симптомы с фото и лечение по Комаровскому

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

• механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
• химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
• физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
• нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

• Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
• Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
• Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

• влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
• наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

• После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
• Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
• Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
• Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
• Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
• Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

• Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
• Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
• Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
• Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

• Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
• Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
• Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
• Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

• Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
• В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
• Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
• Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
• При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
• Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

симптомы и лечение. Как выглядит пеленочный дерматит?

Статья познакомит вас с причинами развития пеленочного дерматита у детей и взрослых. Также вы ознакомитесь с информацией о способах лечения данной проблемы.

Пеленочный дерматит — это воспаление дерматологических покровов, которое развивается из-за постоянного механического, химического и физического воздействия пеленки, подгузника и опорожнений на эпидермис ребенка. Чаще всего эктима поражает совсем маленьких деток, которые постоянно находятся в подгузнике.

Но бывают случаи, когда развитее воспалительных процессов провоцируют продукты, которые вводятся в прикорм для малыша. Из-за этой особенности бывает очень сложно определить по какой причине у ребенка начался пленочный дерматит. Но все же если внимательно относится к здоровью своего чада, то болезнь можно достаточно быстро вылечить.

Как выглядит пеленочный дерматит у детей, фото

Обычно эктима начинается с банального покраснения кожных покровов. Это могут быть совершенно маленькие пятна, с неровными краями. Если на этом этапе не принять надлежащих мер, то безобидное воспаление начнет чесаться и болеть.
Существует три вида ПД:
• Легкая стадия. На попе и в паху могут появиться слабовыраженные покраснения, которые исчезают сразу после купания
• Средняя стадия. Пораженные участки эпидермиса сильно воспаляются и на них появляются гнойнички и трещинки
• Тяжелая стадия. Кожа покрывается пузырями, язвами, развивается отек. Также может повышаться температура тела

Причины появления пеленочного дерматита у новорожденных

Самой главной причиной появления эктмы является несвоевременная замена пеленки или подгузника. А так как кожные покровы малыша очень нежные, то агрессивная среда кала и мочи начинает вызывать раздражение, которое со временем переходит пеленочный дерматит.

Причины, провоцирующие развитие ПД:

• Редкая замена подгузника
• Плохо поступает воздух к дерматологическим покровам
• Механическое воздействие на кожу
• Некачественная стирка пеленок
• Несвоевременное проведение водных процедур
• Наличие в организме малыша вредоносных бактерий

Первые признаки пеленочного дерматита

Самым главным симптом дерматита является покраснение, которое не пропадает даже после подмывания или купания. Обычно краснота поражает попу, бедра и половые органы ребенка. Чаще всего раздражение имеет ярко выраженный красный цвет, а дополнять эту картину могут язвочки и шелушащаяся кожа.

В случае если у малыша появилось загноённые, может подняться еще и температура. Как только у ребенка начинается эктима он становиться беспокойным, плохо кушает и практически не спит

Как самостоятельно лечить пеленочный дерматит?

Конечно, если у ребенка появились покраснения на коже, сразу же бежать к врачу не нужно. Если малыш чувствует себя относительно нормально, то можно попробовать устранить дефект самостоятельно.
Рекомендации по лечению:
• Меняйте подгузник сразу же после опорожнения
• Используйте для подмывания гипоаллергенное мыло
• Нанесите на пораженные участки противовоспалительный крем
• Не надевайте подгузник пока не впитается крем

Средства от пеленочного дерматита

Если вы хотите, как можно быстрее нормализовать состояние кожных покровов ребенка, тогда используйте для лечения готовые аптечные средства. Так вы сможете быть уверенными что не навредите маленькому человеку еще больше.

Ведь даже самый безобидный отвар из лекарственных трав, при неправильном использование, может спровоцировать появление аллергической сыпи, и тогда вам придется бороться с двумя проблемами одновременно.

Средства, которые хорошо себя зарекомендовали:

Крема от пеленочного дерматита

Чаще всего крема используют для предотвращения появления болезни и для лечения самой легкой стадии. Оптимальным вариантом в этом случае будет препарат Драполен. Он эффективно обеззараживает воспаленный эпидермиса, а также смягчат и увлажняет кожные покровы

Мази от пеленочного дерматита

Самыми действенными считаются мази, приготовленные на основе оксида цинка. Они обладают достаточно хорошими стягивающими свойствами. Также хорошо лечат ПД противомикробные и противогрибковые препараты. В любой аптеке вы найдете Драполен, Бепанте и Пантодерм

• Присыпки от пеленочного дерматита. Конечно, правильное применение этого средства помогает предотвратить разного рода воспалительные процессы, но если у ребенка есть дерматит, то применять присыпку надо очень осторожно. В случае если вы будете наносить средство на мокнущие очаги, то оно будет препятствовать нормальному доступу воздуха

Присыпки от пеленочного дерматита. Польза и вред

Детская присыпка — это мягкий, слегка жирный порошок, серо-белого цвета. Как правило, в ее составе есть качественный крахмал, тальк и оксид цинка.

Качества, которыми обладает присыпка:

• Полезные свойства: Качественное средство эффективно адсорбирует лишнюю влагу, слегка подсушивает и охлаждает дерматологические покровы, снимает зуд и обезболивает

• Негативные качества: Некачественное средство может дополнительно травмировать больные участки

Кандидозный пеленочный дерматит

Дерматит такого вида обычно развивается у малышей до года или у деток постарше, которых длительное время лечили сильными антибиотиками. Чаще всего он начинается со своеобразной потнички, которая со временем покрывается волдырями и творожистым налетом.

Если у малыша появились такие симптомы, тогда сразу же обратитесь за консультацией к врачу, ведь для того, чтобы правильно подобрать лечение надо сделать бактериальный посев. Обычно только он может точно сказать, что является возбудителем инфекции.

Кандидозная инфекция

Кандинозное заражение чаще всего вызывается дрожжеподобными бактериями рода Candida. Обычно эта болезнь поражает детей с ослабленным иммунитетом. Заразится ребенок может от мамы во время кормления или же воздушно-капельным путем.

Если вы хотите уберечь свое чадо от этого заболевания, тогда строго придерживайтесь правил гигиены. Пред кормлением мойте руки и грудь, также не забывайте стерилизовать детские бутылочки, ложечки и соски. Обязательно гладьте всю одежду малыша с двух сторон.

Специфика лечения кандидозного дерматита

• Регулярная замена памперса
• Подмывание после каждого опорожнения
• Делайте воздушные ванны как минимум два раза в день
• Обработка воспалённых участков лечебными мазями
• Ребенок должен быть в подгузнике минимальное время

Атопический дерматит: как лечить?

Появление аллергического воспаления или как его еще называют диатеза, зачастую провоцируют те же патогенные бактерии что и обыкновенный дерматит. Это заболевание не считается наследственным, так как очень часто оно появляется на фоне различных аллергических реакций, поллиноза и конъюнктивита.

Если болезнь протекает не очень агрессивно, то лечить ее можно и дома. Избавится от этой проблемы хорошо помогают кортикостероидные препараты. Они блокируют рост патогенной микрофлоры и снижают вероятность обострения заболевания.

