На практике используют несколько методик хирургического лечения данного заболевания:

1. Бужирование. Одна из самых старых инвазивных методик, что применяется при стенозе просвета уретры. Сама патология при этом не излечивается — посредством медицинского бужа расширяют диаметр уретры. Предварительно доктор обезболивает рабочий участок. Как правило, подобная процедура носит временный характер, и требует периодичных повторений. На сегодняшний день, указанная манипуляция, в силу своей травматичности и малоэффективности, утрачивает популярность.
2. Внутренняя уретротомия. Актуальна при коротких сужениях, которые имеют нетравматичную природу, и локализуются в бульбарной секции мочеиспускательного канала. Указанную манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Если длина стриктуры превышает 5 мм, рассматриваемую процедуру не проводят, в силу частых рецидивов.
3. Уретропластика. В наши дни, считается наиболее эффективным методом лечения стриктуры уретры: в 85% случаев процедура имеет успех. Данная операция бывает двух видов:
   • Анастотомическая. Зачастую применяется при длине сужения 1-2 см. Суть операции заключается в иссечении патологической зоны и соединении фрагментов мочеиспускательного канала «конец в конец».
   • Заместительная. В ходе манипуляции оперирующий иссекает пораженный участок, а поверхность уретры замещает трансплантатом, взятым со слизистой щеки либо крайней плоти пациента. Указанную процедуру проводят при длинных стриктурах: от 2 см и выше.

Профилактика стриктуры уретры у мужчин и прогноз после лечения

Наименьший процент рецидивов после хирургического лечения рассматриваемой патологии встречается после реконструктивно-пластических операций на уретре. После бужирования и уретротомии прогнозы в аспекте полного излечения не столь оптимистичны.

В любом случае, любая из перечисленных операций требует регулярного наблюдения у уролога и регулярного слежения за характером мочеиспускания.

Для минимизации риска развития рассматриваемого недуга, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, в т.ч. те, что передаются половым путем. Указанное лечение нужно проводить под контролем соответствующего специалиста и только после надлежащего обследования.
• Беречься от переохлаждения, а также травмирования.
• Выбирать опытного врача при необходимости проведения эндоуретральных манипуляций.

Стриктура уретры — лечение сужения мочеиспускательного канала

Стриктура уретры является заболеванием, которое приводит к сужению канала мочеиспускания. Эта патология приводит к появлению проблем при мочеиспускании. Оно становится более частым, затрудненным и болезненным. Часто сопровождается чувством, что мочевой пузырь был не полностью опорожнен. Иногда возникает сильное разбрызгивание мочи.

Заболевание встречается у 0,5% женщин и у 1% мужчин. У мужского мочеиспускательного канала более сложное и протяженное строение. Именно из-за этого болезнь чаще встречается у мужчин. Стриктуру уретры нужно вовремя лечить. Если этого не сделать, то со временем начнут развиваться инфекции мочевых путей.

Классификация

Структура уретры у женщин и мужчин классифицируется по различным критериям.

По своей этиологии она бывает:

• воспалительная – появляется из-за замены нормальной ткани фиброзной и воспалительных процессов, протекающих в организме;
• посттравматическая – возникает в результате серьезных повреждений слизистой уретры;
• врожденная – причиной сужения мочеиспускательного канала у мужчин уретры являются генетические нарушения;
• ятрогенная – появляется после тех или иных врачебных ошибок.

По патоморфологическим изменениям заболевание разделяется на два вида:

• рецидивирующая – была диагностированная ранее, имеет осложнения, вызванные свищевым ходом или абсцессом;
• первичная – впервые обнаруженная и не осложненная форма заболевания.

По уровню сужения канала стриктура бывает:

• начальная степень – сужение составляет меньше 50%;
• умеренная степень не превышает 75%.
• тяжелая степень провоцирует увеличение показателя сужения свыше 75%.
• полная облитерация – эта стадия наиболее опасная, так как проходимость полностью отсутствует.

Причины

Уретра сужается благодаря рубцовой ткани. Нормальный эпителий замещается этой тканью, ее образование обусловливается такими причинами:

• Врожденное сужение мочеиспускательного канала – обнаруживается в юном возрасте. При этом исключается присутствие травматической или инфекционной природы патологии.
• Долгое использование уретрального катетера – его применяют люди, в предстательной железе которых наблюдается онкология.
• Инфекции в слизистых оболочках – провоцируют сужение и воспаление уретры. Наиболее распространенной является гонококковая инфекция. Она приводит к появлению стриктуры, если ее своевременно не вылечить.
• Повреждения стенок органа – из-за этого происходит разрыв уретры. Такое часто случается при разрыве симфиза, переломах костей таза, введении инородных тел в мочеиспускательный канал. При разрыве уретры расходятся ее концы, что приводит к появлению гематомы. После этого нормальные слои мочевого канала заменяет рубцовая ткань.
• Идиопатическое сужение уретры – наблюдается у 10–15% пациентов. Этот диагноз ставится в том случае, если в анамнезе больного нет информации о присутствии инфекций.

