малоинвазивное и хирургическое лечения геморроя запущенных стадий

Вылечить геморрой на начальных стадиях не сложно. Достаточно принимать медикаментозные средства, активировать физическую активность и следить за личной гигиеной. Но есть случаи, в которых пациенту просто необходима операция по удалению геморроя.

Это эффективный метод в хирургии, который позволяет удалить внутренние или внешние узлы. В современной науке существует множество техник и способов оперативного вмешательства, поэтому врач может подобрать самый эффективный и подходящий для конкретной ситуации вид.

Перед вмешательством пациенту стоит детально обсудить с доктором состояние больного, предполагаемый эффект от операции и возможность осложнений. Опытный специалист убедительно аргументирует необходимость применения такого радикального метода.

Показания к операции

Если у пациента болезнь развилась до простой или средней формы тяжести, врачи рекомендуют избавляться от нее с помощью лекарств. Показаниями к хирургическому иссечению узлов являются осложнения и некоторые проявления симптомов недуга.

Поэтому вам нужна операция, если:

• выпадают узлы;
• появился тромбоз узлов;
• есть кровянистые выделения из воспаленных вен;
• случаются сильные кровотечения из анального отверстия.

Частые кровотечения могут стать причиной анемии. Выпадение узлов вызывает воспаление кожи, снижает уровень ее защиты, что может привести к попаданию в организм различных инфекций. Как следствие – появление нового заболевания.

Кроме того, на запущенных стадиях симптомы очень неприятные и болезненные. Поэтому многие пациенты сами просят провести операцию как можно быстрее, чтобы избавиться от постоянного зуда, жжения, дискомфорта и боли.

Малоинвазивные способы

Это самые новые техники, позволяющие бороться с болезнью «щадящим» способом. Существуют такие их разновидности:

Выделенные способы избавления от заболевания проводят без общего наркоза. После завершения вмешательства больной может сразу отправляться домой. Квалифицированные доктора советуют эти методики на начальных стадиях развития недуга. В более серьезных случаях рекомендуют оперативное лечение геморроя.

Виды геморроидэктомии

Хирургическое лечение геморроя – это обширный радикальный метод устранения узлов, проводящийся под общей анестезией.

Существует множество его разновидностей, на каждом из которых остановимся более детально:

Делают операцию на геморрой открытую тогда, когда у пациента замечены различные осложнения. Чтобы избежать обильного кровотечения, используют специальный скальпель, позволяющий остановить кровь в поврежденных участках. Кровоток к узлу закрывают, что приводит к его уменьшению.

Закрытый способ удаления считается традиционным. После того, как проходит операция по удалению геморроя, кетгутом делается фиксация ткани слизистой. Реабилитация после вмешательства достаточно длительная, на протяжении всего этого времени доктора рекомендуют принимать медикаменты для обезболивания.

Операция Миллигана-Моргана – один из наиболее давних методов избавления от геморроидальных узлов. Показания: узлы большого размера, возможность сильного кровотечения.

Процедура достаточно длительная, поэтому пациент значительное время находится под анестезией, а потом долго реабилитируется на стационарном лечении. Причина недуга устраняется (иссекают венозные образования и пораженные области слизистой), но существует возможность повторного появления геморроя.

Метод Лонго подходит для оперирования внутреннего геморроя. Суть вмешательства в том, что артерию, которая обеспечивает кровоснабжение воспаленным узлам, перетягивают, накладывая на нее специальный шов.

Главные достоинства этого способа: проводится в амбулатории под местным наркозом, продолжительность – не больше 30 минут. Пациента могут госпитализировать на день, или вообще этого не делать. Человек полностью восстанавливается за время от 3 до 5 дней.

Подготовка к операции

Подготовиться к оперативному вмешательству можно, придерживаясь основных правил. Первое из них – нормализация стула. Соблюдая диету несколько недель вплоть до дня геморроидэктомии, больной улучшит работу кишечника.

Если это правило не соблюдено, лучше не проводить вмешательство. Частые запоры, вызванные неправильным питанием, усугубляют состояние узлов. А после операции осложняют процесс реабилитации, не позволяя тканям восстановиться.

Если в области анального отверстия есть воспалительный процесс, его нужно снять. Хирургия может усугубить состояние различных язвочек, раздражений или отечностей. Уменьшить воспаление помогут медикаментозные препараты или средства народной медицины.

Перед удалением венозных шишек проводят очищение кишечника одним из способов: пациент принимает слабительное или ему делают клизму.

Реабилитационный период

Как проходит послеоперационный период, зависит от методики вмешательства. Пациентам не советуют перегружать кишечник в первый день после операции, чтобы избежать болезненного акта дефекации.

В этот период доктор назначает пациенту специальную диету, которая состоит из легкой и жидкой пищи. Она позволит сделать опорожнение кишечника безболезненным, ведь от этого зависит, сколько заживает геморрой после операции.

Диета после удаления геморроя хирургическим путем запрещает употребление в пищу черного хлеба, изюма, белокочанной капусты, редьки, репы, яблок, малин и чеснока. Копчености, пряные и острые блюда тоже под запретом. Также нужно удержаться от молока, кваса, алкоголя и газированных напитков.

Так каким должно быть питание после операции геморроя, что можно есть? Список полезных продуктов в послеоперационный промежуток времени таков:

• каша;
• пшеничный хлеб;
• кисломолочные продукты;
• белковая пища;
• овощи и фрукты.

Гречневая или пшенная каша – это питательная часть рациона для восстанавливающегося организма. Вместе с тем, эти продукты легко перетравливаются, не нагружают кишечник. Перед готовкой крупу хорошенько промывают под проточной водой. Когда каша доварится, ей дают постоять и вобрать в себя оставшуюся жидкость.