Себорейный дерматит: признаки, лечение

Этот вид дерматита можно отнести к хроническим заболеваниям. Обычно он развивается в тех местах где есть сальные железы. Короче говоря, такая эктима может поразить абсолютно любую часть тела, кроме ладоней и ступней. Самой распространённой формой заболевания является обыкновенная перхоть.

Методы лечения болезни:

• Устраняем клинические проявления
• Моем голову противогрибковым шампунем
• Принимаем лекарственные препараты
• Делаем физиопроцедуры
• Придерживаемся специальной диеты

Запущенный пеленочный дерматит. Как лечить?

Если ваш малыш без видимой причины стал капризным и плаксивым, тогда внимательно осмотрите его дерматологические покровы. В случае если вы найдете на коже багрово-красные очаги, покрытые шелушащейся кожей и трещинами, не откладывая, начинайте лечение. Обычно правильное лечение дает положительный результат уже через пять дней, если этого не случилось, тогда обязательно везите ребенка в клинику.

Основные правила лечения:
• Следите чтобы подгузник всегда был сухим
• Не допускаем перегревания
• Используем для лечения антибактериальные и антисептические препараты
• Если требуется, даем ребенку антибиотики

Профилактика пеленочного дерматита. Как не допустить распространение дерматита?

Лечить эктиму, а особенно запущенную, достаточно тяжело, поэтому лучше делать все чтобы эта болезнь не поражала тело ребенка. Старайтесь тщательно следить за гигиеной малыша, а в случае появления кожных изменений, постарайтесь избавиться от проблем в минимальные сроки.

Меры профилактики:

• Покупайте только качественные косметические средства
• Обрабатывайте эпидермис специальными кремами и присыпкой
• Следите чтобы ребенок пил достаточное количество воды
• Правильно вводите в рацион малыша новые продукты

Правильный уход за кожей новорожденного

Если вы хотите, чтобы кожа малыша всегда была здоровой, то помогайте ей правильно защищать организм, а также способствуйте свободному доступу воздуха к дерматологическим покровам.

Очень важно поддерживать в нормальном состоянии защитные свойства эпидермиса, ведь из-за того, что у маленьких деток кожные покровы очень нежные, они достаточно быстро инфицируются.

Рекомендации по уходу:

• Поддерживайте в комнате ребенка постоянную температуру
• Ежедневно проводите водные процедуры
• Обрабатывайте эпидермис увлажняющими средствами
• Особое внимание уделяйте паховым, шейным и подколенным складочкам

Грамотный выбор подгузников для новорожденного

Сейчас в любой аптеке или специализированном магазине можно найти достаточно много разных памперсов. Чаще всего они отличаются только по цене и качеству. Обычно молодые родители отдают предпочтение самым разрекламированным моделям. Но покупая подгузник, в первую очередь, надо обращать внимание на его качество, и только потом на то, кто его произвел.

Критерии выбора:
• Состав. Качественный подгузник может быть сделан исключительно из натуральных материалов
• Половое разделение. Ни в коем случае не покупайте универсальные модели, лучше найдите памперсы именно для девочек или именно для мальчиков
• Поглощаемость. Выбирайте модели, которые обладают самыми высокими показателями влаговпитываемости
• Размер. Покупая памперс, обращайте внимание на не возраст, а на вес
• Добавки. Лучше, чтобы подгузник не был ароматизирован. Синтетические добавки могут вызвать аллергическую реакцию

Пеленочный дерматит у взрослого

Эктима может поражать не только маленьких детей. Иногда это заболевание развивается и взрослых людей. Чаще всего это случается с больным людьми, неспособными контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Обычно на лежачего больного надевают подгузник или ложат его на специальную пеленку. Из-за постоянного контакта кожи и опорожнений, покровы начинают разражаться и воспаляться.

Причины появления ПД:
• Регулярное употребление ферментов, усиливающих работу желудочно-кишечного тракта
• Постоянно нахождение в памперсе
• Плохой иммунитет
• Затяжные болезни

Как вылечить пеленочный дерматит у взрослого человека?

Видео: Дерматит у взрослых

Лечение взрослого человек практически ничем не отличается от лечения маленьких деток. В этом деле главное придерживаться всех правил гигиены, а также своевременно обрабатывать кожные покровы противовоспалительными и заживляющими мазями и кремами.
Для снятия зуда можно готовить травяные отвары. Также хорошо убирают негативные симптомы антигистаминные успокаивающие препараты.

Лечение пеленочного дерматита народными средствами

Первую степень эктимы вполне можно лечить народными средствами. Чаще всего из лекарственных растений готовят лечебные отвары и добавляют их в воду для ванной. Такая процедура мягко подсушивает кожу и уменьшает воспаление.
Травы, которые помогают лечить ПД:
• Череда
• Календула
• Мята
• Тысячелистник

Как быстро вылечить пеленочный дерматит в домашних условиях: советы и отзывы

При первых симптомах развития эктимы сразу же приступайте к лечению. Если вы упустите нужный момент, то может случиться так, что к дерматиту присоединится вторичная инфекция, и тогда вам придется заниматься лечением и глубоких слоев кожи.
Простые рекомендации:
• Сведите использование присыпки к минимуму
• Откажитесь от памперсов из марли
• Принимайте для профилактики витамин D
• Регулярно подмывайте малыша

Владлена: Я предпочитаю лечить ребенка аптечными средствами. Поэтому если начинаются какие-то проблемы, то я сразу же иду к педиатру, а потом в аптеку. Если не тянуть, то дерматит можно вылечить достаточно быстро.

Устиния: А мне кажется в этом деле самое главное гигиена. Я всегда стараюсь вовремя подмывать и купать своего сына. Также не забываю периодически увлажнять кожу детскими кремами. Пока вроде все нормально.

Видео: Пеленочный дерматит — Доктор Комаровский

лечение раздражения от памперсов мазями и кремами новорожденных, как лечить грудничка

Взрослые часто с завистью смотрят на нежную, бархатистую детскую кожу, такую тонкую и мягкую, что к ней так и хочется прикоснуться щекой. Однако эта утонченность и нежность нуждаются в усиленной защите. В противном случае попа младенца мгновенно «расцветает» и начинает доставлять ему массу неприятных ощущений. О том, что собой представляет пеленочный дерматит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Пеленочный дерматит — воспалительный процесс на коже, локализованный преимущество в самых пикантных местах — в промежности, в области крестца, в нежных бедренных и ягодичных складочках, в паховых складках кожи. Воспаление это достаточно сильно беспокоит и самого ребенка, и его родителей. Сыпь может быть незначительной и довольно обширной, иметь вид отдельных высыпаний или сливаться в одну большую экзему, она бывает как сухая, так и мокнущая.

Для борьбы с этим явлением, которому подвержены шесть из десяти российских младенцев, а при нарушении гигиенических правил ухода и все десять, человечество изобрело одноразовые подгузники, однако, это лишь незначительно снизило количество заболеваний кожи.