Симптомы

Симптомы стриктуры уретры напоминают симптоматику других заболеваний и патологий.

Главным симптомом, с которым сталкиваются все люди со стриктурой уретры, является затрудненное мочеиспускание. При этом наблюдаются такие нарушения:

• очень слабая струя мочи;
• начать мочеиспускание довольно сложно;
• разбрызгивание мочи;
• после мочеиспускания появляется ощущение незавершенности процесса;
• непроизвольное вытекание мочи.

Однако, у этой болезни есть и другие симптомы. К ним относятся:

• процесс мочеиспускания часто полностью блокируется;
• моча выделяется по каплям при тяжелой степени заболевания;
• появление выделений из уретры, которые свидетельствуют об инфекции;
• мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
• эякуляция намного слабее;
• начинает болеть область таза;
• в моче могут находиться примеси крови.

Вышеперечисленные симптомы наблюдаются и при других болезнях, поэтому очень важно правильно установить диагноз.

Диагностика

Для определения правильного диагноза нужно провести диагностику. Сначала собирается анамнез. При помощи жалоб пациента устанавливаются факторы, которые могли привести к появлению и развитию заболевания. Это помогает поставить предварительный диагноз.

После этого пациента могут отправить проходить различные процедуры. Диагностика включает в себя такие исследования:

• Анализ мочи и крови – с его помощью проверяется, протекают ли в организме воспалительные процессы. При помощи такого анализа медики могут обнаружить и другие патологические сдвиги.
• Уретрография – выявляется выраженность, протяженность и место сужения канала. А также при помощи этой процедуры проверяется присутствие свищевых ходов.
• Биохимическое исследование крови. Помогает определить количество мочевины и креатинина. При необходимости определяется общий белок и его фракции

• Трансректальное исследование предстательной железы и УЗИ. Исследуются органы системы мочевыделения. Это помогает обнаружить в простате патологические процессы.
• Уретроскопия – позволяет врачу осмотреть стенки уретры. В такой способ медики могут увидеть не только стриктуры, но и другие образования.
• КТ или МРТ – исследуются органы мочеполовой системы. Во время обследования применяется контрастное вещество. Этот метод довольно популярен, так как с его помощью медики могут быстро обнаружить стриктуру.

Лечение

Лечение стриктуры уретры должно строго контролироваться врачом. Некоторые стесняются рассказывать о своей проблеме и пытаются вылечить заболевание своими силами при помощи биологически активных добавок и трав. Это часто вредит мочеполовой системе. Курс лечения обязан быть назначен врачом.

Существует несколько методов лечения стриктуры:

• Бужирование – если стриктура уретры появилась у мужчины, то такое лечение применяют довольно часто. В уретру вводится специальная металлическая трубка. С ее помощью увеличивается мочевой поток, раздвигаются ткани, находящиеся в уретральном канале. После проведения этой процедуры иногда происходят рецидивы. В этом случае стеноз удлиняется и практически полностью перекрывает уретральный канал. После рецидива применить бужирование нельзя. После его повторного использования заживления не будет.
• Оптическая уретротомия – эта процедура осуществляется с помощью цистоскопа. В процессе уретротомии поврежденную часть уретры иссякают. Рецидивы наблюдаются не так часто, как после бужирования. Повторное применение оптической уретротомии невозможно.
• Эндоскопический метод – часто применяют, если стриктура находится на начальной стадии развития. Во время эндоскопии делается рассечение ткани. Это делает процесс мочеиспускания легче. Из мочевого пузыря выводится остаточная жидкость эндоскопическим методом.

• Уретропластическе вмешательство – часто применяется во время лечения мужчин. Во время проведения процедуры, пораженные ткани, полностью замещаются. Это позволяет восстановить слизистую оболочку. Если стриктура уретры у мужчинне превышает одного сантиметра, то используют заменитель ткани. При более большой длине применяют донорную ткань. Уретропластика очень эффективная процедура, у 90% мужчин наблюдается положительный результат.
• Лазерная терапия – при появлении стриктуры уретры нередко проводится такая операция. Рубцовая ткань полностью выжигается при помощи лазера. После этого остается небольшой ожег, который нужно лечить растворами и мазями. При лазерной терапии часто происходят рецидивы. Они часто появляются, если послеоперационные мази были неправильно использованы. А также рецидивам подвержены люди, имеющие повышенный уровень эпителизации.
• Стентирование уретры – в настоящее время этот способ лечения применяют очень редко. В уретральный канал помещается пружинка или уретральный стент. Нередко он смещается в различные стороны, что часто приводит к серьезным изменениям в уретральном канале. Именно из-за такой опасности этот метод практически не используют.

Осложнения

Если были выявлены симптомы стриктуры уретры, следует сразу же заняться лечением этого заболевания.