Если вы не можете без хлеба, покупайте продукт из муки грубого помола. В нем много витаминов, микроэлементов и полезных веществ. Он питательный и не затрудняет пищеварение.

Почему нельзя молоко, а кисломолочные продукты – можно?

Этот вопрос задают многие пациенты. Все дело в том, что бактерии, которые есть и постоянно действуют в молоке, в продуктах кисломолочной группы уже неактивны. Они прекратили брожение, создав много полезных веществ. Именно они и полезны для пищеварения.

Среди белковой продукции советуют добавлять в рацион куриное мясо, телятину и рыбу. Делать это стоит примерно через неделю после операции. Наиболее полезные овощи – тыква, свекла, салат и морковь. Из фруктов в этот период рекомендуют бананы и киви.

Кроме того, нужно пить много жидкости. Лучше всего, если это будет вода (негазированная) или травяной чай.

Реабилитация после операции на геморрой – сложный период, в который нужно максимально точно придерживаться всех правил и рекомендаций врача. От этого зависит скорость восстановления и ваше дальнейшее здоровье.

Возможные осложнения

Зависимо от способа хирургического вмешательства, по-разному проходит процесс восстановления. В связи с этим возможны различные осложнения после операции на геморрой:

• кровотечение;
• инфицирование;
• свищ;
• рецидив.

Кровотечение – обычное последствие любой операции. Но при удалении геморроидальных узлов возможны особые причины проблемы. Если в рану попадает инфекция из каловых масс, об этом может свидетельствовать обильные кровянистые выделения. Поэтому врачи не советуют пациенту употреблять пищу в первый день после вмешательства.

Возможны осложнения с заживлением слизистой оболочки. Это может быть следствием методов Миллигана-Моргана или Лонго. Квалифицированный доктор, найдет решение проблемы.

Инфицирование раны – опасное последствие, ведь гноение может начаться в уже заживающей ткани. В таком случае приходиться повторно вскрывать рану и устанавливать специальный дренаж, через который будет выходить гной.

Одно из самых нежелательных осложнений – свищ. Это канал, соединяющий стенку прямой кишки с влагалищем или с отверстием на коже. Может проявиться спустя несколько месяцев после операции, избавляются от него оперативным путем.

Не допустить рецидив геморроя после операции можно, соблюдая назначенную врачом диету и щадящий режим для всего организма. Несложные профилактические меры помогут раз и навсегда забыть об этом неприятном и болезненном заболевании.

Вместо итогов

Геморрой – непростая болезнь. Его локализация, процесс развития и послеоперационного заживления намного сложнее, чем во многих других случаях. Тем не менее, не стоит отчаиваться.

Если вы не вылечили геморрой на начальных стадиях, существует много способов сделать это даже с запущенной формой заболевания.

Главное – обратиться к опытному специалисту. Он детально оценит ваше состояние, определит и аргументирует методику лечения.

Правильная подготовка к оперативному лечению – это половина успеха после него.

Придерживайтесь правил и у вас все получится.

Соблюдая все назначения врача в реабилитационный период, можно не допустить рецидив недуга. Правильное питание и необходимый уровень употребленной жидкости сделает восстановление менее болезненным и более быстрым.

показания, противопоказания, виды операций, подготовка, реабилитация, осложнения, отзывы

Хирургическое лечение геморроя, как и любая другая операция, является радикальной мерой, которая применяется в том случае, когда все другие методы лечения не оказывают нужного эффекта и не приводят к выздоровлению. Любое оперативное вмешательство имеет свои риски, оказывает негативное влияние на организм. Именно поэтому предложенный врачом операционный метод лечения должен быть хорошо аргументирован.

Операция назначается и при хронической, и при острой форме геморроя. Причем наиболее благоприятный послеоперационный прогноз ставится при удалении хронического геморроя, находящегося в стабильном состоянии. Операцию при остром геморрое делают лишь в случае нестерпимых болей. Если есть возможность, то сначала проводят комплекс лечебной терапии с целью снятия острых воспалительных процессов. И лишь после того, как состояние пациента стабилизируется, принимается решение об операции.

Медицинские показания для операции

1. Частые обильные кровотечения, являющиеся причиной возникшей у пациента анемии.
2. Выпавшие геморроидальные узлы, провоцирующие постоянные воспалительные процессы вокруг анального отверстия из-за постоянных выделений.
3. Опасность возникновения тромбозов и ущемлений геморроидальных узлов, а также уже существующие тромбозы и ущемления.

Операция проводится в условиях стационара врачом-хирургом. Лучше всего, если у доктора есть большой опыт проктологических операций, так как только опыт может помочь врачу определить расположение основных и второстепенных узлов, места их перевязки и отсечения. Именно от качества проведения операции зависит длительность послеоперационной реабилитации, состояние сфинктера и возможность рецидивов.

Как проходит операция по удалению геморроя? Геморрой представляет собой патологическое расширение вен, расположенных на поверхности прямой кишки. Эти варикозные расширения и являются геморроидальными узлами, которые должны быть удалены путем отсечения. Чтобы удалить узел, необходимо перевязать сосудистую ножку. При этом очень важно правильно определить, где находятся главные узлы. Расположенные вокруг дочерние (небольшого размера) исчезнут самостоятельно после удаления трех-четырех основных.

От мастерства хирурга и степени тяжести заболевания зависит, насколько бескровной будет операция и как пройдет послеоперационный период.

