до 10 дней, в зависимости от состояния пациента. Пораженная конечность должна находиться в возвышенном положении. В других случаях, наоборот показана умеренная физическая нагрузка, например, пешие прогулки. Для предупреждения роста тромбов и образования новых рекомендуется специальная лечебная физкультура. В дневное время необходимо носить компрессионное белье. Оно помогает справиться с отеками, уменьшить боль, улучшить венозный отток. Особенно компрессия показана при хроническом тромбозе.

Народная медицина против тромбоза

О том, как вылечить тромбоз, знали еще наши далекие предки. Народная медицина хранит множество рецептов лечения этого опасного недуга. Предупреждает образование и способствует уменьшению уже имеющихся тромбов спиртовая настойка цветков белой акации. Она используется для компрессов и растираний. Действует как венотоник и оказывает антиагрегатное действие благодаря содержанию в лепестках цветков эфира салициловой кислоты.

Сочетание эхинацеи, эвкалипта, мяты и гвоздики повышает иммунитет, снимает воспаление и снижает уровень холестерина, препятствуя образование бляшек в сосудах. Принимается внутрь в виде отвара. Вербена содержит вещества, обладающие тромболитическими свойствами. Это эфирные масла, соли кремниевой кислоты и гликозиды вербеналин и вербенин. Принимают внутрь курсами.

А это лекарство можно найти на каждой кухне. Мед, смешанный с соком репчатого лука действует не хуже, а по некоторым сведениям даже лучше аспирина. Это замечательный природный антикоагулянт. Хорошего результата можно добиться с помощью конского каштана и корня лапчатки белой.

Тромбоз – слишком серьезное патологическое поражение сосудов, лечение которого нельзя пускать на самотек или обходиться только народными средствами. Наилучшего результата можно добиться, сочетая все составляющие комплексного лечения.

Препараты для лечения тромбоза вен

Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 1.1k.

Тромбоз – патологическое состояние, для  которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах. Чтобы запустить процесс формирования тромбов, должны возникнуть соответствующие условия и изменения гомеостаза.  Тромбоз часто осложняется тромбоэмболией, которая может привести к инвалидности или смерти. Прием лекарств от тромбов в сосудах является наилучшим методом профилактики тромбоэмболий и тромбозов.

Наиболее часто тромбы возникают на фоне повреждения сосуда или при застое тока крови.

Застой крови и повреждение в сосудах может возникать на фоне атеросклероза и варикозного расширения вен.

Тромбоз – патологическое состояние, для которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах

Как проявляется болезнь?

Тромбоз возникает при нарушении баланса между системой сворачивания крови и системой её разжижения. У здорового человека тромбы образовываются только при повреждении стенки сосуда и выходе заряженных ионов кальция в кровяное русло, также из поврежденного эндотелия выходит тромбоксан, запускающий процесс сворачивания крови.

При нарушениях деятельности сердечной системы или при варикозном расширении вен нижних конечностей возникает кровяной стаз, появляется тромбоз глубоких и подкожных вен ног.

Также к тромбозу могут приводить следующие состояния:

• массивные травмы;
• ДВС-синдром;
• атеросклероз;
• роды и беременность;
• шоки любого генеза;
• сердечная и печеночная недостаточность;

Тромбоз вен на ногах

• дегидратация;
• хирургические вмешательства;
• онкологические заболевания;
• полицитемия;
• гемолитические кризы.

Болезнь имеет различные клинические проявления, которые зависят от локализации тромба и масштаба обтурации сосуда.

Самыми опасными являются тромбозы мозга, сердца, легочных и кишечных артерий. Тромб может образовываться как в венозном русле, так и в артериальном. Если тромб попадает в кровь из венозного русла, он движется в левые отделы сердца, а потом в мозг, коронарные и мезентеральные сосуды. При возникновении тромба в артериях он попадает в правые отделы и может закупорить лёгочные артерии, выходящие из правого желудочка.

Клиника таких состояний всегда молниеносная и проявляется в виде шока. Если не принять мер, может привести к смерти.