Пеленочный дерматит остается одной из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам.

Почему возникает?

У проблемы есть две основных причины: внешние раздражители и внутренние факторы. На практике всегда наблюдается сочетание и того, и другого.

Внутренние причины

У новорожденных детей кожа очень тонкая, не имеющая такой развитой степени защиты, как кожа взрослых. Она особо чувствительна к любому воздействию — температуре, влажности, наличию патогенных микроорганизмов. Она быстрее впитывает влагу, размокает, поры расширяются. Эта особенность строения дермы свойственна деткам до полутора-двух лет. Потом кожа становится более плотной и менее подверженной воспалению.

Наиболее подвержены пеленочному дерматиту дети, у которых есть проблемы с балансом полезных и условно-патогенных бактерий. Такие состояния иногда возникают из-за длительного применения антибиотиков. Малыши со сниженным иммунитетом после перенесенного заболевания тоже более восприимчивы к негативному местному воздействию на кожу. Детки, генетически предрасположенные к аллергии вообще и кожным ее проявлениям в частности, достаточно часто страдают пеленочным дерматитом.

Внешние причины

Внешние раздражители хорошо известны и очевидны — это кал и моча. Пеленочный дерматит всегда возникает из-за того, что кожа малыша контактирует с аммиаком, который содержится в моче, с мочевиной. Но наиболее опасно сочетание мочи и кала, ведь в этом случае кожа не только травмируется агрессивной средой мочи, но и инфицируется условно-патогенными микробами, которые выходят из кишечника вместе с каловыми массами. Воспаление развивается в условиях недостатка притока воздуха, который создается под подгузником или мокрой пеленкой. В таком пространстве бактериям значительно легче размножаться.

Самой агрессивной является концентрированная моча. Такой она становится в периоды потери жидкости организмом.

Если ребенок болеет, у него повышена температура, если он потеет, то мочи выделяется меньше. Чем меньше мочи, тем она концентрированней.

Еще одна причина извне — механическое трение подгузника. Раздражения от памперсов довольно болезненны, особенно в моменты, когда на них попадает моча или кал. Каловые массы сами по себе могут менять кислотность в зависимости от питания ребенка и даже без мочи могут вызывать вполне серьезное кожное поражение. Чаще пеленочным дерматитом страдают дети второго полугодия, поскольку прикорм, который мама вводит примерно с 6 месяцев, существенно меняет состав содержимого кишечника, кислотность повышается, да и состав мочи при употреблении в пищу не только материнского молока, но и соков, существенно меняется.

Вспомогательные факторы

Некачественный подгузник, который плохо удерживает влагу, чаще вызывает дерматит в интимной зоне, чем хороший подгузник, который разделяет жидкость от кала и имеет пропитку смягчающим бальзамом. Но даже отличный и дорогой подгузник не спасет ребенка от воспалительного процесса, если родители будут редко его менять, допускать переполнение, а также обтирать ребенка при смене подгузника, а не подмывать его.

Нарушение правил гигиены — самый частый вспомогательный фактор, на фоне которого развиваются воспалительные процессы под подгузником. Причем к нарушениям относятся не только недостаточные водные процедуры, но и избыточное подмывание, особенно если родители каждый раз используют для этого мыло. Мыло сушит кожу, делает ее более хрупкой и ранимой, на ней легче образуются микротрещинки, в которых прекрасно размножаются болезнетворные бактерии.

Мыло достаточно использовать только тогда, когда малыш обкакался. Если дефекации не было, можно просто подмыть ребенка обычной водой. На появление воспаления влияет и перегревание. Если в комнате — тропическая жара, то кроха потеет. Под подгузником температура выше, чем вне его, соответственно, на кожу действуют не только моча и кал, но и соленая среда пота.

Симптомы и признаки

Мамы без проблем могут определить первые симптомы пеленочного дерматита, не имея никаких особых познаний в области медицины:

• Кожа ребенка краснеет и визуально отекает. Место поражения может быть красноватым или насыщенно-красным, слегка вздутым. Воспаление не имеет четких очерченных границ, оно является размытым.
• За пределами подгузника кожа остается чистой и здоровой.
• Отечность распределена неравномерно. Там, где был наиболее тесный контакт с мочой или калом — гиперемия более выражена. Рядом могут быть «островки» совершенно здоровой светлой кожи, чередующиеся с другими воспаленными фрагментами.

• Воспаление все время видоизменяется. Если утром фрагменты покраснения и отечности выглядели определенным образом, то уже к обеду они могут слиться, уменьшиться или увеличиться, поменять место дислокации.
• «Свежие» воспаления характеризуются появлением мелкой мокнущей сыпи. Более старые очаги воспаления подсыхают, шелушатся.

Более «живописно» выглядит дерматит, к которому присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Помимо всех вышеперечисленных признаков места поражения покрываются серозным налетом, пленкой, образуются экземы с рыхлыми краями. При грибковом пеленочном дерматите края экзем могут быть белыми или сероватыми.

В целом ребенок ведет себя беспокойно, плачет, менее охотно кушает и очень плохо спит. Боль, зуд, пощипывание значительно усиливаются сразу после того, как малыш пописает, и через некоторое время после того, как он опорожнит кишечник, при условии, что все это он делает в подгузник. При значительной площади поражения воспаление может затрагивать и слизистые оболочки половых органов — под крайней плотью у мальчиков и малые половые губы и вход во влагалище у девочек.

Температура тела может незначительно подняться, если дерматит обширный. Небольшие воспалительные процессы лихорадкой не сопровождаются.

Диагностика

Задача врача-педиатра заключается не только в том, чтобы подтвердить или опровергнуть пеленочный дерматит у грудничка, но и в том, чтобы отличить его от других кожных заболеваний — атопического или аллергического дерматита, себорейного воспаления или контактного дерматита. Эти состояния требуют разного лечения с применением разных медикаментов.

Пеленочный дерматит по характерным для него визуальным признакам диагностируется достаточно легко. Сложнее бывает установить, какая бактерия или грибок вызвали вторичное воспаление, если имеется факт присоединенной инфекции.

В этом случае врач делает соскоб с экземы и направляет его в бактериологическую лабораторию, чтобы точно знать, с каким возбудителей и чем нужно бороться. Если доктор обнаружит, что сильнее всего воспаляется зона вокруг ануса, он обязательно попросит сдать кал на анализ, чтобы исключить повышенную кислотность каловых масс, кишечные инфекции и паразитарные заболевания.

Лечение

Лечение пеленочного дерматита всегда начинается с пересмотра подхода родителей к соблюдению гигиенических правил при уходе за ребенком. Важно, чтобы подгузник меняли как можно чаще, не дожидаясь, пока он переполнится и раздуется. После дефекации смена подгузника является обязательной, с обязательным же подмыванием ребенка теплой мыльной водой. Очень полезны воздушные ванны, поэтому родителям чаще нужно снимать с ребенка подгузник и давать коже «дышать».