Длительное игнорирование болезни приводит к следующим осложнениям:

• появление почечной недостаточности;
• в отделах мочевыводящего тракта появляются инфекции;
• сепсис;

• формируются абсцессы и флегмоны;
• появляются уретральные свищевые ходы;
• выше уровня сужения появляются камни.

Профилактика

Предотвратить появление и развитие стриктуры уретры поможет профилактика этого заболевания. Она включает в себя:

• своевременное избавление от воспалений, протекающих в мочеиспускательном канале;
• своевременное хирургическое вмешательство при серьезных травмах стенок уретры;
• избегание введения в уретру любых инородных предметов;
• использование контрацептивов и соблюдение личной гигиены;
• закаливание организма и укрепление иммунной системы;
• регулярные наблюдения у специалиста.

Вышеперечисленные профилактические мероприятия не только помогут предотвратить появление стриктуры, но и будут поддерживать в норме общее состояние здоровья.

Стриктура уретры у мужчин появляется часто, постоянный стресс и физиологические особенности часто провоцируют начало патологического процесса. Поэтому при появлении стриктуры уретры у мужчин лечение необходимо начинать сразу, не подвергая опасности весь организм. Критический способ лечения стриктуры уретры – операция, ее необходимо проводить только в профессионалов.

Лонгидаза® при стриктуре уретры у мужчин — причины, симптомы и схема лечения

Сужение мочеиспускательного канала чаще связано с:

• Травмой (например, перелом костей таза).
• Любыми урологическими вмешательствами (цистоскопии, уретроскопии).
• Воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала (включая инфекции, передаваемые половым путем).
• Лучевой терапией злокачественных новообразований органов малого таза.

Лечение стриктуры уретры

В настоящее время стриктуры уретры устраняют хирургическим путем: проводятся эндоскопические операции или открытая уретропластика. К сожалению, большинство попыток оперативного лечения заканчивается повторным возникновением стриктур (частота рецидивов более 50%).

Повреждение слизистой оболочки уретры в ходе операции всегда сопровождается развитием соединительной ткани из-за наличия воспалительного процесса.. Нередко при этом нормальный однослойный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным цилиндрическим или плоским эпителием. Развитие рубца как результат избыточного образования соединительной ткани замещает дефект слизистой и губчатого тела и сужает просвет уретры еще больше.

Кроме того, сосудистая архитектура рубцовой ткани отличается от нормальной, в итоге страдает кровоснабжение слизистой оболочки уретры.

Итак, патологическое сужение уретры развивается в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее ткани губчатого тела на рубцовую ткань с параллельным ухудшением кровоснабжения.

Воздействие препарата Лонгидаза® на основные этапы патогенеза:

Лонгидаза®, противодействуя на каждом этапе развитию гиперплазии соединительной ткани и размягчая очаги фиброза, препятствует формированию стриктур.

Рецидивирование стриктур уретры

Повторное возникновение (рецидивирование) стриктур уретры после их оперативного лечения — актуальная проблема урологии. Однако, по сей день нет общепринятых рекомендаций по профилактике развития рецидивов после эндоскопической операции и/или открытой уретропластики.

Гиперплазия соединительной ткани за счет ее быстрого роста ведет к сужению просвета мочеиспускательного канала. Если скорость процесса восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, то рецидив стриктуры неизбежен.

Соответственно, предпринимаются попытки медикаментозного подавления процессов рубцевания, ускорения эпителизации и уменьшения гипоксии (недостатка кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия — мощный фактор активации фибробластов — клеток рубцовой ткани).

Множественность медикаментозных средств и способов их применения означает, что ни одно из них не в состоянии надежно решить задачу профилактики рецидивирования стриктур уретры после оперативного лечения.

Эффективность, казалось бы, беспроигрышных препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме множества (более 50) ингибиторов её активности (прежде всего, гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острую фазу воспаления и тяжело переносятся пациентами.

С целью повышения эффективности фермента был создан препарат Лонгидаза®.

Лечебное действие препарата Лонгидаза®

Этот препарат кардинально отличается от своих предшественников — препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза® успешно препятствует гиперплазии (избыточному разрастанию) соединительной ткани и ингибирует воспалительный процесс — причину этой гиперплазии.

Результаты исследований

В специальном исследовании изучили влияние препарата Лонгидаза® на рецидивирование коротких стриктур бульбозного отдела уретры после их эндоскопического рассечения с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение препарата Лонгидаза® достоверно снизило частоту рецидива стриктур вдвое (с 15,5 до 7,5% случаев при длительности наблюдения 6 месяцев).

Врачи-урологи назначают применение препарата Лонгидаза® сразу после операции и в течение всего периода заживления.

Назначение препарата в ранние сроки обусловливает лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционной методикой.