Особенно важно, чтобы операция не нарушила функционального строения анального отверстия и нижнего отдела прямой кишки. Сфинктер должен сохранить свою способность удерживать каловые массы, а его размеры должны остаться оптимальными для того, чтобы не возникало запоров. Здоровые участки слизистой прямой кишки должны остаться нетронутыми, без излишних рубцов.

Оперативное лечение является самым эффективным методом на третьей и четвертой стадии геморроя.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) проводилось еще в начале прошлого века. Его суть осталась неизменной и в наши дни, хотя оборудование и материалы претерпели значительную модернизацию.

В последние годы появился новый способ проведения операции по удалению внутренних узлов – аппаратное круговое удаление (резекция) части слизистой и подслизистой прямой кишки.

Этот способ позволяет сократить реабилитационный и восстановительный периоды до одной недели. Однако до сих пор врачи затрудняются оценить отдаленные последствия от применения метода Лонге. Стоимость такой операции достаточно высока, послеоперационные осложнения возникают редко.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Перед тем как будет принято окончательное решение о проведении плановой операции, больному необходимо пройти исследования и сдать анализы:

1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Исследования крови на свертываемость и сахар, группу, резус.
3. Биохимия крови.
4. Анализ на СПИД и гепатит.
5. Электрокардиограмма.
6. Флюорография (не позднее 12 месяцев).
7. Ирригоскопия или колоноскопия (не позднее 2 лет).

Результаты анализов и ЭКГ актуальны в течение 1 месяца с момента сдачи.

С результатами полученных исследований больной посещает врача-терапевта для получения заключения о возможности проведения операции по общему состоянию здоровья.

В случае острого геморроя, а также если больной испытывает сильные боли или имеются трещины, колоноскопию и ирригоскопию переносят на период полного заживления после операции.

Перед операцией необходимо полностью опорожнить кишечник рекомендованным врачом способом. Обычно это делается клизмой или микроклизмой «Микролакс» за день перед операцией и утром в день ее проведения.

Иногда вместо клизм по индивидуальным показаниям рекомендуется очищение кишечника при помощи касторового масла или средства «Дюфалак». Голодать перед операцией нельзя. Пища, принимаемая в течение дня, должна быть легкой, но калорийной. Противопоказаны продукты, вызывающие образование газов, а также продукты, содержащие клетчатку. Утром, перед операцией, рекомендуется выпить сладкий чай и съесть немного меда.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от того, как прошла операция, и от болевого порога пациента. Если перед операцией был хорошо опорожнен кишечник, то испражнений в первые дни после операции не происходит. Вставать можно уже на следующий день после операции, однако необходимо соблюдение постельного режима. Самым сложным является процесс первой после операции дефекации. Обычно при первых позывах делается масляная клизма и обезболивающая инъекция.

Современные методы анестезии позволяют есть и пить уже через несколько часов после операции. Прописывается лечебное питание (стол 1а). Вся пища употребляется в протертом виде.

Недопустима горячая пища. Питание дробное (до 6 раз в день), малыми порциями. Необходимо внимательно ознакомиться с разрешенными и запрещенными диетой продуктами и неукоснительно следовать ее предписаниям.

Применение новых методик и современного оборудования позволяет делать хирургическое лечение геморроя безболезненным и менее травматичным, а восстановительный период – более легкими и коротким.

Однако все рекомендации по питанию в послеоперационный и восстановительный период сохраняются. Для исключения осложнений и рецидивов необходимо после операции:

• избегать долгого нахождения в сидячем положении;
• не поднимать тяжестей;
• придерживаться принципов диетического о питания;
• не употреблять алкогольных напитков.

После выписки необходимо прийти на назначенные плановые осмотры. В случае возникновения дискомфорта, появления болей или выделений нужно обязательно и максимально быстро обратиться за консультацией и помощью оперировавшего хирурга.

Современное оперативное лечение и операции по удалению геморроя

Вы читаете раздел: Оперативное лечение

Подразделы: Малоинвазивные операции | Хирургическое удаление

Геморроидальная болезнь – достаточно распространенная патология в наше время. Мучительные и постоянно рецидивирующие симптомы часто беспокоят множество людей.

Данное заболевание характеризуется хроническим течением. Большинство лекарственных препаратов, направленных на улучшение состояния венозного русла и снятие воспалительного процесса, оказывают положительный эффект, но в меньшей степени влияют на аппарат, удерживающий геморроидальное сплетение.

Именно поэтому со временем практически у каждого пациента, страдающего геморроем, узлы начинают выпадать из прямой кишки. В конечном итоге невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение геморроя оперативным путем показано пациенту при выпадении узлов, обильном кровотечении, ущемлении узла, тромбозе.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя

В наше время медицина постоянно развивается и совершенствуется. Геморроидальную болезнь теперь не обязательно лечить радикально – при помощи скальпеля.

Широко используются малоинвазивные методики лечения геморроя, которые значительно облегчают течение послеоперационного периода, а сам процесс вмешательства малотравматичен.

В большинстве случаев используется лазерное излучение, которое фиксирует геморроидальный узел, нарушает его питание. Пациент не чувствует боли и не нуждается в госпитализации при проведении таких манипуляций и при этом наступает стойкая ремиссия.