Достаточно часто с легким пеленочным дерматитом удается справиться уже при одном только соблюдении правил гигиены и применении воздушных ванн.

При более обширном поражении, которое сильно беспокоит ребенка, к коррекции ухода доктор может дополнительно назначить некоторые аптечные средства. В выборе препаратов он будет придерживаться правила «мокрое — сушить, сухое — увлажнять». Поэтому при мокнущей сыпи и влажных экземах обычно назначают подсушивающие средства, такие как болтушка «Циндол» или мазь «Деситин». При сухой в местах поражения коже — назначают мягкие противовоспалительные и увлажняющие крема: «Бепантен», «Драполен» или детский «Пантенол».

Если доктор установит, что к воспалению присоединилась грибковая инфекция, то он может посоветовать для местного применения нистатиновую мазь или «Клотримазол». При бактериальном осложнении — мази с антибиотиками. Быстро вылечить бактериальное воспаление помогает «Банеоцин» и тетрациклиновая мазь.

Средства от аллергии обычно не назначаются. Если проблема не решается в течение недели, несмотря на назначенное лечение, то доктор может посоветовать гормональные мази, такие как «Адвантан». Лечить грудничка будут родители в домашних условиях, показаний к госпитализации при пеленочном дерматите обычно нет. Из народных средств педиатры полностью одобряют облепиховое масло на сухие участки воспаленной кожи, подмывание отваром ромашки при мокнущей сыпи.

Категорически нельзя смазывать воспаленные участки кожи зеленкой, йодом, обильно посыпать присыпкой. Не стоит подмывать ребенка с раствором марганцовки. Запрещено ручное удаление подсохших корочек во избежание дополнительного инфицирования.

Советы

• Подгузник должен быть подобран по размеру. Одноразовые трусики, которые велики или малы, лишь увеличивают негативное механическое воздействие на кожу. Особенно важно выбрать хорошие и качественные подгузники для ночного сна, ведь ребенок находится в них дольше, чем днем. Такие средства гигиены должны обладать отличной способностью впитывать жидкость. Лучше всего отдать предпочтением подгузникам с гелеобразующим внешним слоем. Вся жидкость, которая попадает в них, превращается в гель, кожа крохи даже при длительном пребывании в подгузнике, не контактирует с мочой.

• Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.
• Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте — в складочковой области.

• После купания или подмывания не нужно вытирать ребенка полотенцем, поскольку это лишь увеличивает возможность нанести ему микротравму кожи. Лучше всего аккуратно промакивать кожу сухой и чистой пеленкой.
• Противники ношения одноразовых подгузников утверждают, что они вредны и опасны, особенно для мальчиков. Этот вред медицински не обоснован и сильно преувеличен. Если ребенок, который растет в пеленках, начинает страдать пеленочным дерматитом, имеет смысл перейти на подгузники хотя бы в ночное время.

• Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как опрелости, нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
• Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать от доктора Коморовского, посмотрев видео ниже.

Пеленочный дерматит у детей, в том числе грибковый и памперсный: симптомы и лечение, фото

Опрелости беспокоят малышей с рождения. Слабое раздражение на коже может развиться в пелёночный дерматит, который уже за 3–4 дня способен перейти в грибковую форму. Однако этого можно избежать, вмешавшись в нужный момент и обеспечив необходимый уход за ребёнком и лечение, связанное с устранением микробного процесса.

Что такое пелёночный дерматит

Пелёночный дерматит в народе называется памперсным или опрелостями. Хотя, по мнению доктора Комаровского, именно использование подгузников уменьшает вероятность появления данной патологии. Пелёночный дерматит − это воспаление на коже у младенца, вызванное влияниями окружающей среды. Воздействия могут быть:

• механические: трение тела о предметы одежды;
• физические: высокая температура воздуха, влажность под пелёнкой;
• химические: воздействие на кожные ткани мочи и кала;
• биологические: грибковый или бактериальный процесс.

  Пелёночный дерматит — это кожное раздражение воспалительного характера, которое проявляется у детей под памперсом

К сожалению, поражение кожи малышей подобного рода встречается не так уж и редко.

По статистическим данным, заболеванию подвержены 35–50% детей в возрасте до 1 года жизни. Чаще страдают девочки.

Виды пелёночного дерматита

Пелёночный дерматит может быть:

1. Бактериальным. Причиной заражения могут быть находящиеся в каловых массах кишечные энзимы. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
2. Грибковым. Раздражения и повреждения поверхности кожи создают условия для попадания на эпителий, потерявший свои защитные свойства, грибов из внешней среды. Пелёночный грибковый дерматит бывает по большей части кандидозным, его возбудитель − дрожжевой грибок Candida albicans. Причина заражения связана с контактом повреждённого участка кожи с фекалиями на памперсе. Грибок не может проникнуть, если целостность кожного покрова не нарушена. Повреждения эпидермиса, провоцирующие проникновение возбудителя: шелушения, трещины, потёртости. Опасность грибковой инфекции связана с тем, что сперва она затрагивает поверхность дермы, но не будучи остановленной, способна проникнуть в глубокие слои, разрушая клетчатку кожи.

Одним из основных факторов эффективного лечения грибкового дерматита является использование мази на начальных этапах, чтобы избежать разрушения кожи на структурном уровне.

Симптомы

Основными симптомами пелёночного дерматита являются:

• покраснение;
• высыпания;
• зуд.

Воспаление может проявляться в разной степени:

Причины и факторы развития

Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.

В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.

Ошибки ухода за ребёнком:

• нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
• использование марли, пелёнок;
• редкая смена памперса;
• тесный подгузник.

Диагностика

Основным способом постановки диагноза является визуальный осмотр педиатром. Врач делает предположение о степени развития заболевания по состоянию кожи. Лёгкие формы, такие как покраснения и опрелости, не требуют лабораторных исследований. Если визуально кожа претерпела сильные изменения, и врач обнаруживает признаки, характерные для средней или тяжёлой степени заболевания, то назначаются анализы для определения вида дерматита.

Виды анализов

Для выявления болезнетворных бактерий врач назначает общий анализ крови, исследование мочи и кала на наличие стафилококков и стрептококков.

Микологический анализ — это соскоб поражённого участка кожи с целью выявления вида возбудителя. Самые распространённые — это грибы кандида, однако анализ может показать наличие других их форм — дерматофитов и трихофитов. Определение вида инфекции позволяет правильно подобрать препараты для её нейтрализации.

Дифференциальная диагностика призвана отличить пелёночный дерматит от заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• псориаза;
• атопического дерматита;
• себореи;
• реакций на вещества, которыми обрабатывают кожу.

Основным отличительным признаком пелёночного дерматита является локализация раздражения на ягодицах, в паху. Прочие виды кожных заболеваний распространяются, помимо этих зон, в области лица и головы.

Лечение

Лечебные меры связаны с обеспечением правильного ухода за кожей малыша, использованием препаратов.