Эффекты применения препарата Лонгидаза®:

• Предупреждает развитие прогрессирующего фиброза.
• Тормозит быстрый рост соединительной ткани.
• Способствует снижению выраженности фиброза.
• Помогает восстановить баланс между развитием рубцов и скоростью эпителизации.

Лонгидаза®:

• Уменьшает плотность соединительной ткани,
• Снижает способность соединительной ткани связывать воду,
• Уменьшает отечность тканей,
• Улучшает микроциркуляцию,
• Облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве,
• Способствует рассасыванию воспалительных экссудатов, гематом, инфильтратов,
• Увеличивает эффективность противовоспалительной терапии, антибактериальной и других лекарственных средств.

Включение препарата Лонгидаза® в комплекс послеоперационной профилактики фиброзного процесса, позволяет существенно снизить частоту рецидива стриктур уретры и мочеточников.

Стриктура уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Стриктура уретры (стеноз) – патология мочеиспускательного канала, сужение, приводящее к затрудненному оттоку жидкости. Характеризуется болью, ощущением неполного опорожнения, частыми позывами в туалет. В большинстве случаев диагностируется среди мужчин, но подвержены патологии порой женщины и дети.

Общие сведения

По статистике, стриктурой уретры страдает 1–2% представителей сильной половины человечества и не более 0,5% дам. Это объясняется особенностями строения мочевой системы. Даже симптоматика у больных разных полов может существенно различаться.

Стриктуру уретры относят к серьезным урологическим проблемам, требующим немедленного лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, вероятны тяжелые последствия, включая блокаду оттока мочи и почечную недостаточность.

Код мкб 10 №35.

Анатомические аспекты

Распространенность стриктуры уретры у мужчин объясняется протяженностью органа, который состоит из нескольких отделов, окруженных простатой, мембраной. Поэтому любой инфекционный либо воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением размеров предстательной железы или травмирование полового члена, легко приводит к сдавливанию прохода и нарушению оттока жидкости.

У женщин мочеиспускательный канал намного короче, поэтому стриктура выявляется редко.

Разновидности

Дифференцируют стриктуру уретры в зависимости от этиологии, локализации, характеристик.

Этиологическая классификация:

1. Посттравматическая – провокатором становится повреждение стенок мочеиспускательного канала.
2. Врожденная – обусловлена генетическими нарушениями в период внутриутробного развития младенца, проявляется редко.
3. Воспалительная – сужение происходит из-за инфекционно-воспалительного процесса либо замены тканей органа соединительной.
4. Идиопатическая – диагностируется, если причина патологии не выяснена.
5. Ятрогенная – возникает из-за неграмотно выполненных медицинских процедур, иногда становится результатом врачебной ошибки.

Патоморфологические изменения:

1. Первичная – не сопровождающаяся осложнениями, впервые выявленная у пациента.
2. Рецидивирующая – повторная форма, часто протекающая с образованием свищей, абсцессов.

По месту расположения:

• простатическая;
• мембранозная;
• бульбозная;
• головчатая;
• стриктура наружного отдела.

По размерам суженого участка уретры:

1. Короткая – до 2 см.
2. Длинная – от 2 см.
3. Субтотальная – поражению подвергнуто 2/3 органа.
4. Тотальная (пануретральная) – на всей протяженности выводящего канала.
5. Облитерация уретры – проход полностью перекрыт.

Также классифицируют патологию в зависимости от степени тяжести процесса.

Стадии развития

Выделяют 3 характерных этапа стриктуры уретры:

1. Начальный – сопровождается повреждением эпителиального слоя.
2. Средний – диагностируется при наличии затеков мочи, провоцирующих вторичное инфицирование.
3. Последний – образуется и разрастается рубцовая ткань, что приводит к склеротическому процессу.

Важно! Если прибегнуть к терапии при выявлении стриктуры на ранней стадии развития, можно избежать осложнений, лечение которых займет больше времени.

Особенности у мужчин

Частота патологии среди мужчин объясняется длиной и строением органа:

1. Простатический отдел – вокруг расположена предстательная железа. При ее заболеваниях канал легко подвергается сдавливанию.
2. Мембранозный – окружен диафрагмой.
3. Пенильный – простирается до наружного отверстия.

Стоит отметить, что на своем протяжении мужская уретра состоит из разных тканей. Поэтому в зависимости от локализации повреждения признаки патологии могут значительно различаться. Наиболее распространенный вариант – сужение простатического сегмента.

Особенности у женщин

Мочевыводящий канал у дам короткий, в меньшей степени подвержен травмированию. Тем не менее, патология нередко развивается у молодых женщин, у которых риск разрастания рубцовой ткани и сужения прохода обусловлены гинекологическими операциями.

Дефект развивается на любом сегменте уретры, поражению подвергается большой участок. Опасность заключается в том, что задержка жидкости приводит к переполнению мочевого пузыря, что провоцирует сдавливание и смещение прочих органов, нарушение их функциональности.