Бывают случаи, когда тромбы закупоривают периферические сосуды, в таком случае болезнь начинается с болевых ощущений и парестезий в конечностях, и если не предпринимать мер, возникают некрозы пальцев или кожи конечностей.

Запущенная стадия может приводить к тромбозу легких

Когда назначаются препараты?

Выбором медикаментов для лечения должен заниматься только врач, который курирует основную патологию. Во время выбора препаратов от тромбозов следует учитывать следующее:

• основное заболевание, которое привело к тромбозу;
• время, когда возник тромб;
• возраст больного;
• сопутствующие заболевания;
• масштабы повреждений от тромбоза нижних конечностей или внутренних органов;
• наличие альтернативы приёму препаратов.

Препараты для лечения тромбоза применяют не только при возникновении острых состояний, угрожающих жизни человека. Существует большое количество показаний для того, чтобы принимать лекарство от тромбоза.

Препараты для лечения тромбоза

Показания к приёму препаратов с профилактической и лечебной целью:

• варикозное расширение вен в запущенных стадиях;
• сердечная недостаточность;
• аневризма аорты или других крупных сосудов;
• атеросклероз периферических и коронарных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт головного мозга;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• сильное обезвоживание и сгущение крови;
• ДВС-синдром в стадии гиперкоагуляции.

При возникновении острых тромбозов жизненно важных органов препаратами первой линии являются тромболитики, но они эффективны только в первые полтора часа.

Применение тромболитиков при тромбозе

Для профилактики тромбоза применяют такие группы препаратов:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• флебо- или венотоники;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Назначение препаратов без соответствующих показаний может привести к развитию острых кровотечений во внутренние органы!

Самым лучшим вариантом профилактики тромбоза является назначение комбинации двух препаратов и модификации образа жизни.

Антикоагулянты

К фармакологической группе антикоагулянтов относятся препараты, ингибирующие процессы свертывания крови. Антикоагулянты часто назначают для лечения тромбов в сосудах и профилактики их возникновения.

Использование гепарина при тромбозе

Существует такие группы антикоагулянтов:

• антикоагулянты с прямым действием на активность тромбина;
• антикоагулянты с непрямым действием, влияют на синтез тромбина в гепатоцитах.

Базовым лекарством от тромбоза нижних конечностей является Гепарин. Препарат существует во всех формах, кроме таблеток. Большинство мазей для лечения и профилактики тромбозов включают в свой состав Гепарин. Данный медикамент относится к антикоагулянтам прямого действия.

Особенностью Гепарина является то, что он безвозвратно и быстро ингибирует факторы свертывания крови.  При применении прямых антикоагулянтов каждые 24 часа нужно исследовать тромбоциты и время активации протромбина.

Антикоагулянты непрямого действия характеризуются тем, что влияют на синтез факторов свертывания крови. Плюсом данных лекарств от тромбоза является то, что они выпускаются в таблетках.

Представителями непрямых антикоагулянтов являются  средства Варфарин и Синкумар. Показаниями к приему препаратов являются острые тромбозы глубоких вен, тромбозы коронарных артерий, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Таблетки от тромбов принимают с соблюдением дозировки и контролем показателей крови.

Таблетки Варфарин при тромбозе

Противопоказаниями ко всем антикоагулянтам являются:

• кровотечения;
• язвенная болезнь;
• геморрагический инсульт;
• ДВС синдром  стадии гипокоагуляции;
• онкологические заболевания.

Антиагреганты

Препараты из группы антиагрегантов назначают как дополнительные лекарства от тромбозов нижних конечностей, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и стенокардий.

Антиагреганты  улучшают реологические свойства крови, блокируют выход тромбоксана из тромбоцитов и уменьшают воспаление. Есть мнение о том, что антиагреганты могут спровоцировать рассасывание тромбов.

Дипиридамол таблетки при тромбозе

Показания к назначению:

• профилактика тромбозов;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбофлебит и варикозное расширение вен;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция желудочков;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия.