Особенности ухода за кожей:

1. Гигиена ягодиц. Следить за сухостью и чистотой, во избежание осложнений не допускать контакта с фекалиями, поэтому малышу с дерматитом рекомендуется пребывание без подгузника на воздухе.
2. Частая смена подгузников.
3. Мытье попы при помощи ватных шариков, смоченных в тёплой воде.
4. Использование детской присыпки, которая оказывает благотворное влияние.
5. Использование растворов фурацилина и фукорцина для обработки попы после мытья.

Предупредить развитие патологии можно, воспользовавшись противовоспалительными средствами при обнаружении первых микроповреждений эпителия. При лечении дерматита грибкового характера важно начинать с применения антибактериальных мазей, прочие средства, наподобие ванночек, кремов могут не дать никакого эффекта. Препаратом пользуются до значительного визуального изменения кожи. После того как основное покраснение и высыпание ушло, можно переходить на кремы с пантенолом и народные средства.

Медикаментозная терапия: таблица препаратов

Название препарата	Форма выпуска	Действующие вещества	Лечебный эффект	Показания к применению
Пантенол	спрей	пантотеновая кислота	активизация восстановления кожи на клеточном уровне; приведение в норму кожного метаболизма; регенерация коллагеновых волокон.	потница в паху; опрелости; пелёночный дерматит средней степени.
Бепантен	крем
Цинковая мазь	мазь	оксид цинка	снятие раздражения; заживление; восстановление кожи.	опрелости; воспаления; повреждения кожи.
Деситин	крем		противовоспалительное; адсорбирующее; подсушивающее действие.
Адвантан	крем; мазь; эмульсия.	метилпреднизолон ацепонат	купирование воспалительного процесса; подавление аллергических реакций.	острые формы дерматитов; экземы; инфильтраты.
Левомеколь	мазь	регенерирующее вещество диоксометилтетрагидропиримидин; антибиотик хлорамфеникол.	глубоко проникает в ткани, оказывая противомикробное действие; выводит гной из тканей; нейтрализует активность бактерий класса стафилококков.	гнойные воспаления; острые бактериальные дерматиты.
Клотримазол		клотримазол	проявляет активность против стафилококков, стрептококков, большинства грибов, в том числе Candida, Trichophyton endothrix, провокаторов лишая	бактериальный и грибковый дерматит, в том числе кандидозный
Эмолиум	крем; эмульсия.	масло карите; масло макадамии; мочевина; гиалуронат натрия.	увлажнение клеток путём препятствия испарения влаги; смягчение эпителия, возобновление его эластичности; регенерация барьерных функций кожи; обновление и питание клеток; восстановление водного баланса.	шелушение и сухость кожи

Аптечные препараты — фотогалерея

Лечение народными средствами

После того как грибковый дерматит пролечен специальными мазями, и ушли основные симптомы, такие как зуд, покраснение, кожа нуждается в дополнительной обработке. Народные средства могут применяться лишь как вспомогательные методы терапии.

Народные рецепты: таблица

Название	Лечебный эффект	Рецепт приготовления и способ применения
Ванночки с овсом	успокаивающее воздействие на кожу; снятие зуда.	2 чайные ложки овса добавить в 1 литр кипячёной воды. Перемешать, дать настояться. Процедить через марлю. Добавить в ванночку для купания.
Компрессы из картофеля	успокаивающее влияние на эпидермис	1 клубень картофеля очистить от кожуры. Потереть на тёрке или перемолоть блендером. Полученную массу нанести на бинт. Приложить бинт к поражённому участку кожи на 15–20 минут. Смыть массу тёплой водой.
Настой из трав	устранение раздражения; избавление от намокания кожи.	В 1 литр кипятка добавить по 1 чайной ложке ромашки, череды и чистотела. Настоять. Готовый настой можно добавлять в ванночку для купания, растирать ватным диском кожу.
Масло со зверобоем	снимает отёки; тонизирует сосуды; обладает противоаллергическим действием.	Листья зверобоя порубить, залить оливковым маслом. Положить в ёмкость и держать на водяной бане в течение часа. Полученным составом обрабатывать больные места.
Облепиховое масло	восстановление; заживление кожи; обезболивающий эффект; активность против грибов candida.	облепиховое масло можно купить в аптеке, смазывать опрелости смоченным в нём ватным тампоном

Сроки лечения, возможные осложнения

Длительность лечения напрямую связана с правильной диагностикой. При верно подобранных средствах улучшение можно обнаружить уже через 2–3 дня, если дерматит не проходит неделю, две или месяц, то это значит, что используемый препарат не содержит именно тех компонентов, которые подавляют активность возбудителя, не был проведён соскоб для определения вида грибка. Если провокатор не обнаружен, назначают мазь широкого спектра действия, активную как против бактерий, так и против грибов. Если заболевание длится 3–4 дня, а улучшение не наступает, то возможны такие осложнения, как:

• абсцесс;
• образование инфильтратов на коже;
• повышение температуры.

При первых признаках ухудшения состояния кожи в течение 3–4 дней после начала лечения следует вызвать на дом врача.

Купание при дерматите

Купание − полезная гигиеническая процедура при дерматите, которая помогает не только очистить кожные покровы, но и благотворно влияет на нервную систему, ведь на фоне заболевания малыш становится более беспокойным. Купать ребёнка можно 1 раз в день перед сном.

Настой из трав при добавлении в воду не только благоприятно воздействует на кожу, но и умиротворяюще влияет на нервную систему

Особенности проведения процедуры:

1. Прокипятите воду.
2. Налейте в ванночку кипячёную воду и добавьте ранее приготовленный настой из трав ромашки, череды или чистотела.
3. Измерьте термометром температуру воды. Она должна составлять примерно 37 градусов.
4. Купайте ребёнка в течение 10–20 минут.
5. Во время лечения дерматита не используйте шампунь или мыло для купания, возможно применение специальных эмульсий, которые разрешены детям с рождения.
6. После купания промокните тело полотенцем и обработайте лечебной мазью или кремом.

Эмульсии для купания: таблица

Название	Эффект	Способ применения
Oilatum	смягчающее влияние; восстановление барьерных функций эпидермиса; увлажнение; уменьшение зуда.	Для купания используют 1 полный колпачок. После процедуры младенца не обливают водой, а просто заворачивают в полотенце.
Avene trixera	защищает от проникновения вредных микроорганизмов; улучшает водно-липидный баланс поверхности кожи.	использовать 1,5–2 колпачка средства на ванночку с водой
Эмолиум	насыщает кожу липидами; запускает процессы регенерации; способствует укреплению межклеточного матрикса, который отвечает за вывод вредных веществ.	15 мл средства добавить в ванну с водой, купать не более 15 минут

Профилактика

Чтобы избежать развития кожных дерматитов, необходимо:

• менять подгузники 1 раз в 3 часа;
• после каждого акта дефекации вытирать попу не салфеткой, а подмывать тёплой водой с мылом;
• чаще позволять ребёнку лежать на клеёнке с постеленной на неё специальной пелёнкой без памперса, пребывание на воздухе в период обострения помогает избежать риска распространения микробов;
• использовать барьерный крем, например, Бепантен;
• отказаться от применения марлевых подгузников.