Патология у ребенка

У детишек стеноз уретры обычно вызван аномальным внутриутробным развитием мочеиспускательного канала. Как правило, у мальчиков сужению подвергнут отдел в области мошонки либо в нижней части головки полового члена. Кроме врожденных причин, провоцируют стриктуру травмы.

У девочек фактором патологии становится чрезмерная подвижность уретры, а также эластичность ее тканей. Но диагностируется проблема крайне редко.

Когда следует насторожиться?

Клиническая картина заболевания во многом зависит от интенсивности процесса, локализации стриктуры. Поэтому обращаться к врачу следует при малейших изменениях мочеиспускания – это позволит выявить патологию на ранней стадии.

Сигналами к врачебной помощи становятся:

1. Болезненность в зоне малого таза.
2. Неприятные ощущения при опорожнении.
3. Чувство постоянной заполненности мочевого пузыря.
4. Наличие крови в моче.
5. Вытекание небольшого объема жидкости уже после посещения туалета.

Важно! Одним из характерных признаков стриктуры является тугой живот, что объясняется проблемами с выводом мочи.

Основные причины

Среди факторов, приводящих к развитию дефекта, врожденные составляют всего 2%, ятрогенные 13%, воспалительные 15%, посттравматические 70%.

Можно проследить, какие провокаторы чаще приводят к патологии.

Как самостоятельная проблема, стриктура диагностируется редко.

Симптомы заболевания

К основным признакам патологии относятся:

1. Задержка мочеиспускания либо полное его отсутствие.
2. Слабый поток жидкости, ее разбрызгивание.
3. Необходимость напрягать живот в процессе опорожнения.
4. Ощущение заполненности мочевого пузыря после посещения туалета.
5. Подтекание жидкости.
6. Болезненность в зоне малого таза.
7. Присутствие крови в моче либо сперме.

Клиническая картина чаще развивается стремительно, симптомы проявляются ярко. При сексуальном контакте снижается выделение семенной жидкости.

Возможные осложнения

Если не лечить стриктуру уретры, со временем развиваются тяжелые последствия:

1. Атрофия мочевого пузыря в результате перенапряжения мышечных тканей.
2. Инфекционно-воспалительные процессы из-за постоянного застоя урины, которые легко переходят в хронические. К ним относят цистит, орхит, пиелонефрит.
3. Нарушение работы почек, почечная недостаточность.
4. Образование конкрементов – мочекаменная болезнь.
5. Гидронефроз почек, характеризующийся расширением лоханок парных органов.

Даже после операционного лечения возможны такие осложнения:

1. Рецидив стриктуры.
2. Кровотечение.
3. Пропитывание кровью губчатой ткани полового члена, что способствует фиброзу.
4. Смещение стента, установленного в просвете канала, что вызывает болезненные ощущения в положении сидя и при сексуальном контакте, травмирует слизистую органа.

Чтобы избежать осложнений, необходимо прибегнуть к обследованию при первых признаках дефекта.

Диагностика

Для составления программы качественной терапии нужно выявить причину сужения мочеиспускательного прохода. Для этого пациенту назначают следующие процедуры:

1. Берут мазок из уретры для бактериологического посева, прямой иммунофлюоресценции, ПЦР – помогают выявить инфекцию или антигены, ДНК возбудителя.
2. Общий анализ мочи на уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка, на присутствие гноя.
3. Урофлоуметрию – для определения скорости продвижения урины.
4. УЗИ мочевого пузыря и зоны малого таза, почек – дает возможность визуально оценить объем остаточной мочи, выявить поражения прочих органов.
5. Уретрографию либо рентгенографию – при подозрении на камни.
6. Ректальную пальпацию – для изучения размеров и текстуры предстательной железы.
7. Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – КТ для послойного рассмотрения тканей в процессе опорожнения.
8. Цистоскопия – обследование мочевого пузыря цистоскопом с вмонтированной камерой.

Схема терапии строится на основании полученных результатов. Желательно дать урологу подробное описание клинической картины, чтобы не произошло врачебной ошибки из-за схожести симптомов с признаками прочих проблем мочеполовой системы.

Важно! В зависимости от причины программа диагностики может расширяться.

Терапия патологии

В подавляющем большинстве случаев лечение дефекта проводят хирургическим путем. Консервативные методы показаны, если стриктура носит инфекционный характер – в качестве дополнительной меры назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, с помощью которых уничтожают патогены и снижают выраженную симптоматику.

Операция при стриктуре

Какая операция показана пациенту, зависит от тяжести патологии, размера стриктуры, количества сужений, наличия осложнений. Существует несколько распространенных методик, которые позволяют убрать дефект, восстановить естественный отток мочи, устранить характерную для заболевания клинику.

Бужирование

Такая операция заключается в расширении и растяжении канала установкой специального металлического стержня или баллонного катетера. Показанием служит присутствие участка поражения длиной не более 2 см либо одиночной стриктуры с равномерным сужением протяженностью 5–6 см.