Наиболее популярные малоинвазивные вмешательства при геморрое:

1. Склеротерапия – это метод, заключающийся во введении склерозанта в полость геморроидального узла под контролем аноскопа, что приводит к замещению сосудов соединительнотканными элементами. В результате процедуры геморроидальный узел лишается питания и уменьшается в размерах. Используют метод склеротерапии на 1- 3 стадиях заболевания. При развитии кровотечения на 4 стадии геморроидальной болезни данный метод используют для остановки его, тем самым подготавливая пациента к последующей геморроидэктомии или перевязке узелков латексными кольцами.
2. Фотокоагуляция с использованием инфракрасного спектра излучения на аппарате «Инфратон». Состоит аппарат из кварцевого световода и фотокоагулятора. От галогеновой лампы направляется поток света, который проходит через аноскоп и подводится к основанию геморроидального узелка. Далее происходит склероз сосудистых стенок узелка и его атрофия.
3. Существует методика криодеструкции, которая проводится при помощи специального устройства под названием криозонд. Суть процедуры заключается в воздействии очень низких температур на геморроидальный узел, что вызывает его склероз (температура может достигать 200 градусов).
4. Перевязка или лигирование узлов при помощи латексных колец. Методика заключается в набрасывании специального кольца из латекса на ножку геморроидального узла и ее перевязке, что провоцирует последующее отторжение ткани узелка.
5. Процедура дезартеризации геморроидальных узлов с последующим лифтингом. Методика заключается в обнаружении при помощи ультразвукового датчика (для дуплексного сканирования) и аноскопа артерии, питающей геморроидальный узелок, ее прошивании. Далее осуществляется прошивание самого узла одной из лигатур нити обвивным швом.

Малоинвазивные вмешательства в лечении геморроя сейчас активно используются во всем мире. Среди преимуществ данных манипуляций являются быстрое и безболезненное выполнение, а также облегчение течения послеоперационного периода. Также данные малоинвазивные операции можно использовать в лечении родивших и беременных женщин.

Однако существуют и недостатки данных методов лечения. Основной «минус» такого оперативного лечения — это невозможность устранить причину развития геморроя (избыточное кровенаполнения геморроидальных узлов) или другими словами «нерадикальность» лечения.

Противопоказания к малоинвазивным процедурам

Существует ряд противопоказаний для проведения малоинвазивных процедур:

• Острые процессы воспалительного характера прямой кишки;
• Тромбоз геморроидальных узлов;
• Парапроктит и другие воспалительные процессы промежности;
• Не во всех случаях наружного или комбинированного геморроя можно использовать данные методики.

Хирургические операции по удалению геморроя

К хирургическим вмешательствам при геморроидальной болезни прибегают в случаях выпадения и тромбоза геморроидальных узелков, развитии воспалительного процесса. Оперативное лечение геморроя в таких случаях направлено на предотвращение возможных осложнений.

Как правило показанием к хирургическому лечению является 3-4 стадия геморроя.

Различают метод Лонго и геморроидэктомию. Оперировать пациента можно только на начальном этапе развития воспаления, а также после курса противовоспалительной терапии.

Метод оперативного лечения Лонго используется на 3 стадии геморроидальной болезни при выпадении узлов, также высокоэффективен в лечении внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода заключается в циркулярном иссечении слизистой прямой кишки, которая располагается выше уровня зубчатой линии, тем самым нарушая кровоснабжение геморроидальных вен прямой кишки. На слизистую накладывается кисетный шов, который затягивается, после чего отсекают прошитый участок, а края сшиваются между собой.

Данный метод практически никогда не сопровождается осложнениями, и пациент в послеоперационном периоде чувствует себя хорошо.

Обратите внимание! Метод Лонго можно использовать только в том случае, если нет отека слизистой прямой кишки и геморроидальные узелки не воспалены!

Операция геморроидэктомии осуществляется путем перевязки сосудистых ножек трех геморроидальных узлов. Используется данный метод лечения на самой запущенной стадии геморроидальной болезни .

Существует три типа операции геморроидэктомии:

1. Открытая операция – для удаления используется коагуляционный нож после предварительной перевязки сосудов.
2. Закрытый способ – сразу после резекции геморроидальных узлов слизистая оболочка сшивается.
3. Техника подслизистой геморроидэктомии соответствует технике пластической операции.

В процессе лечения наружной формы геморроидальной болезни первоначально выполняют тромбэктомию путем небольшого надреза узла, а затем непосредственно удаляют сам узел.

Особое внимание следует уделить пациентам, которые в анамнезе перенесли инфаркт миокарда или страдают стенокардией.

В таком случае важно прибегнуть к консервативному лечению для профилактики развития всевозможных осложнений (тромбофлебит, выпадение прямой кишки и многие другие).

Лечение геморроя оперативным путем — прерогатива лечащего врача, который принимает решение, основываясь на данные анализов и диагностику.

Рекомендации после операции

Перевязки после операции следует проводить уже на второй день, в анальный канал вводят специальные мази левосин или левомеколь (водорастворимые) с использованием специальных насадок. Местно необходимо использовать гепатромбин, преднизолон и антисептические средства (рекомендовано полидоканол). Для того, чтобы тонизировать сосуды и нормализовать циркуляцию крови и лимфы в области прямой кишки назначают детралекс или диосмин.

Первые несколько дней после оперативного вмешательства для обезболивания можно использовать аналгетики наркотического ряда, также параллельно назначаются ненаркотические обезболивающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

В течение первых 3 или 4 дней важно придерживаться бесшлаковой диеты, которая поможет задержать стул. Далее рекомендовано после каждого акта опорожнения кишечника выполнять тщательный туалет области промежности.

Диета после оперативного лечения геморроя назначается врачом в индивидуальном порядке. Это зависит от степени тяжести болезни, методики выполнения операции по удалению узлов.

Рекомендуют использовать сидячие ванночки на отваре трав, а именно ромашки или с марганцовкой. В обязательном порядке после процедур выполняется перевязка.