Самым распространённым представителем данной группы является ацетилсалициловая кислота (АСК) или аспирин. АСК  –  хорошее лекарство от тромбоза, она входит в состав многих таблеток и биологических добавок. Применяют препараты АСК в небольших дозах по 150-300 мг. В случае если дозировку увеличить, способность ингибировать тромбоциты пропадает.

Таблетки Аспирина от тромбоза

Препараты для лечения тромбозов, которые имеют сходное действие с Аспирином:

• Тиклопидин;
• Дипиридамол.

С целью снижения негативного эффекта на органы ЖКТ обычно назначают защищенные антиагреганты.

Противопоказания:

• беременность и процесс кормления грудью;
• гастрит и язвенная болезнь;
• почечная недостаточность;
• кровотечения и свежие раны.

Во время беременности нельзя принимать эти медикаменты

Флеботоники

Тромбозы нижних конечностей в 60% случаев являются осложнением варикоза. Для лечения расширенных вен используют различные мази, гели и таблетки с венотоническим эффектом.

К флеботоникам относят:

• Детралекс. Таблетки улучшают прочность венозной стенки, восстанавливают её эластичность. Принимают по одной таблетке два раза в день, через каждые 10-12 часов;
• Флебодиа. Действие препарата направлено на снятие отека и тяжести с нижних конечностей.  Лечение длится не больше 2 месяцев, для лечения варикоза принимают по одной таблетке два раза в день;
• Антистакс. Препарат повышает тонус вен и улучшает работу их клапанов. Он состоит из лечебных растений и хорошо переносится больными;
• Реаприд. Выпускается в форме геля для местного применения, улучшает циркуляцию крови и профилактирует варикоз.

Флеботоники при лечении тромбоза

Для профилактики тромбозов следует назначать несколько видов препаратов, например, мази и таблетки от тромбозов. Если варикоз развивается во время беременности, лечение должно быть безопасным для плода.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для лечения хронической венозной недостаточност флебологи и сосудистые хирурги часто назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Механизм действия НПВС заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, таким образом, прекращается распад арахидоновой кислоты и уменьшается количество провоспалительных агентов.

Очень часто варикоз сочетается с флебитом, который может привести к тромбозам. НПВС борется с воспалением, таким образом, профилактирует образование тромбов. Несмотря на высокую эффективность НПВС, у них есть много побочных эффектов. Во время распада арахидоновой кислоты,в кровь выходят не только провоспалительные агенты, а и вещества, которые влияют на регенерацию эпителия и нервной ткани.

Самым частым осложнением является гастрит или язвенная болезнь. При приеме НПВС у детей может развиваться лекарственный гепатит.

Противопоказания:

• аллергия на любой из компонентов препарата;
• гастрит и язвенная болезнь;
• детский возраст;
• беременность и лактация;
• хроническая печеночная и почечная недостаточность.

Профилактика тромбоза занимает намного меньше времени и денег, нежели лечение его осложнений.  Лечение должно основываться на доказательной медицине и проводиться только по протоколу под присмотром лечащего врача.

что это, симптомы и признаки, лечение венозной и артериальной формы

Сужение сосудов, артерий или вен несет огромную опасность жизни и здоровью человека. Вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности в результате начала гангрены, острого некроза тканей, определяется диапазоном от 20 до 99%, в зависимости от локализации аномального очага, первопричины нарушения.

В общем смысле, тромбоз — это острое расстройство проходимости сосудов в результате закупорки их кровяными сгустками с одноименным названием.

В основном эти образования характеризуются смешанным происхождением. Состоят из форменных клеток крови: тромбоцитов, прочих, также присутствуют скопления белка-фибрина, которые выступают интегрирующим компонентом в аномальном образовании.

При отрыве тромба от места формирования и движении такового по кровеносному руслу структура называется эмболом. Отсюда основное наименование патологического процесса — тромбоэмболия (синоним описанного расстройства).

Поражаются как артерии, так и вены.

• Первый случай много опаснее, поскольку протекает нарушение с выраженной клиникой и смертельными осложнениями.
• Вторая ситуация не менее опасна, но времени на реагирование больше.