Не рекомендуется применять присыпку и крем одновременно, чтобы не возникало комочков на коже.

Отзывы

У нас так было с младшей дочкой. После роддома сменили подгузники на пробу и получили опрелости, которые ни от чего не проходили. Мучились до месяца (что только не пробовали), пока не попали на приём к участковому педиатру. Вот она и посоветовала клотримазол. Я сначала скептически отнеслась, но попробовала. Через 4 дня вообще все полностью прошло!

Olegio

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3044341

У нас тоже сильное раздражение было на попе, аж до крови. нам помогла мазь левомеколь (она вроде с антибиотиками), можно вместо неё использовать тетрациклиновую мазь. это когда бепантен уже не помогает.

Gulsum

http://strmama.ru/forum/thread2904–3.html

Пелёночный дерматит — причины и лечение: видео

Важно понимать, что основные особенности лечения пелёночного дерматита связаны как с обеспечением грамотного ухода за малышом, так и со своевременной диагностикой грибковой инфекции. Правильно подобранное средство поможет вылечить воспаление на коже за 3–4 дня. Обращение к врачу для проведения диагностики — необходимая мера для избавления малыша от неприятных симптомов дерматита.

Писатель, копирайтер. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Пелёночный дерматит у детей: симптомы, лечение, фото

Опрелости у ребенка, или пелёночный дерматит – проблема, с которой довелось столкнуться многим родителям. За её возникновением стоит несовершенство барьерных функций кожи малыша, её повышенная чувствительность, нежность и восприимчивость.

Если болезнь уже получила своё развитие, это доставляет неприятности всем: растерянность родителям и беспокойство малышу. Как предотвратить развитие пелёночного дерматита и не дать ему появиться снова – расскажем в данной статье.

Определение опрелостей

Опрелости – патологические процессы на коже, которые возникают из-за воздействия негативных факторов. Спровоцировать такое состояние у маленьких пациентов могут влага и трение. Частое осложнение – присоединение бактериальной инфекции.

Это заболевание рассматривается педиатрами как воспалительное, поражающее не только детей, но иногда появляющееся и у взрослых. Самыми уязвимыми для опрелостей являются складки кожи – места скопления влаги и нарушения контакта с воздухом. У полных людей это складки шеи, живота, промежности, у женщин опрелости могут возникать под грудью. Помимо перечисленных областей, данное воспаление встречается в складках между пальцами, в подмышечных впадинах, на ягодичных складках и на складках бёдер.

В современной медицинской терминологии опрелости именуются как пелёночный дерматит – имеет самое большое распространение по сравнению с опрелостями иного происхождения. Поражает данная болезнь детей первого года жизни и детей младшей возрастной группы ввиду несовершенства защитных функций кожи. Поэтому дети этого возраста требуют особого ухода и внимания. Место развития и локализации пелёночного дерматита у детей – зона ягодиц, паха и промежности.

При развитой клинической картине кожный дерматит легко заметен на коже малыша, однако без помощи медицинского работника родители могут легко спутать его с другими поражениями кожи. Если родители всё же решили помочь своему ребёнку самостоятельно, но положительной динамики не наблюдается – это повод для того, чтобы обратиться за консультацией к своему участковому педиатру.

Симптомы пелёночного дерматита

Ниже приведены пункты, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь – для предотвращения или профилактики пелёночного дерматита:

1. Зона кожных поражений – опрелости развиваются в области складок ягодиц, бёдер и промежности.
2. Объективные данные – производя осмотр при хорошем освещении, визуально можно обнаружить эритему, гиперемию (покраснение) складок кожи и их выраженную отёчность. В случае, когда ребёнку с пелёночным дерматитом не оказана своевременная помощь и болезнь прогрессирует, обнаруживаются язвы, нередко с кровоподтёками, и трещины на коже.
3. Дискомфорт у ребёнка – может выражаться в беспричинном плаче и беспокойстве малыша. Иногда пелёночные дерматиты становятся причиной отказа детей от еды. Участки с повреждениями зудят, приносят ребёнку ощущения жжения и боли.

По степени тяжести педиатрами принято делить пелёночные дерматиты от лёгкой – когда на коже обнаруживаются несколько красных пятен в области промежности или ягодиц – до массивного распространения дерматита – патология мигрирует на живот или область спины, могут наблюдаться глубокие поражения кожи.

Встречаемость пелёночного дерматита высокая – от 35% до 50%, чаще болеют девочки.

Стадии пелёночного дерматита

Специалистами принято делить опрелости на стадии:

1. Первая стадия – возникает, когда кожа изначально повреждена. Патогенез заключается в дисфункции рогового слоя кожи.
2. Вторая стадия – это комплекс из механического, химического и биологического раздражителя кожи, часто сопровождается бактериальным обсеменением. Могут наблюдаться элементы сыпи: папулы, эрозии, пустулы.
3. Третья стадия – реконвалесценция – момент полного восстановления кожных покровов.

По степени тяжести пелёночный дерматит делят на:

1. Лёгкой степени – проявляется покраснениями и зудом, шелушением.
2. Средняя степень – развивается, когда не устранены агрессивные для кожи факторы, возникают сыпь, язвы, эрозии, папулы и пустулы.
3. Третья степень – возникает, когда болезнь обрела затянувшийся характер – развиваются инфильтраты, процесс воспаления обширный.

Причины возникновения пелёночного дерматита

Существует мнение о том, что пелёночный дерматит – это следствие неправильного ухода за кожей ребёнка или грубых нарушений гигиены тела: редкие купания, отсутствие воздушных ванн, использование пелёнок и подгузников. Хотя истинных причин возникновения опрелостей значительно больше, по этой причине болезнь имеет широкую распространённость (абсолютное большинство родителей наблюдали опрелости у собственных детей) – иногда заболевание проявляется единично, но иногда возникает несколько раз, хотя в хроническую форму не переходит.

Контакт участков кожи с продуктами жизнедеятельности: калом, мочой, потом. Промежность и ягодицы естественным образом часто контактируют с данными биологическими жидкостями, которые по природе своей являются раздражителями:

• в моче содержится мочевая кислота, которая может вести себя агрессивно по отношению к коже;
• кал в своём составе имеет протеазу и липазу – оказывают на кожу негативный, повреждающий эффект и является источником микроорганизмов, контакт с которыми становится причиной образования аммиака из мочи. Ещё быстрее пелёночный дерматит возникает, когда у ребёнка появляется понос – в этом случае кал имеет кислую реакцию, что благоприятно для развития опрелостей;
• пот, который только вышел из пор, стерилен. Но бактерии, которые постоянно находятся на коже, тут же его обсеменяют, вследствие чего он становится резервуаром инфекции.

Понятно, что избежать контакта кожи малыша с продуктами его жизнедеятельности не представляется возможным, именно поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за гигиеной тела ребёнка.