Внимание! В пищевом рационе пациента в послеоперационном периоде в обязательном порядке должны присутствовать гидрофильные коллоиды (овощи в вареном виде, отруби пшеничные) или пищевые волокна. Также можно принимать Дюфалак (препарат лактулозы).

Хирургическое лечение геморроя — быстро и эффективно

Геморрой сегодня является самым распространенным неинфекционным заболеванием прямой кишки. Причиной тому стало увеличение негативных факторов, которые влияют на появление и развитие этого заболевания. При длительном воздействии этих факторов сосудистая система, которая обеспечивает кровоток прямой кишки, дает сбои, сосудистые образования слизистой увеличиваются и деформируются. Эти процессы становятся началом образования геморроидальных узлов.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Предпосылок для появления и развития геморроя достаточно много, ими могут быть: злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, неправильное питание, приводящее к запорам, генетическая предрасположенность, неадекватная физическая нагрузка и многое другое. Все эти факторы приводят к застою крови в малом тазу и гиперплазии венозных узлов.

Первыми симптомами, подсказывающими организму о наличии геморроя, могут стать жжение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт, боль во время испражнения. Эти признаки сигнализируют человеку о необходимости обратиться к проктологу, чтобы тот мог индивидуально определить степень развития болезни и подобрать соответствующий метод лечения.

Сегодня применяется несколько видов избавления от геморроя – консервативный, безоперационный и хирургический. Первый используется для стабилизации состояния здоровья больного при обострениях геморроя и в послеоперационный период, и как самостоятельное средство лечения практически не используется.

Безоперационное и хирургическое виды лечения геморроя применяются в большинстве случаев из-за минимального повреждения тканей, безболезненности и доступности.

Хирургический метод назначают пациентам в следующих случаях:

• Консервативное и безоперационное лечения не принесли результатов
• Геморрой резко прогрессирует и снижает трудоспособность больного
• При каждом испражнении выпадают геморроидальные узлы

Лечение лазером

Удаление заболевания при помощи лазерной установки – достаточно распространенный способ лечения геморроя. Применяют его при таких общих показателях больного, как наличие больших по размеру геморроидальных узлов и узлов, которые появились после тромбоза.

Лазерное удаление геморроя – практически безболезненная операция, которая не требует общего наркоза (используют местную анестезию), занимает относительно немного времени, ведь уже через несколько часов после ее проведения больной может возвращаться домой или на работу. Этот способ лечения считается очень эффективным.

После лазерного лечения геморроя пациенту необходимо соблюдать основные профилактические меры – сбалансированное питание, подвижный образ жизни, отказ от употребления алкоголя, регулярное посещение лечащего проктолога.

Радиоволновой способ

Радиоволновый способ хирургического лечения геморроя проводится с помощью аппарата «Сургитрон», не приводит к резким болезненным ощущениям и не занимает много времени. При использовании радиоволнового лечения ткани человека не повреждаются, потому что их рассечение проводится при воздействии высокочастотных волн.

Также при этом способе исключено образование рубцов и возникновение кровотечения после оперативных манипуляций. Пациента подвергают местной анестезии в амбулаторных условиях.

Применение аппарата «Сургитрон» практически не имеет никаких противопоказаний, а потому широко используется при лечении анальных трещин, папиллом, кондилом и полипов. Также при радиоволновом лечении реабилитационный процесс резко сокращается – уже через несколько часов после операции пациент может возвращаться к своей обычной жизни.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Этот способ применяется на любой стадии развития геморроя и проводится с помощью ультразвукового допплеровского датчика — аппарата HAL-DOPPLER.

Специальное оборудование, предусмотренное этим методом, выявляет артерии, которые отвечают за поступление крови к увеличившемуся в размерах узлу и «отключают» их от этой системы питания. После проведения такой операции наблюдается обратное развитие геморроидального узла – так называемая инволюция, когда он уменьшается в размерах и не приносит больше проблем организму человека.

Среди преимуществ этого метода отмечается полное отсутствие боли как во время оперативного вмешательства, так и после него, ведь процедура не предусматривает удаления тканей. Продолжается операция не более получаса, восстановление пациента после нее также не требует много времени – всего 1-3 дня.

Склеротерапия и тромбэктомия геморроя

Склерозирование геморроидальных узлов подразумевает под собой введение в узел специальных препаратов – склерозантов. Такие средства словно склеивают стенки геморроидального узла, что позволяет ему «усохнуть». Эта методика относится к щадящим, не требует анестезии и проводится в амбулаторных условиях. Так как удаления тканей не происходит, пациент во время операции (и после нее) не ощущает никакой боли, быстро восстанавливается после процедуры.

Одно из самых распространенных осложнений при геморрое – тромбоз наружных геморроидальных узлов. Чаще всего тромбоз образуется при обострении хронической болезни или при острой ее форме и проявляется в боли и увеличении узлов.

Случаи тромбоза возможны из-за того, что в результате застоя крови в узлах образуются сгустки, растягивающие ткани, тем самым вызывая острую боль. Зачастую процесс сопровождается воспалением и, как следствие, отеком перианальной зоны и некрозом геморроидальных узлов. Такое осложнение, как тромбоз, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Самым эффективным лечением читается тромбэктомия – небольшой хирургический процесс, осуществляемый при помощи лазера или радиоволн. Лечение, во время которого производится удаление из узлов тромбов, проводится быстро, под местной анестезией и не требует госпитализации. К слову, тромбэктомия показана также при наличии геморроидальных узлов больших размеров, которые причиняют дискомфорт.