Исход без проведения лечения всегда идентичен: некроз тканей, вероятная смерть от фатальных последствий.

Механизм образования

В основе возникновения тромбов лежат три явления.

• Первое — травма сосуда. Это может быть явное повреждение в итоге механического влияния, удара, перелома кости, размозжения мягких тканей, так и результат хирургического или диагностического вмешательства, когда деструкция имеет минимальную площадь, но и этого часто оказывается вполне достаточно. Кровь выходит, сгущается, формирует патологическое образование.

• Второй весомый фактор тромбообразования, снижение скорости кровотока в системе, или потенциально вовлеченном в процесс сосуде. Причины такого явления самые разные: от тяжелого течения беременности, варикоза, эндокринных заболеваний до рака, злокачественных опухолей, иммобилизации (длительного нахождения в положении лежа, прикованным к постели).
• Третья составляющая патогенеза представлена снижением реологических свойств крови. Жидкая соединительная ткань становится густой, вязкой, плохо двигается по сосудам. Гиперкоагуляция сопровождается риском образования эмболы (оторвавшегося тромба), а то и не одной.

В системе эти факторы повышают опасность до максимума. По отдельности также вероятность больше.

Нужно знать, что тромбы не имеют четкого, размера. Это аморфные неправильной формы структуры, а не шарообразные образования, как может показаться на первый взгляд.

В отличие от схожего расстройства, атеросклероза, с постепенной закупоркой сосудов холестериновой бляшкой, в данном случае имеет место острый, неотложный процесс.

Кроме ситуаций, когда размер тромба малый, а диаметр сосуда, где застрял сгусток — большой. Тогда симптоматика может быть менее выраженной.

Классификация

Типизация проводится двумя путями. Основной способ подразделения патологического процесса — по локализации тромбоза. Это ключевой момент, который обуславливает дальнейшие действия врача.

Соответственно называют:

• Артериальное расположение. Как и следует из названия, поражаются крупные структуры, питающие ткани.

Более дробно классифицировать расстройство можно на закупорку сосуда головного мозга, конечностей, сердца и окружающих его структур (в том числе малого круга, легочной артерии), кишечника.

Все варианты опасны, чреваты стремительной смертью без перспектив реанимации даже в стационарных условиях.

• Венозное расположение. Сопровождается поражением сосудов, отводящих кровь.

Дробное подразделение включает в себя множество подтипов: обструкция яремной, почечной, воротной вены и прочие.

Классификация используется для определения точной локализации патологического процесса, разработки тактики терапии.

Проблема в том, что времени на диагностику в обрез, не известно где «осел» тромб и как он себя поведет дальше. Любого неловкого движения достаточно для того, чтобы относительно небольшой сгусток перекрыл сосуд полностью.

Второй способ типизации относится не столько к болезни, сколько к виду самого тромба.

• Классические структуры подразделяются на белые (из лейкоцитов, тромбоцитов и волокон фибрина), красные (с эритроцитами), смешанные. Подавляющее большинство относятся к третьему виду или переходят в другую категорию (изменяются по мере прогрессирования расстройства).
• Атипичные. Обуславливаются отдельными патологическими процессами. Как вариант, септические. На фоне инфекционного поражения организма. Опухолевые при доброкачественных и злокачественных неоплазиях и прочие. Имеют в целом идентичное строение, классическое, но специфическое происхождение.

Симптомы

Признаки существенно разнятся, в зависимости от конкретного случая. Несмотря на единое название заболевания.

Артериальные формы

Сердце. Сопровождается поражением кардиальных структур, отмиранием клеток. Состояние классифицируется как острый коронарный синдром или инфаркт (подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь).