Недостатки:

1. Риск осложнений, вызванных травмированием органа, общим состоянием пациента. Порой уретру приходится не просто растягивать, а разрывать.
2. Частые рецидивы. При этом отмечается увеличение размера рубцов.
3. Не позволяет восстановить кровообращение, нарушения которого часто и становится причиной дефекта.

Важно! Повторно прибегать к процедуре не рекомендуется.

Оптическая уретротомия и лечение лазером

Внутренняя оптическая уретротомия проводится при стриктуре небольшого размера. Уретральным цистоскопом рассекают пораженный отрезок органа и вставляют металлический стержень. Однако методика не позволяет полностью исцелить больного, так как после операции данного типа через 2–3 месяца мочевыводящий канал снова подвержен сужению. Исключение – если протекает процесс минимальным фиброзом и удается полностью иссечь соединительную ткань.

Повторно к оптической уретротомии не прибегают.

Наименее травматичной считается лазерная хирургия. Склерозированные участки слизистой выжигают лазером. После процедуры для обработки ран применяют противоожоговые растворы и мази. Но и при данной методике рецидивы отмечаются в 40–50%. Во многом риск повторного развития патологии зависит от правильности подбора во время восстановления лекарственных средств.

Стентирование

Специальную пружину или стент вставляют в просвет уретры, что позволяет расширить канал на суженом участке. Практикуют операцию редко, так как велика вероятность побочных эффектов, например, смещение стента, что приводит к травмированию стенки. Как правило, показана методика, если стриктура меньше 0,5 см.

Иссечение части уретры

Для резекции мочеиспускательного канала либо его ограниченного участка используют уретроскоп. После иссечения поврежденного сегмента концы уретры сшивают. Если необходимо удалить большую часть прохода, проводят комплексную хирургию, включающую иссечение тканей, а также их замену трансплантатом, сделанным из слизистой губ или щек пациента, крайней плоти. Когда необходимо полностью удалить уретру, вставляют специальный катетер, с помощью которого и происходит выведение мочи.

Заместительная уретропластика

Такая методика является предпочтительной, когда речь идет как о небольших, так и о протяженных дефектах, расположенных в различных отделах уретры. Способ позволяет полностью вылечить пациента, если длина стриктуры не более 1 см. Положительный результат достигается в 80%.

Как правило, удаление поврежденных тканей выполняют лазером, а на их место вшивают трансплантат. Рецидивы отмечаются лишь в 10%.

Народные методы лечения

Терапия в домашних условиях предполагает применение отваров из лекарственных трав. Наиболее часто их готовят из следующих растений:

• черного тополя;
• можжевельника;
• бузины;
• ромашки;
• смородины;
• толокнянки;
• тысячелистника;
• зверобоя.

Такие средства усиливают мочегонный эффект, обладают противовоспалительными качествами, поэтому показано применение народных рецептов в восстановительном периоде.

Примеры:

1. Листья смородины заливают кипятком и оставляют в закрытой емкости на несколько часов.
2. Смешивают листочки березы, толокнянку и солодку. Заливают водой 12 г сбора и выдерживают на паровой бане 15 минут. Затем отвар настаивают в термосе.

Важно! Далеко не всякую стриктуру можно лечить народными методами. Нередко применение трав провоцирует усиление дефекта. Прежде чем прибегать к домашней терапии, консультируются с урологом. Кроме того, необходимо учитывать противопоказания к лекарственным составам, например, аллергическую реакцию на компоненты.

Еще один способ – использование пиявок, которые ставят непосредственно на область мочеточника. Сеанс гирудотерапии длится до 8 часов. Выполнять процедуру должен специалист и только по разрешении врача.

Реабилитация после болезни

Так как терапия стриктур выполняется хирургическим путем, нужно тщательно следить за состоянием раны, избегать затеков мочи в область послеоперационного шва. Поэтому пациентам устанавливают катетер, который облегчает вывод жидкости.

Однако и такой метод провоцирует осложнения, например, цистит. Чтобы не развился воспалительный процесс, нужно менять трубку не реже 1 раза в 7 дней, обрабатывать мочевой пузырь антисептическими растворами, которые вливают непосредственно через катетер.

Также для быстрого восстановления показана физиотерапия – гальванизация, диатермия, магнитотерапия. Процедуры способствуют заживлению, увеличивают приток кислорода к тканям за счет нормализации кровообращения.

Особенности питания и образа жизни

Стриктуры уретры и хирургическое лечение выступают провокаторами образования песка и конкрементов. Поэтому пациенты в качестве подготовки к операции и в восстановительном периоде должны придерживаться диетического стола №7.

Основные рекомендации:

1. Свести к минимуму количество блюд и продуктов, способных увеличить объем суточной мочи.
2. Исключить алкогольные напитки.
3. Полностью отказаться от приправ, маринадов, острых специй, жирных и жареных блюд, которые усиливают жажду.