Геморроидэктомия

Этот метод считается классическим для лечения геморроя 4 стадии, а также в случаях, когда в выпавших узлах появляются тромбозы. Также метод показан больным с геморроем 3 степени при наличии выпавших узлов увеличенных размеров.

Геморроидэктомия подразумевает иссечение участков кожи в перианальной области, аденомы и слизистой оболочки прямой кишки непосредственно над геморроидальным узлом. После иссечения слизистая прямой кишки фиксируется к нижележащим тканям. Хирургическое вмешательство считается небольшим, не требует госпитализации и выполняется в течение одного дня. Помимо традиционного скальпеля для операции также применяются электрокоагуляция или лазер. После лечения рецидивы заболевания проявляются крайне редко.

Для того чтобы исключить стеноз анального канала и максимально сохранить чувствительность тканей, между ранами, которые образуются при иссечении геморроидальных узлов, специально оставляются кожно-слизистые перемычки. Раны можно как ушивать, так и оставлять открытыми. Выбор метода будет зависеть от устоявшейся практики конкретно взятого хирурга.

Самое частое осложнение после выполнения геморроидэктомии – острая боль и задержка мочи. Для того, чтобы избежать подобных последствий, анальный канал после операции тампонировать не следует. Рекомендация для больного – ограничение потребления жидкостей.

Для уменьшения болевых ощущений в ранний послеоперационный период можно использовать 0,2-процентный крем нитроглицерина, который устраняет спазмы сфинктера прямой кишки. Помимо крема также назначают анальгетики. В качестве домашнего средства подходят сидячие ванны.

Если мочеиспускание восстановилось, больному рекомендуется обильное питье и те виды слабительного, которые увеличивают объемы содержимого кишечника. Эти средства позволяют нормализовать стул и минимизировать случаи запора.

Контрольные исследования (пальцевые) эффективности лечения – для исключения вероятности стеноза анального канала – проводятся через 1 и 3 недели после хирургического вмешательства.

Хотя такой метод лечения геморроя, как геморроидэктомия, очень эффективен, он не является панацеей от заболевания. Как правило, через 3-5 лет после хирургического вмешательство кровотечения и неприятные ощущения во время дефекации возобновляются, а около трети всех пациентов вновь сталкиваются с проблемой выпадения узлов.

Метод Лонго: трансанальная резекция слизистой

Инструмент для выполнения операции Лонго

В 1993 году итальянский хирург Антонио Лонго изобрел метод хирургического лечения геморроя, который стал серьезной альтернативой классическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.

Суть операции в следующем: проводится круговая резекция и последующее ушивание слизистой прямой кишки в месте выпадения узлов. Однако, в отличие от классического способа, при методе Лонго резекция проводится не всей кишки, после которой нередко развиваются стриктуры, а только ее части. Во время хирургического вмешательства по Лонго удаляется лишь малая часть слизистой оболочки выше зубчатой линии. Дефекты сшиваются с помощью титановых скоб. Иными словами, геморроидальные узлы не удаляются, а просто подтягиваются вверх. При этом за счет уменьшения притока крови, они значительно уменьшаются в размерах. В дальнейшем иссушенные узлы зарастают соединительными тканями.

Операция по Лонго длится под местным наркозом всего около 15 минут и может проводиться даже неопытными хирургами (хотя все же такое не рекомендуется). Само хирургическое вмешательство позволяет восстановить строение анального канала, при этом, не травмируя слизистую оболочку и не повреждая прямую кишку. Благодаря таким показателям послеоперационный период для пациента проходит безболезненно, а в дальнейшем пациенты способны вести нормальный образ жизни, практически не опасаясь рецидивов заболевания.

Правда, при всех плюсах метода, есть у него и минусы. В первую очередь, пока что неизвестны отдаленные результаты подобного лечения. Кроме того, после хирургического вмешательства по Лонго требуется стационарное наблюдение за больным в течение недели. Также операция не позволяет проводить удаление наружных геморроидальных узлов.

Классическое иссечение геморроидальных узлов

Геморроидотомия – иссечение узлов – по-прежнему пользуется успехом среди больных геморроем. Операция по иссечению – одна из самых травматичных, поэтому выполняется только под общим наркозом. Послеоперационный период довольно длительный, требует неукоснительного выполнения всех требований по уходу за прямой кишкой и применения большого количества обезболивающих средств.

Иссечение – классический процесс удаления выпавших геморроидальных узлов, который оправдывает себя лишь в крайних случаях, в первую очередь, при наличии выпавших узлов больших размеров, повышенного риска образования кровотечений из них, а также при сопутствующих и ведущих к негативным последствиям заболеваний прямой кишки.

После любого из видов операции геморрой у различных людей развивается по-разному. Это зависит от степени развития заболевания и ряда других факторов. После проведенной геморроидэктомии болезнь также может вернуться. Как показывает практика, после простой перевязки геморроидальных узлов почти половина всех пациентов спустя несколько лет вновь начинают жаловаться на проявления геморроя. Около трети людей, подвергшихся операции по иссечению узлов, вновь сталкиваются с проблемой их выпадения.

В любом случае, лечить геморрой необходимо, так как он чреват проявлением сопутствующих заболеваний. Противопоказаний для оперативного вмешательства не много. Самыми распространенными среди них являются: слабая способность организма к регенерации и заживлению ран, риск нарушения мочеиспускания, развитие недостаточности анального жома и осложнения у мужчин в виде парапроктита.