Тромбирование коронарных артерий сопровождается типичными признаками:

• Невыносимые боли в грудной клетке, которые не снимаются подручными средствами. Жгучие, давящие.
• Аритмии по типу тахикардии (увеличения частоты сокращений мышечного органа), обратный процесс, также фибрилляция (формирование избыточных, хаотичных ударов, вне нормального ритма).
• Бледность кожного покрова. С выраженным мраморным оттенком и просвечиванием сосудистого рисунка.
• Цианоз носогубного треугольника. Также конечностей.
• Гипергидроз. Повышенная потливость вне механических нагрузок.
• Одышка на фоне полного покоя, доходящая до асфиксии.
• Паническая атака с повышением моторной активности, ощущением сильного страха, ужаса.
• Потеря сознания. Несколько реже. Негативный прогностический признак.

Поражение головного мозга встречается примерно с той же частотой, на его долю приходится 30% всех ситуаций расстройства.

Симптомы тромбоза сосудов церебральной локализации преимущественно неврологические, общие и очаговые:

• Головная боль в области затылка, темени, висков или диффузная, разлитая. Интенсивная, невыносимая.
• Психические отклонения. Вроде депрессивности, апатичности, повышенной немотивированной агрессивности.
• Дисфагия, невозможность глотать.
• Отсутствие способности к речи.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Паралич мышц. Разных. Мимических, мускулатуры скелета.
• Потеря зрения, слуха, обоняние. Дисфункция органов чувств встречается почти всегда, но в разных вариациях. Степень тяжести варьируется от минимума до критического состояния.

Очаговые проявления остаются с больным на долгое время.

При хорошем «раскладе» вероятно восстановление с сохранением минимального дефицита, который сопровождает человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Негативный сценарий предполагает сохранение выраженного неврологического дефицита. Возможные последствия, например, ишемического инсульта левой стороны описаны здесь.

Кишечные артерии (мезентериальные) дают клинику острого живота с дополнительными проявлениями. Которые и используются врачами в рамках дифференциальной диагностики.

Среди таковых:

• Разлитые боли в области живота. Сильные, режущие или давящие. Точную локализацию определить невозможно.
• Отсутствие стула, газы скапливаются, но не отходят, что мучительно переносится больным, дает кишечные колики.
• Тошнота.
• Бледность кожных покровов. Быстро нарастают явления коллаптоидного состояния. Тромбоз артерий сопровождается падением давления, снижением частоты сокращений сердца, повышенной потливостью, одышкой. Это общие явления для всех форм, при развитии коллапса.

Возможна рвота, остаточное отхождение стула с резким гнилостным запахом.

Легочная артерия:

• Невыносимая боль в грудной клетке давящего, распирающего характера.
• Одышка, асфиксия.
• Брадикардия.
• Отхождение крови во время кашля.
• Слабость.
• Падение артериального давления.

В системе неотложное состояние создает угрозу здоровью и жизни. В течение считанных часов, иногда и минут заканчивается гибелью человека. Подробнее о тромбоэмболии лёгочной артерии читайте в этой статье.

Описанные симптомы тромбоза развиваются только при частичной закупорке просвета артерий. Если происходит полная или почти таковая окклюзия (около 80-90% от общего диаметра), пациент мало что успевает сделать.

Смерть наступает в течение 1-5 минут, вероятность восстановления минимальна или ее нет вообще даже в условиях стационара.

Венозные формы

Таковых типов намного больше. Характерно менее опасное течение, потому есть время на оказание первой помощи.

Поверхностные сосуды нижних конечностей:

• Гиперемия кожного покрова над пораженной структурой. Образуются болезненные уплотнения-инфильтраты.
• Вздутие вен ноги. Как при варикозе, но стремительное.
• Сильная боль даже в состоянии покоя.
• Тяжесть в конечности, невозможность передвигаться ввиду слабости мускулатуры.

Поражение глубоких вен ног намного опаснее. Потому как вероятность критического падения качества кровотока выше в 3-4 раза.

А вот симптоматика недостаточно типична.

Среди проявлений:

• Отек. Размер конечности существенно увеличивается.
• Изменение оттенка дермы. С бледного при незначительной тяжести поражения до черного или лилового, фиолетового на фоне начинающегося некроза.

• Сильные боли.
• Нарушения сознания. Не всегда. Только в сложных клинических случаях.
• Коллапс.