Физические нагрузки в первое время ограничивают, но по мере реабилитации занятия спортом поощряются.

Прогноз и профилактика

Существует несколько правил, придерживаясь которых можно снизить риск патологии.

1. Чтобы избежать лечения стриктуры уретры у мужчин и женщин, следует предохраняться во время сексуального контакта, избегать случайных связей. Венерические заболевания – одна из причин развития дефекта.
2. Использовать личные полотенца при гигиене половых органов.
3. Желательно с осторожностью выполнять медицинские процедуры, связанные с катетеризацией.
4. Не подвергать опасности травм нижнюю часть живота.
5. Проходить профилактические осмотры.
6. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
7. В осенне-зимний период года не допускать переохлаждения.

Прогноз при раннем выявлении проблемы благоприятный. Поэтому при первых тревожных признаках необходимо посетить врача. Чем больше запускать процесс, тем меньше шансов на полное исцеление.

симптомы и лечение народными и традиционными стредствами

Стриктура уретры – патологическое заболевание, при котором сужается мочеиспускательный канал. Происходит это из-за того, что нормальная слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещаются рубцовой тканью.

Данная патология занимает второе место среди причин, которые нарушают опорожнение мочевика. Первое место здесь отводится аденоме и гиперплазии. Есть несколько форм данного заболевания, градируются они по степени тяжести (от незначительного затруднения акта мочеиспускания до его абсолютной невозможности). Кроме того, стриктура мочеиспускательного канала может носить врожденный характер (такой вид заболевания встречается крайне редко) или быть приобретенной.

Строение мужской уретры

Симптомы

Симптоматика, которая появляется при стриктуре уретры, может говорить о наличии других серьезных патологий и заболеваний. Особенно, если появляется после 40 лет. Проявляется стриктура следующим образом:

1. послабленная струя мочи
2. снижение количества мочи при мочеиспускании
3. ощущение наполненности мочевика даже после того, как человек помочится
4. длительное ожидание перед тем, как начнется мочеиспускание
5. напряжение живота, чтобы помочиться
6. боль, неприятные ощущения во время похода в туалет
7. кровяные выделения
8. боль в животе

Часто после обращения к специалисту с вышеперечисленными жалобами, пациентам ставят неправильный диагноз из-за недостаточного обследования. Чтобы исключить это, обращайтесь только к тем докторам, которые специализируются на лечении стриктуры уретры.

Причины

Чаще всего причина кроется в повреждениях самой уретры. Они могут быть травматические, химические, радиационные, инфекционно-воспалительные и термические. В связи с этим можно выделить такие основные причины стриктуры:

• травмирования органов, которые расположены в малом тазу
• болезни инфекционного генеза
• злокачественные образования
• ошибки при инструментальном исследовании, после которых образуются и рубцуются ранки
• облучение
• кожные воспаления

Стриктура мочеиспускательного канала

Лечение

Главными способами лечения стриктуры уретры являются:

1. Бужирование
2. Оптическая уретротомия
3. Стентирование
4. Хирургическая реконструкция
5. Лазеролечение

Первые два способа появились очень давно, и вот уже много лет эффективно применются в лечении стриктуры.

При бужировании происходит растяжка, раздвижение, иногда разрывание узкого участка канала, по которому происходит мочеиспускание. Делается это металлическим стержнем, который имеет гладкую поверхность и разные диаметры. Однако, не смотря на все достоинства данного метода, оно не способно дать полного излечения. Уретра увеличивается только на некоторое время, а вот главные причины стриктуры- нарушение снабжения кровью суженной зоны — не ликвидирует. Очень часто после бужирования заболевание рецидивирует, более того, стриктура становится более грубой и протяжной. Чем чаще делается бужирование, тем больше оно вредит здоровью пациента.

Уретротомия также не способна полностью избавить от заболевания. И это не смотря на то, что в последние годы процедура проводится с помощью цистоскопа. Во время процедуры врач рассекает суженный участок уретры. В остальном уретротомия схожа с бужированием и отличается от него только тем, что частота рецидивов немного меньше.

Ввиду вышесказанного уретротомия и бужирование назначаются пациенту только в том случае, если стриктура уретры не слишком большая (до полусантиметра). В других случаях эти методы выступают только как вспомогательные средства лечения.

Если у пациента после применения уретротомии или бужирования заболевание рецидивирует, данные методы использовать повторно категорически противопоказано

Уретральный стент (или специальная пружинка) удерживает узкую часть уретры расширенной. Единственный «минус» данного метода заключается в том, что стент может мигрировать и смещаться, а это может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому стентирование применяют редко.