Оперативное лечение геморроя: методы, отзывы

Геморрой – страшная болезнь, и во многом потому, что затрагивает не только физическое, но и психическое здоровье человека. Обычно больные стараются обойтись без операции, так как она пугает еще сильнее. Прибегают к самым разным методам, включая народные средства, что приводит к перетеканию формы в хроническую и невозможности излечения. Оперативное лечение геморроя в наши дни – один из прогрессивных и результативных методов, поэтому не стоит этого бояться.

Резать или нет?

Оперативное лечение геморроя не проводится наобум или на глазок. Для этого должны быть показания, и лишь в случае их присутствия врач делает вывод о возможности, приемлемости, эффективности такого варианта. Обычно таким образом болезнь лечат, если она развилась до третьей или четвертой стадии. Обязательно учитывают возраст больного.

Лечение геморроя оперативным путем часто эффективно, если к врачу обращаются люди среднего возраста. А вот для молодых рекомендуют прибегать по возможности к малоинвазивной терапии, и лишь если она показывает неэффективность, назначают операцию.

Полезно ли это?

На оперативное лечение геморроя отзывы в большинстве случаев положительны. Больные отмечают, что заболевание уходит полностью, при этом побочных эффектов от такой терапии нет. С другой стороны, очень важно правильно выбрать клинику и квалифицированного доктора.

Дополнительная сложность еще и в том, что геморрой не та проблема, которую станешь обсуждать с друзьями или приятелями, поэтому очень сложно собрать отзывы в среде знакомых людей. На помощь приходит сеть интернет. Также воспользуйтесь рекомендациями тех врачей-терапевтов, кому можно довериться. Но что касается ситуации в целом, то нужно отметить: оперативное лечение геморроя полезно, так как возвращает качество жизни.

Нюансы операции

Прежде чем начинать лечение, доктора обязательно тщательно исследуют больного. Необходимо сообщить медикам об аллергиях, непереносимости тех или иных препаратов, патологиях и проблемах со здоровьем. В некоторых случаях такая информация может оказаться категорическим противопоказанием к проведению операции, поэтому пациент должен быть внимательным.

Если геморрой найден у человека пожилого возраста, рекомендуется не спешить с операцией, а сперва испробовать различные мягкие методы лечения:

• нормализация питания;
• гигиенические мероприятия;
• лечебная гимнастика;
• народные средства.

Если удается избавиться от запоров и устранить кровотечение, считается, что болезнь перешла в ту стадию, которая не требует оперативного вмешательства.

Показания к оперативному лечению геморроя

Выделяют следующие ситуации, при которых именно операция становится оптимальным вариантом:

• болевой синдром;
• кровотечения, вызывающие риск анемии;
• выпадение узлов;
• шансы защемления, тромбоза.

А вот в случае, если задний проход, прямая кишка воспалилась, оперативное лечение геморроя становится невозможным. Сперва устраняют воспалительный процесс, затем снимают отек и лишь после этого решают, можно ли оперировать больного.

Подготовительный период

Сперва необходимо комплексно обследоваться у врача, сдать все необходимые анализы. Также на подготовительном этапе:

• определяют, есть ли противопоказания;
• выявляют заболевания, сопровождающие геморрой;
• устраняют отеки и воспаления;
• в день перед операцией проводят мероприятия по очистке кишечника.

Последнее обычно заключается в клизме и приеме слабительных лекарств.

Помните: пренебрежение указанными пунктами может стать причиной осложнений при операционном вмешательстве, что сведет на нет все плюсы такого лечения. При успешном прохождении подготовительного периода врач решает, какой из известных науке способов оптимален в конкретном случае. Статистика показывает, что в последние несколько лет наиболее часто производится оперативное лечение геморроя методом Hal Rar.

А когда совсем нельзя?

В ряде случае оперативное лечение внутреннего геморроя, внешнего категорически запрещено. Следует помнить, что вмешательство проводится под общим наркозом, что накладывает дополнительные ограничения.

Противопоказания:

• тяжелые патологии;
• сердечные болезни;
• онкологические заболевания;
• диабет;
• кишечные патологии;
• проблемы с иммунитетом.

Не рекомендуется поводить оперативное лечение геморроя при беременности. Это не категорическое противопоказание, а условное, поэтому в конкретном случае выбор остается за врачом. Важно учитывать, что при наружном геморрое у беременной женщины удаление узлов приводит к рецидивам. Практика показывает, что заболевание зачастую проходит само при родах.

Как оперируем?

Разработаны разные методы оперативного лечения геморроя. Статистика показывает, что к операции прибегают около половины всех пациентов. Новинки хирургии – это такие технологии, которые позволяют удалить геморрой быстро, безболезненно, без осложнений. Выделяют:

• малоинвазивную терапию;
• классическое оперативное вмешательство;
• лечение лазером.

Малоинвазивные техники

Такие методы оперативного лечения геморроя не предполагают применение скальпеля. При операции хирург прокалывает ткани и через полученные отверстия производит манипуляции.

Если был диагностирован наружный геморрой, оперативное лечение малоинвазивным способом считается одним из лучших вариантов. Здесь почти нет противопоказаний, а также существенно короче период реабилитации.

Склеротерапия

Технология полезна при первой, второй и третьей стадии геморроя. Она помогает надежно остановить кровотечение. Доктора вводят в узлы специальные препараты, что приводит к преобразованию сосудов в соединительные ткани. Это быстро купирует кровотечение и приводит к уменьшению узлов в размерах.

Инфракрасная коагуляция

Методология заключается в применении фотокоагулятора. Врач использует аноскоп, помещает наконечник фотокоагулятора вблизи геморроидального узла. По световоду проходит поток тепла, принцип влияния которого на человеческий организм сходен с лазером. Такая терапия не позволит удалить узел полностью, но купирует кровотечение.