Первые признаки тромбоза нарастают в течение нескольких часов. Спонтанного регресса нет, усугубление приводит к гангрене.

Внимание:

При несвоевременной помощи способ устранения расстройства один — ампутация конечности.

Яремная вена. Ее тромбоз вообще не дает специфических проявлений. Но поскольку залегает она высоко, диагностировать состояние не представляет сложностей.

Обнаруживается триада симптомов:

• Вздутие сосуда.
• Болезненность при пальпации.
• Покраснение кожного покрова в области поражения.

Вены верхних конечностей подключичной или подмышечной. Заболевания носит название синдрома Педжета-Шреттера.

• Отечность руки со стороны вовлечения в процесс, от кисти до плеча.
• Синюшность кожного покрова.
• Болезненность во время движений.
• Повышенная потливость.
• Возможно общее тяжелое состояние с падением артериального давления.
• Ограничение моторной активности, невозможность управлять рукой произвольно.

Поражение вен почек:

• Боли в пояснице.
• Отхождение крови с мочой (макрогематурия). Видна невооруженным глазом, меняется оттенок урины.
• Олигурия. Снижение суточного диуреза. Без медицинской помощи человек мочиться намного реже, а если нарушена работа противоположной почки, то функция вовсе утрачивается. Это чревато стремительной смертью.
• Общая интоксикация. Рост температуры тела.

Тромбоз вен печени (синдром Бадда-Киари). Встречается сравнительно редко, не более чем в 7-12% случаев от общего числа ситуаций.

Среди признаков:

• Тошнота, постоянная, не дающая подняться с постели: перемена положения тела приводит к усилению симптома.
• Боли в правом боку, подреберье. Где и расположен орган.
• Скопление жидкости в брюшине. Асцит.
• Рвота. Возможно с кровью.
• Пожелтение кожных покровов. Пока еще незначительное.
• Отек ног.
• Нарастание явление энцефалопатии, с нарушением сознания, мыслительных процессов.
• Слабость.

Поражение вен головного мозга. Такой тромбоз проявляется неврологическими признаками с преобладанием эпилептических припадков.

Среди прочих моментов:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.
• Рост температуры тела до 38-39 градусов.
• Нарушения сознания.
• Признаки, похожие на таковые при инсульте.

Тромбоз воротной вены печени, дает массу симптомов.

Основные:

• Боли в животе, нарушение отхождения кала и газов.
• Пищеводные кровотечения.
• Асцит.
• Желтуха.
• Метеоризм.

Признаки нужно оценивать в системе, чтобы не упустить ничего и провести грамотную дифференциальную диагностику.

Без инструментальных методик это невозможно. Нужно срочно транспортировать больного в стационар.

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

• Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
• Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
• Некроз конечностей и развитие гангрены —  частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
• Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
• Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Причины и факторы риска

Тема уже затрагивалась. В основе патологического процесса три основных момента: снижение текучести крови и гиперкоагуляция в этой связи, повреждение сосуда, нарушение его анатомической целостности, падение скорости тока жидкой ткани.

Помимо, можно назвать и другие непосредственные причины формирования тромбов:

• Аневризмы (артериальные выпячивания).

• Пороки сердца, сосудов.
• Инфекционные процессы. Васкулиты, флебиты.
• Атеросклероз. Косвенный виновник.
• Аритмии (фибрилляции или трепетания желудочков, либо предсердий)

Факторы риска:

• Неправильное питание.
• Травмоопасная работа, увлечения (например, экстрим-виды спорта).
• Возраст свыше 50 лет. У некоторых старческие изменения начинаются несколько раньше.
• Вредные привычки. Склонность к курению, алкоголизму, приему наркотиков. Тот же негативный эффект производят и некоторые препараты. Вроде противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, психотропных средств.
• Постоянные стрессы. Нахождение в состоянии хронической усталости и недосыпа.
• Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, также эндокринных патологий, которые приводят к снижению текучести крови косвенным образом.
• Недавно перенесенные травмы, крупные гематомы без должного лечения, дренирования.

Причины тромбоза всегда патологические, связанные с обменными нарушениями, органическими дефектами, проблемами с вязкостью крови.