Неправильное применение подгузников и пелёнок

Уход за ребёнком стал менее хлопотным с появлением новинок промышленности. Действительно, родители стали отдавать большее предпочтение подгузникам, нежели пелёнкам, так как они по уходу за кожей вторым не уступают, если не наоборот, не обладают явными преимуществами. Хотя и то, и другое средство гигиены имеет постоянный непосредственный контакт с кожей, и их главная задача – впитывать влагу и сохранять сухость кожных покровов. Однако если родители предпочитают использовать пелёнки, то после мочеиспускания или дефекации лучше поторопиться с заменой, так как длительный контакт с продуктами жизнедеятельности приведёт к развитию пелёночного дерматита.

Специалисты отмечают, что и подгузник не является надёжной профилактикой пелёночного дерматита – при использовании подгузников не самого лучшего качества или при несвоевременной замене, когда подгузник переполнен, пелёночные дерматиты тоже имеют место быть. Чтобы подгузник не терял своих адсорбирующих свойств, лучше производить его замену каждые 3-4 часа, а в случае дефекации – незамедлительно. Особое внимание следует обратить на детей с аллергиями или повышенной чувствительностью кожи – у таких малышей пелёночный дерматит может появиться, даже если правила по уходу и гигиене родителями строго соблюдались.

Несоблюдение правил гигиены тела

Из-за незрелости иммунных факторов и сниженных барьерных функций кожа имеет повышенную восприимчивость к инфекционным агентам. Поэтому после того как сняли использованный подгузник, рекомендовано подмыть ребёнка, даже если поверхность кожи визуально чистая.

Подмывать ребёнка следует тёплой водой с мылом после каждого акта дефекации, если его не было – мыло можно не использовать, чтобы не допустить подсушивания нежной детской кожи.

Для ухода за кожей ребёнка лучше отдавать предпочтение специальному детскому мылу – оно имеет гипоаллергенный состав и натуральные компоненты. Если возможности подмыть ребёнка нет (дальняя дорога или прогулка), можно воспользоваться влажными салфетками – они пропитаны специальным составом, обладающим антисептическим и увлажняющим свойством, ткань мягкая по отношению к детской коже. Но стоит помнить, что они не заменяют подмывания и купания малыша, и их лучше использовать, когда нет возможности осуществить ванные процедуры.

Купание – важная гигиеническая процедура, выступающая в качестве профилактики пелёночного дерматита. При купании лучше использовать косметические средства, разработанные для детей, или самостоятельно готовить отвары и настои из трав. С особым вниманием нужно выбирать такие средства малышам с гиперчувствительностью. Реакции на компоненты косметических средств и отдушки у таких детей непредсказуемы – их применение может послужить причиной пелёночного дерматита.

1. Терморегуляция и влага. Ребёнка первого года жизни лучше одевать по погоде, слишком не укутывая – в противном случае он будет постоянно потеть. Также в случае, когда ребёнку подолгу не меняют использованные пелёнки или родители отказались от применения тальков и присыпок – кожа имеет контакт с влагой постоянно, что выступит причиной развития пелёночного дерматита. В таких условиях быстро размножаются бактерии, вызывая в этих местах зуд и жжение. Лучше, если ребёнок будет одет не очень тепло, чтобы избежать перегрева и потения, рекомендовано принимать воздушные ванны.
2. Натёртости – нежная кожа детей крайне подвержена механическим повреждениям швами одежды. Неудобные швы могут быть как на подгузнике, так и одежде малыша. Дабы не травмировать кожу ребёнка, лучше выбирать одежду, имеющую наружные швы. Одежда ребёнка должна быть из натуральных тканей. Во время одевания подгузников следить за тем, чтобы резинки и липучки не впивались в кожу малышу – в комплексе с химическим воздействием пелёночный дерматит развивается быстрее.
3. Пищевые аллергии – скрытая причина опрелостей. Эта патология начинает проявлять себя в момент введения прикорма или новых для ребёнка продуктов – меняется характер и состав стула. Если малыш на грудном вскармливании, причиной пелёночного дерматита выступают съеденные мамой аллергены. При лактозной недостаточности характер стула меняется в кислую сторону, становится жидким, что негативно сказывается на коже. При пищевой аллергии к симптому расстройства стула присоединяется гиперемия иных участков тела.
4. Бактериальное обсеменение. Опрелости иногда характеризуются неспецифическим воспалением – то есть не имеющим инфекционного агента. Инфекция присоединяется к уже протекающему воспалению, но может появиться первично. Приём антибиотиков ребёнком или мамой может послужить развитию бактериального присоединения к пелёночному дерматиту, так как некоторые антибиотики по своему действию влияют и на полезную флору кишечника, что вызывает диарею.

Лечение пелёночного дерматита

При отсутствии осложнений или затянувшегося процесса воспаления пелёночный дерматит достаточно легко поддаётся терапии. Чем раньше обнаружена и устранена причина опрелостей на коже, тем проще она поддастся лечению. Однако чтобы устранить патологию, стоит её дифференцировать от иных кожных воспалений и понять патогенез воспалительного процесса – консультация у педиатра поможет разобраться с данной проблемой.

Если опрелости развиваются у ребёнка, уход за кожей которого осуществляется тщательно и постоянно, а воздействующие на кожу негативные факторы устранены – воспаление исчезнет самостоятельно через 3-4 дня. В дальнейшем родителям рекомендуется быть внимательнее к коже малыша. Если в домашних условиях пелёночный дерматит устранить не удалось – это повод для посещения педиатра с целью постановки диагноза и назначения корректной, согласно случаю, терапии.

Опрелости инфекционного и неинфекционного характера трудно отличить на глаз даже опытному специалисту, каждый случай требует отдельной диагностики. Если диагноз будет подтверждён, врач назначает терапию с применением лекарственных средств, что требует наблюдения медицинского персонала.

Приёма у педиатра требуют следующие случаи:

1. Эритема (ограниченный воспаленный участок) начала шелушиться, покрываться пятнами, пузырьками и язвами.
2. Есть подозрение на пелёночный дерматит бактериального происхождения – мама или малыш принимают антибактериальные лекарственные средства.
3. Беспричинно поднимается температура.
4. Увеличение опрелости с момента её появления на коже при оказанной терапии.
5. Хронические опрелости – когда опрелость то появляется, то исчезает.

С неосложнёнными вышеперечисленными факторами опрелостями родители могут справиться сами в домашних условиях, не посещая педиатра.