Лигирование латексом

При этом способе на наружные узлы надевают специальные кольца из латекса. Хирург использует лигатор. Приборы существуют двух типов – вакуумные, механические. Вся часть геморроидальной шишки, находящаяся в кольце, отпадает вместе с ним. Это место будет отмечено своеобразным наростом соединительной ткани. В наши дни к этой технологии прибегает до 90 % всех пациентов. С момента надевания кольца до дня отпадания шишечки проходит порядка двух недель.

Криодеструкция

Процедура также считается малоинвазивной и заключается в воздействии низкими температурами на узел геморроя. Применяют жидкий азот. Когда ткани оттаивают, происходит естественное отмирание. При этом образуется небольшая рана, которую можно заживить при помощи препаратов, мазей. На всю операцию уходит не более четырех минут.

Классическая хирургия

Нередки и такие ситуации, когда оперативное лечение геморроя возможно лишь при нахождении больного в стационаре. При этом к операции готовятся очень тщательно, а вмешательство возможно лишь при общем наркозе. Существует несколько наиболее распространенных методик:

• радиоволновая хирургия;
• дезартеризация;
• классическое вмешательство;
• геморроидэктомия.

Ключевые преимущества:

• реабилитация длится не более пяти дней;
• отсутствие открытых ран;
• низкая вероятность рецидива;
• малый шанс инфицирования, кровотечений.

Лазерная терапия

Оперативное лечение геморроя лазером широко распространено, так как не сопряжено с неприятными ощущениями в процессе удаления узлов. Нет ни боли, ни даже простого дискомфорта. Можно полностью отказаться от обезболивающего. Как только узлы удалили, можно ходить. В процессе воздействия лазером минимизирован шанс получения травм в области анального отверстия.

Прибегать к лазерной терапии можно в самом начале развития заболевания, можно использовать ее, если патология развивается. При оперативном вмешательстве происходит отсечение пораженной области лучом лазера и спаивание тканей. Последнее приводит к полному купированию кровотечения.

Лазер: преимущества

Все чаще врачи предлагают пациентам воспользоваться лазерной терапией. Не все соглашаются, так как обыватели не знают о ключевых преимуществах этого метода.

Итак, положительные особенности:

• безболезненность удаления. При проведении манипуляций человек ощущает накатывающее волнами тепло. При низком болевом пороге допускается местная анестезия;
• амбулаторное проведение операции, требующее не более четверти часа;
• не нужно специально готовиться к удалению;
• можно пойти домой сразу, как только операция была закончена, а уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни;
• минимизация вероятности кровотечения, заражения;
• возможность удалить узлы, если диагностированы свищи, трещины, острые воспаления.

Впрочем, следует понимать, что в любой бочке меда может быть ложка дегтя. Так, удаление геморроидальных узлов лазером имеет ряд недостатков. К примеру, если новообразования развились очень крупными, удалить их лучом просто невозможно. В этом случае использование лазера становится причиной осложнений. Второй неприятный момент – высокий ценник на медицинские услуги.

Метод Лонго

Эта техника стала известна только в последнее время. Она применяется, если необходимо удалить внутренние геморроидальные узлы. Ключевые особенности:

• кратковременность медицинского вмешательства;
• отсутствие ран;
• быстрое возвращение к нормальной жизни.

Впрочем, есть и некоторые отрицательные моменты. В частности, метод Лонго неприменим при удалении наружных шишек. Кроме того, такая операция обойдётся откровенно недешево.

Зато восстановительный период после этого удаления вообще не требуется. Врачи рекомендуют после операции в течение некоторого времени придерживаться диеты, а также регулярно обрабатывать раны. Если при этом есть болевые ощущения, то следует подождать пару недель, за этот срок они должны пройти. Если этого не случилось, необходимо снова обратиться к хирургу.

Постоперационные осложнения

Одна из самых неприятных ситуаций – это рецидив после операционного лечения геморроя. Казалось бы, навсегда избавились от этой вредной болезни, вызывающей стыд и неуверенность в себе, а тут она возвращается. Появление нового узла и необходимость снова идти ко врачу и что-то удалять сильно угнетает. Пожалуй, это самое тяжелое из возможных осложнений при лечении патологии.

Кроме рецидива возможны и другие негативные реакции организма после операции. К примеру, пациенты жалуются на сильные боли. Связано это с тем, что в области ануса иннервация тканей исключительно богатая. Чтобы устранить неприятные ощущения, следует принимать обезболивающие препараты. Но выбирать лекарства как попало, какие придется нельзя. Необходимо сперва посоветоваться с доктором и точно следовать назначенной им программе лечения.

Еще одна серьезная проблема – психологическая. Многие пациенты в какой-то момент испытывают очень сильную боль, связанную с геморроем. Это может случиться при операции или, к примеру, при посещении туалета. В будущем это приводит к тому, что человек старается задержать позывы к опорожнению кишечника, мочевого пузыря. От этого ситуация становится хуже. Как правило, лечение комплексное: посещают психотерапевта, принимают выписанные врачом слабительные препараты.

Наблюдают в постоперационном периоде задержку мочи. Обычно это характерно лишь для первых суток с момента проведения медицинского вмешательства. В случае если симптом сохраняется дольше одного дня, необходимо посетить доктора. Медики проводят катетеризацию.

Случается и так, что после успешной операции открывается кровотечение. Причины тому бывают разные. К примеру, неудачно прижгли кровеносный сосуд или травмировали слизистую кишечника. В случае если фиксируют кровотечение, назначают специальные губки, сшивают повреждённый сосуд.