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Нужно действовать предельно быстро. Профильный специалист — сосудистый хирург. В отсутствии такового — флеболог.

Если нет ни того ни другого, подойдут специалист общей практики. Который ведет прием в поликлинике (просто хирург).

Среди методик обследования:

• Устный опрос, сбор анамнеза. Позволяет на первичном же приеме предположить диагноз. По визуальным данным, результатам проверки рефлексов, пальпации тканей.
• Рентгенография. Позволяет выявить проблемы с брюшными и легочными сосудами. Проводится в качестве первичной меры.
• Ультрасонография. УЗИ методика. Направлена на визуализацию пораженной артерии или вены, дает возможность оценить протяженность нарушений.
• Ангиография. Наравне с предыдущей, методика особенно эффективна. Считается золотым стандартом. Много времени не требует, почти не дает дискомфорта, детально отображает сосуды
• МРТ по необходимости. В том числе в рамках оценки последствий тромбоза.

В будущем нужно изыскать возможность консультации с гематологом. Специалистом по проблемам крови.

Венозный тромбоз имеет лучшие перспективы диагностики и лечения. Поскольку есть больше времени на реагирование.

Лечение

Терапия проводится консервативными и оперативными методами в сочетании. По отдельности они неэффективны.

Не считая закупорки мелких сосудов, поверхностных структур, тогда можно прибегнуть к применению исключительно фармацевтических средств.

Среди медикаментов для терапии:

• Противотромбические. Растворяют аномальное образование. Стрептокиназа, Урокиназа. В адекватно высокой дозировке.
• Антикоагулянты. Разжижают кровь. Восстанавливают ее текучесть. Аспирин Кардио или стандартная ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
• Купирование спазма артерий и вен. Пентоксифиллин, Папаверин, Дротаверин.
• Флеботоники для нормализации сосудистого тока. Троксерутин, Детралекс, Венарус и аналоги.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Нимесулид, Кеторолак.

Среди оперативных методик:

• Механическое удаление тромба с иссечением сосуда.
• Устранение сегмента пораженной артерии или вены.
• Ампутация части кишечника или конечности (при начале некроза).
• Эндоваскулярная операция с применением катетера-ловушки и имплантация фильтрующего устройства (кава-фильтра) для предотвращения дальнейшего движения сгустка по руслу.

Лечение тромбоза смешанное, медикаментозное и хирургическое эффективность варьируется от 20 до 90%.

Прогноз

Наиболее благоприятный на фоне поражения мелких сосудов (микротромбоза). Вероятность выживания 98%. Негативный при деструкции артерий, и начинающейся гангрене при закупорке вен.

Абсолютно неблагоприятный если обструкция настигла сосуды и перекрыла просвет на 80% диаметра и более.

Тромбоз — обобщенное наименование частичной или полной закупорки сосудов сгустком крови или атипичными инородными телами.

Требует комплекса хирургических и консервативных мер. Только так можно добиться качественного результата.

3 основные причины образования тромбов в сосудах — Здоровое Долголетие

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое тромб

Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной смерти того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца.

Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

От чего образуются тромбы

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами.

При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.

В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.

Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:

• Изменение сосудистой стенки;
• Повышенная вязкость крови;
• Нарушенный ток крови.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные.

Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался. Артериальный тромбоз приводит к развитию:

• инфаркта миокарда,
• инсульта,
• гангрены конечности,
• некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

• боль в области сердца при инфаркте,
• неврологические нарушения при инсульте,
• боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
• кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

• тромбофлебит нижних конечностей,
• тромбоз воротной вены печени,
• тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

• Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
• Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
• Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания.

Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

• Здоровое питание;
• Подвижный образ жизни;
• Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня холестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени.

Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача для лечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает

• шунтирование,
• стентирование и
• механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование.

Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях для лечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь.

Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.

Относитесь к себе бережно и будьте Здоровы Долго лет!

Делитесь с друзьями полезной информацией, им тоже может пригодиться:

loading…

Самое популярное :