Действия при возникновении пелёночного дерматита:

• устранить недавно возникшие опрелости помогают воздушные ванны. Нужно просто оставлять ребёнка голым на некоторое время, но следить при этом, чтобы он не переохладился;
• чаще менять малышу подгузник, когда он бодрствует, во время сна лучше и вовсе снимать их, оставляя клеёнку под простыней в кроватке;
• для того чтобы избегать натираний и раздражений, лучше не туго его закреплять или пользоваться подгузниками на 1 размер больше – это позволит воздуху проникать в область промежности и не даст опрелостям развиться;
• если родители пользуются марлевыми подгузниками и пелёнками, это обеспечит хорошую вентиляцию в силу натуральных материалов данных средств по уходу за ребёнком. Применяя такие средства гигиены, нужно кипятить их, замачивать в воде с уксусом, хорошо выполаскивать и утюжить;
• если на коже малыша обнаружены язвочки – можно применять заживляющие и защищающие кожу мази (мази с цинком или вазелином) – они создадут препятствие для влаги;
• пока опрелость образовывается, лучше отказаться от косметики с отдушками и ароматизаторами, а на этот период осуществлять гигиену кожи малыша исключительно тёплой водой и моющими средствами, обладающими гипоаллергенными свойствами;
• среди средств народной медицины широкое применение в борьбе с пелёночным дерматитом нашли отвары из ромашки, коры дуба, шалфея – они помогают коже регенерировать и оказывают антисептический эффект.

Профилактика пелёночного дерматита

Цель профилактики – устранение неблагоприятных факторов, способствующих развитию пелёночного дерматита. Рекомендовано чаще менять подгузники, принимать воздушные ванны и водные процедуры – подмывать после каждого акта дефекации и купать малыша. Среди детской косметики выбирать гипоаллергенные и натуральные средства.

симптомы на фото, лечение, причины и профилактика

Содержание статьи   

В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.

Пеленочный дерматит на фото

---

Пеленочный дерматит. Фото 1.

Пеленочный дерматит. Фото 2.

Пеленочный дерматит. Фото 3.

Пеленочный дерматит. Фото 4.

---

Причины пеленочного дерматита

Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.

Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:

1. Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
2. Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
3. Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
4. Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.

К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.

Симптомы пеленочного дерматита

Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

• легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
• средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
• тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.

Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.

Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.

Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:

1. Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
2. Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
3. Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.

В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.

Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.

Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.

Народное лечение пеленочного дерматита

Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.

Рецепты растительных отваров:

1. Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
2. 2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.

Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.

Лостерин при пеленочном дерматите

В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:

• нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
• цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.

Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:

• смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
• подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
• учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
• не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
• не применять марлевые пеленки;
• соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
• тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
• ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
• одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
• в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.

Пеленочный дерматит у детей: лечение, симптомы и фото

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне. Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

Что это такое?

Пеленочный дерматит у детей — воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания — «пеленочный».

Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита — опрелость.

Причины развития дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

• механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
• химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
• физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
• нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Симптомы пеленочного дерматита, фото

Основным симптомом пеленочного дерматита (см. фото) является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

• легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
• средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
• тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции. В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

• абсцессы;
• инфильтраты;
• кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Для диагностирования пеленочного дерматита следует провести обычный осмотр. Другие диагностические мероприятия могут понадобиться лишь в случае длительного течения болезни. Педиатр может направить ребенка на мазок, который берется из пораженного участка дермы. Он нужен для определения микрофлоры.

Постановка точного диагноза проводится доктором в процессе клинического осмотра. При неосложненном течении болезни проведение дополнительных лабораторных исследований не требуется.

Лечение пеленочного дерматита

Главный принцип лечения пеленочного дерматита – это правильный уход.

В первую очередь ребенка необходимо раздеть, подмыть и увеличить время «проветривания» кожи при комнатной температуре. То есть исключить контакт воспаленной кожи с раздражителем (в данном случае с мочой и/или калом). Подмывать ребенка, даже здорового, необходимо каждый день, и обязательно каждый раз после того, как ребенок покакал.

При появлении признаков пеленочного дерматита подгузники следует менять не позже, чем через 3 часа, независимо от его наполнения. Использовать лучше одноразовые подгузники хорошего качества — у них хороший влаговпитывающий слой (при условии своевременной замены), что уменьшает риск контакта кожи с влагой. Ребенка не нужно тепло одевать — пот также проявляет агрессивные свойства по отношению к коже малыша, и так уже воспаленной.

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей в домашних условиях:

1. После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
2. Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
3. Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
4. Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
5. Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
6. Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пеленочного дерматита заключается в выполнении следующего алгоритма действий:

1. Снять подгузник, вымыть пораженную область дермы (половые органы, ягодицы) теплой проточной водой.
2. Ограничьте или исключите использование всевозможных гигиенических средств. В качестве гигиенического средства используйте гипоаллергенное мыло или теплую воду без ничего.
3. Промокните влагу с дермы полотенцем. Нельзя выполнять растирающие движения.
4. Перед нанесением терапевтических средств рекомендуется принять воздушную ванну протерев предварительно кожу ватным, марлевым тампоном, смоченным в теплом растворе из дуба, ромашки, череды.
5. На пораженную область эпителия нанести противовоспалительное, антибактериальное средство (крем, мазь). С этой целью можно использовать «Ланолин», «Вазелин», «Цинковую мазь». Также обработку дермы можно выполнять тальком, «Судокремом», кремом «Деситином», «Бепантеном», «Драполеном», «Д-Пантенолом».
6. Если у ребенка имеются признаки грибковой инфекции доктор может назначить «Миконазол», «Клотримазол».
7. При наличии у малыша бактериального нагноения назначают антибактериальные мази (глазная тетрациклиновая мазь).

Народные средства

Пеленочный дерматит – это как раз то заболевание, при лечении которого следует обратить внимание на средства из категории «народная медицина». Весьма эффективными могут оказаться различные травы, которые снимают воспаление и раздражение – например, кора дуба, аптечная ромашка, череда, чабрец. Эти травы используются для ванн и аппликаций.

Для приготовления лечебной ванны нужно взять 2 столовые ложки любого из указанных лекарственных растений и залить их стаканом кипятка (200-250 мл). Настаивается средство в течение 20 минут, затем процеживается и выливается в воду непосредственно перед купанием малыша. Не рекомендуется смешивать сразу все лекарственные растения, лучше отдать предпочтение чему-то одному.

А вот для аппликаций нужно приготовленный настой (рецепт тот же) разбавить теплой кипяченой водо. Затем в нем смачиваются марлевые салфетки (или кусочек мягкой ветоши) и прикладываются к пораженным участкам на 2-5 минут. Удобно эту процедуру проводить сразу после смены подгузника.

Лечение пеленочного дерматита всегда комплексное – нужно и народные средства применять, и мази/кремы использовать. Как правило, лечение рассматриваемого заболевания никогда не бывает продолжительным – буквально через 2 дня процедур можно отметить улучшение состояния пораженных участков кожи.

Профилактика

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

1. Подбирайте подгузник по размеру.
2. Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
3. Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
4. Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
5. Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
6. Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
7. Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
8. Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Прогноз

Прогноз излечения зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, отягощенность другими болезнями, причина возникновения кожного воспаления. В самых легких случаях достаточно исключить первопричину, и покраснение пройдет за несколько дней. При должном дальнейшем уходе за ребенком рецидива не возникнет.

Более сложные и тяжелые случаи этого заболевания требуют квалифицированной помощи и наблюдения специалиста, правильных назначений лекарственных препаратов с возможностью дальнейшей корректировки. В таких случаях, повторов болезни, как правило, также не возникает.