Одним из современных методов лечения стриктуры уретры является пластическая операция. Применяется она, если поражение более 1 см. Заключается операция стриктуры уретры в замещении уретры, которая поражена стриктурой здоровой тканью. Эффективность данной операции составляет более 80%. Пластика помогает излечить даже тех больных, у которых практически вся уретра поражена стриктурой

Лечение стриктуры уретры лазером — кратковременное оперативное вмешательство, которое считается наиболее благоприятным методом. Перед началом операции пациенту обязательно проводится оптическая ревизия уретры.

Хроническая стриктура мочеиспускательного канала

Если заболевание приняло хроническое течение, лечение всегда заключается в оперативном вмешательстве. Дело в том, что нелеченная стриктура в будущем грозит серьезными осложнениями. Постепенно затрудняется процесс мочеиспускания, затрудняется раскрытие шейки мочевика. Все это может привести к анурии, в результате которой уролог может принять решение о катетеризации или других кардинальных мер.

Диагностика

При обращении пациента к урологу с выраженной симптоматикой, врач в первую очередь должен выяснить истинные причины стриктуры уретры.

Бужирование уретры

Если подозревается воспалительная стриктура, обязательно проводятся лабораторные исследования: берется мазок на наличие половых инфекций, проводится ПЦР-диагностика и бакпосев.

Не обойтись в постановке диагноза без урофлоуметрии, цистометрии, профилометрии, видеоуродинамического обследования.

Определить объемы остаочной мочи помогает УЗИ мочевика. При этом делать его рекомендовано сразу после опорожнения. Этот метод исследования помогает судить о степенях функциональных декомпенсаций.

Эндоскопические методы диагностирования дают возможность рассмотреть и досконально изучить зоны стриктур, выяснить причины заболевания, провести биопсию в целях морфологического исследования.

Лечение народными средствами

Возможно также лечение стриктуры уретры народными средствами. В народной медицине для этих целей используются разнообразные травяные настои и отвары. Например, черная смородина. На сутки понадобится отвар из 3 ложек листьев черной смородины, залитых стаканом кипятка. При острых воспалениях прекрасно помогают отвары из смородиновых ягод – они используются в качестве мочегонных и противовоспалительных средств.

В некоторых случаях отлично справляются со стриктурами уретры пиявки. Их прикладывают по линиям кожи с проекцией на мочеточник. Сеансы длятся по 6-8 часов. Интервал между сеансами составляет около трех дней. Такое лечение снимает воспаление, восстанавливает и стимулирует работу мочеточников.

Принцип уретропластики

Отличным противовоспалительным средством с диуретическим и противомикробным действием обладают можжевельник, черный тополь, ромашка, брусника, черная бузина.

Прекрасное средство от стриктуры – травяной сбор, отвар из которого следует принимать каждый раз за час до еды по полстакана. Готовиться от так. Смешайте березовые листики, льнянку, корень солодки, листочки толокнянки. Всего поровну. Для приготовления отвара вам потребуется 10 г данного сбора. Когда отмерите, его следует залить 300 мл кипящей воды и протомить на водяной бане еще около 10 минут. Затем готовый отвар перелейте в термос и оставьте на пару часов настаиваться.

Другой сбор также не менее полезен, но готовится он немного по-другому. Смешанные ингредиенты (поровну: можжевельник, корень петрушки, грыжник, тысячелистник) следует измельчить до порошкообразного состояния. Затем отмерьте 10 г порошка и залейте стаканом кипятка, прокипятить еще пять минут и пару часов настаивать. После этого отвар следует процедить и принимать по полстакана 4 раза после принятия пищи.

Отвар брусничных листьев, льняных семян, календуловых цветков, фиалки, любистка принимается трижды в день до еды по полстакана. Сперва смешайте ингредиенты в равных частях, отмерьте 10 г сбора, затем залейте 300 мл кипятка и томите на водяной бане 10 минут. Два часа настаивайте в термосе, после этого процедите и принимайте вышеописанным способом.

Прекрасным эффектом обладает отвар из следующих трав: цветки василька, листья грушанки, корень дягиля, трава лапчатки и крапивы смешиваются в равных количествах и измельчаются. Вам потребуется всего 8 г данного порошка. Его заливает стаканом кипятка и настаиваем в термосе не менее 4 часов. Затем процеживаем и пьем трижды в день по полстакана за полчаса до приема пищи.

Профилактические меры

Первым делом профилактика стриктуры уретры направлена на то, чтобы устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие сужение или повреждение канала мочеиспускания.

Для того, чтобы застраховаться от стриктуры, обязательно используйте презервативы во время полового акта!

Гонококки и хламидии – инфекции, которые в первую очередь могут провоцировать развитие заболевания. Заразиться ими можно во время случайных половых связей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=-hQTZa1HnnU

Не допускайте попадания в мочеиспускательный канал лекарственных и иных средств, которые могут спровоцировать ожоги слизистых оболочек. Любой воспалительный процесс мочеиспускательного канала должен немедленно лечиться. При первых признаках инфекции или воспаления, обязательно обратитесь за врачебной помощью.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.